Главни / Анкета

Симптоми тироидног хроничног тироидитиса

Хронични аутоимуни тироидитис (ХАИТ, АИТ, лимфоматозни тироидитис, застарели - Хасхимото болест) су сва имена за једну патологију, односно хроничну запаљење штитасте жлезде, која се заснива на аутоимунским процесима.

Када почиње циркулишући у крви антитела ћелијама своје штитне жлезде и оштетити их. Имунитет не успије и почиње да узима своје протеине као страно.

Неке статистике

Међу тироидним патологијама, хронични аутоимунски тироидитис заузима водеће место међу патологијама штитасте жлезде - 35%; и саме лезије штитасте жлезде преовлађују одмах након дијабетеса.

АИТ штитне жлезде је присутан у 3-4% светске популације. Генерално, ендокрине патологије се налазе у учесталости појаве на 2 мјесту након ЦВД.

АИТ штитне жлезде више се јавља код жена - 10-20 пута. Највећи број случајева се јавља у доби од 40-50 година. Када се тироидитис јавља код беба - интелект очито пати - почиње да заостаје. Последњих година постојала је тенденција да се ова патологија подмлади.

Узроци АИТ

Хронични аутоимунски тироидитис (лимфоматозни тироидитис) увек има само наследну природу. Често му прате додатне аутоимуне патологије: дијабетес, еритематозни лупус, реуматизам, ДТЗ, мијастенија, Сјогренов синдром, витилиго, колагеноза итд. Али да се разболи, наследна је мала; потребно је да то успије. Затим се спасавају провокативни фактори звани триггерс.

Најзначајнији од њих су хроничне инфекције горњег респираторног тракта. Следећи су кариозни зуби; инфекције (грип, мумпс, богиње); неконтролисани унос јода који садрже јод, хормоне; ефекат зрачења, опасан у било којој дози; лоша екологија са вишком флуора и хлора у животној средини; недостатак селена и цинка; инсолација; психотраума и стреса.

Уз лошу генетику код ових пацијената, тенденција стицања тиреоидитиса је положена од рођења. Они имају дефект у геном који кодирају активност имуног система. Ово је лоше јер компликује третман; олакшава задатак спровођења превенције.

Лоша екологија - повећава приступ телу различитим токсинима, токсичне хемикалије и штитна жлезда постају први на путу. Стога, у сваком опасном раду, не заборавите на заштиту и придржавање ТБ.

Негативан ефекат дроге. У последње време се могу приписати интерферони, препарати јода, литијум, хормони и естрогени.

У третману интерферона, цитокини масовно улазе у крв, која буквално бомбардује штитну жлезду, ометајући њен рад и узрокујући упалу с слике хроничног тироидитиса.

Патогенеза

Процес аутоимунизације је веома сложен и вишеструк. За општу идеју ово се дешава на следећи начин: свака ћелија тела, и микробиолошких и "природних", увек су обавезна да се "упознају".

Да би то урадили, поставили су на површину нешто попут сигналне заставице - ово је посебан специфичан протеин. Овај протеин или протеин названи су "антигени", како би се елиминисали који, уколико су странци, имуни систем производи антитела која их уништавају.

ЕНТ-органи заједно са штитном жлездом имају један уобичајени одвод - лимфни систем који узима све токсине и патогене. Лимфне посуде пролазе кроз целу жлезду, као и крвне судове, а када се долазни патогени удју у лимфу, они стално означавају штитничку жлезду као заражену. И имунске ћелије сваке секунде приступају сваку ћелију и проверавају на опасност према својим антигеним. Добијају "листу" антигена чак и током периода гестације фетуса од стране мајке.

Интересантно, неки органи обично немају такве одобрене антигене. Такви органи су окружени ћелијском баријером која не дозвољава да пролазе лимфоцити.

СХЦХЗ управо из таквог. Када је ова баријера прекинута због ознака, појављује се хронични аутоимунски тироидитис. Штавише, код таквих пацијената поремећај гена долази у смислу постављања лимфоцита повећане агресивности. Ие лоше квалитете лимфоцита. Због тога имунски систем не успева и реагује на заштиту тела од, како она верује, извиђача, жлезда и шаље јој убице. И они већ уништавају све ћелије за редом - своје и друге ". Из оштећених ћелија све њихов садржај улази у крв: органеле - уништени делови унутрашњих компоненти, хормони. Ово доводи до још веће производње антитела на тироцеите. Постоји зачарани круг, процес постаје цикличан. Дакле, постоје аутоимуни процеси.

Зашто се то више деси код жена? Њихови естрогени директно утичу на имуни систем, али тестостерон не чини.

Класификација болести

Категорија хроничног тироидитиса (АИТ) укључује неколико патологија. Ово је:

  1. ХАИТ или Хасхимото болест. Често се једноставно назива АИТ, као класичан пример тироидитиса; он има добар курс. Хронични аутоимунски тироидитис (Хасхимотоова болест или тироидитис) такође се зове лимфоматозни гоитер, јер изазива отицање жлезда услед запаљења.
  2. Постпартални тироидитис - развија се 1,5 месеца након порођаја, када се тироидна жлезда упали због повећане реактивности имуног система. То је због тога што је током гестације, штитна жлезда била потиснута у циљу очувања фетуса, што је заправо страно телу труднице. По завршетку рада, штитна жлезда може реаговати на повећану брзину - ово је индивидуално. Клиника се састоји од манифестација малог хипертироидизма: губитак тежине, астенија. Понекад може доћи до осећаја топлоте, тахикардије, промена расположења, несанице, ручног тремора. Али постепено, преко 4 месеца, ови знаци се замењују хипотиреоидизмом. Може се погрешити због постпарталне депресије.
  3. Нехрђајући облик - етиологија није јасна. Патогенеза је слична постпартуму. Постоје и знаци благог хипертироидизма; Симптоми се приписују прекомерном раду.
  4. Форма изазвана цитокином - појављује се у лечењу било које патологије са интерфероном. Најчешће се ово дешава током лечења хепатитиса Ц како би се спречио његов прелазак на цирозу.

Симптоми тироидитиса штитне жлезде могу бити или у правцу хипертироидизма или хипофункције, али манифестације су обично мање.

Раздвајање:

  1. Скривени облик је рад штитне жлезде у Н, али запремина може бити мало повећана.
  2. Хипертрофична опција - повећање величине штитне жлезде се јавља на рачун неколико чворова или дифузних. Тада се дијагностикује тиреозитису нодулацијом.
  3. Атрофични поглед: хормони мање од нормалног, величина је такође смањена. Ово је хипотироидизам.

Фазе и симптоми АИТ-а

Све доступне фазе глатко један у другом.

Еутхироид стаге - лимфоцити виде непријатеље у ћелијама штитне жлезде, одлучити да их нападају. Почиње производња антидија. Постоји уништење тироцита. Ако мали број ћелија умре, задржава се еутхироидизам.

Симптоми се могу узнемиравати повећавањем волумена штитне жлезде када се може палпирати. Може бити тешко гутати, смањити перформансе, када пацијент брзо уморава чак и од уобичајених ствари.

Субклиничка фаза - симптоми могу бити исти. Број уништених ћелија наставља да расте, али за сада, ти тироциети који нормално треба да се одмара укључени су у рад. Стимулира их до овог ТСХ.

Тиротоксикоза - јавља се када постоји велики број антитела. Симптоми:

  • раздражљивост, љутња, ужас;
  • повећан умор;
  • слабост;
  • теарфулнесс;
  • нетолеранција топлоте;
  • хиперхидроза;
  • тахикардија;
  • дијареја;
  • смањен либидо;
  • повреде МЦ.

Хипотироидизам - већина ћелија је уништена, жлезда се смањује, а последња фаза АИТ-а се јавља.

  • апатија и тенденција да се смањи расположење;
  • ретардација говора, покрета и размишљања;
  • губитак апетита и повецање телесне масе;
  • кожа је стационирана константним отоком, стиче жућкаст или воштан сјенак; толико је густо да је немогуће преклапати;
  • лице за лице, без израза;
  • хронични констипација због успорене покретљивости;
  • цхиллинесс;
  • губитак косе;
  • кртасти нокти;
  • хрипавост;
  • олигоменореја;
  • артралгија.

Утицај АИТ-а на плодност

Све фазе, осим стања хипотироидизма, не утичу на концепцију, може се десити. Изузетак је хипотироидизам. Неплодност може да се развије и замисао постаје немогуће.

Чињеница је да су тироидни хормони директно повезани са јајницима. Када су тироидни хормони ниски, јајници раде лоше, не долази до одговарајућих процеса у облику овулације и сазревања фоликула.

Ако жена то узме у обзир и регистрована код ендокринолога са пријемом хормона за замјену, почиње трудноћа. Али због аутоимунитета процеса, антитела неће дозволити да фетус издржи.

Штавише, доза Еутирокса у таквим случајевима не решава ништа. Доктори у таквим случајевима могу прописати Прогестероне.

У сваком случају је неопходно праћење доктора током трудноће. Типично, доза тироксина се повећава за 40%, јер у њему се јавља потреба 2 организма - мајка и фетуса.

У супротном, дете у материци може умријети или бити рођено са урођеним хипотироидизмом. А ово је еквивалентно не само оштећеном метаболизму, већ и конгениталној деменци.

Симптоми АИТ-а уопште

Упркос различитим облицима и фазама АИТ-а, сви имају једну заједничку манифестацију - присуство запаљеног процеса у штитној жлезду. То увек захтева третман. Почетак патологије у 90% случајева је асимптоматичан.

Таква уља функционише дуго нормално. Период таквог тока траје до 2-3 године и више. Онда пођите прва звона.

Њени рани знаци су непријатне сензације на врату, осећај стискања у грлу, грудњак у њему; Ово се посебно осећа када носите велике колаче, џемпере итд.

Понекад благе слабости и болести зглобова су убрзане. Сви симптоми су груписани у 3 велике групе: астеније; формирање хормона; понашање.

Астенијски симптоми се манифестују у замору, општа слабост; појављује се летаргија; тон мишића је смањен. Честе главобоље и вртоглавица; поремећаји спавања. Астенија је побољшана повећаном производњом хормона. Може доћи до губитка тежине. Затим се придружују такве манифестације као палпитације срца; повећан апетит.

Код мушкараца, импотенција се развија, код жена, МЦ пада. Жлезда се у овом тренутку увећава, мења величину врата, која постаје дебела и деформирана.

Карактеристични су знаци поремећаја понашања: пацијент је често анксиозан, сузавац, непрестано узнемирујући. У разговору, често губи тему разговора, постаје глупост, али празан.

Хронични аутоимуни тироидитис је такође различит јер се не манифестује већ дуже време. У каснијим стадијумима АИТ, клиника је слична хипотироидизму. Симптоматологија је узрокована инхибицијом свих процеса у организму, одакле се већина симптома јавља.

Расположење често даје депресивни додир;

  • меморија се смањује;
  • тешко се усредсредити и фокусирати;
  • пацијент је апатичан, поспан или пожара умор;
  • тежак добитак неоспорно, при различитим брзинама на позадини смањеног апетита;
  • брадикардија и снижавање крвног притиска;
  • цхиллинесс;
  • слабост, упркос добром исхраном;
  • не може извршити уобичајену количину посла;
  • ретардирани у реакцијама, мислима, покретима, говору;
  • кожа је без живота суха, жућкаста, сува;
  • пилинг коже; лице за лице;
  • инекпрессиве мимицри; губитак косе и крхки нокти;
  • губитак либида;
  • хронични констипација;
  • олигоменореја или интерменструално крварење.

Дијагностика

  1. У ОВК - леукопенија и повећање лимфоцита. Хормонски профил варира у зависности од стања патологије.
  2. Ултразвук штитасте жлезде - промена величине жлезде такође зависи од бине. У присуству чворова - неједнаког пораста.
  3. Са ТАБ - биопсијом аспирације фине игле - откривен је повећан број лимфоцита и ћелија карактеристичних за АИТ.
  4. Ретко се могу појавити лимфоми.
  5. АИТ је најчешће бенигни процес. Периодично, он даје тешке проблеме који се могу држати под контролом доктора.
  6. ХРТ постаје обавезан. Узраст, ризик од АИТ-а се повећава.

Ефикасност пацијената остаје дуги низ година - до 15-20 година.

Компликације

Последице се јављају неправилно или без третмана. Међу њима: појављивање гоитера - због чињенице да запаљење константно иритира ткива жлезде, узрокује отицање његових ткива. Почиње производњу хормона у повећаном износу и повећању запремине.

За велике величине, може доћи до синдрома компресије. Погоршање срца - када тироидитис омета метаболизам и повећава ЛДЛ.

Шта је ЛДЛ? Ово су липопротеини мале густине, тј. лошег холестерола, који увек повећава оптерећење на миокардију и утиче на зидове крвних судова, што може утицати на активност срца.

Оштећење менталног здравља. Смањење сексуалне жеље је исто за оба пола.

Микедема цома - може се појавити током дужег тока болести услед неправилног третмана или наглог отказивања. Ово је акутни тироидитис, који захтева преузимање најхитнијег мера. Предиспозиција коми хипотермији, стрес, узимање седатива.

Постоји погоршање свих симптома хипотироидизма под утицајем више фактора. Појављује се летаргија, поспаност и слабост, до губитка свести. Потребна је хитна помоћ и хитни позиви.

Урођене дефекти у фетусу - обично се јављају код пацијената са мајкама АИТ без третмана за њега. У таквој деци, по правилу, постоји заостатак менталног развоја, физичких деформитета, урођених патологија бубрега.

Због тога, приликом планирања бебе мама треба да провери. Пре свега, стање његове штитасте жлезде. Данас је немогуће потпуно излечити хронични тироидитис штитне жлезде, али је то могуће кориговати уз помоћ хормонске терапије за надокнаду већ дуги низ година.

ХАИТ третман

Хронични аутоимуни тироидитис (Хасхимото тироидитис) и његов третман не подразумијева посебну специфичну терапију. У фази тиротоксикозе, лечење је симптоматично и тиреостатик. Додијелити Мерцазолил, Тиамазол, бета-блокатори.

Код хипотироидизма, лечење са Л-тироксином. У присуству ИХД код старијих пацијената, доза на почетку је минимална. Контрола нивоа хормона и лечења се врши свака 2 месеца. У хладној сезони (јесен и зима), АИТ се може погоршати и претворити у субакутни тироидитис, а затим се прописују глукокортикостероиди (најчешће преднизолон). Постоје чести случајеви када је потенцијална мајка патила од еутиреоидизма и током трудноће, а са завршетком рада, тироидна жлезда је почела да смањује своју функцију пре почетка хипотироидизма.

У сваком случају, да би се утицало на запаљен процес, они су прописани НСАИЛ-ом - Волтарен, Метиндол, Индометхацин, Ибупрофен, Нимесил и др. Такође смањују производњу антитела. Допуњен третманом витамина, адаптогена. Смањен имунитет се третира имуномодулаторима. Присуство ЦВД захтева постављање адрено-блокатора.

Када се гоитер појављује као резултат хипертиреоидизма и ако ово доводи до синдрома компресије, лечење је обично хируршко.

Прогноза

Прогресија болести се дешава врло постепено. Уз адекватан ХРТ, постиже се дуготрајна опуштеност.

Истовремено, пацијенти задржавају нормалну виталну активност више од 15-18 година, чак и узимајући у обзир погоршања. Обично су краткотрајни, могу се повезати са хипотермијом у хладној сезони на позадини провокативних тренутака.

Превенција

Не постоји посебна профилакса, али у ендемским подручјима са недостатком јода врши се профилакса масеног јода. Поред тога, потребно је благовремено постављање терапије за хроничне инфекције назофаринкса, оралну шупљину санитизовано и тело очвршћено.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) је хронично запаљење ткива штитасте жлезде која има аутоимунско порекло и повезује се са оштећењима и уништавањем фоликула и фоликуларних ћелија жлезде. У типичним случајевима, аутоимунски тироидитис је асимптоматичан, а само повремено прати увећана штитна жлезда. Дијагностиковање аутоимунског тироидитиса врши се на основу резултата клиничких тестова, ултразвука штитне жлезде, података о хистолошком прегледу материјала добијеног као резултат фино-игличне биопсије. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Састоји се из корекције функције хормона за производњу штитне жлезде и супресије аутоимунских процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) је хронично запаљење ткива штитасте жлезде која има аутоимунско порекло и повезује се са оштећењима и уништавањем фоликула и фоликуларних ћелија жлезде.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% од броја болести штитасте жлезде. Код жена, АИТ се јавља 15 до 20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Пацијенти са аутоимунским тироидитисом су обично између 40 и 50 година, иако је болест недавно дошла код младих и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести које имају исту природу.

1. Хронични аутоимунски тироидитис (лимфоматозни, лимфоцитни тироидитис, устар. - Хасхимото гоитер) се развија као резултат прогресивне инфилтрације Т-лимфоцита у паренхима жлезде, повећања броја антитела на ћелије и доводи до постепеног уништавања штитне жлезде. Као резултат повреде структуре и функције штитне жлезде могуће је развити примарни хипотироидизам (смањење нивоа тироидних хормона). Хронична АИТ има генетску природу, може се манифестовати у облику породичних облика, у комбинацији са другим аутоимунским поремећајима.

2. Постпартални тироидитис се јавља најчешће и најпроученији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након његове природне депресије током трудноће. Ако постоји предиспозиција, то може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналоган постпартуму, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током терапије интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Такве варијанте аутоимунског тироидитиса, као што су постпартум, безболне и изазване цитокином, сличне су фазу процеса који се јављају у штитној жлезди. У почетној фази развија се деструктивна тиреотоксикоза, која се касније претвара у пролазни хипотироидизам, у већини случајева завршава се обнављањем функције штитне жлезде.

Сви аутоимунски тироидитис могу се подијелити у следеће фазе:

  • Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције штитасте жлезде). Може трајати неколико година, деценија или живот.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, велика агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући продукцију штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезду, тело успе да одржи нормалну производњу Т4.
  • Тиротоксична фаза. Као резултат повећања агресије Т-лимфоцита и оштећења ћелија штитне жлезде, развијају се тироидни хормони који се пуштају у крв и тиротоксикозу. Поред тога, крвоток уништава делове унутрашњих структура фоликуларних ћелија, што изазива даљу производњу антитела у ћелије штитне жлезде. Када се уз даље уништавање штитне жлезде број ћелија које производе хормон пада испод критичног нивоа, садржај Т4 у крви се нагло смањује, почиње фаза очитог хипотироидизма.
  • Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се обнавља функција штитасте жлезде. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан по природи (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитасте жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на облике:

  • Латентни (постоје само имунолошки знаци, нема клиничких симптома). Жлездице нормалне величине или благо повећане (1-2 степени), без заптивача, функција жлезда није оштећена, понекад се могу приметити благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно увећање штитне жлезде преко целокупног волумена (дифузног облика) или формирање нодула (нодуларне форме), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофични облик аутоимунског тироидитиса може бити праћен тиротоксикозом у почетној фази болести, али обично је функција штитне жлезде очувана или смањена. Како аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција штитне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
  • Атрофични (величина штитне жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима - хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих - у случају излагања зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, услед масовног уништавања тироцеса, функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз наследне предиспозиције, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне штетне изазове:

  • акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничне инфекције (палатински крајници, синуси, кариозни зуби);
  • екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
  • продужена неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонални лекови);
  • зрачење, дуги боравак на сунцу;
  • трауматске ситуације (болести или смрт ближњих људи, губитак посла, незадовољство и фрустрација).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимунског тироидитиса (у еутироидној фази и фази субклиничког хипотироидизма) су асимптоматски дуго времена. Штитна жлезда није увећана, палпација безболна, функција жлезде је нормална. Веома ретко, може се одредити повећање величине штитне жлезде (гоитер), пацијент се пожали на неугодност у подручју штитасте жлезде (осећај притиска, кома у грлу), благо замор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика тиротоксикозе код аутоимунског тироидитиса обично се примећује у првим годинама развоја болести, има пролазну природу и, пошто функционисање атрофије тиреоидне жлезде пролази кроз еутироидну фазу током неког времена, а затим у хипотироидизму.

Постпартални тироидитис, обично се манифестује благом тиреотоксикозом у 14 недеља након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се значајно изражава тиреотоксикоза (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тироидитиса манифестује се на 19. седмици након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава благом, често субклиничном тиротоксикозом. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре манифестације хипотироидизма, прилично је тешко дијагностиковати АИТ. Дијагноза ендокринолога аутимунских тироидитиса постављених клиничком слику, лабораторијских података. Присуство других чланова породице аутоимунских поремећаја потврђује вероватноћу аутоимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

  • Комплетна крвна слика - одређена повећањем броја лимфоцита
  • имунограм - карактерише присуство антитела на тироглобулин, тиропероксидазу, други колоидни антиген, антитела на тироидне хормоне штитасте жлезде
  • одређивање Т3 и Т4 (укупно и бесплатно), серум ТСХ ниво. Повећана ТСХ нивоа са нормалним нивоима Т4 указују на субклиничку хипотиреозу, повишене ТСХ нивое са смањеном концентрацијом Т4 указују на клинички хипотироидизам
  • Ултразвук штитне жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену структуре. Резултати ове студије су поред клиничке слике и других резултата лабораторијских студија.
  • фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава вам да идентификујете велики број лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се у присуству података о могућој малигној дегенерацији формације штитне жлезде.

Критеријуми за дијагнозу аутоимунског тироидитиса су:

  • повећани нивои циркулационих антитела на штитне жлезде (АТ-ТПО);
  • ултразвучна детекција хипоехогености штитне жлезде;
  • знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само по природи вероватна. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехоичности штитне жлезде још увек не показује аутоимунски тироидитис, то не дозвољава тачну дијагнозу. Лечење је индицирано пацијенту само у хипотироидној фази, стога, по правилу, нема потребе за дијагнозом у фази еутиреозе.

Аутоимунски третман тироидиде

Специфична терапија аутоимунског тироидитиса није развијена. Упркос савременим медицинским напретцима, ендокринологија још увек нема ефикасне и безбедне методе за исправљање аутоимуне патологије штитне жлезде, у којој процес не би напредовао у хипотироидизму.

У случају тиреотоксичне фазе аутоимунског тироидитиса, примена лекова који сузбијају функцију штитне жлезде - тиростатике (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) - се не препоручује, јер овај процес нема хипертиреоидизам. Уколико се изразе симптоми кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Када манифестације хипотироидизма, индивидуално именују замјенску терапију препарацијама штитасте жлезде тхироидских хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у серуму.

Глукокортикоиди (преднизон) су приказани само уз истовремени проток аутоимунског тироидитиса са субакутним тироидитисом, који се често примећује у јесен-зимском периоду. Да би се смањио титер аутоантибодија, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, диклофенак. Такође се користе лекови за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са хипертрофијом штитасте жлезде и израженом компресијом медијастиналних органа, врши се хируршки третман.

Прогноза аутоимунског тироидитиса

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремени третман започет, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може бити значајно успорен и може се постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће доброће и нормални учинак пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос постојању краткорочних погоршања АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тиропероксидазу (АТ-ТПО) треба посматрати као факторе ризика за појаву хипотироидизма у будућности. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумом тироидитис има хронични аутоимуни тироидитис са прелазом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без оштећења функције штитне жлезде, потребно је пратити пацијента како би што пре открио и одмах компензовао манифестације хипотироидизма.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Због тога је неопходно пратити стање и функцију штитне жлезде иу раној трудноћи и након порођаја.

Аутоимунски тироидитис штитасте жлезде, шта је то? Симптоми и лечење

Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа већину старијих жена (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса на подручју штитасте жлезде. То се јавља због озбиљних поремећаја у функционисању имунолошког система, због чега почиње уништавање ћелија штитне жлезде.

Изложеност патологији старијих жена објашњена је Кс-хромозомским абнормалностима и негативним ефектом естрогених хормона на ћелије које чине лимфоидни систем. Понекад се болест може развити и код младих и деце. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ и да ли се може препознати независно? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљан неуспјех у имунолошком систему. На основу своје позадине, тело почиње да производи абнормално велику количину антитела, која постепено уништава здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци АИТ-а

Хасхимото-ов тироидитис (патологија је добила своје име у част доктора који је први описао своје симптоме) се развија из више разлога. Основна улога у овом питању је дата:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • вишак јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • негативан утицај спољашњег окружења (то може бити лоше окружење и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, немој панике - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да побољша функционисање штитне жлезде. Да би то учинили, неопходно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањивању нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој је:

  1. Без разлога, разлоги за развој нису били у потпуности успостављени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након порођаја, беба је, напротив, активирана. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерну количину антитела. Често, резултат је уништење "матичних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију за АИТ, она мора бити изузетно пажљива и пажљиво пратити своје здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је последица употребе лекова заснованих на интерферону који се користе у лечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, манифестују се истим симптомима. Почетну фазу развоја болести карактерише настанак тиротоксикозе, која се, ако се каснију дијагнозу и лечење, претвори у хипотироидизем.

Фазе развоја

Ако болест није откривена благовремено или из било ког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Сцена АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хашимотска болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутхероидна фаза. За сваког пацијента, то има своје трајање. Понекад може потрајати неколико мјесеци да се болест премести у другу фазу развоја, у другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве посебне промене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није оштећена.
  2. У другом, субклиничном стадијуму, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат тога, тело почиње да производи знатно мање количине хормона Ст. Т4. Еутхериосис се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује га јак скок у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функција штитне жлезде може се опоравити, али не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може трајати доста дуго, прелазак у активну фазу, која прати фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази, или проћи кроз све горе наведене фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће се патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки облик болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну опасност за организам, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, већ друга фаза има било какве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних абнормалности које су карактеристичне за хипотиреоидизам.

Ми наводимо симптоме који су карактеристични за тиреоидни аутоимуни тироидитис:

  • периодична или стална депресивна стања (чисто индивидуални симптом);
  • оштећење меморије;
  • проблеми концентрације;
  • апатија;
  • константна поспаност или осећање умора;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • погоршање или потпуни губитак апетита;
  • споро пулсе;
  • хладне руке и стопала;
  • распад чак и уз добру исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на ефекте различитих екстерних стимулуса;
  • бледење косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и лупање епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или његов потпуни губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструације);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

У постпартуму, немају (асимптоматски) и АИТ-индукованој цитокини, фазе запаљеног процеса се замењују. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике се јавља због:

  • драматичан губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • лоше осећање у празним или малим просторијама;
  • трепавши прсте;
  • изненадне промене у психо-емотивном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • епизоде ​​хипертензије;
  • погоршање пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се отарасите, што не помаже чак ни исправном одмору;
  • изненадне нападе повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. Симптоми тиротоксикозе средином четвртог месеца су типични за постпартални АИТ, а симптоми хипотиреоидизма откривени су крајем 5. - почетком 6. месеца постпартумног периода.

Са безболним и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се специфични клинички знаци. Међутим, ако се појављују болести, они имају изузетно низак степен озбиљности. Ако су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како аутоимунски тироидитис: слика

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих упозоравајућих знакова патологије скоро је немогуће открити своје присуство. У одсуству болести, пацијент не сматра прикладним за одлазак у болницу, али чак и ако то уради, скоро је немогуће идентификовати патологију користећи тестове. Међутим, када почињу да се јављају прве нежељене промјене у раду штитне жлезде, клиничка студија биолошког узорка ће их одмах идентификовати.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од сличних поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају посетите доктора и предузмите превентивна истраживања што је могуће често.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • Комплетна крвна слика, која успоставља ниво лимфоцита;
  • хормонски тест потребан за мерење ТСХ серума;
  • имунограм који утврђује присуство антитела на АТ-ТГ, тиропероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фино-иглична биопсија потребна за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање указује на присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; Са АИТ-ом се јавља промјена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвучног прегледа.

Ако резултати ултразвучног испитивања указују на аутономни тест струје, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сматраном и не уклапа у болесничку историју болести.

Шта ће се догодити ако се не лечи?

Тироидитис може имати неугодне последице које се разликују за сваку стадијум болести. На пример, код пацијента са хипертироидном стадијумом, срчани ритам (аритмија) може бити поремећен, или може доћи до срчане инсуфицијенције, а то је већ захваљујући развоју такве опасне патологије као што је инфаркт миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • преурањена прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубоке и продужене депресије;
  • микедема

Са мекседемом, особа постаје преосетљива на све промене у температури надоле. Чак и банални грип или друга заразна болест, која је пренета у ово патолошко стање, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, не бисте требали превише бринути - овакво одступање је реверзибилан процес и лако се може лечити. Ако изаберете праву дозу лека (одређује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест током дужег временског периода не подсећа на себе.

Аутоимунски третман тироидиде

АИТ третман се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Тако се терапија врши искључиво за манифестни хипотироидизам, када је ниво ТСХ мањи од 10 ИУ / л, а св. Т4 смањен. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТСХ у 4-10 ИУ / 1 л и са нормалним показатељима Ст. Т4, у овом случају, лечење се спроводи само ако постоје симптоми хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су лекови засновани на левотироксину најефикаснији у лечењу хипотироидизма. Карактеристика таквих лекова је да је њихова активна супстанца што ближа људском хормону Т4. Такви алати су апсолутно безопасни, тако да им је дозвољено да узимају чак и током трудноће и ХБ. Лекови практично не узрокују нежељене ефекте, и упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину морају се узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се одвија на празан желудац (пола сата пре оброка или употребе других лекова) уз употребу обилне количине течности.

Препарати калцијума, мултивитамини, лекови који садрже гвожђе, сукралфат и сл., Треба узети не прије 4 сата након узимања левотхирокина. Најефикасније средство засновано на томе су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају највише позитивне ефекте на тело пацијента, док аналоги могу донијети само привремено побољшање здравственог стања пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда запамтите да ћете у овом случају морати да прилагодите дозу активног састојка - левотироксин. Из тог разлога, сваких 2-3 мјесеца потребно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његове прогресије) дајеће боље резултате ако пацијент избегава храну која је штетна за штитну жлезду. У овом случају, потребно је минимизирати учесталост употребе производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

У исто време треба да покушате да једете храну обогаћену јодом. Посебно су корисни у борби против хипотироидног облика аутоимунског тироидитиса.

Са АИТ-ом, неопходно је узети у обзир питање заштите тела од продора патогене микрофлоре са највећом озбиљношћу. Такође треба покушати да га очистите од патогених бактерија које су већ у њој. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у томе активна репродукција штетних микроорганизама. Да би ово урадили, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • посно месо и месне чорбе;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијене житарице.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитасте жлезде и црева.

Важно је! Ако постоји хипертироид облик АИТ-а, неопходно је потпуно елиминисати сву храну која садржи јод из исхране, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Када је АИТ важан да даје предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући да тело одржи у добром стању;
  • пробиотици важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбиозе;
  • адаптогене биљке које стимулишу производњу хормона Т3 и Т4 код хипотироидизма (Рходиола росеа, Реисхи гљива, корен и плодови гинсенга).

Прогноза лечења

Шта је најгоре што треба очекивати? Прогноза лечења АИТ-а уопште је прилично повољна. Ако дође до упорног хипотироидизма, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину до краја свог живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, стога, једном у шест месеци, морате подвргнути клиничком тесту крви и ултразвуком. Ако се током ултразвука примећује чврсто заптивање у подручју штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако током ултразвучног скенирања примећује пораст нодула или се примећује интензиван раст, пацијенту се прописује пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или ускратио присуство канцерогеног процеса. У овом случају препоручује се ултразвучно скенирање сваких шест месеци. Ако чвор нема тенденцију повећања, онда се ултразвучна дијагностика може извести једном годишње.

Аутоимунски тироидитис срца

Аутоимунски тироидитис (АИТ) или, како се назива другачије, Хасхимото тироидитис, једна је од најчешћих аутоимуних болести штитасте жлезде. То је најчешћи узрок хипотироидизма - смањење функције штитне жлезде.

Најчешће се АИТ открива код жена старосне доби од 30 до 50 година или после трудноће, као и код мушкараца старих од 40 до 65 година. Болест нема изразитих клиничких симптома. Већ годинама, а понекад и деценијама, можда се уопште не манифестује.

Бол у овој болести је одсутан. И често једини знак присутности слабих патолошких промена у штитној жлезди може бити повећан титар АТ-ТПО.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис (АИТ) је запаљенско обољење штитне жлезде узроковано производњом антитела у телу својој штитној жлезди (тироидна жлезда). Они трпе десет људи од хиљаду.

Узроци

Без обзира на традиционално преузет главни разлог - наследна предиспозиција, тироидитис захтева појаву посебних услова и додатних разлога за развој.

  1. Неконтролисани лекови, нарочито хормонски или који садрже јод у активном саставу;
  2. Присуство жаришта хроничних болести разних врста у акутном облику (кариозни зуби, упале у крајњима или синусима);
  3. Штетно окружење, негативан утицај екологије, преоптерећеност воде и хлор храна, јод, други, суперсатурисан ваздух;
  4. Хормонска нестабилност - кршење хормонске позадине тела услед других болести, због повреда, трудноће, након узимања дрога иу другим случајевима;
  5. Присуство излагања зрачењу током терапије зрачењем, или када ради са радиоактивним супстанцама, такође је активно зрачење од сунца;
  6. Повреде, стресне ситуације, хемијска и термичка опекотина, уопште и директно у подручју штитне жлезде, могу подједнако негативно утицати на хируршку интервенцију.

Развој болести се постепено појављује, неки фактори у комбинацији могу постати основа за његово убрзање или релапсе активних облика.

Класификација

Који су аутоимунисти тироидитис у погледу класификације типа? Одређене су следеће врсте болести:

  1. Постпартални тироидитис, који постаје последица прекомерно повећане активности имуног система после депресије током трудноће.
  2. Хронични тироидитис аутоимунског порекла, у којем се развија примарни хипотироидизам (дефицијент тироидне хормоне).
  3. Варијанта болести која изазива цитокин који се развија уз дуготрајно лијечење интерфероном.
  4. Тихи (тихи) тироидитис штитасте жлезде, сличан постпартуму, али не узрокован трудноћом.

По природи протока разликују се 3 главна облика аутоимунског тироидитиса. Ово је:

Развој свих врста аутоимунског тироидитиса пролази кроз 4 фазе:

  • еутхироидисм - са очувањем функције жлезде;
  • субклиничка фаза - са делимичним поремећајем синтезе хормона;
  • тиротоксикоза - карактеристична карактеристика је висок ниво хормона Т4;
  • хипотироидна фаза - када, уз додатно оштећење жлезде, број ћелија се смањује испод критичног прага.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Манифестације различитих облика болести имају неке карактеристичне карактеристике.

С обзиром да је патолошки значај хроничног аутоимунског тироидитиса за организам практично ограничен на хипотироидизам који се развија у завршној фази, нити еутироидна фаза нити фаза субклиничног хипотиреоидизма имају било какве клиничке манифестације.

Клиничка слика хроничног тироидитиса заправо је настала следећим полисистемским манифестацијама хипотироидизма (супресија функција штитасте жлезде):

  • нетолеранција према физичким активностима;
  • успоравање реакција на спољне стимулусе;
  • депресивна стања;
  • апатија, поспаност;
  • осећање немотивисаног замора;
  • смањена меморија и концентрација;
  • "Микедематоус" изглед (отапање лица, подмукла подручја око очију, бледица коже с тјелом зутом, слабљење мимикрије);
  • смањење брзине пулсирања;
  • смањио апетит;
  • тенденција за запртје;
  • тупост и крхкост косе, повећани губитак;
  • смањен либидо;
  • сува кожа;
  • тенденција повећања телесне тежине;
  • чилија удова;
  • менструална дисфункција код жена (од интерменструалног крварења материце до потпуне аменореје).

Уједначавајућа особина тродимензионалног, муте ​​и тихоидитиса изазваног цитокином је секвенцијална промјена у фазама запаљеног процеса.

Симптоми карактеристични за тиреотоксичну фазу:

  • губитак тежине;
  • нетолеранција празних соба;
  • тремор удова, дрхтање прстију;
  • поремећај концентрације, оштећење меморије;
  • емоционална лабилност (сузаност, промене расположења);
  • тахикардија, повишен крвни притисак (крвни притисак);
  • осећање вруће, испирање, знојење;
  • смањен либидо;
  • умор, општа слабост, наизменично са епизодама повећане активности;
  • менструална дисфункција код жена (од интерменструалног крварења материце до потпуне аменореје).

Манифестације хипотироидне фазе су сличне манифестацијама хроничног аутоимунског тироидитиса.

Карактеристичан знак постпарталног тироидитиса је дебео симптома тиротоксикозе до 14. седмице, појављивање знакова хипотироидизма до 19. или 20. недеље након порођаја.

Неуролошки и тироидид који изазива цитокин не показују, по правилу, снажну клиничку слику, манифестују симптоме умерене тежине или су асимптоматски и откривени су током рутинског испитивања нивоа тироидних хормона.

Дијагностика

У случају сумње на аутоимуни тироидитис, треба дати сљедећу дијагнозу. Узимање крви за откривање хормона:

  1. ТСХ;
  2. Т4 - слободан и уобичајен;
  3. Т3 - слободан и уобичајен.

Уз повећање ТСХ и нормалне вредности Т4 - можемо разговарати о присуству субклиничке фазе патологије, али ако се са повећањем ТСХ ниво Т4 смањује, то значи да су први симптоми болести на путу.

Дијагноза се врши на основу следећих података:

  • концентрација Т4 и Т3 је смањена, а ниво ТСХ је повећан;
  • ултразвук штитне жлезде одређује хипоехогеност ткива;
  • ниво антитела на тиреоидни ензим тироидне пероксидазе (АТ-ТПО) у венској крви се повећава.

Ако постоје одступања само у једном од индикатора, тешко је дијагнозирати. Чак иу случају повећања АТ-ТПО, може се говорити о осетљивости пацијента на аутоимуно обољење штитне жлезде.

У присуству нодалног тироидитиса, биопсија чворишта се изводи да би се визуализовала патологија, као и да се искључи онкологија.

Како лијечити аутоимунски тироидитис?

До сада, у аутоимунском тироидитису, ефикасне методе лечења нису развијене. У случају тиреотоксичне фазе болести (појављивање тироидних хормона у крви), не препоручује се постављање тиростатике, односно лекова који сузбијају активност штитне жлезде (тиамазол, карбимазол, пропитсил).

  • Ако пацијент има абнормалност у кардиоваскуларном систему, онда се додељују бета-блокатори. Када се открије дисфункција штитасте жлезде, препоручује се препарат штитасте жлезде, левотироксин (Л-тироксин), а третман се нужно комбинује са редовним надзором клиничке слике болести и одређивањем садржаја тиротропног хормона у серуму крви.
  • Често, у јесен-зимском периоду, пацијент са АИТ има појаву субакутног тироидитиса, односно запаљења штитасте жлезде. У таквим случајевима се прописују глукокортикоиди (преднизон). У циљу борбе против све веће количине антитела у телу пацијента користе се нестероидни антиинфламаторни лекови као што су волтарен, индометацин, метиндол.

У случају оштрог повећања величине штитне жлезде, препоручује се хируршки третман.

Прогноза

Аутоимунски тироидитис у већини случајева има повољну прогнозу. Када се дијагностикује перзистентни хипотироидизам, неопходна је доживотна терапија са левотхирокином. Аутоимунска тиреотоксикоза има тенденцију да успорава, у неким случајевима, пацијенти могу бити у задовољавајућем стању око 18 година, упркос мањим ремисијама.

Посматрање динамике болести треба изводити најмање једном у 6-12 месеци.

Код идентификације чворова током ултразвучног прегледа штитне жлезде неопходна је непосредна консултација са ендокринологом. Ако су откривени чворови пречника већи од 1 цм и под динамичким надзором, упоређујући претходне резултате ултразвука, њихов раст је примећен, неопходно је извршити пробну биопсију штитне жлезде како би се искључио малигни процес. Надзор штитне жлезде помоћу ултразвука треба обавити једном у 6 месеци. Када је пречник чворова мањи од 1 цм, контролни ултразвук се изводи једном на сваких 6-12 месеци.

Приликом покушаја да утичу на аутоимуне процесе (нарочито, хуморални имунитет) у штитној жлезди током дугог временског периода са овом патологијом, глукокортикостероиди се примјењују у довољно високим дозама. У овом тренутку је недефинитивност ове врсте терапије за аутоимуно тироидитис јасно доказана. Именовање глукокортикостероида (преднизон) је препоручљиво само у случају комбинације субакутног тироидитиса и аутоимунског тироидитиса, који се обично налази у јесен-зимском периоду.

У клиничкој пракси постојали су случајеви када се код пацијената са аутоимуним тироидидитисом појавила спонтана ремисија са знацима хипотироидизма током трудноће. Такође су постојали случајеви када су болесници са аутоимуним тироидитисом, у којима је еутироидно стање манифестовано пре и током трудноће, погоршала хипотироидизам након порођаја.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Ако се појави проблем, како смањити прогестерон, неопходно је анализирати не само симптоме прекомерне количине, већ и разлоге за неисправно функционисање репродуктивног система.

Анемија дефекције жељеза је једна од најчешћих болести и јавља се код људи било које старосне групе. Низак ниво хемоглобина утиче на добробит, смањује активност и учинак.

Говоримо о ниском феритину или хипоферритинемији када се вредности добијене из анализе периферне крви пада испод физиолошких граница.