Главни / Тестови

Трудноћа и дифузни токсични звер

Дифузни токсични зуб је најчешћи узрок тиреотоксикозе код трудница. Типичне манифестације су гоитер, екопхтхалмос и претибиални мекседем (локални мукозни едем на предњој површини ногу).

а.Етиологија непозната. Утврђено је да је код 15% пацијената са дифузним токсичним зитом један од родитеља патио од исте болести. Ово указује на наследну предиспозицију. Антитироидна антитела се детектују у више од 50% рођака пацијената. Жене су болесне око 5 пута чешће. Код пацијената са дифузном токсичном гоитером повећана је учесталост ХЛА-Б8 и -ДР3. Више од 90% пацијената у серуму има антитела која стимулишу штитасте жлезде.

б. Клиничка слика. Блага и умерена тиреотоксикоза код трудница није лако дијагностиковати, јер се у нормалним условима налазе и тахикардија, повећање систолног крвног притиска и импулсног притиска. Тиротоксикоза је индицирана губитком тежине уз добар апетит и константну тахикардију. Екофтхалмос и претибиална мекседема такође указују на болест. Штитна жлезда се обично дифузно увећава, преко васкуларног буке се чује. Остали симптоми су тремор, општа слабост, јонизолиза.

в.Лабораторијско истраживање. Укупни серум Т4, индикатор везивања хормона штитњака и слободни Т4 индекс повећавају се. Такође је повећан ниво слободног Т4 у серуму (овај показатељ је тачнији од укупног садржаја Т4). Поред тога, ниво Т3 се повећава. Ако, у односу на нормалан ниво Т4, постоје клиничке манифестације тиротоксикозе, одређује се садржај Т3 како би се искључила токсоза Т3.

Ниво ТСХ код пацијената је значајно смањен, може се одредити само помоћу најосјетљивијих метода. Испитивање стимулације се спроводи са тиролибирином. У крви се детектују антитела која стимулишу штитасте жлезде.

г Компликације мајке и фетуса

1) Код нездрављене тиреотоксикозе, прогноза за трудноћу је неповољна - ризик од спонтаног абортуса, превременог порођаја и конгениталне тиреотоксикозе је висок.

2) Конгенитална тиротоксикоза изазива повећање секреције хормона од штитне жлезде фетуса (као резултат преношења штитасто-стимулирајућих антитела кроз плаценту). Болест се може десити и након порођаја и утеро. Ризик од болести зависи од нивоа штитасто-стимулирајућих антитела у мајци, а не од присутности тиреотоксикозе код ње. Тако се болесно дете може родити чак и код жене са нормалном функцијом штитне жлезде, која је у прошлости имала дифузни токсични звер. Да би се проценио ризик од конгениталне тиреотоксикозе у серуму мајке, измери се ниво антитела која штити штитасте жлезде.

3) Када мајка узима антитироидне лекове, продире у плаценту и потпуно блокира функцију штитне жлезде фетуса. Као резултат тога, фетус развија хипотироидизам и гоитер. Терапија замјене хормона хормона не спречава ову компликацију, јер не пролазе кроз плаценту. Значајно повећање штитне жлезде доводи до проширења феталне главе. Формирана фронтална презентација, у којој је спонтани рад у већини случајева немогућ. Приказан је царски рез.

4) Пошто Т1 / 2 антитела која стимулишу штитасте жлезде код новорођенчади су око 2 недеље, конгенитална тиреотоксикоза нестаје за око 1-3 месеца.

5) Пропилтиоурацил и тиамазол пенетрирају у мајчино млеко. Пропилтиоурацил пенетрира отприлике 10 пута мање у односу на тиамазол и, када се примењује у малим дозама, не утиче на функцију штитне жлезде новорођенчета.

6) Дугорочни ефекти интраутериног хипотироидизма плућа нису довољно испитани. Већина студија показала је да ИК деце која су изложена антихидроидним лековима у утеро се не разликују од оне од својих браће или сестара који нису били изложени њима, као и од њихових вршњака рођених од здравих мајки.

7) Одмах након порођаја, дете се испитује на штитној жлезди и испитује се његова функција.

8) Повећање слободног Т4 и благи пораст серумских ТСХ нивоа могу бити праћене неконтролираном повраћањем трудница. Након престанка болести, ове цифре се враћају у нормалу.

д. Код дифузног токсичног зуба код трудница могуће су две методе лечења: примена антитироидних лекова (пропилтиоурацил или тиамазол) и хируршка интервенције. Радиоактивни јод током трудноће је контраиндиковани, јер лако продире у плаценту.

е. Антитироидне дроге. Циљ лијечења је постизање стања еутиреоида код труднице и спречавање тиреотоксикозе код фетуса. Пропилтиоурацил пенетрира кроз плаценту око 4 пута мање од тиамазола.

Пропил тиоурац или тиамазол спречава додавање јодида у јодотирезине и формирање јодотиронина (Т3 и Т4) од моно- и дииодотирозина. Пропилтиоурацил инхибира конверзију Т4 у Т3 и код штитне жлезде и периферних ткива. Труднице су боље прописати пропилтиоурацил, јер је мање активна од тиамазола и у мањој мери продире у плаценту. Узимање трудног тиамазола, за разлику од узимања пропилтиоурацила, може узроковати уребенка фокусну аплазију коже (често утиче на кожу главе). Пропранолол није прописан за труднице да лечи тиротоксикозу, јер овај лек узрокује интраутеринску ретардацију раста, брадикардију и хипогликемију код новорођенчета.

1) Испитати функцију штитне жлезде: одредити ниво Т4, индекс везивања тироидних хормона, а ако је могуће - ниво слободног Т4, ниво Т3, ниво ТТГ и антитела која стимулишу штитасте жлезде.

2) Иницијална доза пропилтиоурацила је 100-150 мг орално сваких 8 сати. Са смањеном тиреотоксикозом, иницијална доза се повећава.

3) доза лијека се постепено смањује. Током лечења, стање труднице се пажљиво прати и сваке две недеље одређује се ниво слободног Т4. Када се ниво хормона стабилизује на горњој граници нормале (за труднице), доза пропилтиоуразила постепено се смањује на подршку -50-150 мг / дан.

4) Када плод показује знаке тиротоксикозе (тахикардија и повећану моторичку активност), доза пропилтиоурацила се повећава. Ако мајка развије хипотиреоидизам истовремено, започињу терапију замјеном хормона штитњака.

5) Постизање еутироидног стања је обично могуће у року од 2-4 месеца.

6) Ако се код мањег доза пропилтиоурацила деси релапса тиротоксикозе, доза се поново повећава.

7) Након порођаја, дисфузни токсични гоитер се често понавља, а дозе анттироидних лекова морају бити повећане.

г. Нежељени ефекти укључују осјећај, уртикарију, артралгију, ређе - артритис. У 10-12% случајева примећује се прелазна леукопенија (број леукоцита је мањи од 4000 μЛ-1). Због чињенице да сама дифузна токсична гоја може узроковати благу леукопенију, број леукоцита у крви мора бити одређен пре почетка лечења.

Најозбиљнија компликација терапије антитироидима је агранулоцитоза. Болест се може развити током лечења и са тиамазолом и пропилтиоурацилом. Појављује се грозница, инфекција (на пример, фарингитис) и смањење броја гранулоцита испод 250 μл - 1. Пошто се агранулоцитоза нагло развија, његов почетак се може прескочити, упркос поновљеним тестовима крви. Труднице се упозоравају да када се појави грозница, бол у грлу и други симптоми инфекције, одмах се обратити лекару. Уз агранулоцитозу, антитироидне дроге се одмах отказују.

з. Хируршки третман. Са нетолеранцијом за антихидроидне лекове и значајним повећањем штитасте жлезде, праћене трахеалном компресијом, приказана је субтотална ресекција штитне жлезде. Да би се смањила васкуларизација жлезде и омогућила хируршка интервенција, антихидроиди и засићени раствор калијевог јодида су прописани пре операције.

Извор: К. Нисвандер, А. Еванс "Обстетрицс", преведен са енглеског. Н.А.Тимонин, Москва, Практика, 1999

Диффусе токиц гоитер (ДТЗ) током трудноће

То се дешава у доби од 20-50 година, код жена 7 пута чешће.

Токсични гоитер код 90% пацијената дифузно (просуто кроз волумен) и само 10% - нодуларни, повезан са повећањем одређене површине у штитној жлезди. Њена учесталост код трудница варира од само 0,05 до 4%.

Да бисте коментарисали хормонске тестове, требао би бити компетентни специјалиста, који брине шта се деси са трудницом. Сада је постало "модерно" да мотивише трудни Л-тироксин за било коју патологију без мотивације, а не као резултат клиничког прегледа, али само у једном од индикатора на тестном листу, који није потврђен жалбама или клиничком слику.

Естрогени повећани током трудноће такође имају стимулативни ефекат на ослобађање тироидних хормона. Плацента је активно укључена у размену тироидних хормона и при преносу ових хормона од мајке до фетуса. Активни транспорт тироидних хормона на фетус индиректно стимулише отпуштање нових порција ТК и Т4 жлездом труднице.

Прекомерни тироидни хормони доводе до повећања метаболизма, што доводи до повећаног разградње глукозе, масти, протеина. То доводи до губитка тежине. У малом проценту (око 2%) трудница, то поткрепљује појаву ране токсикозе, што доводи до тешких облика прееклампсије - неодговарајуће повраћање трудница са развојем пероксидације, промена у константи телесних течности ка већој киселости - у медицини то се назива ацидоза. Стога, у лечењу ране тешке прееклампсије, толико је важно администрирати ниске натријумове растворе за неутрализацију киселина. До почетка другог тромесечја све се смирује, постаје лакше дијагностиковати стање повећања количине тироидних хормона - тиротоксикозе.

Знаци дифузног токсичног зуба (ДТЗ) током трудноће

Манифестације благог пораста хормона штитасте жлезде у великој мјери подсећају на знаке самог трудноће: благо замор, слабост, краткотрајност даха са благим оптерећењем. Убрзање метаболизма се спољашње манифестује нападима срчаних откуцаја који се јављају у миру, за разлику од срчаног удара узрокованог повећаним физичким напрезањем. Постоји тремор (дрхтање) прстију, руку, који постаје приметан са испруженим рукама. 60% жена има склерозу - егзофталос. Можда није толико приметна онима блиским вама, али лекар, који посматра трудницу једном на 2 недеље, треба да буде упозорен и да осећа штитну жлезду, провери ниво херних хормона.

Поред убрзања пулса, крвни притисак се такође повећава, што на крају другог и почетка трећег тромесечја може узроковати формирање комбиноване гестозе са својим раним почетком и отпорношћу на третман.

Најчешћа компликација трудноће са тиротоксикозом је побачај. Знаци угроженог спонтаног побачаја или преураног порођаја јављају се код приближно половине жена са ДТЗ.

Симптоми дифузног токсичног звери (ДТЗ) током трудноће

Симптоми тиротоксикозе могу се изненада манифестовати, како се зову, тироидоксична криза - оштро узбуђење, дезориентација, грозница; пулс достигне 140 откуцаја. у минути, почињу поремећаји ритма типа атријалне фибрилације, формира се акутно застакљивање. Ако одмах не пружите помоћ, могу се слиједити акутна срчана инсуфицијенција и срчани застој!

Са оптерећењем трудноће у 28-30 недеља, срчана инсуфицијенција се формира код жена због неприлагођавања срца до тиреотоксичних преоптерећења. Систолни шум се појављује у вези са повећаним протоком крви.

У дијагнози ДТЗ-а, поред анамнезе (често је утврђен наследни фактор), инспекција и осећање штитасте жлезде, важни су 2 испитивања - ултразвук, који помаже у разјашњавању величине штитасте жлезде, присуству чворова и одређивању нивоа штитне жлезде.

Лечење дифузног токсичног зуба (ДТЗ) током трудноће

Уз трајно повећање слободног хормона Т4 (Ст. Т4), Пропитсил је задужен за сузбијање деловања штитне жлезде. Често почињу лечење са 200 мг, са смањењем у Ст. Т4 у нормалу одмах се преноси у дози одртавања од 25-50 мг. Левотироксин није назначен. Третман опасности од спора и превременог рођења је традиционалан.

Третман прееклампсије и ЗБУР фетуса се такође спроводи без узимања у обзир специфичне болести.

Ако није могуће постићи значајно смањење нивоа Т4, онда се поставља питање хируршког третмана - уклањање штитне жлезде, а тек онда ће се прописати левотироксин. Најчешће се операција одвија на почетку ИИ тромесечја.

Са клинички потврдјеним ДТЗ-ом, неопходно је лечити је пре трудноће, уз обавезно нестанак имуноглобулина (ТСИ) штитасте жлезде из крви. У супротном, ТСИ улази у феталну крв и изазива тиреотоксикозу. Због тога је, прије отклањања ТСИ трудноће контраиндикована, неопходно је пажљиво заштитити себе. Ако се донесе одлука о тиростатском лечењу у року од 12-18 месеци, трудноћа треба одложити 2 године.

У присуству чворова, упорног тока тиротоксикозе, неуспешног третмана са Пропитсилом или Тиросолом, штитна жлезда се уклања са потпуном замјенском терапијом Л-тироксином.

Ако се добију подаци о болести штитне жлезде, контраиндиковано је да уплаши трудну жену, изврши психолошки притисак на њу, изражавајући неповољне предвиђања током трудноће и рођење детета са болестима. То може узроковати непоправљиву психолошку трауму женама и имати непредвидиве последице.

Трудноћа са дифузним токсичним губицима

Карактеристике током трудноће.

Мајка: - притужбе: палпитације, повећана нервоза, умор, поремећај сна, осећај топлоте, повећано знојење, тремор руку, егзофаламус, увећани врат у пределу штитасте жлезде, ниска температура, губитак тежине уз добар апетит.

- на прегледу: узбуђени са честим, недовољно координираним покретима, брзим говорима, недостатком способности концентрирања пажње на један субјект, емоционалну нестабилност. У првој половини трудноће тахикардија се примећује у миру, артеријска хипертензија, у другој половини - све је нормализовано.

Фетус: побачај (јавља се рано и са умереном тежином болести штитне жлијезде), претерана трудноћа и конгенитална тиротоксикоза. Када мајка узима антитироидне лекове, продире у плаценту и потпуно блокира функцију штитне жлезде фетуса. Као резултат тога, фетус развија хипотироидизам и гоитер. Значајно повећање штитне жлезде доводи до проширења феталне главе. Формирана фронтална презентација, у којој је спонтани рад у већини случајева немогућ. Приказан је царски рез.

Карактеристике трудноће:

- заједничко запажање једног гинеколога-гинеколога и ендокринолога: хоспитализација у раним фазама до 12 недеља за испитивање и одлучивање о могућностима носења трудноће. Трудноћа је контраиндикована код пацијената са умерено тешким дифузним гоитером и нодуларним гоитером, уколико жена не намерава да оперише 14 недеља.

- лабораторијски тестови (одређивање нивоа тироидних хормона у крви - повећање садржаја укупног и слободног тироксина на нормалном нивоу хормона стимулирајућег хормона хипофизе)

- ЕКГ регистрација (синусна тахикардија, повећана електрична систола, повећани напон зуба)

- исправан начин рада и одмор: менталне повреде треба искључити.

- исхрана богата витаминима

- преписати седатив (инфузију валеријског корена, инфузију мајчиног зрна)

- Администрација антитироидних лекова (пропилтиоурацил или тиамазол). Циљ лијечења је постизање стања еутиреоида код труднице и спречавање тиреотоксикозе код фетуса. Пропилтиоурацил пенетрира кроз плаценту око 4 пута мање од тиамазола. Пропилтиоурацил инхибира Т конверзију4 у т3 како у штитној жлезди, тако иу периферним ткивима. Труднице су боље да пропитују пропилтиоурацил, јер је мање активна од тиамазола и у мањој мери продире у плаценту. Узимање тиамазола код труднице, за разлику од узимања пропилтиоурацила, може изазвати жаришну аплазију коже код дјетета (обично је погођена кожа главе):

1. Иницијална доза пропилтиоурацила је 100-150 мг орално на сваких 8 сати. Код тешке тиреотоксикозе, иницијална доза се повећава.

2. Доза лека постепено се смањује. Током лечења пажљиво пратите стање труднице и сваке две недеље одређују ниво слободног Т4.Када се ниво хормона стабилизује на горњој граници норме (за труднице), доза пропилтиоурацила постепено се смањује на ниво одржавања од 50-150 мг / дан.

3. Када фетус показује знаке тиреотоксикозе (тахикардија и повећану активност мотора), доза пропилтиоуразила се повећава. Ако мајка развије хипотироидизам истовремено, започните терапију замјене штитасте жлезде.

4. Обично је могуће доћи до стања еутирозе у року од 2-4 месеца.

5. Ако дође до рецидива тиротоксикозе при смањењу дозе пропилтиоурацила, доза се поново повећава.

- Третман са радиоактивним јодом апсолутно је контраиндикован.

- третман дииодотирозина (0,05 г 2 пута дневно за благу тиреотоксикозу, са просјеком 0,15-0,2 г дневно.

- сврха мерцазолина у тешким облицима тиреотоксикозе у раним фазама трудноће са обавезним надзором нивоа тироидних хормона у крви је ризик од хипотироидизма код новорођенчета.

- хируршки третман за неуспјех конзервативног лијечења (дифузни токсични умерени и нодуларни гоитер на почетку 2. тромесечја трудноће). Да би се смањила васкуларизација жлезде и омогућила хируршка интервенција пре операције, преписали су антидироидичне лекове и засићени раствор калијевог јодида).

- код пацијената са АХ, примена ресерпина у дози од 0,25 мг 2 пута дневно током 10 дана.

Порођај се обавља у специјализованој материнској болници (регионалној) са контролом кардиоваскуларних болести и кардиотропске терапије, спречавање крварења у порођају и постпартумима. Достава је преко природног канала рађања.

Деца се преносе под надзором педијатријског ендокринолога. Код новорођенчади су: суха и едематозна кожа, пергамент костију лобање, константно отворени уста, загушени језик, мишићна хипотонија и хипорефлексија, успорена мотња црева и тенденција за запртје.

Диффусе токиц гоитер и трудноћа: постоји ли опасност за дијете

Диффусе токсичног зуба, или како се и даље може назвати тиротоксикоза, односи се на болести ендокриног система.

Недавно је ова дијагноза постала све већи број људи.

Нажалост, комбинација дифузног токсичног зуба и трудноће такође је далеко од необичних. Према статистикама, ова дијагноза се врши у приближно 0,2% од броја трудница.

Етиолошки фактори који изазивају болест

Болест карактерише чињеница да из неког разлога човјекова штитна жлезда почиње да постепено производи више хормона него што је то потребно.
Разлози до краја још нису проучавани.

Али није искључено да генетски дефект у имунолошком систему има улогу у развоју болести. То јест, то је аутоимуна болест која се може наследити.

Истовремено, примећено је да жене пате од ове болести много пута чешће него мушкарци. Научници приписују ову чињеницу присутности рецесивног гена код жене, која није у мушкарцима.

Одређена улога у појављивању болести може да игра различите заразне болести. Тачније, оне могу деловати као окидач у развоју клиничке слике болести.

Болести које могу изазвати тиреотоксикозу:

  • грипа
  • реуматизам
  • бол у грлу, укључујући хронични тонзилитис
  • туберкулоза

Постоје случајеви када је узрок развоја болести била трауматска повреда мозга. Највероватније је то због чињенице да је током трауме пацијент развио енцефалитис.

Болест хипофизе и хипоталамуса такође може довести до тиреотоксикозе.

У малој деци, болест је често проузрокована инфекцијама као што су малигне болести, велика кашаљ, шкрлатна грозница и грипа. Трудноћа такође може довести до тиреотоксикозе.
То јест, заразне болести респираторног тракта играју велику улогу у развоју ове болести.

Која је болест

Клиничке манифестације болести су последица чињенице да тироидна жлезда почиње да производи велике количине хормона. Пацијент са тиротоксикозом почиње да губи тежину брзо, упркос чињеници да је његов апетит обично повишен.

Ово је због чињенице да је под утицајем хормона штитњака поремећај уношења угљених хидрата у масти. Поред тога, нервни завршеци који се налазе у телесној масти постају осетљивији на надбубрежне хормоне као што је адреналин. То доводи до повећаног раздвајања масног ткива.

Поред губитка тежине, пацијент и даље има прилично велики број жалби. Жали се на тахикардију, тремор екстремитета, повећано знојење. Пацијент је обично хиперактиван, усамљен, упркос брзом умору и мишићној слабости.

Они постају надражљиви, немирни и плачући. Неки пацијенти имају грозницу, али обично на подфабреле бројеве, то јест, не више од 38,0 степени.

Многи пацијенти се жале на поремећај сна. Обично не могу дуго заспати и често се пробудити током ноћи. У то време, када пацијент успије да заспи, почиње да има ноћне море.

Још један знак помоћу кога препознајете болест - је егзофталос или, како кажу, очи. Очи таквих пацијената постају велике. Њихов сјај је приметан.

Објективно, особа може примјетити згушњавање у врату. Али ово је само ако се штитна жлезда значајно повећала у величини. Постоји неколико степена повећања жлезде.

Први степен карактерише чињеница да практично нема никаквих клиничких манифестација. Пацијент може бити нешто нервозан. У другом степену, већ постоје неке манифестације болести.

Приликом испитивања пацијента, он може идентификовати тахикардију и промене у миокарду (срчани мишићи). Појављују се због палпитације срца. У овом тренутку, пацијент почиње да губи тежину, губитак тежине већ може досећи 10 килограма.

Ево првих знакова егзофталма. Трећи степен карактерише развијена клиничка слика, сви знаци болести су присутни. Пацијент изгуби тежину у великој мери, у неким од њих субкутани слој масти скоро потпуно нестаје.

Стручњаци су открили да болести повезане са производњом већег броја хормона који стимулишу штитасте жлезде, много мање често доводе до неплодности код жена него код оних болести које су пропраћене њиховом недовољном продукцијом. Али постоји велика вероватноћа да, код хипертиреоидизма, жена може постати неплодна, према статистикама, ова вероватноћа је око 90%, нарочито у тешким случајевима болести.

Многе болести, на жалост, су строга контраиндикација за наставак трудноће. Али са тиротоксикозом, трудноћа се може спасити. Најважније је да благовремено посетите ендокринолога и гинеколога.

Трудноћа са тиротоксикозом

Трудноћа са тиротоксикозом

Трудноћа - ово је период у женском животу када је њено тело поново изграђено, прилагођавајући се свом новом стању.

Ово се посебно односи на оне жене које имају прву трудноћу.

У овом тренутку се рад скоро свих органа и система мења и повећава. Посебно је тешко у овом тренутку рачунати на хормонални систем.

Стога, болест као што је дифузни токсични зојак код трудница пролази нешто другачије него код других пацијената. Посебно се односи на оне случајеве када је трудноћа изазвала погоршање или појаву ове болести.

Научници су открили да промена у функцији штитне жлезде почиње од прве недеље трудноће. Познато је да у овом тренутку на жлезду утиче још већи број различитих фактора који побољшавају његов рад.

Истовремено, наравно, производња хормона се такође повећава. Ово је углавном због чињенице да је будућни фетус сопствена штитна жлезда почиње да функционише тек у другој половини трудноће. Према томе, прва половина штитасте жлезде не само да обавља свој посао, већ и да врши функције жлезде фетуса која још није почела да ради.

Познато је да се уз нормалну трудноћу и стабилну штитасту жлезду производња хормона код жене може приближно удвостручити. Али то не узрокује никакве клиничке манифестације болести, јер, као што је већ поменуто, ови вишкови иду бебу за његов развој.

Али ако штитна жлезда почиње да делује изузетно активно из неког разлога, то не може утицати на стање здравља труднице. Први знак почетне болести у почетним фазама трудноће је повраћање.

Али овај симптом ретко се обраћа пажња, јер повраћање трудница је најчешће знак ране токсикозе, када тело покушава да се навикне на нову позицију. Због тога се болест у почетним фазама не може утврдити.

Осим тога, код трудница постоје два типа тиротоксикозе. Прва је тзв. Гравесова болест, односно дифузни токсични зуб, који је највероватније био пре трудноће. И ова болест захтева лијечење.

Други тип је транзиторан, који пролази, тиреотоксикоза. Појављује се током трудноће, али у већини случајева то се губи самостално, без прописивања лекова.

Жалбе трудне

Притужбе жена најчешће су сличне жалбама које они раде и са трудноћом која се нормално развија. Најчешће је знојење, палпитације срца, раздражљивост и нервоза, отицање млечних жлезда и благи бол у њима.

Ако се ова болест догодила пре трудноће, али онда је била сакривена, онда би то могло бити разлог да се не носи. Међутим, након спонтаног абортуса, свака жена донира крв за стимулативне хормоне штитасте жлезде.

Према томе, спонтани поремећаји у раним фазама могу завршити друге трудноће. Ово ће се наставити све док жена не буде дијагнозирана са болестима, што је разлог за непоштовање.

Такође, тешка тиреотоксикоза представља пријетњу развоју трудне кардиоваскуларне инсуфицијенције, па чак и прееклампсије, која већ угрожава живот не само мајке, већ и бебе. Поред тога, када се може родити дијете са малом телесном масом, док му недостаје храњиво.

То је због чињенице да сама жена има све метаболичке процесе у дифузном токсичном гоитру брже и све корисне материје су подељене, а не доћи до детета.

Дијагноза тиреотоксикозе код трудница

Да би се идентификовала болест, жена мора проћи тест крви како би одредила ниво хормона штитњака. Вероватно ће бити промовисани. После тога, неопходно је направити диференцијалну дијагнозу с циљем утврђивања типа тиротоксикозе.

Ако се открије први тип, жена ће морати да преписује лекове у циљу смањења количине хормона у крви.

Ако се открије други тип тиротоксикозе, онда се обично не тражи терапија. У овом случају жена мора пажљиво пратити.

Одржавање трудне жене

Лечење тиротоксикозе може бити конзервативно и оперативно. Конзервативни третман тиротоксикозе је пожељан код трудница.

Диффусе токсичног зуба и трудноће на фотографији.

Трудноћа са било којом типом тиротоксикозе треба пажљиво посматрати у антенаталној клиници.

Али поред тога, с времена на време, она треба посјетити ендокринолога или терапеута и узети крвни тест за ниво хормона.

Ово је неопходно да би се проценила озбиљност болести и да се зна да ли напредује. Ако се болест погорша, онда трудница треба да промени дози лекова. Поред тога, неопходно је пратити развој бебе.

Дакле, ако је дијагноза тиреотоксикозе била присутна пре трудноће, онда би жена требало подвргнути свим прегледима чим је регистрована. Поред свих неопходних прегледа, треба јој дати ултразвук штитасте жлезде.

Ово је неопходно како би се видело стање штитне жлезде на почетку трудноће, јер је њен рад већ био ојачан.

Познато је да је у првом тромесечју трудноће дете подвргнуто полагању свих органа и система тела, као и свих делова његовог тела. Због тога би употреба било које дроге била веома непожељна.

Ово се односи и на оне лекове чија је акција усмјерена на смањење функције штитне жлезде (ти се такође зову тиростатични лекови). Зависи од тежине саме болести.

Дроге се не прописују само за благе болести. Ово је такође последица чињенице да сама трудноћа има позитиван ефекат на ток дифузног токсичног зуба благог степена, јер, као што је горе речено, сви "ектра" хормони почињу да тече на фетус због нормалног развоја.

Међутим, чак и ако је жена пре трудноће узимала лекове за лечење тиротоксикозе, онда када се то деси, њихова доза се смањује или се потпуно отказују, чак и за читав период трудноће.

Ако је степен болести умерено озбиљан или озбиљан, онда без терапије лековима, трудноћа може довести до спонтаног абортуса у било ком тренутку. Али морају бити прописани минималним дозама.

У овом случају лек је изборан пропилтиоурацил, јер практично не продире у плацентну баријеру, стога, за разлику од других лекова, нема тератогени ефекат. Под тератогеним ефектом лека се схвата утицај на дијете, што може довести до појаве конгениталних развојних абнормалитета или деформитета код бебе (најчешће су усне, избочина).

Ако се овај лек не може узимати из било ког разлога, онда су прописани лекови као што су мерказолил или тиамазол.

Када прописујете трезорске лекове, потребно је посветити посебну пажњу одабиру дозе лијека. Ово се постиже контролисањем нивоа хормона у крви труднице.

Доза се мора прописати на начин да се ниво хормона одржава или на горњој граници норме, или чак и нешто виши. Ово је неопходно јер чим лекови нормализују ниво хормона код жене, они ће почети да продиру у плаценту и смањити ниво хормона код фетуса. То ће довести до тога да се дете роди са урођеном гором.

Друга посета трудном ендокринологу или лекару опште праксе треба да се деси у 20. недељи трудноће. Ово је неопходно да би се ријешило питање дозе лијека.

У породилићној болници, жена мора да се појави на 32. недељи трудноће. Током овог времена лекари ће поново пажљиво испитати жену, проценити стање здравља бебе, одлучити о дози лијека и врсти испоруке.

Највероватније, порођај ће проћи кроз родни канал, јер стање не угрожава ни живот жене или њене бебе.

Ако озбиљна тиреотоксикоза није подложна конзервативном третману, онда жена пролази кроз операцију. Такође се може обавити под локалном анестезијом, тако да он практично не утиче на дете.

Утицај тиротоксикозе на фетус

У већини случајева, тиротоксикоза код трудне жене практично не утиче на нерођено дијете. Ипак, требало би да буде нека будност, јер погрешна селекција дозе за мајку може довести до повећања функције штитњаче код бебе.

То може довести до развоја дифузног токсичног зуба. Ово ће се такође манифестовати чињеницом да ће дете без икаквог разлога пуно знојевити, чак и ако је околна температура нормална.

Имаће добар апетит, али у исто време неће добити тежину, ау неким случајевима ће чак и почети да губи тежину. Он ће бити сјајан. У тешким случајевима, можда има чак и егзофалам и неприродан сјај очију.

Дакле, тиротоксикоза није опасна за бебу. Али стање жене мора бити пажљиво пратити током трудноће.

Приметила си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер да бисте нам рекли.

Токсични гоитер током трудноће

Дифузни токсични гоитер је аутоимунска болест коју карактерише промена величине штитне жлезде у већој мјери и побољшање његовог рада. Оштећује ткива ове врсте гоја равномерно и без чворова. Болест највише погађа младе жене и дјецу.

Разлози

Главни узрок токсичног гоитера је аутоимунски процес који производи антитела која почињу да апсорбују своје ћелије.

Узроци токсичног зуба могу се изразити у следећим стањима:

  • Дуготрајне бактеријске инфекције.
  • Наследна предиспозиција.
  • Честе стресне ситуације.
  • Штетне навике.
  • Повреде главе

Дифузни гоитер током трудноће се развија на позадини оваквих аутоимунских патологија:

  • дијабетес мелитус;
  • болести везивног ткива;
  • Поремећаји пигментације;
  • поремећена надбубрежна функција.

Гравитацијом гоитер може бити три облика:

  • Благи облик карактерише одсуство видљивих поремећаја штитне жлезде. Постоји нека психоотеричка нестабилност.
  • Са просечном формом, могуће је неисправност васкуларног система. Постоји поремећај срчаног ритма, благи губитак тежине и општа болест.
  • У тешкој форми гоита постоје повреде у раду многих органа, телесна тежина се брзо смањује, а жлезда значајно мења величину.

Симптоми

Токсични гоитер негативно утиче на многе органе и системе. Кардио-васкуларни систем и очи су највише погођени. Приметно је:

  • Повећана срчана фреквенција.
  • Периферна грчева.
  • Стално повећано дисање.
  • Поремећај метаболичких процеса у срчаном мишићу.
  • Билатерално протрчање очних зглобова.

Када гоит погоди нервне центре, мајка може доживети:

  • иритација;
  • агресија;
  • нервоса;
  • лоше расположење;
  • губитак спавања;
  • тремор удова;
  • ограничавање моторних активности;
  • губитак парцијалног памћења.

Дугачак процес помаже у излијевању калцијума из тела и уништавању костију. Ово је праћено повећањем болова у зглобовима.

Гастроинтестинални тракт доживљава такве манифестације:

  • абдоминални бол;
  • мучнина и гагање;
  • узнемирена столица.

За токсичан гоитер се карактерише кршење менструалног циклуса и изненадни прекид трудноће у раном периоду.

Присуство гоит негативно утиче на изглед. Будућа мајка пати од прекомерне сувоће коже и косе, нокти постају крхки и пилинг.

Дијагноза токсичног зуба у току трудноће

Успостављање дијагнозе је задатак ендокринолога уз помоћ асистента-гинеколога. За дијагнозу дифузног токсичног зуба потребно је истраживање:

  • детаљна крвна слика;
  • тестови крви за антитела и хормоне;
  • ултразвучна дијагностика жлезде;
  • биопсија.

Биопсија може бити потребна ако ултразвучно скенирање показује присуство чворова који су већи од 1 цм. Поступак подразумева одређену количину стреса. Због тога се у већини случајева поступак одлаже за постпартално вријеме. Крвни тестови за хормоне се спроводе не пре 10 седмица након концепције. Ово је последица промена у хормоналним нивоима, због чега анализа у овом тренутку није информативна.

Методе истраживања засноване на радиоактивном зрачењу нису предвиђене током трудноће.

Компликације

Најчешћа компликација звера је побачај.

Следеће посљедице се сматрају озбиљним посљедицама токсичног зуба током трудноће:

  • стално повећање крвног притиска;
  • нагло прекид трудноће;
  • анемија;
  • прееклампсија;
  • пилинг плазента;
  • рођење предодређено.

Опасна последица гоитер током трудноће је малигнитет - стицање ћелијама нормалног или патолошки модификованог ткива тела особина малигног тумора. У овом случају, абортус је неопходан.

Третман

Шта можете учинити

Будућа мајка треба да контролише њено стање, нарочито у случају да се гоитер десио у периоду прије перцепције детета. Усклађеност са исхраном, правила здравог начина живота и стални медицински надзор ће избјећи компликације и ефекте дифузног токсичног зуба. Посебну пажњу треба обратити на постпартално вријеме када је вјероватноћа релапса болести.

Шта може лекар

У трудноћи, препоручује се лечење гоитером уз лекове. Употреба антитироидних лекова обезбедиће еутироидно стање труднице и спречити развој зуба у фетусу.

Средње токсичног гоитера и нодуларног гоитера захтевају прекид трудноће. Јер терапија лековима има штетан утицај на фетус. Чињеница је да ови лекови кроз плаценту блокирају функцију штитне жлезде фетуса. Као резултат тога, фетусу угрожава развој хипотироидног зуба. Хормонска терапија за замену не може спречити последице јер не може доћи до постељице.

Повећана жлезда проузрокује продужење главе фетуса. Ово доприноси формирању фронталне презентације. У овом случају природно порођај није приказан, па се царски рез се изводи.

Агранулоцитоза је озбиљна компликација терапије антитироидима. Одликује се значајним повећањем температуре у комбинацији са инфективним запаљењем. Ови симптоми на позадини лијечења са анти-тироидним агенсима захтевају медицинске савјете. Антитироидна терапија је отказана.

Хируршко лечење је индицирано када је жлезда велика и стисне трахеја. Потребна ресекција штитне жлезде се врши у трећем тромесечју. У овом тренутку трудноће, можете да спасите дете током операције.

У постпартум периоду, гоитер се враћа након неколико месеци, тако да се мора пратити стање штитне жлезде.

Превенција

Требало би планирати планирање трудноће за токсичног звери. Добар тренутак за концепцију је одсуство гоитера са уклањањем имуноглобулина који стимулишу штитасте жлезде из крви. Такву трудноћу треба пратити медицински надзор и лабораторијски тестови.

Разбијати токсичан зојак код трудница

Шта је очигледна тиреотоксикоза?

За лечење штитне жлезде, наши читаоци успешно користе монашки чај. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

Манифестива тиреотоксикоза се не сматра посебном болешћу, која је синдром који се јавља код различитих патологија штитне жлезде. Развој овог стања најчешће је због повећане активности органа, у коме се повећава ниво хормона штитњака у крви. Патологија доприноси повреди функција унутрашњих органа, што доводи до појаве клиничких и дијагностичких симптома.

Узроци проблема

Постоји много фактора који доприносе развоју манифестне тиреотоксикозе. Најчешће међу њима су:

  • дифузни токсични гоитер;
  • аутоимунски тироидитис;
  • тиротоксикоза трудница;
  • бенигни и малигни тумори штитасте жлезде;
  • траума до хипофизе;
  • Неконтролисани лекови.

Најчешћи узрок повећаног нивоа тироидних хормона је токсичан гоитер. Ризик развоја Гравесовог синдрома првенствено није повезан са генетском предиспозицијом, већ са изложеношћу спољним факторима:

  • зрачење;
  • опасан рад;
  • смештај у неповољним условима у окружењу.

Симптоми манифестне тиреотоксикозе

Клиничка слика болести је повезана са ефектима тироксина и тријодотиронина на органе и ткива који су осетљиви на њих.

Симптоми су подељени на отворене и дијагностичке.

Први обухватају:

  1. Кршење терморегулације. Пацијент пати од прекомерног знојења, врућих бљесака. Таква особа не сме да носи рукавице или шешир у зимском периоду, тешко је да буде у празним просторијама.
  2. Неуролошки поремећаји. Пацијент често мења расположење, он негативно реагује на било коју ситуацију. Може доћи до неометане агресије. Конгенитални облици тиротоксикозе могу довести до развоја кретинизма.
  3. Знаци оштећења кардиоваскуларног система. Откуцање срца постаје све чешће, а јављају се неисправности ритма.
  4. Оштар губитак тежине са уобичајеном природом моћи. Пацијент се пожали на повећан апетит, дијареју и општу слабост.
  5. Погоршање коже, ексера и косе.

Дијагностички знаци манифестиране тиреотоксикозе се откривају након испитивања пацијента од стране ендокринолога. То укључује:

  1. Екопхтхалмос - изговарана избочина очних обрва.
  2. Симптом Марие (тремор горњег екстремитета). Откривено истезањем руку.
  3. Знак ока. Пацијент има широко отворене очи, ретко трепће. Када погледате горе, појављује се светла трака, што је део склере између рожњаче и увећане капке.

Дијагностика

Да би се идентификовала манична употреба тиротоксикозе:

  1. Испитивање пацијента. Циљ је проценити спољне знаке патолошког стања.
  2. Тест крви за штитне жлезде и штитне жлезде стимулирајуће хормоне. Тиротоксикозу је доказано повећањем нивоа тироксина и тријодотиронина у односу на позадину смањења броја ТСХ.
  3. Ултразвук штитасте жлезде. Користи се за процену структуре тела, идентификује бенигне и малигне туморе. Код тиротоксикозе најчешће се открива дифузна или фокална пролиферација тироидног ткива.
  4. Радиоизотоп скенирање. Дијагностичка метода заснована на увођењу радиоактивног јода. Студија помаже у одређивању природе чворова, искључује или потврди аутономију својих функција.
  5. Фина иглопија биопсија. Импликација узорковања ткива ради даљњег хистолошког прегледа. Поступак је прописан за откривање великих нодула.
  6. ЦТ скенирање или МР из мозга. Користи се у случајевима сумње на повреде или отицање хипофизе.

Како лијечити манифестну тиротоксикозу

Режим лечења манифестне тиреотоксикозе код мушкараца и жена укључује:

  1. Пријем тхиреостатике (Тирозол, Мерцазолил). Симптоми патолошког стања нестају када се лекови ињектирају, али се враћају након отказивања. Лекови спречавају повећање синтезе тироидних хормона, смањују осетљивост тела на њих.
  2. Употреба средстава симптоматске терапије. Намењен нормализацији функција кардиоваскуларног система. Пропранолол, Атенолол и Бисопролол смањују срчани притисак и крвни притисак.
  3. Хируршка интервенција. Најчешће се препоручује ресекција између субјеката, у којој се већина жлезда уклања. Операција може допринети развоју хипотироидизма, тако да се она спроводи тек након детаљног прегледа.

Радиоактивна јодна терапија је сигурна и ефикасна метода елиминације тиреотоксикозе. То је индицирано код одраслих пацијената са дифузним или нодуларним гоитером, бенигним и малигним туморима. Јод који улази у тело се акумулира у најактивнијим деловима штитне жлезде, уништавајући ткиво.

Дифузни и дифузни токсични грб током трудноће: која је пријетња ових патологија мајке и фетуса?

У чланку ће се говорити о томе колико је опасно дифузно гоитер током трудноће, узроке и механизам развоја ове патологије, његова класификација, компликације, методе дијагнозе и превенције развоја болести. Информације се допуњују информативним видеом у овом чланку, као и избором тематских фото материјала.

Трудница може да пати од дифузног и дифузног токсичног зуба. Ови патолошки услови су сасвим различити једни од других и имају различит степен јачине утицаја на женско тело. Али, уз то, и друга болест може направити трудноћу и родити здраво дијете.

Међутим, да бисте то урадили, потребан вам је квалификован ендокринолог, који ће прописати све неопходне студије, а на основу њих креирати инструкцију за медицинску тактику која је обавезна за пацијента. Цијена ових манипулација није толико висока, али је живот и здравље будућег лица у питању.

Разбијте токсичан зуб

Карактеристичне су следеће карактеристике аутоимуне патологије овог органа:

  1. Хипертрофија и хиперплазија (гоитер) штитасте жлезде.
  2. Хипертироидизам.
  3. Тиротоксикоза.

Ова болест је системски по својој природи, у срцу његовог развоја је производња антитела од стране тела против рецептора за стимулацију хормона који се стимулишу штитама који се налазе на површини тироцита.

Клиничке манифестације штитне жлезде су:

  1. Синдром тиротоксикозе.
  2. Екстритироидне патологије (акропатија, претибиални мекседем, ендокрине офталмопатија).

По правилу, жене (седам пута чешће од мушкараца) пате од дифузног токсичног зуба. Код популације ова патологија се јавља у 0,5%, а код трудница, она се креће од 0,05% до 3%. Истовремено, токсични гоитер може бити и дифузан (90% случајева) и нодуларни (10%).

Важно је! Током нормалне трудноће, неке жене доживљавају повећање величине штитне жлезде, али само ендокринолог има право да одлучи да ли је то стандард или манифестација патолошког процеса.

Узроци и ток развоја токсичног зуба

Ова болест је наследна. Међутим, како би се патологија почела развијати, неопходан је потисак, у чијој улози могу дјеловати сљедећи фактори:

  1. Јаки притисак.
  2. Заразне болести.
  3. Високе дозе ултраљубичастог зрачења.

Основа патолошког процеса је производња аутоимунских антитела, мете за које су рецептори осетљиви на стимулаторни хормон штитасте жлезде. Резултат овог напада је стимулација штитне жлезде, као и његова постепена хипертрофија.

Аутоантибодије нису ограничене на напад на жлезду, њихов утицај утиче на рад одређеног броја органа.

Резултат тога може бити:

  1. Дермопатија
  2. Нервоза.
  3. Ендокрине офталмопатија.
  4. Тахикардија.
  5. Слабост
  6. Губитак тежине
  7. Тремор
  8. Спустите толеранцију на глукозу.

Дифузни токсични зуб је штетан не само за жену, већ и за фетус, па је идеално идеално за нормализацију стања тела пацијента пре зачећа.

Утицај патологије на трудноћу

Дифузни токсични зуб и трудноћа представљају прилично опасну смешу, јер присуство ове болести може изазвати низ компликација.

Они су наведени у табели:

Угрожени побачај

Приближно 46% жена са токсичном звером која се одлучи за затрудњавање, суочавају се са знаком угроженог спонтаног побачаја или преураног порођаја.

Рана трудноћа се може прекинути због присуства вишка садржаја у ткивима тироксина. Овај хормон негативно утиче на имплантацију и развој јајника, што доводи до абортуса.

Токсичност за трудноћу

Диффусе токиц гоитер довољно провоцира развој претеће ране токсикозе трудница. Његова појава у већини случајева је примећена током погоршања основне болести.

У неким случајевима, рана токсикоза је толико озбиљна и тако тешка за лечење да постане неопходно да се прекине трудноћа.

Прееклампсија се такође сусреће, али много чешће и само у случају изразитог поремећаја штитне жлезде. Његову клинику најчешће представљају хипертензивни синдром, у којем се ударни удари и минутни крвни удари нагло повећавају (од нормалних 4.500 до 30.000 мл).

Што се тиче дијастолног крвног притиска, смањује се због повећања волумена микроваскулатуре која се јавља под утицајем великог броја тироидних хормона.

Симптоми дифузног токсичног звери током трудноће

Клиничку слику ове болести представљају и специфични и општи симптоми, често слични уобичајеним манифестацијама трудноће:

  1. Повећање величине штитне жлезде.
  2. Губитак тежине
  3. Слабост
  4. Нервоза.
  5. Знојење.
  6. Тремор
  7. Тахикардија.
  8. Растући апетит.
  9. Очесни симптоми.
  10. Краткоћа даха.
  11. Раст кружне крви.
  12. Умор
  13. Поремећаји спавања.
  14. Емоционална лабилити.
  15. Раздражљивост.

Погоршање болести се може манифестовати у облику тиреотоксичне кризе, која се манифестује у изненадном појављивању свих симптома. Може изазвати хирургију, трауму, психолошки стрес, заразне болести и још много тога.

Да бисте проценили тежину дифузног токсичног зуба, можете погледати табелу испод:

Када стигну до КСКСВИИИ - КСКСКС недеља, већина здравих трудница се жали на развој знакова срчане инсуфицијенције, који се састоје у промени хемодинамике, повећању БЦЦ (волумена крварења), тахикардије и срчаног излаза. Међутим, ако се све ово придружи утицај штитасте жлезде која ради у побољшаном режиму, онда активност срца може бити озбиљно оштећена.

Промене у лабораторијским вриједностима

Трудноћа са гоитером штитасте жлезде треба бити под сталним медицинским надзором, укључујући скуп лабораторијских и инструменталних студија.

Лабораторијски тестови крви:

  1. Месечно одређивање садржаја слободног Т3 (раст), Т4 (раст) и ТСХ (смањење).
  2. Биокемија (хипохолестеролемија и умерена хипогликемија).
  3. Детекција присуства и концентрације антитела на тироглобулин (више од 1,5 ИУ / л).
  4. Клиничка анализа.
  5. Сваки триместар, - проверава рад система коагулације.
  6. Одређивање количине јода повезаног са протеинима.
  1. Електрокардиограм.
  2. Ултразвучни преглед (запремина жлезде више од 18 мл, присуство нодалних неоплазми са одређивањем њихове ехоструктуре, величине и броја).
  3. Биопсија у иглама (изведена у случају присуства у структури неоплазми нодалних жлезда пречника од преко 10 мм или палпабилног).

Обим испита и његову учесталост прописују лекари, гинекологи и ендокринолози који прате ову трудницу.

Услови и методе испоруке

Обично жене које пате од дифузног токсичног зуба природно раде адекватном анестезијом, хемодинамичком контролом и сталним надзором стања фетуса.

Важно је! Порођај који се дешава у поређењу са некропропном тиреотоксикозом може изазвати тиротоксичну кризу. Према томе, они би требало да се спроводе у позадини еутиреоидизма користећи тактику која долази у будућности.

Деца код жена са третираним дифузним токсичним губицима рађају се у нормалном термину и без компликација. Једина честа разлика је убрзање процеса рођења - код већине девица не траје више од 10 сати. Што се тиче потребе царског реза, али се спроводи у складу са стандардним индикацијама.

Планирање за трудноћу у овој болести

Пре него што дође до клиничког лечења дифузног токсичног зуба, жена треба да спречи трудноћу помоћу хормонских контрацептивних средстава за заштиту. Планирање за трудноћу треба обавити под блиским надзором гинеколога и ендокринолога.

За лечење штитне жлезде, наши читаоци успешно користе монашки чај. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

Важно је! Ако, у присуству трезорских лекова, постоји бол у грлу или висока грозница, треба без одлагања ићи код ендокринолога.

Дифузни токсични зуб и трудноћа у комбинацији захтевају повећану пажњу и непосредан третман, оптимално време за које је период пре зачећа.

Диффусе Нонтокиц Гоитер

Ова носолинска јединица је болест у којој постоји дифузно повећање запремине штитне жлезде, што не доводи до повећања производње његових хормона.

Развој патологије може се покренути из два главна разлога:

  1. Недостатак јода у води и храни неких региона.
  2. Делимични ензимски дефекти који доводе до поремећаја синтезе тироидних хормона.

Па, у случају када се нетоксични дифузни зуби и трудноћа преклапају, ситуација је још погоршана. Резерве јода, које ће обезбедити елементе потребе фетуса, а чак иу нормалним условима, што доводи до релативног недостатка јода, критички су смањене. Ситуација може имати опипљиве негативне последице не само за мајку, већ и за фетус.

Формирање нетоксичног дифузног зуба се јавља под утицајем повећања секреције хормона који стимулише штитасту жлезду. Повећање његове производње наступа, по правилу, у другом тромесечју у односу на позадину хипотироксинемије.

Створени гоитер не одустаје увек након порођаја, што је један од главних разлога за чешћу појаву патолошке патње тироидне жлијезе код жена него код мушкараца. Фетална тироидна ћелија такође пати од прекомерне стимулације, што доводи до жлезне хиперплазије у 1/10 новорођенчади.

Клиника болести током трудноће

Слика пута патологије зависи од величине појаса, његовог облика и функционалног стања.

Најчешће, пацијенти се жале на следеће симптоме:

  1. Општа слабост.
  2. Повећан умор.
  3. Бол у глави.
  4. Непријатан осећај у срчаном региону.
  5. Повећан обим врату.

Злог великих димензија може изазвати стискање органа око штитасте жлезде.

Компликације гестације

Ако трудница која пати од дифузног нетоксичног зуба прими довољну количину јода, тада функционална активност њене штитне жлезде не пада, а повећање фреквенције компликација током трудноће и током порођаја се не повећава.

Али у случају израженог недостатка јода, ситуација је отежана, тироидне жлезде и мајке, а фетус је у стању хипофункције, што доводи до различитих компликација, укључујући и рођење деце која пате од конгениталног хипотироидизма.

Важно је! Да би дифузни нетоксични зуб не би имао негативан ефекат на трудноћу и порођај, тело пацијента треба одржавати у стању еутиреоидизма.

Када планирају трудноћу или буду у раној фази, жена са проблемима штитне жлезде треба да посјети ендокринолога како би утврдила њену радну способност и величину и, уколико је потребно, да се пружи пун третман. Чак и таква претећа комбинација, попут дифузног појаса и трудноће, не би требало да доведе до губитка квалитета живота, ни мајке ни детета.

Клинички симптоми и лечење тиротоксикозе

Тиротоксикоза је синдром хиперфункције штитне жлезде узрокован повећаним нивоом тироидних хормона у крви. Сви метаболички процеси се убрзавају, тело је опојно од вишка тироксина и тријодотиронина, ометен је рад дигестивног, ендокрина, нервног и кардиоваскуларног система. Женама је доминантно погођена ова болест, код мушкараца, знаци дисфункције штитасте жлезде су ретки.

Историја и узроци тиротоксикозе

Шта је тиротоксикоза, који су његови узроци? По први пут патологију је описао италијански научник Флаиани 1802. године. Касније је руски доктор Фазедов давао потпуну класификацију и идентификовао карактеристичне симптоме. Сервер Ендокринске заједнице "Тиронет" непрестано објављује најновије информације и препоруке о иновативним методама лечења обољења штитне жлезде.

Раније је било много облика патологије, које су се разликовале по озбиљности и карактеристичним знацима. До данас, тиротоксикоза је подијељена у неколико фаза: примарно, секундарно и терцијарно. Узроци тиротоксикозе код одраслих:

  • генетска предиспозиција;
  • дифузни токсични гоитер;
  • аутоимунски облик тироидитиса;
  • предозирање са аналогама тироксина;
  • карцином тироидне жлезде, метастазе;
  • прекомјеран унос јода;
  • хипофизни аденома, штитна жлезда;
  • канцер грлића, јајника (хоринепитхелиома), који производе хормоне штитне жлијезде изван жлезда;
  • отпорност рецептора периферног ткива на тироидне хормоне;
  • трудноћа, порођаја.

Најчешћи узроци тиротоксикозе су мултинодуларни токсични гоитер и аденома тироидне жлезде. Болести изазване јодом се развијају у позадини дуготрајне примене лекова који садрже активни јод (Амиодароне).

Гестацијска тиреотоксикоза се развија код трудница у првом тромесечју, а фактор активирања је повећан ниво хЦГ у крви.

Тиротоксикоза код деце може се десити након виралних, заразних болести, због тешке алергијске реакције. Ако дете има блиских рођака који пате од сличне болести, то је генетски поремећај.

Етиологија

Синдром тиротоксикозе карактерише повећано лучење хормона штитњака: тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) или ослобађање резерви хормона на позадини деструктивних промјена у ткивима органа.

Класификација болести према узроцима болести:

  • Тиротоксикоза изазвана лијековима узрокује превелико издржавање тироксина током лечења хипотироидизма.
  • Деструктивни облик се развија са патолошком реакцијом штитне жлезде на различите стимулусе. Овај процес прати уништење фоликула жлезде и ослобађање велике количине хормона у крв.
  • Аутоимунска тиреотоксикоза се развија када имунолошки систем не раде. Тело почиње да производи антитела за рецепторе за стимулисање хормона који стимулишу штитне жлезде. Аутоантибодије стимулишу синтезу тироидних хормона штитне жлезде хормона.
  • Централни облик се примећује у поразу хипофизе.
  • Гестацијски прелазни хипотироидизам се дијагностикује код трудница ако је ниво хормона хЦГ озбиљно повишен.
  • Метастазе које производе хормоне штитне жлезде.

Клиничка слика

Симптоми тиротоксикозе у већини случајева имају сличну слику без обзира на врсту патологије. Разлика је направљена од Гравес-Баседов дисеасе и аутоимунског тироидитиса - у таквим патологијама офталмопатија (очни одсјај, двоструки вид) и дерматопатија, развија се дијабетес типа 1.

Типични симптоми тироидне токсичности штитасте жлезде:

  • раздражљивост, промене расположења, анксиозност, тенденција депресије;
  • умор, астенија;
  • повећано знојење;
  • тремор руку;
  • влажна, врућа кожа;
  • вруће флусхе на лице и главу;
  • губитак тежине уз добар апетит;
  • тахикардија, аритмија;
  • повећање импулсног притиска;
  • често запртје или дијареја, честе столице, надимање;
  • продужена температура пораста на 37,5 °;
  • крхка, разређена коса;
  • оштећење меморије;
  • пилинг ноктију;
  • симптоми код жена: поремећај менструалног циклуса, чак и аменореја, дисфункција јајника;
  • Тиротоксикоза код мушкараца доводи до слабљења потенцијала, гинекомастије.

Пацијенти могу повећати величину јетре, манифестовати жутицу изазвану билијарном дискинезијом. Због метаболичких поремећаја, ниво глукозе у крви се често повећава, што може довести до дијабетеса типа 2.

Тиротоксикоза тиреоидне жлезде најчешће је праћена повећањем величине тела због дифузног раста ткива. Симптоми око се манифестују узнемиреност капака, непотпуна затварања, "љути" изглед, ретка трепћућа кожа пигментираног коже, када се гледа горе и доље, горњи капак заостаје за ирисом. Када токсични дифузни зглоб очима испупчење, изгубљена чистоћа, подели слику, пацијенту је тешко поправити поглед у непосредној близини.

Тиротоксикоза код деце карактерише једнообразно повећање величине врата, буг-еиед и изражавање страха на лицу. Офталмопатија се посматра у напредној фази, али не у свим случајевима. Још један знак болести код детета је бела трака на склери између горње ивице ириса и горњих капака. А и сви други симптоми патологије су присутни.

У пацијентима зрелих година, клиника је израженија, развија деменцију, тенденцију на депресију. Али у исто време нема тремора и оштећења очију. Карактеристичније је присуство кардиоваскуларних патологија.

Дијагноза тиреотоксикозе

Дијагноза се успоставља након анкете и прегледа пацијента, палпације штитне жлезде, лабораторијских тестова на нивоу хормона штитњаче.

Ако су нивои ТСХ смањени, а Т3 и Т4 су нормални, ово је субклинички или латентни облик болести. У овој фази, симптоми нису јасно изражени. Манифестној тиротоксикози се дијагностикује високим тироксином, тријодотиронином и ниским тиротропином.

Тхиротропни хормон са тиротоксикозом (ТСХ) је снижен, са изузетком централног облика болести. Концентрација тироксина и тријодотиронина превазилази дозвољену брзину, а Т3 је обично значајно виша од Т4.

Важна анализа је испитивање крви за антитела на рецепторе тиротропина, тхиреоглобулина, типироксидазе. Присуство антитела говори о аутоимунским процесима у телу. Откривање антитела на ТСХ је знак дифузног токсичног зуба, папиларног карцинома, тироидитиса. АТ за тироглобулин се производи током настанка рака штитне жлезде.

Додатна метода за дијагнозу тиротоксикозе је ултразвук и сцинтиграфија. Помоћу истраживања могуће је проценити величину штитне жлезде, открити чворове, знаке канцера и дифузне промене у ткивима. Сцинтиграфија помаже у диференцирању тиреотоксикозе од нодуларног гојака.

Конзервативни третман

Лечење тиротоксикозе у некомплицираним облицима врши се помоћу постављања тиреостатике, која потискује синтезу Т3 и Т4 (Мерцазолил, Тиамозол). Дозирање и трајање терапије одређује љекар који присуствује. Лијек се узима док се хормонска равнотежа не обнови, али не дуже од 2 године.

Конзервативни третман се врши према два схема: блокирање или блокирање-замена. У првом случају, синтеза Т3 и Т4 је потиснута уз помоћ тиростатике. Друга схема је сложени унос тхироид хормона са трезорским лековима, а главна сврха је блокирање прекомерне секреције ТСХ. Ефикасност лечења се процењује након 2 месеца, на основу добијених резултата, доза се прилагођава.

Лечење лечењем тироидних тиротоксикоза као главног метода прописано је само за ново дијагностификованог дифузног појаса мале величине и субклиничке форме болести.

Поред тога, приказани су β-адренергични блокатори, симптоматска терапија за исправљање дигестивних поремећаја, метаболизма, срца и других органа. Глукокортикостероиди (Преднизолон) су индиковани код пацијената са дифузним токсичним губицима, са тиротоксичном кризом, као и са неефикасним лечењем тиростатиком. ГЦС инхибира ослобађање Т3, Т4 из резервних фоликула штитне жлезде, смањује инфилтрацију ткива, враћа функцију надбубрежног кортекса.

Пацијентима се подстиче одржавање здравог начина живота, одустајање од лоших навика, играње спортова и поступање са веллнессом. Морате пратити дијету која укључује месо, млечне производе, цјелокупна житарица, свеже поврће и воће. Треба ограничити употребу јаког чаја, кафе, чоколаде.

Хируршки третман

У одсуству позитивних резултата у лијечењу симптома тиротоксикозе већ више од 2 године, користе радиоактивну јодну терапију или изводе операцију. Индикације за операцију су:

  • декомпензација дуже од 24 месеца;
  • запремина штитасте жлезде више од 60 мл³;
  • повратак тиреотоксикозе после терапије;
  • присуство нодула;
  • тироидни аденома;
  • нетолеранција до тхиреостатике;
  • рак тироидне жлезде.

Контраиндикације су тешке болести кардиоваскуларног система, симптоми бубрега и јетре.

Током операције, део жлезде се уклања. После тога се развија хипотироидизам, али ово није компликација. Пацијенти су одмах прописали замјенску терапију с тироксином. Компликације хируршког лечења укључују крварење са асфиксацијом, паресом понављајућег нерва, релапсе манифестне тиреотоксикозе.

Терапија радиоиодином

Како лијечити тиротоксикозу у случају када конзервативни методи не успију? Једна од опција је лечење радиоактивним јодом. Механизам дјеловања И-131 (специфична активност 4.6 к 10¹²) је да након гутања, лек се акумулира у ткивима штитне жлезде. У року од 8 дана, супстанца се дезинтегрише, β-честице се ослобађају, што узрокује уништавање ћелија органа, што помаже у смањењу секреције тироксина, тријодотиронина.

Као резултат третмана са радиоактивним јодом долази до фиброзе жлезног ткива, фоликули се замењују везним ћелијама. То доводи до развоја симптома хипотироидизма. Ова врста терапије је контраиндикована код трудних и дојиља жена, деце млађе од 18 година, уз пораст броја голубова више од 100 мл³, присуство нодула, папиларног карцинома, хепатитиса, цирозе јетре, тешких соматских обољења. Након третмана са радиоактивним јодом, пацијентима се прописују замјенска терапија са аналогама тироксина.

Могуће компликације

Шта је опасна тиротоксикоза, које су последице хормонске неравнотеже? Поремећаји метаболизма могу довести до дијабетес мелитуса типа 2, толеранције глукозе. Код жена, продужене хормоналне промене доприносе појави дисфункције јајника, спонтаног сплава, неплодности и фиброцистичке мастопатије. Код мушкараца, болест може бити пропраћена импотенцијом, гинекомастијом, аденомом простате.

Најтеже компликације тиреотоксикозе су тиотоксична криза. Шта је то, а који су симптоми? Ово стање се јавља уз значајан пораст Т3, Т4 у крви. Ако не пружате правовремену помоћ особи, може доћи до смрти.

Симптоми тиротоксичне кризе:

  • висок крвни притисак;
  • узбуђено стање;
  • смањење запремине урина, затим анурије;
  • мучнина, неконтролибилно повраћање, дијареја;
  • сушење слузокоже;
  • тремор;
  • хиперемија, оток лица;
  • повећати телесну температуру до 40 °;
  • конфузија, халуцинације, неусаглашеност;
  • бледи

Најчешће се такве последице тиротоксикозе јављају код жена које пате од Гравес-Баседовове болести након операције. Криза може настати у случају оштрог одбијања тиореостатике, са механичким повредама врата, након третмана са радиоактивним јодом. Пацијенту се помаже у јединици интензивне неге, прогноза је зависна од адекватности терапијских мера.

Клиничка тиреотоксикоза је хиперфункција штитне жлезде, симптоми и третман патологије одређује ендокринолози. У зависности од облика и тежине болести, користи се конзервативна, радио-јодативна терапија или хируршка интервенција. Главни задатак је сузбијање синтезе тироидних хормона и елиминација повезаних симптома.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Васопрессин је хормон који се производи у неуронима хипоталамуса. Онда се вазопресин шаље на неурохифофизу, у којој се акумулира. Антидиуретички хормон (друго име за вазопресин) регулише уклањање течности из бубрега и нормално функционисање мозга.

Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Министарства здравља Руске Федерације је један од ретких медицинских центара који нуде терапију радиоактивним јодом посебно у Москви, а посебно у Русији у цјелини.

Проналазак се односи на област медицине, наиме на офталмологију, и намењен је хируршком третману повлачења горњег капка са ендокрином офталмопатије.