Главни / Цист

Зашто се хиперпролактинемија, његови знаци и ефекти третирају

Хиперпролактинемија - израз који подразумева повећану концентрацију пролактина хормона у серуму. Синдром хиперпролактинемије је комплекс симптома који се појавио у позадини упорне хиперпролактинемије, од којих су најкарактеристичнији знаци дисфункција репродуктивног система.

Улога пролактина у телу

Пролактин је мултифункционални хормон. Нормални садржај хормона у серуму је од 5 до 25 нг / мл. Њена јединственост лежи првенствено у чињеници да, за разлику од других хипофизе синтези хормона и лучења није дошло под утицајем испуштају хормона и спонтано и у великом броју, као и очувања потребне ниво врши неодољивом утицајем хипоталамуса.

Пролактин, који постоји у организму у различитим изомерним облицима (моно-, ди- и тримерним), различит у молекуларној тежини и степену активности, способан је да обавља функције и хормона и неуропептида, због чега је један од биолошких регулатора репродуктивних процеса. Међутим, ова функција није исцрпљена. Такође учествује у регулацији већине метаболичких процеса, функционисању имунолошког система, психичком понашању, стимулише ангиогенезу итд.

Производњу хормона углавном врше ћелије лактотрофа антериорних хипофизних (аденохипопхисис). Осим тога, делимично се производи од пинеалне жлезде и нервних ћелија мозга, тимусне жлезде, плацентних ћелија и децидног ткива плаценте, ћелија миометрије, полних жлезда и млечних жлезда, али и неких других ткива. Хормон се излучује у пулсирајућем ритму, његова концентрација се мења током дана, али не зависи од измена дању и ноћи, тј. На циркадијски ритам.

У ембрионалном периоду у хипофизи, налази се од 5. до 7. седмице. Почевши од 20. седмице, постепено се повећава, а након порођаја детета - постепено смањење концентрације до нормалног нивоа до 4. до 6. седмице. Садржај пролактина у серуму жене током трудноће и дојења порастао је на 320 нг / мл.

Остали хормони, неуротрансмитери, биолошки активни протеински молекули централног и периферног нервног система (неуропептиди) укључени су у сложену неуроендокрину контролу производње и секреције хормона.

Стимулише производњу пролактина углавном естрогенима, укључујући плаценте, и хормону који спроводи тиотропин, окситоцин, соматотропни хормон, ангиотензин-ИИ, серотонин, у нешто мањем обиму - вишком тестостерона и многим другим. Главни инхибиторни ефекат је допамин (произведен у хипоталамусу).

Главни биолошки ефекат хормона утиче на репродуктивни систем.

Код жена

У женском телу он:

  • учествује у регулисању раста груди;
  • доприноси потпуном сазревању женских ћелија клица (ооцита) и фоликула у јајницима, као и нормално функционисање лутеума корпуса и синхронизацију фоликуларног сазревања и овулације;
  • помаже у одржавању равнотеже између рецептора естрогена и лутеинизирајућих хормонских рецептора, учествује у припреми за лактацију млечних жлезда стимулисањем развоја секреторних структура;
  • регулише састав амнионске течности и њен волумен контролисањем транспорта јона и молекула воде кроз амниотску мембрану;
  • побољшава производњу млека од млечних жлезда након порођаја, промовише синтезу млечних протеина и масти.

Хиперпролактинемија код жена доводи до смањења осетљивости хипоталамуса на естрогене. Као резултат ове пулсирање је потиснут секрецију хормона гонадотропина, а тиме и лутеинизирајући хормон (ЛХ) од предње хипофизе, блокирали ЛХ рецепторе у јајнику, јајника ароматазе је потиснут у зависности фоликул-стимулирајући хормон, чиме се смањује производња естрогена.

Ова последња, заправо, доводи до смањења стимулационог ефекта (по врсти позитивне повратне спреге) естрогена на процес секреције гонадотропних хормона.

Такође је могуће потиснути синтезу прогестерона у грануларним ћелијама јајника, поремећај секреције надбубрежне жлезде и метаболизам андрогена, што узрокује развој симптома хиперандрогенизма у облику хирзутизма и акни.

Код мушкараца

У телу мушкараца, пролактин је нормалан:

  • потенцира ефекте лутеинизирајућег и фоликле-стимулирајућег хормона хипофизе, чији је циљ регулисање, обнављање и одржавање процеса сперматогенезе;
  • помаже у повећању масе семенозних тубула и тестиса у целини, повећава процесе метаболизма у њима;
  • стимулише секреторну функцију простате, захваљујући инхибицији трансформације тестостерона у дихидротестостерон;
  • регулише енергетски метаболизам у ћелијама сперматозоида, због чега се регулација одвија у свим физиолошким процесима у њима, посебно покретљивост после ејакулације и активност кретања у правцу јајета.

Хронична дуготрајна некомпензирана хиперпролактинемија код мушкараца може узроковати такве последице као поремећаји у интимној интимности, посебно у слабљењу либида, смањењу нивоа тестостерона у крви и кршењу његове трансформације у дихидротестостерон, кршење квалитета и количине сперме.

У телу, и жене и мушкарци, пролактин је такође укључен у регулацију воденог електролита, угљених хидрата и метаболизма масти, смањење или повећање његовог нивоа може довести до смањења степена имунолошког одговора.

Како лијечити хиперпролактинемију? Избор лечења зависи од узрока болести.

Узроци патологије

По његовом пореклу, овај поремећај је изузетно хетероген, јер се то дешава у условима физиолошког стања тела и приликом узимања различитих фармаколошких средстава, као иу вези са патолошким условима неуроендокриног система или друге фокалне или системске патологије. Узроци хормоналне хиперсекреције комбиновани у 3 велике групе:

  1. Физиолошки услови тела.
  2. Патолошке промене органа и система.
  3. Фармаколошки агенси и неки други.

Физиолошки узроци хиперпролактинемије

У нормалним (физиолошким) условима може доћи до повећања садржаја пролактина у крви:

  • током снимања (код жена) и механичке стимулације брадавица млечних жлезда, као иу другој фази менструалног циклуса;
  • током менталних и физичких стресних стања;
  • током сна;
  • током физичког напора, на пример, гимнастичке вежбе, трчање итд.
  • током различитих медицинских процедура (чак и крви из вене);
  • током трудноће и првих 2-3 недеља постпарталног периода, као и током дојења (сисање);
  • у случају примања хране са доминантним садржајем протеина;
  • током хипогликемијских стања.

Патолошке промене у телу

Преваленца хиперпролактинемије повезана са патолошким узроцима на 1.000 становника је око 17 људи. Главни патолошки услови укључују:

  1. Лезије хипоталамуса браин региона - (. Сифилис, саркоидоза, туберкулоза, хистиоцитозе ет ал) дифферент форматион псевдоопухолевие тумора и метастаза других органа, хируршки и зрачење оштећења природе, васкуларне болести, укључујући артери-венске малформације, системско инфилтративно патологија карактера.
  2. Патхологи хипофизе - пролактином, хормонски активне и мешовити аденом, циста, псеудотумор и неактивне у хормонској погледу внутриселлиарнои тумора (подручје дијафрагме делимично фиксирање хипофизу) и околоселлиарнои подручја синдром "празног" селла, лимфоцитни хипопхиситис, трауматских повреда и хируршких интервенција на лобањи у турском седишту.

Остали услови који доводе до развоја патологије укључују:

  • маститис, трауматске повреде и хируршке манипулације у грудном и епигастичном региону, шиндре, херпес симплек, опекотине у грудима, међурегионална неуралгија;
  • полицистиц овариан анд тумор-продуцинг естрогенс;
  • алкохол и идиопатска хиперпролактинемија;
  • ендометриоза и миоматоза утеруса;
  • цироза и фиброза јетре; хронична отказа јетре и бубрега;
  • бронхопулмонални рак и тумор бубрега (хипернефрома) - веома ретко;
  • епилептички напади;
  • урођену дисфункцију надбубрежног кортекса и адреналну инсуфицијенцију;
  • хипертироидизам и примарни некомпензирани хипотироидизам;
  • хронични простатитис и системски еритематозни лупус.

Класификација болести

У складу са класификацијом, која се заснива на узрочном фактору, разликују се следећи облици хиперпролактинемије:

  1. Примарни хиперпролактинемични хипогонадизам.
  2. Секундарни, који се развијају у позадини соматских болести и других различитих ендокриних поремећаја.

Хиперпролактинемични хипогонадизам је независна неуроендокрина болест, изолована у одвојеној носоличкој форми, која укључује:

  • Аденоми хипофизе који секретирају пролактин (пролактином).
  • Функционална или идиопатска хиперпролактинемија.

Пролацтиномас

Пролацтиноми су најчешћи (у просеку 40%) хормонално активни тумори хипофизе и најчешћи су код жена репродуктивног узраста. У већини (око 90%) они су бенигни. У ретким случајевима, ови тумори имају тенденцију инфилтрацијског агресивног раста, отпорности на третман, компресију виталних структура мозга.

У складу са величином пролактина, подељене су на макропролактиноме (пречника преко 1 цм) и микропролактинома (мање од 1 цм). Последње, чак и у одсуству патогенетске циљне терапије, обично (до 97%) не повећавају величину током времена.

Функционалност хиперпролактинемије

Ово је облик патологије, чији узрок није у потпуности схваћен, то се јавља код 35% жена са синдромом полицистичних јајника. Може бити повезано са макропролактинемијом, аутоимуним антителима према лактотрофима и карактерише га:

  • стално умерено повишене (око 25 нг / мл до 80 нг / мл) нивои пролактина у крви;
  • одсуство абнормалних промена у турском седлу и периоцелуларном региону (према резултатима рачунарске или магнетне резонанце).

Већина аутора сматра овај облик најчешћим међу свим хиперпролактинемијама. Вероватно је његов етиолошки фактор поремећај контроле производње хормона на нивоу хипоталамуса. Истовремено, поједини аутори наглашавају специфичну улогу некомпензираног примарног хипотироидизма и негативних осећања, посебно код деце, а посебно код дјевојчица у пубертету. Аутоимунски узрок кршења ове форме такође није искључен.

Латентна хиперпролактинемија

Поред тога, неки истраживачи су идентификовали такав облик болести као пролазну (привремену, пролазну) или латентну хиперпролактинемију, која се јавља код жена са редовним менструалним циклусом.

Појављује се само главобоља, мигренска природа, вртоглавица, повишен крвни притисак.

У половини жена са овом формом симптоми су слични вегетативно-васкуларним поремећајима. Прелазна повећања концентрације пролактина често доводе до недостатка лутеалне фазе менструалног циклуса, ановулације и неплодности.

Фармаколошки агенси

Фармаколошки агенси који узрокују хијерпролактинемију, представља велики број лекова потпуно различитих група и механизама деловања. Користе се за лечење болести срца и крвних судова, менталних болести, депресивних и стресних стања, за лечење патологије дигестивног тракта, као и за контрацепцију и елиминацију бола.

Главне групе лекова:

  • група анестетика и опојних дрога, као што су морфин, кокаин, опијати, хероин, као и антагонисти рецептора опијата (Налтрексон, Налоконе);
  • антиеметици (Домперидоне, метоклопрамид) и средства неуролептичка / антипсихотици радње које су блокатори рецептора допамин (халоперидол, дроперидол, сулпирид, мезоридазин, хлорпромазин, Фторфеназин ет ал.);
  • лекови који инхибирају синтезу допамина (Цардиодопа, Метхилдопа, Допегит, итд.);
  • серотонергијски стимуланси (амфетамини и халуциногени);
  • антихистамин, антиконвулзивне и трицикличне антидепресиве (доксепин, амитриптилин, итд.;
  • Х блокатори2 - рецептори који се користе, на примјер, за лијечење пептичног улкуса - Циметидин и Ранитидин;
  • лекови порекла неуропептида (Церебролисин, Семак);
  • оралне контрацепције или њихово отказивање;
  • антихипертензивни лекови (резерпин), и антагонисти калцијума или блокатори калцијумових канала различитих група и различитих генерација - Нифедипине, ИСОПТИН, верапамил, дилтиазем и многе друге.

Фармаколошки узроци су симптоматски облик, који обухватају хиперпродукцију пролактина и психогеном неуро-рефлекса, алкохол, стручно и спортског карактера, као и комбинацију и асимптоматских облика синдрома.

Клиничке манифестације

Клиничка слика болести варира - од недостатка симптома када је болест откривена као последица случајних истраживања на пуно проширене слике када хиперпролактинемија симптоми манифестују репродуктивне, сексуално, метаболичке, емоционални и поремећаји личности, па чак и присуство масе образовања у хипоталамус-хипофиза региону мозга мозак. Код жена, микропролактиноми су чешћи.

Главне манифестације хиперпролактинемије код жена:

  1. Различите повреде менструалног циклуса (90%) од опсименорезе или олигоменореје до аменореје, што је главни разлог за контакт са гинекологом. Посебно се ови поремећаји јављају након стресних ситуација, а појаву аменореје врло често се јавља у контексту отказивања оралне контрацепције, појаве сексуалне активности, порођаја или прекида трудноће.
  2. Чести спонтани абортуси у раној трудноћи и неплодности због одсуства овулационих циклуса или краће лутеалне фазе.
  3. Галактореја, која је ослобађање млека са брадавица, која није повезана са дојењем. Налази се код 80% жена са прекомерним садржајем пролактина и развија се са довољним садржајем естрогена у крви.
    Галактореја може различитом степену (ВХО цлассифицатион): И степен - са снажним притиском на брадавици додељених појединачних капљица, ИИ - избор тешких или млазом капљица одлива млека јавља са малим компресије брадавице, ИИИ - спонтаног одлива млека секрета.
  4. Смањена сексуална жеља и фригидност (недостатак оргазма).
  5. Симптоми хиперандрогенизма у облику акни и умереног хирзутизма (раст косе на лицу, око брадавица, у бијелој линији абдомена, на удовима). Међутим, ови симптоми се јављају у не више од 25% жена.
  6. Вртоглавица, главобоља, мигренски напади, пременструални синдром.
  7. Мастодинија и масталгија.
  8. Уз продужено одсуство лечења, постоји осећај болова у зглобовима и костима изазваним изношењем калцијума из коштаног ткива (остеопеније), смањењем густине и развојем остеопорозе.
  9. Оштећење вида услед смањења оштрине и ограничења видних поља у присуству макропролактинома, услед притиска тумора на оптичку цхиасму.
  10. Умерена инвазија спољашњих гениталних органа и хипоплазија утеруса са продуженим одсуством корекције.
  11. Гојазност и резистенција на инсулин.
  12. Психо-емоционални поремећаји и неспецифични субјективни сензације - поремећаји спавања и депресивна стања, неодређени бол у региону срца (цардиалгиа), оштећење меморије и општа слабост.

Може ли хиперпролактинемија узроковати губитак косе?

Значајан губитак косе је један од симптома ове патологије. То је узроковано хормонским дисбалансом, нарочито кршењем односа естрогена и андрогена и неухрањеношћу фоликула косе.

Симптоми болести код мушкараца

Хиперпролактинемија код мушкараца, за разлику од жена, јавља се много чешће и манифестује се следећим симптомима:

  1. Одсуство или смањење потенције и сексуалне жеље (од 50 до 85%).
  2. Истинска патолошка гинекомастија (код 6-22%), у којој је повећање млечних жлезди повезано са повећањем директно у њиховом ткиву, а не у масном ткиву. Развој гинекомастије пролази кроз 3 фазе: пролиферација, која траје око 4 месеца и реверзибилна је као резултат конзервативног третмана; интермедијер, који траје до 12 месеци - тешко је и ретко се обнавља развој; влакнастих, које карактеришу развој фиброзног ткива и депозиција масног ткива - повратни развој је немогућ.
  3. Смањена озбиљност секундарних сексуалних карактеристика (у 3-20%).
  4. Неплодност повезана са смањењем количине сперме (олигоспермија) или његовог квалитета (3,5-14%).
  5. Галактореја (0,5-8%).
  6. 5. - 11. тачка симптома описаних код жена.

Деца пролактином развијају веома ретко, најчешће је мацропролацтинома доводи до дечијег раста, успори пубертетске развој, главобоља, да галакторее, примарну аменореје код девојчица и гинекомастија код дечака.

Дијагноза хиперпролактинемије

Дијагноза се утврђује на основу историје болести и описане клиничке слике и потврђује се лабораторијским тестовима.

Главни критеријум за дијагнозу је 2 - 3 пута (у најмању руку) одређивање садржаја пролактина у серуму.

У случају претпоставки о утицају фармаколошких лијекова, њихово поништење је потребно, ако је могуће, и поновити студију након три дана.

Тумачење лабораторијских испитивања резултира одређеним потешкоћама због значајних флуктуација нивоа хормона у крви током неуропсихичног физичког напора итд. Иако су сви услови за донацију крви прописно употријебљени, индикатори за истог пацијента могу се значајно разликовати.

Поновљени тестови крви могу поуздано дијагностиковати патологију и, у неким случајевима, његов узрок, који је приближно повезан са резултатима теста. Стога, концентрација присуство микропролактиноми пролактин већа од 250 нг / мл, мацропролацтинома - 500 мг / мл, хипофизе мацроаденома - 200 нг / мЛ, идиопатска хиперпролактинемија, хипофиза мицроаденомас и неактивно мацроаденома - мање од 200 нг / мЛ, фармаколошка разлоге - од 25 до 200 нг / мл, током трудноће и дојења - од 200 до 320 нг / мл.

Значајно повећање нивоа пролактина у одсуству тумора хипофизе може указивати на присуство два или више узрочних фактора, на примјер, комбинацију хепато-реналне инсуфицијенције узимањем метоклопрамида.

Да би се разјаснио узрок болести, неопходно је водити радиографију лобање или компјутеризовану томографију (ЦТ) с погледом на турско седло, али је магнетна резонанца (МРИ) најзначајнији метод. Поред тога, истражена је минерална густина костију коришћењем денситометрије, врше се и други лабораторијски тестови (садржај полних хормона, тироидних хормона и надбубрежних хормона у крви) и функције других органа и система.

Такође се препоручује да се циљани консултације офталмолог (како би се идентификовали промене у фундуса, и одређивање тежине видног поља), ендокринолог, и, ако је потребно, у уролога, нефролога (бубрег излучује из тела око ¼ пролактина), пулмолог, гастроентеролог.

Лечење хиперпролактинемије

У сваком случају, откривање вишка хормона у крви не захтева третман. Индикације за лечење су строго појединачно одређене за сваког пацијента.

Није приказано у присуству само физиолошких узрока, као и оних узрокованих смањеном функцијом штитне жлезде, хепатичном и бубрежном инсуфицијенцијом. Ако се претпостави да се хиперпролактинемија покреће узимањем лека, неопходно је, пре свега, отказати или заменити алтернативним средствима (ако је могуће).

У присуству пролактина и других тумора може бити изабрано медикамент, или у изузетним случајевима (недостатак ефекта терапије лековима или нетрпељивости, малигни пролактином, компресије оптичка раскрсница, која пркоси конзервативну терапију и т. Д.), Хируршки, зрачење, хемотерапија, комбиновани метод.

У већини случајева предност се даје првом, будући да су друге методе лечења повезане са оштећивањем суседних можданих структура, поновљеним обољењима, развојем хипопитуитаризма, оштећивањем оптичког нерва, некрозо можданог ткива итд.

Сврха терапије лековима у присуству хормонских секретара тумора:

  1. Нормализација нивоа крви активних облика пролактина.
  2. Брза корекција неуролошких поремећаја узрокованих макропролактинома.
  3. Стабилизација раста микропролактинома.
  4. Смањивање величине тумора ради олакшања радикалне операције.
  5. Обнављање менструалног циклуса и плодност / концепција.
  6. Елиминација метаболичких и ендокриних поремећаја и поремећаја емоционалне и личне природе.
  7. Лечење функционалне хиперпролактинемије.
  8. Као додатни начин лечења у присуству мешовитог облика аденома хипофизе.

Патогенетски потврдјени су различити режими лечења са лековима који су деривати алкалоида ергот или трициклични деривати не-ерголина. Ови лекови имају стимулативни ефекат на допаминске рецепторе (агонисте допамина).

Први укључују Доссинек, Бромоцриптине и друге агонисте допамина, други, Норпролац. На примјер, дроге Достинек са хиперпролактинемијом карактерише селективни ефекат на допамин Д2-рецептори који секретирају пролактин и дуготрајан ефекат. Смањење нивоа хормона у крви достигне се око 3 сата након узимања лека и опстане 1 до 4 недеље.

Према томе, терапеутски режими се бирају појединачно, почевши два пута дневно на 0,25 мг током 1 месеца, након чега се врши контролна контрола крви за садржај пролактина и питање даљег подешавања дозе.

Планирање трудноће

Уз ефикасност агониста допамина, опоравак менструалног циклуса и способност за зачепљење долази прилично брзо. Због тога, ако је трудноћа непожељна, препоручује се употреба контрацептивних средстава.

Жене са микропролактинома у пременопаузалном периоду, које не планирају трудноћу, могу такође користити оралне контрацептиве за спречавање остеопорозе, међутим, у овом случају, раст туморске масе није искључен.

Упркос чињеници да негативни ефекат на фетус главних лекова (бромокриптин и Достинек) није откривен, међутим, препоручује се да се они прекинују 1 мјесец прије планиране трудноће.

Хиперпролактинемија

Хиперпролактинемија је висок ниво пролактина хормона у крви. Ова појава може бити варијанта норме и манифестација болести.

Пролактин се производи у хипофизи. Ова централна жлезда ендокриног система налази се у мозгу.

Нормалне вредности пролактина варирају у различитим старосним групама, а код жена и мушкараца. Максималне резултате у анализама на овом индикатору показују жене у родном добу (252-619 мИУ / л). Након менопаузе пролактин се смањује 1,5-2 пута и износи 390 мИУ / л. Код мушкараца стопа - до 380 мИУ / л.

Пролактин се циклично ослобађа. Највиши нивои забележени су у раним јутарњим сатима, а најнижи од 9 до 11 часова.

Пролактинске функције

Биолошка улога пролактина је у потпуности подржати родитељство.

Главни ефекат пролактина је формирање и регулисање лактације. Учествује у формирању млечних жлезда, доприносећи активном расту млијечних канала у адолесценцији и током трудноће. Хормон изазива појаву млека и подржава природно храњење деце у првим годинама живота.

Акција пролактина није ограничена само на млечну жлезду. Осим тога, делује на надбубрежне жлезде, панкреас, штитне жлезде и јајнике.

У надбубрежним жлездама пролактин стимулише производњу норепинефрина, адреналина, кортизола, алдостерона, андрогена. Ови хормони помажу млађој мајци да трпи физичко и емоционално преоптерећење.

У панкреасу, дејство овог хормона повећава функционалну активност ћелија које производе инсулин. Због тога се све калорије и хранљиви састојци који улазе у тело користе што је могуће више могуће.

У штитној жлезду пролактин смањује синтезу калцитонина и на тај начин побољшава минералну вредност мајчиног млека.

Оваријуми су нарочито осетљиви на пролактин. Високе концентрације хормона инхибирају овулацију и доводе до поремећаја менструалног циклуса.

Доказано је да пролактин регулише имуни систем, дозвољавајући фетусу да се развије у материци без реакција одбацивања и упале.

Пролактин је укључен у почетак оргазма, ау високим концентрацијама инхибира либидо.

Сматра се да матерински инстинкт делимично формира пролактин. Овај хормон чак утиче на фазу спавања дојке мајке, омогућавајући јој да увек прати стање детета.

Узроци хиперпролактинемије

Повећана концентрација пролактина се примећује током трудноће и читавог периода дојења детета. Ова физиолошка хиперпролактинемија је неопходна за нормално рођење и развој детета.

У наредним мјесецима након порођаја, висок ниво хормона помаже мајци да избегне поновно трудноћу и подржава лактацију.

Патолошка хиперпролактинемија није повезана са порођајима.

  • органски (болести хипофизе);
  • функционална (болести других органа).

Пораст хипофизне жлезде даје велики пораст нивоа пролактина. Обично у анализама његова концентрација је већа од 2000 мИУ / л.

  • микроаденома који секретира пролактин хипофизе (величине до 1 цм);
  • питуитарни мацроаденома који секретира пролактин (величине више од 1 цм);
  • мијешани хипофизни аденома (лучени пролактин и други хормони);
  • "Празно" турско седло;
  • несташица крви;
  • малигни тумори.

Најчешћи узрок органске хиперпролактинемије је микроаденома хипофизе (више од 90%). Такве формације доводе до повећања пролактина у крви у опсегу од 2000-4000 мИУ / л.

Функционална хиперпролактинемија прати:

  • хипотироидизам;
  • цироза јетре;
  • гинеколошке болести (полицистика, ендометриоза, миома, итд.);
  • узимање одређених лекова (естрогени, метоклопрамид и опојна дрога).

Функционална хиперпролактинемија је такође реакција на озбиљан или продужени стрес. У неким случајевима, са психогеним реакцијама код жена, менструација чак и зауставља и развија неплодност.

Прелазна хиперпролактинемија је краткорочно повећање нивоа пролактина хормона, често без клиничких манифестација. Ово стање може бити повезано са уносом хране, сексуалним односом, кршењем сна и будношћу.

Понекад лекари не могу утврдити разлог за повећање нивоа хормона. Оваква идиопатска хиперпролактинемија се открива током прегледа од стране гинеколога или других болести. Познато је да у неким случајевима чак и екстремно велики број пролактина у крви није праћен било којим кршењем и притужбама. У овом случају можете сумњати у генетску особину - доминацију пролактина са ниском биолошком активношћу.

Манифестације хиперпролактинемије

Синдром хиперпролактинемије може имати минималне манифестације или бити изузетно озбиљан. Жалбе пацијената односе се на сексуалну сферу, психолошку стање и метаболичке процесе. Симптоми хиперпролактинемије код жена:

  • менструални поремећаји, недостатак менструације;
  • ановулација и стерилност;
  • вагинално сувоће, бол током секса.

Симптоми хиперпролактинемије код мушкараца:

  • импотенција;
  • смањена активност сперме;
  • гинекомастија.

Заједничке манифестације за жене и мушкарце:

  • галактореја (излучивање млека);
  • фрактуре костију;
  • гојазност;
  • депресија;
  • главобоље;
  • губитак видних поља (са макроаденомом).

Галактореја је много чешћа код жена. Његов интензитет може бити другачији. Понекад млеко истиче без стимулације у великим количинама или капљицама. А понекад галактореја је сакривена, па се капи колострума појављују тек након притиска на острву.

Код жена, излучивање дојке сматра се нормом током трудноће, стално дојење и до четири године након порођаја.

Дијагноза хиперпролактинемије

Док испитује лекар може сумњати у синдром хиперпролактинемије. Најкарактеристичнија манифестација је галактореја.

Да би се потврдила дијагноза, пацијенту је прописана анализа пролактина. Ако је откривен повишени ниво, препоручује се донирање хормона штитњака, шећера у крви, подвргнуте рачунару или сликању магнетне резонанце хипофизе, посетити офталмолога да одреди визуелна поља, гинеколог или урологи.

Третман

Нису сви случајеви хиперпролактинемије потребни за активно лечење. Понекад се пацијенту преписује само тест за пролактин након неколико месеци.

Потребно је лијечење хиперпролактинемије:

  • када је детектован хипофизни аденома;
  • са галакторијом;
  • у супротности са менструалним циклусом;
  • са неплодношћу;
  • са гојазношћу.

Лечење хиперпролактинемије је скоро увек ограничено на прописивање лекова. Хирургија или радиотерапија је неопходна само за велике пролактиноме које су неосетљиве на лекове и за мешане хипофизне аденоме.

Од најпопуларнијих лекова достинекс (цаберголине) и бромокриптина (парлодел). Доза лека је одабрана појединачно под контролом тестова. Најчешће се пролактин крви нормализује, а овулација се обнавља на 2-3 месеца лечења.

Аденомови који секретирају пролактин на позадини лијекова који су оштро смањени у запремини. Чак и велике формације изгубе до 30% након 6 месеци терапије.

Ендокринолог надгледа лечење хиперпролактинемије. Обично се нивои хормона крви прегледају једном на два месеца, а хипофизна томографија се изводи једном годишње. Пролактин током терапије треба бити у средином нормалном опсегу.

Ако жена има аденома хипофизе која секретира пролактин, онда се лекови требају узимати најмање 1,5-2 године. Трудноћа се може планирати тек након 12 месеци успешног лечења.

Након концепције, пилула је отказана. У сваком триместру препоручује се да посете ендокринолог и оцулист за одређивање визуелних поља. Пролактин током трудноће не може пропасти. Након порођаја решено је питање потребе за лечењем. Да би то урадила, жена пролази кроз хипофизну томографију. Ако се открије макропролактинома, онда дојење није пожељно. 7 дана након престанка храњења одредити пролактин.

ДИЈАГНОСТИЧКА ХИПЕРПРОЛАКИНЕМИЈА

Према И.И.Дедовој и др. (1999), дијагноза аденомова хипофизе заснована је на одређивању његове величине, величине турског седла, детаљне студије структуре хипофизе, стања зидова турског седла и околних ткива. Радиодијагностика у комбинацији са клиничког и лабораторијског испитивања омогућава да разликујемо од осталих патолошких процеса аденом хипофизе у овој жлезди (хиперплазије, атрофија, хипопхиситис, дистрофичних променама) као и промене у суседном ткиву (обезиствленииа различитог порекла, повећан интракранијални притисак). Да би се смањила учесталост грешака у дијагнози краниографије, неопходно је претходити ЦТ или МР. Када МРИ обавља искусан стручњак за информације о вредности, то је метод избора за дијагностику различитих патолошких промена у хипофизи.

Литература дискутује о питању да ли идиопатска хиперпролактинемија треба сматрати независним обликом болести или под маском функционалних поремећаја сакрива органску патологију хипофизе, која није дијагностификована савременим методама. Код пацијената са идиопатском хиперпролактинемије открила повреде допаминергичку контролу ПРЛ секрета, који може бити последица смањене допаминергичног тона хипоталамуса или смањења осетљивости на ендогени изложености лактотрофов ИЕС. Укључивање других хипоталамичких неуротрансмитерских система је такође могуће у патогенези идиопатске хиперпролактинемије. Верује се да су овакве врсте поремећаја секрета Прл могу бити једна од раних фаза развоја болести, која претходи фази хиперплазије лактотрофи и формирања аденома хипофизе.

Хиперпролактинемија

Хиперпролактинемија је стање тела које се карактерише повећањем садржаја пролактина хормона (ПРЛ) у крви. Хиперпролактинемија се јавља у облику физиолошких (током трудноће, код новорођенчади, у процесу лактације) и патолошких облика. Када се висок ниво садржаја ПРЛ детектује у крви након једне анализе, немогуће је прецизно говорити о хиперпролактинемији. Сама чињеница о венипунктури, посета лекару може изазвати пролазну хиперпролактинемију.

Болест је много чешћа код жена, али се може развити и код мушкараца. Поред тога, пролактин може постојати у различитим молекулским формулама, стога се издваја тзв. Велика пролактинемија, која не припада патологији и не захтева лијечење. Ово стање се одвија без специфичних манифестација и, по правилу, сасвим случајно откривамо.

Патолошка хиперпролактинемија је есенцијална (примарна) и делује као независни облик болести хипоталамус-хипофизе. И изолована је и симптоматска хиперпролактинемија, која је симптом других патологија и стања. За суштинске хиперпролактинемија синдром карактерише развој хиперпролацтинемиц хипогонадизам, у којима су жене појављују патолошки галактореја, пореметила менструални циклус (аменореја), а мушкарци - смањена моћ, развију олигоспермија и ретко галактореја и гинекомастија.

Узроци хиперпролактинемије

Синдром хиперпролактинемије се формира због различитих поремећаја, као што су соматогена, ендокрина и неуропсихијатрија. Узроци хиперпролактинемије могу бити физиолошки, патолошки и фармаколошки. Физиолошки се одликује ослобађањем пролактина у процесу физичког напора, стресних ситуација, спавања, сексуалног односа и једења хране богате беланчевинама. Пролактин се производи на позадини физичког напора, у тренутку достизања анаеробног прага. Овај хормон се сматра стресним, иако његова ефикасност током менталног или психолошког стреса није у потпуности доказана. Концентрација ПРЛ се повећава у крви са факторима стреса који су праћени хипотензијом или синкопом. Ове реакције су одговорне за повећање хормона, што се примећује током венопунктуре. Хипогликемија делује и као снажан стимуланс за формирање пролактина, и код жена и мушкараца.

Међу фармаколошким разлозима за развој хиперпролактинемије, постоји много лекова који ометају процесе метаболизма, синтезе, апсорпције или везивања допамина користећи рецепторе који смањују њену ефикасност и узрокују повећану секрецију пролактина. Такви лекови укључују Домперидоне, Фенотхиазине, Пимозиде, Бутирофен, Ресерпине, Децорбоксилазе, Метхилдопа.

Моћни стимулатори производње људског пролактина укључују опиоиде ендогене природе.

Поред тога, формирање и производња ПРЛ-а повећава се деловање естрогена. Они, уз употребу фармаколошких доза, узрокују повећање ПРЛ код жена и мушкараца док су супресије ФСХ и ЛХ у крви.

Појаву хиперпролактинемије могу директно утицати различите патолошке болести. Она хипоталамуса тумори, туберкулоза, гистотситоз, герминомас, саркоидоза, краниофаннгеом супраселлар регион и узрок глиома перерезиванииа хипофизе легс синдроме. А његово зрачење помаже у смањивању синтезе и ослобађања допамина, а пролактина - да се повећава.

Међу најчешћим узроцима хиперпролактинемије је аденома хипофизе. Ово је бенигни тумор који производи пролактин. Пролацтиноми могу имати различите величине, али углавном до 10 мм и називају се микропролактиномима. А остало се зову макропролактинома с тумором величине више од 10 мм.

Хиперпролактинемија функционалне етиологије се развија као резултат недовољне функције штитне жлезде, хроничне отказивање бубрега, цирозе, синдрома полицистичног јајника. Хиперпролактинемија се може појавити као резултат хируршких интервенција и разних повреда грудног коша, као и честе куретаже материце.

Понекад се повећава пролактин без икаквог разлога. Овај облик хиперпролактинемије се назива идиопатским. Карактерише се повећаним радом ћелија хипофизе, у којима се њихов број може мало повећати или остати нормалан.

Симптоми хиперпролактинемије

Клинички симптоми различитих облика хиперпролактинемије варирају у свом току. Старост жена код којих је забележен развој пролактина је између 25-30 година, а код мушкараца - за 45-50 година. Међу најстренијим разлозима за жене да оду код гинеколога пролактинома је неплодност и менструални поремећаји. Такви поремећаји могу варирати од опсо-олигоменореје до појаве аменореје, која делује као секундарна патологија. Али симптоми полименореје нису типични за хиперпролактинемију.

Код многих пацијената, симптоми менархеа су донекле одложени и пада за 14-15 година. Скоро свако пето пацијенту је дијагностикован неправилним менструацијама од почетка менархезе. Тада се такве менструалне неправилности јасно посматрају у време често поновљеног стреса.

По правилу, аменореја почиње да се развија истовремено са таквим карактеристикама као што почетка сексуалне активности, укидање раније коришћених контрацептивних средстава, трудноћа, процес рађања, која обављају манипулације о увођењу интраутериних контрацептивних средстава или хируршке интервенције. Симптоми у виду врелих блица нису примећени, а примарни знаци аменореје су врло ретки.

У 20%, први симптом хиперпролактинемичког хипогонадизма (ГГ) је галактореја, али у ријетким случајевима то је жалба пацијената. Галактореја може да варира од спонтаног великог пражњења до појединачних капљица када се нанесе снажним притиском. Са продуженим током хиперпролактинемије, галактореја постаје мање захваљујући замени гландуларног ткива са масним ткивом, што се објашњава трајањем хипоестрогеније.

Најважнија жалба пацијената је примарни или секундарни облик неплодности, као и побачај у првој половини трудноће. Већина је смањила либидо, вагиналну суху, фригидност, 80% умјерену гојазност. У 25% постоји значајан раст косе на лицу, дуж беле линије стомака и на подручју брадавице. Са микроаденома, као и развојем турског седла, примећени су чести болови у глави, попут мигрене и вртоглавице. Знаци субјективне и објективне природе се манифестују у поремећају оптичког нерва, нарочито код мушкараца. Неки пацијенти су склони емотивним поремећајима личности, као и депресији. То се може догодити због промена садржаја хормона у организму и биогених амина. Током прегледа, брадикардија и хипотензија су забележени, тако да се хипотироидизам мора искључити. Жлезне жлезде су представљене у облику меке конзистенције са инукутивним промјенама. Код примарне аменореје, млечна жлезда има бледе брадавице, које су обично увучене и равне. Макроастија и гигантомастија ретко се развијају.

Са хиперпролактинемијом, хипоплазија материце је могућа, нема симптома "ученика" и "напетости" слузи. Код пацијената који су болесни у периоду пре пубертета, откривена је хипоплазија клиториса и малих лабија. Данас, са раном дијагнозом, има више жена без изражених знакова хипоплазије унутрашњих гениталија. Понекад се откривају и повећани јајници који имају малу цистичну дегенерацију.

Симптоми хиперпролактинемије код мушкараца су повезани, по правилу, са знаковима као што су смањени либидо и импотенција. Гинекомастија и галактореја могу се наћи врло ретко. Хиперпролактинемија мацроаденома развија као последица хипофизе, па пацијената симптоми повезани са губитком тропским хормона хипофизе и тумора унутар лобање (68% - то је бол у глави, а 65% - а дисфунцтион вида).

Мале хиперпролактинемије

Ова болест је хиперсекретија пролактина и узроци који узрокују развој хиперпролактинемије код мушкараца могу се варирати и могу се подијелити на неколико група.

Прво, то су разне болести које доводе до поремећаја функционисања хипоталамуса. То укључује инфекције као што су енцефалитис, менингитис; грануломатозни и инфилтративни процеси: туберкулоза, хистиоцитоза, саркоидоза, итд.; разне туморске патологије: гермином, краниопхарингиома, менингиома, глиома, итд.; повреде повезане са руптуром стубова хипофизе, крварењем у хипоталамусу, васкуларном блокадом, неурохирургијом, зрачењем; метаболички поремећаји су хронична отказивања бубрега и цироза јетре.

Друго, Ова јединствена хипофизе лезије, које се појављују као пролактина, пролактина-микед соматототропно аденома и других тумора (гонадотропинома, тиротропинома, кортикотропиноми) селла синдрома, краниофаннгеом, гормоналнонеактивнои аденома, Ратхке је торба цисте, менингиом и интраселлиарнои герминомас.

Треће, хиперпролактинемија код мушкараца може изазвати хипотиреоидизам примарне етиологије и ектопијског лучења хормона, као и оштећења груди.

Четврто, различити лекови могу изазвати ову болест код мушкараца. То укључује блокере хормона допамина; антидепресиви; Верапамил, који блокира калцијумове канале; адренергични инхибитори; Блокатори Х2 рецептора; Кокаин и опиати; Тиролиберин.

Код мушкараца, пролактинома се налази у односу 1: 8 у односу на жене. Хиперпролактинемија се углавном јавља истовремено са макроаденомом. Али у ретким случајевима се откривају микроденаме код мушкараца. Као правило, ово је последица касне дијагнозе патологије.

Када радиолошки прегледи открију деформацију турског седла. Дисрегулација хипоталамуса као резултат смањене формације допамина или повећане продукције пролактолибина изазива хиперплазију лактотрофа уз даље формирање микродененома и макроаденомена. Понекад се хиперпролактинемија код мушкараца формира у односу на позадину аденомина хипофизе, која обнавља хипоталамус, хипофизу и крши луч пролакостатина. Код таквих пацијената садржај пролактина у крви је фиксиран на 25-175 нг / мл, а за пролактином - 220-1000 нг / мл. Ако су вредности пролактина веће од две стотине, онда то указује на тумор хипофизе.

Симптоми хиперпролактинемије код мушкараца манифестују се као импотенција и смањени либидо, који се на почетку болести перципирају као резултат психогених фактора. Веома често, пацијентима се дијагностикује психогена импотенција. Али да би потврдили дијагнозу, важно је искључити хиперпролактинемију. Понекад се ова болест јавља на позадини гинекомастије са промјенама тестиса у облику смањења и омекшавања. Око 25% мушкараца пате од лакторе са различитим степеном озбиљности. Остеопороза се такође појављује, иако у мањој мери, за разлику од жена.

Карактеристичан симптом мушке хиперпролактинемије је бол у глави изазваној макроаденомом у хипофизи. Остали симптоми укључују оштећену визуелну оштрину и тропске функције предњег дела хипофизе.

Лечење хиперпролактинемије је да утврди узрок који је допринео развоју болести, а затим и код постављања одговарајуће терапије. Али најважније је смањити и нормализирати повећану продукцију пролактина, смањити величину тумора хипофизе, исправити лакторе и хипогонадизам, вратити вид и кранијални нерви када су узнемирени.

Хиперпролактинемија код жена

Ово је стање у којем се повећава ПРЛ (пролактин) у крви. Ово је могуће са физиолошком хиперпролактинемијом и аномалијама ове болести (патолошке), што може бити сигнал озбиљних патологија.

Главни разлози за појаву хиперпролактинемије код жена су физиолошки, који укључују трудноћу и цео период након порођаја, а код жена које нису зене, то је од једног до седам дана; иритација брадавица и новорођенче; спавање, секс, јело и стрес. Патолошки узроци укључују: болести хипоталамуса и хипофизних ногу; разне болести хипофизе (аденом, краниопхарингома, хипотироидизам, малигни тумори са метастазом, туберкулоза, саркоидоза); разне хируршке интервенције користећи општу анестезију; цирозе и 75% хроничне отказивања бубрега, као и патологије у грудима у облику опекотина, шиндре. Поред тога, употреба одређених лекова може допринети стварању хиперпролактинемије. То су углавном лекови који блокирају допаминске рецепторе; смањити ниво самог допамина (резерпин, метилдоф, верапамил итд.), оралне контрацептиве и фенотиазине.

Функционална хиперпролактинемија код жена може се посматрати код различитих гинеколошких болести, као што су ендометриоза, миомом материце и запаљенски процеси. Ово је последица константних процеса стимулације интерорецептора на позадини патолошког процеса и импулса у централном нервном систему као резултат хроничних облика ендогеног стреса. У протеклим деценијама примећена је пролазна хиперпролактинемија, која често прати неплодност и карактерише је дејство пролактина на лутеум корпуса.

Функционална хиперпролактинемија је примећена код многих жена са ПЦОС-ом, као резултат допаминергичне контроле пролактина.

Међутим, најчешћи узроци хиперпролактинемије код жена се још увијек сматрају микропролактиномима и хипофизијом хипофизе.

Симптоматологија болести се састоји од неких манифестација, односно у 15% постоји аменореја, што доводи до неплодности. Галактореја је такође повезана са патолошким спонтаним одливом млека, што није процес дојења. Међутим, са овим симптомом, ниво пролактина код већине пацијената може бити нормалан, због пролазне хиперпролактинемије, која је прешла у отпорну галактореју.

Карактеристични симптоми болести су хиперестрогенија, диспареуниа и смањени либидо, као и остеопороза на позадини дугог тока обољења. Затим, код жена, вид се погоршава услед развоја тумора хипофизе и његовог повећања, који стисне оптички нерв. Са одложеним сексуалним развојем потребна је одговарајућа студија за проверу нивоа ТСХ. Понекад се хиперпролактинемија јавља са хиперандрогеном.

Недавно је код хиперпролактинемије код 35% жена забележен пораст броја надбубрежних андрогена. Поред тога, доказано је да су смањени када се користе у лечењу бромкриптина.

Хиперпролактинемија и трудноћа

Током трудноће, посебан је интерес терапијске методе за пролактин, јер се хиперпролактонемија може развити из других разлога. У овом случају, други стручњаци могу да посматрају пацијенте и прописују третман основне болести, међу којима су аденоми хипофизе, инфилтративно-деструктивне или неопластичне лезије турског седла, хипоталамуса, Итсенко-Цусхингове болести итд. током стреса.

Готово 40% неплодности повезаних са патологијом ендокриног система. Штавише, хиперпролактинемија је један од уобичајених узрока ендокриног стерилитета. Због тога, ради рестаурације плодности, као и спровођења трудноће синдромом хиперпролактинемије, потребно је детаљно испитивање пацијената. И данас, хиперпролактинемија и трудноћа представљају важан проблем репродуктивног здравља широм свијета.

Дијагноза хиперпролактинемије, коју чине лекари, говори о женској неплодности као резултат високих нивоа пролактина. Али ако се трудноћа деси са овом болест, жена је увек под контролом специјалиста и наставља да узима Парлодел, која регулише производњу хормона и значајно смањује поновну појаву пролактина. Овај лек ће омогућити да носи дете без компликација. Такође, пацијенти током трудноће са хиперпролактинемијом треба периодично да се консултују са неурологом и оцулистом.

Поред тога, важно је запамтити да са физиолошком хиперпролактинемијом пролактин у крви расте од осме до двадесет петине недеље трудноће, као и током дојења бебе. Али пре порођаја, то се благо смањује.

Лечење хиперпролактинемијом

За почетак, важно је искључити примарни хипотироидизам. И за ту сврху лекови за штитне жлијезде се прописују под надзором ендокринолога, а захваљујући овој терапији, ниво ПРЛ се обично смањује.

Хиперпролактинемија узрокована хиперплазијом хипофизе или микропролактинемије, а такође, ако више није планирано да настави трудноћу и без менструалних поремећаја, под надзором лекара. Али у случају кршења циклуса, прописана је замјенска терапија у облику хормона.

Међу главним лековима који се користе за лечење хиперпролактинемије, додијелите Парлодел (Бромкриптин), који је дериват ергот. Овај лек је у стању да потисне секрецију пролактина хормона, што доводи до активности допаминских рецептора и његовог лучења. Бромкриптин се поставља на 1,25 мг дневно, а затим сваке три недеље додаје исту количину и за ноћ, а сваке четврте недеље тада и ујутро уз обавезну контролу ПРЛ у крви. Међутим, овај лек не треба узимати са патолошким абнормалностима јетре. Бромкриптин се откаже након две или три године од почетка пријема. Поред тога, контролни ултразвук се прописује шест месеци касније и годину дана након што су нивои пролактина нормални. По правилу, опоравак овулације долази од четврте до осме недеље третмана.

У одсуству трудноће након враћања менструалног циклуса, могуће са различитим перитонеалним факторима неплодности или лапароскопије. Парлодел понекад узрокује нежељене ефекте као што су мучнина, вртоглавица, слабост, ометање, загушење носа и чак запремина.

За лечење хиперпролактинемије користе се неки режими лечења са дужим трајањем - Цаберголине, Тергурид и Лизурид. Као и Дихидроергоцриптине и Метхерголин са мање нежељених ефеката и ниске ефикасности.

За лечење макропролактинома користите лек Бромкриптин, који значајно смањује величину туморског процеса (за 30%). А затим сваких шест месеци, МРИ се врши како би се искључило могуће повећање. Поред тога, током трудноће и дојења може се узимати у малим циклусима. Утврђено је да се болесници са дијагнозом микроденома хипофизе, узимајући Парлодерм током трудноће, безбедно толеришу. Ризик од формирања тумора као резултат трудноће може се избјећи тиме што се раније лијечио са Парлоделом више од годину дана. Такође, медицински научници су доказали да је ова дрога безбедна за трудницу и за нерођено дете.

У случају функционалне хиперпролактинемије са различитим гинеколошким обољењима, примарни третман се спроводи први. Затим, уколико се планира даља трудноћа, Парлодел се прописује у малим дозама са контролом крви за проактин и базалне температуре. У синдрому полицистичких јајника, они се лече са Парлодел-ом ради стимулације овулације и отказивања лека током трудноће.

Терапија примарног облика хипотироидизма почиње ендокринологом. У овом случају су прописани тиереокомб, Л-тироксин и тироидин. По правилу, овај третман ће бити прилично дуг и уз обавезну контролу хормона у крви, као и опште стање пацијента. Са појавом ексцитабилности, раздражљивости, теарфулнесса, палпитације тремора, неопходно је смањити дози лекова.

Медицински процес обнавља здравље пацијената, нормализује овулацију помоћу менструалног циклуса и зауставља лактацију. Током трудноће, важно је наставити узимање лека на штитне жлезде, јер је хипотиреоидизам узрок неплодности и различитих феталних дефеката.

Са неефикасним лечењем са Бромкриптином, као и са прогресијом хипрепролактинемије, на примјер, са поремећеним видним пољима, прописан је хируршки метод лечења. Иако он такође не може спречити појаву рецидивних патологија.

Приступ оперативном пољу се врши кроз синусе за уклањање туморског ткива. Оперативна интервенција се обавља само у специјализованој клиници за превенцију различитих озбиљних компликација, као што је живац покретач ока парализе, менингитиса, лезија унутрашње каротидне артерије и други. У кораку престане бромокриптин терапију, јер овај лек помаже да запечати ткиво јер спречава операцију.

Операција се сматра сигурном са нормализацијом нивоа ПРЛ два сата након завршетка и са рестаурацијом овулације у року од четрдесет дана.

Ефекти хиперпролактинемије могу бити различити. Прво, то су компликације у облику развоја инсуфицијенције хипофизе и других органа ендокриног система. Стога, можда ће бити неопходно прописати хормонску терапију како би исправила, на пример, штитне жлезде, надбубрежне жлезде итд. Друго, оптички нерв може бити компресован. После тога се визуелна поља смањују, вид се погоршава, или је вид потпуно изгубљен све док се не уклони компресивни ефекат тумора. Треће, то је остеопороза са дугим процесом без третмана. А последња компликација хипрепролактинемије може бити малигнитет тумора, што ће захтијевати хитну хоспитализацију и радијацију или хируршки третман.

Хиперпролактинемија је болест у којој је квалификована особа потребна помоћ, тако да не могу да себе третира ово стање, јер то може бити последица озбиљне патологије и да доведе до катастрофалних последица.

Не постоје посебне превентивне мере. Хиперпролактинемија, једноставно као услов, не захтијева одређене мере рехабилитације уз кориштење санаторијумско-санитетског лијечења.

Одређене дијете и храна нису потребне. Али психолошки и емоционални стрес, као и физички неприхватљиви.

Поред тога, орална контрацептива су апсолутно контраиндикована, јер доприносе порасту пролактина у крви. Такође постоје докази да интраутерини уређаји утичу на повећање ПРЛ-а. Ова чињеница се објашњава чињеницом да постоји стална иритација ендометријума. Стога је потребно одабрати стерилизацију или контрацепцију с чистим прогестогенима, као и продужене, као што је Депо-Провера.

Хиперпролактинемија се углавном одликује повољном прогнозом. Пацијентима са пролактиномом хипофизе потребно је редовно праћење како би се спречиле релапсе. Да би се то урадило потребно је једном годишње подвргнути ЦТ скенирању, посетити оцулист и извршити крвни тест за квантитативни садржај пролактина двапут годишње.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Окситоцин је хормон сексуалне групе, која се претежно производи у женском тијелу и одговорна је за нормалан ток процеса лактације.

Урична киселина је хемијско једињење које је резултат размене пуринских супстанци, а део наше ДНК се састоји од њих. Анализа мокраћне киселине у крви показује положај бубрега, јетре и метаболизма уопште.

Драги пријатељи, здраво! Да ли сте приметили беле мрље у грлу жлезда? Шта је то? Остатак хране или симптом озбиљне болести? Сада ће сви знати да ли читате чланак, наравно.