Главни / Хипоплазија

Разбијте токсичан зуб

Дифузни токсични гоитер (Баседовова болест, Гравесова болест) је болест узрокована хипертрофијом и хиперфункцијом штитне жлезде, праћен развојем тиреотоксикозе. Клинички се манифестује повећаном ексцитабилношћу, раздражљивошћу, губитком тежине, палпитацијама, знојењем, кратким удисањем, ниско оцјеном грозницом. Карактеристичан симптом - пузиаглазие. Доводи до промена у кардиоваскуларним и нервним системима, развоју срчане или адреналне инсуфицијенције. Тиротоксична криза представља претњу животу пацијента.

Разбијте токсичан зуб

Дифузни токсични гоитер (Баседовова болест, Гравесова болест) је болест узрокована хипертрофијом и хиперфункцијом штитне жлезде, праћен развојем тиреотоксикозе. Клинички се манифестује повећаном ексцитабилношћу, раздражљивошћу, губитком тежине, палпитацијама, знојењем, кратким удисањем, ниско оцјеном грозницом. Карактеристичан симптом - пузиаглазие. Доводи до промена у кардиоваскуларним и нервним системима, развоју срчане или адреналне инсуфицијенције. Тиротоксична криза представља претњу животу пацијента.

Гравес-ову болест је аутоимуна природа, и развија као последица дефеката у имуном систему, на којој развој антитела на рецептор ТСХ, обезбеђујући сталну стимуланс тироидне жлезде. То доводи до јединственог проширења тироидне ткива, хиперфункције и побољшати ниво тироидног хормона произведеног од жлезда: Т3 (тријодтиронина) и Т4 (тхирокине). Повећана штитна жлезда назива се гоитером.

Прекомерни тироидни хормони побољшавају реакције главног метаболизма, ослобађају енергетске резерве у телу, неопходне за нормално функционисање ћелија и ткива различитих органа. Кардиоваскуларни и централни нервни системи су највише подложни стању тиротоксикозе.

Дифузни токсични гоитер развија се претежно код жена од 20 до 50 година. Код старијих и деце је прилично ретко. Док ендокринологија не може тачно да одговори на питање о узроцима и механизмима покретања аутоимунских реакција које су основа дифузног токсичног зуба. Болест се често открива код пацијената са наследном предиспозицијом, која се реализује под утицајем многих фактора спољашњег и унутрашњег окружења. Појава дифузног токсичног струме промовише заразних инфламаторне болести, траума, органски повреду мозга (трауматске повреде мозга, енцефалитис) и аутоимуни ендокрини поремећаји (панкреаса, хипофизе, надбубрежне жлезде, тестиси) и многи други. Скоро 2 пута већи ризик од зглобова ако пацијент пуши.

Класификација

Дифузни токсични гоитер се манифестује следећим облицима тиреотоксикозе, без обзира на величину штитне жлезде:

  • благи облик - са превладавањем притужби неуротичне природе, без поремећаја срчаног ритма, тахикардија са срчаном стопом не више од 100 откуцаја. у минути, недостатак патолошке дисфункције других ендокриних жлезда;
  • умерено - постоји губитак телесне тежине у опсегу од 8-10 кг месечно, тахикардија са срчаним тлаком више од 100-110 откуцаја. у мин.
  • тешки облик - губитак тежине на нивоу исцрпљености, знаци функционалних поремећаја срца, бубрега, јетре. Обично се посматра са дуготрајно необрађеним дифузним токсичним зугом.

Симптоми

Пошто су тироидни хормони одговорни за обављање многих физиолошких функција, тироидоксикоза има разне клиничке манифестације. Обично су главне примедбе пацијената повезане са кардиоваскуларним променама, манифестацијама катаболичког синдрома и ендокрином офталмопатије. Кардиоваскуларни поремећаји се манифестују изричитим палпитацијама (тахикардија). Палпитације код пацијената се јављају у грудима, глави, абдомену, у рукама. Срчани утицај у мировању са тиротоксикозом може се повећати на 120-130 откуцаја. у минутима Уз умерене и тешке облике тиреотоксикозе, повећање систолног и смањење дијастолног крвног притиска, долази до повећања импулсног притиска.

У случају дугог тока тиротоксикозе, посебно код старијих пацијената, развија се тешка миокардна дистрофија. Појављују се срчане аритмије (аритмија): екстрастистол, атријална фибрилација. После тога, то доводи до промена у вентрикуларном миокардију, загушењу (периферни едем, асцитес), кардиосклерозу. Постоји аритмија респирације (повећана фреквенција), тенденција честе пнеумоније.

Манифестација катаболичког синдрома карактерише оштар губитак тежине (10-15 кг) на позадини повећаног апетита, опште слабости, хиперхидрозе. Кршење терморегулације се манифестује у чињеници да пацијенти са тиротоксикозом доживљавају осећај топлоте, не замрзавају на довољно ниској температури околине. Неки старији пацијенти могу доживети вечерње субфебриле.

За развој тиротоксикоза карактеристичних промена у очима (ендокрини дисеасе): Ширење палпебрални пукотина услед пораста горњег капка и нижим пропусте, непотпуног затварања капака (ретко трепће), егзофталмус (екопхтхалмиа) Еие сјаја. Код пацијента са тиротоксикозом, лице постаје израз страха, изненађења, беса. Због непотпуног затварања капака, изгледа да пацијенти имају притужбе због "песка у очима", сувог и хроничног коњунктивитиса. Развој периорбиталне едема и периорбиталне прекомерним ткива очне јабучице и стеже оптички нерв, изазива оштећења видног поља, повећаног очног притиска, бол у оку, и понекад потпуног губитка вида.

Нервни систем је примећено у тиреотоксикоза менталне нестабилности: лако ексцитабилност, раздражљивост и агресивност, нервозу и немир, променљивост расположења, тешкоће са концентрацијом, плаче. Спавање је поремећено, развија се депресија, ау тешким случајевима упорне промене у пацијентовом уму и личности. Често када се тиреотоксикоза појављује у фином тремору (дрхтављан) прстима од испружених руку. Са тешким током пнеумотоксикозе тремор се може осјетити кроз тело и отежати говор, писање, извођење покрета. Карактерише га проксимална миопатија (мишићна слабост), смањење волумена мишића горњег и доњег екстремитета, пацијенту је тешко устаје са столице, са сквотинама. У неким случајевима, повећани рефлекси тетива.

Код продужене тиреотоксикозе, под дејством вишка тироксина, калцијума и фосфора се исцјечава из коштаног ткива, примећује се ресорпција костију (процес уништавања коштаног ткива) и синдром остеопеније (костна маса и смањење густине костију). У костима постоје болови, прсти могу бити у облику "бубњарских штапића".

На делу гастроинтестиналног тракта, пацијенти трпе од болова у стомаку, проливу, нестабилним столицама, ретко мучењем и повраћањем. У тешком облику болести тиротоксична хепатоза се постепено развија - масна дегенерација јетре и цирозе. Озбиљна тиреотоксикоза код неких пацијената праћена је развојем тироидне (релативне) адреналне инсуфицијенције, која се манифестује хиперпигментацијом коже и отвореним површинама тела, хипотензијом.

Дисфункција јајника и менструална дисфункција код тиреотоксикозе се јављају ретко. Код жена у пременопаузи, може доћи до смањења фреквенције и интензитета менструације, развоја фиброцистичке мастопатије. Умерена тиротоксикоза не може смањити способност да замисли и могућност трудноће. Антитела против штитасте жлезде рецептора које стимулишу штитну жлезду могу се трансплацентно пренијети од труднице са дифузном токсичном зглобом до фетуса. Као резултат, новорођенчад може развити транзиторну неонаталну тиреотоксикозу. Тиротоксикоза код мушкараца често је праћена еректилном дисфункцијом, гинекомастијом.

Код тиреотоксикозе, кожа је мекана, влажна и топла на додир, неки пацијенти развијају витилиго, затамњују кожне зглобове, нарочито на лактовима, врату, доњем леђењу, оштећењу ноктију (тироидна акропација, онихолиза), губитак косе. Код 3-5% пацијената са тиротоксикозом развија претибиални мекседем (оток, засићеност и еритем коже у ногама и стопалима, сличан поморанџној коре и прати србење).

Код дифузног токсичног зуба постоји јединствено увећање штитасте жлезде. Понекад се гвожђе значајно повећава, а понекад и гоитер може бити одсутан (у 25-30% случајева болести). Озбиљност болести није одређена величином голета, с обзиром на то да је са малом величином штитне жлезде могућа озбиљна форма тиреотоксикозе.

Компликације

Тиротоксикоза прети својим компликацијама: озбиљне лезије централног нервног система, кардиоваскуларног система (развој "тиротоксичног срца"), гастроинтестиналног тракта (развој тиреотоксичне хепатозе). Понекад се развијају тиротоксична хипокалемична парализа парализе са изненадним, понављајућим епизодама мишићне слабости.

Ток тијеком тиреотоксикозе може бити компликован развојем тиротоксичне кризе. Главни узроци тиротоксичне кризе су неправилна терапија тиростатиком, лечење радиоактивним јодом или хируршка интервенција, отказивање терапије, као и инфективне и друге болести. Тиротоксична криза комбинира симптоме тешке тиреотоксикозе и инсуфицијенције надледнице над тироиде. Код пацијената са кризом изразито изражена нервозна надраженост до психозе; снажан моторни немир, који се замењује апатијом и дезоријентацијом; грозница (до 400Ц); бол у срцу, синусна тахикардија са срчаном стопом више од 120 откуцаја. у мин. респираторна инсуфицијенција; мучнина и повраћање. Атријална фибрилација, повећан импулсни притисак, повећава се симптом срчане инсуфицијенције. Релативна надбубрежна инсуфицијенција се манифестује хиперпигментацијом коже.

Са развојем токсичне хепатозе, кожа постаје жута. Фатални исход у тиротоксичној кризи је 30-50%.

Дијагностика

Циљни статус пацијента (изглед, телесна тежина, стање коже, коса, ексери, начин говора, мерење пулса и крвног притиска) омогућава љекару да преузме постојећу хиперфункцију штитне жлезде. Са очигледним симптомима ендокриног офталмопатије, дијагноза тиротоксикозе је готово очигледна.

Ако се сумња на тиреотоксикозу, неопходно је одредити ниво тироидних хормона штитасте жлезде (Т3, Т4), штитне жлезде стимулирајућег хормона хипофизе (ТСХ) и слободне фракције хормона у серуму крви. Различити токсични гоитер треба разликовати од других болести које укључују тиротоксикозу. Користећи ензимски имуноассаи (ЕЛИСА) крви, одређују се присуство циркулационих антитела на ТСХ рецепторе, тхиреоглобулин (АТ-ТГ) и штитна пероксидаза (АТ-ТПО). Метод ултразвучног испитивања штитне жлезде одређује његово дифузно повећање и промјену у ехогености (хипоехогеност, карактеристична за аутоимунску патологију).

Детектовати функционално активно ткиво жлезде, одредити облик и запремину жлезде, присуство нодула у њему дозвољава сцинтиграфију штитне жлезде. У присуству симптома тиротоксикозе и ендокриног офталмопатије, сцинтиграфија није неопходна, она се врши само у случајевима када је неопходно разликовати дифузни токсични голуб од других патологија пацијента. У случају дифузног токсичног зуба, добија се слика штитне жлезде са повећаном апсорпцијом изотопа. Рефлексометрија је индиректна метода за одређивање функције штитне жлезде, која мери време рефлекса тетиве Ахила (карактерише периферно деловање тироидних хормона - са тиротоксикозом се скраћује).

Третман

Конзервативни третман тхиротокицозе састоји се у узимању антитироидних лекова - тиамазола (мерказола, метизола, тирозола) и пропилтиоурацила (пропитсила). Могу се акумулирати у штитној жлезди и потиснути производњу хормона штитасте жлезде. Умањивање дозе лекова врши се стриктно појединачно, зависно од нестанка знакова тиротоксикозе: нормализација пулса (до 70-80 откуцаја у минути) и импулсни притисак, повећање телесне тежине, одсуство тремора и знојења.

Хируршко лечење подразумијева готово потпуно уклањање штитне жлезде (тироидектомија), што доводи до стања постоперативног хипотироидизма, који је компензован лековима и елиминише поновну појаву тиреотоксикозе. Индикације за операцију су алергијске реакције на прописане лекове, упорно смањење нивоа леукоцита у крви са конзервативним третманом, велики гоитер (виши од степена ИИИ), кардиоваскуларни поремећаји, присуство изразитог ефекта гоитер од мерказола. Операција за тиротоксикозу је могућа само након медицинске компензације стања пацијента да спречи развој тиротоксичне кризе у раном постоперативном периоду.

Терапија са радиоактивним јодом је једна од главних метода лечења дифузног токсичног зуба и тиротоксикозе. Овај метод је неинвазиван, сматра се ефикасним и релативно јефтиним, не изазива компликације које се могу развити током операције на штитној жлезди. Контраиндикације на терапију радиоиодином су трудноћа и дојење. Изотоп радиоактивног јода (И 131) се акумулира у ћелијама штитне жлезде, гдје почиње да се распада, обезбеђујући локално зрачење и уништавање тироцита. Радио терапија се обавља са обавезном хоспитализацијом у специјализованим одсјецима. Стање хипотироидизма се обично развија у року од 4-6 месеци након третмана јода.

У присуству дифузног токсичног зуба у трудници, трудноћу треба водити не само гинеколог, већ и ендокринолог. Лечење дифузног токсичног гоитера током трудноће врши се са пропилтиооурацилом (не пенетрира слабо плаценту) у минималну дозу потребну за одржавање количине слободног тироксина (Т4) на горњем нивоу нормалног или нешто изнад њега. Са повећањем трајања трудноће, потреба за тиростатиком се смањује, а већина жена после 25-30 недеља. лек за трудноћу више не узима. После испоруке (после 3-6 месеци) обично долази до рецидива тиротоксикозе.

Лечење тиротоксичне кризе укључује интензивну терапију великих доза тиростатике (пожељно пропилтио-урацил). Ако је немогуће да пацијент самостално узме лек, примењује се преко назогастричке цеви. Поред тога, прописују се плазмафереза ​​глукокортикоиди, β-блокатори, терапија детоксикације (под контролом хемодинамике).

Прогноза и превенција

Прогноза у одсуству третмана је неповољна, јер тиротоксикоза постепено узрокује кардиоваскуларну инсуфицијенцију, атријалну фибрилацију, исцрпљивање тијела. Са нормализацијом функције штитасте жлијезде након лијечења тиротоксикозе - прогноза болести је повољна - код већине болесника регенерише се кардиомегалија и синусни ритам.

После хируршког лечења тиротоксикозе, хипотироидизам може да се развије. Пацијенти са тиротоксикозом треба да избегавају инсолацију, употребу лекова који садрже јод и храну.

Развијање озбиљних облика тиротоксикозе треба спречити вршењем клиничког надзора пацијената са увећаном штитном жлездом без промјене његове функције. Ако историја указује на породичну природу патологије, дјеца треба надзирати. Као превентивна мера, важно је спровести општу ојачану терапију и реорганизацију хроничних жаришта инфекције.

Диффусе токиц гоитер: узроци, симптоми, смјернице за лијечење

Дифузни токсични гоитер (у супротном - Париска болест, Базовска болест, Гравесова болест) је болест аутоимуне природе, праћена хипертрофијом штитасте жлезде и његовим побољшаним функционисањем (тиротоксикоза). Ова патологија је карактеристична за жене старости 20-50 година, код деце и старијих је изузетно ретка. Изражава се комплексом различитих симптома, доводи до неуспеха функција срца, јетре и надбубрежних жлезда.

Научићете о томе зашто и како се болест развија, његове врсте, клиничке манифестације, дијагностичке методе и принципи лечења из нашег чланка.

Класификација

Баседовова болест је класификована према тежини његових клиничких манифестација узрокованих тиротоксикозом. Постоје три форме:

  • лако (у првом плану - симптоми нервног система: сузаност, раздражљивост, промене расположења и друго, срчани утицај до 100 откуцаја у минути, ритмичка активност, остале ендокрине жлезде нормално функционишу);
  • средње (пацијент губи тежину драматично - до 8-10 кг за 1 месец, учесталост контракција срца је 100-110 откуцаја у минути);
  • тешко (пацијент је исцрпљен, постоје симптоми дисфункције виталних органа - срца, јетре, бубрега, прилично ретко, по правилу, са продуженим одсуством лијечења).

Узроци, развојни механизам

Данас научници још увијек нису у стању да са сигурношћу кажу зашто се развија дифузни токсични лук. Верује се да је генетска предиспозиција овој патологији важна - карактеристике реакције имунолошког система одређене особе, која је настала у фази његовог пренаталног развоја. Међутим, чак и код предиспонираних особа, болест се не развија увек. И то је вероватно због одређених спољашњих фактора, укључујући:

  • пушење (повећава вјероватноћу гоитера више од 2 пута);
  • акутни и хронични психо-емоционални стрес;
  • заразне болести;
  • трауматска повреда мозга;
  • инфламаторне болести мозга (енцефалитис);
  • друге болести ендокриног система;
  • друге аутоимуне болести.

Под утицајем поменутих нежељених фактора, особа која је предозирала базовову болест у свом телу почиње да производи антитела рецептору за стимулацију хормона штитасте жлезде. Они се везују за овај рецептор, активирају га и покрећу низ физиолошких процеса, због чега тироидне ћелије почињу да активно заузимају јод, производе и ослобађају тироксин и тријодотиронин у крв, као и сами себе снажно умножавају. Ове промене и узрокују појаву клиничких симптома карактеристичних за тиреотоксикозу.

Симптоми

Клиничка слика дифузног токсичног зуба карактерише манифестација синдрома тиротоксикоза. Прати га разноврсни симптоми, од којих су најживљи од којих су повећана срчана фреквенција (тахикардија), ексопхтхалмос (очно око) и увећана штитна жлезда (уствари, сам гоитер).

Са стране срца и крвних судова, пацијент може забележити такве прекршаје:

  • осећај срчаног удара (пацијенти говоре о пулсацијама у глави, грудима, абдомену); учесталост контракција срца је 90-130 откуцаја у минути;
  • повећање систолног крвног притиска, смањење - дијастолни;
  • срчане аритмије (атријална фибрилација, ектрасистоле).

Ако болест траје дуго, а особа током целог тог времена не добија адекватан третман, он развија миокардну дистрофију, кардиосклерозу, а као резултат - хроничну срчану инсуфицијенцију.

Због стагнације крви у посудама плућа, такви пацијенти често развијају пнеумонију.

Оштећења нервног система код појединаца са тиротоксикозом се манифестују следећим симптомима:

  • лабилност (променљивост) расположење;
  • раздражљивост;
  • агресивност;
  • фуссинесс;
  • одвраћање пажње;
  • смањена способност учења;
  • теарфулнесс;
  • тенденција депресије;
  • поремећаји спавања;
  • трептајући прсти, ау тешким случајевима - тремор по целом телу;
  • мишићна слабост;
  • смањење мишића удова.

Ендокрина офталмопатија је један од најчешћих синдрома у Баседовој болести. Често су његови знаци водећи у клиничкој слици ове патологије. Карактерише га:

  • ширење палпебралне фисуре;
  • добро уочљив, изражен, често - асиметрични егзофталос;
  • духови када гледате лево, десно или горе;
  • оштећења видних поља (губитак било ког дела њих);
  • осећај песка, страно тело у очима (то су симптоми хроничног коњунктивитиса);
  • лацриматион;
  • отицање горњег и доњег капака.

Лице таквог пацијента изгледа као да је уплашено, изненађено. Захваљујући отицању ткива око очију, интраокуларни притисак расте, што је праћено болом у очима и визуелним поремећајима, до потпуног губитка другог.

Дермопатија (лезија коже) може се комбиновати са тешком ендокрином офталмопатије. Налази се на местима трауме коже, прилично ретко.

На делу дигестивног тракта могу се појавити следећи симптоми Гравесове болести:

  • бол у стомаку без јасне локације;
  • честа слободна столица;
  • мучнина и повраћање (мање чести).

Тешки ток болести доводи до развоја тиреотоксичне хепатозе и цирозе.

Такође, дуготрајно необрађени дифузни токсични зуб прати бол у костима и зглобовима. Појављују се у вези са вишком у крви хормона тироксина, што доприноси истицању фосфора и калцијума из костију - доводи до повећања нивоа ових елемената у крви и остеопорозе.

Од обичних симптома треба напоменути:

  • изражен губитак тежине пацијента (10-12, ау тешким случајевима до 15 кг месечно) уз добар, често чак и повећан апетит;
  • повећано знојење;
  • озбиљна општа слабост;
  • губитак косе;
  • кршење раста ноктију;
  • повећање телесне температуре на субфебрилне вредности, нарочито код старијих пацијената, посебно увече;
  • осећа се топло чак и при ниским температурама.

У женама се фреквенција менструације смањује, постаје мање интензивна. Такође је могуће смањити сексуалну жељу и развој мастопатије. Ако трудница пати од дифузног токсичног зуба, антитела на рецепторе за стимулацију хормона штитасте жлезде могу да уђу у фетус из своје крви кроз плаценту - он ће развити пролазну неонаталну тиротоксикозу.

Код мушкараца, ову патологију прати гинекомастија (повећање величине млечних жлезда) и импотенција.

Компликације

У одсуству правовременог и адекватног лечења, дифузни токсични лук може довести до развоја великог броја озбиљних компликација. Водећи међу њима су:

  • "Тхиротокиц хеарт";
  • тиротоксична хепатоза;
  • транзиторна транзиторна тироксикуларна парализа повезана са смањењем калијума у ​​крви;
  • тиротоксична криза.

Последња компликација се с правом може назвати највише завидним, јер је у готово половини случајева фатална.

Принципи дијагнозе

Дијагноза дифузног токсичног зуба се јавља у 4 фазе:

  • анкета (прикупљање података о жалбама и анамнези);
  • процена физичког статуса пацијента;
  • лабораторијски тестови;
  • инструментална дијагностика.

Хајде да се задржимо на сваком од њих.

Истраживање пацијента

У овој фази, лекар слуша пацијентове притужбе (они су описани у одељку "симптоми"), детаљно поставља историју тренутне болести (када су се појавили симптоми, како је напредовао, да ли је третман био спроведен) и живот (лоше навике, начин живота, физичке болести, краниокеребрална претходне повреде, здравље блиских сродника). Сви ови подаци ће омогућити специјалисту да сумња на тиреотоксикозу, да разјасни разлог због којег ће му требати даље.

Објективни преглед

Укључује преглед пацијента, палпацију штитне жлезде, палпацију, удараљке, аускултацију других органа и система.

Већ у фази испитивања, доктор може да дијагностикује "дифузни токсични гоитер", јер је изразит егзофалмос карактеристичан за ову патологију.

Палпација штитне жлезде омогућава специјалисту да открије јединствени, различит степен проширења штитне жлезде. У трећини случајева Гравесове болести, обично има нормалне величине.

Нажалост, величина појаса никако не карактерише озбиљност тиротоксикозе - чак и са штитном жлездом која је готово нормална по запремини, може се развити тиротоксична криза.

Код палпације, удара и аускултације других органа и система, пронађени су знаци њиховог пораза - тахикардија, промене у крвном притиску, аритмичка активност срца, тремор, дистрофичне промјене косе и ноктију, осип на кожи, мишићна слабост, гинекомастија и други.

Лабораторијска дијагноза

  • Главну улогу у дијагнози тиротоксикозе игра крвни тест за ниво хормона стимулације штитасте жлезде, тироксина и тријодотиронина у њему. Садржај ТСХ у овом случају биће испод нормалног, а један или оба тироидних хормона - повећан.
  • Да би потврдили дијагнозу дифузног токсичног зуба помоћи ће се тесту крви за одређивање титра антитела на рецепторе за стимулацију хормона штитасте жлезде. На основу резултата ове студије, лекар може предложити исход накнадног конзервативног лечења - што је већи титар антитела, што је нижа вероватноћа да ће конзервативне терапијске мере довести до ремисије патологије.
  • Такође, пацијенту се може препоручити тест крви како би се утврдио титар антитела на штитасту жлезду. У више од половине случајева, они су повишени, али то није директна индикација да пацијент има базову болест.
  • У клиничком тесту крви, неки пацијенти показују знаке недостатка жељезне анемије.
  • У биокемијској анализи крви откривено је повећање нивоа АлАТ, АсАТ, алкалне фосфатазе, глукозе, калцијума и смањења триглицерида и холестерола.

Методе инструменталне дијагностике

Потврдите да ће дијагноза помоћи:

  • Ултразвук штитне жлезде (дифузно се увећава по величини, структура ткива је хипоехоична, проток крви је значајно побољшан);
  • сцинтиграфија са радиоактивним јодом или технецијумом (хватање изотопа се повећава у читавој области жлезде, врши се у тешким дијагностичким ситуацијама или ако су чворови пронађени у штитној жлези, технецијум се користи при прегледу жене током лактације, ако дозирана доза не прелази стандардну дозу, након 12 храњење сати је безбедно за бебу);
  • ЕКГ (знаци тахикардије, оштри високи зуби П и Т, атријална фибрилација, екстразистоли, знаци хипертрофије леве коморе, који нестају са компензацијом за тиротоксикозу);
  • фино-иглична биопсија (ако палпација или употреба других метода истраживања у штитној жлезду налазе чворове и постоји сумња на тумор).

Диференцијална дијагностика

Синдром тиротоксикозе прати не само дифузни токсични зоб, већ и неке друге болести штитне жлезде. И пошто третман свих ових патологија није исти, изузетно је важно да на почетку поставимо тачну дијагнозу, разликујући их једни од других. Ове болести су:

  • нодуларни токсични гоитер;
  • субакутни тироидитис;
  • безболни тироидитис;
  • постпартални тироидитис;
  • трудноће

Принципи лечења

Сва лица која трпе од тиреотоксикозе треба да следе неке препоруке, и то:

  • заустави пушење;
  • отклонити унос кофеина;
  • да оштро ограничи унос дроге који садрже јод (антисептици, витамини, контрастна средства и друго).

У зависности од тежине нодуларног токсичног зуба, као и по неким другим карактеристикама, пацијенту се може прописати третман коришћењем таквих метода:

  • конзервативни;
  • оперативни;
  • радиоактивни јод.

Третирање лијекова

Конзервативно лечење се, по правилу, прописује пацијентима са благим повећањем штитасте жлезде у величини и под условом да у њему нема великих чворова. Трајање је 1-1,5 година. Код 3-4 пацијента од 10, резултат ове терапије је упорна ремисија дифузног токсичног зуба. Ако се убрзо по завршетку лека развија рецидив, други пут конзервативног третмана је бесмислен.

По правилу се користе тиореостатика Тиамазол и пропилтиоурацил. Започните терапију великим дозама, а након 1-1,5 месеца, скоро сви пацијенти са умереном тиреотоксикозом нормализују ниво хормона штитњака у крви. Ниво хормона који стимулише штитасту жицу није одмах нормализован, али остаје низак дуго.

Пре него што се достигне еутиреоидизам, паралелно са трезорастиком, пацијенту се препоручује узимање бета-блокатора, нарочито пропранолола или атенолола.

Када се ниво слободног тироксина у крви враћа у нормалу, доза тиростатике започиње полако, у року од 2-3 недеље, сведена на одржавање. Истовремено, левотироксин се додаје у лечење. Испоставља се на овај начин: један лек (тиореостатик) блокира рад штитне жлезде, а други (левотироксин) истовремено надокнађује недостатак хормона у телу. Таква терапија траје 1-2 године.

Ако се, у контексту конзервативног лечења, утврди да се штитна жлезда повећала у величини, њен успех је мало вероватан.

Ако жена која пати од Базедове болести постане трудна, она је прописана само тиреостатским третманом у минималној дози (онај који ће задржати ниво тироксина на горњем нивоу нормалне вредности или нешто изнад њега). У овој ситуацији, пропилтиоурацил постаје лијек избора, јер продире у плаценту гору од свог аналога.

Контрола лечења

Пре него што се пацијенту преда тиростатици, он је подвргнут општем тесту крви и одређује се концентрација јетрених ензима у крви. До постизања еутиреоидизма контролне студије се спроводе 1 пут за 2 седмице, а након тога - 1 пут за 1,5-3 месеца током цијелог терапијског третмана са тиростатиком.

Контролна студија састоји се од одређивања нивоа слободног тироксина и тријодотиронина у крви, а потом и активности стимулирајућег хормона штитасте жлезде; укупна крвна слика.

Ако постоје докази о проширењу штитасте жлезде, ултразвук овог органа се изводи 1 пута 12 месеци.

Пре укидања тиростатике, неопходно је мерити титар антитела на рецепторе за стимулацију хормона стимулације штитне жлезде - чак и благи надражај указује на велику вероватноћу поновног појаве патологије.

Третман радиоактивног јода

Пожељно са малим и средњим степеном проширења штитасте жлезде. Ово је ефикасан метод лечења, погодан је за његову неинвазивност, финансијски доступан већини пацијената, не захтева никакву припрему, не доводи до развоја озбиљних компликација.

Сматра се методом избора у лечењу постоперативног релапса хипертироидизма.

Не примењује се код трудница и током дојења.

Хируршки третман

Метода избора у лечењу великог дифузног токсичног зуба. Прво, уз помоћ тиростатичара дође до еутиреоидног стања, а онда раде на њој.

Суштина интервенције је скоро потпуно уклањање штитне жлезде - остављајући само 2-3 мл овог органа. Ако уштедите више, ризик да опстаје тиреотоксикоза или да се његов повратак развија у будућности драматично се повећава.

Не користите овај метод лечења у случају поновног појављивања тиреотоксикозе, која се десила након претходне операције.

После операције, функције штитне жлезде се прате након 3, затим после 6 месеци, а затим једном годишње.

Закључак

Термин "дифузни токсични гоитер" односи се на аутоимунску болест штитне жлезде, праћен синдромом тиротоксикозе. Главне клиничке манифестације су ексопхтхалмос (буг-еиед), палпитације (тахикардија) и повећање овог органа у величини.

Главна тачка дијагнозе је изјава чињенице о хипертироидизму - откривање повишених нивоа крви тироксина и тријодотиронина на позадини смањеног стимулационог хормона штитасте жлезде. Даља истраживања имају за циљ дијагнозу болести која је довела до тиреотоксикозе.

У зависности од карактеристика тока болести, пацијенту се може препоручити терапија лековима, терапија са радиоактивним јодом или операција у количини субтоталне ресекције штитне жлезде. У будућности, она је предмет праћења са контролним функцијама овог тела.

Особа која је развила симптоме тиротоксикозе треба тражити савјет лекара опште праксе или ендокринолога. Специјалиста ће утврдити тачну дијагнозу или вас увјерити да су ваше бриге узалудне и да нема патологије штитне жлезде.

Дифузни токсични зуб је опасан због својих компликација, који се развијају са продуженим одсуством терапије и могу носити претњу животу пацијента. Зато је у односу на ову патологију боље бити будан и поново се консултовати са специјалистом него да живи дуго без исправне дијагнозе.

Специјалиста клинике системских медицинских технологија "Агада" говори о дифузном токсичном гоитеру:

Дифузи токсичан голуб штитне жлезде

Шта је дифузно токсично зло?

Дифузни токсични гоитер је патолошко стање узроковано повећањем производње хормона штитњака дифузним тироидним ткивом, што доводи до тровања тела овим хормонима - тиротоксикозом.

Етиологија и патогенеза

Ова патологија се односи на аутоимуне болести. Развој ове болести је полигени, то јест, мулти-факторијални начин. Психолошке повреде, краниоцеребралне повреде, болести назофарингуса, заразне и запаљенске болести, хередит међу узроцима ДТЗ-а. Пацијенти са дифузним токсичним гоитером развијају антитела која оштећују ћелије штитне жлезде. Због поремећаја почиње да производи велики број хормона штитњака.

У већини случајева жене пате од дифузног токсичног зуба. Болест погађа их 8 пута чешће него мушкарци. Просечна старост у којој пада болест пада је од 30 до 50 година. Међутим, постоје случајеви када се гоитер развија у другим старосним групама: код адолесцената, мајки и жена које су ушле у менопаузу. ДТЗ је уобичајена патологија, једна особа од 100 пати од ње.

Симптоми дифузног токсичног зуба

У почетној фази, болест се не манифестује. Како се развија патолошки процес, маса штитне жлезде почиње да се повећава. Уместо прописаног 20 г, орган тежак 50 г. Због тога, избочина се формира на врату са предње стране. Штавише, оба стабла штитасте жлезде равномерно расту.

Међу другим симптомима дифузног токсичног зуба су следећи:

Особа има потешкоћа у узимању хране и воде;

Пацијент се пожали на осећај сталног притиска на врату;

Због компресије грла, дисање постаје све бучно;

Када особа лежи, појављује се кратак дах;

Пацијент је мучен вртоглавом чаролијом;

Појави се Гоитер, што је видљиво голим оком;

Обоје расте у величини и испадају из орбита. То је због аутоимуне запаљења, а такође и због отока околних ткива. Истовремено, очи су широке, снажно сјајне. То су симптоми очију који често манифестују пре других знакова болести и омогућавају сумњу на развој дифузног токсичног зуба;

У позадини промена у очима, пацијент развија хронични коњунктивитис;

Тешки облик болести проузрокује развој масне дегенерације јетре и цирозе;

Откуцаји срца брзе и прелазе 120 откуцаја у минути. Крвни притисак се повећава, пацијент се пожали на убод болова у пределу срца. Међу осталим неправилностима срца, аритмији, ектрасистолу, срчаном инсуфицијенцијом може доћи;

Кожа постаје отечена, круну. Осећано је топло и влажно на додир;

Често код пацијената са ДТЗ се примећује витилиго;

Пацијент почиње да примећује губитак косе;

Нокти су уништени, еритема се развија, ноге могу да надју;

Рад знојних жлезда се интензивира, на чијем позадини особа пати од прекомерног знојења;

Апетит пацијента се повећава, али истовремено активно губи тежину, јер се сви метаболички процеси убрзавају;

Температура тела све време је мало повећана: од 37 до 37,5 степени. Међутим, не прате се повезани запаљиви процеси;

Пацијент пати од више каријеса;

Руке и глава пацијента тресе;

Постоји тенденција често рекурентне пнеумоније;

Особа је узбудљива, претерано надражљива, анксиозна;

Код мушкараца, у односу на позадину болести, импотенција се развија, привлачност према супротном полу се смањује;

Код жена постоје одступања у менструалном циклусу, понекад се менструација одлаже дуго и може бити одсутна више од шест месеци;

Често пацијенти пате од дијареје, понекад, али ретко, од узнемирености и повраћања;

Пацијенти се жале на изненадне нападе мишићне слабости.

Симптоми су слични знацима болести као што је хипертироидизам. Међутим, са дифузним токсичним голим листом постоје три карактеристичне особине: на врату се појављују штитници, појављује се изговарани егзофалмос, а понекад и оток коже у доњој нози.

Узроци дифузног токсичног зуба

Разлози који изазивају развој дифузног токсичног зуба су следећи:

Наследнички фактор. Често се болест посматра у кругу породице;

Недовољан унос јода са храном и пићем. Потребно је за нормално функционисање штитне жлезде. Када је низак, број тироцита се повећава;

Припадају женској. Утврђено је да жене пате од дифузног зглоба чешће него мушкарци. То је због хормоналних промена у телу. Говоримо о периоду ношења детета, о дојењу, о уласку у менопаузу. Абортус и хормонска контрацепција, који се користе независно, могу негативно утицати на здравље и узроковати развој болести;

Прихватање јодних препарата без медицинског надзора, као и рад на местима његовог извлачења и активне употребе. Преоптерећеност овог елемента у телу није ништа мање опасно од његовог недостатка;

Аутоимунски услови, који укључују склеродерму, реуматоидни артритис, дијабетес. У супротности са поремећајем имунолошког система, штитна жлезда може патити, његов пораз укључен је у укупни имуни одговор;

Старост до 40 година - још један фактор који повећава ризик од развоја болести. Најчешће се манифестује када је имунитет човека јак и активан;

Продужене стресне ситуације, психолошки шокови, који воде до нервозне исцрпљености, постају узрочници болести. У том контексту, нервозна регулација је поремећена, што је важно за нормално функционисање жлезде;

Сви фактори који утичу на смањење имунолошких сила: хипотермија, лоше навике, повећани физички напори;

Хируршке манипулације са штитном жлездом. Када се даљински чвор може подстакнути раст ткива органа.

Степен дифузног токсичног зуба

Степен развоја болести зависи од јачине токсемије узроковане хормонима које производи штитна жлезда. Оне су такође одређене величином тела. Постоје три степена развоја болести, са карактеристичним симптомима.

1 степен дифузног токсичног зуба

Први степен је прилично једноставан, јер је ово почетна фаза болести. У овом тренутку, пацијент се пожали на повећану нервозу иритацију, почиње да губи тежину. Губитак телесне тежине је у просеку 15%. Означено повећање броја пулса, појављују се први знаци тахикардије. Људски учинак је смањен. Сама гоја није увећана и није видљива када се гледа.

Изненадне промене на кожи често су разлог за одлазак код лекара. Пигментација се повећава, знојење се повећава.

2 степени дифузног токсичног зуба

Симптоми као што болест напредује. Овај степен карактерише озбиљна нервоза. Губитак телесне тежине се наставља, може доћи до 20%. Знаци тахикардије се повећавају. Пацијент се пожали на хроничан осећај замора, његов радни капацитет смањује се још више. Гоитер још није видљив, али доктор осећа проширену штитасту жлезду на палпацији. Често се посматра недостатак циркулације крви. Визуелно, можете приметити мали гоитер када особа гута покрет. Екопхтхалмос је већ прилично изражен. Периодично, пацијенти развијају едем у ногама, углавном у вечерњим часовима.

Разред 3 дифузног токсичног зуба

Последње и најтеже са аспекта терапије и стања пацијента, степен развоја болести је трећи. Осим нервне ексцитабилности, особа губи способност за рад. Коначну фазу дифузног токсичног зуба карактерише наглашени губитак телесне тежине и озбиљна крварења кардиоваскуларног система. На позадини болести, атријална фибрилација се развија срчана инсуфицијенција.

Често погађа јетру, има изражене слабости мишића. Стиче се чињеница да пацијент постаје проблематичан да устану из столице. Трендови Тендона расту. У овој фази, пацијент може изгубити поглед.

Гитер се повећава у величини, постаје приметан чак и лаику. Врат се може деформирати, на овом подручју се појављује оток.

Компликације дифузног токсичног зуба

Болест је опасна развојем компликација:

Посматране лезије кардиоваскуларног система, нарочито, развој "тиротоксичног срца". Симптоми овог стања: срчана инсуфицијенција, ангина, синусна тахикардија. Осим тога, брз откуцај срца не зависи од физичког напора, не смањује се током ноћног одмора;

Хипертензивна болест срца се развија, могу се формирати дефект срца;

Озбиљна компликација гастроинтестиналног тракта - појава тиреотоксичне хепатозе. Овај услов прети да се развије у цирозу и изазове смрт пацијента;

Патологија се компликује услед слабости мишића, у неким случајевима се развија парализа;

Тиротоксична криза је озбиљна компликација дифузног појаса који угрожава живот пацијента. То се јавља ретко, у већини случајева са тешком обољењем. У исто време, производња хормона нагло повећава, што узрокује настанак тешке тиреотоксикозе. Истовремено, особа је свесна, у почетним фазама кризе он је врло узбудљив, често агресиван. Психоза може бити замењена озбиљном апатијом, неактивношћу и главобоље јаког интензитета. Затим се пулс нагло остаје, постаје нерегуларан, ниво крвног притиска се повећава, дисање постаје брже. Особа се јако зноји, температура тела се повећава, може да достигне 41 степен. Често постоји повраћање, жутање коже. Крај тиреотоксичне кризе је често губитак свести и развој коме. Лечење треба извршити само у болници, треба се бринути што пре. Смрт у кризи се јавља у 50% случајева.

Дијагноза дифузног токсичног зуба

Када се изговарају клиничке манифестације дифузног токсичног зуба, дијагноза није компликована. Такве спољне манифестације као мала телесна тежина, патолошко стање коже и ноктију, повећана срчана фреквенција и повећани крвни притисак омогућавају лекару да претпостави присуство хиперфункције штитасте жлезде. Ако се посматра офталмопатија, онда је дијагноза готово очигледна.

Да би се то потврдило, спроведене су следеће врсте истраживања:

Крвни тест за хормоне. Да би се елиминисала грешка, потребно је водити лабораторијске студије. Резултати испитивања указују на повећање количине тироидних хормона у организму са смањењем броја ТСХ. За студију се узима крв за одређивање нивоа хормона (хормон хипофиза и хормона штитњака);

Имуноассаи. У циљу издвајања дифузног токсичног гоитера из сличних стања, врши се ензимски имуноассаи, што омогућава утврђивање присуства антитела на ТСХ, тироглобулину и штитну пероксидазу у крви;

Ултразвук. Пацијенту се такође препоручује да се подвргне ултразвучном притиску штитне жлезде. То ће утврдити присуство дифузног пораста у телу, мењајући његову структуру;

Сцинтиграфија Такав метод као што је сцинтиграфија, омогућава да се упозна волумен и облик тела. Поред тога, метод дозвољава откривање подручја активног дифузног ткива жлезде;

Доктор такође проучава рефлексе пацијента;

Радио дијагностика је недавно користила мање и мање. Овај метод заснива се на увођењу изотопа јода у вену пацијента и мерењу њихове концентрације на дан касније коришћењем посебне камере;

Препоручује се рентгенски преглед када голуб достиже импресивну величину и стисне езофагус. Слика се узима у две пројекције, приказује слику промена у лимфним чворовима и омогућава откривање сужења врата;

Биопсија. Када лекар сазна консолидацију и секундарне чворове, пацијент иде на биопсију аспирације с финим иглама. Поступак вам омогућава да искључите или потврдите карцином штитасте жлезде и повећате запремину лимфних чворова.

Помоћна дијагностичка метода је рачунарска томографија. Ако су посуде и запремина тела увећани, ивице су неуједначене, постоје чворови и цисте, онда је дијагноза потврђена.

Лечење дифузног токсичног зуба

Терапија болести првенствено има за циљ нормализацију нивоа хормона које произведе жлезда. Да би то урадили, у арсеналу доктора постоје хормонални лекови, као и јодни препарати. У неким случајевима је назначена операција, као и употреба радиоактивног јода. Одређен методом лечења лекара. То зависи од више фактора, нарочито на стадијуму болести, узрасту пацијента, присуству других болести итд.

Лекови који садрже јод користе се за терапију ДТЗ. Они вам омогућавају да попуните дефицит и зауставите раст тела. Међутим, пријем ових средстава треба да се спроведе под строгим медицинским надзором, јер са дифузним препаратима јода од јода може се изазвати консолидација жлезда и његова повећана величина!

Средство као што је Дииодотиросине садржи аминокиселински тирозин и јод. Његова трансформација у телу доприноси неутрализацији вишка тироксина и нормализацији пацијента. Лек се користи за недостатак јода у организму, међутим, као независна терапијска метода се врло ретко користи. Приказивање третмана курса.

Да би се смањио број произведених тироидних хормона, користе се тиореостатични лекови. Могуће је упућивати на таква средства Митзол, Тирозол, Тиамазол, Пропитсил. Средство као што је Мерцазолил се прописује код ДТЗ-а три пута дневно, пилула не треба жвакати, већ је потребно узимати са пуно воде. Ако је болест озбиљна, постепено повећање дозе је индицирано, а након нормализације, доза се смањује сваких пет дана. Одговарајући приступ у компилацији режима лечења важан је за не изазивање компликација болести.

Отказивање антитериоидних лекова се јавља само уз нестајање знакова токсикозе, уз нормализацију пулса, повећање телесне масе, након елиминације тремора екстремитета. Приступ третирању дифузног токсичног зуба треба одредити појединачно. Мерказолил терапија може започети са било којим степеном болести.

Укупно трајање терапије лековима за ову болест је од једне до једног и по године. Ако лек не може бити отказан након наведеног периода, пацијент се шаље или ради операције или радиотерапије. Када пацијент има честе повратне реакције, не можете га константно третирати са мерказолилом. То је преплављено формирањем рака штитасте жлезде.

Ако се болест налази код жене током периода гестације фетуса до 12 недеља, она ће морати да прекине трудноћу. Ако болест није достигла трећи степен, онда се пацијенту препоручује узимање лекова против антителаида. Доза покупи минимум. Током дојења могуће је узимати само Пропитсил. Ако је болест озбиљна, операција је назначена.

Такође за лечење гоја често су коришћени кортикостероиди. Они утичу на активност надбубрежних жлезда, метаболизам хормона и, поред тога, имуносупресивни ефекат.

Седативи могу помоћи у смањењу анксиозности и нормализацији сна. Пацијент је с том сврхом препоручен Пхенобарбитал, који додатно утиче на ниво хормона.

Постоје јасни показатељи за операцију:

Тешка болест;

Трећа фаза гоитера са компресијом грла и израженим козметичким дефектом;

Немогућност примјене лекова против терапије због алергијске реакције;

Неефикасност лечења лијекова за шест месеци;

Честа понављања болести.

Не можете обављати операцију за болести бубрега и јетре, као и за друге услове који су контраиндикације за спровођење опште анестезије. По правилу, практично цело тело је предмет уклањања. Операција се зове тироидектомија. Извршава се када се сви индикатори врате у нормалу. Лечење постоперативног хипотироидизма врши се помоћу терапије замене хормона. После 5 дана након операције, пацијенту је дозвољено да иде кући.

Важно је придржавати се сљедећих препорука:

У првим данима немогуће јести чврсту храну како би се избјегло активно жвакање и гутање покрета. Они узрокују бол, а олакшање гљивичног ткива отежава прогутање. Према томе, храна мора бити течност. После неколико недеља, ово ограничење је уклоњено;

Важно је након уклањања тела да надгледа свој мени. Исхрана је неопходна за одржавање нормалне тежине, јер повећава вероватноћу гојазности;

Дијета би требала укључивати храну богата протеинима и витаминима. Присуство морске хране, морске рибе;

Немогуће је узимати лекове који садрже јод без консултовања са лекаром;

Важно је посматрати дневни режим и одморити најмање 8 сати дневно;

Након уклањања штитне жлезде, избегавајте излагање сунцу. Међутим, потребне су шетње пацијенту;

Једном мјесечно током прве године након операције, мора се посјетити ендокринолог за праћење стања.

Ожиљак који остане на врату после операције биће на првом мјесту црвен и може повећати величину. Ово је нормално стање, а након две године постаје светлије и тањирније.

Лечење дифузног појаса са радиоактивним јодом

Метода лечења радиоактивним јодом даје позитивне резултате. Да би то урадио, пацијент мора узети капсулу или течност која их садржи. Увођење лека кроз вену се практикује, али изузетно ретко.

Када агент уђе у тело, почиње да се акумулира у ћелијама жлезде, због чега умиру. Уместо мртвих ћелија формира се везивно ткиво. Студије показују да јод се такође акумулира у млечним жлездама и пљувачним жлездама, у мукозним мембранама гастроинтестиналног тракта.

Треба напоменути да се алат неједнако распоређује у орган. Један, углавном централни део жлезде, уништен је, а његови периферни делови и даље функционишу. Штавише, ткива која окружују орган не патити од деловања изотопа.

Постоје значајке терапије:

Пре почетка лечења важно је престати узимати трезорске лекове. Ово треба учинити неколико дана прије почетка интензивне изложености радиоактивном јоду. Ако се то не уради, ефикасност изотопске терапије ће се смањити;

Немојте започети лијечење током трудноће;

Вриједи неколико дана прије почетка терапије да напусти одређену храну. Посебно говоримо о морским плодовима (шкампи, шкољке, штапи од ракова, морске алге, рибе, раковице итд.), Као и од јодизоване соли. Важно је избјегавати производе који садрже такву сол (кобасица, сир, конзервирана храна);

Не може се користити у прехрамбеним производима на бази соје. Понекад је садржај јода у њима изузетно висок;

Није препоручљиво јести два сата прије поступка и мање од истог времена након узимања капсуле;

Да би се избегло погоршање ендокрине офталмопатије, које се може покренути помоћу лечења радиоактивним јодом, препоручљиво је да се прелиминарни ток глукокортикоида;

Прво је неопходно водити ултразвук штитне жлезде, што омогућава одређивање његове величине. Ово мора да се уради како би се прецизно израчунала доза убризганог лека;

Неопходно је одбити дојење ако жена лечи радиоактивним јодом.

Ефикасност третмана са радиоактивним изотопом јода је висока. Добијени подаци указују да је више од 99% пацијената излечено. Међутим, спорови о сигурности поступка који се спроводе до сада нису опадали. Познато је да за кратко време јод се дезинтегрише за пола, што смањује његову активност. Овај период је 8 дана, што значи да неће имати времена да наруши друге системе тела и животну средину.

Изотоп је изведен углавном из урина. Због тога, ако се ради о стварима или постељини, морају их заменити и опрати, боље је раздвојити. Ако у непосредном окружењу постоје деца млађа од 2 године, онда треба избегавати контакт са њима најмање 9 дана. Ако је посао повезан са комуникацијом са децом, онда је неопходно узети боловање у току мјесец дана након терапије.

Неки научници имају напредне теорије да су ти делови штитасте жлезде који су замењени везивним ткивом осетљиви на настанак канцерозних тумора. Према томе, недвосмислена контраиндикација у третман са радиоактивним јодом је период рађања, дојења, детињства и адолесценције и повећања гојака у количинама већу од 40 мл.

Развој тироидоксидозе изазване јодом разликује се као вјероватне компликације након завршетка терапијског курса. Штавише, ако се његови симптоми појављују одмах након прве дозе лека, најчешће пролазе брзо и без трага. Када се знаци патологије јављају касније, након 5 дана од почетка лечења, болест ће бити продужена.

Такође током терапије радиоактивним јодом, може се развити тиротоксична криза, може се формирати ретростернални гоитер и постаје немогуће користити препарате који садрже јод. Понекад се пацијенти жале на осећај боли грла, слабости, мучнине и губитка апетита. У одговарајућем пределу врата може доћи до благог отока.

Друго правило је употреба контрацептивних средстава након завршетка изотопског третмана. Ово треба учинити 4 месеца како би се избјегао ризик од оплодње и штете по здравље плодног дјетета. Најбоље је планирати трудноћу не прије двије године након лечења, јер радиоактивни јод има тенденцију да продре у плаценту.

Превенција дифузног токсичног зуба

Свеобухватна превенција болести је најбољи начин да се то избјегне.

Да бисте то урадили, следите следеће препоруке:

Пратите стање имунитета, нагните тело. Немојте одмах започети роњење у рупу. За почетак, трљање са влажним пешкиром, постепено прелазак на интензивније промене температуре помоћу доусинга;

Исхрана је важна за одржавање жлезде у добром стању. Да бисте то урадили, морате укључити у исхрану морских плодова и зеленила, јер су богати јодом и другим елементима у траговима;

Приликом додавања соли јелима морате користити свој јодизовани аналог. Важно је да већ припремите храну, јер у процесу топлотне обраде јод има тенденцију испаравања;

Након консултација са доктором, према препорукама, неколико пута годишње, узимати курсеве витаминско-минералних комплекса;

Извршити физичке вежбе усмјерене на јачање мишића врата;

Пијте најмање 2 литре воде дневно;

Избегавајте већу физичку напетост и стрес;

Покушајте да не будете на местима са нивоима зрачења изнад утврђеног стандарда;

Похађати ендокринолог са превентивним циљем. Ово је нарочито тачно за оне који су у породици имали случајеве дифузног токсичног зуба;

Немојте користити лекове који садрже јод без консултовања са лекаром;

Потребно је санирање свих фокуса хроничне инфекције.

Ако не постоји адекватна терапија за болест, прогноза за пацијента је неповољна. Током времена ДТЗ ће сигурно довести до развоја озбиљних компликација, као што су срчана инсуфицијенција, исцрпљивање тијела и тиротоксична криза.

Већина пацијената добро одговара на лечење лијековима, њихово стање се враћа у нормалу, а срчана фреквенција се обнавља. Операција често узрокује накнадни хипотироидизам, па је важно примити одговарајућа средства.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Пуни сан осигурава обнову људског тела, јача своје здравље, побољшава ефикасност. Сви витални процеси подлежу биоритмима. Спавање и будност су манифестације циркадијских (дневних) рафала и опадања телесне физиолошке активности.

Која жена не сања о бујној, високој и еластичној груди?Али, нажалост, ни сваки представник природе сексуалне природе награђен таквим достојанством, дакле, девојке са малим грудима прибјегавају различитим триковима како би га повећале.

Синоними: Индекс отпорности на инсулин; инсулинску резистенцију, процену хомеостазе инсулинске резистенције; ХОМА-ИР; инсулинска резистенција.Научни уредник: М. Меркусева, ПСПбГМУ их.