Главни / Тестови

Празан синдром турског седла

Људи који су чули за дијагнозу "празног турског седла синдрома" понекад се питају: која је то чудна болест и како то пријети? Необичан медицински термин односи се на патологију подручја мозга у којем се налази хипофизна жлезда. Болест има двосмислене симптоме, понекад тешко дијагнозирати. Међутим, озбиљан третман, попут операције, није увек потребан.

Шта је то?

Празан синдром турског седла (скраћено као СПТС) је инсуфицијенција дијафрагме која спречава да ЦСФ (цереброспинална течност) уђе у шупљину формираног од "фоссе" у сфери кости. Налази се у темпоралном делу лобање и налази се место хипофизе - важан орган унутрашњег секрета, који је одговоран за раст, метаболизам, производњу хормона и репродуктивне функције.

Синдром је добио своје егзотично име због појављивања сфеноидне кости: она стварно личи на атрибу јахања (иако се некима чини више као лептир).

У случају несметаног уласка алкохола у турско седло, хипофизна жлезда је деформисана и смањена у величини. Дијагноза АТС најчешће се даје женама са пуно деце старије од 35-40 година, посебно оних који имају прекомерно тежину.

Синдром је подељен на две подврсте:

  • примарно (од рођења);
  • секундарни (синдром који се јавља након директне изложености хипофизи).

Предиспозиција на инсуфицијенцију дијафрагме турског седла може бити наследна, као и имати низ других разлога.

Разлози

Исцрпљивање периферије и развој даљег обољења хипофизе изазвана је следећим:

  • конгениталне абнормалности;
  • унутрашњи процеси у телу;
  • спољни фактори.

Празно турско седло може имати примарни карактер када је "пролазак" у хипофизу отворен од рођења, а падови тлака у меким ткивима мозга проузрокују улазак цереброспиналне течности.

Међу унутрашњим процесима тела који могу постати "окидач" празног турског седла синдрома, може се запазити следеће:

1. Хормонске промене у телу.

Преуређивање ендокриног система може имати природне или вештачке узроке. Природне промене укључују периоде биолошке природе:

  • пубертет у пубертету;
  • трудноће, нарочито ако је жена родила више од три пута;
  • менопауза, долази код жена после 40-50 година.

Разлози за вештачку природу укључују следеће факторе:

  • хормонални лекови као контрацептив или побољшани третман различитих болести, као што је проширена штитна жлезда;
  • абортус;
  • уклањање јајника, операција промене пола итд.

2. Кардиоваскуларни проблеми.

Неуралгични процеси који повећавају ризик од празног турског седла синдрома укључују следеће:

  • висок крвни притисак;
  • срчана инсуфицијенција;
  • поремећаји циркулације;
  • тумор мозга;
  • недовољно обогаћивање кисеоника можданих ћелија;
  • цисте хипофизе;
  • церебрална хеморагија.

3. Различити запаљенски процеси.

4. Пораз вирусних инфекција и њихов дуготрајни третман антибиотиком.

4. Аутоимуне болести (поремећено функционисање имунолошког система).

Екстерни фактори који утичу на развој ПЦТ-а могу укључити краниоцеребралне повреде, зрачење или хемотерапију, а операцију директно до хипофизе.

Симптоми

Знаци који показују да је турско седло "празно", које се манифестује у повредама:

  • неуролошки;
  • офталмолошки;
  • ендокрине.

Оне се могу изразити одвојено или комбиновати појединачне дисфункције из различитих области. Често, неуролошки симптоми се комбинују са поремећеним функцијама визуелног органа и офталмолошких симптома - са повећањем штитасте жлезде.

Неуролошки знаци

Симптоми неуролошке природе који указују на празно турско седло укључују:

  • честе не-локализоване главобоље, чије трајање и интензитет имају разне индикаторе;
  • константна ниска температура;
  • неочекивани спастицни бол у стомаку (колика) или грчење удова;
  • напади тахикардије (срчане палпитације), мрзлица, отежано дишу и омаловажавање;
  • изненадне падове крвног притиска;
  • емоционална депресија, раздражљивост, напади беспотребног страха, ментална нестабилност.

Офталмолошки знаци

Више од половине људи који имају турско седло имају патолошко искуство визуалног оштећења:

  • подељени објекти (диплопија);
  • бол у покрету очних капака, често праћен мигреном и тргањем (ретробулбарни бол);
  • трепери пред очима црних тачака или варница (фотопсија);
  • губитак видних поља (макуларна дистрофија);
  • отицање коњунктива очних јабучица (хемозе);
  • привремено замагљивање очију, затамњење очију итд.

Ендокрини знаци

"Празно" турско седло може проузроковати вишак хормоналних хипофиза, што доводи до проблема у ендокрином систему:

  • увећана штитна жлезда (хипотироидизам);
  • проширење одређених делова тела (акромегалија);
  • поремећаји у менструалном циклусу код жена (хиперпопактинемија);
  • дијабетес инсипидус;
  • метаболички проблеми;
  • дисфункцију гениталних органа итд.

У већини случајева, празно турско седло нема одређених или јасних симптома. Особа може патити од болести које настају из различитих разлога. На примјер, честе главобоље или хормонални поремећаји имају многе друге уобичајене узроке, поред СПТС-а. Да бисте открили тачан узрок патологије, могуће је само након прегледа од стране лекара и прегледа.

Дијагностика

Магнетна резонанца (МРИ) је најефикасније средство за откривање празног синдрома турског седла. Слично томе, можете направити дијагнозу помоћу рачунарске томографије (ЦТ). Савремени медицински прегледи омогућавају тачно одређивање величине хипофизе и идентификовање абнормалности, што у великој мјери олакшава даље лијечење.

Није случајно за ситуацију у којој се синдром празног турског седла случајно открива: пацијент је заказан за ЦТ скенирање или МР, због сумње на друге болести, а током патологије се открива и патологија хипофизе. Сама по себи, синдром можда нема ни изричитих симптома и не изазива очигледне неугодности према особи.

Сврсисходно испитивање је индицирано за очигледне симптоме, на пример, за дијабетес мелитус или увећану штитну жлезу у комбинацији са проблемима органа вида.

Поред компјутерске дијагностике врши се и испитивања крви за откривање хормоналних поремећаја, али и за рендгенске снимке, иако други метод може захтијевати додатни преглед како би се направила тачна дијагноза како би се благовремено не започело лијечење и избјегавао посљедице.

Нудимо вам мали информативни видео о синдрому празног турског седла:

Последице

Неразвијеност дијафрагме плус екстерни фактори који отежавају патологију су узрок пенетрације пиа матера у регион турског седла. Ово доводи до смањења хипофизе због притиска на њега и померања до зидова шупљине. Последице овог синдрома могу негативно утицати на цело тело:

  1. Ендокрини поремећаји доводе до патологије штитне жлијезде, смањеног имунитета и дисфункције гениталних органа (менструални поремећаји, неплодност, импотенција, цисте јајника итд.).
  2. Последице поремећаја у којима турско седло мења своју структуру манифестује се у честим главобољама, микроскопама и другим неуролошким проблемима.
  3. Пошто се сфера кости налази у непосредној близини крста оптичког нерва, функције очију су поремећене, што може довести до озбиљних офталмолошких болести, па чак и слепила током времена.

Медстатистика показује да се отприлике 10% деце роди са конгениталним синдромом празног турског седла, али само 3% овог броја имају озбиљне патолошке последице, најчешће се јављају у позадини додатних нежељених фактора. Преосталих 7% живи тихо са дијагнозом празног седла или чак ни не зна за патологију.

Ако особа зна његову урођену или наследну предиспозицију плус има довољно живих симптома, он би дефинитивно требало да се консултује са доктором, да се прегледа и започне лечење.

Третман

У зависности од природе жалби у вези са здрављем, обратите се једном од три лекара:

Ако имате било каквих сумњи о томе на који стручњак се обратите, прво можете да дођете код терапеута за помоћ.

Када се открије празан синдром турског седла, третман је погодан за адекватан узрок болести: примарни или секундарни.

У случају примарног синдрома, обично се не ради ништа значајно:

  • пацијент остаје уписан код специјалисте;
  • поновљени прегледи се обављају периодично;
  • Препоручује се поштовање здраве исхране и редовне умерене вежбе.

Понекад прописују лекове, што смањује симптоматске ефекте:

  • скок крвног притиска;
  • повреда циклуса менструације;
  • смањен имунитет
  • мигрена итд.

У секундарном синдрому, хормонски препарати се често прописују да би се разријешио ендокринални поремећај.

Хируршка интервенција ретко захтева, само у случајевима стварне опасности од губитка вида. Током операције, структура дијафрагме се обнавља (задњи део седишта се пластификује) или се исцели тумор (ако постоји).

Лечење синдрома турског седла народним лековима није ефикасно. Најбоља превенција развоја патологије је максимална елиминација фактора ризика, као што су прекомерна телесна тежина, злоупотреба хормоналних пилула и др. Код куће можете само осигурати да је ваш начин живота здрав и на тај начин ојачати своје здравље.

Турска седла дијафрагма => дијафрагма

Турска седла дијафрагма

Турска седла мембрана - [диапхрагма селлае, ПНА, ЈНА; дијафрагма селлае (турцицае), БНА] је плоча дура матера везана за предње нагнуте процесе и до врха задње стране турског седла, претварајући своју фосу у шупљину у којој се налази хипофизна жлезда; има рупу за левак хипофизе.

Апертура

Апертура - Ја

мишићна апонеуротска формација која одваја грудну шупљину из абдоминалне шупљине. То је раван, танак мишић, који има облик куполе, конвексан према горе и прекривен париеталним листом плеуре (слика 1). Доња површина Д. је конкавна, окренута према абдоминалној шупљини и прекривена париеталним листом перитонеума. Мишићна влакна Д., почевши од ивица доњег отвора грудног коша, радијално се крећу и повезују, формирају тенденцијални центар. Доња вена цава, аорта, прсни канал, једњак, вагусни нерви, симпатични стубови, целиак нерви, неупарене и полупрофне вене пролазе кроз отворе у Д. Обично је врх десне куполе Д. на нивоу четвртог, а лево - на нивоу петог међусобног простора. Код удисања, куполе Д. се спуштају за 2-3 цм и растављају. Снабдевање крви Д. врше горња и доња дијафрагмичка, мишићно-дијафрагматична и перикардијално-дијафрагматична артерија. Прате их иста вена. Д. иннервира френски нерв.

Главна функција Д. - респираторна. Као резултат кретања Д., узрокујући грудних мишића са удисања и издисања (види. Бреатх) врши највећи вентилације и интраплеурал флуктуације притисака, доприносећи одлива крви из абдоминалне дупље и његовог прилива у срце. Статичка (подршка) функција се састоји у одржавању нормалних односа између органа торакалних и абдоминалних шупљина, у зависности од мишићног тона Д. Повреда ове функције доводи до кретања абдоминалних органа у грудима.

Методе истраживања. Током перкусије могуће је утврдити промјену нивоа Д. стојећи или сумњати на кретање органа абдомена у шупљини шупљине на основу изгледа тупавих и тимпанских зона изнад њега у комбинацији са слушањем покрета покрета и ослабљеном респираторном шумом у овој зони. Промена положаја и функције Д. често се рефлектује у индексима функционалних респираторних тестова, иу случају промјене положаја срца, на ЕКГ.

Рентгенски преглед - главна објективна метода за дијагнозу повреда и болести дијафрагме. У директној пројекцији, Д. се састоји од два константно конвексна лука: тачка правца је на нивоу В ивице испред, а лева је једна ивица испод. Током мирног дишавања, куполице Д. се спуштају 1-2 цм (једна ивица), док су удисање и издужење присиљене, Д. излази до 6 цм. Високи положај оба купа Д. је забележен током трудноће, асцитеса и у комбинацији са поремећајима покретљивости - паралитичка опструкција црева, дифузни перитонитис. Висока позиција једног од купола посматра се парализом и опуштањем Д., великих тумора и цистаца, апсцеса јетре, субфренских апсцеса.

Низак положај купола Д. (френоптоза) се јавља у астенском конституисању, висцероптози и дефекти предњег абдоминалног зида емфизема плућа. Са парализом и опуштањем, Д. може доживети парадоксално кретање куполе - она ​​се појављује приликом удисања и спушта се када издахне.

Патологија Најчешће малформације Д. су нефузија плеуроперитонеалног канала и поремећај раста појединачних кичми Д. уз формирање конгениталних дијафрагмичких херни. Потпуно одсуство једне куполе или целе Д. ретко се посматра, што је обично некомпатибилно са животом.

Оштећења Д. су подијељена на отворене (ране од оружја, ране за убод) и затворене (сузе). Торкобабдоминалне лезије (торакабдоминалне лезије) праћене су траумама унутрашњих органа и дијафрагме.

Изоловане повреде Д. без оштећења на оближњим органима су ретке. Прекид Д. се често јавља у зони тетиве куполе. Кроз формирани недостатак, желудац, оментум, петљи танког црева могу продрети у плеуралну шупљину. У случају великих дефеката десне куполе Д., јетра могу да се крећу у грудну шупљину, а лева купола може померити слезин.

Клиничка слика АД лезија се карактерише симптомима карактеристичним повреда груди и (или) трбушне дупље (акутни респираторни и кардиоваскуларно затајење, гемопневмоторакс, перитонитис, крварење, сломљена ребра, грудну кост).

Дијагноза оштећења Д. је тешка због разноликости симптома оштећења органа у грудима и абдоминалним шупљинама. Додатни знак отворених повреда је правац канала ране. Д осумњичени јаз може да се заснива на удараљке и аускултације груди: када померате јетру у правом плеуралном шупљине доказни тупост и недостатак даха звучи и када нагнут на леву плеуре шупљину желуца или црева петљи преко њега утврђених бубне удараљки звук и слушају перисталтичких шумова. Од великог значаја је истраживање рентгенских прегледа органа груди и абдоминалне шупљине. У случају оштећења Д, назначена је хитна операција - затварање дефекта органа.

Дијафрагматична кила - кретање абдоминалне шупљине у грудима кроз дефект или слабу област дијафрагме. Постоји трауматска и нетрауматска кила. Нонтрауматске киле могу бити урођене и стечене. На локализацији додјељује се хернија слабих зона Д. и кила природних отвора, углавном од отварања једњака (хиатална хернија).

Трауматске киле се формирају услед торакабдоминалних рана и Д. руптура (чешће његова лијева купола), по правилу, су лажне. Клиничка слика трауматске киле развија се постепено. Често неколико година, знаци болести су одсутни. Први симптоми се јављају када се притиска плућа и срце се помера са пада органа. Уз уски херниални прстен, постоје компресија и савијање самих пролапседаних органа (желудац, мали или дебело црево). Када се то деси, бол у грудима, епигастички регион, краткоћа даха, палпитације, мучнина, повраћање, осећај тежине у епигастичном региону након оброка. Често пацијенти примећују да се тресу и гурљају у одговарајућој половини груди. Компликација трауматске киле је њена повреда, која се манифестује нападом оштрог болова у одговарајућој половини грудног коша или горњег абдомена. Бол може зрачити са леђа, шпапулом. Код повреда стомака или петљи мале тјелесне кости развија се слика акутне непролазности црева (види: опструкција црева), перфорација зида и пнеумотхорак су могућа (види Плеуриси).

Дијагноза се заснива на анамнези (пренешена абдоминална траума), карактеристичне примедбе, присуство блистања или тимпанитиса у одговарајућој половини грудног коша. перисталтичног цревног буке и резултата рендгенског прегледа органа груди и абдоминалне шупљине.

Лечење хируршке трауматске киле. Хируршка интервенција се састоји у смањивању пролапседаних органа у абдоминалну шупљину и сисању дефекта Д. У великим величинама капи хернија користи се његова пластична ојачања.

Конгенитална хернија Д настају у раним фазама ембрио-фетални развој у анатомски областима са слабим :. Грудинореберном интервал, лумбални троугао и друге клиничке знаке конгениталних дијафрагме кила су типичан: бол у хипохондрије и груди, кратак дах, лупање срца, повраћање, понекад кркљање и тутњава у грудној шупљини, деформитетима у грудима. Понекад дете заостаје у развоју. Кад је задављена дијафрагматична кила, постоје пароксизмални оштри болови и осећај сагоревања у грудима и епигастичном региону, и непоправљиво повраћање.

Дијагноза конгениталне киле Д. се успоставља на основу клиничке слике, откривања тупања и тимпанитиса током перцепције грудног коша и откривања перисталтичког цревног буке током његовог аускултације. Радиографски знаци су нестанак контуре и карактеристична деформација дијафрагме, жаришног затамњења и лумена поља плућа (слика 2). Посебна динамика рентгенске слике налази се код поновљених студија (симптом варијабилности). Природа померања органа од абдоминалне шупљине до грудног коша одређује се рентгенским контрастним истраживањем гастроинтестиналног тракта. Диференцијална дијагноза се обавља са релаксацијом Д. (неразвијеност мишићног ткива), у којем се радиолошки открива јасна контура високо постављене дијафрагме (слика 3).

Лечење конгениталне киле Д., по правилу, оперативно. На задушеним килима се приказује хитна операција.

Хернија отварања једњака (хиатус) подијељена је на клизну (аксијалну) и паразофагалну. Код клизне киле, кардијални одјељак стомака се креће на осу гребена изнад Д. и представља зид херниалне торбе. Клизна кила може бити фиксна и нефиксирана, урођена и стечена. У зависности од степена померања желуца у задњег медијастинума је изолована (Фиг. 4), једњака, срчаних и гигант кардиофундалние (међузбир и укупна) клизна хернију и хернију са урођеним или стеченим езофагеалног скраћења.

Параезофагеална кила (слика 5) карактерише помицање желудачног или цревног сегмента кроз отвор езофагеала Д. у задњем медијумстинуму, док кардиа остаје на месту. Такав механизам формирања кила може довести до повреде, за разлику од клизних кила, које нису оштећене. У зависности од природе садржаја херниалне врећице разликују се фундална, антрална, црева и оментална парезофагална кила.

У развоју клизним кила примарног значаја повећава угао гранања блок (формиран између доње стране једњака и желуца), као и равнање Губарева вентил (набора формирану стомачне мукозе) која промовише Цардиа инсуфицијенција и појаву гастроесопхагеал рефлуксом.

Најчешћи симптоми клизне киле су осећај неугодности, згага, изрезивање, регургитација хране или киселог садржаја стомака, отежана након конзумације хране и у хоризонталном положају. Када се јавља рефлуксни есопхагитис, бол се појављује у епигастичном региону, иза грудне жлезде, у лијевом дијелу, чешће десном хипохондријуму, често зрачењу срца и сцапуле, лијево раме. Са развојем стриктуре једњака, може се посматрати дисфагија, понекад анемија, која је последица хроничног крварења од еродиране мукозне мембране кардије и једњака. Дијагноза се утврђује рентгенским испитивањем. Есопхагосцопи вам омогућава да потврдите дијагнозу и процените стање слузокоже езофагуса, као и да идентификујете рефлуксни есопхагитис (видети Рефлук).

Када је некомплицирана клизна кила есопхагеал отвора Д. третман је конзервативан. Препоручљиво је избјећи храњење великих количина хране и течности, поједити мале порције 5-6 пута дневно, задњи оброк не би требао бити краћи од 3 сата прије спавања. Да би се спречио гастро-езофагеални рефлукс, пацијентима се препоручује да избегну изненадно савијање тела, спавајући на високом јастучићу. Неопходно је стриктно придржавање исхране (изузев сољене, димљене, киселе хране, зачина). Као антацидни агенси са ефектима везивања киселине и пуферским ефектима, користите Алмагел, фосфалугел, викалин, натријум бикарбонат 30 минута пре оброка и после 1-1 2 /2 х након јела. Хипербарична оксигенација има благотворан ефекат. У одсуству дејства конзервативног лечења и развоја компликација (пептичка стриктура једњака, поновно крварење), указује се на хируршку интервенцију. Основна метода је есопхагофундоплицатион према Ниссен, који је, са високом функцијом производње киселине стомака, препоручљиво комбиновати са пиролопастијом и ваготомијом. У слуцају парезофагеалне киле, операција се састоји у доводењу пролапседаних органа из медијастина у абдоминалну кавитет и сисању езофагеалног отвора дијафрагме.

Библиографиа: Баиров ГА Хитна хирургија за децу, стр. 101. Л., 1983; Каиров Г.А., Доросхевски У.Л. и Немилова Г.К. Атлас операција новорођенчади, стр. 164, Л., 1984; Долетски С.Иа. Дијафрагматична кила код деце. М., 1960, библиогр., Исаков У.Ф., Степанов Е.А. и Красовскаа Т.В. Абдоминална хирургија код деце, стр. 59, М., 1981; Оперативна хирургија, ед. И. Литтман, транс. са Венгером, са. 285. Будимпешта, 1981; Петровски Б.В. Хируршке болести, стр. 265, М., 1980; Петровскиј Б.В., Кансхин Н.Н. и Николаев Н.О. Хирургија дијафрагме, Л., 1966. библиогр.; Соколов В.А., Леменев В.Л. и Схарипов И.А. Успјешно хируршко лечење руптуре аорте и дијафрагме са затвореном повредом плућа, Хирургија. № 6, стр. 124, 1987; Уткин В.В. и Апситис Б.К. Хернија од отварања дијафрагме једњака. Рига, 1976.

Сл. 5. Шематски приказ различитих типова паразофагеалне хиаталне киле: а - фундаментални; б - антрал; ин-интестинал; Господин - кутија за пуњење.

Сл. 1. Дијафрагма (поглед на горе): 1 - аорта; 2 - попречни спинозни мишићи; 3 - мишић, исправљање кичме; 4 - најшире мишиће леђа; 5 - мишић предњег зупчаника; 6 - центар тетива; 7 - спољашњи коси абдоминални мишићи; 8 - ректус абдоминис мишића; 9 - крвни део дијафрагме; 10 - део ребра дијафрагме; 11 - лумбални део дијафрагме; 12 - инфериорна вена цава; 13 - трапезијски мишићи; 14 - езофагус.

Сл. 3. Радиограф о грудима детета са релаксацијом леве куполе дијафрагме (директна пројекција): у односу на позадину субтоталног затамњења лијевог плућног поља, јасно је видљив гасни балон желуца.

Сл. 4. Шематски приказ различитих врста клизних хиаталних кила: а - есопхагеал; б - срчани; ин - фундал; г - субтотал; д - укупно; е - стечени кратки једњак; г - урођени кратки једњак.

Сл. 2. Радиографија грудног коша дјетета са урођеном лијечном дијафрагматичном кили (директна пројекција): Субтотално затамњење лијевог плућног поља због дијафрагматичне киле.

ИИ

у анатомији - види Дијафрагму.

Енциклопедијски речник медицинског израза М. СЕ-1982-84, ПМП: БДТ-94 г., ММЕ: МЕ.91-96 г.

Прочитајте такође у Медицинској енциклопедији:

Дијафрагматичне и абдоминалне гране => Дијафрагмокардиопекси Дијафрагматика и абдоминалне гране., Дијафрагматични плетус., Дијафрагматитис., Дијафрагма., Дијафрагит., Дијафрагмокардиопекс.,.

Дијафрагма медијастинална удубљења => Диацетурија Дијафрагма медијастинално удубљење., Дијафрагма медијастинални синус., Дијафрагмотомија., Диацетил., Диацетуриа.,.

Диасиз је стање неактивности нервних центара, који се развијају као резултат изненадног прекида импулса узрока. Изражава се у првим данима након завршетка.

Турски седло синдром у мозгу

Иван Дроздов 21.12.2017 0 Коментари

Људски мозак, будући да је главни орган централног нервног система, састоји се од многих одјељења, од којих свака врши одређене виталне функције. Њихов правилан рад доприноси здравом и испуњеном људском животу. Једна од ових можданих структура одговорних за производњу полних и ендокриних хормона је хипофизна жлезда. Налази се у тзв. Турском седлу - неком врстом костног џепа смјештеног у доњем дијелу мозга.

Турско седло мозга: шта је то

Разграната шупљина у кости сферноидног облика, испуњена хипофизном жлездом, назива се турско седло. Налази се под хипоталамусом, оптички нерви, као и каротидне артерије и венски синус пролазе кроз структуру костију, снабдевајући мозак крвљу. Дијафрагма делује као септум између хипофизе и хипоталамуса.

Главна функција турског седла је заштита хипофизе од механичке компресије. У нормалном стању, шупљина турског седла је потпуно испуњена хипофизном жлездом, док текућина течности у одређеним количинама улази кроз дијафрагму.

Свако поремећање неуролошких, ендокрина и неуро-офталмолошких функција, као и аномалије анатомских структура може довести до нагињања облоге мозга, прекомерног притиска на хипофизу и смањења његове величине. Као резултат тога, резултујућа празнина у шупљини окупира цереброспинална течност, стварајући још већи притисак на хипофизу. У медицини ова болест назива се "празним турским седлом синдромом".

Празно турско седло у мозгу: узроци

Углавном неразвијеност дијафрагме, као и стечена дисфункција хипоталамуса или хипофизе, главни је узрок развоја празног турског седла синдрома. Следеће патологије и фактори могу допринијети томе:

  1. Хередитети.
  2. Кардиоваскуларне болести које повећавају ризик од развоја синдрома:
  • артеријска хипертензија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • васкуларних обољења, што доводи до смањења крвотока и хипоксије можданих ткива.
  1. Интракранијална патологија:
  • тумори мозга;
  • цисте хипофизе;
  • интракранијална хипертензија;
  • капи;
  • хируршка интервенција у хипофизи;
  • трауматска повреда мозга.
  1. Хормонске промене које утичу на ендокрине и репродуктивне системе, настају под утицајем вештачких или природних фактора у следећим случајевима:
  • током пубертета у адолесценцији;
  • током трудноће, нарочито код жена које су више пута родиле;
  • током менопаузе код жена старости 40 година;
  • када узимате хормоналне лекове који се користе за лечење хормоналних поремећаја или контрацепције;
  • након уклањања јајника код жена;
  • са честим абортусима.
  1. Инфламаторни процеси, инфекције и вируси чији третман захтева дуготрајну антибиотску терапију.
  2. Смањен имунитет.
  3. Гојазност.
  4. Радиолошко зрачење и хемотерапијски третман.

Ако горе наведени фактори утичу на тело и постоје знакови карактеристични за синдром турског седла, неопходно је консултовати лекара ради прегледа.

Симптоми и знаци болести турског седла

Синдром турског седла у мозгу је прилично тешко дијагнозирати визуелним прегледом пацијента, јер су симптоми који су карактеристични за ову болест такође карактеристични за многе друге патолошке поремећаје.

Симптоми турског седла синдрома могу се груписати у следеће главне групе:

Опишите нам ваш проблем или поделите своје животно искуство у лечењу болести или тражите савет! Реците нам о себи овде на сајту. Ваш проблем неће бити занемарен, а ваше искуство ће помоћи некоме! Напишите >>

  1. Неуролошки поремећаји:
  • болови који покривају целу главу;
  • нестабилност крвног притиска;
  • слабост, умор;
  • повећан откуцај срца, кратак дах;
  • температура се повећава на 37,5 ° С без очигледног разлога;
  • емоционални поремећаји - појављивање анксиозности, раздражљивост, осећања депресије;
  • мрзлица, хладни екстремитети;
  • несвестица;
  • конвулзије које настају спонтано.
  1. Визуелни поремећаји:
  • двоструки вид;
  • појављивање тамних мрља и замућења;
  • вео пред очима;
  • боли и лакирање приликом покушаја да се одмакне;
  • отицање оптичког живца и фундуса.
  1. Поремећаји ендокриних поремећаја:
  • проширење штитасте жлезде;
  • менопауза изазвана неправилним менструацијама;
  • метаболички поремећаји;
  • дијабетес инсипидус;
  • дисфункција јајника код жена;
  • промена тежине;
  • чести појави повраћања, који нису повезани са радом органа за варење.
  1. Остале повреде:
  • сува кожа;
  • крхки нокти.

Редовна појава неколико симптома описаних у исто време може указивати на присуство синдрома турског седла или друге, мање опасне патологије. Да бисте спречили настанак непријатних последица ове болести, потребно је да се обратите лекару за савет и преглед.

Турско сједење

Избор метода лијечења синдрома зависи од облика болести и његових узрока. У конгениталним абнормалностима, најчешће се препоручује пацијенту:

  • регистрација специјализованих стручњака - оцулиста, неуролога;
  • редовно посматрање и испитивање;
  • одржавање дијете;
  • искључивање физичких и менталних препрека;
  • медицински симптоматски третман, ако ефекти болести погоршавају стање здравља.

Стечени синдром турског седла мозга се третира према исказу лекара на један од два начина описаног испод:

  1. Лечење лијековима је прописано у зависности од патологије или поремећаја који је изазвао синдром. Пацијент може бити прописан:
  • хормонални лекови као замена терапије за попуњавање хормона који недостају у телу;
  • лекови против болова за узнемирујуће главобоље и мигрене;
  • помирујући и васкуларни нормализатори за одржавање нервног и вегетативног система.
  1. Хируршко лечење је индицирано за стискање оптичког нерва, као и цурење ЦСФ у носну шупљину због танког зида базе седла. У таквим случајевима, операција се може извршити на два начина:
  • кроз нос - честа врста интервенције у којој се манипулације изводе кроз рез урезаним у носну септуу;
  • кроз фронталну кост - метода прописана за велике туморе и немогућност операције кроз нос, у ретким случајевима се користи због велике вјероватноће компликација и повреда.

Последице

Када се празно ткиво мозга који се појављује у шупљини турског седла почиње потопити у фосу хипофизе, чиме се ствара притисак на хипофизну жлезду. У фази занемаривања, овај процес може довести до озбиљних компликација у виду поремећаја у раду главних виталних система. Ако се не лече, пацијент може доживети следеће последице:

  • честе главобоље;
  • поновљени микро-ударци;
  • развој неуролошких поремећаја који знатно погоршавају здравствено стање;
  • хормонални поремећаји који доводе до одсуства менструације, неплодности, раста тумора разних порекла, сексуалне импотенције;
  • изговарана имунодефицијенција;
  • проширење штитасте жлезде;
  • смањен вид с тренутном вероватноћом потпуног слепила.

Слободно поставите своја питања овде на сајту. Одговорит ћемо вам! Поставите питање >>

Вероватноћа последица у конгениталном синдрому турског седла у поређењу са стеченом патологијом значајно је смањена. Од десетак беба, само три могу бити подложне болести када су изложене нежељеним факторима на тијелу. Остала деца могу у потпуности да живе, не знајући за присутност скривене патологије.

Празан синдром турског седла: узроци, симптоми, лечење

Турско седло је анатомска формација у спхеноидној кости, чудно, аналогно имену, облику. У његовом центру постоји депресија - хипофизна фоса, у којој се налази важан ендокрини орган - хипофизна жлезда. Одваја хипофизну фосу из субарахноидног простора такозване дијафрагме турског седла, којег представља дура матер. Има рупу која омогућава пролазу хипофизе, који повезује ову структуру мозга са другим, хипоталамусом.

Постоји патолошко стање у којем мембране мозга избаљују (пролабируи) у хипофизној фоси, стискавајући хипофизну жлезду. Шири се преко седла, који се манифестује комплексом неуролошких, офталмолошких и неуроендокриних поремећаја. Управо ова патологија се назива празним синдромом турског седла. О нашем чланку ћемо говорити о томе зашто се то догоди и како се манифестује, као и на принципе дијагностике и лечења овог комплекса симптома. Али најпре ћемо вам дати неке историјске информације.

Историјат и статистика

Синдром празног турског седла... Многи читаоци су вероватно збуњени због мистериозног имена ове патологије. Али све је сасвим једноставно.

Овај израз предложен је средином прошлог стољећа. Патолог В. Буш је проучавао материјал од више од 700 људи који су умрли од различитих болести који нису повезани са хипофизном жлездом и изненада су нашли занимљиву чињеницу. 40 лешева (34 од њих су биле женске) готово потпуно недостајале дијафрагми турског седла, а хипофизна жлезда се ширила преко дна танким слојем. На први поглед, изгледало је потпуно празно. Специјалиста се заинтересовао за свој проналазак и дао јој је име "празан турски седло синдром".

Симптоми повезани са овом патологијом успостављени су готово 20 година касније - 1968. Касније су научници предложили разлику између 2 облика овог синдрома, о чему ћемо разговарати у одговарајућем одељку.

Према статистикама, ова аномалија је присутна у скоро сваком десетом становнику наше планете и чешћа је код жена. По правилу се не манифестује и налази се случајно - током прегледа за било коју другу болест. Међутим, за неке људе, синдром празног турског седла и даље узрокује одређени број симптома, који у једном или другом степену погоршавају квалитет живота таквих пацијената.

Врсте патологије

Класификујте ово патолошко стање, зависно од фактора који су га узроковали. Додели примарне и секундарне форме. Примарно се јавља сам, без болести хипофизе које претходи њему. Секундарно се може догодити због:

  • хеморагије у тумору хипофизе;
  • брзој, радиотерапији или лечењу лијекова одређених болести хипофизе;
  • заразних процеса у централном нервном систему.

Узроци и механизам развоја

Празан синдром турског седла формира се под условом недостатка његове дијафрагме. Ово друго може бити примарно (што се дешава већ при рођењу) и секундарно (стечено).

У адолесценцији, током трудноће или менопаузе, као иу другим условима праћеним ендокриним реструктурирањем тела, присутна је пролазна хиперплазија (повећање величине) хипофизе и њених ногу. Такође се може посматрати на позадини дуготрајне употребе од стране жене комбинованих хормоналних контрацептива и терапије замене хормона за примарну инсуфицијенцију функција овог органа.

Повећана хипофизна жлезда притиска на дијафрагму, што доводи до њеног проређивања и повећања пречника рупе. После тога, величина хипофизе се враћа у нормалу, а инсуфицијенција дијафрагме не нестаје никуда, ова структура не враћа своје функције.

Ситуација је погоршана повећаним интракранијалним притиском, који се може јавити код неоплазме мозга, повреда главе или неуроинфекције. Повећава вероватноћу да ће отварање дијафрагме турског седла додатно проширити.

Последица неуспеха дијафрагме је ширење пиа матера у шупљину турског седла. Стисну хипофизну жлезду, смањују вертикалну величину ове жлезде, притисну је према зидовима и дну седла.

Ћелије хипофизе, чак и са израженим спољним дејством на њих, настављају да функционишу унутар физиолошке норме. Симптоми који су карактеристични за ову патологију настали су због кршења контроле хипоталамуса над хипофизном жлездом проузроковану променама у анатомији ових можданих структура.

У непосредној близини турског седла налази се крст оптичких нерва - цхиасм оптицус. Патолошке промене у овом анатомском региону доводе до напетости оптичког живца или поремећаја њиховог циркулације. Клинички, то се манифестује код поремећаја вида пацијента.

Симптоми

Клиничке манифестације празног турског седла синдрома су неправилне - неке симптоме периодично замењују други.

На делу нервног система такви поремећаји су могући:

  1. Главобоља Ово је најчешћи симптом ове патологије. Међутим, она нема одређене карактеристике. Њихов интензитет варира од благог до тешког, трајања - од пароксизмалног до готово константног. Јасна локализација болова је такође одсутна.
  2. Вегетативни поремећаји. Пацијенти се могу жалити на:
  • пада крвни притисак;
  • изненадни наступ мрзлица;
  • осећа се кратким дахом и кратким дахом;
  • анксиозност и страх;
  • повећање телесне температуре на субфебрилне вредности (по правилу, не више од 37,5-37,6 ° Ц) које нису повезане са било којом соматском или инфективном патологијом;
  • болови спастицке природе у абдомену или удовима;
  • вртоглавица до краткотрајног губитка свести.

3. Раздражљивост, ментална лабилност, смањивање интереса за живот.

Поремећаји ендокриног система су повезани са оштећењем (повећањем или смањењем) производње било којих хипофизних хормона. Може бити:

  • хиперпролактинемија (ослобађање великог броја пролактина, доводи до поремећаја у сексуалној сфери код жена и мушкараца);
  • акромегалија (повезана са повећаном синтезом хормона раста);
  • Итсенко-Цусхинг болест (последица прекомерног лучења адренокортикотропног хормона од стране ћелија хипофизе);
  • дијабетес инсипидус (наступа када постоји недостатак вазопресина који се излучује од ћелија хипоталамуса или је последица кршења процеса излучивања од хипофизе у крв);
  • метаболички синдром;
  • хипопитуитаризам - парцијални или тотални (смањени секреције једног или више хипофизних хормона одједном).

Поремећаји видног органа зависе од степена поремећаја снабдијевања крви оптичким нервима и циркулације цереброспиналне течности у арахноидним просторима. Пацијент може доживети:

  • бол иза очију различитог интензитета, праћено двоструким видом, тргањем, замућењем видног поља, трепери на њему (фотопсије);
  • патологија видних поља (црне тачке у њима (скотоми), губитак пола (хемианопсиа));
  • смањење видне оштрине (пацијент једноставно напомиње да је одједном почео да види горе);
  • отицање и црвенило главе оптичког нерва, откривено од стране офталмолога током офталмоскопије.

Принципи дијагнозе

Процес дијагнозе обухвата три фазе:

  • збирку пацијентових притужби лекара, података о анамнези и објективном прегледу (у овој фази, по правилу се утврђује прелиминарна дијагноза);
  • лабораторијски тестови;
  • инструментална дијагностика.

Размотрите сваку од њих детаљније.

Жалбе, историја, објективни преглед

Могуће је осумњичити примарни синдром празног турског седла ако постоји трауматска повреда мозга у историји пацијента, нарочито поновљена, код жена - велики број трудноћа, продужена употреба хормоналних контрацептивних лијекова.

Померање лекара да размишља о овој патологији секундарне природе помоћи ће информисању о ранијим туморима хипофизе, о чему је извршена неурохируршка интервенција или прописана зрачења.

Објективно, могу се открити знаци стања и болести описаних у претходном одељку.

Лабораторијска дијагноза

Овдје је важно имати тест крви за ниво једног или другог хормона хипофизе, знакова повреда које се јављају код одређеног пацијента (пролактин, АЦТХ, соматотропин и други).

Читалачку пажњу усмеравамо на чињеницу да хормонални поремећаји никако не прате ову патологију, па стога нормални ниво у крви чак ни сваког од хормона које секретује хипофизна жлезда не искључује дијагнозу овог синдрома.

Методе инструменталне дијагностике

Најважније су методе сликања - рачунање или магнетна резонанца, а друга од ових метода има значајне предности у односу на прву.

Слике показују слиједећу слику: у шупљини турског седла налази се алкохол; хипофизна жлезда значајно смањена у вертикалној величини (3 мм или мање), има неправилан облик (равнати), пребачен на задњи зид или дно седла.

Имагинг магнетне резонанце такође може открити индиректне знаке повећаног интракранијалног притиска: експанзију вентрикула мозга и других места која садрже цереброспиналну течност.

Од дијагностичких метода које су доступније јавности, могуће је уочити циљани рендгенски снимак турског седла. Слика ће показати смањење хипофизе у величини, а шупљина седла, односно, изгледа да је празна. Међутим, могућности овог истраживачког метода не дозвољавају нам поуздано да наведе присуство или одсуство празног турског седла синдрома.

Тактика лечења

Сврха терапијских мјера је корекција поремећаја нервног, ендокриног система и органа вида. У зависности од карактеристика патологије код одређеног пацијента, може се препоручити медицински третман или хируршка интервенција.

Ако се синдром турског седла открије потпуно случајно, не показује никакве симптоме, не узрокује нелагодност пацијенту, у том случају не захтева третман. Такве пацијенте треба надгледати и периодично прегледати тако да лекар може временом открити могућно погоршање њиховог стања.

Третирање лијекова

  • Са лабораторијским потврђеним хормоналним поремећајима у облику дефицита у крви појединих хормона, примењује се хормонска терапија замене - нестала супстанца се уноси у тело споља.
  • Ако се јављају симптоми аутономних поремећаја, пацијенту се препоручује симптоматска терапија (седативи, снижавање крвног притиска, лекови против болова и други лекови).

Интракранијална хипертензија није подложна корекцији са лековима, она ће проћи поред себе након што је узрок тога елиминисан.

Хируршки третман

У неким клиничким ситуацијама, без интервенције неурохирурга, заиста, то није могуће учинити. Индикације за операцију су:

  • подизање оптичког шијазма у дилатираном отвору дијафрагме, праћено гњечењем;
  • цурење цереброспиналне течности (ЦСФ) кроз разређено дно турског седла; Овај симптом назива се "алкохол" и манифестује се клинички истеком безбојне течности (те течности) из пацијентових назалних пролаза.

У првом случају, изведена је трансфеноидна фиксација оптичког кијасма (цхиасма) - на тај начин се елиминишу њено стискање и отицање.

Да би елиминисали цереброспиналну течност, изврсите турски седларски тампонадни мишић.

Закључак

Празан синдром турског седла је патологија која се јавља у скоро 10% популације наше планете.

У неким случајевима је асимптоматска и налази се тек после смрти - на обдукцији. У другим се такође не манифестује и дијагностикује се потпуно случајно - када се истражују различите болести. У трећем (они су мање срећни), синдром турског седла прати комплекс различитих, варијабилних симптома, који често значајно погоршавају њихов квалитет живота.

Дијагностички стандард је снимање магнетне резонанце. Друге методе истраживања не дозвољавају да са великом сигурношћу процењују да ли пацијент има ту патологију или не.

Тактика лечења, у зависности од карактеристика тока болести, варира од динамичког посматрања до медицинског лечења, па чак и хируршке интервенције. Прогноза је такође двосмислена - неки пацијенти живе срећно икада, чак и нису свесни постојања такве патологије, други се осећају непријатно у вези са тим и присиљени су да непрестано узимају лијекове.

Коме се обратити

Ако доживљавате упорне главобоље и абнормалности у унутрашњим органима, посебно повећање телесне тежине, хипертензију и губитак вида, требало би да контактирате неуролога. Потребно је консултовање ендокринолога и проучавање хормонске позадине. Пацијент испитује офталмолог да дијагностици оштећење оптичког нерва. Ако је потребно, неурохируршка операција.

Истраживачка клиника "МедХалп", информативни филм на тему "Синдром празно турско седло":

Турско седло у мозгу: функционална улога и патологија

1. Дијафрагма: структура и функције 2. Облици и структура 3. Патологија турског седла

Димензије турског седла су у следећим границама: 9-15 мм - растојање између зидова (напред и назад), 7-13 мм од најдубље до мембране. Разлика између величине хипофизе и седла је нормално унутар 1 мм. Сходно томе, трансформације турског седла увек доводе до промена у хипофизи.

Отвор бленде: структура и функција

Пречник довода није статичан услед смањења различито уређених глатких мишићних влакана. Дакле, дијафрагма може бити предмет кршења, која се рефлектује у суседним структурама.

Са њеног врха налази се фасија на основи лобање, која се простире у велику окципиталну форамену, шири се на вањске површине костију - главне, затипајуће и темпоралне - и придружи се дура матеру на нивоу другог вратног пршљеника.

Дијафрагматични мишићи реагују на стрес, интоксикацију, било какве негативне емоције са грчевима, што заузврат утиче на тврда љуска (може се, на пример, извући).

Облици и структура

Турско седло има разне облике:

  • равна - пречник између предњег и задњег зида је већи од вертикалног пречника;
  • Дубоко - однос пречника је супротан ономе што је присутно у стану;
  • округли - оба пречника су приближно идентична једна другој.

Неки научници верују да облик седла може поновити облик свода људске лобање. Ово се може посебно приметити у екстремним облицима, када постоји патологија која је утицала на развој кранијалних костију.

Новорођенче турског седла у облику чаше, визуелно имају широк улаз, јер горњи део леђа има структуру хрскавице. После годину дана, овај део се отежава, након годину или две постаје круга и више се не мења све до периода пре тинејџера. Уопште, у раним годинама седиште је прилично масивно, са задњим ниским и дебелим, са слабо развијеним синусима. У присуству повећаног интракранијалног притиска, турско седло је подвргнуто негативном утицају много мање него што би могло бити у одраслом добу.

Код одрасле особе, фосфа хипофизе има трајни индивидуални облик, који је донекле издужен. Због ове карактеристике, турско седло игра велику улогу у форензичким истраживањима за личну идентификацију. У старијој особи, централни и доњи делови постају тањи, а величина између предњег и задњег зида се повећава.

Хрбет се одликује различитом густином и дебљином. Дакле, танка, по правилу, еластична и дуго се не сруши од притиска тумора. Ако је висина леђа велика, онда се може подвргнути разарању под утицајем дилатиране треће коморе, за разлику од ниске.

Канали у облику клина могу бити различитих дужина. По правилу, позади имају различиту дужину, налазе се под различитим угловима у односу на леђа, са завојем уназад или напред, вертикално.

Лим се може одложити у дијафрагму и формира кост "мост" који повезује сфеноидне процесе.

Патологија турског седла

Све промене у структури и функционисању фосфа хипофизе су међусобно повезане са патологијама хипофизе.

  1. Веће величине. Турско седло проширује услед макрофеноменома хипофизе и хиперплазије аденохипофизе, може се десити синдром "празног турског седла". Растућа неоплазма узрокује јаке главобоље за особу. Ако расте према леђима, онда га, по правилу, уништава. Ако се повећава на горе - улаз у фосу се шири, што утиче на различите хипоталамске поремећаје, укључујући гојазност. Растући тумор према оптичком хијазу одмах треба уклонити.
  2. Повећан притисак у шупљини. Ово се може десити са микродентеномима хипофизе и малим аденомима који не проширују фосу. Атрофичне промене се јављају у леђима, повлаче се, формира се његова остеопороза; дно густи или постаје вишенаменска контура. Исти симптоми могу се посматрати и код хиперплазије хипофизе.
  3. Фоци калцификације (депозиција калцијумових соли). Турско седло (његова шупљина) може бити подвргнуто калцификацији, што може указати на присуство краниопхарингиома (бенигне конгениталне мозговалне неоплазме).
  4. Смањите волумен. Појављује се као резултат превремене осисификације сфеноидне кости (обично током убрзаног пубертета), што доводи до трајне или периодичне исхемије хипофизе.
  5. Одсуство или смањење пнеуматске шупљине (присуство ваздуха) у костима је последица хипофункције хипофизе (његовог предњег режња), хипертиреозе и запаљенских процеса у синусима.
  6. Прекомерна пнеуматизација се манифестује у неуроендокринској патологији, хипотироидизму и акромегалији.

Да би се утврдиле повреде које се јављају у овом органу, пожељно је користити томографију - магнетну резонанцу и компјутер, јер рендгенски зраци не могу пружити довољну визуализацију и не дозвољавају утврђивање узрока патолошког процеса.

По правилу, они не гледају седло на сликама у изолацији - ако се сумња на патологију, изводи се бочни радиограф лобање. За дијагнозу која указује на повреду, прописују неуролошке, офталмолошке и ендокринолошке прегледе.

Турско седло у мозгу је посебан кревет за хипофизну жлезду, која за њу обавља заштитну функцију. Његови поремећаји су директно повезани са патологијама хипофизе, што доводи до различитих ендокринолошких и неуролошких обољења.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Наслови Специјалиста ће вам помоћи (15) Здравствена питања (13) Губитак косе (3) Хипертензија. (1) Хормони (33) Дијагноза ендокриних обољења (40) Жлезде унутрашњег секрета (8) Женска неплодност (1) Лечење (33) Прекомјерна тежина. (23) Мале неплодности (15) Медицина Вести (4) Патологија штитасте жлезде (50) Диабетес меллитус (44) Акне (3) Ендокринова патологија (18)6 савјета о томе како повећати прогестерон код женаПоздрав свима, са вама Олга Рисхкова.

Понекад особа може доживети тако алармантан и изузетно непријатан симптом као осећај гушења у грлу. Осећај да се "грло" гуши "доноси велику нелагодност, а може бити и симптом неких озбиљних болести.

Ларингитис је ЕНТ болест коју карактеришу лезије ларингеалне слузокоже. Изражени су разни узроци ларингитиса. Код одраслих особа ова болест се не појављује самостално, већ се јавља као компликација респираторне инфекције.