Главни / Хипофиза

Ко и како је дексаметазон тест

Дексаметазон тест се користи у детекцији хиперкортизолизма (повишени нивои кортизола у крви). У овом чланку ћете научити како и када се врши дексаметазон тест.

Дексаметазон је хормон надбубрежног кортекса, глукокортикоида и најмоћнији и снажнији од њих. Обично, када се велике дозе овог хормона примењују као лек, надбубрежне жлезде производе сопствене хормоне, а нарочито нас занима кортизол. Који други хормони производе надбубрежне жлезде и коју функцију обављају, прочитајте чланак "Животни хормони".

Велике дозе укључују не-физиолошке дозе лека, тј. Оне које више пута премашују замјену дозе. Овај одговор на дексаметазон је зависно од дозе, тј. Зависи од дате дозе. Заснован је на различитим верзијама теста дексаметазон.

Како се изводи дексаметазон тест?

Декаметхасоне-зависни тест може бити:

  1. Мањи дексаметазонски слом.
  2. Велика дексаметазона.

Мали дексаметазон тест

Мали дексаметазон тест омогућава разликовање егзогеног хиперкортикизма од ендогених.

За егзогени хиперкортикизам укључују:

  • Прекомерно унос глукокортикоидних лекова за различите болести
  • Повећани нивои кортизола
  1. гојазност
  2. алкохолизам
  3. дијабетес
  4. дијенцефални синдром
  5. хронични хепатитис и цироза
  6. трудноће

Такав пораст кортизола у крви (осим за вишак снабдевања лековима) такође се зове функционални хиперкортизолизам. Ниво кортизола се смањује када се узрок елиминише.

Мали дексаметазон тест се спроводи на следећи начин. Постоји неколико опција за тест: класични и скраћени.

Класична опција.

Првог дана у 8:00, узима се крв за одређивање почетног нивоа кортизола. Затим у року од 48 сати 0,5 мг (1 таб.) Дексаметазона се узима сваких 6 сати. Трећег дана ујутру у 8:00, ниво слободног кортизола је поново одређен. Сензитивност методе је 97-100%.

Скраћена верзија.

Првог дана у 8:00 сати - сакупљање крви до почетног нивоа слободног кортизола. У 23:00 у истог дана пацијент узима 1 мг (2 таблете) дексаметазона. Другог дана ујутру у 8:00 часова - поновно узимање узорака крви за одређивање слободног кортизола. Сензитивност методе је донекле нижа - 95%.

Тумачење резултата.

Интерпретација резултата је иста за обе опције. Нормално и са функционалним хиперкортицизмом, ниво кортизола се смањује за више од 2 пута. У овом случају, узорак се сматра позитивним.

Са ендогеним хиперкортицизмом, узорак је негативан, јер постоје жаришта аутономне секреције хормона на које не утиче администриран дексаметазон у овој дози.

Велики тест дексаметазона

Када се утврди ендогени узрок повишених нивоа кортизола у крви, односно мали узорак је негативан, врши се велики дексаметазон тест. Овај тест ће омогућити разлику између болести и Итсенко Цусхинговог синдрома. Прочитајте више о овом синдрому у овом чланку. Већ се користи велика доза дексаметазона. Овај узорак такође има 2 опције: класични и скраћени.

Класична опција.

Првог дана у 8:00 сати одређује се почетни ниво слободног кортизола у крви. Затим у року од 48 часова, 2 мг (4 таб) дексаметазона се узима сваких 6 сати. Трећег дана у 8:00 часова узимање узорака крви за слободни кортизол.

Скраћена верзија.

Првог дана у 8:00 сати - такође сакупљање крви и одређивање почетног нивоа слободног кортизола. У 23:00 истог дана, 8 мг (16 таб.) Дексаметазона узима пацијент. Другог дана у 8:00 сати - поновно узимање узорака крви за слободан кортизол.

Тумачење резултата.

Интерпретација узорка је иста у оба случаја.

Када узимате велику дозу дексаметазона код Иссенко Цусхингове болести, смањује се ниво слободног кортизола за 50% или више од почетног. Узорак се сматра позитивним. О Иссенку Цусхинговој болести, прочитајте овај чланак.

Са Иссенко Цусхинговим надбубрежним облицима, као и са ектопичним АЦТХ, нема смањења синдрома, а тест остаје негативан.

Дакле, тест дексаметазона је одличан алат у дијагнози болести које се јављају са симптомима хиперкортике.

Са топлином и негом, ендокринолог Дилиара Лебедева

Анализа дексаметазона: када доделити и како анализирати

Дексаметазон је моћни кортикостероид који се користи за сузбијање инфламаторних реакција. Ова супстанца утиче на специфичан систем људског тела. Он контролише одговор на стресне ситуације, ау медицинској терминологији назива се ГГН (хипоталамус-хипофизно-надбубрежно). Да би проучио његово функционисање, прописан је узорак са дексаметазоном.

Када је потребно тестирати са дексаметазоном

Тест са дексаметазоном се врло често користи у медицинској пракси. Овај метод истраживања се користи за дијагностиковање патолошких процеса у различитим системима тела.

  • Ова анализа вам омогућава да идентификујете најмању повреду производње стресног хормона или кортизола у почетној фази, те да утврдите узроке надражајне функције надлактице.
  • Резултати студије су неопходни за диференцирање ендокринолошких болести и откривање неоплазме различитих етиологија.
  • Често је тест прописан за афективне поремећаје. Омогућава вам да утврдите интегритет ХПА-а.
  • У гинекологији се такав преглед врши манифестацијом живих знакова хиперандрогенизма и неплодности.
  • Практични психијатри користе тест са дексаметазоном да би открили ендогену депресију.

Узорак са дексаметазоном прописан је за патолошке услове узроковане оштећењем нивоа кортизола. Појављују се као:

  • Диспластична гојазност
  • Миастхениа
  • Остеопороза
  • Хипертензија
  • Хирсутизам код жена
  • Поремећаји менструације
  • Хронична дршка
  • Аменореја
  • Уролитијаза
  • Хронични пиелонефритис
  • Смањен либидо код мушкараца и жена
  • Еректилна дисфункција
  • Цримсон стриае на стомаку ширине преко 1 цм
  • Трофични улкуси и пустуларне лезије коже
  • Имунолошка деградација
  • Поремећаји осјетљивости на инсулин
  • Хронични замор
  • Умор
  • Депресивни поремећаји
  • Поремећај сна
  • Системски изглед еуфоричног стања

Такође, разлог за тест са дексаметазоном може бити споро зарастање рана и ситних огреботина, безобзирни изглед модрица на телу и изненадни скокови у тежини.

Знаци неуравнотежености кортизола у тијелу појављују се сами или у комбинацији.

Додијељен тесту са гинекологом дексаметазона, ендокринологом или урологом. Обично се препоручује да се положи тест током сложеног прегледа након физичког прегледа.

Како проћи анализу: препоруке лекара за припрему

За истраживање је користила венска крв. Узорковање биоматеријала врши се у специјалним медицинским лабораторијама или у стационарним условима здравствене установе.

Да би се смањио проценат грешке резултата, потребно је пратити технику манипулације:

  • Узимање крви из вене врши се ујутру или у времену које одређује лекар.
  • Биоматеријал се поставља у стерилну цев.
  • За очување крви је дозвољено коришћење стерилних цеви са гелом

Важно је да се у лабораторији поштују сва правила о стерилитету. Медицинско особље треба да користи расположиве снабдевање и стерилне рукавице.

Да би се осигурало да су резултати теста што тачнији, лекари препоручују прелиминарну обуку. За ово вам је потребно:

  • Крв на празан желудац
  • За 8-10 сати не једите тешку масну храну
  • 12 сати да ограничите емоционално оптерећење
  • 2 дана пре испоруке терапије заустављања хормона
  • За 1-2 да ограничите физичку активност и не посјетите теретану
  • 2-3 сата пре него што ограда не пуши
  • Преко ноћи престаните да пијете алкохол и лекове за бол

Донација крви се одвија у мирном стању. Да би то учинили, прије него што манипулација седи или лежи 15-20 минута.

Следећи фактори могу искривити резултате анализе:

  • Дуготрајна употреба моћних лекова
  • Злоупотреба алкохола
  • Хормонски лекови
  • Гојазност
  • Дијабетес мелитус било које врсте
  • Дијенцепхалиц синдроме
  • Хронични хепатитис
  • Трудноћа

Ако је присутан један или више фактора, стање је исправљено пре испитивања, а тест се може заказати за дексаметазон неколико пута.

Тест са дексаметазоном: протокол и декодирање

За дијагнозу патологије коришћена су два главна типа узорака за дексаметазон:

Свака врста теста се обавља на неколико начина. У дијагнози постоји честа употреба:

Мали класични тестни протокол са дексаметазоном:

  • Првог дана, ујутро у 8 сати, сакупља се крв како би се одредио почетни ниво кортизола.
  • Два дана, сваких 6 сати, дексаметазон се узима орално у таблете од 0,5 м. Једна доза - 1 ком.
  • Трећег дана у 8 ујутро је донирана крв за одређивање концентрације кортизола.
  • Тачност методе унутар 98-99%.
  • Са кратком верзијом у 8.00, узима се крвни тест за основни кортизол. Истог дана, у 23:00, две таблете од 0,5 мг дексаметазона узимају се орално. Следећег јутра, поново се даје крв за концентрацију кортизола.
  • Тачност овог метода је 95-96%.
  • Индикатори декодирања су исти за две опције. Ако се ниво кортизола после дексаметазона смањи за пола - сматра се нормалним или је знак функционалног хиперкортицизма. Са таквим индикаторима, узорак је дефинисан као позитиван.
  • Негативан узорак се узима у обзир ако нема промене у нивоу кортизона или када се повећава. Овај резултат је знак ендогеног хиперкортизолизма.
  • Велики узорак са дексаметазоном врши се са негативним резултатом малим. Са овом анализом се разликује болест и Итсенко Цусхингов синдром.

У класичном поступку, када се спроводи овај тест, примећује се одређени ред:

  • Првог дана у 8 ујутро је донирана крв за одређивање почетног нивоа кортизола.
  • Два дана, сваких 6 сати, 4 таблете дексаметазона узимају се у дозама од 0,5 мг. Једна доза 2 мг.
  • Трећег дана, ујутру у 8 часова, поново се узима тест кортизола.
  • Тачност теста није нижа од 98%.
  • У кратком поступку, првог дана ујутро у 8 сати врши се тест крви за базни кортизол. У 23.00 у једном кораку се користи 8 мг дексаметазона. То су 16 таблета на 0,5 мг. У 8.00, поново се даје крви за концентрацију кортизола.
  • Осетљивост теста је у распону од 96%.

Децодирање на два начина:

Смањење концентрације слободног кортизола за пола и више сматра се знаком Итсенко Цусхингове болести. У овом случају, тест се сматра позитивним. Ако се индикатори не мењају, узорак је дефинисан као негативан.

Док гледате видео, научићете о алергијама на храну.

Анализа дексаметазона је доступна анализа која вам омогућава да откријете промене у нивоу кортизола у раној фази. Ово ће омогућити лекарима да брзо дају тачну дијагнозу и пронађу најефикаснији терапеутски метод.

Тест за кортизол са дексаметазоном

Вашем љекару може се прописати тест за кортизол са дексаметазоном за откривање повишених нивоа овог хормона у крви.

Можете да предузмете неопходне анализе у било које време погодне за вас у Центру за молекуларну дијагностику ЦМД.

Дексаметазон је хормон који производи надбубрежни кортекс и моћна је биолошки активна супстанца. Узорак кортизола са дексаметазоном може квалитативно открити одређене патологије у женском гениталном подручју и болести које су присутне само у мушкој половини популације.

По правилу, тест са дексаметазоном је неопходан за жене са повећаном концентрацијом мушких хормона у телу. Нажалост, такве абнормалности данас се често налазе код младих девојчица у периоду пубертета, а код старијих жена. У најмању сумњу на хормонски неуспех, одмах се обратите гинекологу и идите кроз заказане прегледе!

Мали дексаметазон тест се изводи на следећи начин: ујутро, у 8 сати, пацијент узима крв, која се испитује за садржај кортизола у њему. У наредна два дана пацијент узима једну дозу дексаметазона сваких 6 сати. Ујутро трећег дана поново се узима крв тест. Ова метода је посебно осетљива и њен резултат гарантује барем 97-100% тачност.

Друга метода за узимање теста мале дексаметазон: првог дана, пацијент се бледи да би одредио ниво слободног кортизола. У 23 сата истог дана, пацијент узима 2 таблете дексаметазона, а ујутро наредног дана донира крв за анализу. Ефикасност ове методе је најмање 95%.

Велики тест дексаметазона прописује лекар који се појави, узимајући у обзир обавезни фактор - мали тест дексаметазона показао је негативан резултат. За извођење такве студије користе се и два метода - скраћено или стандардно. Бржа опција укључује узимање шеснаест дексаметазон таблета одједном. Класични метод подразумијева донирање крви до нивоа кортизола, а затим узимање четири таблете дексаметазона сваких 6 сати, након чега се понавља тест крви како би се утврдила концентрација хормона у њему.

Свака специјална припрема за студију није потребна, међутим, након консултовања са лекарима који долазе, пацијент ће морати да одбије да узима било какве лекове против болова.

Када се појави потреба за малим тестом дексаметазона?

Декаметхасоне тест је студија изведена ради откривања прецијењених нивоа крви кортизола.

Сама дексаметазон је синтетички глукокортикостероид, хомолог хидрокортизона који производи кортекс надбубрежне жлезде, а зависно од концентрација ове биолошки активне супстанце, можемо претпоставити разлоге који су довели до прекомерне производње мушких хормона.

Ако се сумња да има Итсенко-Цусхинг-ову болест, поред дексаметазон теста, врши се и тест кортизола у урину. Излучивање, у супротном излучивање слободног кортизола у урину треба да буде у границама од 30-100 μг / дан.

Шта је потребно и како се припремити за анализу кортизола

Кортизол је хормон чији је главни задатак да телу дају енергију захваљујући производњи глукозе.

Да би константно обезбедио телу потребну концентрацију глукозе, кортизол излучује масне киселине од масти и већ синтетише глукозу из киселина.

Највећа активност кортизола јавља се ујутро, што се у смислу здравља осећа као талас снаге и снаге.

Потребан је ноћни супресивни тест са 1 мг дексаметазона како би се открили присуство вероватних ендокриних болести, који су повезани са прекомерним деловањем надбубрежних жлезда у смислу производње хормона, што је често узрок хиперандрогенизма.

Посебна припрема за студију није потребна, једина ствар - напустити употребу одређених фармаколошких средстава:

  • било који лек против болова - 1 дан пре теста;
  • барбитурати - за 1 дан;
  • комбиноване контрацепције за 6 недеља;
  • лекови који садрже рифампицин - за 1 дан.

Поред тога, пожељно је поштовати ова правила:

  • престанак пушења 12 сати;
  • последњи оброк - 10-12 сати пре испитивања;
  • одбијање вршења - минимално за 3 дана;
  • газирана пића, кафа и чај - одбијање 1 дан пре узорка.

Такође, пацијент треба да узме у обзир да је неопходно провести ноћ у здравственој установи. Контактирајте специјалисте за анализу крви пожељно са комбинацијом неколико манифестација:

  1. Губитак, док се депозити масти углавном налазе у зони рамена, стомака, леђа, дојке и лица - постаје облик мјесеца. Најмањи изрази масти у зони ногу.
  2. Појављивање интензивних ружичастих или црвених пруга на кожи.
  3. Прекомерна косуља руку, лице (брада, бркови) и груди.
  4. Дијабетес мелитус, висок крвни притисак, остеопороза, знатно смањени имунитет, уролитијаза.
  5. Поремећаји спавања, честе и неразумне промене расположења, непостојање, смањење индикатора учинка.

Анализа кортизола је могућа иу лутеалној и фоликуларној фази овулацијског циклуса. Најбоља опција је 3-7 дана, али специјалиста може препоручити да прође студију иу другим данима - у зависности од сврхе заказивања.

У зависности од времена дана, стопа теста дексаметазона је различита - ноћу је представљена 65-327 нмол / л, а ујутру она варира у распону од 170-536 нмол / л.

Како је тест дексаметазона

Мали дексаметазон тест се назива због мале количине коришћеног лека, који се убризгава у тело, иначе се назива ноћни супресивни тест (тренутно коришћена модификација).

У 8 часова се узима крв за одређивање индикатора кортизола. Након 23 сата, пацијент мора да узме 1 мг дексаметазона. Узимање крви за одређивање концентрације кортизола врши се у 8 сати. Осетљивост ове методе је 90-95 у поређењу са класичном верзијом.

Велики тест дексаметазона додељен је негативним укупним ниским вредностима. Главна разлика је у количини узетог лека. Током овог теста, пацијент је дужан да узме 4 таб. сваких 6 сати и поново даје крв. Постоји и скраћена верзија студије - од пацијента се захтева да узима 16 таблета једнократно.

Са смањењем кортизола за 50% од првобитног дексаметазон теста, сматра се позитивним. У одсуству промена, резултат је негативан.

Урин такође омогућава тестирање. У вечерњим сатима, за 1 дан се сакупи урина, а наредних 2 дана пацијент мора узимати 0,5 мг дексаметазона сваких 6 сати. На 3. дан, у вечерњим часовима, сакупља се урин за одређивање количине слободног кортизола.

Тумачење резултата

Тест са дексаметазоном, који је велики, онај мали, има исти транскрипт од укупних. Када резултат студије о урину или крви указује на смањење концентрације кортизола за више од 2 пута, сматра се да су индикатори унутар нормалног опсега и узорак даје позитиван резултат.

Негативан узорак указује на присуство жаришта лучења хормона, на које убризгава дексаметазон.

Кортизол је биолошки активна супстанца тијела, чији индикатори не зависе од пола пацијента.

Код деце, пре 16 година, норма кортизола варира у 90-580 нмол / л крви, а код одраслих норма представља интервал од 138-635 нмол / л.

Током периода трудноће, концентрација хормона се повећава 3,5-4 пута - таква промена индикатора је физиолошка норма и након испоруке се постепено смањује до основних вредности.

Код спровођења малог дексаметазона (преовлађујући ноћни тест) резултати показују следеће:

  • кортизол више од 140 нмол / л - постоји патологија;
  • до 50 нмол / л - резултат је негативан;
  • 50-140 нмол / л - "сива зона", вероватније је да постоји патологија.

Код извођења узорка помоћу мокраће, стопа слободног кортизола представља опсег од 25-496 нмол / дан. У повишеним концентрацијама могуће је претпоставити:

  • Итсенко-Цусхингов синдром, ака кортикотропинома;
  • 3 термина трудноће;
  • хипогликемија (дијабетес);
  • надбубрежне неоплазме;
  • ментални поремећаји - продужена депресија и други;
  • рак плућа, тимуса, панкреаса.

Са смањеним резултатима, присуство таквих поремећаја у функционисању тела је могуће:

  1. Инсуфицијенција надлактице због неоплазме мозга хипоталамус-хипофизе.
  2. Хронични хепатитис, Аддисонова болест и цироза јетре.
  3. Смањење здравља штитне жлезде - хипотироидизма.
  4. Адреногенитални синдром, који је изазвао надбубрежну хиперплазију.

Такође, смањени резултати могу бити резултат курса лечења глукокортикоидима.

Дексаметанозонски тест

За дијагнозу депресије користећи дексаметазон тест. Заснива се на чињеници да када депресија повећава ниво кортикостероида и кортизола. Након примене 1 мг. дексаметазон, количина АЦТХ (адренокортикотропног хормона) се смањује, а ниво кортизола остаје висок.

Табела даје информације о физиолошкој основи теста дексаметазона.

Место производње хормона

Фактор ослобађања кортикотропина (ЦРФ)

Повећава секрецију АЦТХ

Хипофиза (предњи реж)

АЦТХ (адренокортикотропни хормон)

Побољшава производњу кортизона и кортикостерона

Повећати ниво глукозе, масних киселина, повећати филтрацију урина, повећати крвни притисак.

80-тих година прошлог века, тест дексаметазона је коришћен чешће. Његова осетљивост била је 44%, а његова специфичност -93% за депресију (Арана и Балдессарини). Уколико су пацијенти имали друге менталне поремећаје, индикатори специфичности су се смањивали. Са паничним нападима и анксиозношћу до 88,2%, са шизофренијом - 86,9%, алкохолизмом - 80%.

Бројни истраживачи су забиљежили позитивне резултате дексаметазон теста у опсесивно-компулзивном поремећају.

Пол и године нису утицали на перформансе теста дексаметазона, али код старијих особа то може бити веће.

Антипсихотици, антидепресиви, препарати литијума не утичу на резултате испитивања, а барбитурати, бензодиазепини, антиконвулзанти могу довести до лажног позитивног резултата.

Код алкохола и узимања кофеина примећују се и лажни позитивни резултати.

Слични подаци могу се наћи у туморима мозга, дијабетесу меллитусу, Аддисоновој болести, Итсенко-Цусхингу, кардиоваскуларној инсуфицијенцији, заразним болестима, повредама, трудноћи. Ово је индикација да тест дексаметазона има релативну специфичност.

Али свеједно, индикатори теста декаметхасона нормализују се када дођу из депресије, а њене повећане стопе могу да одражавају негативан изглед и повећавају ризик од самоубиства.

Дексаметазон тест има велики дијагностички значај код психотичне депресије и биполарног афективног поремећаја.

Сензитивност теста је повезана са наследном предиспозицијом за депресију. Биохемијска основа теста је промена у осјетљивости рецептора на глукокортикоиде, што доводи до ниског нивоа АЦТХ као одговор на увођење фактора ослобађања кортикотропина. Такође нема супресивног дејства кортизола са увођењем дексаметазона (синтетички глукокортикоид). Стога, упркос неким недостацима, дексаметазон тест се може користити у лечењу депресије.

Дијагноза Цусхинговог синдрома

Дијагноза

Нормално, нивои кортизола у плазми у раним јутарњим часовима (6-8 сати) су 5-25 μг% и постепено падају испод 10 μг% до вечера (18 сати и касније). Код пацијената са Цусхинговим синдромом, јутарњи ниво кортизола је обично подигнут и не показује нормалан пад; као резултат, вечерњи ниво кортизола је већи од нормалног и његова укупна дневна производња се повећава. Подаци појединачне детерминације кортизола је тешко тумачити због епизодичности њеног лучења, што одређује широку варијацију у нормалним вредностима. Код појединаца са урођеном порастом садржаја транскортина (везујући глобулин кортикостероида), нивои кортизола у плазми могу се повећати, али они одржавају нормалан дневни ритам секреције овог хормона.

Најсформативнији уринарни индекс је излучивање слободног кортизола, што значајно расте уз Цусхингов синдром; са гојазношћу, повећава се у много мањој мери (норма је 20-100 мг / 24 х).

Дексаметазон тест. Дуго се користи као тест за тестирање Цусхинговог синдрома да би се одредио ниво кортизола у плазми на 7-8 часова ујутру следећег дана након узимања 1 мг дексаметазона орално на 11-12 сати увече. Код већине здравих људи, јутарња концентрација кортизола у плазми пада на 5 μг% или мање, док код већине пацијената са нехифофизијским Цусхинговим синдромом се секрецију кортизола не зауставља.

У здравим људима узимање дексаметазона орално у дози од 0,5 мг на сваких 6 сати током 2 дана ("мала доза") резултира инхибицијом АЦТХ секреције. Као резултат, излучивање слободног кортизола у урину други дан пада испод 10 нг / дан. Код пацијената са Цусхинговом болешћу, секреција АЦТХ је релативно отпорна на супресију и због тога излучивање слободног кортизола у урину неће бити толико смањено. Ако повећате дозу дексаметазона на 2 мг орално сваких 6 сати током 2 дана ("велика доза"), излучивање слободног кортизола у урину пада за најмање 50% од почетне вредности. Код пацијената са туморима надбубрежне жлезде, производња кортизола не зависи од АЦТХ и зато дексаметазон нема инхибиторни ефекат. Код пацијената са ектопичким АЦТХ синдромом, производња АЦТХ тумором не-хипофизе уопште не реагује на дексаметазон и као резултат, садржај стероида у урину се не мења. Дексаметазон тест се користи за разлику између патолошке хипофизе и других облика Цусхинговог синдрома.

Осетљивија варијанта теста састоји се у интравенској примени дексаметазона константном брзином од 1 мг / х током 7 сати. У Цусхинговој болести, концентрација плазме кортизола пада на најмање 7 нг% до седмог сата. Код пацијената са туморима надбубрежних канала или ектопичним АЦТХ синдромом, овај ефекат је одсутан.

Ако тест дексаметазона указује на тумор надбубрежне жлезде или ектопични АЦТХ синдром, ова два стања се могу разликовати одређивањем концентрације АЦТХ у плазми. У ектопијском АЦТХ синдрому, ниво овог хормона у плазми треба значајно повећати (обично више од 200 пг / мл), а код Цусхинговог синдрома због тумора надбубрежне жлезде - тако смањеног да се не може одредити (осим оних ретких случајева где тумор надбубрежних органа производи АЦТХ ). Код Цусхингове болести, нивои АЦТХ плазме су обично умерено повишени (75-200 пг / мл). Други лабораторијски подаци показују ектопичку секрецију АЦТХ као узрочника Цусхинговог синдрома, укључујући хипопокалијску алкалозу са нивоом К + испод 3,0 мек / л и концентрацијом ХЦО3 + изнад 30 мек / л, садржај серумског кортизола у 9 сати ујутру изнад 200 μг% и излучивање слободног кортизола у урину изнад 450 μг / 24 х.

Ноћни тест метипреона често пружа корисне информације о етиологији Цусхинговог синдрома. У Цусхинговој болести узроковану хипофизиром хиперпродукције АЦТХ, ниво једињења С (11-деоксикортизол) у плазми значајно се повећава, и са туморима надбубрежних канала или ектопијским АЦТХ синдромом, ово повећање није присутно. Неопходно је одредити укупну количину произведених стероида, јер мети-рапон блокира 11-хидроксилацију кортизола. Због тога, како би се осигурало да метипран стимулише укупну производњу стероида, а не само да доведе до замене кортизола са 11-деоксикортизолом, одредите нивое кортизола и једињења С заједно.

Мањи информативни диференцијални дијагностички тест за Цусхингов синдром је тест АЦТХ стимулације. У Цусхинговој болести, инфузија од 50 У АЦТХ преко 8 х резултира у 2-5 пута повећању излучивања кортизола у урину, с обзиром на двоструку адреналну хиперплазију и преосетљивост због хроничног вишка егзогеног АЦТХ. Међутим, стимулација АЦТХ узрокује јасан и понекад значајан пораст нивоа кортизола у плазми и урину и око 50% случајева надбубрежних аденома. Рак надбубрежних жлезда, по правилу, не реагује на АЦТХ.

Уз помоћ КРГ теста, хипертикам који је повезан са ектопичном секрецијом АЦТХ или хиперсекреторног тумора надбубрежне жлезде, у коме је реакција одсутна, и хипофизни облик Цусхингове болести, у којој је ова реакција нормална или побољшана, обично се разликује. Међутим, резултати КРГ теста понекад је тешко тумачити због јаког преклапања у нормалним и патолошким параметрима. Овај тест је најинтензивнији у комбинацији са позитивним резултатима теста са дексаметазоном за инхибирање секреције.

Након успостављања хиперфункције надбубрежних жлезда, пацијенти са Цусхинговим синдромом би требали бити подвргнути ЦТ скенирању или, бољег, скенирања МРИ-а за откривање тумора хипофизе, као и темељног испитивања ради откривања знакова не-хипофизног АЦТХ супресивног тумора. Могуће је разликовати хиперплазију од аденом или рака скенирање надбубрежних жлезда након узимања холестерола означеног радиоактивним јодом; Међутим, метод избора, ако биокемијски тести указују на присуство надбубрежног тумора, јесте ЦТ скенирање (у овом случају, МРИ нема предност над ЦТ) у региону надбубрежне жлезде.

"Дијагноза Цусхинговог синдрома" - чланак из поглавља Ендокринологија

Проучавање теста мале дексаметазоне - за шта је то?

Мали дексаметазон тест - студија која се спроводи за идентификацију повишених нивоа кортизола у крви. Дексаметазон је важан хормон који синтетише надбубрежни кортекс.

Ова студија омогућава откривање присуства хормоналних поремећаја, како би се утврдио његов узрок. Поред тога, тест омогућава идентификацију разлога због којих су жене почеле да производе мушке хормоне и показују знакове који су инхерентни само у јачем сексу.

Индикације

Кортизол је хормон чији је главни задатак да телу дају енергију кроз производњу глукозе. Да би увек имали потребну количину глукозе у организму, кортизол синтетише масне киселине од масти, а потом и саму глукозу. Врх активности кортизола је јутарњи период, тако да у то доба дана особа осећа јачину снаге и виталности.

Индикације за упућивање на специјалисте и спровођење теста дексаметазона су следећи симптоми:

  1. Гојазност. Прекомјерна телесна маса, налази се у раменима, стомаку, лицу, леђима и млечним жлездама. Лице добија облик мјесеца, образови су стално црвени. Минимална количина масти у телу је примећена у пределу стопала.
  2. Појава на кожи изговараних трака црвене или розе.
  3. Повећани ниво вегетације код жена, дебела и тамна коса у великим количинама у рукама, грудима, лицу - брковима и бради.
  4. Развој остеопорозе.
  5. Висок крвни притисак.
  6. Дијабетес.
  7. Смањен имунитет. Људи често трпе од прехладе и вирусних болести, посебно у јесен и зими. Развој хроничних отитис медиа, болних грла, бронхитиса.
  8. Уролитијаза.
  9. Поремећај сна, честе промене расположења без икаквог разлога, дистрактивна пажња, смањене перформансе.

Ако је историја неколико горе наведених симптома, понашање узорка је главна фаза дијагнозе.

Научићете о лијечењу надбубрежних жлезда помоћу фоликалних лекова овдје.

Прочитајте више о женском репродуктивном систему овде.

Припрема за анализу

Постоје две врсте узорака: узорци малог и великог дексаметазона, у зависности од количине ињектираног лека. За узорке две сорте не постоји посебна обука.

Али ако пацијент узима следеће лекове:

  • Антицонвулсант;
  • Барбитурати;
  • Лекови који садрже рифампицин.

онда 24 часа пре поступка, морате престати да их узимате.

Методологија

Постоје два начина спровођења истраживања:

У класичној методи, у 8 сати ујутру, узима се крв да се идентификује почетни ниво хормона у крви. У наредних 48 сати се узима дексаметазон, 1 таблета (0,5 мг) на сваких 6 сати.

Трећег дана у 8:00 сати врши се поновно узорковање крви како би се одредио слободни кортизол. Класична метода има осјетљивост од 97-100%.

Друга опција укључује ујутро, вријеме донирања крви како би се идентификовао иницијални индикатор хормона. Након 15 сати, пацијент узима 2 таблете (1 мг) дексаметазона. У 8:00 сутрадан, поново се сакупи крв. Ова метода има нижу осетљивост, у поређењу са класичном, око 90-95%.

Урин је такође биолошки производ који се може користити за тестирање. Вече првог дана сакупља се дневни урин.

Резултати декодирања

Мали и велики узорци дексаметазона имају идентично тумачење резултата. Ако резултати теста крви или урина указују на то да се кортизол више него удвостручио, то значи да је индикатор нормалан и да је тест дексаметазона позитиван.

Ако је анализа негативна, онда постоје жариште из кортизолне секреције у телу, на које није погођена дексаметазон у дозираној дозацији.

Кортизол је хормон чија норма не зависи од пола или старости. Код деце (испод 16 година), нормална стопа кортизола је 90-580 наномола / литра крви. Код одрасле особе, 138 - 635 наномола / литар је нормални индикатор.

Током трудноће, ниво кортизола у крви се повећава у просеку 3,5-4 пута, то је нормално за тело, а након порођаја детета, ова слика постепено се смањује и враћа се у нормалу. Време дана утиче на хормонални индекс. Максимална вредност је јутро, али увече, кортизол достигне минимални лимит. Због тога се тест дексаметазона јавља само у јутарњим сатима.

Алтернативне методе

Као алтернативна метода, данас користите тест са десмопресином. Поред одређивања кортизона у крви, ова супстанца може открити присуство инсипидуса дијабетеса. 24 часа пре теста, пацијент не би требао узимати барбитурате и јести пиће који би могао изазвати повећање крвног притиска.

Тест са десмопресином се изводи на урину. Ујутру првог дана, пацијент узима десмопресин, у запремини од 0,1 мг. Први урин се сакупља након 2 сата, поновљен након 4 сата.

У првом случају, могуће је дијагностиковати централни дијабетес инсипидус, а ниво кортизона је много већи од нормалног. Негативан узорак показује нормални индикатор кортизола у крви и, евентуално, присуство нефрогеног облика дијабетеса без шећера.

Тест са десмопресином може изазвати повећање крвног притиска и повећање нивоа глукозе у крви код дијабетес мелитуса. Мали дексаметазон тест у ендокринологији је важна и прилично честа анализа, која омогућава у кратком времену идентификацију хормоналних поремећаја повезаних са производњом кортизона.

Прочитајте о симптомима замрзнутих јајника у овом чланку.

Кортизол је хормон који даје особи енергију, снагу за радни капацитет, али је и хормон стреса. У свакој стресној ситуацији, телу треба глукоза и прилично велике количине.

Кортизол током овог периода почиње да се производи неколико пута брже од стране тела и синтетише глукозу како би се смањили ризици од стресне ситуације за особу. Али ако је кортизол у прекомјерној количини у телу без стреса, онда почиње све да се разбије у глукозу, укључујући и протеине.

Протеини су главни материјали који чине унутрашње органе особе. Према томе, ако не почнете са лечењем, ткива унутрашњих органа могу патити, а почињу аутоимуне реакције. Тест дексаметазона (у неким случајевима, алтернатива са другом супстанцом, на препоруку ендокринолога) се спроводи за неколико дана, према резултатима доктора, а пацијент добије најтачније резултате који вам омогућавају да развијете, ако је потребно, додатни програм лечења.

Како су обављени велики и мали тестови дексаметазона?

Велики и мали тестови дексаметазона су важна дијагностичка средства која користе ендокринолози. Ови функционални тестови омогућавају вам да утврдите присуство вишка производње кортизола, као и процијењени узрок ове појаве. Они су неопходни из разлога што је анализа за одређивање базалног нивоа кортизола неинформативна студија. Да бисте провели тестове и добили поуздане резултате, морате пратити низ специфичних захтева.

Мали овај тест се зове због ниске дозе лекова који се користи у њеном понашању. У овом тренутку се примењује модификација ове методе, која се назива ноћни супресивни тест код Декаметхасоне. Овај тест показује присутност повећане производње кортизола и користи се за идентификацију симптома који сумњају на хиперкортицизам код пацијента:

  • специфичан (цусхингоид) тип гојазности - танке руке и ноге, прерасподјела масти са његовим депозицијом у горњој половини тела;
  • пурпурна линија;
  • месечно лице;
  • артеријска хипертензија;
  • менструални поремећаји и неплодност код жена.

Хиперцортисолисм резултати из аутономне производње кортизола од коре надбубрега (цортицостерома хиперплазија кортекса) или стимулацију синтезе весество високих нивоа адренокортикотропни хормон (АЦТХ), а аденом хипофизе (Цусхинг болест) или ванматеричне синдрома АЦТХ (абнормална синтеза АЦТХ је хипофиза најчешће када се појави мали ћелијски карцином плућа).

Поремећаји у области гинекологије налазе се само код Цусхингове болести. Уз ову патологију, поред подизања нивоа кортизола, развија се и хиперандрогенизам - повећање количине мушких хормона у женској крви.

Дијагноза и лечење синдрома Итсенка Цусхинга

Повишен кортизол говори о патологији у систему хипоталамус-хипофизно-надбубрежних жлезда. Синдром Итсенко Цусхинг је једна од болести у којој се одређује повишени кортизол.

Идентификација истинског узрока повишеног кортизола представља одређене потешкоће, јер поред надбубрежних и хипофизних обољења са хипоталамусом, повећање нивоа кортизола у крви може се посматрати као секундарни симптом у условима као што су:

  1. Гојазност.
  2. Трудноћа
  3. Дијенцепхалиц синдроме.
  4. Дијабетес.
  5. Оштећење јетре.
  6. Алкохолизам.

Већ сам о томе говорио у свом чланку "Аааа! Повећан хормонски кортизол! Зашто?! ", Где је описала разне болести које се јављају са порастом кортизола. Препоручујем да прво прочитате.

Да би разликовали Итсенко Цусхингов синдром из других узрока који повећавају кортизол, неопходно је спровести одређене тестове и тестове, као и употребу хардверских дијагностичких метода. Прочитајте све у реду испод.

Како сазнати зашто је кортизол повишен?

У случајевима сумњичавог Цусхинговог синдрома, на основу испитивања и притужби пацијента, пре свега, утврђен је основни ниво кортизола и АЦТХ (адренокортикотропног хормона хипофизе) у крви. Али недавно, дефиниција ових показатеља сматра се неинформативном, пошто има пуно фактора који искривљују стварне бројеве. Али, ипак можете упознати људе који су задужени за ове тестове, тако да цитирам стопе индикатора за њих.

Стопа кортизола према методи РИА:

  • ујутро 250-750 нмол / л
  • увече 55-350 нмол / л

Стопа АЦТХ према методи РИА - 10-50 пг / мл

Повишени нивои кортизола говоре нам о присуству хиперкортизолизма, али не говори о узроцима који су га узроковали. Делимично, дефиниција АЦТХ ће нам помоћи у томе. Ако је АЦТХ низак, може се предложити болест надбубрежне жлезде или прекомерно дозирање глукокортикоидних лекова. Ако је АЦТХ висока, долази до размишљања о болести хипофизе или надбубрежне жлезде.

Али понекад су резултати утврђивања АЦТХ и кортизола двосмислени, а можда и у нормалном опсегу. С тим у вези, одлучено је да се као доказна студија (као што сам већ написао) користила дефиницију дневног излучивања слободног кортизола у урину.

Стопа дневног излучивања слободног кортизола у урину је 30-100 мг / дан.

Дексаметазон тестови

Да би тачно одредили извор синтезе хормона, проводите стимулативне тестове. У нашем случају, ово су узорци са дексаметазоном. Постоје два теста за дексаметазон: мала и велика. Како их водити и тумачити, можете наћи у мом чланку "Узорци дексаметазона у хиперкотоксичности".

Суштина узорка је следећа: нормално, дексаметазон, када се убризгава, потискује дејство надбубрежних жлезди, а ако је повишен кортизол узрокован аутономним тумором, онда се ова супресија неће појавити. То је зато што тумор надбубрежних органа делује самостално и нема ефеката који смањују лучење кортизола.

Мали дексаметазон тест се спроводи на следећи начин: ујутро у 8-9 сата се одређује основним нивоом кортизола у крви. У току 24 часа (ноћу) истог дана узимамо 1 мг дексаметазона. На 8-9 ујутру сутрадан је ниво кортизола у крви поново одређен.

Нормално иу случају превелике дозе глукокортикоидних лекова, као и функционалног хиперкортицизма, ниво кортизола се смањује за више од 2 пута.

Ако се повишава кортизол, онда то значи да постоји едукација која синтетизује кортизол сам по себи. Може бити:

  • Аденома хипофизе (Иссенко Цусхингова болест).
  • Адренални кортикостерон (Итсенко Цусхингов синдром).
  • Ектопични АЦТХ синдром. Прочитајте о овом синдрому у овом чланку.

Да се ​​направи разлика између ових болести, велики је тест дексаметазона. За разлику од малих, у великом тесту за дексаметазон узимамо 8 мг дексаметазона.

Код Иссенко Цусхингове болести, нивои кортизола смањују се за више од 50% од почетне вредности, а таквог смањења код адреналних кортикостероида и ектопичне АЦТХ секреције нема.

Наведени тестови дексаметазона су скраћене верзије класичних узорака.

Да би се сазнало гдје је извор повећане секреције кортизола, користе се и инструменталне методе истраживања. Ово подразумијева МРИ главе да открије патологију хипофизне жлезде, као и да детектује надбубрежне туморе, ЦТ и МРИ надбубрежних жлезда.

Да би се идентификовале компликације изложености повишеним кортизолима с Итсенко Цусхинговим синдромом, извршено је следеће:

  • Рентген кичме за преломе и знаке остеопорозе.
  • Студија електролита крви (К, На, Цл).
  • Дијагностички тестови за откривање или одбијање стероидних дијабетес мелитуса.

Методе лијечења

Ако је повећање кортизола изазвано тумором у надбубрежним жлездама, онда је то директна индикација за уклањање ове надбубрежне жлезде. Али опоравак друге надбубрежне жлезде се јавља само у 80% случајева. Због тога, можда ће бити неопходно прописати лекове за заменску терапију - глукокортикоиде и минералокортикоиде.

Као додатни третман, можда ће бити неопходно прописати лекове за смањење крвног притиска, за лечење остеопорозе, хипогликемичних лекова и лекова за калијум.

Прогноза

Ако се Цусхингов синдром не лечи, онда је смртност у првих 5 година од појаве болести 30-50%. Прогноза је повољнија када се кортизол повећава због бенигних тумора надлактице. Ако је тумор малигни, онда стопа преживљавања у року од 5 година износи до 20-25%, просечан животни век је 14 месеци.

Универзална дијагностичка лабораторија
ветеринарска медицина

Тел. +38 (050) 304 99 68

В-Сун 9.00-18.00 (Мон-дан лабораторијског рада)

ДИЈАГНОСТИЧКО ИСТРАЖИВАЊЕ

Бакпосев + антибиограм

ПЦР дијагностика

Хормони

Биокемијска истраживања

Генетске студије

Новости

Од 1. марта 2018 цијене ће се променити.

Проширени истраживачки спектар заразних патогена

Чланци

Стручњаци истичу да је парвовирусни ентеритис један од најчешћих инфекција које утичу на човекове пријатељице са четири ноге.

Калцивирусна инфекција или калцивоза код мачака је заразна (заразна) акутна болест која узрокује грозницу и оштећења органа респираторног система. У болесним мачкама обично се формира...

Лабораторијско истраживање ефузијске течности омогућава клиничку процену узрока настанка и од великог је значаја за дијагнозу различитих болести.

Дексаметазон тест

(3 дефиниције: базални кортизол,

4 сата, 8 сати након дексаметазона)

Одређивање нивоа хормона помоћу ЕЛИСА

Физиолошки значај: Кортизол је главни глукокортикоидни хормон синтетисан од надбубрежног кортекса. Стимулише процесе глуконеогенезе у јетри и узрокује периферну инсулинску резистенцију, с тим што се ниво глукозе у крви повећава. Такође, кортизол је укључен у реакције протеина, метаболизма масти, има антиинфламаторни ефекат.

Одређивање нивоа кортизола у крвном серуму врши се разним тестовима како би се супресила и стимулирала функционална активност кортекса надбубрежне жлезде у случајевима сумње на хипо-или хиперадренокортизму.

Мали дексаметазон тест (ЛДДСТ) показује смањење осетљивости кола повратне спреге хипоталамус-хипофизно-адреналног система на глукокортикоиде код животиња са хиперадренокортизмом. Код здравих животиња, примена егзогеног глукокортикоида (дексаметазон) доводи до супресије секреције адренокортикотропних хормона (АЦТХ) и хормона ослобађања кортикотропина (ЦРХ), што доводи до супресије секреције ендогене кортизола. Узорак се спроводи за:

- скрининг тест за дијагнозу хиперадренокортизма (Цусхингова болест), изузев иатрогених

- диференцијација између хипофаранција-зависног хиперадренокортизма - ПДХ (60%) и функционалних тумора надлактице (код паса)

Велики тест дексаметазона (ХДДСТ) ради на истом принципу као и мала, међутим, примена великих доза дексаметазона на крају би требало да потисне секрецију АЦТХ (и, сходно томе, кортизола) код паса са ПДХ. Код животиња са функционалним туморима надлактице, ниво кортизола остаце непромењен, јер концентрација АЦТХ у њима максимално потискује хронично високим нивоима кортизола. Узорак се спроводи за:

- диференцијација између хиперадренокортизма зависног од хипофизе - ПДХ и функционалних тумора надлактице, након добијања позитивног резултата у скрининг тесту (ЛДДСТ)

Материјал за студију: серум (3 узорка: пре студије, након 4 сата, 8 сати након дексаметазона)

Услови испоруке, складиштења и транспорта: узорак се доставља лабораторији на дан сакупљања или сутрадан, складишти се и транспортује на температури од + 2- + 8 ° Ц. Ако није одмах могуће одвијати серум, узорак треба доставити у лабораторију најкасније 6-8 сати од тренутка сакупљања.

Цене:

- пси - 17-170 нмол / л

- мачке - 17-140 нмол / л

Тумачење резултата:

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Тестостерон је водећи андрогени хормон мушког тела, који је одговоран за сексуалне функције и регулацију сперматогенезе. Стимулише скуп мишићне масе, физичке активности, штити тело од ефеката стреса.

Поремећаји сексуалног развоја код дечака повезани су са патологијом секреције или деловања андрогена. Клиничка слика зависи од узраста када се проблем десио.

Кување се ретко узима озбиљно. Многи људи их носи уопште, како кажу, "на ноге", без одласка код лекара или било каквог третмана. Најчешће, мала прехлада, заиста, пролази и довољно брзо.