Главни / Хипофиза

Анорексија

Анорексија је болест заснована на неуропсихијатријском поремећају, манифестованој опсесивном жељу да се изгуби тежина, страх од гојазности. Пацијенти са анорексијом примењују губитак телесне масе уз помоћ дијета, посте, напорне вјежбе, лаваге желуца, клистирке и изазивају повраћање након конзумирања. Код анорексије постоји прогресиван губитак тежине, поремећај сна, депресија, осећај кривице приликом јела и поста, неадекватна процена њихове тежине. Последица болести је кршење менструалног циклуса, грчеви у мишићима, бледо коже, осећај хладноће, слабост, аритмија. У тешким случајевима, неповратне промене у телу и смрти.

Анорексија

Анорексија (преведена са грчког - "без апетита", негативан префикс, орексис - апетит) - болест коју карактерише поремећај нутриционог центра мозга и манифестује се недостатком апетита, одбијањем хране.

Велики ризик од анорексије лежи у специфичним карактеристикама болести.

  • Анорексија - болест са високом смртношћу - убија до 20% укупног броја пацијената. Штавише, више од половине смртних случајева је резултат самоубиства, али узрок природне смрти анорексија је углавном срчана инсуфицијенција због општег тјелесног оштећења.
  • Скоро 15% жена које су заинтересоване за дијете и губитак тежине, доводе се у развој опсесивне државе и анорексије, већина Анорексика - тинејџера и младих девојака. Анорексија и булимија су бумеранг професионалних модела, 72% дјевојчица која раде на писти пате од ових болести.
  • Анорексија се може узроковати узимањем одређених лекова, нарочито у прекомерним дозама.
  • Као и алкохоличари и наркомани, пацијенти са анорексијом не препознају присуство било каквих кршења и не примећују озбиљност своје болести.

Класификација Анорексије

Анорексија се класификује по механизму појаве:

  • неуротична анорексија (негативне емоције стимулишу над-стимулацију церебралног кортекса);
  • неуродинамична анорексија (јаки стимуланси, на пример, бол, инхибирају нервни центар у церебралном кортексу, одговоран за апетит);
  • неуропсихијатријска анорексија или нервна кахексија (одбијање јести изазива ментални поремећај - депресија, шизофренија, опсесивно-компулзивни поремећај, прецењена идеја губитка телесне тежине).

Анорексија такође може резултирати хипоталамском инсуфицијенцијом код деце и Каннеровим синдромом.

Фактори ризика од анорексије

Присуство различитих хроничних болести органа и система може допринети развоју анорексије. Ово је:

  • ендокринални поремећаји (инсуфицијенција хипофизе и хипоталамија, хипотироидизам, итд.);
  • болести дигестивног система (гастритис, панкреатитис, хепатитис и цироза јетре, апендицитис);
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • малигне неоплазме;
  • хронични бол било које етиологије;
  • продужена хипертермија (због хроничних инфекција или метаболичких поремећаја);
  • болести зуба.

Јатрогена анорексија може настати као резултат узимања лекова који делују на централни нервни систем, антидепресиве или смирујуће средине, уз злоупотребу опојних дрога и седатива, амфетамина и кофеина.

У малој деци, анорексија може бити узрокована повредом режима и правилима храњења, трајним прекомерним храњењем. Анорексиа нервоса је најчешћа код жена (претежно младе жене). Кумулативни ефекат страха од прекомерне тежине и изразито смањеног самопоштовања доприноси развоју психолошког одбацивања хране, упорног одбијања његове употребе.

Подсвесно, анорексија постаје најочигледнији начин да се ослободите страха од прекомерне тежине и губитка атрактивности. Тинејџерска психа склона нестабилности решава идеју губитка тежине као прецењене, а девојчица губи осећај за стварност, престаје да се критички схвата и своје стање здравља.

Анорексичне девојке, чак и са очигледним недостатком телесне тежине, до потпуне исцрпљености, могу се сматрати масти и даље одбацују тело неопходним храњивим материјама. Понекад су пацијенти свесни своје исцрпљености, али, када доживљавају подсвесни страх од једења, не могу да га превазиђу. Током анорексије дође до зачараног круга - недостатак хранљивих састојака инхибира мождане центре одговорне за регулацију апетита, а тело престаје да захтева супстанце које јој је потребно.

Нутритивни поремећаји, који укључују анорексију, један су од најчешћих психосоцијалних болести, пошто толико људи користи задовољство засићеног инстинкта као сублимацију недостајућих позитивних емоција. Храна постаје једино средство за добијање психолошких користи, а такође се оптужује за психолошке неуспјехе, пада у другу екстрему - одбијање јести.

Понашање у нервози анорексије може бити од два типа (и исте особе могу деловати на оба начина у различито вријеме):

  • снажно вољно, строго поштовање дијети, постење, све врсте метода поста;
  • У супротности са покушајима регулисања исхране појављују се напади неконтролисаног претеривања (булимија), а потом стимулација чишћења (повраћање, клистирање).

Вежба се углавном практикује док се не развија мишићна слабост.

Симптоми анорексије нервоса

Манифестације понашања у исхрани:
  • опсесивна жеља за губитком тежине, упркос недостатку (или усаглашености са нормом) тежине;
  • фатфобии (опсесивни страх од вишка тежине, пуноћа);
  • конзумирање опсесија, фанатично пребројавање калорија, сужавање интереса и фокусирање на проблеме губитка тежине;
  • редовно одбијање хране, мотивисано због недостатка апетита или недавних оброка, ограничење његове количине (аргумент је "Већ сам пуно (а)");
  • претварање хране у ритуал, нарочито темељито жвакање (понекад гутајући без жвака), служи у малим порцијама, сечући на мале делове;
  • избегавање активности везаних за пријем писања, психолошки нелагодност након оброка.
Остали знаци понашања:
  • жеља за повећаним физичким напорима, иритација, ако не можете изводити вежбе са преоптерећењем;
  • најпожељнији избор простране врећасте одеће (да сакријете вашу перцепцију вишка тежине);
  • тешки, фанатични, неспособни за тип флексибилности, агресивност у подржавању њихових веровања;
  • склоност да избјегне друштво, самоту.
Ментално стање:
  • депресија психе, депресија, апатија, смањена способност концентрирања, перформанса, самопомбе, опсесија са својим проблемима, незадовољство самим собом, њихов изглед и њихов успех у губитку тежине;
  • често - психолошка лабилност, поремећаји спавања;
  • осећај губитка контроле над својим животом, немогућност да буду активни, бескорисност напора;
  • анорексичан не мисли да је болестан, одбија потребу за лечењем, наставља да одбија храну;
Физиолошке манифестације
  • телесна тежина значајно (више од 30%) испод старосне норме;
  • слабост, вртоглавица, тенденција честе несвестице;
  • раст танких и меких веллусових длака на телу;
  • смањење сексуалне активности код жена, менструални поремећаји до аменореје и ановулације;
  • лоше циркулације и, као резултат, стални осећај хладноће.

Физиолошке промене током продуженог повлачења из хране

Резултат дуготрајног одсуства потребних хранљивих материја у телу постаје дистрофија, а потом и кахексија, физиолошко стање које карактерише изразито исцрпљивање тијела. Симптоми кахексије: брадикардија (споро срчане фреквенције) и тешка хипотензија, бледо коже с апицалом цијанозом (плави прсти, врх носа), хипотермија, руке и стопала хладне на додир, склоне повећању осетљивости на ниску температуру.

Карактерише се сувом кожом и смањује еластичност. По целом телу, појављује се мекана и танка, пухаста коса, док се на глави коса постане суха и крта, почиње губитак косе. Субкутана маст је скоро одсутна, почиње атрофија мишићног ткива, дистрофичне промене унутрашњих органа. Жене развијају аменореју. Можда појављивање едема, хеморагија, често развијају психопатију, у напредним случајевима, оштро кршење метаболизма воде и соли доводи до срчане инсуфицијенције.

Лечење нервозе анорексије

Гранична стања у анорексицима, по правилу, узрокована су дубоким патолошким поремећајима хомеостазе, па је хитна помоћ за особе признате знаком акутне срчане инсуфицијенције са значајним смањењем корекције стања воденог електролита, рестаурације јонског баланса (рестаурација серумског калијума). Додели минерални и витамински комплекси, висококалоричну прехрамбену протеину. У случају одбијања хране - парентералну примену хранљивих материја.

Међутим, ове мере исправљају последице, али не искоришћавају психолошке узроке, не излечите саму анорексију. Да би започели психотерапију, неопходно је пренети рођацима пацијента озбиљност болести и уверити се у потребу за лечењем. Знатна потешкоћа је уверење самог анорексија у присуству менталних болести и потреба за лечењем. Пацијент мора добровољно применити мјере за лијечење анорексије, обавезна терапија може бити неефикасна и једноставно немогућа.

У већини случајева (без бројања раних фаза, без изразите исцрпљености) анорексија се лечи у болници, први задатак је да се обнови нормална телесна тежина и метаболизам. Слобода дјеловања и кретање у болници због анорексичне је врло ограничена, а додатни подстицаји у виду шетње, сусрета са рођацима и пријатељима, пацијенти добијају као награду за придржавање дијете и повећању телесне тежине. Сами пацијенти, у сагласности са својим доктором, утврђују ове мере примања на основу њихове атрактивности и њиховог интересовања за примања награда. Техника таквих подстицаја сматра се сасвим ефикасно код умерено тешке анорексије, али у тешким напредним случајевима ова метода можда неће имати ефекта.

Основна терапија анорексије - психолошка помоћ, подршка, корекција опсесивних стања, одвраћање психе од опсесије са изгледом, тежина и храна, ослобађање осећаја инфериорности, развоја личности и самопоштовања, способност да се прихвати сам и свет око себе. За тинејџере препоручена породична терапија.

Прогноза за анорексију

По правилу, активни курс психотерапије траје од једног до три месеца, док се нормализира тежина. Уз правилан третман, пацијенти настављају да једу нормално и добијају тежину након завршетка терапије, али случајеви релапса анорексије нису неуобичајени. Неки пацијенти пролазе кроз неколико психотерапеутских курсева и настављају да се враћају на злобан пут болести. Мање од половине особа које пате од анорексије показују потпун опоравак.

Веома ретко, прекомјерна тежина и гојазност могу бити споредни ефекат терапије.

Анорексиа нервоса: симптоми и лечење

Анорексиа нервоса је тешки ментални поремећај, који прати поремећај исхране, мотивисан циљевима губитка телесне тежине или спречавања прекомјерне тежине. Као резултат тога, таква патолошка жеља за губитком тежине, праћена свеобухватним страхом од гојазности, доводи до губитка од 30 до 60% телесне тежине. Многи пацијенти губе своју критичност према свом стању, не примећују очигледну дистрофију, поремећај њиховог метаболизма, болести различитих система и органа, али је изузетно тешко убедити их у потребу за лечењем од специјалисте. Неки од пацијената су свесни своје исцрпљености, али је њихов страх од апсорпције хране толико дубок да они више не могу враћати свој апетит самостално.

У овом чланку упознаћемо вас са узроцима, факторима ризика, манифестацијама, последицама, методама откривања и лечења нервозе анорексије. Ове информације ће вам помоћи да приметите узнемирујуће симптоме болести у себи или међу најближима, а ви ћете донети праву одлуку о потреби да видите специјалисте.

Без лечења, нервозе анорексије узрокују смрт код око 10-20% пацијената. Овај услов с правом се зове болест стереотипова, а чешће се развија међу богатим сегментима популације. Према статистикама последњих година, број таквих пацијената се повећава, готово 95% пацијената су жене. Приближно 80% свих анорексика су девојке и младе жене од 12 до 26 година, а само 20% су мушког и женског зрелог узраста (до периода менопаузе).

Узроци и фактори ризика

Узроци анорексије нервоза условно су подељени на биолошке, психолошке и социјалне. Појава такве болести може довести до следећих фактора:

  • генетски - болест се манифестује под неповољним условима у носиоцима одређених гена (НТР2А, БДНФ), који чине одређену врсту личности и доприносе развоју менталних поремећаја;
  • биолошки - гојазност и рани почетак менструације, дисфункције које регулишу нутритивно понашање неуротрансмитера (серотонин, норепинефрин и допамин) могу продубити патолошке поремећаје код анорексије;
  • лични - повећава се вероватноћа развоја менталних поремећаја међу перфекционистичким-опсесивним типовима личности појединаца који пате од осећаја инфериорности и потребе за испуњавањем неких стандарда и захтева, низак ниво самопоштовања и несигурност;
  • породица - повећава се ризик од анорексије међу људима у којима породица пати од исте болести, гојазности, нервоса булимије, депресије, алкохолизма и наркоманије;
  • старост - лица адолесценције и младих највише су подложна жељи да воле супротни пол или подсјећају на идоле и стереотипе;
  • културни - који живе у индустријски развијеним градовима појачава жељу да се усклади са канонима лепоте и успеха, израженим у хармонији фигуре;
  • стресно - физичко, психолошко, сексуално злостављање или стресни догађаји (смрт блиског пријатеља или рођака, развода итд.) могу допринети развоју поремећаја у исхрани;
  • Ментално - Бројне менталне болести (нпр. Шизофренија) могу бити праћене поремећајем у исхрани.

Симптоми

Типично, болест почиње са чињеницом да пацијент има завидну и опсесивну идеју да је прекомерна тежина узрок свих његових невоља (неатрактивност, одвајање од његове вољене, недостатак потражње у професији итд.). Даље, пацијент развија депресију, што доводи до снажног и константног прогресивног ограничења у храни. По правилу, пацијенти покушавају пажљиво сакрити од других (бацити храну у тајну, дати свој кућни љубимац, померити дио свог дела назад на тањир итд.).

Стална неухрањеност и постење доводи до појаве другог патолошког одступања - понекад се "разбија" и почиње да апсорбује велику количину хране. Истовремено, он се заговара и измишља начине да ограничи асимилацију. За ово, пацијент може вештачки изазвати повраћање, узима лаксатив и врши клистере.

У супротности са променама у телу због неухрањености и поремећаја метаболизма, пацијенти са анорексијом нервоса изгубили су критичност према свом стању. Чак и након што постигну жељени резултат у губитку тежине, почиње да им изгледа незадовољавајуће и постављају нове "задатке".

По правилу, након отприлике 1,5-2 године пацијент губи 20% или више телесне тежине и он ће имати физичке ефекте анорексије нервоза - физиолошке абнормалности у раду различитих система и органа.

Ментални поремећаји

Дуготрајно неухрањеност доводи до појаве бројних промјена понашања и менталног стања пацијента:

  • порицање пацијената менталних поремећаја и недостатак критичности за знаке исцрпљености;
  • стални осећај ваше сопствене пуноће и жеље да се губи тежина све више и више;
  • промене у исхрани (узимање малих оброка, стојећа храна);
  • изненадни ентузијазам за теме хране: прикупљање рецепата, читање књига о кувању, организовање укусних оброка за рођаке без пацијента, прекомерни ентузијазам за дијете;
  • панични страх од додатних килограма;
  • појављивање неразумних увреда и беса;
  • поремећаји спавања;
  • депресија: туга, раздражљивост, периоде еуфорије, наизменично с смањеном активношћу;
  • промене у активностима у друштвеном окружењу и породици: прекомерна обука у спорту изван куће, неспремност да присуствују догађајима који укључују оброке (рођендане, корпоративне партије, итд.), ограничавање комуникације са рођацима и пријатељима.

Један од карактеристичних знакова нервозе анорексије је сљедеће разлагање пацијента: "Моја висина је 168, а тежина је сада 45 килограма, али желим да тежим 35 килограма." После тога, бројеви постају мањи.

Сви резултати у губитку тежине сматра пацијентом као жељено постигнуће, а скуп чак и неколико килограма сматра се недовољном самоконтролу и незадовољством са собом. Чак и пацијенти који су свјесни њихове дистрофије често носи врећасту одјећу која сакрива своју танкост од других. На овај начин покушавају да избегну да објасне себе и уђу у разговоре са онима који не подржавају своје тежње према фиктивним "идеалним" стандардима.

Једна од најопаснијих манифестација анорексије нервозе је самоопредељење различитих хормоналних средстава за губитак тежине. Такви случајеви су веома лоше третирани, па чак и обавезни третман може бити неефикасан.

Ментални поремећаји настали због нервозе анорексије могу изазвати самоубиство.

Физичке инвалидности

Временом, продужена неухрањеност и гладовање доводи до тешких метаболичких поремећаја и развоја болести различитих система и органа.

У почетку, пацијент има хормонске промене узроковане смањењем производње хормона штитњака, естрогена и повећаних нивоа кортизола. Оне се манифестују следећим симптомима:

  • константна слабост (до гладне несвести);
  • менструалне неправилности (менструација мала, бол, одлагање и недостатак менструације, немогућност да се запамет);
  • смањен либидо;
  • мишићни спазми;
  • снижавање крвног притиска;
  • брадикардија;
  • тенденција на едем.

Након тога долази до следећих поремећаја у функционисању система тела:

  • кардиоваскуларни систем - вртоглавица, несвестица, осећај хладноће, појава аритмија, која може постати узрок изненадне смрти;
  • крв - знакови анемије, смањење нивоа бијелих крвних зрнаца, што доводи до повећане осетљивости на инфекције;
  • дигестивни систем - функционална диспепсија, болови конвулзивне природе у пределу желуца, пептични чир, гастритис, хронични константи, мучнина, едем (надимање) абдоминалне шупљине;
  • кожу и косу - сувоћа и оток, жути тон коже, тупост и губитак косе, изглед веллус коса на лицу и тијелу, крхкост и раздвајање ноктију;
  • костни систем и мишиће - остеопороза, тенденција прелома и њихово дугорочно лечење, пропадање зуба, отицање зглоба, атрофија мишића;
  • уринарни систем - тенденција на уролитиазу, бубрежна инсуфицијенција.

Неки од горе наведених физичких поремећаја елиминишу се у лечењу анорексије и рестаурације нормалне тежине и исхране, али неки од њих су иреверзибилни.

Прекомерна фасцинација у покушају да се назове вештачко повраћање и одржавање чишћења клистера може изазвати следеће поремећаје:

  • проблеми гутања хране и течности;
  • руптуре једњака;
  • слабљење ректног зида;
  • пролапс ректума.

Трудноћа и нервоза анорексије

Почетак трудноће код анорексије је често тешко, али након третмана и повећања телесне тежине, ниво естрогена се може вратити и доћи до појаве. Чак и након терапије у будућности, жена може доживети следеће проблеме повезане са хормонском дисбалансом:

  • сложеност са почетком концепције;
  • повећан ризик од хипотрофије фетуса и појаве конгениталних малформација код нерођеног детета;
  • повећан ризик од компликација током трудноће и порођаја;
  • повећан ризик од поновљене анорексије у случају стресног стања који се јавља као одговор на вијест о трудноћи.

У тешким облицима анорексије нервоса, чак и након лечења, нема опоравка менструалног циклуса, а жена не може сами да затрудни.

Фаза болести

Током анорексије нервозе, разликују се следеће фазе:

  1. Дисморпхиц. Пацијент често има болне мисли о својој инфериорности која је повезана са имагинарном пуноћом. Расположење постаје депресивно, узнемирено. Пацијент може дуго времена погледати његов одраз у огледалу, често тежи, мери количину струка, бокова итд. У овој фази почиње да се први покушава ограничити на храну или тражи и прати "савршену" исхрану.
  2. Аноктик. Пацијент већ покушава да успостави пост и губи око 20-30% телесне тежине. Такви "успеси" се перципирају са еуфоријом и праћени су појавом жеље да се још више изгуби тежина. Пацијент почиње да се исцрпљује прекомерним физичким напором, још једе и покушава на сваки начин да убеди и себе и друге да нема апетита. У овој фази, више не може бити критичан према његовој исцрпљености и потцењује његов прекомјеран степен. Старење и недостаци у исхрани доводе до првих знакова промена у физичком стању: хипотензија, брадикардија, несвестица и слабост, менструални поремећаји и либидо, суха кожа, губитак косе. Поремећаји метаболизма и физиолошког функционисања органа прате активно ткиво и доводе до још веће супресије апетита.
  3. Кахектицхескаиа. У овој фази, појављивање неповратних поремећаја узрокованих дистрофијом органа. По правилу, овај период почиње за 1,5-2 године након првих манифестација анорексије нервоза, када пацијент губи око 50% телесне тежине. Ако се не третирају, дистрофични процеси доводе до изумирања функција свих органа и смрти пацијента.

Дијагностика

Многи људи са нервозом анорексије мисле да нису болесни или способни сами контролисати своју болест. Зато ретко одлазе код лекара сами. У таквим случајевима, задатак њихових рођака је да помогне онима који су блиски схватили проблем и искористили услуге специјалисте.

Обично, за дијагнозу, лекар пита пацијента неколико питања која су се развила у Великој Британији:

  • Сматрате ли себе потпуним;
  • Да ли држите тежину под контролом и шта једете?
  • да ли сте у последње време изгубили више од 5 килограма;
  • да ли доминирају исхране;
  • Да ли верујете да сте дебели ако други кажу да сте мршави?

Чак и два "да" одговора указују на присуство поремећаја у исхрани.

Да би се потврдила дијагноза и одредила озбиљност нервозе анорексије, пацијенту се прописују следеће врсте студија:

  • израчунавање индекса телесне масе (на пример, норма за жене преко 20 је 19-25, праг ризика је 17,5);
  • тестови крви за откривање абнормалности анемије и електролита;
  • крвне тестове за одређивање функција бубрега и јетре;
  • тестови урина;
  • ЕКГ;
  • тест крви за тироидне хормоне и полне хормоне.

Ако је потребно, испитивање пацијента са анорексијом може бити допуњено дензитометријом (за откривање остеопорозе), ултразвуком различитих органа и фиброгастродуоденоскопијом (за откривање болести унутрашњих органа).

Третман

Лечење анорексије нервоза обављају лекари из више специјализација и могу се изводити амбулантно или у болници. Потреба за хоспитализацијом пацијента је одређена озбиљношћу клиничке слике. Приказано је у следећим случајевима:

  • смањење индекса телесне масе за 30% испод нормалног;
  • прогресиван губитак тежине на позадини амбулантне терапије;
  • Поремећаји срчаног ритма;
  • хипотензија;
  • хипокалемија;
  • тешке облике депресије;
  • суицидалне тенденције.

Главни циљ лечења нервозе анорексије је поновно успостављање тежине и навика у исхрани. Пожељно је повећање телесне тежине 0,4-1 кг недељно. Поред тога, циљ терапије је елиминисање менталних и физичких компликација.

Најуспешније лечење такве болести је комбинација психотерапије, породичне и конзервативне терапије. Неопходно је да сам пацијент буде укључен у овај процес и да буде свестан његове потребе.

Чак и после терапије, неки пацијенти остају склони понављању рецидива болести и требају стално психолошку подршку (нарочито током стресног периода живота). Следећи фактори могу ометати процес опоравка и повећати ризик од рецидива:

  • комуникацију са пријатељима, спортским тренерима и рођацима који се диви кретању и промовисању мршављења;
  • недостатак психолошке подршке од блиских пријатеља и породице;
  • немогућност превазилажења увјерења пацијента да је прекомерна танка једини начин за сузбијање гојазности.

План лијечења нервозе анорексије врши се у зависности од карактеристика болести и личности пацијента. Састав комплексне терапије обухвата неколико техника.

Промена начина живота

Пацијенту са нервозом анорексије потребне су следеће промене:

  • редовна и здрава храна;
  • правилно формирање исхране и састављање менија уз помоћ нутриционисте;
  • ослободити се навике константног вагања;
  • искључивање исцрпљујућих физичких активности за губитак тежине (само након нормализације стања пацијента доктор може укључити у вјежбе плана лијечења за физичку терапију);
  • повећати друштвену активност;
  • психолошку подршку пријатеља и рођака.

Рестаурација нормалне исхране и повећања телесне масе

Овај део плана третмана анорексије нервозе је фундаментални, јер нормализација исхране и тежине доприноси обнављању и физичког и менталног здравља. Поред тога, ови фактори повећавају ефикасност психотерапије.

За повећање тежине пацијента прописана је исхрана, чија је намјера усмјерена на постепено повећање калоријског садржаја дневне исхране. У почетку се препоручује конзумирање 1000-1600 калорија дневно, а затим се прехрана постепено шири на 2000-3500. Храна треба узимати 6-7 пута дневно у малим порцијама.

У раним фазама, пацијент може доживети анксиозност, депресију и знаке задржавања течности у телу, који се јављају као одговор на повећање телесне тежине. Током времена, као повећање тежине, ови симптоми смањују и нестају.

Парентерална и интравенска исхрана се обично не користи за лечење нервозе анорексије, јер у будућности такве методе могу довести до потешкоћа у обнављању нормалне исхране и многи пацијенти перципирају такве технике као кажњавање и обавезни третман. Међутим, у неким тешким случајевима (категорично и продужено одбијање за јело, поремећаји срчаног ритма, крварење из уста итд.), Такве методе се привремено могу користити за почетно побољшање стања пацијента.

Исхрана и суплементација

Пацијенти са нервозом анорексије пате од недостатка витамина, минерала и хранљивих материја. Попуњавање их значајно побољшава ментално и физичко стање пацијената, па стога храна мора бити хранљива и утврђена.

Ако је потребно, дијетална терапија се често допуњује узимањем додатака прехрани. Следеће дијететске суплементе могу се користити за:

  • мултивитамински препарати (А, Ц, Е) и суплементи на бази магнезијума, цинка, калцијума, бакра, фосфора и селена;
  • Омега-3, рибље уље, једе рибе (нарочито морски плод и лосос);
  • коензим К10;
  • 5-хидрокситриптофан;
  • пробиотици засновани на лактобацилима и ацидофилусу;
  • креатин.

Побољшање асимилације корисних супстанци и опште стање усклађености могу слиједити сљедеће препоруке:

  • довољно уноса воде за пиће (до 6-8 чаша дневно);
  • укључивање у исхрану висококвалитетних извора протеина: јаја, месо, млечни производи, коктели од протеина и поврћа;
  • одустајање од пушења и пијење алкохола;
  • елиминисање или значајно смањење количине производа који садрже кофеин;
  • ограничење рафинисаних шећера: слаткиши, слатка вода итд.

Когнитивна терапија понашања

Овај метод лечења болесника са нервозом анорексије је најефикаснији. Са овом техником, пацијент научи да замени искривљене мисли и негативне пресуде са стварним и позитивним начинима решавања проблема.

Когнитивна терапија понашања је да већ неколико месеци или пола године пацијент сам саставља свој мени и укључује производе које је претходно одбио на сваки могући начин. Прати своју дијету и ухвати нездраву мисао и реакције повезане са једењем. Поред тога, примећује своје повратке у облику повраћања, узимајући лаксативе и прекомерни физички напор.

Пацијент периодично расправља о овим записима са когнитивним психотерапијом и као резултат може постати свестан лажних и негативних пресуда о његовој тежини. После таквог усвајања, листа производа у исхрани се шири, а свесност проблема који су присутни раније омогућавају да се ослободи укоријењених лажних пресуда. После тога, они се замењују правилним и реалним.

Породична терапија

Укључивање родитеља, рођака и пријатеља помаже пацијенту да се носи са потешкоћама које настају. Доктор их учи да развију тачну тактику понашања са њим. Осим тога, породична терапија има за циљ уклањање осјећаја кривице и анксиозности родитеља и рођака пацијента.

Маудслеи метод

Ова тактика је тип породичне терапије и може се користити у раним фазама анорексије нервозе. Маудслијева метода је да у раним фазама родитељи пацијента преузму планирање менија и контролишу употребу куваних јела. Постепено, пошто се исправљају пресуде о исхрани, пацијент почиње да одлучује када и колико да једе. Недељни резултати лечења разговарају са психотерапеутом, који даје додатне препоруке и процењује ефикасност ове технике.

Хипнотерапија

Употреба хипнозе може постати део свеобухватног третмана анорексије нервозе. Такви сесије омогућавају пацијенту повраћај самопоуздања, повећање отпорности на стресне ситуације, враћање исправне перцепције његовог изгледа и тежине. Као резултат, хипотерапија може помоћи повратку на нормалну исхрану.

Терапија лековима

Лекови за лечење анорексије нервоса се препоручују само када је немогуће елиминисати постојеће проблеме уз помоћ психотерапеутских техника и дијеталне терапије. За ово, пацијент може бити прописан:

  • антидепресиви (Флуоксетин, Ципрохептадине, Хлорпромазин, итд.) - за лечење тешких облика депресије, ослобађање од анксиозности и опсесивно-компулзивних поремећаја;
  • Атипицал антипсихотици (Асенапине, Зипрасидоне, Цлозапине, Сертиндол, итд.) Се користе за смањење нивоа анксиозности.

Осим тога, лечење лијекова допуњује симптоматска терапија насталих компликација нервозе анорексије (гастритис, пептични улкус, аритмије, итд.). Уколико се открију ментални поремећаји који узрокују поремећаје у исхрани, њихово лечење је прописано.

Предвиђања

Процес опоравка пацијента са нервом анорексије може трајати око 4-7 година. Чак и након опоравка, вероватноћа поновног настанка болести остаје.

Према различитим статистичким подацима, приближно 50-70% пацијената је потпуно опорављено након болести, али 25% пацијената не може постићи такве резултате. Понекад након третмана долази до неконтролисаног претеривања, што доводи до повећања телесне тежине и појављивања више проблема другачије психолошке природе.

Вероватноћа смрти код нервозе анорексије зависи од стадијума болести, менталних и физиолошких карактеристика пацијента. Смрт може бити узрокована природним узроцима (тј. Насталим компликацијама и болестима) или се јавља због самоубиства.

Коме се обратити

Ако имате изузетну забринутост због ваше тежине, отвореног одбијања од једења и оштрог губитка телесне масе од других, требало би да контактирате психотерапеута. Када се открије нервоза анорексије, нутриционист и генерални лекар су укључени у процес лечења пацијента.

Анорексиа нервоса је ментални поремећај у којем се особа свесно ограничава на јело због појављивања неразумног страха од повећања телесне тежине. Скоро увек, губи своју критичност према свом стању, а његови блиски сродници или пријатељи могу му помоћи да схвате потребу да оду код доктора. Лечење такве болести треба увек бити сложено и обухвата психотерапију, дијеталну терапију и породичну терапију. Ако је потребно, допуњује се узимањем лекова.

Психијатар Абросимова Иу. С. говори о нервозу анорексије:

Анорексиа нервоса

Анорексија нервоза је болест коју карактерише поремећај исхране. Пацијенти (претежно жене) се одликују менталним поремећајем израженим у искривљеној перцепцији сопственог тијела, а чак и ако имају нормалне показатеље тежине, они и даље имају тежину и тешко се плаше пуноће. Ово доводи до тога да се особа драстично ограничи на исхрану.

У 95% случајева жене пате од нервозе анорексије, а најчешће се појављују прве манифестације болести током адолесценције. Ријетко, болест се манифестује у одраслом добу. Анорексија утиче на представнике богатих сегмената становништва, обично младе девојке или не-радне младе жене, број случајева у западној Европи расте свакодневно. Иначе, болест се практично не дешава међу сиромашнима и међу црном трком. Смртност у овом поремећају је 10-20%.

Анорексија нервоса може се одвијати и благим и тешким и продуженим. Ова болест је први пут описана пре више од 200 година. До 1960-их година, ова болест је била веома ретка, а сада његова фреквенција брзо расте.

Пре него што се пронађе јак губитак тежине, пацијенти се карактеришу као благи, вредни, успешни у својим студијама, без знакова менталних поремећаја. Најчешће, њихове породице су просперитетне и припадају горњим или средњим слојевима друштва. Такви људи могу патити од смеха око њихове фигуре или вишка тежине. На самом почетку болести, особа доживљава због своје пуноће и забринутости због повећања телесне масе док пацијент губи тежину. Чак и ако је тело тела исцрпљено, он тврди да има гојазност. Након појаве знакова исцрпљености, родитељи обично траже помоћ од лекара. Испити ће открити метаболичке и хормоналне промене карактеристичне за пост, али сами пацијенти поричу болест и не желе да се лече.

Симптоми анорексије нервоса

Савремене студије указују на улогу фактора личности у болести анорексије нервозе. Типично, пацијенти пате од прекомерног поноса, изолације, психосексуалних развојних поремећаја.

Обично болест пролази кроз 4 фазе његовог развоја.

Прва фаза анорексије је примарна или дисморфоманична. У овој фази, пацијент мисли на његову инфериорност, која је повезана са идејама о себи као превише пуна. Идеје о њиховој прекомерној пуности обично се комбинују са критиком сопственог недостатка изгледа (облик носа, усана). Мишљење других о његовом појављивању не интересује особу уопште. У овом тренутку, пацијент има депресивно, уморно расположење, анксиозност, депресију. Постоји осећај да се људи око њега исмевају, критички гледајући га. Током овог периода, пацијент се стално мјери, покушавајући да се ограничи на храну, али понекад, неспособан да се носи са гладом, почиње да једе ноћу. Овај период може трајати од 2 до 4 године.

Друга фаза болести је аноректика. Током овог периода, тежина пацијента се већ може смањити за 30%, ау исто време се осећа и еуфорија. Такви резултати се постижу кроз строгу исхрану и, инспирисани првим резултатима, особа почиње да је још више затеже. У то време, пацијент се оптерећује сталним физичким напорима и спортским вежбама, има повећану активност, перформансе, али постоје знаци хипотензије због смањења течности у телу. Овај период карактерише изглед алопеције и суве коже, могу се оштетити посуде на лицу, могу се јавити менструалне неправилности (аменореја), а код мушкараца сперматогенеза и либидо могу се смањити.

Често пацијенти повраћају након једења, узимају се лаксативи и диуретички лијекови, клистир се ставља како би се изгубила тежина. Чак и ако истовремено теже мање од 40 кг, и даље схватају да су "превише дебели" и немогуће их одвраћати, што је узроковано неухрањеношћу мозга.

Често узимање великих доза лаксатива може довести до слабости сфинктера до и укључујући пролапс ректума. У почетку, вештачки изазвана повраћање доноси непријатне сензације, међутим, уз често коришћење ове методе, непријатне сензације се не појављују, довољно је само нагињати торзо напред и притиснути епигастричку регију.

Не ретко, ово је праћено булимијом, када нема осећаја ситости, када пацијенти могу апсорбовати огромну количину хране, а потом узрокују повраћање. Патологија једења се формира, прво - кување велике количине хране, "храњење" својих вољених, затим - жвакање хране и испуштање, а потом - изазивање повраћања.

Мисли на храну могу постати опсесивни. Пацијент припрема храну, служи столу, почиње да једе најкусније, али не може зауставити, и једе све у кући. После тога, изазивају повраћање и опере стомак са неколико литара воде. Да би изгубили тежину болно, могу пуно да пуштају, пију пуно јаке црне кафе, могу узимати лекове који смањују апетит.

Храна која је високо у угљеним хидратима и протеинима је искључена из исхране, покушавају да једу биљну и млечну храну.

Следећа фаза анорексије нервозе је каштичка фаза. У овој фази, пацијентова тежина се смањује за 50%, почињу неповратни дистрофични поремећаји. Тело, због недостатка протеина и смањења нивоа калијума, почиње да ојача. Апетит нестаје, киселост желудачног сока се смањује, а на зидовима езофага се појављују ерозивне лезије. Повраћање се може јавити рефлексним, након једења.

Кожа пацијената постаје сува, постаје тањша и љуспице, губи еластичност, пада коса и зуба, разбијају нокте. Међутим, истовремено се може посматрати и раст косе на лицу и тијелу. Смањује се крвни притисак, као и температура тела, дистрофија миокарда, изостављање унутрашњих органа, знакови анемије, поремећаји панкреаса, као и секреција раста хормона и други. У овој фази, може доћи до несвестања.

Промене у стадијуму цацхектике су обично неповратне, такве компликације нервозе анорексије могу довести до смрти. Физичка и радна активност пацијената се смањује, топлота и хладноће се слабо толеришу. Они и даље одбијају да једу, такође тврде да имају вишак тежине, тј. узнемирена перцепција његовог тела. Треба напоменути да због снажног смањења телесне тежине и недостатка масти, а због пада нивоа естрогена може настати остеопороза, што може довести до укрућења екстремитета, као и боли у леђима и тешким боловима.

Постепено, док се кахексија повећава, пацијенти престану да буду активни, проводе више времена на каучу, почињу да имају хронични констант, мучнина, грчеве мишића, полинеуритис. Ментални симптоми нервозе анорексије у овој фази су депресивна стања, понекад агресивност, тешкоћа у покушају фокусирања, лоша адаптација на животну средину.

За повлачење из стања кахексије, пацијентима је потребан медицински надзор, јер уз најмању тежину, анорексија нервоса поново почиње да користи лаксатив и изазива повраћање након оброка, врши тежак физички напор, али депресија може поново да се развије. Нормализација менструалног циклуса се јавља не пре шест месеци након што је почело лечење анорексије. Пре тога, ментално стање пацијента карактерише честе промене расположења, хистерија, а понекад и манифестирана дисморфска расположења. 2 године након почетка лечења могуће је повратити болести, које треба лијечити у болници. Ова фаза се зове смањење нервозе анорексије.

Понекад постоји таква врста болести у којој особа не жели да једе не због незадовољства његовим изгледом, већ према чудним идејама да се "храна не абсорбује у телу", "храна поквари кожу" итд. Међутим, у таквим пацијентима се не појављује аменореја, а исцрпљеност не достиже кахексију.

Такође наглашава 2 врсте понашања у исхрани у случају болести. Први тип - рестриктиван, што се изражава у чињеници да особа следи строгу исхрану, глуми. Други тип је чишћење, додатно се карактерише епизодама превеликог и накнадног чишћења. У истој особи, оба типа могу се десити у различитим временима.

Узроци нервозе анорексије могу се назвати биолошким факторима, на пример, наследно, тј. ако у породици постоји булимија или гојазност, психолошки проблеми су везани за незрелост психосексуалне сфере, конфликте у породици и са пријатељима, као и социјални разлози (имитација моде, утицај мишљења људи у окружењу, ТВ, сјајни часописи итд.). Можда је то разлог зашто су младе девојке мање подложне нервози анорексије (дечаци мање често), чија психа још није јака, а њихова самопоштовање је врло висока.

У нашем друштву постоји широко распрострањена идеја да без танке лепе слике немогуће је постићи успјех у студијама или професионалним активностима, стога многе дјевојке контролишу своју тежину, али само за неке претвара у анорексију нервозе.

Појава анорексије нервозе повезана је са најновијим модним трендовима, а данас је прилично честа болест. Према недавним студијама, 1,2% жена и 0,29% мушкараца пате од нервозе анорексије, а преко 90% њих су младе девојке између 12 и 23 године. Преосталих 10% су мушкарци и жене старије од 23 године.

Дијагноза анорексије нервозе

Доктор дијагностицира анорексијалну нервозу на сљедећим основама: ако особа има тежину од 15% ниже од прописаних норми његовог узраста, тј. индекс телесне масе ће бити 17,5 и мање. Типично, пацијенти не препознају свој постојећи проблем, плаше се тежине, пате од поремећаја спавања, депресивних поремећаја, неразумне анксиозности, љутње и оштрих промена расположења. Код жена постоје повреде менструалног циклуса, општа слабост, срчана аритмија.

Типичан случај нервозе анорексије је млада девојчица чији је губитак тежине био 15% или више. Она се плаши да постане дебела, њени периоди су заустављени и она пориче да има болест. Такође у болници, дијагноза анорексије нервоса укључује ЕКГ, гастроскопију, манометрију једњака и друге студије. Код нервне анорексије се јављају значајне хормоналне промене, које се манифестују у смањењу нивоа нивоа хормона штитњаче. Ово се дешава уз истовремено повећање нивоа кортизола.

Лечење нервозе анорексије

Најчешће, пацијенти који пате од нервозе анорексије, затраже медицинску помоћ пре појаве непоправљивих промена. У овом случају, опоравак се може десити спонтано, тј. чак и без интервенције доктора.

У сложенијим случајевима пацијенти доводе рођаци у болницу, а лечење анорексије нервоза се одвија у болници, уз помоћ терапије лековима, психолошку помоћ пацијенту и члановима његове породице, као и постепено враћање у нормални начин исхране и повећање уноса калорија.

Стационарно лечење помаже већини пацијената. У почетној фази лечења користи се обавезно храњење, нарочито ако се тежина тела смањује за више од 40% у поређењу са почетним, а пацијент упорно одбија помоћ. То јест, врши се интравенозно примање есенцијалних хранљивих материја и глукозе, или кроз цев постављена у стомак кроз нос.

Као резултат психотерапије, соматско стање пацијента ће бити побољшано, а лекови су само додатак за сесије. Лечење нервозе анорексије може се подијелити у 2 фазе. У првој фази, главни задатак терапије је заустављање губитка телесне тежине, а такође и уклањање пацијента из стања кахексије. У следећој фази користе се методе психотерапије и лекова.

Психолози обично покушавају да убеђују своје пацијенте да им требају учествовати у друштвеном животу, студирати или радити, а посвећивати вријеме својим породицама. То ће им помоћи да побјегну од незадовољства својим тијелом и поново се разболи анорексијом нервоза. Осим тога, уз помоћ когнитивне психологије формирана је нормална самопоштовање, која није повезана са тежином и обликом тела. Пацијентима се подучава да адекватно сагледају свој изглед и контролишу њихово понашање. Особа која болује од болести може задржати дневник у којем ће описати окружење у којем је појео. Индивидуална психотерапија помаже успостављању контаката са пацијентом како би се разјаснили унутрашњи психолошки узроци нервозе анорексије.

Методе породичне психотерапије могу бити ефикасне ако се поремећај примећује код деце млађе, у овом случају, због промјене у породичним ставовима, однос детета према себи и његовом телу такође се мења. Иначе, родитељи многих људи који пате од анорексије нервозе раде у прехрамбеној индустрији или продају храну.

Лекови се користе у лечењу анорексије нервозе као адјуванси. Ципрохептадин, антидепресив, се користи за повећање тежине, уз узбуђено и компулсивно понашање, оланзапин или хлорпромазин се могу прописати. Флуоксетин помаже у смањењу броја повраћаја у онима излеченим од нервозе анорексије. Атипицал антипсихотици утичу на ниво анксиозности, смањујући га и повећавају телесну тежину.

Током лечења пацијентима је пружена свака врста подршке, око ње се успоставља мирна и стабилна атмосфера, користе се технике понашања у понашању, где се кревет у комбинацији са вежбама фитнеса који помажу повећању густине костију и повећавају нивое естрогена. Пример бихејвиоралне психотерапије је таква ситуација: ако пацијент једе све што му је понуђено или добија тежину, онда може добити неку врсту охрабрења, на пример, дужи ход, итд.

Исхрана игра важну улогу у лечењу анорексије. У почетној фази, храна није јако велика у калоријама, али се постепено повећава садржај калорија. Дијета се припрема према посебним шемама како би се спречило појављивање едема, лезија стомака и црева итд.

Треба напоменути да је стопа смртности од потпуног тјелесног оштећења тела, као компликација анорексије нервозе од 5% до 10%, ау овом случају особа умире од инфекције у организму. Понекад, нарочито у каснијим стадијумима болести, пацијенти могу показати такве симптоме нервозе анорексије као знакове менталних поремећаја, као и тенденцију, мада не често, на самоубиство.

Из приче о анорексији

Суштина анорексије савршено се преноси у стари параболи "Исушена глупост". Господин северног иранског града Реја одликован је меланхолијом, тугом и анорексијом. Веровао је да је крава, а не мушкарац. Залутао је као животиња, одбијао је да једе људску храну и затражио од њега да се пасе на ливади. Такође је желео да га убију и користе његово месо. Због овога, само "кожа и кости" остају од мајстора. Доктор Авиценна је одлучио да му помогне. При доласку у палату, викнуо је: "Гдје је ова крава, дошао сам да га поколим!" Одведен је до суверена. Пре него што сте схватили његов план, Авиценна га је испитивао као месар, због присуства масти и меса. Авиценна је рекла: "Та крава није погодна за клање, превише је танка. Нека узме тежину, а онда ћу је одвести. " Подстакнути овим, суверени је почео да једе све што му је донето, постепено се ослањала и опорављала.

Године 1689. др. Мортон је назвао болест као "нервну потрошњу". На почетку прошлог века болест је рангирана као манифестација шизофреније, а потом и на болести ендокриног система. Касније се звала синдром Твигги или Барбие, а тек 1988. године болест је добила назив "анорексија нервоза".

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Један литар морске воде садржи око 50 μг јода. Заједно са падавинама, микроелемент улази у тло, одакле производи - биљке, воће, месо животиња. На местима која су заштићена од падавина планинама или се налазе далеко од мора, она је мала.

Како опрати тонзиле код кућеДанас се број људи који пате од ове болести сваке године расте. Једна страна је једноставно објаснити ту чињеницу, али с друге стране није тако лако - то може бити начин живота, животна средина, лоша квалитета хране и слично, што утиче на болест.

Контрола нивоа хормона је задатак који из неког разлога многи људи игноришу, верујући да не носи никакву вредност за тело. Заправо, из хормона долази од правилног функционисања органа органа.