Главни / Цист

Симптоми и лечење хиперандрогенизма код жена

Хиперандрогенизам је ендокрина болест узрокована повећаним лучењем мушких полних хормона у женском телу. Андрогене производе јајници и надбубрежни кортекс. У зависности од примарног узрока патологије, клинички симптоми могу варирати.

Патогенеза

Хиперандрогенизам код жена изазива повећану секрецију лутеинизирајућег хормона у хипофизи, што блокира ослобађање фоликле-стимулирајућег хормона и естрадиола. Као резултат, поремећај процеса сазревања фоликла, јајна ћелија се не ослобађа (ановулација). Висок ниво андрогена доприноси формирању више циста у јајницима (синдром полицистичких јајника).

Мушки хормони смањују осетљивост периферних ткива на инсулин, што доводи до повећања нивоа глукозе у крви, смањене толеранције за глукозу, метаболизма угљених хидрата и развоја дијабетеса типа 2.

Класификујте истинског и идиопатског хиперандрогенизма. У првом случају повећава се ниво атрофена у крви жене, ау другом случају повећава се осјетљивост рецептора периферног ткива на мушке хормоне.

Узроци патологије

Шта је хиперандрогенизам и зашто се то јавља? Главни узроци ове болести су:

  • тумори, метастазе надбубрежних жлезда;
  • повреда регулације хипоталамус-хипофизе узроковане повредама, туморима, инфламаторним болестима мозга;
  • тумори јајника: лутеома, тецх;
  • Андрогенитални синдром - урођена патологија надбубрежног кортекса, у којој постоји повећана производња тестостерона.

Код жена, узроци хиперандрогенизма проузрокују кршење хормонске равнотеже, функционисање репродуктивног система и метаболичке процесе у телу.

Симптоми хиперандрогенизма јајника

Болест је генеза јајника и надбубрежне жлезде - зависно од органа, који почиње да производи енергично андрогене. Хиперандрогенизам јајника се у већини случајева развија на позадини синдрома полицистичких јајника, а мање обично, тумори који стварају хормоне узрокују патологију.

ПЦОС се одликује менструалним поремећајем, неплодношћу и повећаним нивоима андрогена у крви. Фигура девојке се мења у мушкој врсти, коса почиње да расте на лицу и телу, повећава се количина струка и груди, слој масног тијела се депонује у доњем делу стомака. Рад лојних жлезди је сломљен, појављује себоррхеа, акне, које се не могу третирати. На кожи бутина, задњица се појављују у стријама. Апнеја за спавање (задржавање даха) доводи до несанице.

На фотографији је жена са карактеристичним знацима хирсутизма.

Карактеристични симптоми хиперандрогенизма у ПЦОС-у су изглед пременструалног синдрома. Жене постају надраживе, њихово расположење често се мења, брине се за мигрену, интензиван бол у абдомену, оток, нежност млечних жлезда.

Јајинци су 2-3 пута већи по величини, њихова капсула се густи. Унутар органа, пронађене су вишеструке цистичне формације. Хормонска неравнотежа проузрокује задебљање и хиперплазију ендометријума материце, менсуре постају дуже, обиљујуће, са ослобађањем крвних угрушака.

Симптоми надбубрежног хиперандрогенизма

Ова врста вирилизације се развија на позадини андрогениталног синдрома. Ово је наследна болест која узрокује повећање лучења андрогена у надбубрежном кору. Конгениални недостатак ензима органа до одређене тачке је надокнадио тело, али када је изложен одређеном броју фактора, долази до хормонске дисбаланце. Трудноћа, тешки стрес, појава сексуалне активности може изазвати такво стање.

Узрок хиперандрогенизма надбубрежног типа може бити тумор који производи хормон, Цусхингову болест, хиперпролактинемију, акромегалију. Ћелије рака ретикуларне зоне кортикалног слоја производе "слабе" андрогене. У процесу метаболизма, мушки хормони се трансформишу у активнију форму и мењају општу хормонску позадину жене. Гојазност помаже убрзавање ових процеса.

Адренални хиперандрогенизам изазива цикличне поремећаје у јајницима повећањем нивоа естрогена, инхибира се раст и сазревање фоликла, менструални циклус је поремећен, а менструација може зауставити у потпуности. Не постоји процес овулације, жена не може затруднети и носити дете.

Симптоми хиперандрогенизма генезе надбубрежне жлезде код дјевојчица:

  • деформација екстерних гениталних органа при рођењу, тешко је одредити пол детета (женски хермапхродитизам);
  • одуговлачени сексуални развој, менархе почињу од 15-16 година, менструални циклус је неправилан, праћен великим губитком крви;
  • у девојчицама адолесцента, примећују се знаци хирсутизма: коса на лицу и телу расте као код мушкараца;
  • акне, себореја, пигментација коже;
  • делимична атрофија млечних жлезда;
  • повећање величине клиториса;
  • алопеција - губитак косе на глави;
  • променљиви облик: уски бокови, широка рамена, ниски раст;
  • груби глас.

У женама у репродуктивном добу, хиперандрогенизам надбубрежног канала доводи до превременог прекида трудноће. Ово је узроковано престанком раста материце услед формирања инфериорног лутеума корпуса. У већини девојака, функције менструације и рађања су потпуно поремећене, развија се неплодност, а сексуална жеља се повећава. Хирсутизам је слаб, градња тела се не мења, метаболички процеси нису узнемирени.

Мешани тип хиперандрогенизма

Хиперандрогенизам помешан Генеза су манифестовани симптоми оваријума и надбубрежних облика болести. Полицистички јајник и знаци андрогениталног синдрома се налазе код жена.

Манифестације мешовите врсте болести:

  • акне;
  • стрије;
  • висок крвни притисак;
  • гојазност;
  • повреда менструалног циклуса, аменореја;
  • цисте у јајницима;
  • неплодност, рано прекид трудноће;
  • смањена толеранција глукозе или висок ниво шећера у крви;
  • висок садржај липопротеина мале густине.

Хиперандрогенизам може изазвати системске болести које утичу на надбубрежни кортекс, јајника или мозак, нарушавају метаболизам. То су аденоми хипофизе, анорексија нервоза, шизофренија, дијабетес типа 2, акромегалија, пролактинома.

Периферни и централни хиперандрогенизам

Са оштећивањем централног нервног система, запаљенских, заразних болести или тровања тијела, може се потискивати секреција гонадотропних хормона хипофизе, која су одговорна за производњу лутеинизирајућег и фоликле-стимулирајућег хормона. Као резултат, поремећај процеса сазревања фоликула у јајници и синтезе полних хормона повећава се производња андрогена.

Симптоми поликистозе, дисфункције јајника, менструалних поремећаја, осипа на кожи, ПМС откривени су код жена.

Периферни хиперандрогенизам је узрокован повећаном активношћу кожног ензима, лојницама 5-α-редуктазе, која претвара тестостерон у активнији андроген дихидротестостерон. То доводи до хирсутизма различите тежине, појављивања акне вулгариса.

Хиперандрогенизам током трудноће

У трудницама, повећани нивои андрогена узрокују спонтани абортус. Најопаснији датуми су прве 7-8 и 28-30 недеља. Интраутеринску хипоксију фетуса примећује се код 40% пацијената, најчешће се јавља у трећем триместру. Још једна компликација је касна токсикоза, чиме се погоршава функција бубрега, повећава се крвни притисак, оток тела.

Хиперандрогенизам током трудноће може довести до превременог пражњења амнионске течности, компликоване радне снаге. Промене у хормоналним нивоима негативно утичу на развој дјетета, церебрална циркулација може бити оштећена код дјеце, а постоје и знаци интраутерине хипотрофије.

Хиперандрогенизам и трудноћа су узроци хитне терапије хормона како би се спречио абортус и друге компликације. Жене које су имале спонтане болести, побачај, повећане нивое мушких хормона, треба пажљиво испитати у фази планирања трудноће.

Дијагноза болести

Дијагноза - хиперандрогенизам постављен на резултате лабораторијских студија на нивоу хормона. Када синдром полицистичних јајника у крви жене повећава ниво тестостерона, андростенедиона, лутеинизирајућег хормона. Концентрација ФСХ, пролактина, ДХЕА у крви и 17 КС у урину одржава се у нормалном опсегу. Однос ЛХ / ФСХ се повећао за 3-4 пута. Уз хормонски зависне туморе јајника у крви, нивои тестостерона и пролактина су значајно повећани.

Мјешовити облик болести карактерише благи пораст тестостерона, ЛХ, ДХЕА-Ц у крви и 17 КС у урину. Концентрација пролактина је нормална, а естрадиол и ФСХ су смањени. Однос ЛХ / ФСХ је 3,2.

Да би се одредио примарни узрок хиперандрогенизма, изводе се тестови са дексаметазоном и хуманим хорионским гонадотропином. Позитиван резултат теста код ЦГ потврђује полицистичко оштећење јајника, што узрокује хормонску неравнотежу. Негативан одговор указује на надбубрежну природу хиперандрогенизма.

Абрахамов тест омогућава откривање болести генезе надбубрежне жлезде, уз увођење синтетичких глукокортикоида, снижена је синтеза АЦТХ у антериорној хипофизној жлезди, која зауставља стимулацију надбубрежног кортекса. Ако је резултат позитиван, то је надбубрежни хиперандрогенизам, негативни одговор може бити знак кортиког тумора.

Осим тога, ултразвук јајника врши се за идентификацију циста, промене у величини и структури органа. Електроенцефалографија, МРИ, ЦТ скенирање мозга су приказани у случајевима сумње на лизу хипофизе.

Методе лијечења

Терапија се појединачно прописује за сваког пацијента. Блокатори рецептора Андрогена смањују ефекат мушких хормона на кожу, јајника (Флутамиде, Спиронолацтоне). Инхибитори секрета секрета инхибирају производњу тестостерона код ендокриних жлезда (Тсипротерона ацетате). Ови алати враћају равнотежу хормона, елиминишу симптоме патологије.

Хиперандрогенизам надбубрежних жлезда надокнађује глукокортикоиди, који сузбијају вишак андрогена. Женама се прописују дексаметазон, преднизон, и узимају их током трудноће, ако је мама која је издржавала повишена нивоа тестостерона. Посебно је важно благовремено лијечити девојке које имају блиске рођаке с конгениталним андрогениталним синдромом. Дозирање и трајање лекова које је прописао лекар.

Хормонални третман хиперандрогенизма се изводи са глукокортикостероидима, комбинованим орални контрацептивима (Диане-35), ГнРХ агонистима. Такви лекови третирају благи хиперандрогенизам генезе јајника, ПЦОС.

Не-лијечење

Да би се вратила хормонска равнотежа, препоручује се женама да редовно учествују у умереном вежбању, одустају од лоших навика и воде здрав начин живота. Важно је придржавати се исхране, направити уравнотежену исхрану која искључује кафу, алкохол, угљене хидрате, животињске масти. Корисно је јести свеже воће, поврће, млечне производе, исхрану и рибу. Да би надокнадили недостатак витамина узимају фармацеутске препарате.

Лечење људских лекова може се вршити само у комбинацији са главном терапијом. Прво треба да се обратите лекару.

Хиперандрогенизам изазива поремећаје у раду многих органа и система, доводи до развоја надбубрежне и јајничке инсуфицијенције, неплодности и дијабетеса типа 2. Да би се спречило појављивање симптома хирзутизма, исхемије коже, метаболичког синдрома, хормонске терапије.

Хиперандрогенизам код жена: узроци, симптоми, лечење

Хиперандрогенизам код жена је колективни термин који укључује низ синдрома и болести праћених апсолутним или релативним порастом концентрације мушких полних хормона у женској крви. Данас је ова патологија доста уобичајена: према статистикама, она погађа 5-7% девојчица адолесцента и 10-20% жена у узрасту. И пошто хиперандрогенизам не подразумева само различите недостатке по изгледу, већ је и један од узрока неплодности, важно је да жене буду свесне овог стања тако да би, након уочавања таквих симптома, одмах тражили помоћ од специјалисте.

Ради се о узроцима хиперандрогенизма код жена, о његовим клиничким манифестацијама, како се дијагноза врши, ио тактици лечења ове патологије ћете научити из нашег чланка. Али прво, хајде да причамо о томе шта су андрогени и зашто су они потребни у женском тијелу.

Андрогени: основна физиологија

Андрогени су мушки полни хормони. Водеци, најпознатији представник њих је тестостерон. У телу жене формирају се у ћелијама јајника и надбубрежног кортекса, као иу подкожном масном ткиву (ВЛС). Адренокортикотропни (АЦТХ) и лутеинизацијски (ЛХ) хормони синтетизовани од стране хипофизне жлезде регулишу њихову производњу.

Функције андрогена су вишеструке. Ови хормони су:

  • су прекурсори кортикостероида и естрогена (женски полни хормони);
  • формирају женску сексуалну вожњу;
  • током пубертета одређују раст тубуларних костију, а самим тим и раст детета;
  • учествују у формирању секундарних сексуалних карактеристика, наиме, дистрибуције косе женског типа.

Све ове функције андрогена обављају се под условом њихове нормалне, физиолошке концентрације у женском тијелу. Вишак ових хормона узрокује и козметичке недостатке и метаболичке поремећаје, менструални циклус и плодност жене.

Врсте, узроци, механизам развоја хиперандрогенизма

У зависности од порекла, разликују се 3 форме ове патологије:

  • јајник (јајник);
  • адренал;
  • мешовито

Ако је корен проблема тачно у тим органима (јајници или надбубрежни кортекс), хиперандрогенизам се назива примарним. У случају патологије хипофизе, узрокујући кршење регулације синтезе андрогена, сматра се секундарним. Осим тога, ово стање се може наслеђивати или развијати током живота жене (тј. Бити стечено).

У зависности од нивоа мушких полних хормона у крви емитује хиперандрогенизам:

  • апсолутно (њихова концентрација прелази нормалне вредности);
  • релативан (ниво андрогена је унутар нормалног опсега, међутим, они се интензивно метаболишу у више активне форме, или је осјетљивост циљних органа за њих значајно повећана).

У већини случајева, синдром полицистичких јајника је узрок хиперандрогенизма. Такође се дешава када:

Чак и хиперандрогенизам се може развити као резултат жене која узима анаболичке стероиде, лекове мушких полних хормона и циклоспорина.

Клиничке манифестације

У зависности од узрочног фактора, симптоми хиперандрогенизма варирају од незначајног, благог хирсутизма (повећане космичности) до израженог вирил синдрома (појављивање секундарних мушких сексуалних карактеристика код болесне жене).

Размотримо детаљније главне манифестације ове патологије.

Акне и Себоррхеа

Акне је болест фоликула косе и лојних жлезда, која се јавља ако су њихови изливни канали блокирани. Један од разлога (тачније је чак и рећи - патогенезне везе) акне је управо хиперандрогенизам. То је физиолошко за пубертет, због чега се сисари на лицу налазе код више од половине адолесцената.

Ако постоје акне у младој жени, има смисла да је испитате за хиперандрогенизам, чији је узрок у више од трећине случајева синдром полицистичног јајника.

Акне се могу појавити независно или бити праћене себоррхеа (повећана продукција лучења лојалних жлезда селективно - у одређеним деловима тела). Такође се може десити под утицајем андрогена.

Хирсутизам

Овај израз се односи на прекомерни раст длака код жена у областима тела које зависе од андрогена (другим речима, женска длака расте у местима типична за мушкарце - на лицу, грудима, између лопатица и тако даље). Осим тога, длака мења своју структуру - од меког и лаганог храпавог постају чврста, тамна (назива се терминала).

Алопециа

Овај израз односи се на повећан губитак косе, ћелавост. Под алопецијом, повезаном са вишком андрогена, подразумева промену структуре косе на глави од терминала (засићено пигментом, тврда) до танке, лагане, кратке гомиле и њиховог каснијег губитка. Алопеција се налази у предњим, париеталним и темпоралним пределима главе. По правилу, овај симптом указује на продужени високи хиперандрогенизам и примећује се у већини случајева са неоплазмима који производе мушке сексуалне хормоне.

Вирилизација (вирил синдром)

Овај израз се односи на губитак телесних знакова жена, формирање мушких знакова. На срећу, ово је прилично ретко стање - пронађено је само код 1 од 100 пацијената који пате од хирсутизма. Водећи етиолошки фактори су адренобластом и темоматоза јајника. Ретко, узрок овог стања су туморни надбубрежни канали који производе андрогене.

Вирилизација карактерише следећи симптоми:

  • хирсутизам;
  • акне;
  • андрогена алопеција;
  • смањење гласова гласа (барафонија, глас постаје груб, сличан мушким);
  • смањење величине гениталних жлезда;
  • повећање величине клиториса;
  • раст мишића;
  • прерасподјела поткожног масног ткива мошким типом;
  • менструалне неправилности до аменореје;
  • повећање сексуалне жеље.

Принципи дијагнозе

У дијагнози хиперандрогенизма важне су и притужбе, анамнеза и подаци о објективном статусу пацијента, као и лабораторијске и инструменталне методе истраживања. То јест, након процене симптома и анамнесисних података, неопходно је не само открити чињеницу да се тестостерон и други мушки полни хормони повећавају у крви, већ и да сазнају извор - неоплазме, синдром полицистичног јајника или другу патологију.

Полни хормони се прегледају 5-7 дана менструалног циклуса. Одређени су нивои укупног тестостерона у крви, СХБГ, ДХЕА, стимулишући фоликле, лутеинизујући хормон и 17-хидроксипрогестерон.

Да би се открио извор проблема, изврши се ултразвук карличних органа (ако се сумња на патологију јајника - помоћу трансвагиналне сонде) или, ако је могуће, магнетне резонанце у овој области.

Да би се дијагностиковала тумор надбубрежне жлезде, пацијенту је прописана рачунарска, магнетна резонанца или синтиграфија радиоактивног јода. Треба напоменути да тумори мале величине (мање од 1 цм у пречнику) у многим случајевима не могу бити дијагностиковани.

Ако су резултати горе наведених студија негативни, пацијенту се може додијелити катетеризација вена које носе крв из надбубрежних жлезда и јајника, како би се одредио ниво андрогена у крви која тече директно од ових органа.

Принципи лечења

Тактика лечења хиперандрогенизма код жена зависи од патологије која је изазвала ово стање.

У већини случајева, пацијенти су прописани комбиновани орални контрацептиви, који поред контрацептивног ефекта имају и анти-андрогени ефекат.

Адреногенитални синдром захтева постављање глукокортикоида.

Ако је ниво атрофена у крви жене повећан због хипотироидизма или повећаног нивоа пролактина, медицинска корекција ових стања долази у први план, након чега се концентрација мушких полних хормона сама сама смањује.

Код гојазности и хиперинзулизма жена показује нормализацију телесне тежине (пратећи прехрамбене препоруке и редовну физичку активност) и узимање метформина за снижавање шећера.

Андрогени производи неоплазме надбубрежних жлезда или јајника су хируршки уклоњени чак и поред њихове бенигне природе.

Коме се обратити

Са симптомима хирзутизма, морате консултовати гинеколога и ендокринолога. Додатну помоћ ће пружити специјализовани специјалисти - дерматолог, трихоличар и нутрициониста.

Закључак

Хиперандрогенизам код жена представља комплекс симптома који произилазе из повећане концентрације мушких полних хормона у крви, праћене низом ендокриних обољења. Најчешћи узроци тога су синдром полицистичних јајника и адреногенитални синдром.

Озбиљност симптома варира у великој мјери и зависи од болести која је у основи хиперандрогенизма: код неких жена, болест пролази само са акним или благим хирсутизмом, у другима клиничка слика је свијетле и тијело пацијента постаје вирилизовано.

Код дијагнозе важно је не само откривање повећаног крвног нивоа мушких полних хормона, већ и идентификације извора који их производи. За то се користе технике сликања као што су ултразвук, ЦТ и МРИ карличних органа и / или надбубрежних жлезда.

Лечење је конзервативно или, у присуству тумора који производе хормон, операција.

Женама која пате од ове патологије потребно је дугорочно праћење. Редовно праћење нивоа хормона у крви нам омогућава да проценимо ефикасност лечења и повећамо шансе да пацијент затрудни и безбедно пренесе трудноћу.

Ендокринолог клинике Визус-1 Иу В. В. Струцхкова говори о хиперандрогенизму код жена:

Хиперандрогенизам код жена - шта је то, узроци и лечење

Хиперандрогенизам је патологија у којој хормони жене пролазе кроз значајне промене. Такође се производи превише андрогених хормона, што се сматра мушкарцем. У женском тијелу овај хормон обавља многе неопходне функције, али превелика количина тога доводи до неугодних последица, чији третман је обавезан.

Андрогене производе жене код адипоцита, надбубрежних жлезда и јајника. Ови полни хормони директно утичу на процес пубертета код жена, појаву косе у гениталном подручју и пазуха. Андрогени регулишу функционисање јетре, бубрега, а такође утичу на раст мишића и репродуктивни систем. Они су неопходни за зреле жене јер синтетишу естроген, одржавају довољан ниво либида и ојачају коштано ткиво.

Шта је то?

Хиперандрогенизам код жена је колективни термин који укључује низ синдрома и болести праћених апсолутним или релативним порастом концентрације мушких полних хормона у женској крви.

Узроци

Следећи главни узроци овог синдрома могу се идентификовати:

  • присуство надбубрежних тумора;
  • неправилна производња специјалног ензима који синтетише андрогене, што доводи до њихове прекомерне акумулације у телу;
  • патолошка патологија (хипотироидизам), тумори хипофизе;
  • болести и неуспјеха у јајницима, што доводи до претеране производње андрогена;
  • гојазност у детињству;
  • дугорочна употреба стероида током професионалних занимања спортова на спорту;
  • генетска предиспозиција.

Уз поремећај јајника, повећање кортекса надбубрежне жлезде, преосетљивост ћелија коже на ефекте тестостерона, тумори гениталних и штитних жлезда могу развити патологију у детињству.

Конгенитални хиперандрогенизам понекад не дозвољава прецизно утврђивање пола новорођенчета. Девојчица може имати велике лабије, клиторис увећан до величине пениса. Појава унутрашњих гениталних органа је нормална.

Једна од варијација адреногениталног синдрома је форма која губи со. Болест је наследна и обично се открива у првим месецима живота детета. Као резултат незадовољавајућег рада надбубрежних жлезда, дјевојчице развијају повраћање, дијареју и конвулзије.

У старијим годинама, хиперандрогенизам изазива прекомерни раст косе кроз тело, кашњење у стварању млечних жлезда и појаву првих менструација.

Класификација

У зависности од нивоа мушких полних хормона у крви емитује хиперандрогенизам:

  • апсолутно (њихова концентрација прелази нормалне вредности);
  • релативан (ниво андрогена је унутар нормалног опсега, међутим, они се интензивно метаболишу у више активне форме, или је осјетљивост циљних органа за њих значајно повећана).

У већини случајева, синдром полицистичких јајника је узрок хиперандрогенизма. Такође се дешава када:

  • адреногенитални синдром;
  • синдром галактореје-аменореје;
  • неоплазме надбубрежних жлезда или јајника;
  • хипофункција штитасте жлезде;
  • Итсенко-Цусхинговог синдрома и неких других патолошких стања.
  • унос анаболичких стероида од стране жене, мушких хормона и циклоспоринских препарата.

У зависности од порекла, разликују се 3 форме ове патологије:

  • јајник (јајник);
  • адренал;
  • мешовито

Ако је корен проблема тачно у тим органима (јајници или надбубрежни кортекс), хиперандрогенизам се назива примарним. У случају патологије хипофизе, узрокујући кршење регулације синтезе андрогена, сматра се секундарним. Осим тога, ово стање се може наслеђивати или развијати током живота жене (тј. Бити стечено).

Симптоми хиперандрогенизма

Међу свим симптомима хиперандрогенизма код жена превладавају сљедеће:

  1. Хирсутизам - прекомерни раст косе код жена, такозвани мушки образац раста длаке, најчешћи је знак хиперандрогена. О томе можете причати са појавом косе на стомаку на средини, на лицу, у грудима. Међутим, на глави су можне ћелије.
  2. Овај симптом треба разликовати од хипертрихозе - прекомерног раста длаке, не зависно од андрогена, који може бити или конгениталан или стечен (за разне болести, на примјер, за порфирију). Такође је неопходно обратити пажњу на трку пацијента - тако да међу Ескимима и женама које долазе из земаља Централне Азије тијело је израженије него код жена у Европи или Сјеверној Америци.
  3. Осип на лицу, акне, знаци пилинга. Често се такви недостаци на лицу појављују у периоду адолесценције у односу на позадину хормоналних промена у телу. Са хиперандрогенизмом код жена, козметички недостаци на лицу трају много дуже, а ни лосиони нити креме не спадају у овај проблем.
  4. Опсо-олигоменореја (скраћено и одвојено дугим периодом мјесечно), аменореја (одсуство менструације) и неплодност - најчешће се овај симптом јавља код полицистичних јајника, праћен хиперандрогенизмом.
  5. Прекомјерна тежина. Прекомјерна тежина жена постаје чест узрок хормонских поремећаја, у којима је менструални циклус узнемирен.
  6. Атрофија мишића екстремитета, абдоминалних мишића, остеопороза и атрофије коже су најзначајнији за Цусхингов синдром (или Итсенко-Цусхинг у руско-језичкој књижевности).
  7. Повећан ризик од инфекције. Као резултат хормонског поремећаја, функционисање многих органа и система је поремећено, што има разарајући ефекат на имунитет, повећавајући ризик од инфекције и развоја инфекција.
  8. Поремећена толеранција глукозе - углавном са лезијама надбубрежних жлезда, често и са патологијом код јајника.
  9. Формирање екстерних гениталних органа интермедијарног типа (хипертрофија клиториса, урогенитални синус, делимична фузија лабиа мајора) - откривена одмах након рођења или у раном детињству; чешће са урођеном хиперплазијом надлактице.
  10. Артеријска хипертензија, хипертрофија миокарда, ретинопатија (неинвазивно оштећење ретине).
  11. Депресија, поспаност и повећани умор су повезани, уз то што је поремећај лучења надбубрежних глукокортикоида поремећен.

Синдром хиперандрогенизма може бити повезан са одређеним болестима. Дакле, међу разлозима за повећање нивоа андрогена су:

  1. Синдром хиперандрогенизма може бити повезан са Цусхинговим синдромом. Разлог за развој ове патологије лежи у надбубрежним жлездама као резултат прекомерне производње глукокортикоида. Међу симптомима ове болести су: округло лице, увећани врат, депозиција масти у абдомену. Може доћи до поремећаја менструалног циклуса, неплодности, емоционалних поремећаја, дијабетеса, остеопорозе.
  2. Стеин-Левентхалов синдром. Са овим синдромом, цисте се формирају у јајницима, али не и онима који захтевају хитну операцију, већ привремене. Карактеристичан феномен синдрома полицистичког јајника је повећање јајника пре менструације и смањење након периода. Са овим синдромом недостаје овулација, неплодност, повећан раст косе, прекомерна тежина. Постоји повреда инсулина, због чега пацијенти могу развити дијабетес.
  3. Старостна хиперплазија јајника. Посматрано у прилично зрелом добу код жена као резултат неравнотеже између естрадиола и естрона. Изражава се у облику хипертензије, дијабетеса, прекомерне тежине, онкологије материце.

Када је хиперандрогенизам готово немогуће затруднути због недостатка овулације. Али ипак, понекад жена успева да замисли дете, али на жалост постаје немогуће поднети. Појављује се жена на позадини спонтаног хиперандрогенизма или се фетус замрзава у материци.

Хиперандрогенизам код трудница

Хиперандрогенизам током трудноће постаје један од најчешћих узрока спонтаног абортуса, који се најчешће јавља у раним фазама. Ако се ова болест открије већ после концепције и порођаја, тешко је одредити када се тачно појавио. У овом случају, лекари мало интересују узроке хиперандрогенизма, с обзиром на све неопходне мјере за очување трудноће.

Знаци патологије код жена у положају се не разликују од симптома који се примећују у било ком другом тренутку. Опасност од поремећаја у већини случајева услед чињенице да јајна ћелија није у стању да се добро прикачи на зид материце услед хормонске неравнотеже у телу. Као резултат, спонтаност наступа чак и са благим негативним спољашњим ефектом. Скоро увек је праћено крвавим вагиналним пражњењем, цртајући бол у доњем делу стомака. Такође, ову трудноћу карактерише мање изражена токсикоза, која је присутна код већине жена у првом тромесечју.

Компликације

Распон могућих компликација за све наведене болести је изузетно велики. Може се приметити само неке од најважнијих:

  1. Метастаза малигних тумора је компликација која је карактеристична за надбубрежне туморе.
  2. У случају конгениталне патологије, могуће су развојне абнормалности, од којих су најчешћи абнормалности гениталних органа.
  3. Компликације других органа органа на које су негативно утјецане промене у хормоналним нивоима надбубрежних, хипофизних и јајовитих патологија: хронична бубрежна инсуфицијенција, болест штитне жлезде итд.

Овим једноставним списком, листа је далеко од краја, што говори у прилог правовременом приступу лекару како би се предвидио њихов почетак. Једино благовремена дијагноза и квалификовани третман доприносе постизању позитивних резултата.

Дијагностика

Дијагноза хиперандрогенизма код жена у клиничкој лабораторији:

  1. Одређена је количина кетостероида-17 у урину;
  2. Одређивање главног хормонског нивоа. Сазнајте колико је количина пролактина, слободног и укупног тестостерона, дехидроепиандростерон сулфата, андростенедиона и ФСХ нивоа у крвној плазми. Материјал се сакупља ујутру на празан желудац. Због сталних промјена у хормонској позадини, пацијенти са хиперандрогенизмом тестирају три пута, са интервалима од 30 минута између процедура, онда су сва три дела крви помешана. Дехидроепиандростерон сулфат, у количини већу од 800 μг%, указује на присуство тумора надбубрежних адреналина који се излучују андрогеном;
  3. Узимају маркер за одређивање ЦГ (у случају када постоје знаци хиперандрогенизма, али главни ниво андрогена остаје нормалан).

Студија је инструментална: пацијент са сумњивим хиперандрогенизмом усмерен је на МРИ, ЦТ, интравагинални ултразвук (за визуелизацију туморских формација).

Хиперандрогенизам третман

Избор терапије за хиперандрогенизам у великој мјери зависи од основне болести, која је била узрок развоја овог патолошког стања, као и од тежине тока болести и тежине лабораторијских знакова хиперандрогенизма.

У том смислу, управљање пацијентима и дефиниција тактика лечења треба да буду претежно индивидуални, узимајући у обзир све особине сваког специфичног пацијента. У многим ситуацијама, лечење хиперандрогенизма подразумева читав низ терапеутских мера, како конзервативних тако и оперативних праваца.

Препоруке за животни стил:

  • нормализација телесне тежине;
  • редовно вежбање (ходање, трчање, аеробика и пливање су погодне);
  • Специјална хипокалорична исхрана (количина потрошених калорија треба да буде више него стечена).
  • гонадотропин-ослобађајући хормонски агонисти (смањена производња андрогена и естрогена јајника);
  • естроген-прогестински лекови (стимулација формирања женских хормона);
  • антиандрогени (супресија прекомерног лучења андрогена и надбубрежних жлезда и јајника);
  • лекови високи у хормону јајника (прогестерон).

Лечење коморбидитета:

  • болести јетре и јетре;
  • ПЦОС (синдром полицистичких јајника), када прекомерна производња мушких полних хормона прати недостатак овулације;
  • АГС (адреногенитални синдром).
  • уклањање тумора који производе хормон.

Козметичке врсте корекције:

  • бељење нежељене косе;
  • код куће - хватање и бријање;
  • у козметичком салону - депилација, електролиза, уклањање косе са воском или ласером.

Синдром полицистичких јајника, који је најчешћи узрочник хиперандрогенизма јајника, у многим случајевима добро одговара на конзервативни третман употребом читавог спектра хормоналних лекова.

У Цусхинговом синдрому са знацима хиперандрогенизма код пацијената који болују од рака надбубрежне жлезде, једини ефективан третман је хируршки.

Лечење конгениталне хиперплазије надлактице требало би да почне већ у фази интраутериног развоја детета, јер ова патологија доводи до развоја озбиљног степена хиперандрогенизма.

У ситуацији када је пандемијски хиперандрогенизам симптом тумора јајника који секретира од андрогена, једина ефикасна опција лечења је комбинација хируршке, радиотерапије и хемопрофилактичке терапије.

Лечење жена које пате од постменопаузног хиперандрогенизма се састоји у преписивању Климена у складу са општеприхваћеном шемом, која има изражен антиандрогени ефекат.

Превентивне мјере

Превенција је следећа:

  • редовни (2-3 пута годишње) посете гинекологу;
  • минимизирање повећаних оптерећења (и психо-емоционалних и физичких);
  • одустајање од лоших навика (пушење, злоупотреба алкохола);
  • уравнотежена и рационална исхрана: дају предност прехрани богатим влакнима, и одустају од пржене и зачињене хране, као и очувања;
  • правовремени третман болести јетре, штитне жлезде и надбубрежних жлезда.

Да ли је могуће осмислити и носити здраво дијете са таквом дијагнозом? Да, у потпуности. Али с обзиром на повећани ризик од побачаја, ово није лако. Ако сте сазнали за проблем у фази планирања трудноће, прво треба нормализовати хормоне. У случају када је дијагноза направљена "након чињенице", тактика даљње терапије (која, запазимо, није увек неопходна) одређује лекар који се појави, а ви ћете само безусловно испунити све његове препоруке.

Хиперандрогенизам

Хиперандрогенизам је патолошко стање ендокриног система женског тијела које се развија као резултат прекомерне синтезе сполних хормона мушког типа код јајника или надбубрежног кортекса. Синдром хиперандрогенизма је једна од најчешћих ендокриних патологија, која се посматра искључиво код жена различитих узраста, уз инциденцу патологије штитне жлезде.

Приликом одређивања тактике опсервације и лечења пацијената који имају знаке хиперандрогенизма, треба имати у виду да се ова патологија не идентификује са повећањем нивоа андрогених гомрона у серуму. Многе жене могу доживети клиничке критеријуме за хиперандрогени синдром и немају лабораторијске знакове повећаних нивоа андрогена у крви која циркулише.

Узроци хиперандрогенизма

Патогенетски механизми хиперандрогенизам су или прекомерна синтеза мушких хормона коре надбубрега и јајника, или повећано стварање андрогених хормона из претходника. У неким ситуацијама, развој клиничких знака хиперандрогенизма, као што су акне, долази када се повећава осетљивост циљних ткива до чак и нормалне количине андрогених хормона у крви. Истовремено, хирсутизам, као клинички симптом хиперандрогенизма, изазван је у готово 90% случајева повећањем нивоа андрогених хормона у серуму крви.

Ријетки етиопатогенетски механизам за развој хиперандрогенизма је значајно смањен ниво глобулина одговорних за везивање полних хормона. Акција овог глобулина има за циљ спречавање пенетрације андрогених хормона у ћелију, чиме се нарушава интеракција андрогених хормона са специфичним рецепторима. Производња андрогених хормона има посредовани ефекат на стање хормонске-синтетизујуће функције штитне жлезде, стога различите патолошке промене у овом ендокрином органу неизбежно изазивају хиперандрогени синдром.

Постоји низ болести које укључују хиперандрогенизам различитог интензитета. На пример, када Стеин-Левентхал синдром или синдром полицистичних јајника развија јајника хиперандрогенизам, манифестације која често постаје дисменореје, гојазност, повећана маљавост, и немогућност зачећа и трудноће. У постменопаузи узрок јајника облика хиперандрогенизам може гипертекоз у којима пацијенти забринути гојазности подложности хипертензије, као и инструментални истрази понекад показује знаке утеруса аденокарцином, а погоршане толеранције глукозе.

Адренални хиперандрогенизам у класичној верзији се развија са урођеном хиперплазијом надбубрежног кортекса, који припада категорији наследних генетских болести. За ову патологије карактерише присуство урођених и накнадног напредовања следећим клиничким знацима: хипертензија, вирилизација, хипертрофија миокарда, абнормалног развоја спољашњих гениталија и ретинопатија. На срећу, ова патологија је прилично ретка, али постоји још један патолошки синдром који изазива хиперандрогенизам под називом "Кушингов синдром". За развој овог синдрома, у пратњи појаве клиничких знакова хиперандрогенизам, често резултира тумора надбубрежне лезије, али у неким ситуацијама, Цусхинг синдром развија када је изложен високим дозама егзогених глукокортикоида лекова, који се користе у широком спектру патолошких стања људског тела.

Посебна категорија пацијената са знацима хиперандрогенизма састоји се од пацијената са туморским лезијама јајника и надбубрежних жлезда, с обзиром да је у посљедње вријеме дошло до значајног повећања инциденције облака канцерогених карцинома од андрогена.

Симптоми хиперандрогенизма

Хиперандрогенизам код жена у репродуктивном добу прати широког спектра клиничких манифестација, један симптом који се може приписати једном од три главна синдрома гинеколошке дисметаболички и лепоте.

У деби ове патологије, жена има разне облике менструалних поремећаја, манифестованих у њеној нерегуларности, све до развоја аменореје, која директно зависи од нивоа андрогених хормона у циркулационој крви. Велики број жена које пате од хиперандрогенизма, постоји тенденција развоја ановулативног менструалног циклуса, изазваног недовољном количином прогестерона у крви и, с тога, повећањем нивоа естрогена. Осим оштећења овулације, ова хормонска неравнотежа за кратак период провоцира развој хиперпластичних процеса у ендометрију, све до пролиферације неопластичних процеса. У том погледу, хиперандрогенизам се односи на провокативне факторе секундарне неплодности.

У ситуацији када је хиперандрогенизам код дјевојчица конгениталан по природи, аномалије екстерних гениталних органа формирају се у облику хипертрофије клиториса, парцијалне фузије лабиа мајоре и уриногениталног синуса.

Комплекс симптома козметичког дефекта укључује хирзутизам и разне облике лезија коже. Хирсутизам или повећана космичност је најчешћи и патогномонски клинички критеријум за хиперандрогенизам и састоји се у повећању раста длаке у пројекцији средишње линије абдомена, лица, бочних површина врата и груди са истовременим губитком косе на глави. Жене које пате од хиперандрогенизма више од других су склони развоју заједничких кожних осипа типа акни и јаке сувоће коже са подручјима прекомерног пилинга.

Симптоми дисметаболичких поремећаја који се јављају у било ком облику хиперандрогенизма су појава прекомерне тежине, атрофија мишићних влакана и формирање оштећене толеранције глукозе, што је провокатор за развој дијабетеса, дисметаболичке кардиомиопатије и гојазности.

Прилично специфична манифестација хиперандрогенизма је барефоније, што подразумијева уједначавање гласа, који нема никакве везе са органском патологијом вокалних жица. У ситуацији у којој се симптоми хиперандрогенизма развијају у младом добу, постоји повећан развој мишићне масе тела са максималном расподелом у горњој половини грудног коша, раменског појаса.

Хиперандрогенизам током трудноће

Међу свим могућим узроцима спонтаног абортуса код труднице у првом тромесечју, хиперандрогенизам преузима водећу позицију. Нажалост, током откривања знакова хиперандрогенизма код жена током већ постојеће трудноће, изузетно је тешко утврдити да ли ова патологија има урођену или стечену природу. У овом периоду, дефиниција генезе болести није толико важна, јер је прво неопходно извршити све мере за очување трудноће.

Фенотипски знаци хиперандрогенизма код трудне жене се на било који начин не разликују од манифестација овог патолошког стања код било које друге женске, са једом разликом да се у неким ситуацијама хиперандрогенизам манифестује у облику абортуса у раном периоду, што жена увек не сматра спонтаном. Развој спонтаног спонтаног побачаја у раном периоду је последица недовољног везивања јајника на зид материце и његовог одбацивања чак и уз најмањи трауматски утицај. Запањујућа клиничка манифестација овог стања је откривање вагиналног крварења, који иначе не може бити тако интензиван, вући бол у супрапубичном подручју и изједначавати знаке ране токсикозе.

После 14 недеља трудноће, створени су физиолошки услови да се спречи чињеница абортуса, јер у овом периоду постоји повећање активности женских полних хормона које се из великих количина излучују из плаценте.

Још један критични период појаве угроженог абортуса код жене која пати од хиперандрогенизма јесте 20. недеља трудноће, када постоји активно ослобађање дехидроепиандростерона надбубрежних жлезда плода, што неизбежно изазива повећану андрогенизацију трудне жене. Компликација ових патолошких промена је развој знакова истхмично-цервикалне инсуфицијенције, што може изазвати појаву преураног порођаја. У трећем тромесечју трудноће, хиперандрогенизам је провокатор за рано испуштање амнионске течности, због чега жена може рано расти.

Да би се одредила хиперандрогенизам код труднице, препоручљиво је користити само лабораторијске дијагностичке методе које су фундаментално различите од испитивања остатка категорије болесника. Да би се утврдила концентрација мушких полних хормона, неопходно је испитати урин труднице са дефиницијом "количина 17-кетостероида".

Треба имати на уму да не морају сви случајеви откривања знакова хиперандрогенизма код трудне жене подвргнути корекцији лијекова, чак и ако се дијагноза потврђује лабораторијским методама. Методе лијечења лијекова се користе само у случају опасности за носење фетуса. Лек од избора за лечење хиперандрогеизма током трудноће је дексаметазон, почетна дневна доза је таблета, чији ефекат је усмерен на инхибицију функције хипофизе, која има посредовани ефекат на производњу мушких полних хормона. Коришћење овог лека је оправдано потпуним одсуством негативног утицаја на развој фетуса уз истовремени позитиван ефекат на нивелисање знакова хиперандрогенизма.

У постпарталном периоду жене које пате од хиперандрогенизма морају пратити не само гинеколог, већ и ендокринолог, јер ова патолошка болест тежи напредовању и изазива озбиљне компликације.

Дијагноза хиперандрогенизма

Основни елемент свих могућих дијагностичких процедура за хиперандрогенизам је лабораторијска процена нивоа стероидних хормона. Осим одређивања стероидних хормона, препоручљиво је вршити контролу над садржајем хормона укључених у регулацију производње стероида.

Због чињенице да је хиперандрогенизам последица одређеног броја болести које се разликују у својим развојним механизмима и клиничким манифестацијама, дијагностички критеријуми за сваку од ових патологија ће бити различити.

Тако у синдрому полицистичних јајника постоји балансирање лутеинизирајућег хормона и тестостерона, смањење фоликле-стимулирајућег хормона, ау неким случајевима и повећање садржаја пролактина у крви. Неспецифичан лабораторијски знак хиперандрогенизма у полицистичком јајнику је повећана концентрација глукозе у крви. Ултразвучно скенирање помоћу методе трансвагиналног приступа омогућава у скоро 100% случајева да визуализује цистичну промјену структуре паренхима јајника, праћено повећањем општих параметара јајника.

Цусхинг-ов синдром није праћен само променом хормонског стања, већ и неспецифичним лабораторијским знацима у облику леукоцитозе, лимфопеније и еозинопеније. Неуравнотеженост хормонског стања лежи у откривању вишка хормона које производе надбубрежне жлезде у серуму. Радијационо сликање у овој ситуацији се користи као дијагностик за примарни туморски процес локализован у надбубрежним жлездама, али је сликање магнетном резонанцом најинтензивније у смислу откривања тумора мале величине. Због чињенице да се Цусхингов синдром са истовременим хиперандрогенизмом може развити као резултат патолошких промена у хипофизној жлезди, краниографија са ретентометром турског седла неопходно је укључена у сложени преглед снимања пацијената ове категорије.

Дијагноза конгениталне хиперплазије надбубрежног кортекса треба извести чак иу пренаталном периоду феталног живота методом проучавања амнионске течности за индикатор нивоа андростенедиона и прогестерона. Патогномонски знак ове патологије је повећање серумског 17-хидроксипрогестерона више од 800нг%.

Ако се сумња да постоји пацијент који има адренергични секрет који тумрира јајнике или надбубрежне жлезде, посебну пажњу треба посветити процени нивоа тестостерона и дехидроепиандростерона, који су значајно повишени у овим патологијама. Као додатне дијагностичке мјере, које су неопходне за процјену могућег хируршког лијечења туморског процеса, кориштене су технике сонде за снимање, као и магнетна резонанца.

Хиперандрогенизам третман

Избор терапије за хиперандрогенизам у великој мјери зависи од основне болести, која је била узрок развоја овог патолошког стања, као и од тежине тока болести и тежине лабораторијских знакова хиперандрогенизма. У том смислу, управљање пацијентима и дефиниција тактика лечења треба да буду претежно индивидуални, узимајући у обзир све особине сваког специфичног пацијента. У многим ситуацијама, лечење хиперандрогенизма подразумева читав низ терапеутских мера, како конзервативних тако и оперативних праваца.

Синдром полицистичких јајника, који је најчешћи узрочник хиперандрогенизма јајника, у многим случајевима добро одговара на конзервативни третман употребом читавог спектра хормоналних лекова. Симптоми хирсутизма који су присутни код пацијента су основа за примену Медрокипрогестероне у дози од 150 мг парентерално 1 пут свака три месеца пре изравнавања клиничког дефекта или дуготрајне употребе Спиронолацтона у дневној дози од 200 мг, што такође има благотворан ефекат на нормализацију менструалног циклуса. Да би се елиминисало крварење у материци и њихово превенцију, лечење акни и смањење манифестација хирсутизма, користе се орална контрацептивна средства комбинованог деловања (Норгестимат у просечној дневној дози од 250 мг орално). Међутим, треба имати на уму да сви представници ове групе дрога нису лишени нежељених ефеката, па постоји низ услова који представљају апсолутну контраиндикацију за њихову употребу (тромбоза било које локализације, озбиљно оштећење јетрног паренхима, туморски процес било које локализације, присуство ендометриоидних жаришта). За супресију стероидогенезе, препоручује се употреба Кетоназола у дневном 200 мг. Хируршко лечење полицистичних јајника, по правилу, користи се само ако постоји потпуни недостатак ефекта од обављене медицинске корекције, као и за дифузне широко распрострањене цистичне промене у паренхима јајника. Тренутно, најразумљивија и штедљива оперативна помоћ за полицистичке јајнике сматра се електрокаутеријом јајника лапароскопским приступом.

У Цусхинговом синдрому са знацима хиперандрогенизма код пацијената који болују од рака надбубрежне жлезде, једини ефективан третман је хируршки. Припремна фаза пре хируршког лечења је употреба лекова, чија је активност усмерена на сузбијање стероидогенезе (Кетоконазол у дневној дози од 600 мг). Ефикасност хируршког лечења директно зависи од величине тумора, тако да се код величине не прелази 10 мм, у 80% случајева постиже се позитиван резултат. У постоперативном периоду препоручљиво је применити профилактички третман са Метотаном у дневној дози од 10 г, како би се спријечило понављање раста туморског супстрата.

Лечење конгениталне хиперплазије надлактице требало би да почне већ у фази интраутериног развоја детета, јер ова патологија доводи до развоја озбиљног степена хиперандрогенизма. У том циљу, дексаметазон се даје трудници у дневној дози од 20 μг / кг док се не одреди пол нерођеног детета. У ситуацији када жена носи дечака, третман треба зауставити. Највећи утицај на ефикасност лечења конгениталне хиперплазије надлактице има рану дијагнозу и благовремено постављање хормонског третмана.

У ситуацији када је пандемијски хиперандрогенизам симптом тумора јајника који секретира од андрогена, једина ефикасна опција лечења је комбинација хируршке, радиотерапије и хемопрофилактичке терапије.

Лечење жена које пате од постменопаузног хиперандрогенизма се састоји у преписивању Климена у складу са општеприхваћеном шемом, која има изражен антиандрогени ефекат.

Козметичке процедуре за елиминацију козметичких дефеката које већина жена са хиперандрогенизмом треба да имају другу важност, а њихова примена препоручује се само у комбинацији са главним методама лечења.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Дијабетес мелитус је озбиљна болест која доводи до кварења људског ендокриног система. То изазива поремећај у нормалном току живота пацијента, пошто одржавање живота тела пацијента са дијабетесом захтева од пацијента да ревидира исхрану и престане да једе много хране коју здрави људи једу без ограничења.

Поштовани читаоци, данас ћемо причати о јоду и његовом значају за наше тело. Ова тема је веома важна, јер се многи људи суочавају са таквим проблемом као што је недостатак јода. Веома често погрешно схватимо њен значај, не приписујте значај промјенама које се јављају у нашем телу.

Под дијабетичком комом је неопходно разумети компликације и последице дијабетес мелитуса. Ово стање се развија прилично оштро и може се лако реверзибилно. Верује се да дијабетичка кома може изазвати прекомјеран ниво шећера у крви код болесне особе (хипергликемијско стање).