Главни / Хипоплазија

Уклањање простате: индикације и методе хирургије

Операција простате је уклањање целокупног или дела простате.

Изводи се као последње средство за лечење хроничног простатитиса (парцијална ресекција) или рака простате (радикална ресекција).

То је инвазивна абдоминална процедура која се може извести једним резом у доњем делу абдомена, перинеуму или са низом малих резова.

Оно што прети њеном уклањању

Уклањање простате често подразумева проблеме као што су:

  • еректилна дисфункција (тешкоћа постизања ерекције);
  • недостатак ејакулације;
  • уринарна инконтиненција;
  • дисурија (тешкоће уринирања);
  • инфекције, а не само у оперативном простору, јер ће тело бити изузетно ослабљено;
  • тешки бол у првим недељама након операције.

Период опоравка може трајати годину дана, а понекад и дуже.

Индикације за уклањање простате

Индикације за потпуно уклањање простате су:

  • рак који се налази унутар простате;
  • напредни случај аденома простате (радикална аденомектомија);
  • присуство великог броја камена у простату;
  • брзо растући тумор, такође је тумор високог квалитета у младићу.

За старије људе са полако растућим раком простате можда није неопходно уклањање простате. Ово је зато што се рак може расти толико полако да ће особа вероватно умрети од старости или из других разлога него од рака простате. Такође, за лечење рака простате на неинвазиван начин, мушкарцима свих узраста може се добити Кганди.

Рак простате се може назначити повећањем нивоа ПСА, антигена који производи простату, до 4-10 нг / мл.

Операција простате (технички термин простатектомија) ће помоћи само онима пацијентима у којима је тумор ограничен на простате. Најстарији тип операције уклањања простате - отворена простатектомија - укључује потпуно уклањање целокупне жлезде и евентуално семиналних везикула и околних нерава и вена.

Такође се уклања и део уретре који пролази кроз зону простате. Ово спречава поновну појаву болести, али подразумева много потенцијалних компликација. Бржа хируршка процедура је простатектомија која штеди нерву.

Ова врста операције је намењена раном откривању рака простате, која се налази унутар простате. Рак би требао бити далеко од два снопова живаца који контролишу ерекцију. Сврха операције је смањити ризик од проблема са ерекцијом након операције. Хирург пресеца ткиво простате без оштећења нервних снопова. Међутим, он ће морати да их уклони ако је рак близу или већ у живцима.

Рак неће бити излечен ако хирург напусти тумор у покушају да очува живце. Ако је рак само на једној страни простате, хирург може оставити неку другу страну простате. Међутим, пацијент ће и даље имати тешкоће са ерекцијом, иако није тако значајан као код радикалне простатектомије.

Начини уклањања простате

Постоји неколико врста операција простате: ретропубични, перинеални, лапароскопски и роботски.

Они се класификују према локацији реза:

  • Метода уклањања простате се састоји од реза у доњем делу стомака, од пупка до пубичне кости. Рез је од 8 до 10 центиметара дужине. Овај метод је штедљивији од перинеала.
  • Перинеални метод подразумева инцизију од четири центиметра у перинеуму, што утиче на мишиће и ткива између скротума и аналног сфинктера. Изводи се брже и са мање губитка крви од ретардантног, али чешће доводи до оштећења живца и, као резултат тога, до импотенције.
  • Лапароскопске и роботске методе. Лапароскоп је танак инструмент на бази цевчице који омогућава хирургу да види шта се дешава унутар абдоминалне шупљине и уклони простату кроз низ малих резова уместо једног дугог. Роботска процедура користи исте резове и алате као лапароскопске, али хирург користи роботске руке да изврши операцију на даљину. Што се тиче погодности за пацијента, ова два начина уклањања простате су готово идентична. Цена лапароскопске процедуре варира од 70.000 до 100.000 рубаља, а роботска цена кошта до 350.000 рубаља.

Са малим пролиферацијом ткива простате и, у ретким случајевима, са канцером у простату са опструкцијом уринарног тракта, не уклања се цела простатка, већ само његови дијелови.

Таква ендоскопска хирургија назива се "трансуретрална ресекција простате", скраћено ТУР. Користећи ресектоскоп убачен кроз уретру у бешику, измењено ткиво се уклања без утицаја на здрава ткива у жлезду. Модерна, али скупа опција за ТУР је коагулација погођеног ткива простате са ласером.

Операција простате и његове могуће компликације

Простатектомија је инвазивна операција која носи разне ризике.

Крварење

Радикална простатектомија, традиционална хирургија за лечење карцинома простате, увек је била повезана са крварењем.

Са побољшањем процедуре, губитак крви је смањен, али и даље остаје значајан. У просеку, операција уклањања простате проузрокује губитак од око 500-900 мл крви.

Док млади, здрави људи, по правилу, могу да трпе такав губитак крви без икаквих негативних ефеката, старији и (или) болесни људи не могу пасти пуно губитка крви без штете по њихово здравље. Као резултат тога, већина мушкараца донира крв неколико седмица прије операције, а током операције се враћа на њих. Роботска операција, за разлику од радикалне простатектомије, резултира значајно мање крварења (око 100-200 милилитара).

Ова разлика је због чињенице да роботска хирургија подразумијева процес назван "инсуффлатион", у којем се гас убризгава у абдоминалну шупљину. Ствара притисак који зауставља крварење од оних вена које могу слободно крварити током традиционалне операције. Због тога многи хирурзи који спроводе роботску простатектомију не траже од пацијената да донирају крв прије поступка.

ТУР синдром

ТУР синдром је врло ретка појава (према статистикама, то се јавља у 0.1-1% случајева), у којој велика количина течности за наводњавање улази у крвоток. Као резултат, долази до тзв. "Интоксикације воде", која се карактерише повећањем запремине екстрацелуларне течности, хиперволемије, смањењем броја електролита у крви, а понекад и оштећивањем црвених крвних зрнаца.

Проблеми урина

Инцонтиненција је уобичајени проблем за мушкарце након операције за уклањање простате. Обично се дешава након уклањања катетера. Обично се уринарна инконтиненција јавља када се притисак на бешику повећава, на пример, када кијање, кашљање или подизање тежине. Мјесец дана након операције, инконтиненција постаје мање честа.

После годину дана, само мали проценат мушкараца се жалио на овај проблем. Може се решити уз помоћ кегелских вежби које се изводе како би се ојачали мишићи на дну карлице. Такође треба и мокрење пре ноћи кревет.

Ретроградна ејакулација

Чак и за оне људе који су након операције добили пуну ерекцију, секс више неће бити исти. Простата и семенски везикли производе већину семиналне течности, што мушкарци ејакулирају када дођу до оргазма. У току операције за уклањање простате, уклањају се и простатне жлезде и семенски везикли, а њихова веза са тестисом је прекинута (као у вазектомији).

Као резултат тога, када човек достигне оргазам, он има "суву" ејакулацију. Док оперативни човек и даље осећа задовољство након секса, осећа се мало другачије. Због чињенице да се сперматозоида не јавља током оргазма, мушкарци су неплодни након простатектомије.

Импотенција

Ризик од еректилне дисфункције и импотенције остаје озбиљан проблем након операције за уклањање простате. Ово је вероватно главни разлог за мушки страх од ове процедуре.

Појава импотенције после хирургије простате је у великој мјери одређена старосном добом пацијента и његовом сексуалном потенцијалом прије простатектомије. Многи мушкарци враћају своју способност да имају спонтану ерекцију, без помоћи, али прије повратка ерекције може проћи вријеме (око годину дана након операције).

Лекари могу прописати лијекове као што је силденафил за стимулацију ерекције и нормализацију интимног живота. Правилна исхрана, укључујући храну с селеном, цинком и полисатурисаним масним киселинама, такођер игра велику улогу. У тешким случајевима, лекар може препоручити постављање кавернозног импланта. Роботске процедуре имају мањи ризик од дугорочне импотенције.

Инфламаторне болести

Хирургија за уклањање простате ретко је праћена инфекцијама. Уз адекватну антибиотску терапију, већина пацијената успешно избјегава инфламаторне болести у постоперативном периоду.

Међутим, ако дође до инфекције, место његовог порекла је рез, чије ивице постају црвене, постају вруће на додир, а понекад гној тече из реза. Такође, може доћи до инфекције у бешику.

Обе ове врсте инфекција се успешно третирају антибиотиком. Такође, Искадор се често именује.

Пацијенти треба чувати рез на чисти начин, за који можете користити водоник и пероксид. Неколико пута дневно, нарочито након кретања црева, пацијенти треба да чисте пенис и анус сапуном и водом.

Оно што угрожава уклањање материце

Код људи, ништа није сувишно. Природа је размишљала о свему, а када постоје разлози да некако промените савршено стварање природе, требало би да размислите - шта прети отклањању материце? Изгледа једноставност одговора је варљива. Због тога, за почетак, преиспитамо питање: зашто женском тијелу треба материца?

Функције утеруса

Мишићни орган који се налази у карлици врши једну од најважнијих функција ембрионог леђаја и људског рођења. Постојање и очување људске врсте на планети Земљи зависи углавном од материце.

Ова позната чињеница глобалног значаја засени све остало у чему је овај изванредни орган способан. Главне функције материце укључују:

  1. Плодно. Током трудноће, величина и запремина материце се повећавају неколико пута, стварајући угодно окружење за растућу бебу. По рођењу, овај мишићни орган активно ради, омогућавајући фетусу да изађе напоље.
  2. Хормонално. Материца није само фетална колиба, већ и орган који производи хормоне и биолошки активне супстанце потребне женском тијелу. И не смијемо мислити да све ове супстанце могу стварати јајнике и друге ендокрине органе особе.
  3. Менструал. Циклични процеси који се јављају у телу жене, имају све очигледне неугодности, играју важну улогу у стварању услова за функцију дјетињства. Уколико не постоји адекватна припрема за усвајање ембриона, материца скоро одмах изгуби улогу контејнера који носи воће.

Оно што угрожава уклањање материце за женско тело

У Русији се годишње спроводи око милион операција уклањања материце. Огромна фигура, чак и ако знате да је већина ових жена већ испунила своју главну функцију очувања живота на планети.

Шта се дешава са женским телом после уклањања репродуктивног органа? Хајде да погледамо ово ближе.

Губитак способности носити дјецу

Да, већини оперисаних жена није потребна деца. Али и даље има много оних који желе да рађају. И старост их још увек дозвољава. Услови за ово су тамо: кућа је пуна посуда, љубавни муж и многи рођаци.

Али материца је нестала. Ово је најгора ствар која угрожава уклањање материце! Схватање да гестација и порођај више нису могући.

Утицај на цело женско тело

Лакоћа са којом лекари нуде да уклоне материцу објашњена је чињеницом да лек још увијек не поседује потпуне информације о повезивању материце са целим тијелом. Ако је рођење већ заостало и није потребно више деце, онда уклањањем материце можете решити све проблеме повезане са његовом патологијом.

Међутим, већ је забележено да после операције, болести могу бити покренуте у другим системима женског тијела. То су ендокрини обољења, патологија срца и крвних судова, промјене у нервном систему.

Однос са брзим уклањањем материце је тешко доказати, а понекад и немогуће. Али то само показује ниво развоја медицинске науке, а не оштра стварност виталне активности организма у условима губитка једног органа.

Психолошки фактор

Постоје витални органи, без којих одмах дође смрт. Наравно, материца не припада таквој, али његово одсуство утиче на психу жене. Осјећај инфериорности, чак иу случају када планови немају жељу за рађањем, стално врши притисак на мозак.

Осећај инфериорности постепено се усисава у базен хроничног стања стреса, који значајно мења психолошко стање жене. Додајте на то и мушки фактор: не би сваки човјек доживљавао жену без материце, као нормалну и обичну жену.

Утицај на јајника

Оваријуми одређују хормонску природу жена. Ово је главна фабрика која производи све женске хормоне. Када се материца уклони, ови упарени органи, наравно, не додирују. Али не може се рећи да неће приметити одсуство материце.

Јављају се крвљу из различитих извора, али једна од најважнијих је утерална артерија. Везано је и уклоњено заједно са матерницом, заустављајући да пуни јајнике.

Да, женско тело има способност да надокнађује овај недостатак, али - мало је вероватно да ће надокнада бити потпуна и високог квалитета. Недовољно снабдевање крвљу јајницима ће довести до њихове хипофункције са обавезним негативним ефектом на жену.

Последице уклањања материце

Како време пролази, емоције ће умрети, живот ће се побољшати, али посљедице уклањања материце постепено ће се акумулирати. Често, ни доктори нити жена не сматрају се као последица дуготрајне операције. Доктор ће рећи да је ово старост и изумирање хормонске функције. Жена ће мислити да је, највероватније, вријеме за менопаузу.

Али зар не? Проблеми који нису могли бити у сигурносној материци, или би се појавили много касније, појављују се у облику:

  • немогућност држања урина;
  • недостатак сексуалне жеље и оргазма;
  • слабост вагиналних зидова, што доводи до његовог пропуста;
  • бол у зглобовима и повећану крхкост костију;
  • промене коже и губитак косе;
  • повећање телесне тежине, што је немогуће подићи.

Уклањање материце од жене у било које доба врши се само по индикацијама које јој угрожавају живот. Операција није толико безопасна да се лако третира.

Компликације и последице су прилично озбиљне. Према томе, у сваком случају, одлуку о хируршком лечењу заједнички треба да изврши лекар и жена.

Оно што прети да уклони простату

Уклањање аденома простате је најчешће коришћени метод лечења болести. Поступак је прилично сигуран и значајно побољшава квалитет живота пацијента. Ако постоје било какве компликације, постоје методе за њихово решавање.

Аденома простате. Оно што прети њеном уклањању

Методе уклањања аденома простате омогућавају лијечење без озбиљних посљедица по здравље мушкараца. Стање пацијента се веома брзо поправља, а релакси су ретки.

Начини уклањања простате

На који начин операције се одлучује након испитивања стања пацијента и величине тумора простате. Најчешћи начини:

  1. Инцизија Пресек се прави на жлезди кроз уринарни канал, а кроз њега се врши ендоскопска операција;
  2. Трансуретраална ресекција подразумева уклањање тумора без вањских резова. Пенетрација у тумор се одвија кроз уринарни канал;
  3. Радикална простатектомија. Током операције уклоните целу простатну жлезду. Простата се уклања кроз рез на доњем делу абдомена или у перинеуму. Најозбиљнија посљедица овакве операције су велике шансе за импотенцију.

Последице ових операција детаљно су проучене, а пацијент је обавезан да се упозна са њима пре почетка лечења или уклањања простате.

Могући проблеми

Трансуретрална ресекција или ТУРП простате и друге процедуре током којих се уклања простата може изазвати компликације.

Последице могу настати чак и када се правилно спроводи процедура и поштује сва правила санитарије и хигијене.

Крварење

Најтежа компликација која се може јавити током ТУРП операције је крварење. Губитак крви може бити прилично велики, тако да се може захтевати трансфузија.

После тога, крвни угрушци могу ући у уретру и запрљати га. Таква компликација може се јавити код отворене операције. Може бити узроковано особинама хемостазе. Ако се крварење догодило током ТУР, највероватније је да се лумен великог пловила отвори.

ТУР синдром

Тоур синдром је прилично озбиљна посљедица за мушкарце који су прошли кроз уклањање тумора простате. Такође се зове интоксикација воде.

Проблем се може појавити не само током операције, већ и после ње.

Компликација је гутање течности која испушта бешику у крвоток.

Да би се ТУР-синдром јавио ређе, приликом уклањања тумора простате, бешика се опере под ниским притиском.

Проблеми урина

Након уклањања тумора простате, често се јављају поремећаји урина.

Чак и након пуштања из болнице, мушкарци након ТУР-а и даље често мокраће и оштри болови. Ово је због присуства ране у подручју уклањања аденома простате.

Након што поступак за рестаурацију тела траје дуго. У почетку скоро сви пацијенти не могу обично испразнити бешику. То се може десити због чињенице да је уретра блокирана угрушцима крви. После уклањања аденома простате, може доћи до промене структуре мишића, што такође узрокује проблеме са уринирањем. И коначно, разлози могу бити у недостатку компетентности лекара и прављење грешака током операције.

Последице ове компликације могу бити веома озбиљне, тако да морате одмах обавестити доктора и предузети акцију.

Мали проценат мушкараца након ТУР може доживети уринарну инконтиненцију. Ово је због слабости мишића бешике први пут након процедуре.

Најчешће, компликација одлази сам од себе. Ретко постоји потреба за додатним операцијама.

Друго одступање се изражава у цурењу процеса урина и бола. Такви проблеми након уклањања тумора простате се могу појавити и чешће него код простатитиса. После хируршке посете, могу доћи до компликација ако није уклоњено довољно жлездо ткиво.

Ретроградна ејакулација

Након уклањања простате, готово сви мушкарци имају проблема са ејакулацијом. Дакле, у процесу ејакулације, семена течност улази у бешику, али не и споља, и оставља тело кроз уретру.

Све или део сперме може ући у бешику, а други део споља. За тијело, овај феномен није опасан, али када доживљавање дјетета може изазвати потешкоће.

Импотенција

Пре свега, пре уклањања аденома простате, мушкарци су забринути за проблеме са ерекцијом. Бројне студије показале су да се импотенција јавља у не више од 10% случајева. Овај индикатор не превазилази вероватноћу проблема са ерекцијом, ако аденом није уклоњен.

Инфламаторне болести

Појава инфламаторних процеса је компликација која прати скоро све врсте хируршких интервенција. Симптоми могу почети да се појављују неко време након процедуре. За лечење инфламаторних болести које користе антибактеријске лекове. Ако не предузмете акцију, запаљење може постати хронично и повремено се погоршава.

Свака операција је опасна на свој начин и доноси одређену штету људском здрављу. Стога је веома важно правилно припремити процедуру, поверити се само искусним професионалцима и пратити све препоруке доктора.

Тада компликације, после уклањања аденома простате, неће штетити здрављу, већ ће брзо нестати и бити заборављени, као лош сан.

Хируршка метода (потпуна или парцијална уклањања мужја жлезда) сматра се друга најчешћа у лечењу аденома простате. Специфични тип операције се додељује у зависности од стања болести. Могуће постоперативне компликације зависе од врсте хируршке интервенције.

Најчешће методе уклањања простате су:

  • Инцизија Вертрика се прави на жлезду кроз уретру. Због инцизије, лумен мушке жлезде проширује се.
  • Трансуретрална ресекција простате (ТУР). Минијатурни инструмент који се избацује из дела ткива жлезде убацује се кроз уретру.
  • Радикална простатектомија или отворено потпуно уклањање простате.

То су најефикаснији методи за уклањање простате, јер након таквих процедура, олакшање долази одмах и траје дуго времена. Али овај метод лечења има негативан - висок ризик од нежељених ефеката. Уклањање простате: последице се проучавају и описују, важно је да се упознате са њима пре операције.

Ризик од крварења

Једна од најопаснијих и најчешћих компликација након операције за уклањање мушке жлезде. Статистика каже да се развија за две секунде.
пола случајева. Последице ове компликације могу бити блокирање уретре крвним угрушцима, тешки губитак крви. Ако постоји озбиљно крварење, врши се трансфузија крви. Ова компликација може бити после отворене операције или ТУР. Са отвореном интервенцијом, узрочници хромозе ће бити узрок, а са ТУР, одбацивање формираног есхара.

Интезација воде

Такође се односи на уобичајене и тешке компликације. Његово друго име је ТУР синдром. Разлог је упад крви у крви, који се током уклањања жлезде користи за наводњавање уретре. Различити извори дају различите статистичке податке о учесталости појаве ове компликације (од 0,1% до 6,7%).

Савремена технологија уклањања мушке жлезде, нова рјешења могу смањити вјероватноћу развоја овог синдрома на минимум.

Задржавање урина

Типична компликација након уклањања простате је акутна кашњења. Разлог може бити различити фактори: од блокаде уретре са крвним угрушцима до физиолошке промене у структури мишића бешике или баналне медицинске грешке у току ресекције. Акутно задржавање уринарног система може довести до озбиљних посљедица, али је лако пратити и може се брзо елиминисати како би се избјегли додатни здравствени проблеми.

Уринарна инконтиненција

Уочава се у 1-2% случајева. Држава може бити трајна или се јавља само са физичким стресом. У раним фазама, инконтиненција је посљедица нестабилности мишића сфинктера и бешике. Обично, након неколико дана, ова компликација пролази самостално. Редко се захтева употреба катетера, уролошких јастука или додатне терапије.

Други проблеми са мокрењем

Пацијенти пријављују појаву таквих компликација у 2-10% случајева. Поремећај се може изразити у чињеници да се урин мало лечи, да сам процес постаје болан и тешки. Понекад ове компликације болују пацијентима без простате чак и више него када су били симптоми основне болести.

Такви проблеми у већини случајева брзо пролазе. Уз ТРУ, проблеми са мокрењем могу бити повезани са чињеницом да није уклоњено довољно жлездастог ткива. Таква ситуација ће исправити само другу операцију. У другим случајевима описани проблеми могу бити повезани са абнормалностима у структури бешике, грешкама у операцији.

Разне инфламаторне болести

Такве компликације се јављају не само након хируршке интервенције описаног типа, већ и генерално након било каквих операција. Извори тврде да се оне дешавају у свакој петој операцији.

Таква запаљења се манифестују неколико дана након интервенције. Такође, болести ове природе понекад се јављају након дугог носивог катетера. Постоји група инфламаторних болести које захтевају дуже времена да се манифестују. Разлог ће бити одсуство простате. Заиста, пре уклањања, то је била природна баријера против патогених бактерија, која је сада одсутна.

Такве компликације су потиснуте антибиотиком. Ретко се могу постати хронични и повремено ће погоршати. Најчешће, уз непотпуно уклањање жлезде, јављају се инфламаторне болести као што су уретритис или циститис или орхитис.

Са оргазмом сперме не еруптирају

Ова компликација у професионалним круговима се зове ретроградна ејакулација. Сперм током оргазма не само да се не пушта споља, баци се у бешику. Такав феномен након операције за уклањање простате је уобичајен. Неки извори тврде да у 99% случајева.

Ретроградна ејакулација може бити потпуна или делимична. Са пуним спермом током оргазма неће, а са парцијалном формом након анализе урина, могуће је одредити фактор убризгавања течности у бешику. Ова компликација није опасно за мушко тијело, јер сперма иде заједно са урином. Али такво стање ствара потешкоће у ситуацији када је планирано да се дете осмисли.

Проблеми с потенцијом

Ова компликација после операције простате се најчешће плаши мушкараца. Студије тврде да се ова врста дисфункције јавља након што је уклањање аденома прилично ретко - у 4-10% случајева. Ово не прелази вероватноћу импотенције у динамичном току аденома простате.

Као и друге операције, уклањање простате има последице. Одговарајућа припрема и усаглашеност са упутствима лекара након интервенције омогућавају вам да минимизирате ризик од компликација.

Читамо даље, немојте заустављати:

♦ Рубрика: лечење аденома простате.

Операција простате је уклањање целокупног или дела простате.

Изводи се као последње средство за лечење хроничног простатитиса (парцијална ресекција) или рака простате (радикална ресекција).

То је инвазивна абдоминална процедура која се може извести једним резом у доњем делу абдомена, перинеуму или са низом малих резова.

Оно што прети њеном уклањању

Уклањање простате често подразумева проблеме као што су:

  • еректилна дисфункција (тешкоћа постизања ерекције);
  • недостатак ејакулације;
  • уринарна инконтиненција;
  • дисурија (тешкоће уринирања);
  • инфекције, а не само у оперативном простору, јер ће тело бити изузетно ослабљено;
  • тешки бол у првим недељама након операције.

Период опоравка може трајати годину дана, а понекад и дуже.

Индикације за уклањање простате

Индикације за потпуно уклањање простате су:

  • рак који се налази унутар простате;
  • напредни случај аденома простате (радикална аденомектомија);
  • присуство великог броја камена у простату;
  • брзо растући тумор, такође је тумор високог квалитета у младићу.

За старије људе са полако растућим раком простате можда није неопходно уклањање простате. Ово је зато што се рак може расти толико полако да ће особа вероватно умрети од старости или из других разлога него од рака простате.

Рак простате се може назначити повећањем нивоа ПСА - антигена који производи простату - до 4-10 нг / мл.

Операција простате (технички термин простатектомија) ће помоћи само онима пацијентима у којима је тумор ограничен на простате. Најстарији тип операције уклањања простате - отворена простатектомија - укључује потпуно уклањање целокупне жлезде и евентуално семиналних везикула и околних нерава и вена.

Такође се уклања и део уретре који пролази кроз зону простате. Ово спречава поновну појаву болести, али подразумева много потенцијалних компликација. Бржа хируршка процедура је простатектомија која штеди нерву.

Ова врста операције је намењена раном откривању рака простате, која се налази унутар простате. Рак би требао бити далеко од два снопова живаца који контролишу ерекцију. Сврха операције је смањити ризик од проблема са ерекцијом након операције. Хирург пресеца ткиво простате без оштећења нервних снопова. Међутим, он ће морати да их уклони ако је рак близу или већ у живцима.

Рак неће бити излечен ако хирург напусти тумор у покушају да очува живце. Ако је рак само на једној страни простате, хирург може оставити неку другу страну простате. Међутим, пацијент ће и даље имати тешкоће са ерекцијом, иако није тако значајан као код радикалне простатектомије.

Начини уклањања простате

Постоји неколико врста операција простате: ретропубични, перинеални, лапароскопски и роботски.

Они се класификују према локацији реза:

  • Метода уклањања простате се састоји од реза у доњем делу стомака, од пупка до пубичне кости. Рез је од 8 до 10 центиметара дужине. Овај метод је штедљивији од перинеала.
  • Перинеални метод подразумева инцизију од четири центиметра у перинеуму, што утиче на мишиће и ткива између скротума и аналног сфинктера. Изводи се брже и са мање губитка крви од ретардантног, али чешће доводи до оштећења живца и, као резултат тога, до импотенције.
  • Лапароскопске и роботске методе. Лапароскоп је танак инструмент на бази цевчице који омогућава хирургу да види шта се дешава унутар абдоминалне шупљине и уклони простату кроз низ малих резова уместо једног дугог. Роботска процедура користи исте резове и алате као лапароскопске, али хирург користи роботске руке да изврши операцију на даљину. Што се тиче погодности за пацијента, ова два начина уклањања простате су готово идентична. Цена лапароскопске процедуре варира од 70.000 до 100.000 рубаља, а роботска цена кошта до 350.000 рубаља.

Са малим пролиферацијом ткива простате и, у ретким случајевима, са канцером у простату са опструкцијом уринарног тракта, не уклања се цела простатка, већ само његови дијелови.

Таква ендоскопска хирургија назива се "трансуретрална ресекција простате", скраћено ТУР. Користећи ресектоскоп убачен кроз уретру у бешику, измењено ткиво се уклања без утицаја на здрава ткива у жлезду. Модерна, али скупа опција за ТУР је коагулација погођеног ткива простате са ласером.

Простатектомија је инвазивна операција која носи разне ризике.

Крварење

Радикална простатектомија, традиционална хирургија за лечење карцинома простате, увек је била повезана са крварењем.

Са побољшањем процедуре, губитак крви је смањен, али и даље остаје значајан. У просеку, операција уклањања простате проузрокује губитак од око 500-900 мл крви.

Док млади, здрави људи, по правилу, могу да трпе такав губитак крви без икаквих негативних ефеката, старији и (или) болесни људи не могу пасти пуно губитка крви без штете по њихово здравље. Као резултат тога, већина мушкараца донира крв неколико седмица прије операције, а током операције се враћа на њих. Роботска операција, за разлику од радикалне простатектомије, резултира значајно мање крварења (око 100-200 милилитара).

Ова разлика је због чињенице да роботска хирургија подразумијева процес назван "инсуффлатион", у којем се гас убризгава у абдоминалну шупљину. Ствара притисак који зауставља крварење од оних вена које могу слободно крварити током традиционалне операције. Због тога многи хирурзи који спроводе роботску простатектомију не траже од пацијената да донирају крв прије поступка.

ТУР синдром

ТУР синдром је врло ретка појава (према статистикама, то се јавља у 0.1-1% случајева), у којој велика количина течности за наводњавање улази у крвоток. Као резултат, долази до тзв. "Интоксикације воде", која се карактерише повећањем запремине екстрацелуларне течности, хиперволемије, смањењем броја електролита у крви, а понекад и оштећивањем црвених крвних зрнаца.

Проблеми урина

Инцонтиненција је уобичајени проблем за мушкарце након операције за уклањање простате. Обично се дешава након уклањања катетера. Обично се уринарна инконтиненција јавља када се притисак на бешику повећава, на пример, када кијање, кашљање или подизање тежине. Мјесец дана након операције, инконтиненција постаје мање честа.

После годину дана, само мали проценат мушкараца се жалио на овај проблем. Може се решити уз помоћ кегелских вежби које се изводе како би се ојачали мишићи на дну карлице. Такође треба и мокрење пре ноћи кревет.

Ретроградна ејакулација

Чак и за оне људе који су након операције добили пуну ерекцију, секс више неће бити исти. Простата и семенски везикли производе већину семиналне течности, што мушкарци ејакулирају када дођу до оргазма. У току операције за уклањање простате, уклањају се и простатне жлезде и семенски везикли, а њихова веза са тестисом је прекинута (као у вазектомији).

Као резултат тога, када човек достигне оргазам, он има "суву" ејакулацију. Док оперативни човек и даље осећа задовољство након секса, осећа се мало другачије. Због чињенице да се сперматозоида не јавља током оргазма, мушкарци су неплодни након простатектомије.

Импотенција

Ризик од еректилне дисфункције и импотенције остаје озбиљан проблем након операције за уклањање простате. Ово је вероватно главни разлог за мушки страх од ове процедуре.

Појава импотенције после хирургије простате је у великој мјери одређена старосном добом пацијента и његовом сексуалном потенцијалом прије простатектомије. Многи мушкарци враћају своју способност да имају спонтану ерекцију, без помоћи, али прије повратка ерекције може проћи вријеме (око годину дана након операције).

Лекари могу прописати лијекове као што је силденафил за стимулацију ерекције и нормализацију интимног живота. Правилна исхрана, укључујући храну с селеном, цинком и полисатурисаним масним киселинама, такођер игра велику улогу. У тешким случајевима, лекар може препоручити постављање кавернозног импланта. Роботске процедуре имају мањи ризик од дугорочне импотенције.

Инфламаторне болести

Хирургија за уклањање простате ретко је праћена инфекцијама. Уз адекватну антибиотску терапију, већина пацијената успешно избјегава инфламаторне болести у постоперативном периоду.

Међутим, ако дође до инфекције, место његовог порекла је рез, чије ивице постају црвене, постају вруће на додир, а понекад гној тече из реза. Такође, може доћи до инфекције у бешику.

Обе ове врсте инфекција се успешно третирају антибиотиком.

Пацијенти треба чувати рез на чисти начин, за који можете користити водоник и пероксид. Неколико пута дневно, нарочито након кретања црева, пацијенти треба да чисте пенис и анус сапуном и водом.

Уклањање јајовода: шта пријети?

Уклањање јајовода је операција коју обављају многе жене у различитим узрастима. Понекад лекари морају смањити једну, а понекад и две цијеви одједном. Статистика показује да од 3 до 12% жена пролази кроз процедуру за уклањање додира.

Према неким стручњацима, не крши се опште стање тела, јер су јајне ципеле само транспортни систем за јаје и сперму.

Међутим, постоје бројни научни радови који доказују супротну тачку гледишта. Аутори истичу да се нерегуларности у менструалном циклусу, хормонски поремећаји и други проблеми са женским репродуктивним системом најчешће јављају код оних пацијената који су подвргнути уклањању јајоводних тубуса.

Садржај чланка:

Индикације за операцију

Салпингектомија је хируршка процедура чији је циљ уклањање јајовозне цеви. Друго име за процедуру је тубектомија. За време тога, један или оба додатка се уклањају. Поступак се може извршити према виталним индикацијама на хитној основи. Ако ништа не угрожава живот пацијента, планирана је тубектомија.

Индикације за салпингектомију:

Раст и развој ембриона у шупљини цијеви. У хитној процедури, поступак се спроводи у случају када ембрион преломи додир, а жена отвара унутрашње крварење.

Ако се у истој туби формира друга ектопична трудноћа.

Пелвиц адхезије које расте у цеви.

Ектопична трудноћа, која није подложна конзервативној терапији (када пречник јајета прелази 30 мм). Што се тиче конзервативног начина лечења ектопичне трудноће, она се примјењује како би жена у будућности могла остати трудна сама. У овом случају, гестационо јаје се гурне у ампууларни део цијеви, или наметне на њега салпингостомију.

Цев се може уклонити у случају када је салпингостомија извршена неуспешно и компликован је крварењем.

Када се изражавају деформације јајовозне цеви на позадини аднекитиса или салпингитиса. Цев се уклања када се његова функционалност не може надокнадити.

Формирање пиосалпинка (акумулација гна у лумену једне или обе јајоводне туби).

Планирање ин витро ђубрење. Доктори у неким случајевима инсистирају на уклањању јајоводних тубуса, тврдећи да ИВФ може бити неефикасан. Чињеница је да је могући повратни ток запаљеног ексудата од тубуса у утеринску шупљину и "испирање" суспендираног али не имплантираног феталног јајета. Поред тога, ако се у тубама јавља запаљен процес, то може довести до токсичног ефекта на ембрион. Понекад се дешава да имплантирани ембрион почиње да се корени у материци, али после неког времена услед запаљења у тубама, жена има спонтани сплав. Стога, ако пацијент има хидросалпинк пола године и планира ИВФ, доктори инсистирају на прелиминарном уклањању јајоводних туби.

Присуство хидросалпинкса самог себе, без планирања ИВФ-а, може бити индикација за уклањање јајоводне тубуле. Ово је нарочито тачно за оне пацијенте чије хидросалпинк има импресивне димензије.

Можда комбинација хистеректомије (операција која се користи у патологији материце, са малигним неоплазмима јајника, итд.) И тубекотомија.

Најчешће, лекар одлучује о могућностима уклањања или очувања јајоводних тубуса након или током дијагностичке лапароскопије.

Како уклонити јајоводне цеви: суштина поступка

Постоје две врсте операција за уклањање јајоводних тубуса: лапароскопија и лапаротомија. Лапароскопска интервенција је приоритет, има минималан скуп контраиндикација, не захтева обимне резове за приступање јајоводним тубама, не повређује ткива и органе. Поред тога, пацијенти се брзо опорављају након ње, а сам период рехабилитације је много лакши него после лапаротомије.

Ако се рупа на цеву десила на позадини ектопичне трудноће, онда је овај процес скоро увек праћен великим крварењем. Није искључен развој хеморагијског шока и других компликација, до смртоносног исхода. Према томе, у таквој ситуацији, жена може учинити само лапаротомију. Паралелно, интензивна терапија инфузионом трансфузијом ће бити спроведена. Само кроз имплементацију хитних операција може се спасити женски живот.

Фазе лапаротомије:

Увођење опште анестезије.

Изведите рез: Пфанненстиел (попречни рез над матерницом) или рез на предњем зиду перитонеума, испод пупчане зоне.

Пумање крви која је пала у абдоминалну шупљину. Крв се сакупља у одвојеним бочицама како би се могла даље сипати. Међутим, аутологне трансфузије крви су доступне само ако пацијент нема запаљење.

Уклањање материце и додаци за откривање извора крварења.

Намјештање стезаљке на истмички додак, као и мезентерија. Ово вам омогућава да зауставите крварење.

Одсечење јајовозне цеви.

Санитизација перитонеума и сисање.

Током лапароскопије, хирург обавља сличне акције, али крв која се испумпава из перитонеума није пренета на жену.

Ако је могуће, цеви нису потпуно уклоњене, већ делимично.

Индикације за ресекцију јајовода:

Присуство адхезија само на малом делу јајовода.

Ектополошка трудноћа, која је управо почела свој развој.

Бенигни тумор у једном од углова материце.

Одлука о томе да ли је могуће уклонити само дио јајовозне цијеви се врши појединачно.

Контраиндикације за лапароскопију јајоводних туби

Лапароскопска метода не може уклонити јајоводе у присуству следећих контраиндикација:

Руптура јајоводне тубуле, праћена тешким крварењем.

Дијабетес мелитус у фази декомпензације.

У присуству ових контраиндикација, жене пролазе кроз лапаротомско уклањање додатака.

Да ли је могуће вратити цев након уклањања?

Постоји могућност пластичности јајовода, али само под условом да је уклоњен само један део. Поступак се изводи у случају да лекар види да ће жена у будућности моћи да затрудни природно.

Када се јајоводна епрувета потпуно уклони, неће бити могуће опоравити.

Компликације након уклањања јајоводних туби

Међу могућим компликацијама након уклањања јајоводне цијеви најзначајнији су сљедећи:

Развој упале. Прати га повећање телесне температуре одмах или неколико дана након операције.

Крварење, формирање хематома у шупљини перитонеума, или у дебљини поткожне масти. Хематоми указују на то да жена има проблема са коагулацијом крви, или је хирург слабо извршио процедуру хемостазе.

Мучнина и повраћање. Ове компликације су посљедица примјене анестезије или настају као резултат иритације црева. Честа црева најчешће "трпи" после извођења лапароскопије, када се угљендиоксид убризгава у перитонеум.

Формирање адхезија које могу ометати рад свих унутрашњих органа. Штавише, постоји ризик од њиховог формирања и након лапароскопије и након лапаротомије.

Требало би схватити да се горе наведене компликације јављају ретко.

Последице операције

Утерус са јајовитим цевима има заједничка нервна влакна, крв и лимфне посуде. Поред тога, стање млечних жлезда и неуроендокриног система у целини зависи од њиховог рада. Према томе, повреда ових односа негативно утиче на рад надбубрежних жлезда и штитне жлезде.

Хормонални поремећај је једна од посљедица операције уклањања тубуларног лумена.

Жене се жале на симптоме као што су:

Нервоза, раздражљивост, плакање;

Бол у региону срца;

Брз крви до горње половине тела.

Симптоми имају тенденцију да се повећају пре следеће менструације и далеко су од свих жена (примећују се у око 42% случајева).

Око 35% пацијената након 2-3 месеца након уклањања додатка примећује кршење менструалног циклуса. Током ултразвука, они су дијагностиковани са увећањем јајника у величини са стране где је уклоњена јајовода. Временом се подвргава склеротицним променама, сто је узроковано повредом тока лимфе и крви.

Постоји и промена нормалних менструалних циклуса са оштећеним. Можда смањење перформанси лутеалног тела, престанак овулације. Међутим, такви услови ретко се примећују.

На делу млечних жлезда појављују се следеће промене:

Жлезде су грубе код 6% пацијената;

Дојка постаје већа због дифузног повећања лобула код 15% пацијената;

Штитна жлезда се повећава у величини, њен рад је узнемирен код 26% пацијената;

Такође је могуће развити следеће симптоме: повећање телесне тежине, изглед косе на тијелу, формирање стрија на кожи.

Ови симптоми су нарочито изражени код оних жена које су прошле операцију да уклоне оба додатка.

Рехабилитација

У раном периоду рехабилитације, жена добија антибиотике, што помаже у спречавању развоја могуће инфламације.

Да би се смањио ризик формирања адхезија, предузимају се следеће мере:

Лекари покушавају да примене што је више могуће лапароскопске операције, које карактерише минимална траума.

Пре завршетка операције, апсорбујући гелови за бактерију се уносе у абдоминалну шупљину. Они неко време доприносе чињеници да су површине органа далеко једна од друге. Ово је мера која има за циљ спречавање адхезије.

Пацијент након операције је подигнут следећег дана.

Женама је прописана процедура физиотерапије: електрофореза са јодом и цинком.

Тихо ходање и друга умерена оптерећења омогућавају вам да спречите стварање адхезије или да смањите ризик од њиховог формирања на минимум.

После операције, жени је прописан курс антибиотика, чине субкутане ињекције екстракта алое 14 дана. Можда именовање вагиналних супозиторија Лонгидасе.

За 6 месеци након уклањања јајоводних тубуса, неопходно је узимати контрацепцијске препарате за спречавање трудноће.

Важно је да се бринете за постоперативне шавове, што ће спречити њихово упалу. Неопходно је одбити купање, треба се опрати у туш кабини. Истовремено, шавови морају бити затворени како би спречили улазак воде.

Мјесец дана након операције лекари препоручују пацијентима да носе доњи веш за мршављење.

Интимност је апсолутно забрањена током првог месеца након операције.

Нема потребе да се држите посебне дијете. Међутим, она би требала бити привремено искључена из својих производа из менија који доприносе повећању формирања гаса у цревима. Стога је неопходно напустити махуне, пуно млеко, печење квасца и пецива, житарице, месо и газирана пића.

После операције већ неколико дана, жена може доживети крвави пражњење из вагине. Ово је нормално, нарочито када је дошло до руптуре цеви или уклоњен хематосалпинк. С обзиром на крварење као компликацију операције, то није вредно јер се објашњава бацањем крви у материцу током операције или пре него што почне.

Ако се тело брзо прилагодило, или се хормонска инсуфицијенција десила на позадини постојеће болести, онда неколико дана након уклањања додира, следећа менструација може започети за жену. Штавише, овај циклус може бити дужи од свих претходних. Уз мањи губитак крви, карактеристичан за стандардно менструално крварење, брига о овоме не би требало да буде. Ако је губитак крви импресиван, онда се може захтевати утеринска киретажа и трансфузија крви.

Рани почетак менструације после операције је ретко посматрано, у већини случајева, менструација долази на време. Иако се понекад дешава да се циклус обнавља најмање два месеца. То такође није одступање од норме. Ако после 60 дана након операције, циклус се није стабилизовао, онда се требате обратити лекару. Могуће је да операција доводи до ендокриних поремећаја који захтевају професионалну корекцију.

Могу ли затруднути без лијевања у тубалама?

Без јајовода, жена не може да стане на природан начин. У овом тренутку доктори нису били у могућности развити аналогу јајоводних туби, мада су покушавали да их направе дуги низ година. Први покушај имплантације вештачких додатака обављен је 70-их година прошлог века. Међутим, она није била успјешна, па се није увукла у медицину.

Ин витро ђубрење је једина метода која може помоћи женама да замишљају и преносе бебу без оба јајовода.

Ако нема јајовитог цијеви, гдје добије јаје?

Када су оба јајовода на месту, ухватају јајну ћелију која се издваја из јајника у абдоминалну шупљину од стране фимбрије и постепено га гура у материцу. Такође у цеви је могуће сперме сперме са јајима и његовим ђубрењем. У шупљини перитонеума, јаје могу постојати два дана, након чега умире.

Када жена недостаје једну цев, могуће су следеће опције:

Овулација се неће десити, фоликули ће започети њихов повратни развој. Ова ситуација најчешће се посматра у позадини хормонског неуспјеха.

Ћелија јаја ће изаћи у абдоминалну шупљину, а након 2 дана умрети и срушити у њој.

Ћелија јаја ће плутати кроз абдоминалну шупљину, може доћи до цијеви која је остала нетакнута и проћи кроз то у материцу.

Наравно, бубуљице су много лакше зајебавати јаје, које јајник лочи из здраве цијеви. Ако жена уклони оба додатка, онда јајници или пролазе супротан развој, или ће јајна ћелија стално умријети у перитонеалној шупљини.

Када можете планирати концепцију након операције?

Жена након уклањања једне јајоводне тубе моћи ће сами затрудњети у 56-61% случајева. И не зависи од врсте хируршке интервенције. Лекари указују да је неопходно планирати трудноћу не пре шест месеци након операције. Велики број стручњака препоручује женама да чекају 1-2 године, узимајући оралне контрацептиве. За то време биће могуће нормализовати рад неуроендокриног система и тело ће бити спремно да носи дете.

Након уклањања јајоводних тубуса, неплодност се развија код 42% пацијената, ау 40% случајева јајници престају да раде са истом снагом. Штавише, ризик од развоја ектопичне трудноће повећава се 10 пута. Према томе, ИВФ је једини метод који омогућава женама да замишљају дете након уклањања јајоводних туби.

Да ли је пластика јајовода успела да их замени?

Хирурги-гинекологи могу обавити операцију за обнављање дела јајовитог цијеви, називајући ову процедуру пластиком јајовитог цијеви. Изводи се након уклањања деформисане дионице додатка.

Што се тиче потпуног опоравка јајовода, ова операција није прикладна. Чињеница је да женски додаци имају могућност склапања уговора тако да се јајало може кретати уз њих и доћи до материце. Након извођења пластике, цијеви губе своју способност склапања уговора, што значи да ће ђубрење бити немогуће. Због тога се операција врши само када треба да замените мали део додатка.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Прогестерон производе јајници и делимично надбубрежне жлезде. Ниво хормона у телу мора се стално пратити: недостатак и вишак хормона доводи до озбиљних последица и поремећаја.

ТСХ је скраћеница за хормон стимулирајуће штитасте жлезде, хормон хипофизе који стимулише активност штитне жлезде. То је један од главних звукова у људском телу и одговоран је за потпуно функционисање веома важног органа - штитне жлезде.

Прогестерон игра важну улогу у женском телу, помаже да се концепција догоди на време. Не само да подржава ендометријум, дозвољавајући оплемењивању ооцита да се споји и преживи, овај хормон спречава имуни систем жена одбацивање ембриона као страног објекта.