Главни / Тестови

Преглед бисфосфоната - лекова за лечење остеопорозе

Бисфосфонати - група лекова који имају могућност успоравања уништавања коштаног ткива. Главни правац употребе ових лекова је лечење болести праћено повећаном крхкостошћу и крхкостима костију, као што је остеопороза.

ФОСАМАКС је први лек за остеопорозу који је одобрила америчка администрација за храну и лекове пре 10 година. Овај бисфосфонат брзо обнавља коштано ткиво уз минималне нежељене ефекте.

Бисфосфонати за лечење остеопорозе било којег облика (примарног и секундарног) су прописани као главни лекови који се користе на првом месту (лекови прве линије). Они су неопходни у терапији, а њихова ефикасност је висока и клинички доказана - узимање бисфосфоната смањује ризик од прелома кости за 30-50%.

Размотримо детаљније шта су бифосфонати, како делују, које су карактеристике њихове употребе и могуће негативне ефекте третмана.

Механизам дјеловања

Бисфосфонати су добили име због структуре молекула, укључујући два фосфоната - органска једињења која садрже фосфор.

Шематски приказ молекула бисфосфоната

Након узимања лека, молекули активне супстанце се везују с калцијумом и продиру у коштано ткиво, акумулирају и дуготрајно задржавају. Тамо, бисфосфонати ометају рад специфичних ћелија остеокласта.

Остеокласти су обично укључени у физиолошке процесе ресорпције и уништавања (ресорпције) старог коштаног ткива и истовремено раде са остеобластима који стварају ново коштано ткиво. Али са остеопорозом, ова интеракција је прекинута: остеобластима "немају времена" да створе ново ткиво, а остеокласти брзо уништавају стару, па су кости постале тањире и постале крхке.

Ако су бисфосфонати уграђени у коштано ткиво, они смањују активност остеокласта, инхибирају њихов раст, стимулишу процес самозадоњивања остеокласта и потисну сигнале који изазивају њихово деструктивно дејство. Такође је третман остеопорозе: кости нису танке и имају времена за опоравак.

Кликните на слику да бисте увећали

Врсте бисфосфоната

Састав бисфосфоната подељен је на азот и без азота.

Лекови без азота (прва генерација)

То су лекови тидронат, тилудронат, клодронат.

Дрогови који садрже азот (друга генерација)

То су лекови памидронат, алендронат, ибандронат. Ова средства су ефикаснија, међу њима је и најсавременији золедронат дроге, који садржи два атома азота.

Золедронат и ибандронат су једноставни за употребу - золендронат треба узимати само једном годишње, а ибандронате - једном месечно (или можете унети ибандронат интравенозно - једном четвртину).

Такође производе двокомпонентне препарате који садрже алендронат и калцијум, или алендронат и витамин Д.

Предности лекова

Бројне студије показале су да продужена употреба бисфосфоната помаже у повећању густине костију и смањењу вероватноће фрактуре. Релативно су сигурни, добро се толеришу и имају мало негативних нежељених ефеката.

Цонс

Али и даље постоје недостаци за бисфосфонате.

Недостаци

  • Мала биодоступност - само мали део лекова узетих у уста продире на место деловања.
  • Недостатак рецепције: да би се смањио ризик од нежељених ефеката лека, неопходно је да се пије ујутру је строго на празан стомак са великом количином воде (250-400 мл) након примене у трајању од најмање 40 минута, не једи или иди у кревет.

Нежељени ефекти

Главни нежељени ефекат је негативан ефекат на гастроинтестинални тракт.

Лек може да изазове:

  • запаљење слузокоже и формирање ерозија у доњем једњаку;
  • гастритис, ерозија и чир на желуцу;
  • крварење из горњег ГИ тракта;
  • абдоминални бол;
  • мучнина, смањени апетит;
  • горушица;
  • надутост;
  • констипација или дијареја.

Лечење остеопорозе може изазвати главобоље, бол у мишићима и костима.

Могући су осип коже и развој алергијских реакција.

Продужена терапија овим лековима за остеопорозу могу узроковати хипокалцемијом (смањење нивоа калцијума у ​​крви) па бисфосфоната треба комбиновати са калцијум или витамин Д препарати (али у различито доба дана, раздвојена пријемном бисфосфоната и калцијум или витамин Д размаку од најмање 2 сата).

Закључак

Бисфосфонати су ефикасни лекови за лечење остеопорозе.

Запамтите да су ово озбиљне лековите супстанце које имају вишеструки ефекат и да ометају сложене процесе људског тела. Они су неопходни за лечење, али ни у ком случају не би требало узимати независно и неконтролисано. Препоручите и изаберите оптимални лек, трајање курса и дозирање треба само ваш лекар (ово може бити реуматолог, ендокринолог, трауматолог).

Аутор: Светлана Агринеева

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху феед феед-а су последњих 25 блокова питања и одговора. Галина Пивнева, виша стручна спрема за људско здравље, наставница Основе здравља, одговара на питања под именом Алек админ. Ми дамо одговоре само на та питања где је могуће дати практичне савјете у одсуству - често без личних консултација ово је немогуће.

Здраво докторе, имам остеопенију и да именује бифосфонате, фундаментално урадити зуби, доведе у ред, да савет када треба почети узимати бифосфонате пре или после, и шта би требало да буде временски оквир, хвала унапред

Здраво, Наталиа. Погледајте ваше стање, наравно, боље је лијечити остеопенију, затим зубе. Код куће, можете помоћи вашем телу успорити процес уништења прилагођавајући вашу исхрану. Превенција са уравнотеженом исхраном заснива се на високом уносу калцијума од стране тела. Поред калцијума, храна мора садржавати довољне количине магнезијума и фосфора. Све ово садрти ферментисане млечне производе, јаја (посебно препелице), морске плодове, јетра, клијене житарице и свеже зеленило. Жене се подстичу да редовно користе житарице, пожељно соју, због садржаја природног тарагона. Поремећајте нормалну апсорпцију калцијума са храном са ниским садржајем масти. Због тога, фер секс, који често прати различите дијете како би одржао хармонију, завршава се ризиком стјецања остеопорозе. Прекомерно присуство соли у храни изазива повећање излучивања калцијума из тела.

До данас није постојао никакав међународни протокол за стоматолошки третман пацијената који узимају БФ.

Добар дан! Имам 76 година, јак бол у кичми, дошло је до прелома. Што се тиче осе осопорозе, бисфосфонати се прописују једном недељно и калцијум карбонат 2,5 г дневно. Која доза калцијум цитрата је еквивалентна? Од бисфосфоната, золендроната и ибандроната су најпогоднији, узимају се једном годишње или једном месечно.

Добар дан, Светлана. Што се тиче Золедронат-Теве, користи се као интравенозна (ИВ) инфузија најмање 15 минута.
Хиперкалцемија (концентрација КСК не мања од 12 мг / дп или 3 ммол / л). Максимална препоручена доза: 4 мг као једна интравенозна инфузија најмање 15 минута.

Бисфосфонат Ибандронат се примењује орално у дози од 150 мг (1 таб.) 1 пута месечно, пожељно истог дана сваког месеца. Лек се узима 60 минута пре првог оброка дана, течности (осим воде) или других лекова и адитива за храну. Таблете треба прогутати у цијелости са чашом (180 - 240 мл) чисте воде у седи или стојећем положају. Пацијент не би требало да иде у кревет у року од сат времена након узимања Ибандроната. Таблете се не могу жвакати или растворити због могућих улцерација горњег ГИ тракта.

Калцијум цитрат у почетној фази је 600 мг, треба га поделити на неколико метода.

Здраво! Ја имам 64 године, а за лечење остеопорозе, ендокринолог је једном месечно прописао лечење, укључујући Бонвиво. Као и многи у мојим годинама, имам разне болести; Узимајући у обзир озбиљне нежељене ефекте узимајући Бонвиво и узимајући у обзир његову значајну цену, желим да вас питам: можете ли узимати овај лек мање од 3 године, на примјер, годину дана, а можете нагло прекинути узимање ако постоје нежељене промјене, Шта се то може окренути? Хвала на пажњи

Љубав, сви лекови имају одређене нежељене ефекте који се не морају нужно развити у вашем случају. Важно је узимати лијекове према шеми које вам је дато од лекара. Уколико доживите било какве штетне симптоме, консултујте свог лекара како бисте га замијенили другим лијеком. У сваком случају, пацијенти се подвргавају свему појединачно.

Добро јутро, докторе! Имам остеопорозу. Имам 62 године. Пребачен 1995, рак м. са радиотерапијом, у 2000. години је уклоњен десни субмандибуларни лимфни чвор, пхтх, у 2011. години, десни језгро је озрачен, а десни фарингекс је уклоњен. Као резултат упорног лецхенииа- ремиссииа.Вопрос: како да се бифосфонате када истрошеног једњак, језик -Недостатак пљувачке због луцхеи.Мозхно да ли да смањи нежељене догађаје да стави таблету у капсули и гута? Да ли постоје бисфосфонати у капсулама? (Прописано ми је таблете алендроната) или могу ли узети нешто друго? Анализе су у реду. Денситометрија је показала остеопорозу (2.5) у лумбалној регији са ризиком од прелома. Нисам имао фрактуре. Питам питање по први пут.

Татијана, бисфосфонати се веома тешко растварају у желуцу, поред тога иритирају мукозну мембрану једњака и изазивају појаву ерозије. Неки припадници ове групе лекова могу изазвати озбиљне компликације езофага. Тренутно се изводе проспективне студије о присуству корелације између бисфосфоната и канцера горњих гастроинтестиналних тракта. Разговарајте са својим доктором о потреби да узимате ову врсту лека.

Коришћење бисфосфоната за лечење остеопорозе

У савременој медицини често се користе ефикасни препарати бисфосфонати за лечење остеопорозе. Употреба ових лекова спречава уништавање коштаног ткива, што позитивно утиче на терапеутске мере патологије. Детаљно упознавање са механизмом деловања и врстом једињења помоћи ће истражити главне корисне особине лекова.

Употреба бисфосфоната у току остеопорозе један је од главних метода лечења патологије, јер представљају лекове првог реда, а њихова ефикасност потврђује 80%.

Принцип ефеката дрога

Механизам дјеловања бисфосфоната је комбинација два органска једињења са садржајем фосфора. После примене лека, активне компоненте композиције се апсорбују у општи крвоток и везују се за молекул калцијума у ​​телу. Као резултат тога супстанца омета рад посебних ћелија остеокласта и доприноси рестаурацији коштаног ткива.

Неочекивани резултати међу најефикаснијим заједничким третманима

Није ни чудо што је на првом месту свима познато.

Остеокласти у нормалним физиолошким условима су одговорни за уништавање старог коштаног ткива, а остеобласти обнављају ћелије, што помаже успостављању равнотеже у метаболичком систему. Са развојем остеопорозе ова шема се офф, а кости почињу да раскине, према томе, на позадини таквих симптома, ова патологија напредује.

Употреба бисфосфоната подразумева контролу остеокласта и спречавање њиховог повећања. У исто време у костима почињу да се одвијају процеси опоравка, и спречава процес проређивања коштаног ткива. Због тога су лекови нарочито ефикасни у лечењу остеопорозе и имају велики број позитивних одговора у погледу добијања добрих резултата терапије.

Када користите бисфосфонате, важно је размотрити могуће компликације након њихове примене:

  • токсини у бубрезима;
  • развој хипокалцемије са неправилним давањем супстанце у вену;
  • повећан ризик од фрактуре кука;
  • повреда кардиоваскуларног система;
  • дисфетички поремећаји;
  • негативне манифестације у пољу офталмологије;
  • алергијске реакције (пруритус, уртикарија).

Предности, мане и нежељени ефекти једињења

Према потврђеним клиничким студијама, бисфосфонати имају одређени број предности:

  1. повећана густина костију након продужене употребе лекова;
  2. ефикасно спречавање остеопорозе и смањење ризика од прелома костију;
  3. одсуство озбиљних контраиндикација и нежељених ефеката;
  4. релативно кратак третман.

Истовремено, коришћење таквих лијекова карактеришу слиједећи недостаци:

  • ниска апсорпција активних супстанци када се узимају орално и велики део лека није апсорбован у општу циркулацију;
  • неугодна употреба лекова, пошто већина захтјева придржавање посебних услова приликом употребе (узимање таблета на празан желудац и уклањање лажне позиције 40 минута након употребе лијека);

Често се крше правила усклађивања са пријемом бисфосфоната, што може довести до развоја нежељених ефеката:

  1. инфламаторни процеси у дигестивном тракту и формирање ерозије у једњаку;
  2. гастроинтестиналне болести (гастритис, ерозија, чир на желуцу);
  3. крварење у стомаку;
  4. бол у стомаку;
  5. губитак апетита и константна мучнина;
  6. стомак узнемирен;
  7. феномен надутости и згага.

Појава горе наведених симптома указује на заустављање администрације бисфосфоната и тражење медицинског савјета за добијање квалификоване препоруке! Специјалиста ће утврдити узрок неугодности и прописати сигурно и одговарајуће средство!

Сорте дроге

У зависности од састава бисфосфоната емитују једињења без азота. Такви лекови представљају прву генерацију лекова и користе се за лечење акутне фазе остеопорозе.

Етидронат

Ефикасна прва генерација бисфосфоната са развојем тешке хиперкалцемије. Лек је представљен у облику ињекција за интравенозну примену и таблете намијењене за унутрашњу употребу лијека. Индикације за употребу: лечење остеопорозе, Пагетова болест, поремећај калцијума у ​​онкологији.

Лек је потребан међу пацијентима и има позитивне повратне информације од потрошача и квалификованих професионалаца. Контраиндикације: дисфункција јетре, вишак калцијума у ​​телу, трудноћа, дојење. Просечна цена Етидроната је у распону од 500-550 рубаља.

Рхеуматолози 12 година преварени пацијенти широм земље.

Тилудронат

Ефикасан лек за лечење хиперкалцемије, који има бисфосфонатско порекло. Активна комбинација компоненти пружа основна својства лека. Лек је намењен за ефикасан третман остеопорозе.

Лијек се примјењује интравенозно или у облику таблета за интерно кориштење. Супстанца се не препоручује током трудноће, дојења, онкологије, индивидуалне нетолеранције за компоненте. Цена Тилудроната у просеку износи 600-650 рубаља.

Цлодронате

Бисфосфонат директног дејства који садржи клавулонску киселину, који спречава уништавање коштаног ткива и промовише његову рестаурацију. Индикације за употребу: акутна остеопороза, болест јакне, недостатак калцијума у ​​телу.

Лијек је прописан орално, у зависности од развоја болести. Општи ток лијечења је не више од 10 дана. Контраиндикације: трудноћа, дојење, алергијске манифестације, дисфункција јетре. Цена клодроната је у распону од 500-570 рубаља.

Једињења бисфосфоната који садрже азот су лекови друге генерације. Лекови су такође ефикасни у лечењу остеопорозе. Следећи су главни представници лекова.

Памидронат

Лијек високог деловања који спречава ресорпцију костију. Обим овог лека је третман и превенција остеопорозе и других патологија изазваних уништавањем коштаног ткива. Лек је представљен у облику сувог праха за припрему раствора за ињекције.

Максимална количина лека је 90 мг. Време коришћења лека зависи од развоја дијагнозе и препоручује га лекар који присуствује приликом проучавања пуне клиничке слике. Контраиндикације: трудноћа, дојење, преосјетљивост на активну супстанцу, старосна категорија дјеце до 16 година. Просјечна цијена Памидроната је 6000-6500 рубаља.

Алендронат

Повољни високопозиционирани бисфосфонат представљен је као бела таблета одређеног облика. Главна супстанца Алендронска киселина спречава уништавање мачког ткива и доприноси његовом дјеломичном опоравку. Индикације за употребу: за остеопорозу код мушкараца и жена, болест јакне.

Дозирање лека зависи од врсте болести и тежине патологије. Лек је ефикасан лек за домаће произвођаче и на захтев потрошача. Контраиндикације: алергије, хипокалцемија, дисфункција јетре, бубрези, лежећи пацијент, нетолеранција глукозе, трудноћа, дојење, старосна категорија деце. Цена Алендроната је 300-350 рубаља.

Ибандронат

Бисфосфонат који садржи ибандронску киселину као активну супстанцу која потискује развој остеокласта и промовише регенерацију костију. Лек је прописан у лечењу остеопорозе код жена током менопаузе како би се спречило настанак различитих повреда и прелома.

Употреба лека се препоручује једном месечно. У овом случају, максимална доза лека је 150 мг. Лијек се препоручује истог дана наредног мјесеца током терапије. Контраиндикације: алергијске манифестације, хипокалцемија, трудноћа, период лактације, старосна категорија адолесцената до 18 година, хоризонтални положај пацијента након узимања пилуле, обољења гастроинтестиналног тракта. Цена Ибандроната је 1200-1300 рубаља.

Золедронат

Један од ефикасних бисфосфоната који утичу на структуру минерализације костију. Формација: концентрат за припрему инфузије. Индикације за употребу: онколошки процеси уништавања коштаног ткива, хиперкалцемија, лечење различитих фаза остеопорозе.

Употреба лекова је једнократна употреба и користи се једном годишње. Препоручена доза за одрасле и за старије особе је 4 мг. У комплексној терапији, додатак витамина Д се препоручује уз лекове. Контраиндикације: индивидуална нетолеранција према компонентама, дисфункција јетре и бубрега, бронхијална астма, болести срца, осјетљивост на аспирин. Цена 1600-1650 руб.

Бондронат

Активни бисфосфонат који садржи ибадронску киселину, који пружа главно дејство лека. Лек се користи у лечењу остеопорозе и као превентивна мера за спречавање прелома.

Лек је популаран код жена током менопаузе, као и да замени неопходну терапију уз недостатак сексуалних хормона. Контраиндикације: трудноћа, дојење, јетре, дисфункција бубрега, бронхијална астма. Цена је 10.000-10.500 рубаља.

Одабир и прописивање ових препарата који садрже бисфосфонате треба узимати само у складу са прописаним квалификованим специјалистом који ће одабрати ефикасан и сигуран лек који испуњава све неопходне захтеве!

Бисфосфонат је ефикасан у лечењу остеопорозе код мушкараца и жена. Лекови имају низ предности и нежељених ефеката, али су сигурнији и не изазивају додатну штету организму. Ефикасност лекова зависи од правилне употребе и усаглашености са свим дозама које вам је прописао ваш доктор!

Бисфосфонати за лечење остеопорозе - употреба, контраиндикације и нежељени ефекти

Недавно су лекови као што су бисфосфонати за лечење остеопорозе постали све популарнији. Ово је углавном због старења становништва и широко распрострањене појаве костних и неопластичних болести.

Самопокретање и неконтролисани унос ових лекова је непрактичан и прилично забрањен због великог броја контраиндикација и нежељених ефеката. У присуству негативних симптома, одмах морате обавестити лекара.

Шта су бифосфонати за лечење остеопорозе?

Нормално, ткиво које формира кост се стално ажурира: остеобласта формирају нове минералне греде, а остеокласти уништавају оштећене и старе костне формације. Са остеопорозом ова равнотежа је поремећена. Конкретно, активност апсорбције остеокласта је побољшана.

Бисфосфонати - група лекова који се користе у развоју остеопорозе, представљају профилактичко средство за спречавање прелома и болести које праћено уништавањем коштаног ткива.

Бисфосфонати су познати у хемијској индустрији од средине 19. века. Ова једињења су у прошлости кориштена за заштиту од корозије, као иу текстилној или нафтној индустрији. Данас, бисфосфонати и лекови из других група у остеопорози и другим болестима костију чине основу фармаколошке терапије.

По хемијској структури, ови лекови су близу основе коштаног ткива - хидроксиапатита. Према томе, они су метаболички неутрални и тело их не перципирају као страни агент. Недостатак брзе инактивације ових средстава нам је омогућио да створимо дуготрајне форме које се могу користити једном месечно или чак једном годишње.

Бисфосфонати су активно укључени у процесе ремоделирања, нарочито у условима убрзаног распада или формирања коштаног ткива. Из крви се брзо акумулирају на минералне структуре костију, посебно у областима повећане активности остеокласта.

Ове ћелије стварају кисело окружење око себе, што доприноси стварању високе локалне концентрације бисфосфоната. Тада ове супстанце продиру у ћелије које уништавају кост и инхибирају (инхибирају) њихову активност.

Овај инхибиторни ефекат је посљедица директног токсичног ефекта, који узрокује смањење, сабијање и фрагментацију остеокласта, што доводи до апоптозе - разарања ћелија.

Поред тога, њихова инхибиција може бити због великог ефекта бисфосфоната на интрацелуларни транспорт храњивих материја. Ово може, на примјер, проузроковати неорганизацију и поремећај структуре ћелијског зида или промјенити покретљивост ћелије.

Бисфосфонати су синтетички аналоги природних пирофосфата, који су основа матрице костију и инхибирају уништавање костне материје.

Како делује бисфосфонат још није потпуно јасно. Доказано је само да се комбинују са сегментима костију хидроксиапатита, смањују савијање и смањују ниво хидроксипролина и алкалне фосфатазе у системској циркулацији. Они инхибирају активност остеобласта, што успорава ресорпцију коштаног ткива.

Одређени типови бисфосфоната могу блокирати процес производње мевалоната, главне супстанце неопходне за стварање остеобласта, као и смањити ниво геранил дифосфата који је укључен у стварање остеокласта. Поред тога, ова једињења имају антитуморне и аналгетске ефекте.

Дакле, главни механизам фармаколошког дејства ове групе лекова је инхибиција активности остеокласта. Ове ћелије уништавају коштано ткиво. Ови лекови такође имају антитуморне и аналгетске ефекте. Због тога, лекари их често прописују за преломе због остеопорозе.

За најизраженији ефекат неопходна је комбинација бисфосфоната са лековима који садрже витамин Д и калцијум. Посебно су назначени у лечењу остеопорозе код мушкараца, као иу особама са остеопорозом изазване стероидом, односно смањењем коштане масе услед примене глукокортикоида.

Механизам дјеловања и позитиван ефекат

Бисфосфонати (дифосфонати) се називају овако јер молекули ових супстанци садрже два фосфоната (ПО3). Ова хемијска једињења су аналоги најближи природним пирофосфатима, који се не цепају ензими пронађени у људском тијелу.

Главна сврха фармацеутских препарата бисфосфоната је стабилизација стања скелета у случају болести праћених брзим губитком костне масе. Разумемо како се ово догађа.

Нормално, тело производи две врсте ћелија са различитим функцијама:

  • Остеокласти - доприносе ресорпцији (уништавању) старих скелетних ћелија.
  • Остеобласти - укључени су у стварање новог ткива.

Са остеопорозом, други се једноставно не боре са својим задатком, у међувремену, остеокласти се и даље редовно ослобађају старих ћелија.

Спречавање остеопорозе и лечења засновано је на ефектима бисфосфоната на остеокласте, који се састоји у инхибитирању њиховог раста и започињању процеса њиховог само-уништавања, због чега се тлачење костију суспендује. Друга важна тачка: лекови се задржавају у костима који су потребни калцијум и фосфор.

Осим тога, бисфосфонати се користе у комплексној терапији болесника канцера у лечењу и како би се спречило настанак метастаза погођених костима у раку дојке, плућа, простате, бубрега и штитњака.

Уласком у тело и акумулирањем дроге:

  1. смањити повишени калцијум у крви - хиперкалцемија, што је истовремено знак метастатских лезија кости;
  2. спречити настанак нових жаришта болести - метастазе;
  3. имају аналгетички ефекат.

Недвосмислена предност је у томе што ови лекови нису хормонални и не претерују кардиоваскуларни систем. Значајан недостатак може се назвати лошом растворљивошћу, што компликује апсорпцију тела.

Ова једињења показују висок утицај на остеопорозу, ублажавају болове код малигних тумора, које праћене метастазама костију, уклањају хиперкалцемију повезану са раком, али имају много непожељних нежељених ефеката.

Пацијенти верују да је главна неугодност компликована процедура примене лека, међутим, ова невоља је сасвим надокнађена произведеним терапијским ефектом.

Класификација дроге

Класификација бисфосфоната се врши према врсти хемијске структуре:

  1. Амино-бисфосфонати који садрже азот у својој структури;
  2. Једноставни бисфосфанати без нитрогена.

Друга група супстанци нема тако значајно изражен ефекат као амино бисфосфонати. Они само сузбијају активност остеокласта, убрзавајући њихово уништење, а не асимиловање. Али карактеристике пријема обе групе ових супстанци, па их је вредно размотрити детаљније.

Једноставни бифосфонати: постоји неколико супстанци са сличном структуром. Избор сваког од њих се обавља појединачно:

  • Тилудронат се не може применити на пацијенте деце узраста. Препарати (тилудронска киселина, склеидум) се користе само у лечењу Пагетове болести.
  • Етидронат (плестат, дидронел, натријум етидронат, ксидифон, етидронска киселина) се користи за хиперкалцемију и присуство оксалатних конекција у бубрезима. Препоручује лек у комбинацији са калцијумом и витамином Д. За узимање овог типа лекова може се орално или ординирати са капалицом.
  • Клодронат (клобир, клодронска киселина, бонефос, синдронат). Успешно се користи за хиперкалцемију која се јавља код остеопорозе.

Група амино бисфосфоната се обично односи на:

  1. Алеандроанат (Стронгос, Тхеванат, Осталон, Фосамак, Алентхал и остала средства). Именован за мушкарце и жене, укључујући и менопаузу. Препоручује се само орална администрација.
  2. Лекови који укључују ибандронат су погодни за профилактичку употребу, посебно за постменопаузну остеопорозу. Доступан у облику решења, иу облику таблета.
  3. Риседронат (ацтонел, фриендс, ризатверва, итд.) Се производи у истим облицима као и претходна средства.

Ове врсте лекова показују највећу ефикасност у лечењу женске остеопорозе. Ток узима већину њих је прилично дуг (од 2 до 5 година у присуству прелома). Ефекат такве дуготрајне терапије може трајати 10 година, а без губитка коштаног ткива лека.

До скоро, у остеопорози, украјински лекари су и даље прописали И генерацију бифосфоната. Што се тиче бисфосфоната, који се у развијеним земљама користе за лечење остеопорозе код жена, лекови последње треће генерације заслужују посебну пажњу: Бонвива (ибандронат). Садржи азот и има висок афинитет за коштано ткиво.

Структурне разлике у формули бисфосфоната које утичу на њихову способност да блокирају процес исцрпљивања коштаног ткива. Бисфосфонати који садрже азот ефикасније инхибирају активност остеокласта, смањују стопу ресорпције костију од лекова који не садрже азот у својој структури. Према препорукама европских стручњака, код остеопорозе код жена након менопаузе, трећа генерација бисфосфоната је прва линија лечења.

Листа лекова за остеопорозу

Бисфосфонати су коришћени за лечење остеопорозе око 20 година. Током овог периода синтетизовано је неколико супстанци које се производе под различитим трговачким називима:

  1. Супстанца је золедронат. Тржишна имена:
    • Золерикс (Русија)
    • Ресорба (Русија)
    • Акласта (Швајцарска)
    • Бластер (Индија)
    • Верокласт (Русија)
    • Зелендрониц-рус 4 (Индија)
    • Золедронат Тева (Мексико)
    • Золедрак (Индија)
    • Зомета (Швајцарска)
    • Резокластин ФС (Русија)
  2. Супстанца је Алендронат. Тржишна имена:
    • Алендронат (Русија, Шпанија)
    • Фосамак (Холандија)
    • Алендронат Керн Пхарма (Шпанија)
    • Осталон (Мађарска)
    • Фороса (Словенија)
    • Остепар (Пољска)
    • Стронгос (Русија)
    • Тевабон (Израел)
    • Теванат (Израел)
  3. Супстанца је Ибандронат. Тржишна имена:
    • Бонвива (Швајцарска)
    • Бондронат (Немачка)
    • Ибандронска киселина Сандоз (Италија)
  4. Супстанца је Памидронат. Тржишна имена:
    • Памидронат Медак (Немачка)
    • Помегара (Канада)
  5. Супстанца је Риседронат. Тржишна имена:
    • Ризартева (Мађарска)
    • Ризендрос (Словенија)
  6. Супстанца је Цлодронате. Тржишна имена:
    • Бонефос (Финска)
    • Цлобир (Исланд)

Золедронат активно инхибира активност ћелија остеокласта, стога је веома ефикасан код пацијената са остеопорозом. Овај модерни лек, упркос супресији ресорпције костију, нема утицаја на њихову минерализацију и формирање. Не мења механичку чврстоћу коштаног ткива. Ово је најмоћније средство поменуте групе дрога у смислу озбиљности ефекта.

Примјењује се само интравенском инфузијом месечно или чак годишње. Због своје активне активности, золедронат се прописује углавном у случају метастаза, миелома, туморских формација.

Код остеопорозе, примена овог лијека једном годишње била је једнака као и честа употреба других бисфосфоната.

Дакле, 70% мање често од људи који га нису примили, имали су фрактуре кука. Током 6 година посматрања, густина кости се стално повећавала, што су лекари одредили користећи денситометрију.

Алендронат ефикасно обнавља метаболичке процесе у коштаном ткиву. Она нема хормонску активност, а истовремено селективно инхибира ресорпцију костију повезане са активношћу остеокласта. Овај лек обнавља интензитет формирања нових структура костију и нормализује равнотежу између ових вишесмерних процеса.

Осим тога, стимулише формирање тачне структуре костију на микроскопском нивоу. Често се користи у лечењу постменопаузалне, стероидне и сенилне остеопорозе, помаже да се избегне патолошка фракција. Поред тога, указује на малигне туморе, праћене повећањем садржаја калцијума у ​​крви.

Произведен је у облику таблета, узиманих орално. Израђене готових комбинација алендронске киселине са калцијум саловима и витамином Д.

Ибандронска киселина је индикована за спречавање и лијечење остеопорозе. Користи се код пацијената у постменопаузи, укључујући и код прописивања терапије замјене хормона. Такође, лека је индицирана у повишеним концентрацијама калцијума у ​​крви.

Лекови засновани на Ибандронату постоје у облику таблета и раствора (лиофилизат). Користе се месечно. Таблете су приказане у случајевима повећане крутости костију која се развија у постменопаузалном периоду, а решење се користи за метастазе, Пагетов канцер и друге озбиљне болести.

Памидронат се посебно доказао у лечењу прелома костију узрокованих метастазама других тумора, мијелома, хиперкалцемије. Његови генерати имају ниске трошкове, а одржавају ефикасност. Примењује се само интравенозно.

Риседронат се препоручује пацијентима у постменопаузи или људима који узимају кортикостероидне хормоне дуго времена. Долази у облику таблета које се прописују недељно или месечно у зависности од сврхе (лечење или превенција остеопорозе).

Тилудронат се производи у облику таблета, назначеном за лечење остеопорозе. Лек се узима дневно, трајање курса је 3 месеца. Током године спроводите два таква курса.

Клодронат значајно инхибира ресорпцију костију, има аналгетички ефекат, смањује ризик од прелома. Користи се за интравенозну инфузију, постоје капсуле за оралну примену, прописује се дневно. Главни показатељ су метастазе костију.

Натриј етидронат је назначен ако се открију поремећаји метаболизма калција. Произведен је у облику оралног раствора. Може се прописати чак и за дјецу млађу од 3 године. Ксидифон именован са уролитијазом, хипервитаминоза Д, повећана функција паратироидних жлезда. Лек се такође користи за превенцију и лечење остеопорозе. Поред тога, убрзава излучивање соли тешких метала - олова, кала и других.

Терапија остеопорозе са бисфосфонатима треба спровести под редовним надзором лекара. Само-лијечење је опасно јер ефекти предозирања или неправилног режима дозирања могу бити штетни за здравље пацијента.

Индикације и контраиндикације

Болести у третману којих се активно користе бифосфонати:

  1. Малигни тумори, нарочито у комбинацији са хиперкалцемијом.
  2. Патолошке промене у структури коштаног ткива.
  3. Пагетова болест (повећана мекоћност костију).
  4. Остеопороза У овом случају, лекови (бисфосфонати) се сматрају скоро најефикаснијим лековима, јер је њихов главни циљ успоравање катаболизма и тиме повећати снагу скелетног система.
  5. Кршење формирања костију. Доминација ресорпције у образовању, која може имати више узрока.
  6. Апликација за стоматолошке индикације. Уз опрез, можете користити лекове за пацијенте са стоматолошким проблемима.
  7. Остеитис деформанс.
  8. Хиперкалцемија. Бисфосфонати регулишу ниво калцијума у ​​крви, враћајући га у нормалу.
  9. Мијелом, другим врстама рака, метастазама. Лекови овог типа успоравају развој одређених врста карцинома и формирање метастаза у костима. Механизам није сасвим јасан, али претпоставља се да у овом случају функционише регулациона својства бисфосфоната. У сваком случају, бисфосфонати се често прописују за метастазе костију.
  10. Постменструална остеопороза. Због смањења производње естрогена, неке жене развијају остеопорозу током менопаузе, а бисфосфонати успјешно га заустављају.

Важно је напоменути да током третмана бисфосфонатима остеопорозе често подразумева повећани унос калцијума и витамина Д. Поред тога, веома је важно напоменути да се такви лекови карактеришу слабом апсорпцијом гастроинтестиналног тракта. С обзиром на то, да би се избегле поремећаји у раду желуца, препоручљиво је да узмете бисфосфонате на празан желудац, пола сата пре оброка, то ће такође помоћи убрзању процеса апсорпције.

Такође, лоша апсорпција лека елиминише могућност узимања их истовремено са калцијумом, осим тога, препоручује се да се узимају лекови који садрже калциј не мање од два сата након узимања бисфосфоната.

Оно што је још важно знати јесте да ови лекови могу допринијети развоју запаљенских процеса у гастроинтестиналном тракту, као и иницирати ерозију једњака. Да би се избегле такве негативне посљедице, пацијент не сме лежати сат времена након узимања лијека, односно бити усправан.

Одвојене контраиндикације за бисфосфонате код остеопорозе, које се примењују интравенозно. Ово је због чињенице да почетна интравенска примена лекова може изазвати грозницу, болове у мишићима и друге симптоме сличне прехладу.

Али у суштини, ови симптоми се примећују тек после прве ињекције лијека, накнадне процедуре често пролазе без последица. С обзиром на то, такви нежељени ефекти не захтевају додатни третман.

Постоји низ контраиндикација за употребу ових лекова:

  • болести гастроинтестиналног тракта, које су у акутној фази;
  • трудноћа;
  • период лактације;
  • старосни период до 18 година;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција.

У неким случајевима узимање бисфосфоната треба прописно прописати под посебним надзором лекара:

  1. нагиб на гастритис;
  2. дуоденитис синдром;
  3. чир на желуцу;
  4. дисфагија;
  5. езофагеална стриктура или ахалазија;
  6. хипокалцемија;
  7. недостатак витамина Д.

Како да узмем бифосфонате?

Користе се различити режими дозирања. Бисфосфонати се могу узимати дневно за превенцију или лечење. Неки лекови са високим садржајем активне супстанце се прописују 1 пут недељно или месечно.

Бисфосфонате за ингестију треба опрати са водом у запремини не мањег од 200 мл, а након тога се не лезе хоризонтално најмање пола сата како би се спречило иритирање езофагуса. Шећерне пилуле или капсуле не могу. После тога можете узимати и друге лекове. Истовремена употреба бисфосфоната и других лијекова се не препоручује.

Ова правила су обавезна ако пацијент већ има претходну болест езофагуса или желуца. Нема доказа да ингестирање бисфосфоната усмено повећава учесталост карцинома пробаву.

У случају нетолеранције за оралне бисфосфонате, користи се интравенска инфузија золедронске киселине. Довољно је да се држи једном годишње, када се након примене појављује грип-лике-синдром, парацетамол или нурофен се могу узимати. Уз накнадне инфузије лијекова, овај нежељени ефекат скоро нестаје.

Храна, кофеин, сок од поморанџе, млеко и антацидни агенси угрожавају апсорпцију бисфосфоната из гастроинтестиналног тракта, што може смањити њихову ефикасност. Требало би их користити опрезно када узимате друге лекове који узрокују иритацију слузнице или гастричне слузнице, као што је аспирин.

Трајање лечења је одређено почетном густином костију. Са задовољавајућом дензитометријом и одсуством прелома након 5 година лечења, пацијенти могу престати користити ове лекове и наставити са терапијом ако се клиничко стање погорша.

Бисфосфонати - група лекова са различитим степеном деловања, смањујући брзину ресорпције коштаног ткива. Оне су прописане за превенцију и лечење остеопорозе, нарочито постменопаузу, изазване стероидом, проузроковане продуженом непокретношћу.

Рјешења бисфосфоната за интравенску употребу спречавају уништавање костију током метастаза, миелома и хиперкалцемије. Иако се ови лекови обично добро толеришу, могу изазвати нежељене ефекте, укључујући и отказивање бубрега. Због тога се не могу узимати без лекарског рецепта.

Нежељени ефекти и евентуалне компликације

Међу главним негативним ефектима забиљеженим током лијечења бисфосфонатима, вриједи напоменути:

  • токсични ефекат на бубреге;
  • хипокалцемија која је резултат употребе интравенозних дозних облика;
  • остеонекроза вилице, развија се у третману бисфосфоната који садрже азот;
  • висок ризик од прелома кука током терапије золедронатом, који је повезан са блокирањем процеса рестаурације код костију пацијената са канцером;
  • атријална фибрилација, нарочито код пацијената са патологијама кардиоваскуларног система;
  • дисфетички поремећаји: гастралгија, констипација или лабави столови, мучнина, дисфагија;
  • чиреви дигестивног система;
  • грозница, мијалгија и други грипи симптоми који су узроковани активацијом Т-лимфоцита;
  • реакције на кожи (осип, еритем);
  • општа слабост;
  • губитак вида, бол у очима, коњунктивитис и склеритис;
  • алергијске реакције: уртикарија, анафилактички шок.
  • иритација мукозних мембрана желуца и / или дуоденума;
  • развој гастритиса (укључујући ерозиву), крварење желудаца, диспепсија и стомачне болове;
  • мучнина, повраћање, надимање (надимање), продужени запрт;
  • болови у зглобовима (артралгија), мишићи и главобоља (обично умерени или умерени);
  • лезије бубрежног система и јетре (због акумулације - акумулације - токсичних супстанци);
  • развој хипокалцемије (патологија код којих се у телу развија недостатак калцијума);
  • алергијске реакције, од блага (локална уртикарија и ангиоедем) до фаталних (колапс, анафилактоидне реакције).

Код неконтролисаног третмана са бисфосфонатима повећава се могућност компликација, због чега се препоручује бисфосфонате за лечење остеопорозе само ако је прописано и под надзором лекара.

Компатибилност са другим лековима

Требало би имати на уму да док је именовање бисфосфоната и:

  1. нестероидни антиинфламаторни лекови повећавају ризик од нежељених ефеката на дигестивни систем;
  2. када се узимају паралелно са диуретиком петље повећава вероватноћу хипокалемије и хипомагнезије;
  3. у комбинацији са аминогликозидима, токсични ефекат на бубреге је побољшан;
  4. Поред третмана са бисфосфонатима, нећемо допустити узимање алкохола.

Не можете мијешати ињекционе форме у једном шприцу са другим лијековима.

Недавно је пријављено да се бисфосфонати узимани интравенозно и орално током лечења остеопорозе и неких облика карцинома дојке повећавају ризик од пацијента који развија синдром споро зарастања хируршке ране. Стоматолошка имплантација је потпуно контраиндикована код пацијената који узимају интравенозне бисфосфонате.

Пацијентима који узимају оралне бисфосфонате саветују се да суспендују употребу ових лекова неко време пре операције зубне имплантације, а затим наставити након неколико месеци. Међутим, коначну одлуку о отказивању лијека мора извршити лијечник.

И више. Ако је, међутим, пацијент одлучио да ставља импланте, онда морате врло пажљиво приступити њиховом избору. Када узимају бисфосфонате, ако стављају импланте, онда су само врло доказани системи, у којима површина имплантата има посебан премаз, посебно дизајниран за такве пацијенте.

Шта урадити у случају превелике дозе?

Тренутно постоје ограничени клинички подаци о случајевима предозирања бисфосфоната. Пацијенти који примају дозе лекова који премашују препоручено треба да буду под надзором лекара.

У случајевима акутног предозирања, могу се појавити следећи симптоми:

  • бубрежна дисфункција, укључујући бубрежну инсуфицијенцију,
  • хипокалцемија,
  • хипофосфатемија,
  • хипомагнезиемија,
  • развој есопхагитис, улцерација, гастритиса и згага,
  • развој хипервитаминозе Д,
  • хиперкалцемија,
  • губитак апетита
  • мучнина
  • жеђ
  • констипација
  • повраћање
  • слабост мишића
  • збуњеност,
  • астенија,
  • абдоминални бол
  • полидипсија,
  • нефрокалциноза,
  • полиурија,
  • бубрежни камен
  • Поремећаји срчаног ритма.

У тешким облицима хиперкалцемије, кома и смрт могу се развити. Продужена хиперкалцемија може довести до неповратног оштећења бубрега и појављивања калцификација у мишићном ткиву.

Лечење у случају превелике дозе бисфосфоната, праћено клиничким симптомима (отрплост, мршавост, посебно у устима, мишићни спазми итд.) Је симптоматски, пре свега показује:

  1. Интравенозна примена раствора који садрже калцијум јоне, магнезијум и фосфате.
  2. Спроводјење инфузије калцијум глуконата.
  3. Адекватна хидратација тела.
  4. Монитор функције бубрега и нивоа калцијума у ​​серуму.

У случају предозирања, препоручује се узимање антацида и млека. Не изазивати повраћање (због могућности оштећења једњака), пацијент мора одржавати вертикалну позицију тела.

Осим тога, када се препоручује тровање калцијумом укидање тиазидних диуретичких лијекова, препарата литијума, токоферола и срчаних гликозида. Лечење прекомерне дозе калцијума треба да укључи рехидрацију, рецептуру бисфосфоната, диуретике петље, кортикостероиде и калцитонина.

Потребно је праћење нивоа електролита у серуму, функцији бубрега и диурези. У тешким случајевима, такође је неопходно надгледати централни венски притисак и ЕКГ.
Дијализа је неефикасна ако се даје након 2 сата након давања лијека.

Спровођење стандардних процедура за хемодијализу доводи до значајног смањења бисфосфоната плазме у плазми.

Третман са бисфосфонатима у остеопорози: врсте лијекова и употреба

Двадесет први век доноси нам не само технички напредак, већ и многа корисна открића у различитим областима која доприносе уштеди и олакшавању живота људи. Медицина је такође позната по таквим открићима.

До данас, таква опасна болест, као и остеопороза, која је претходно водила много људи на рану неспособност, успешно је коригована са најновијим лековима за бисфосфонат.

Остеопороза као болест костију

Остеопороза је патолошко стање у којем коштано ткиво постепено постаје тање, губи густину, што доводи до смањења јачине костију и повећања њихове тенденције на преломе.

Прва фаза болести се сматра благим губитком снаге, која се назива остеопенија, а затим се развија и скелет постаје ненормално крхак, порозан, због чега је лако подложан механичком стресу и повређен. Остеопороза доводи до честих прелома костију, чак и код мањих капљица и удубљења.

Главне компоненте које чине костур одговорне су за снагу костију:

Када се ове супстанце испере, равнотежа је нарушена и повећава се ризик од оштећења, као што су пукотине - прелом карличне кости; уништење - фрактура због компресије пршљенова.

Постоје случајеви када пацијенти дуго времена нису свјесни присуства болести. Често се болест напредује у периоду након менопаузе код жена.

Следећи симптоми могу указивати на остеопорозу:

  • константан бол локализован на мјесту повреде;
  • сколиоза, лоша држа;
  • смањен раст;
  • чести преломи настали услед ниске изложености углавном се јављају у ребрима, зглобовима, карлице, кичми, стопалима, коксартрозама;
  • споро зарастање оштећења костију.

Група лекова бисфосфонати

Бисфосфонати су група лекова који су дизајнирани да спрече проређивање коштаног ткива. Име ове класе лијекова добијено је због садржаја у саставу два фосфаната. У костима заустављају уништавање хидроксиапатита - главне минералне компоненте костију.

Главна предност је сигурно селективан ефекат лекова, због чега се калцијумови јони акумулирају само у скелету. Ова способност одређује ефикасност ове групе супстанци у лечењу остеопорозе.

Механизам дјеловања бисфосфоната или користи од лечења

Формула бисфосфоната се састоји од два органска једињења фосфора, њихове користи за третман:

  • Након почетка узимања пилула, ове супстанце улазе у структуру костију и интеракцију с калцијумом, током употребе лекова држе елемент унутра и доприносе њеној акумулацији у костима, чиме повећавају снагу.
  • Пенетрирајући у састав скелета, бисфосфонати уништавају функционалност остеокласта. У нормалном стању, ове ћелије су одговорне за ресорпцију старе структуре костију и сарађују са остеобластима - чији задатак је формирање нових коштаних ткива.
  • У стању остеопорозе, ова веза је прекинута, што доводи до тога да костур постане порозан, пропустљив и крхка.
  • Када се бисфосфонати конзумирају, њихова активност се смањује, раст успорава, а процес само-уништења се убрзава. Третман резултира јачањем костију и рестаурацијом разређених површина.

Упоредна активност бисфосфоната приказана је у доњој табели.

Анализе и индикације за постављање бисфосфоната

У третману остеопорозе, бисфосфонати се прописују као прво и главно средство. Када дође у лекарску канцеларију, он започиње попуњавање историје болести, а прва ствар коју уради је да спроведе истраживање. Такође је важно утврдити узрок болести. С обзиром на то да је дио терапије елиминација фактора изазивања.

Индикације за именовање

Обично су узроци остеопорозе:

  • кршења у дигестивном тракту повезана са апсорпцијом Ца, неуравнотежена исхрана, која је у великој мери недостојила производима који садрже калцијум;
  • недостатак витамина Д у телу;
  • ендокрини болести и почетак ране менопаузе;
  • ниска телесна маса или прекомерна тежина, седентарни начин живота;
  • хронични и стечени скелетни дефект, некроза коштаног ткива у онкологији;
  • продужена употреба хормоналних лекова;
  • дуг период опоравка после прелома.

Анализе и студије

Ако се сумња на остеопорозу, прописују се следећи тестови:

  • денситометрија - ултразвук или рентгенско зрачење;
  • радиоизотоп скенирање скелета;
  • трепанобиопсија - поступак у којем се честица коштаног ткива узима из погођеног подручја;
  • одређивање нивоа тироидних ензима.

Такође за именовање бисфосфоната прописаних истраживања. Тест крви пружа прилику да процени метаболизам калцијум-фосфора.

Крв се узима из вене, а затим настави са проучавањем листе параметара:

  • Остеокалцин - главна колагенска супстанца, висок ниво који указује на присуство болести.
  • Неоргански фосфор чији садржај је прекорачен указује на кршење.
  • Калцијум је главни елемент коштаног ткива, ако је запремина више него нормална, онда пацијент има хиперпаратироидизам, ако је садржај мање, онда је то манифестација рахитиса или остеомалације.
  • Маркер Д-Цросс Лапс показује количину фиксабилних супстанци, повишени ниво је знак остеопатије и остеопорозе.
  • Ензим алкална фосфатаза у вредности која премашује стандардне индикаторе указује на поремећаје костију.

Уринализа помаже у одређивању неорганског фосфора и ДПИД-а. Вишак показује вишак витамина Д, рахитиса, соли у бубрезима, прелом. Смањење указује на присуство атрофичних процеса, секундарне лезије или акромегалије и потребу за примањем бисфосфоната.

Суштина ових анализа је да се одреде подаци о метаболизму у костима, нивоима хормона ендокриних жлезда у крви и да се идентификује волумен елемената у траговима коштаног ткива у пацијентовом урину.

Додели тестове за именовање љекара бисфосфоната, према резултатима денситометрије, жалби, симптома и манифестација болести. Биокемијске студије су једна од најинтензивних метода за дијагностиковање и праћење терапијских ефеката.

Врсте или класификација бисфосфоната

Постоје две главне групе бисфосфоната које утичу на остеокласте на различите начине:

  • прва генерација - без азота;
  • друга генерација (ново) садрже азот.

Прва генерација - без азота

Ови лекови се производе и користе у облику раствора за интравенозне и интрамускуларне ињекције и оралну примену, као иу облику таблета. Фармакологија нуди обиман списак аналога. Препоручује се пратећи примену бисфосфоната са комплексима калцијума са магнезијумом и витамином Д.

Дисодиум тилудронат таблете учествују у минерализацији структуре костију, повећавају њену густину и снагу. Промовише акумулацију фосфора и калцијума успорава рад остеобласта. Лек Скелид је доступан у облику таблета, цена се креће од 450 до 600 рубаља по пакирању.

Етидронат се углавном користи код жена током менопаузе, такође се користи у лечењу метастаза код карцинома, помаже у обнављању и одржавању коштаног ткива:

  • Пхоспотецх - у облику решења. Цена је око 800 рубаља.
  • Ксифон - у облику решења. Цена је 550 - 760 рубаља.
  • Ксикрем - у облику креме. Цена се креће од 480 до 535 рубаља.

Клодронска киселина побољшава интеракцију између фосфора и калцијума, ојачава кости, зауставља уништење и убрзава регенерацију:

  • Синдронат - пилуле. Цена од 2000 до 10.000 рубаља.
  • Клодронат - капсуле. Цена 3500 рубаља.
  • Дифосфоналне - капсуле. Цена от 4 150 руб.
  • Бонефос - цена од 4750 до 7500 рубаља.

Друга генерација - азотни или аминобисфосфонати

Савремени бифосфонати се разликују од својих претходника према следећем саставу.

Ибандронатна киселина је најновији развој који је недавно давала фармацеутска индустрија:

  • Ибандронат - Тева - 3 таблете од 150 мг. Цена износи 1590 рубаља.
  • Бонвива - 1 шприц са 3 мл раствора. Цена износи 4960 рубаља.
  • Бондронат - 28 таблета по 50 мг свака, 1 ињекција од по 2 мл. Цена 5350 рубаља.
  • Прах Ибандронске киселине за ињекције. Цена 1500 рублеј.

Золедронска киселина ће имати селективни ефекат који има ефекат на коштано ткиво, има антитуморску својину, која се може наћи у таквим препаратима:

  • Зомета - бочице за ињекције. Цена од 10.100 рубаља.
  • Тева золедронат - ињекције. Цена 1190 рубаља.
  • Ресорб - у облику ињекција. Цена 5960 рубаља.
  • Акласт - ињекције. Они коштају 3850 рубаља.

Алендронат натријум је нестероидни метаболички регулатор у костима који осигурава правилан развој скелета, аналоги:

  • Алендронат - у таблете. Цена од 300 до 500 рубаља.
  • ФОСАМАКС - таблете. Цена 500 рубаља.
  • Теванат - пилуле. Цена од 890 рубаља.
  • Остепар - таблете. Цена 380 рубаља.

Студије ефективности

Студије су показале да продужена употреба бисфосфоната ојачава кости и смањује ризик од прелома.

Ова табела вам омогућава да упоредите клиничку ефикасност бисфосфоната у спречавању прелома повезаних са остеопорозом.

Лек Деносумаб

Деносумаб је лек који се састоји искључиво од људских антитела (лгГ2) и замењује се са бисфосфонатима. Механизам деловања ове супстанце има способност да инхибира функционалност остеокласта који уништавају стару структуру костију.

Лекови засновани на Деносумабу:

  • То чини скелу јачим, повећава густину, чиме штити кост од прелома. Произведено под именом Проли, у држави Порторико, цена дроге у Русији у просеку износи 15580 рубаља.
  • Лечење се врши увођењем раствора у бутину и абдомен испод коже, курс је сваких шест месеци.
  • Користи се уз висок ризик од прелома, у случајевима када је употреба других средстава немогућа.

Упутства за употребу бисфосфоната

Не постоје посебна правила за узимање бисфосфоната, постоје опште препоруке које се морају поштовати. У супротном, резултат лечења може се разликовати од очекиваног, као и ризик од нежељених реакција у телу.

Према званичним упутствима, бисфосфонате треба користити на следећи начин:

  • Јет бисфосфонати треба да буду на празном желуцу, не касније од пола сата пре оброка.
  • Да бисте избегли могуће оштећење слузокоже на желуцу, неко време након узимања лека морате бити у хоризонталном положају, неусаглашеност са овим условом довестиће до рефлукса.
  • Морате пити лек са пуно воде.
  • Ињекције са растворима бисфосфоната морају бити квалификоване.

Детаљнија упутства за бисфосфонате могу се добити од љекара који присуствују, опћа правила за пријем такође су наведена у упутствима за лечење.

Контраиндикације

Контраиндикације постоје за све лекове, бисфосфонати нису изузетак, требало би одбити да користите бисфосфонате или обратите пажњу на њихову употребу у следећим случајевима:

  • погоршање гастроинтестиналних болести, предиспозиција на појаву гастритиса;
  • период трудноће и лактације и детињства и адолесценције;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • повреда дуоденума, чир на желуцу;
  • дисфункција гутања, поремећај пролазности једњака;
  • низак ниво калцијума у ​​крви;
  • недостатак витамина Д у телу.

Нежељени ефекти

Штета телесу пацијента или нежељени ефекти бисфосфоната укључују:

  • запаљење желудачне слузнице и крварење у гастроинтестиналном тракту, иритација дуоденала;
  • мучнина и повраћање, бол у стомаку, надимање и надимост, запртје;
  • мигрене и болова у мишићима и зглобовима;
  • акутно оштећење бубрега и јетре;
  • смањење калцијума у ​​крви;
  • алергијске реакције.

Компатибилност са другим супстанцама

Компатибилност бисфосфоната са лековима:

  • Нехормонске антиинфламаторне таблете повећавају вероватноћу гастроинтестиналне иритације и крварења.
  • Лооп диуретички лекови могу узроковати смањење количине магнезијума и калцијума у ​​крви.
  • Аминогликоза повећава токсичне ефекте на јетру и бубрезима.
  • Алкохолни производи у комбинацији са бисфосфонатима угрожавају развој компликација.

Лечење остеопорозе без бисфосфоната

Главни циљ терапије остеопорозе је смањење уништавања коштаног ткива и активирање његовог опоравка:

  • За лечење се користе хормонски препарати, витаминско-минерални комплекси, калцитонин.
  • Да би се повећао раст структуре костију, препоручују се биофлавоноиди, калцијум Д3, стронцијум и једињења флуора. Калцитонин и естрогени блокирају уништавање скелета.
  • Средства хормонског типа се бирају појединачно, узимајући у обзир пол, старост и карактеристике пацијента.
  • Као додатна мера подршке, терапеутске вежбе и специјална дијета, укључујући производе који садрже калцијум, фосфор и витамин Д.

Др. Мјасников о биопхоспхонатес

Др. Алекандер Бутников потврђује ефикасност бисфосфоната у лечењу остеопорозе и саветује њихову употребу у случају болести. Они помажу јачању костију, инхибирају њихово уништење, али лечење мора бити подржано коришћењем калцијума у ​​облику таблета, као и са храном.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Уобичајена група мушких хормона се зове андрогени. Они су одговорни за формирање мушких мишића, гениталија, раст косе и сексуалне жеље. Главни мушки хормон је тестостерон.

Међу хормонима одговорним за репродуктивну функцију мушкараца, посебно место заузима хормон који стимулише фоликле, који производи хипофизну жлезду, ендокрину жлезду, која се налази у основи мозга.

Естрадиол је хормон који је одговоран за развој материце, јајоводних тубуса и секундарних сексуалних карактеристика, а такође је одговоран и за раст ендометријума.