Главни / Цист

Бисфосфонати за остеопорозу: да ли су толико ефикасни и безбедни?

Бисфосфонати су синтетички аналоги природних пирофосфата, који су основа матрице костију и инхибирају уништавање костне материје.

Како делује бисфосфонат још није потпуно јасно. Доказано је само да се комбинују са сегментима костију хидроксиапатита, смањују савијање и смањују ниво хидроксипролина и алкалне фосфатазе у системској циркулацији. Они инхибирају активност остеобласта, што успорава ресорпцију коштаног ткива.

Одређени типови бисфосфоната могу блокирати процес производње мевалоната, главне супстанце неопходне за стварање остеобласта, као и смањити ниво геранил дифосфата који је укључен у стварање остеокласта. Поред тога, ова једињења имају антитуморне и аналгетске ефекте.

Бисфосфонати, у зависности од хемијске структуре, подељени су у две групе:

  • оне које не садрже атоме азота;
  • аминобисфосфонате, које укључују азот.

Хемијска формула бисфосфоната

Једноставни бифосфонати - од чега да бирају?

Једноставни бифосфонати укључују:

  1. Тилудронат (Скелид) је прописан за лечење остеопорозе и деформисања остеодистрофије. Узимајте 1 пут дневно (400 мг) 2 сата пре оброка или 2 сата након оброка. Оперите га мало водом или воћним соком. Трајање терапије је 3 месеца. Након шестомесечне паузе, курсу се може поновити.
  2. Етидронат (Фосфотех, 99мТц, ксидифон, Плеостат, дидронел) прописаног за деформисање остеодистропхи, остеопорозу, хиперкалцемију, која се развија у малигног тумора и оксалат камена у бубрегу. Отпустите их у ињекционим и оралним облицима. Током лечења, по правилу се прописују препарати калцијума, магнезијума и витамина Д. Режим лечења зависи од тежине болести и старости пацијента. Лекови засновани на етидронату одобрени су за употребу код деце испод 3 године живота. За лечење и превенцију остеопорозе, лек се користи у дозама од 5-7 мг / кг током 2-3 месеца, након 1-2 месеца, третман се понавља. Ат смањењем минералне густине и губитка коштане спонгиозну трајања терапије код пацијената са реуматоидним артритисом је најмање 12 месеци на дневној дози од 5-10 мг / кг телесне тежине. Дневна доза треба подијелити у 2 дозе. У контексту лечења, морате пратити исхрану богата калцијумом и, ако је потребно, узимајте фармацеутске препарате.
  3. Клодронат (Цлобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) је прописан за остеопорозу, губитак костију, за превенцију метастаза у костима код пацијената са примарним раком дојке и за онкологију са хиперкалцемијом. На располагању су и амбулантне и оралне форме. Препарати за оралну примену, који садрже клодронат, не треба узимати са течностима које садрже двовалентне катионе (млеко, минералну воду). Капсуле нису жваке. Таблет (800 мг) може се поделити на две половине, али их треба узимати истовремено, без млевења и жвакања. Ињекциони облик се раствара у 500 мл физиолошког раствора или 5% глукозе. Режим лечења у сваком случају је одабран појединачно.

Аминобисфосфонати - напреднији облик лекова

Међу аминобисфосфонатима најчешће су прописани:

  1. Золедронска киселина (Золедронат, Акласт, Зомета) селективно утиче на коштано ткиво, спречава активност остеокласта који изазивају лизу костију. Стога се успешно користи код болесника са остеопорозом. Главна карактеристика золедроната је у томе што потискује ресорпцију коштане материје и истовремено не показује нежељени ефекат на процес формирања и минерализације коштаног ткива, на његове механичке особине. Додијелити у облику споро интравенозних инфузија. Режим лечења зависи од тежине болести, али како би терапеутски ефекат прве дозе био максималан, други систем се може поставити тек након недељу дана.
  2. Ибандронат (синоними Бондронат, Бонвива). Овај бисфосфонат је прописан за лечење и превенцију остеопорозе, укључујући и током менопаузе, ради спречавања прелома костију, метастаза у костима, вишка калцијума изазваног раком.
    Оралне дозне форме се узимају један сат пре оброка, узимају лекове или течности (осим обичне воде). После узимања лекова на основу Ибандронате, морате бити у вертикалном положају 1 сат. Немојте дозволити њихов пријем ноћу.
    Интравенске ињекције су дозвољене само у стационарном стању. Неопходно је осигурати да активна супстанца не улази у артерију и суседна ткива када је ИВ у.
  3. Алендронска киселина (Фосамак, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Алентал) је не-хормонски инхибитор ресорпције кости, нормализује метаболизам у коштаном ткиву, остеогенеза активира, контролише равнотежу између процеса разарања и обнове нормалне хистолошких структура стимулише формирање кости. Препоручује се за постменопаузу и сенилну остеопорозу ради спречавања прелома, са Пагетовом болешћу и малигном хиперкалцемијом.
  4. Риседронат (синоними Ризендрос, Ацтонел, Ризартева) укључују режим лечења остеопорозе и деформисања остеитиса. Доступно у таблетама.

Могуће компликације током третмана са бисфосфонатима

Ова једињења показују висок утицај на остеопорозу, ублажавају болове код малигних тумора, које праћене метастазама костију, уклањају хиперкалцемију повезану са раком, али имају много непожељних нежељених ефеката.

Међу главним негативним ефектима који су примећени током лијечења бисфосфонатима, треба отказати:

  • токсични ефекат на бубреге;
  • хипокалцемија која је резултат употребе интравенозних дозних облика;
  • остеонекроза вилице, развија се у третману бисфосфоната који садрже азот;
  • висок ризик од прелома кука током терапије золедронатом, који је повезан са блокирањем процеса рестаурације код костију пацијената са канцером;
  • атријална фибрилација, нарочито код пацијената са патологијама кардиоваскуларног система;
  • дисфетички поремећаји: гастралгија, констипација или лабави столови, мучнина, дисфагија;
  • чиреви дигестивног система;
  • грозница, мијалгија и други грипи симптоми који су узроковани активацијом Т-лимфоцита;
  • реакције на кожи (осип, еритем);
  • општа слабост;
  • губитак вида, бол у очима, коњунктивитис и склеритис;
  • алергијске реакције: уртикарија, анафилактички шок.

Компатибилност са другим лековима

Требало би имати на уму да док је именовање бисфосфоната и:

  • НСАИЛс повећавају ризик од нежељених ефеката на дигестивни систем;
  • када се узимају паралелно са диуретиком петље повећава вероватноћу хипокалемије и хипомагнезије;
  • у комбинацији са аминогликозидима, токсични ефекат на бубреге је побољшан;
  • Поред третмана са бисфосфонатима, нећемо допустити узимање алкохола.

Мишљење људи

Имам постменопаузну остеопорозу, једном годишње узимам Золедронску киселину. По први пут у року од 3 дана било је симптомима попут грипа, Парацетамол је видео да их елиминише.

Касније инфузије добро се толеришу. Редовно проливам дензитометријом костију, лекар је забележио позитиван тренд.

Мариа, Москва

Шта лекари мисле

Бисфосфонати се успешно користе у лечењу различитих врста остеопорозе, смањују вероватноћу прелома, укључујући зглобове зглобова.

Али, нажалост, имају неке контраиндикације за употребу и низ прилично озбиљних нежељених ефеката, стога се могу лечити само под строгим медицинским надзором и уз обавезно разматрање лабораторијских параметара. Неопходно је строго придржавати прописаног режима лијечења.

Мариа Алекандровна, реуматолог

Бисфосфонати су доступни стриктно на рецепту. Чувати их у тамном, ван домашаја деце, на температури која није већа од 25 степени.

Бисфосфонати - шта је то? Имена лекова

Бисфосфонати су категорија лекова који се генерално сматрају ефикасним раствором на позадини развоја остеопорозе. Користе се и за спречавање прелома током жена у постменопаузи, а поред тога, у другим околностима и болести које праћено уништавањем коштаног ткива.

Шта је то - бифосфонати?

Ова дефиниција се даје као генерички назив за групу медицинских уређаја који смањују прогресивни губитак костне масе. Ови лекови се користе за лечење остеопорозе и других сличних болести.

Активни састојци садржани у овим препаратима имају за циљ смањење декалцификације код пацијената који пате од остеопорозе, као и крхких костију. У суштини се сматрају аналогима природних међуларних компоненти коштаног ткива, али се вештачки синтетизују. Бисфосфонати се све више користе за лечење остеопорозе.

Интересантно је напоменути да су се у далекој прошлости употребљавали у нафтној индустрији и, првенствено, у текстилној индустрији као детерџентима, као иу области пољопривреде у улози ђубрива. У деветнаестом веку, ови хемијски елементи су кориштени у инжењерској индустрији као инхибитори корозионих процеса. Захваљујући овој особини, стекли су велику популарност у медицини. Али данас, њихова главна сврха је успоравање процеса распадања коштаног ткива у људском тијелу, а не корозивно уништавање дијелова у механизмима и машинама. Шта је то?

Бисфосфонати, или се називају дифосфонати, у основи садрже две киселине које чине основу свих фосфорно-органских комбинација. Могу се подијелити у двије класе: не-азот (једноставан) и азот који садрже. Обе ове врсте производа већ су доказале своју ефикасност више пута, захваљујући којима се широко користе у медицини.

Имена бисфосфоната ће бити описана у наставку.

Користите у лечењу

Главни фармаколошки ефекат је стварање препрека за природно уништавање коштаног ткива у присуству одређених болести. Поред тога, ови лекови могу проузроковати антитуморски и аналгетски ефекат.

Данас се препарати бисфосфоната успешно користе за третирање опсежне листе различитих болести, укључујући следеће болести:

  • Присуство остеопорозе и тумора.
  • Присуство метастазе у коштаном ткиву.
  • Хиперкалцемија заједно са деформацијом остеодистрофије.
  • Мијелом и остеогенезом.
  • Присуство хиперпаратироидизма
  • Патологија у формирању коштаног ткива.

Механизам дјеловања

У комплексу њиховог утицаја на људско тело, постоји механизам инхибиције остеобласта. То су младе ћелије које значајно ослобађају стабилност коштаног ткива са прекомерним растом. Из тог разлога, као део лечења остеопорозе, потребно је инхибирати њихово активно формирање. Оно што је - бисфосфонати, сада је јасно.

Лекови су укључени у процес синтезе протеина, успоравајући разградњу коштаног ткива. Као резултат тога, кости задржавају снагу, а вероватноћа прелома је смањена. У сложеном третману, највећи терапеутски ефекат изазива бисфосфонати за лечење остеопорозе. Имена медицинских уређаја не указују на присуство азота у њима. Осим тога, они су у стању да пруже анестетичке ефекте, смањујући туморе, чиме се значајно побољшава стање пацијената. Такви лекови се користе у лечењу онкологије, јер се они успешно могу носити са последицама појаве ћелија рака, спречавајући њихов раст.

Имена лекова

Једноставним бисфосфонатима без азота укључују лек "Тилудронат". Његово друго име је Скелид. Овај лек се користи за лечење Пагетове болести. Активни састојак овог препарата је тилудронска киселина. Узмите лек једне таблете дневно, бар пар сати пре оброка. Или се може конзумирати три сата након оброка. "Тилудронат" захтева пуно воде. Цена лека варира од четири до осам стотина рубаља.

"Етидронат"

Ово је још један лек из категорије не-азот бисфосфоната. Познат је под именом "Ксифифона" и "Плеостат". Примијените овај лек против позадине паранеопластичне хиперкалцемије. Основа лека је етидроноваја киселина.

Издање "Етидронат" у облику таблета, и више тога, у облику раствора за инфузију, као и концентроване основе за само-припрему оралних раствора. Цена се креће од четири до петсто рубаља.

"Цлодронат"

Не-азот бисфосфонат, који је познат под именом "Бонефос" и "Лодронат". Основа овог лека је клодронска киселина. Приказано средство је у стању да успорава ресорпцију, то јест, процес ресорпције коштаног ткива. Овај лек делује на остеокласте, које су мултинуцлеиране ћелије, које управо упијају минерале из коштаног ткива. Издати "Цлодронат" у облику капсула, као и решења. Решења се користе за оралну примену. Њена цена се креће од једног до пола хиљада рубаља. Имена бисфосфоната су од интереса за многе.

"Золедронат"

Изводи лек који садржи азот заснован на золедронској киселини. Овај лек инхибира и успорава ресорпцију костију. Користи се код остеопорозе, укључујући и метастазе у односу на позадину вишеструког миелома. Ослободите алат у виду капсула или раствора. Цена ове дроге се чува око петсто рубаља.

"Ибандронат"

Ово је још један бисфосфонат који садржи азот, а остеопороза је често прописана. Заснован је на ибандронској киселини. Користи се за смањење ризика од прелома костију. Цена овог лека зависи од произвођача и креће се од једне до четири хиљаде рубаља.

"Фороса"

Такође делује као лек који садржи азот, који се производи под именом "Лондромакс" и "Алендронат". Овај лек је у стању да потисне процесе уништавања ткива у костима. "Фороса" може пенетрирати дубоко у област ресорпције, спречавајући овај процес. У присуству остеопорозе, једна таблета се употребљава сваких седам дана. Опрати алат са обичном водом и пуно. Његов трошак варира од три стотине до хиљаду рубаља.

Како узимати бисфосфонате у лечење остеопорозе?

Лекови, без обзира на њихово име и састав, имају изузетно тешку пробављивост у дигестивном систему, због тога се морају строго држати на празном стомаку.

Свака врста ових медицинских средстава мора бити опрана са довољно обичне воде. Употреба минералне воде, сокова, млека и других напитака може ослабити корисне особине наведених лекова.

Након узимања лекова на бисфосфонатима, забрањено је лежати у хоризонталној позицији од десет до петнаест минута, јер то може утицати на брз напредак лека дуж једњака. Споро кретање лијека може евентуално изазвати настанак микроскопских чирева.

Треба напоменути да је у циљу повећања ефеката бисфосфоната пожељно узимати калцијум и витамине групе Д. Употреба ових помагала треба обавити два до три сата након узимања бисфосфоната.

Терапија постменопаузалне остеопорозе кроз ове фондове постаје веома ефикасна.

Могуће компликације

Разарање коштаног ткива може се знатно успорити за које се користе бисфосфонати. Али имена ових лекова често не дају идеју о њиховим ефектима на тело, тако да њихова употреба мора бити координирана са својим доктором. Терапија остеопорозе је процес који може трајати годинама. У том смислу, готово све врсте бисфосфоната изазивају тешке компликације као резултат продужене примене.

Најчешће се могу уочити следећи нежељени ефекти:

  • Појава мучнине.
  • Присуство слабости и бол у мишићима.
  • Појава грознице.
  • Замућен вид
  • Појава ерозија у једњаку.
  • Расх на кожи.
  • Појава еритема и дисфагије.
  • Запад и епигастрични бол, као и дијареја.
  • Појава атријалне фибрилације.
  • Блокирање регенеративних процеса коштаног ткива због присуства канцера.
  • Појава остеонекрозе вилице.
  • Хипокалцемија уз токсично оштећење бубрега.

Таква импресивна листа нежељених ефеката захтијева стриктно придржавање медицинских прописа. Такође је изузетно важно да не нарушава редослед употребе лекова и њихове дозе. Дакле, треба имати на уму да скоро све врсте бисфосфоната могу изазвати велике компликације као резултат продужене примјене. У случају појаве нежељених ефеката, одмах затражите помоћ од свог доктора, јер било који самотретман може довести до најтежих посљедица.

Имена препарата калцијум бисфосфоната су добро позната.

Контраиндикације које треба користити

Лекови намијењени лијечењу остеопорозе су врло јаки лекови који спадају у категорију лијекова са широким дејством на тело. Без обзира на њихово име, требало би да користите бисфосфонате само под редовним медицинским надзором. У вези са овим лековима, по правилу се указују следеће контраиндикације:

  • Болести дигестивног система, које су у фази погоршања.
  • Период трудноће и дојења.
  • Старосна категорија пацијената до осамнаест година.
  • Присуство хроничне бубрежне инсуфицијенције.

У неким ситуацијама, употреба бисфосфоната се такође прописује са опрезом и под посебним надзором специјалиста:

  • Предиспозиција пацијената на гастритис.
  • Присуство синдрома дуоденитиса.
  • Гастрицни чир и дисфагија.
  • Присуство стриктуре или ахалазије једњака.
  • Хипокалцемија, али и недостатак витамина групе Д.

У закључку

За лечење остеопорозе бисфосфонати су коришћени прилично дуго времена. Велики број нових лекова се редовно синтетизује, а ефикасност лечења се повећава. Сви нови лекови се појављују на љекарским прозорима, али упркос томе, за многе пацијенте, употреба ових дрога је и даље озбиљна опасност. Пацијенти треба да разумеју да је самопомоћ изузетно опасан, тако да прво треба да тражите савет од свог доктора. Такође морате узети у обзир да се остеопороза не може излечити. Али кроз њих постоји могућност повећања удобности живота, како би се ублажио стање пацијента.

Разматрали смо шта је то - бисфосфонати.

Преглед бисфосфоната - лекова за лечење остеопорозе

Бисфосфонати - група лекова који имају могућност успоравања уништавања коштаног ткива. Главни правац употребе ових лекова је лечење болести праћено повећаном крхкостошћу и крхкостима костију, као што је остеопороза.

ФОСАМАКС је први лек за остеопорозу који је одобрила америчка администрација за храну и лекове пре 10 година. Овај бисфосфонат брзо обнавља коштано ткиво уз минималне нежељене ефекте.

Бисфосфонати за лечење остеопорозе било којег облика (примарног и секундарног) су прописани као главни лекови који се користе на првом месту (лекови прве линије). Они су неопходни у терапији, а њихова ефикасност је висока и клинички доказана - узимање бисфосфоната смањује ризик од прелома кости за 30-50%.

Размотримо детаљније шта су бифосфонати, како делују, које су карактеристике њихове употребе и могуће негативне ефекте третмана.

Механизам дјеловања

Бисфосфонати су добили име због структуре молекула, укључујући два фосфоната - органска једињења која садрже фосфор.

Шематски приказ молекула бисфосфоната

Након узимања лека, молекули активне супстанце се везују с калцијумом и продиру у коштано ткиво, акумулирају и дуготрајно задржавају. Тамо, бисфосфонати ометају рад специфичних ћелија остеокласта.

Остеокласти су обично укључени у физиолошке процесе ресорпције и уништавања (ресорпције) старог коштаног ткива и истовремено раде са остеобластима који стварају ново коштано ткиво. Али са остеопорозом, ова интеракција је прекинута: остеобластима "немају времена" да створе ново ткиво, а остеокласти брзо уништавају стару, па су кости постале тањире и постале крхке.

Ако су бисфосфонати уграђени у коштано ткиво, они смањују активност остеокласта, инхибирају њихов раст, стимулишу процес самозадоњивања остеокласта и потисну сигнале који изазивају њихово деструктивно дејство. Такође је третман остеопорозе: кости нису танке и имају времена за опоравак.

Кликните на слику да бисте увећали

Врсте бисфосфоната

Састав бисфосфоната подељен је на азот и без азота.

Лекови без азота (прва генерација)

То су лекови тидронат, тилудронат, клодронат.

Дрогови који садрже азот (друга генерација)

То су лекови памидронат, алендронат, ибандронат. Ова средства су ефикаснија, међу њима је и најсавременији золедронат дроге, који садржи два атома азота.

Золедронат и ибандронат су једноставни за употребу - золендронат треба узимати само једном годишње, а ибандронате - једном месечно (или можете унети ибандронат интравенозно - једном четвртину).

Такође производе двокомпонентне препарате који садрже алендронат и калцијум, или алендронат и витамин Д.

Предности лекова

Бројне студије показале су да продужена употреба бисфосфоната помаже у повећању густине костију и смањењу вероватноће фрактуре. Релативно су сигурни, добро се толеришу и имају мало негативних нежељених ефеката.

Цонс

Али и даље постоје недостаци за бисфосфонате.

Недостаци

  • Мала биодоступност - само мали део лекова узетих у уста продире на место деловања.
  • Недостатак рецепције: да би се смањио ризик од нежељених ефеката лека, неопходно је да се пије ујутру је строго на празан стомак са великом количином воде (250-400 мл) након примене у трајању од најмање 40 минута, не једи или иди у кревет.

Нежељени ефекти

Главни нежељени ефекат је негативан ефекат на гастроинтестинални тракт.

Лек може да изазове:

  • запаљење слузокоже и формирање ерозија у доњем једњаку;
  • гастритис, ерозија и чир на желуцу;
  • крварење из горњег ГИ тракта;
  • абдоминални бол;
  • мучнина, смањени апетит;
  • горушица;
  • надутост;
  • констипација или дијареја.

Лечење остеопорозе може изазвати главобоље, бол у мишићима и костима.

Могући су осип коже и развој алергијских реакција.

Продужена терапија овим лековима за остеопорозу могу узроковати хипокалцемијом (смањење нивоа калцијума у ​​крви) па бисфосфоната треба комбиновати са калцијум или витамин Д препарати (али у различито доба дана, раздвојена пријемном бисфосфоната и калцијум или витамин Д размаку од најмање 2 сата).

Закључак

Бисфосфонати су ефикасни лекови за лечење остеопорозе.

Запамтите да су ово озбиљне лековите супстанце које имају вишеструки ефекат и да ометају сложене процесе људског тела. Они су неопходни за лечење, али ни у ком случају не би требало узимати независно и неконтролисано. Препоручите и изаберите оптимални лек, трајање курса и дозирање треба само ваш лекар (ово може бити реуматолог, ендокринолог, трауматолог).

Аутор: Светлана Агринеева

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху феед феед-а су последњих 25 блокова питања и одговора. Галина Пивнева, виша стручна спрема за људско здравље, наставница Основе здравља, одговара на питања под именом Алек админ. Ми дамо одговоре само на та питања где је могуће дати практичне савјете у одсуству - често без личних консултација ово је немогуће.

Здраво докторе, имам остеопенију и да именује бифосфонате, фундаментално урадити зуби, доведе у ред, да савет када треба почети узимати бифосфонате пре или после, и шта би требало да буде временски оквир, хвала унапред

Здраво, Наталиа. Погледајте ваше стање, наравно, боље је лијечити остеопенију, затим зубе. Код куће, можете помоћи вашем телу успорити процес уништења прилагођавајући вашу исхрану. Превенција са уравнотеженом исхраном заснива се на високом уносу калцијума од стране тела. Поред калцијума, храна мора садржавати довољне количине магнезијума и фосфора. Све ово садрти ферментисане млечне производе, јаја (посебно препелице), морске плодове, јетра, клијене житарице и свеже зеленило. Жене се подстичу да редовно користе житарице, пожељно соју, због садржаја природног тарагона. Поремећајте нормалну апсорпцију калцијума са храном са ниским садржајем масти. Због тога, фер секс, који често прати различите дијете како би одржао хармонију, завршава се ризиком стјецања остеопорозе. Прекомерно присуство соли у храни изазива повећање излучивања калцијума из тела.

До данас није постојао никакав међународни протокол за стоматолошки третман пацијената који узимају БФ.

Добар дан! Имам 76 година, јак бол у кичми, дошло је до прелома. Што се тиче осе осопорозе, бисфосфонати се прописују једном недељно и калцијум карбонат 2,5 г дневно. Која доза калцијум цитрата је еквивалентна? Од бисфосфоната, золендроната и ибандроната су најпогоднији, узимају се једном годишње или једном месечно.

Добар дан, Светлана. Што се тиче Золедронат-Теве, користи се као интравенозна (ИВ) инфузија најмање 15 минута.
Хиперкалцемија (концентрација КСК не мања од 12 мг / дп или 3 ммол / л). Максимална препоручена доза: 4 мг као једна интравенозна инфузија најмање 15 минута.

Бисфосфонат Ибандронат се примењује орално у дози од 150 мг (1 таб.) 1 пута месечно, пожељно истог дана сваког месеца. Лек се узима 60 минута пре првог оброка дана, течности (осим воде) или других лекова и адитива за храну. Таблете треба прогутати у цијелости са чашом (180 - 240 мл) чисте воде у седи или стојећем положају. Пацијент не би требало да иде у кревет у року од сат времена након узимања Ибандроната. Таблете се не могу жвакати или растворити због могућих улцерација горњег ГИ тракта.

Калцијум цитрат у почетној фази је 600 мг, треба га поделити на неколико метода.

Здраво! Ја имам 64 године, а за лечење остеопорозе, ендокринолог је једном месечно прописао лечење, укључујући Бонвиво. Као и многи у мојим годинама, имам разне болести; Узимајући у обзир озбиљне нежељене ефекте узимајући Бонвиво и узимајући у обзир његову значајну цену, желим да вас питам: можете ли узимати овај лек мање од 3 године, на примјер, годину дана, а можете нагло прекинути узимање ако постоје нежељене промјене, Шта се то може окренути? Хвала на пажњи

Љубав, сви лекови имају одређене нежељене ефекте који се не морају нужно развити у вашем случају. Важно је узимати лијекове према шеми које вам је дато од лекара. Уколико доживите било какве штетне симптоме, консултујте свог лекара како бисте га замијенили другим лијеком. У сваком случају, пацијенти се подвргавају свему појединачно.

Добро јутро, докторе! Имам остеопорозу. Имам 62 године. Пребачен 1995, рак м. са радиотерапијом, у 2000. години је уклоњен десни субмандибуларни лимфни чвор, пхтх, у 2011. години, десни језгро је озрачен, а десни фарингекс је уклоњен. Као резултат упорног лецхенииа- ремиссииа.Вопрос: како да се бифосфонате када истрошеног једњак, језик -Недостатак пљувачке због луцхеи.Мозхно да ли да смањи нежељене догађаје да стави таблету у капсули и гута? Да ли постоје бисфосфонати у капсулама? (Прописано ми је таблете алендроната) или могу ли узети нешто друго? Анализе су у реду. Денситометрија је показала остеопорозу (2.5) у лумбалној регији са ризиком од прелома. Нисам имао фрактуре. Питам питање по први пут.

Татијана, бисфосфонати се веома тешко растварају у желуцу, поред тога иритирају мукозну мембрану једњака и изазивају појаву ерозије. Неки припадници ове групе лекова могу изазвати озбиљне компликације езофага. Тренутно се изводе проспективне студије о присуству корелације између бисфосфоната и канцера горњих гастроинтестиналних тракта. Разговарајте са својим доктором о потреби да узимате ову врсту лека.

Топ бисфосфонати за лечење остеопорозе

Данас постоје многи лекови за лечење болести зглобова, неки делују на структуру костију, други на опште стање тела, и на различите начине помажу. Размотрите лекове као што су бисфосфонати, сазнајте како се они разликују од других дрога и да ли стварно помажу.

Обрати пажњу! Сваки организам је потпуно индивидуалан и само лекар може изабрати тренутни третман.

Тек након обављене дијагностике организма, идентификован је узрок остеопорозе, може ли се узети у лечење лијекова. Бисфосфонати су савремени лијекови осмишљени да ухапсе симптоме и развој остеопорозе. Индикован за јачање коштаног ткива, посебно за жене током постменопаузе

Шта је остеопороза и зашто је толико важно да је третирате?

Остеопороза је постепено смањење густине костију због изливања минерала, што доводи до смањења његове снаге и повећане крхкости. У почетку се развија благо смањење густине костију (остеопенија), а затим постаје ненормално порозно и стисљиво, као сунђер. Такво кршење структуре скелета доводи до честих прелома.

ВЕ АДВИСЕ! За лечење и превенцију болести зглобова наших читалаца су успешно користили све популарнији начин за брзу и не-хируршког лечења, препоручује од стране водећих немачких стручњака у болести мишићно-коштаног система. Након пажљивог читања, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

Кост се састоји од протеина, колагена и калцијума - супстанци које осигуравају њену снагу (види производе који садрже калцијум). Када је неравнотежа ових компонената поремећена, повреде се јављају у облику пукотина (лома вратом фемура) или прелома (компримовани прелом вретена кичме). Неки пацијенти већ неколико година чак ни не знају за присуство штете.
Можете сумњати на развој болести следећим симптомима:

  • хронични бол, локализован на месту прелома;
  • смањење висине, закривљеност кичме, слоуцх;
  • преломи са минималном физичком активношћу, падајући са висине њихове висине, који се углавном локализују у пределима ребара, кукова, кичме, стопала и зглобова.
  • Споро спајање костију.

Остеопороза није само медицински, већ и социо-економски проблем који утиче на све сегменте становништва широм света.

Статистика

  • Прекид црева чешће се јавља код људи старих од 75 до 80 година; друге врсте прелома су карактеристичне за 50-59 година и смањују се са годинама.
  • Губитак од 10% густине костију повећава ризик од прелома кичме за 2 пута, врата врата фемура 2,5 пута.
  • До 2050. године преломи кука код мушкараца ће бити 310%, а код жена 240% више него сада.
  • Свака 3 секунде, дијагностикује се дијагнозу на свету због прелома узрокованих остеопорозом; фрактура спиналне компресије - сваких 22 секунди.
  • Велика већина пацијената са високим ризиком од повреда повезаних са повећаном крхкостом костију (око 80%), укључујући и оне који су већ имали бар једну фрактуру, нису свесни своје болести и не узимају пилуле за остеопорозу.
  • Смртност после прелома кука у оба пола повећава се са годинама и највјероватније је у року од годину дана након повреде и износи око 20%.
    Главни задатак у лечењу остеопорозе је спречавање прелома, смањењем губитка костију, повећањем густине и обнављањем коштане чврстоће. Рано откривање и правовремени иницирани специфични третман значајно смањује ризик од повреда и других компликација болести.

Ова болест је погођена око 200 милиона жена широм света;

  • сваку десету жену од 60 година
  • пети у 70. години живота
  • два од пет након 80
  • два од три после 90.

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за артритис, артритис и остеохондроза, као и друге болести зглобова и мишићно-скелетног система, препоручују лекари!

Шта је бисфосфонат

  1. То су генерична имена за групе лекова који смањују прогресивни губитак костију. Ови лекови се користе за лечење остеопорозе и других сличних обољења.
  2. Активни састојци садржани у препаратима имају за циљ смањење декалцификације код људи који пате од остеопорозе и крхкости костију.
  3. Бисфосфонати су, по својој природи, потпуни аналоги природних међуларних супстанци коштаног ткива, који се синтетишу само вјештачким средствима.

Ово је занимљиво! У далекој прошлости, бифосфонати су коришћени у индустрији уља и текстила као детерџенти, као иу пољопривреди као ђубрива.
У 19. веку ове хемикалије су кориштене у машинству као инхибитори корозионих процеса. Због ове карактеристике, они се широко користе у медицини, тек сада њихова главна сврха је успоравање процеса разградње коштаног ткива у људском тијелу, а не корозивно уништавање дијелова у машинама и механизмима.

Бисфосфонати су, по својој природи, потпуни аналоги природних међуларних супстанци коштаног ткива, који се синтетишу само вјештачким средствима.

Бисфосфонати, или како их зову "дифосфонати", засновани су на двије фосфонске киселине, које чине основу свих фосфорних органских једињења.

Сви савремени бифосфонати су подељени у две класе:

Обје врсте лекова већ су доказале своју ефикасност и широко се користе у медицини.

Индикације за употребу

Група препарата бисфосфоната познатих људима од средине 19. века. У почетку је коришћена у машинству за спречавање корозије или као ђубриво или средство за чишћење у тактилној и нафтној индустрији.

Након што су се бисфосфонати почели проучавати, као лек, а то се догодило крајем седамдесетих година, имале су водећу улогу у лечењу остеопорозе и његових компликација.

До данас њихова употреба је оправдана, посебно када су у питању болести мускулоскелетног система са фокалном ресорпцијом коштаног ткива.

  • Користећи лекове ове групе блокира процес уништавања кости, као резултат - они постају робуснији. Такође, бисфосфонати могу помоћи заштити кости од ефеката напретка рака или других болести.
  • У пракси се лекови користе за ублажавање болова у костима, нарочито узрокованим мијеломом и метастазама. Примијењен како би смањио тежински ниво калцијума у ​​крви, ојачао кост и смањио преломе.
  • Бисфосфонати се прилично ефикасно користе код остеопорозе, код мијелома, поремећаја функционисања коштаног ткива, код Пагетове болести, примарног хиперпаратироидизма, као и код тумора и метастаза, посебно код којих се комбинује са хиперкалцемијом.

Да ли лек помаже?

Према структури, бисфосфонати су слични природним минералима. Они ометају метаболизам коштаног ткива. Структура препарата састоји се од два процеса који се супротстављају - формирање ткива и природно уништавање (ресорпција).

При узимању лекова тело прими молекуле калцијума. Они продиру у коштано ткиво, затим постоји акумулација и дуго одлагање ових супстанци.

Током излагања телу, бисфосфонати уништавају функционисање остеокласта - специјалних ћелија које такође учествују у процесу функционисања тела.

  1. Њихова улога је растварање и уништавање старог коштаног ткива паралелно са формирањем новог коштаног ткива.
  2. Ако се у телу развија остеопороза, остеобласти не могу нормално обликовати коштано ткиво, те стога почињу да униште стару.
  3. Као резултат, кости постају слабе, танке и крхке.
  4. Када се бисфосфонати убацују у кости, активност остеокласта се смањује, раст се зауставља и почиње активирање самодеривирања, што потискује сигнале за уништавање.

Због употребе ових лекова третира се остеопороза, у којој кости више нису танке, али напротив, могуће је опоравити.

Када се користи у лечењу, механизам деловања

Главна фармаколошка дејства бисфосфоната представља стварање препрека природном уништавању коштаног ткива код одређених болести. Поред тога, ови лекови имају антитуморски и аналгетички ефекат.

Бисфосфонати се успешно користе за лечење импресивне листе болести:

  • остеопороза;
  • метастазе коштаног ткива;
  • тумори;
  • хиперкалцемија;
  • деформација остеодистрофије;
  • мијелом;
  • остеогенеза;
  • хиперпаратироидизам;
  • оштећена формација костију.

Основа комплексних ефеката бисфосфоната на живи организам је механизам инхибиције остеобласта. Остеобласти су младе ћелије које, с прекомерним растом, значајно ослобађају стабилност коштаног ткива, стога је у лечењу остеопорозе важно инхибирати њихово активно формирање.

  1. Лек је укључен у процес синтезе протеина и успорава разградњу коштаног ткива. Као резултат тога, кости задржавају снагу, а вероватноћа прелома је значајно смањена.
    Као део комплексне терапије, бисфосфонати за лечење остеопорозе изазивају највећи терапеутски ефекат. Имена лекова не указују на присуство азота у њима.
    Осим тога, бисфосфонати имају анестетски ефекат и смањују туморе, чиме значајно побољшавају стање пацијената.
  2. Ови лекови се користе у онкологији, јер се успешно суочавају са последицама развоја ћелија карцинома и спречавају њихов раст.
  3. Као део комплексне терапије, бисфосфонати за лечење остеопорозе изазивају највећи терапеутски ефекат. Имена лекова не указују на присуство азота у њима, али њихови ефекти на тело, међутим, знатно варирају.

Како функционишу бисфосфонати?

Према структури, бисфосфонати су слични природним минералима. Они ометају метаболизам коштаног ткива. Структура препарата састоји се од два процеса који се супротстављају - формирање ткива и природно уништавање (ресорпција).

  • При узимању лекова тело прими молекуле калцијума. Они продиру у коштано ткиво, затим постоји акумулација и дуго одлагање ових супстанци.
  • Током излагања телу, бисфосфонати уништавају функционисање остеокласта - специјалне ћелије које такође учествују у процесу функционисања тела.
  • Њихова улога је растварање и уништавање старог коштаног ткива паралелно са формирањем новог коштаног ткива.
  • Ако се у телу развија остеопороза, остеобласти не могу нормално обликовати коштано ткиво, те стога почињу да униште стару.

Као резултат, кости постају слабе, танке и крхке.

Када се бисфосфонати убацују у кости, активност остеокласта се смањује, раст се зауставља и почиње активирање самодеривирања, што потискује сигнале за уништавање.

Због употребе ових лекова третира се остеопороза, у којој кости више нису танке, али напротив, могуће је опоравити.

Бисфосфонати за остеопорозу: да ли су толико ефикасни и безбедни?

Бисфосфонати су синтетички аналоги природних пирофосфата, који су основа матрице костију и инхибирају уништавање костне материје.

Како делује бисфосфонат још није потпуно јасно. Доказано је само да се комбинују са сегментима костију хидроксиапатита, смањују савијање и смањују ниво хидроксипролина и алкалне фосфатазе у системској циркулацији. Они инхибирају активност остеобласта, што успорава ресорпцију коштаног ткива.

Одређени типови бисфосфоната могу блокирати процес производње мевалоната, главне супстанце неопходне за стварање остеобласта, као и смањити ниво геранил дифосфата који је укључен у стварање остеокласта. Поред тога, ова једињења имају антитуморне и аналгетске ефекте.

Бисфосфонати, у зависности од хемијске структуре, подељени су у две групе:

  • оне које не садрже атоме азота;
  • аминобисфосфонате, које укључују азот.

Која је њихова предност?

Аминобисфосфонати су они лекови који су неопходни у лечењу остеопорозе и садрже азот у свом саставу. Они су ефикаснији од средстава без азота, са посебном пажњом коју жене треба користити. Аминобисфосфонате се не могу узимати дугим курсевима. На листу најбољих лекова овог типа могу се додати:

  1. Золедронат Она веома селективно утиче на коштано ткиво, само на месту где кости пролазе кроз дегенеративне промене. Алат може изазвати ресорпцију костију утичући на остеокласта. Међутим, алат не може негативно утицати на минерализацију. Главни активни састојак у овом случају је золедронска киселина. Продато је у облику концентрата за инфузију.
  2. Бондронат. Садржи ибандронску киселину која има позитиван ефекат у лечењу остеопорозе. Одговарајуће је користити овај лек за спречавање остеопорозе. Може да га користе жене у периоду после менопаузе. Успешно се комбинује са таблетама за сексуални хормон. Мушкарци се прописују у случајевима када постоје стварне клиничке манифестације болести. Бондронат се може користити када је биохемијска анализа крви забележена хиперкалцемија.
  3. Алендронска киселина. Нерормални лек који је у стању да успјешно исправи метаболизам костију. Алат је способан да ефикасно стимулише остеогенезу. Продато у облику пилуле. Узима се 1 пут недељно. Трајање лечења одређује лекар у складу са здравственим стањем пацијента.
  4. Клодронска киселина. Данас је један од лекова експерименталне медицине који може селективно смањити микрофаге. У фармацеутској индустрији производи се под називима Цлодрон и Бонефос. Игра улогу инхибитора ресорпције коштаног ткива. Смањује вероватноћу прелома, има аналгетички ефекат.

Карактеристике употребе

Бисфосфонати - ти лекови које апсолутно не можете користити сами. Да именују и контролишу њихову употребу треба да буде само специјалиста. Лекови у овој групи слабо се абсорбују у гастроинтестиналном тракту. Зато лекари саветују да их узимају на празан стомак и најмање сат времена пре оброка. Али не заборавите да бисфосфонати имају веома негативан утицај на стомак. Због тога, особа треба да помогне у што краћем року варење средстава. Не можете да заузмете хоризонталну позицију након ударања таблета унутра.

  • Због слабе апсорпције, лек мора бити пажљиво узети са калцијумом.
  • Боље је узимати лекове који садрже калцијум за 2-3 сата након употребе бисфосфоната.
  • Прву интравенозну примену лекова ове групе праћене су опћим негативним манифестацијама (грозница, тешки бол у мишићима, вртоглавица, мучнина).
  • Следећи снимци неће дати тако снажну реакцију или се неће показати уопште.
  • С обзиром на привремени негативан утицај, ови симптоми не морају бити третирани.

За ефикасније бисфосфонате њихова терапија треба спровести у комбинацији са додатком калцијума и витамином Д. Главна контраиндикација за употребу таквих лијекова је бубрежна инсуфицијенција. Пре почетка лечења, пацијент мора:

  • озбиљне болести кардиоваскуларног система;
  • патологије и тешке ерозивне болести гастроинтестиналног тракта;
  • осетљивост на лек.

Једноставни бифосфонати - од чега да бирају?

Једноставни бифосфонати укључују:

  1. Тилудронат (Скелид) је прописан за лечење остеопорозе и деформисања остеодистрофије. Узимајте 1 пут дневно (400 мг) 2 сата пре оброка или 2 сата након оброка. Оперите га мало водом или воћним соком. Трајање терапије је 3 месеца. Након шестомесечне паузе, курсу се може поновити.
  2. Етидронат (Фосфотех, 99мТц, ксидифон, Плеостат, дидронел) прописаног за деформисање остеодистропхи, остеопорозу, хиперкалцемију, која се развија у малигног тумора и оксалат камена у бубрегу. Отпустите их у ињекционим и оралним облицима. Током лечења, по правилу се прописују препарати калцијума, магнезијума и витамина Д. Режим лечења зависи од тежине болести и старости пацијента. Лекови засновани на етидронату одобрени су за употребу код деце испод 3 године живота. За лечење и превенцију остеопорозе, лек се користи у дозама од 5-7 мг / кг током 2-3 месеца, након 1-2 месеца, третман се понавља. Ат смањењем минералне густине и губитка коштане спонгиозну трајања терапије код пацијената са реуматоидним артритисом је најмање 12 месеци на дневној дози од 5-10 мг / кг телесне тежине. Дневна доза треба подијелити у 2 дозе. У контексту лечења, морате пратити исхрану богата калцијумом и, ако је потребно, узимајте фармацеутске препарате.
  3. Клодронат (Цлобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) је прописан за остеопорозу, губитак костију, за превенцију метастаза у костима код пацијената са примарним раком дојке и за онкологију са хиперкалцемијом. На располагању су и амбулантне и оралне форме. Препарати за оралну примену, који садрже клодронат, не треба узимати са течностима које садрже двовалентне катионе (млеко, минералну воду). Капсуле нису жваке. Таблет (800 мг) може се поделити на две половине, али их треба узимати истовремено, без млевења и жвакања. Ињекциони облик се раствара у 500 мл физиолошког раствора или 5% глукозе. Режим лечења у сваком случају је одабран појединачно.

На позадини третмана са бисфосфонатима, довољно количине течности мора бити испоручено тијелу, потребно је надгледати функционисање бубрега и ниво калцијума у ​​крвотоку.>

Аминобисфосфонати - напреднији облик лекова

Међу аминобисфосфонатима најчешће су прописани:

  1. Золедронска киселина (Золедронат, Акласт, Зомета) селективно утиче на коштано ткиво, спречава активност остеокласта који изазивају лизу костију. Стога се успешно користи код болесника са остеопорозом. Главна карактеристика золедроната је у томе што потискује ресорпцију коштане материје и истовремено не показује нежељени ефекат на процес формирања и минерализације коштаног ткива, на његове механичке особине. Додијелити у облику споро интравенозних инфузија. Режим лечења зависи од тежине болести, али како би терапеутски ефекат прве дозе био максималан, други систем се може поставити тек након недељу дана.
  2. Ибандронат (синоними Бондронат, Бонвива). Овај бисфосфонат је прописан за лечење и превенцију остеопорозе, укључујући и током менопаузе, ради спречавања прелома костију, метастаза у костима, вишка калцијума изазваног раком.
    Оралне дозне форме се узимају један сат пре оброка, узимају лекове или течности (осим обичне воде). После узимања лекова на основу Ибандронате, морате бити у вертикалном положају 1 сат. Немојте дозволити њихов пријем ноћу.
    Интравенске ињекције су дозвољене само у стационарном стању. Неопходно је осигурати да активна супстанца не улази у артерију и суседна ткива када је ИВ у.
  3. Алендронска киселина (Фосамак, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Алентал) је не-хормонски инхибитор ресорпције кости, нормализује метаболизам у коштаном ткиву, остеогенеза активира, контролише равнотежу између процеса разарања и обнове нормалне хистолошких структура стимулише формирање кости. Препоручује се за постменопаузу и сенилну остеопорозу ради спречавања прелома, са Пагетовом болешћу и малигном хиперкалцемијом.
  4. Риседронат (синоними Ризендрос, Ацтонел, Ризартева) укључују режим лечења остеопорозе и деформисања остеитиса. Доступно у таблетама.

Антиресорптивно (спречавање губитка костију), застарело

Калцитонин

Калцитонин (Миацалциц 5 амп. 1100 руб) је тироидни хормон и користи се за лечење остеопорозе. У фармацеутској индустрији се синтетише рекомбинантни хумани калцитонин, као и калцитонин свиња и лососа.

Нежељени ефекти: Нозно крварење, млак нос, иритација слузокоже, мучнина или повраћање могу се јавити уз назални пут администрације. Када користите ињекциони облик калцитонина, на мјесту убризгавања може доћи упалу.

Лек је претходно коришћен као антиресорптивни (спречавајући ресорпцију костију). Имао је прилично скромну базу доказа, што је смањио учесталост прелома вретенца и зауставио акутни бол повезани са остеопоротским преломима. Последњих година, подаци су нагомилани на повећању учесталости ново регистрованих онкопатологија код пацијената који користе миокалцијум. Лек се уклања из препорука за лијечење остеопорозе, која је остала на тржишту као средство. Смањење болова код поврхних фрактура на позадини остеопорозе и за лечење Пагетове болести.

Ралоксифен (Евиста)

Ралоксифен је селективни модулатор естрогених рецептора ИИ генерације, скраћени СМЕР. Лек има ефекат сличан естрогену у коштаном ткиву, али се понаша као антиестроген у ендометрију. Ово вам омогућава да спречите могуће нежељене ефекте, укључујући ризик од развоја рака.

Нежељени ефекти: При употреби Ралоксифена може се повећати тежина врелих блица; ризик од тромбозе, укључујући дубоку вену тромбозу и плућну емболију. Ризик од нежељених реакција је вероватнији током првих четири месеца употребе.

До данас ефикасност лека није доказана, јер није доказана и смањује ризик од екстравертебралних прелома.

Ефективно антиресорптивно

Деносумаб (Пролиа)

Деносумаб (60 мг 22000 руб) је хумано антитело (ИгГ2) које блокира формацију и активност остеокласта, који су одговорни за ресорпцију костију. Проли јача кости, повећавајући њихову минералну густину, спречавају преломе. Лек се примењује два пута годишње под кожом у бутину или абдомену. Именована да елиминише остеопорозу:

  • код жена након климатских промена са тенденцијом прелома различите локализације;
  • код мушкараца са смањеном густином костију и ризиком од прелома вретенца у односу на супресивну терапију хормона.

Деносумаб је лек који се може одабрати у случају високог ризика од вишеструког фактора фрактуре, као и нетолеранције према другим методама терапије остеопорозе.

Лек се примењује 1 пут за шест месеци. Истраживано у клиничким испитивањима од 2004. године. Паралелно са остеопорозом, проучавано је за лечење метастатских туморских лезија костију. За разлику од бисфосфоната, није контраиндикована код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

Лекови који повећавају коштану маса

Терипаратид (Фортео)

Лек је једини ефикасан анаболик који стимулише раст костију. То је индицирано за постменопаузу, примарну, сенилну остеопорозу и идиопатске форме код мушкараца. Ток терапије је од 12 до 18 месеци. То је лек који је избор када су бифосфонати неефикасни. У Русији, произведено под називом Форстео.

Фортео (250 мкг. 26000 руб). је синтетички аналог хуманог паратироидног хормона, који је укључен у регулацију метаболизма калцијума. За разлику од других лекова за остеопорозу, који смањују ресорпцију костију, терипаратид подстиче раст новог коштаног ткива.

Овај лек се користи за лечење случајева тешке остеопорозе код жена и мушкараца различитих етиологија. Лек стимулише активност остеобласта, промовише формирање новог коштаног ткива, чини кости јачим и спречава фрактуре.

Начин примене: препоручена доза је 20 мг дневно. Терипаратид се ињектира субкутано у бутину или абдомен.

Фортео се не сме користити:

  • алергичан на састојке;
  • деца и адолесценти;
  • трудна или лактација;
  • код малигних неоплазми костију;
  • током или након зрачења;
  • са хиперкалцемијом;
  • хиперпаратироидизам и Пагетова болест;
  • тешка болест бубрега.

Сви лекови наведени у овом чланку су лекови на рецепт и нису намијењени само-лијечењу. Због потенцијала за озбиљну штету по здравље, морате се консултовати са својим лекаром пре употребе ових лијекова.
здравответ.ру

Класификација

Припреме бисфосфоната условно су подељене у две групе које су потпуно различите у својим акцијама:

  • Препарати са садржајем азота;
  • Препарати без азота.

Бисфосфонати који садрже азот (аминобисфосфонати) - садрже следеће супстанце:

  1. "Алендронат натриј" је нехормонски лек који исправља метаболизам између коштаних ткива и формира његову нормалну структуру. Могућа употреба за мушкарце и жене.
  2. "Ибандронатна киселина" је лек у трећој генерацији бисфосфоната. То је добро доказано у третману постменопаузалне остеопорозе код жена. Ибандронатна киселина се широко користи за хиперкалцемију (прекомерно повећање калцијума у ​​крви). Мушкарцима се не препоручује да користе овај лек.
  3. "Золедронска киселина" - одликује се способношћу селективних ефеката на коштано ткиво. Лијек селективно утиче на структуру кости због његове сличности са костном мрежом. Важан ефекат је протитуморска својина. На основу ове киселине произведени су следећи бифосфонати: "Золедронат", "Зомета". Именована у лечењу прогресивних облика остеопорозе.
  4. "Ибандронате натријум" (Бонвива, Бондронат, препарати на бази тога) смањује активност остеокласта, смањује уништавање костију. Углавном се користи за профилактички третман прелома код жена у постменопаузи.

Важно је! Аминобисфосфонати су ефикаснији у лечењу остеопорозе код жена.

Нитроген фрее биспхоспхонатес:

  • Натријум тилудронат (тилудронска киселина) - акумулира фосфат и калцијум једињења у костима, доприносећи њиховој минерализацији и јачању. Користи се у случајевима прекомерне мекости костију или лечења Пагетове болести. Није додељена деци.
  • "Етидронат" ("Дидронел", "Ксипифон", етидронска киселина) препоручује се за лечење остеопорозе уз истовремене онколошке процесе, са Пагетовом болешћу и бубрежним патологијама. Увек се препоручује у комбинацији са додатком калцијума.
  • "Цлодронате" (натријум клодронат, "Бонефос", "Цлобир") - је прописан за примарни рак дојке, ради благовремене спречавања развоја метастаза у костима. Омета развој хиперкалцемије и остеолизе.

Бисфосфонати - дозни облици који се продају искључиво рецептом и под обавезним надзором лекара који долазе. Пријем без лекарског рецепта може бити штетан по здравље! Немојте сами дијагнозирати остеопорозу!

Како узимати бисфосфонате

Главна ствар у узимању дроге је да га строго користите на празан желудац, пола сата пре оброка, што ће значајно повећати ефекат лековитих супстанци. Не треба заборавити да лекови у овој групи могу изазвати запаљење гастроинтестиналног тракта. Због тога, након узимања лијека, неопходно је да буде у усправном положају око сат времена, што ће значајно смањити ризик од ерозије желуца.

Савјет! Бисфосфонате треба пити само водом у великим количинама.

Могуће компликације током третмана са бисфосфонатима

Ова једињења показују висок утицај на остеопорозу, ублажавају болове код малигних тумора, које праћене метастазама костију, уклањају хиперкалцемију повезану са раком, али имају много непожељних нежељених ефеката.

Међу главним негативним ефектима који су примећени током лијечења бисфосфонатима, треба отказати:

  • токсични ефекат на бубреге;
  • хипокалцемија која је резултат употребе интравенозних дозних облика;
  • остеонекроза вилице, развија се у третману бисфосфоната који садрже азот;
  • висок ризик од прелома кука током терапије золедронатом, који је повезан са блокирањем процеса рестаурације код костију пацијената са канцером;
  • атријална фибрилација, нарочито код пацијената са патологијама кардиоваскуларног система;
  • дисфетички поремећаји: гастралгија, констипација или лабави столови, мучнина, дисфагија;
  • чиреви дигестивног система;
  • грозница, мијалгија и други грипи симптоми који су узроковани активацијом Т-лимфоцита;
  • реакције на кожи (осип, еритем);
  • општа слабост;
  • губитак вида, бол у очима, коњунктивитис и склеритис;
  • алергијске реакције: уртикарија, анафилактички шок.

Компатибилност са другим лековима

Требало би имати на уму да док је именовање бисфосфоната и:

  • НСАИЛс повећавају ризик од нежељених ефеката на дигестивни систем;
  • када се узимају паралелно са диуретиком петље повећава вероватноћу хипокалемије и хипомагнезије;
  • у комбинацији са аминогликозидима, токсични ефекат на бубреге је побољшан;
  • Поред третмана са бисфосфонатима, нећемо допустити узимање алкохола.

Не можете мијешати ињекционе форме у једном шприцу са другим лијековима.

Фармаколошка акција

Бисфосфонати (дифосфонати) се називају овако јер молекули ових супстанци садрже два фосфоната (ПО3). Ова хемијска једињења су аналоги најближи природним пирофосфатима, који се не цепају ензими пронађени у људском тијелу.

Главна сврха фармацеутских препарата бисфосфоната је стабилизација стања скелета у случају болести праћених брзим губитком костне масе.

Разумемо како се ово догађа. Нормално, тело производи две врсте ћелија са различитим функцијама:

  1. Остеокласти - доприносе ресорпцији (уништавању) старих скелетних ћелија.
  2. Остеобласти - укључени су у стварање новог ткива.

Са остеопорозом, други се једноставно не боре са својим задатком, у међувремену, остеокласти се и даље редовно ослобађају старих ћелија.

Спречавање остеопорозе и лечења засновано је на ефектима бисфосфоната на остеокласте, који се састоји у инхибитирању њиховог раста и започињању процеса њиховог само-уништавања, због чега се тлачење костију суспендује. Друга важна тачка: лекови се задржавају у костима који су потребни калцијум и фосфор.

Осим тога, бисфосфонати се користе у комплексној терапији болесника канцера у лечењу и како би се спречило настанак метастаза погођених костима у раку дојке, плућа, простате, бубрега и штитњака.
Уласком у тело и акумулирањем дроге:

  • смањити повишени калцијум у крви - хиперкалцемија, што је истовремено знак метастатских лезија кости;
  • спречити настанак нових жаришта болести - метастазе;
  • имају аналгетички ефекат.

Недвосмислена предност је у томе што ови лекови нису хормонални и не претерују кардиоваскуларни систем. Значајан недостатак може се назвати лошом растворљивошћу, што компликује апсорпцију тела.

Групе лекова

Постоје два главна типа бисфосфоната, различита у начину на који утичу остеокласти:

  • Без гасова или средстава прве генерације.
    Такви лекови засновани на њима, као што су Етидронат, Клодронат, Тилудронат, активно се користе. Деструктивни ефекти на остеокласе имају асимилацију другог. Етидронат и Клодронат се успешно користе у сложеном третману онкологије.
  • Аминобисфосфонати, са садржајем азота, лекови друге генерације.
    Ефикаснији због њихове селективности када дјелују на остеокластима и продужене акције које могу имати, јер нису апсорбовани остеокластима, за разлику од оних без азота. То су лекови као што су Памидронат и Алендронат. Ефективно са остеопорозом, узроковану менопаузом код жена, у лечењу болесника са канцима са метастазама костију.

Тренутно су већ уведени агенси који садрже азот, а стручњаци се односе на трећу генерацију бисфосфоната. Њихови активни састојци су ибандронат и золедронска киселина. Од најчешћих лекова, то су Бонвива, Бондронат, Зомета.

Зомета (Золедронат) има посебну молекуларну структуру (присуство два атома азота у бочном ланцу), што одређује већи потенцијал золедронске киселине и изазива оштро повећање активности у вези са лековима у поређењу са претходном генерацијом лекова.

Варијанте употребе дрога: орална и интравенска.

Шта требате знати када третирате бисфосфонате

Као што знате, све у кашици представља лек у шољи може постати отров. Због тога, када користите бисфосфонате, важно је пратити упутства за дозирање и пажљиво прочитати списак контраиндикација и друге неопходне информације наведене у напомени. Из истих разлога, самотретање је опасно.
Дроге се могу користити само по упутствима љекара који је присутан!

Могућности рецепције

Пошто су бисфосфонати прилично озбиљни лијекови, препуни нежељених ефеката, препоручује се пратити одређена правила приликом примјене:

  1. Узми ујутру на празан стомак, истовремено са пуно воде.
    Јело после овога је дозвољено не раније од сат времена.
  2. Оперите само обичном водом. Сва друга пића ће инхибирати дејство лека.
  3. У року од једног и по сата након пријема, ако је могуће, држите усправно. Током овог времена, лек ће доћи до црева, што смањује иритативно деловање на зидове једњака и желуца.
  4. Препоручљиво је узимати калцијум или витамин Д паралелно са курсом бисфосфоната, али их треба конзумирати у складу са двокатним временским интервалима. Истовремени пријем ових средстава је искључен.

Парентерално бисфосфонати се примењују интравенозно методом инфузије (капања) у року од 2-3 сата.
Брзо убризгавање млаза може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију, која на позадини хиперкалцемије повезане са раком може бити фатална.
Ограничења за узимање бисфосфоната су:

  • трудноће
  • период лактације
  • старости до 18 година
  • индивидуална нетолеранција,
  • бубрежна инсуфицијенција
  • болести гастроинтестиналног тракта у акутној фази.

Ако строго пратите ове савете, можете избјећи компликације или ублажити могуће нежељене ефекте лијекова током лечења.

Нежељени ефекти

Међу често насталим негативним ефектима узимања бисфосфоната су:

  • у дигестивном систему - иритација слузнице желуца и дуоденума, гастритис, крварење, мучнина, стомачни бол, надимање и запртје;
  • главобоља и болови у мишићима;
  • артралгија;
  • болести бубрега и јетре услед акумулације токсичних супстанци;
  • хипокалцемија - недостатак калцијума у ​​крви;
  • алергијски симптоми.

Ако се бисфосфонати користе без дозволе и неконтролисано, могућа су значајнија компликација, као што су фибрилација - десинхронизација срчаних контракција, остеонекроза вилице, фрактуре субверзије стегненице.

Међутим, манифестација свих ових нежељених симптома није примећена код свих пацијената. Правилно израчунавање третмана и придржавање помаже у избјегавању нежељених ефеката и минимизирању ризика од компликација.

Мишљење људи

Имам постменопаузну остеопорозу, једном годишње узимам Золедронску киселину. По први пут у року од 3 дана било је симптомима попут грипа, Парацетамол је видео да их елиминише.

Касније инфузије добро се толеришу. Редовно проливам дензитометријом костију, лекар је забележио позитиван тренд.

Мариа, Москва

Шта лекари мисле

Бисфосфонати се успешно користе у лечењу различитих врста остеопорозе, смањују вероватноћу прелома, укључујући зглобове зглобова.

Али, нажалост, имају неке контраиндикације за употребу и низ прилично озбиљних нежељених ефеката, стога се могу лечити само под строгим медицинским надзором и уз обавезно разматрање лабораторијских параметара. Неопходно је строго придржавати прописаног режима лијечења.

Мариа Алекандровна, реуматолог

Бисфосфонати су доступни стриктно на рецепту. Чувати их у тамном, ван домашаја деце, на температури која није већа од 25 степени.
остеоцуре.ру

Упутство

Узимање бисфосфоната, потребно је да се придржавате следећих препорука:

  1. Узимајте лек у облику таблета или капсула ујутру на празан желудац;
  2. Таблет спершемо са 1 чашом воде (200 мл);
  3. Након узимања лека не препоручује се да седнете или лејете;
  4. Можете јести храну за 30-40 минута.

Често трајање третмана остеопорозе лековима из класе бисфосфоната је око 3-5 година. Лекови се могу давати 1 пут дневно или 1 пут недељно.

Цене узорака

Цена бисфосфоната за лечење остеопорозе зависи од имена лекова, компаније и земље произвођача, као и фармаколошког састава и хемијске формуле.

Приказујемо приближне цене неких дрога:

  1. Алендронат (цена препарата ибандронске киселине је 270-700 рубаља);
  2. Золедронска киселина (трошкови терапије за 12 месеци се крећу од 15.500 до 35.000 рубаља);
  3. Памидронат (цена се креће од 5 до 10 хиљада рубаља);
  4. Клодронат (цена - 8-17 хиљада рубаља);
  5. Бондронат (цена се креће од 7 до 9 хиљада рубаља).

Више информација о терапији остеопорозом бисфосфонатима можете пронаћи у следећем видео запису:

Бисфосфонати - лекови за остеопорозу, који су саставни део свеобухватног курса медицинских ефеката на тело пацијента. Придржавајући се прописаног третмана, можете вратити здравље свог тела. Водите рачуна о свом здрављу!

Коментари

Према подацима Светске здравствене организације, сваке године, 20. октобра, је дан борбе против остеопорозе. На моје велико жаљење, у последње време, број пацијената са овом болести значајно је порастао.

Наравно, таква болест није фатална, али пацијентима даје пуно проблема, а такође значајно смањује квалитет живота.

Штавише, због чињенице да старији људи, после прелома кука, умиру у већем проценту него код друге болести. За већину људи препарати бисфосфоната представљају наду за опоравак.

Према речима доктора медицинских наука С.Родионове, ситуација са остеопорозом је прилично тешка, јер данас не постоји довољно засићење тела са хранљивим материјама и елементима, лошим навикама, конзумирањем дрога, алкохолом, малом физичком активношћу - код мушкараца и жена што доприноси развоју и развоју остеопорозе.

Потреба за добрим лијековима намењеним борби против остеопорозе је оправдана.
Према мишљењу стручњака, бисфосфонати нису панацеја, њихова употреба би требало да граничи са здравим разумом, иако се ослањање на њих ради лечења и за заустављање раста коштаног ткива раста малигних ћелија је неопходно, јер је за пацијенте то најсигурнији начин за превазилажење најтежих болести у свету.

Закључак

Коришћење групе лекова бисфосфоната, омогућава вам да ојачате кости и здравље, али поштујући све наведено, морате схватити да самотретање и самопрописивање лекова ове врсте могу довести до нежељених штетних ефеката.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Хормонски пролактин - најважнији хормон у процесу лактације. Она директно утиче на производњу млека, а такође инхибира активност јајника, односно овулације се не јавља. Природа је мудро обезбедила да се репродуктивни систем жене треба одмор, а након рођења једне бебе, ако га дојите, следећа трудноћа је мање вероватна.

Хормонска терапија тестостероном се препоручује мушкарцима на почетку андропаусе, природног процеса изумирања репродуктивних функција. Појава симптома повезаних са смањењем нивоа мушких хормона постаје разлог за употребу различитих лекова.