Главни / Анкета

Хипертироидизам током трудноће

Хипертироидизам је стање у којем се повећава производња тироидних хормона и развија тиротоксикоза. Хипертироидизам током трудноће значајно повећава ризик од побачаја, одложеног развоја фетуса и других озбиљних компликација.

Разлози

Хипертироидизам није дијагноза, већ само синдром због повећане продукције тироидних хормона. У овом стању, концентрација Т3 (тироксина) и Т4 (тријодотиронина) повећава се у крви. Као одговор на вишак хормона штитњака у ћелијама и ткивима тела развија се тиротоксикоза - посебна реакција, праћена убрзањем свих метаболичких процеса. Хипертироидизам се дијагностицира првенствено код жена из узраста.

Болести за које је откривен хипертироидизам:

  • дифузни токсични гоитер (Баседовова болест);
  • аутоимунски тироидитис;
  • субакутни тироидитис;
  • рак тироиде;
  • тумори хипофизе;
  • неоплазме јајника.

До 90% свих случајева тиреотоксикозе током трудноће су повезане са гробом болешћу. Други узроци хипертироидизма код будућих мајки су изузетно ретки.

Симптоми

Основа развоја тиротоксикозе је убрзање свих метаболичких процеса у телу. Са повећањем производње хормона тироидне жлезде долази до следећих симптома:

  • мала тежина током трудноће;
  • прекомерно знојење;
  • пораст телесне температуре;
  • топла и влажна кожа;
  • мишићна слабост;
  • умор;
  • екопхтхалмос (пуцхеглазиие);
  • увећана штитна жлезда (гоитер).

Симптоми хипертиреозе се постепено развијају током неколико месеци. Често се прве манифестације болести откривају дуго прије концепције детета. Можда развој хипертироидизма директно током трудноће.

Прекомерна производња тироидних хормона омета нормално функционисање кардиоваскуларног система. На позадини хипертиреозе долази до следећих симптома:

  • тахикардија (повећање срчаног удара преко 120 откуцаја у минути);
  • висок крвни притисак;
  • осећај срчаног удара (у грудима, врату, глави, абдомену);
  • Поремећаји срчаног ритма.

Са дугим током хипертироидизма може доћи до развоја срчане инсуфицијенције. Вероватноћа озбиљних компликација се повећава у другој половини трудноће (28-30 недеља) током периода максималног оптерећења срца и крвних судова. У ријетким случајевима развија се тиротоксична криза, стање које угрожава живот жене и фетуса.

Тиротоксикоза такође утиче на стање дигестивног тракта. У позадини прекомерне синтезе тироидних хормона долази до следећих симптома:

  • мучнина и повраћање;
  • повећан апетит;
  • бол у пуполичном региону;
  • дијареја;
  • увећана јетра;
  • жутица.

Хипертироидизам утиче на активност нервног система. Прекомерни тироидни хормони чине трудну жену надражујућим, каприциозним, немирним. Могући су благи поремећаји памћења и пажње. Карактерише се руком тремор. Код тешких хипертироидизма, симптоми болести подсећају на знаке типичног поремећаја анксиозности или маније.

Ендокрине офталмопатија развија се у само 60% свих жена. Промене очију укључују не само егзофталос, већ и друге симптоме. Врло карактеристична је смањење покретљивости очних обрва, хиперемија (црвенила) склере и коњунктива, ретка трепћућа.

Све манифестације хипертироидизма су најочигледније у првој половини трудноће. Након 24-28 недеља, озбиљност тиреотоксикозе се смањује. Могућа опуштеност болести и нестанак свих симптома у вези са физиолошким смањењем нивоа хормона.

Гестацијска транзиторна тиреотоксикоза

Функционисање штитне жлезде се мења са почетком трудноће. Убрзо после зацетка детета долази до повећања производње хормона штитњаче - Т3 и Т4. У првој половини трудноће фетална штитна жлезда не функционише, а његову улогу преузима жлезда матерњег организма. Само на тај начин беба може добити хормоне штитњака неопходне за нормалан раст и развој.

Повећање синтезе тироидних хормона се јавља под утицајем хЦГ (хуманог хорионског гонадотропина). Овај хормон је сличан по структури ТСХ (стимулирајућег хормона штитасте жлезде), стога може стимулирати активност штитне жлезде. Под утицајем хЦГ-а у првој половини трудноће, концентрација Т3 и Т4 се готово удвостручује. Ово стање се зове транзиторни хипертироидизам и потпуно је нормалан током трудноће.

Код неких жена концентрација тироидних хормона (Т3 и Т4) прелази нормалу за трудноћу. Истовремено се смањује ниво ТСХ. Појављује се гестацијска транзиторна тиротоксикоза, праћена појавом свих непријатних симптома ове патологије (узимање централног нервног система, промена у срцу и крвним судовима). Манифестације транзиторне тиреотоксикозе су обично благе. У неким женама, симптоми болести могу бити одсутни.

Посебна карактеристика трансиентне тиреотоксикозе је неумољиво повраћање. Повраћање тиротоксикозом доводи до губитка тежине, бериберија и анемије. Овај услов се наставља и до 14-16 недеља и одаје самостално без терапије.

Компликације трудноће

На позадини хипертироидизма повећава се вероватноћа развоја таквих стања:

  • спонтани спонтани сплав;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • одложени развој фетуса;
  • прееклампсија;
  • анемија;
  • плацентал абруптион;
  • претерана достава;
  • фетална смрт фетуса.

Прекомерна производња тироидних хормона првенствено утиче на кардиоваскуларни систем мајке. Притисак крвног притиска, пораст срчане фреквенције, различити поремећаји ритма. Све ово доводи до оштећења крвотока у великим и малим судовима, укључујући и малу карлицу и плаценту. Плацентална инсуфицијенција се развија - стање у којем плацента није у могућности да обавља своје функције (укључујући обезбеђивање бебе са есенцијалним храњивим материјама и кисеоником). Плацентална инсуфицијенција доводи до ретардације и развоја фетуса, што негативно утиче на здравље детета након рођења.

Прелазна тиреотоксикоза која се јавља у првој половини трудноће такође је опасна за жену и фетус. Непогодно повраћање доводи до брзог губитка тежине и значајног погоршања стања будућег мајке. Долазна храна се не апсорбује, недостаје витамин. Недостатак хранљивих материја може изазвати спонтаност до 12 недеља.

Последице за фетус

Матерински хормони (ТСХ, Т3 и Т4) практично не продиру у плаценту и не утичу на стање фетуса. Истовремено, ТСИ (антитела рецептора ТСХ) лако пролазе кроз крвно-мождану баријеру и улазе у циркулацију фетуса. Овакав феномен се јавља код Гравеове болести - аутоимуне болести штитне жлезде. Дифузни токсични голуб у мајци може проузроковати развој интраутериног хипертироидизма. Појављивање сличне патологије и одмах након рођења дјетета није искључено.

Симптоми феталног хипертироидизма:

  • гоитер (увећана штитаста жлезда);
  • оток;
  • срчана инсуфицијенција;
  • ретардација раста.

Што је ниво ТСИ већи, већа је вероватноћа компликација. Са урођеним хипертироидизмом повећава се вероватноћа смрти фетуса и мртворођаја. За децу рођена на време, прогноза је прилично повољна. У већини новорођенчади, хипертироидизам нестаје самостално у року од 12 недеља.

Дијагностика

Да би се утврдио хипертироидизам, неопходно је донирати крв да би се одредио ниво хормона штитњака. Крв се узима из вене. Време дана није битно.

  • повећати Т3 и Т4;
  • ТСХ редукција;
  • појава ТСИ (са аутоимунском болести штитне жлезде).

Да би се разјаснила дијагноза је ултразвук штитасте жлезде. Стање фетуса се процењује током ултразвука са Допплер-ом, као и са ЦТГ-ом.

Третман

Лечење хипертироидизма врши ендокринолози. Ван трудноће, приоритет се даје лијечењу лијекова уз употребу радиоактивних јодних препарата. У породничкој пракси такви лекови се не користе. Употреба јодних радио-изотопа може пореметити током трудноће и ометати нормалан развој фетуса.

За лечење трудница користили су анттироидне лекове (не радиоизотоп). Ови лекови инхибирају производњу тироидних хормона и елиминишу симптоме тиротоксикозе. Антитироидне дроге се преписују у првом тромесечју одмах након дијагнозе. У ИИ тромесечју, доза лека је ревидирана. Са нормализацијом нивоа хормона могућа потпуна укидање лека.

Хируршки третман хипертиреозе указује на следеће ситуације:

  • тешки ток тиротоксикозе;
  • недостатак ефекта конзервативне терапије;
  • велики гоитер са компресијом сусједних органа;
  • сумњив рак тироиде;
  • нетолеранција за антитироидне лекове.

Операција се изводи у другом тромесечју, када је ризик од спонтаног спонтаног побачаја минимиран. Количина операције зависи од тежине болести. У већини случајева, врши се билатерална субтотална струмектомија (излучивање већине шуоидне жлезде).

Хипертироидизам који није подложан терапији је индикација за абортус. Абортус је могућ до 22 недеље. Оптимално време за индуковани абортус је период до 12 недеља трудноће.

Планирање трудноће

Треба планирати трудноћу на позадини хипертироидизма. Пре него што сазнамо дете, жену треба испитати од стране ендокринолога. Према исказу, коригована је доза узиманих лијекова, прописана је симптоматска терапија. Могуће је планирати концепцију дјетета у стању еутиреоидизма (нормални ниво хормона штитњака). Препоручујемо да сачекате 3 месеца након прекида лијека.

Хипертироидизам и трудноћа: узроци и опасност за фетус

Штитна жлезда је један од најважнијих органа унутрашње секреције. Од свог нормалног функционисања зависи од пуног рада целог организма. Ово је посебно важно током трудноће, јер хормони ове жлезде активно утичу на формирање и развој фетуса.

Да би се трудноћа појавила и наставила нормално, без проблема за мајку и нерођено дијете, нормални ниво тироидних хормона је веома важан. Смањена или повећана секреција и пратеће болести једнако су лоше за трудноћу.

Хипертироидизам: опис болести

Карактеристике развоја хипертироидизма током трудноће

Хиперфункција штитне жлезде прати повећано ослобађање хормона у крв и узрокује поремећаје у функционисању цијелог организма, пошто је ендокрини систем међусобно повезани механизам. Поремећај барем једног од његових елемената доводи до проблема у целом телу жене.

Ако су комбиновани хипертироидизам и трудноћа, то може довести до изузетно опасних и непредвидљивих последица за плодно дете. Хиперфункција штитасте жлезде код мајке може довести до крварења истог органа код фетуса и бебе, гојака, као и развоја озбиљних лезија нервног система, кретинизма и других болести.

Повећање нивоа хормона штитњака у крви трудне жене одмах утиче на нерођено дијете, јер се преко крвотока лако преносе кроз плацентну баријеру.

Ово повећава ризик од побачаја, бледине трудноће и мртворођене бебе. Пошто штитна жлезда регулише рад свих органа, она директно утиче на репродуктивну функцију тијела, утиче на ниво сексуалних хормона. Прекорачење норме је првенствено опасно за фетуса, јер може нанети озбиљну штету. У скорије време, када лекари нису знали како дијагностиковати хипертироидизам и нису имали појма како утиче на ментални развој неродног детета, појављивање дјеце са урођеним кретинизмом је распрострањено. Интересантно је да су лекари обраћали пажњу на везу између болести и дисфункције тироидне жлезде због чињенице да су деца са оштећењем у рођењу рођена у одређеним породицама.

Данас се такви случајеви односе на изузетно ретке патологије, јер труднице виде стручњаке и подвргавају се редовним прегледима. Жене које желе да имају здраву децу треба унапред припремити за трудноћу и проћи неопходне тестове, посебно ако имају здравствене проблеме или су такви случајеви забележени у породици.

Узроци

Могући узроци хипертироидизма

Током трудноће може доћи до две врсте хипертироидизма. Први се назива транзијентним и представља привремено стање, варијанта норме која пролази након рођења детета. Појављује се у позадини повећане потребе за тироидним хормонима, јер фетус независно почиње да их производи тек након 12 недеља гестације.

До 16. недеље нивои хормона се обично стабилизују и враћају у нормалу, што је жена имала пре трудноће. Физиолошки пораст нивоа хормона је због чињенице да се у трудноћи формира још један циклус циркулације крви, а запремина крвотокне крви значајно се повећава. Мајчинска штитна жлезда, све док дете не почне да ради, ради на две - трудница и њен фетус. Наравно, за нормалан живот оба требају више хормона. Прелазном хипертироидизму није потребан третман, јер то није патолошко стање, што се не може рећи о његовом стеченом облику.

Главни узроци ове болести су различити патолошки процеси у штитној жлезди.

Прво, то је Базедовова болест, или дифузни токсични зуб. Мање чести проблеми су нодуларни дифузни гоитер, који се такође назива Плуммерова болест. Пошто је најчешће дијагностификован код старијих особа, њен утицај на појаву хипертироидизма код трудница је занемарљив.

Најопаснија врста хипертироидизма током трудноће је развој дифузног гоитера:

  • Ова болест је аутоимунска, односно изазвана самим телом, неисправност његовог имунитета.
  • Потребно је лечење, јер не пролази сам по себи и тежи да се развија и ојача. Ово је озбиљна опасност за мајку и нерођено дете.

У неким случајевима, такозвани вештачки хипертироидизам. Повезан је са злоупотребом лекова који нису приказани и не додељени пацијенту од стране њеног лекара који долази. Такво само-лијечење може довести до озбиљних кварова на штитној жлезди.

Више информација о хипертироидизму можете пронаћи на видео снимку.

Такође, повећање нивоа тироидних хормона може проузроковати прекомјерну употребу морских плодова, углавном алги, острига и других мекушаца, као и морских јежева и шкампа. Све ове укусне намирнице садрже много јода, чији вишак може изазвати хипертироидизам.

Посебно пазећи на своју исхрану, треба третирати жене са тенденцијом да поремете штитну жлезду. Умерена потрошња такве хране није у стању да штети, проблем се јавља ако се прехрана жене углавном заснива на таквим производима, или се у њега уводе често иу великим количинама. Комбинација таквих производа са јодизованом со за жене са предиспозицијом на хиперфункцију жлезде је најризичнија.

Симптоматологија

Ако жена има хипертироидизам, могу се појавити следећи симптоми:

  • Пацијент се пожали на јаку тахикардију, чији ниво је много већи него уобичајено током трудноће.
  • Брзи импулс у сну.
  • Раст волумена штитасте жлезде.
  • Оштри немотивирани губитак тежине уз нормалну исхрану.
  • Регистрација раста нивоа тироксина у крвној плазми.
  • Екопхтхалмос.

Осим ових симптома, трудна жена може се жалити на замор, влажну и врућу кожу, осећајући врућу, слабу толеранцију на повишене температуре, расположење и промјене расположења.

Дијагноза хипертироидизма

Ако је жена пре трудноће имала проблема са штитном жлездом или су се појавили сумњиви симптоми већ током ношења детета, неопходно је подвргнути тестовима за ниво хормона штитњака и испитивање самог органа на ултразвуку. Може такође захтевати узимање узорака ткива самог жлеба, која се изводи помоћу пункције (пункција).

Ултразвук може показати слику од три фазе раста органа:

  • Прва фаза је када је повећање визуелно незаменљиво и одређује се само мерењем жлезде са слике на екрану.
  • У другој фази, повећање је занемарљиво, али приметно голим оком.
  • У трећем, формира се добро означен гоитер.

Неопходно је да се диференцира хипертироидизам из гестацијске тиреотоксикозе.

Третман

Хипертироидизам је изузетно тешка и опасна комбинација за здравље и мајке и дјетета, те стога захтева обавезан брзи одговор. Тешкоћа лежи у чињеници да плацентна баријера није у стању да заштити фетус од продорних доза хормона које је примила мајка за лечење хипертироидизма. Ако се то деси, дете може трпети лоше и у најбољем случају се родити са урођеним хипертироидизмом.

Одређивање лекова врши искусни специјалиста, који не само да бира одговарајући лек, већ и одабире одговарајуће дозе које не могу изазвати озбиљну штету организму фетуса. На првом прилика која се појавила, лијекови се покушавају отказати како би смањили штету.

Од свих лекова најчешће је изабран пропилтиоурацил.

У неким случајевима може се третирати са Тиамазолом. Препоручује се у малој дози, с обзиром да постоји повећан ризик од спонтаних абортуса (побачаја) и почетка претеране трудноће.

Хипертироидизам може смањити у другом тромесечју трудноће, када се фетусна штитна жлезда "повезује", али се може поново појавити након порођаја, ако мајчино тијело има тешке здравствене проблеме са овим органом. Током трудноће, лечење са радиоактивним јодом је потпуно контраиндиковано. У хитним случајевима, хируршко лечење се врши уклањањем дела или целокупне жлезде. Операција се врши у другом тромесечју трудноће.

Компликације болести

Могуће компликације хипертиреозе

Ако се дијагностика не изврши брзо и не покреће одговарајући третман, дуготрајни токсични ефекти високих доза хормона могу негативно утицати и на здравље очекиване мајке и нерођеног детета.

Под утицајем хормона, може доћи до претеране труде, то се јавља токсикоза друге половине трудноће, која је изузетно лоше толерантна од стране оцекиване мајке. Прва од чега новорођенче може патити је урођени облик хипертироидизма, патолошки ниска телесна тежина и бројне малформације, физичке и утичу на нервни систем и бебини мозак.

Уз благовремену идентификацију проблема и правилно изабраног лечења, ризик од патологије је сведен на минимум, али, ипак, увек је присутан.

Разлика између хипертиреозе и хипотироидизма током трудноће

Хипотироидизам и хипертироидизам

Главна разлика је у томе што је низак ниво тироидних хормона - хипотироидизам - један од главних разлога за немогућност трудноће. Такође, ово стање може проузроковати губитак дјетета у раним фазама гестације.

Жене чешће од мушкараца трпе кршење рада ове жлијезде и требају строжију контролу њеног стања, нарочито ако постану мајке. Ако постоје случајеви абнормалности штитне жлезде у породици, мониторинг стања државе треба посебно бити блиски. Веома често, током прегледа, откривено је да је разлог за немогућност снимања или не носити фетус управо низак ниво потребних хормона.

Хипотироидизам у случају зачећа захтева континуирани третман, јер помаже у нормализацији нивоа хормона у крви мајке и детета, које плод толерише.

Ако се лечење не спроводи, постоји озбиљан ризик од губитка трудноће или претеране порођаја. Ово је због чињенице да је штитна жлезда важан орган за регулисање полних хормона. Смањење њиховог нивоа неизбјежно ће утицати на ток трудноће. Хипертироидизам је боље комбинован, али повећани ниво хормона је исто толико опасан као и њихов недостатак.

Хипертироидизам током трудноће

Хипертироидизам у трудноћи - повећање садржаја тироидних хормона које су се десиле пре зачећа или су повезане са трудноћом. Појављују се слабост, замор, знојење, мучнина, повраћање, повећан апетит, повећана дефекција, раздражљивост, несаница, ручни тремор, палпитације, код неких пацијената - увећана штитна жлезда, егзофталос, инфилтрацијска дерматопатија доњих екстремитета. Дијагноза на основу анализе података о садржају Т3, Т4, ТСХ. За лечење користе се тиореостатици, β-блокатори, и у отпорном току, врши се билатерална подрезална ресекција штитне жлезде.

Хипертироидизам током трудноће

Према истраживањима из области ендокринологије, преваленција хипертироидизма достиже 1%, у више од половине случајева, поремећај је субклинички. Учесталост тиреотоксикозе са гестацијом је 0,05-0,4%. Код 85-90%, поремећај се јавља пре почетка трудноће и изазван је основном обољењем. Међутим, код неких жена, хипертироидизам је гестацијски, формиран је у првом тромесечју као резултат компензацијских хормоналних промена у телу, или након порођаја због развоја аутоимунских процеса. Хитност благовременог откривања патологије повезана је са високим ризиком од компликација код тешке тиреотоксикозе.

Узроци хипертиреозе током трудноће

Постоји неколико група патолошких стања које се манифестују повећаном синтезом и ослобађањем тироидних хормона код трудница. Само код 8-10% пацијената хипертироидизам је повезан са физиолошким процесима који се јављају током гестације и након порођаја. У другим случајевима, ниво тироксина и тријодотиронина повећава се због болести које су се десиле пре трудноће. Главни етиолошки фактори су:

  • Хиперстимулација рецептора тиротропина. Штитна жлезда ствара прекомерну количину хормона у тиротропиному - хипофизним аденомима који секретирају ТСХ, стимулирајуће дејство аутоимуних комплекса у случају болести, и повећање осетљивости тиротропних рецептора због мутација у токсичном мултинодуларном гоитеру или усамљеном чвору. У 8-14 недеља трудноће, синтеза хормона појачава хорионски гонадотропин, сличан у структури са тиротропином.
  • Уништавање штитне жлезде. У субакутном грануломатозном тироидитису, Хасхимото тироидитису, постпартуму аутоимуну тироидитису, који се јавља код неких жена у првим месецима након порођаја, тироидно ткиво је уништено, а хормони садржани у њему улазе у крв. У иницијалним фазама запаљења развија се хипертироидизам, који се касније може заменити хипотироидизмом. Слични процеси су могући с именовањем α-интерферона, амиодарона, у неким случајевима - препарата литијума.
  • Висок ниво јода у крви. Понекад се хипертироидизам посматра у позадини повећане активности функционално аутономних места штитне жлезде, користећи вишак јода за производњу хормона. Обично је стање прелазно и нормално након уклањања елемента трагом из тела. Може бити узроковано узимањем јодних препарата (цордароне, лекарских лекова), студијама зрачења са контрастом који садржи јод, а мање често - користећи производе богате јодом.

Изузетно је ретко за хипертироидизам током трудноће да се покрене плућним метастазама фоликуларног карцинома штитњаче и тератома јајника који садрже довољно ткива штитњака. Појав транзиторне медицинске тиреотоксикозе је могућ након случајног или намјерног давања штитних хормона у високој дози.

Патогенеза

Кључна тачка у развоју хипертироидизма је побољшање функције секретирања ТСХ-осетљивих или функционално аутономних ћелија штитне жлезде или ослобађања хормона од уништеног тироидног ткива. Појава или јачање ових процеса доприноси промјенама које се јављају током гестације. На почетку трудноће, активност жлезде је физиолошки повећана, што је повезано са значајем тироидних хормона за нормално функционисање лустра цорпус, који чува трудноћу у раним фазама. Естрогени, чији ниво постепено расте, повећавају производњу тромбина везујући глобулин (ТСХ) у јетри.

Компензаторно побољшање синтезе тиротрапи доприноси одржавању нормалног нивоа биолошки активних слободних фракција тироидних хормона уз повећање њиховог укупног садржаја. Пошто штитна жлезда плода почиње да луче хормоне тек од 12. недеље трудноће, у првом тромесечју су потребе детета за тријодотиронин и тироксин задовољне због њихове привремене хиперпродукције у телу труднице под утицајем хЦГ-а. Имунско реструктурирање након порођаја може бити праћено формирањем антитела на ткиво штитне жлезде и развојем пролазног упале са знацима хипертироидизма, који се затим често замењује смањењем функције штитне жлезде.

Класификација

Хипертироидизам током трудноће се систематизује узимајући у обзир исте критеријуме као и ван гестационог периода - етиолошки фактор и тежина клиничких манифестација. Из разлога разликују примарну тиреотоксикозу, узроковану хиперпродукцијом тироидних хормона од стране штитне жлезде, секундарне, које се јављају у позадини поремећаја хипофизе и терцијарне, проузроковане хипоталамичном дисфункцијом. Одвојено, постоје варијанте поремећаја, које су узроковане секреторном активношћу штитне жлезде изван штитне жлезде, повезане са његовим уништавањем или прекомерном дозирањем хормоналних лекова. У зависности од тежине, разликују се следеће опције за хипертироидизам:

  • Субклинички. Асимптоматски. Са мало смањеним нивоом тиротропина, примећени су нормални нивои тироксина. Ризик од акушерских и екстрагениталних компликација је минималан.
  • Манифест. Постоји карактеристична клиничка слика. Уочено је значајно смањење концентрације тиротропног хормона и повећање нивоа тироксина. Повећава се вероватноћа компликација трудноће.
  • Компликовано. Штитни хормони су токсични по тело. Разликује се атријална фибрилација, дистрофија паренхимских органа, надбубрежна жлезда, срчана инсуфицијенција и други поремећаји који угрожавају живот.

Симптоми хипертиреозе током трудноће

Клинички симптоми тиротоксикозе обично не зависе од разлога за то. Са латентним током хипертироидизма могу се утврдити симптоми који указују на убрзање метаболизма - недовољно повећање телесне масе, топла кожа, повећано знојење, умор, слабост мишића. У манифестном курсу, труднице се жале на нетолеранцију за грејање, мучнину, повраћање, повећан апетит, повећану потребу за дефекатом, несаницу, тресење прстију, палпитације у предардијском региону, врату, глави, абдомену. Неки пацијенти имају субфебрилно стање.

Жена изгледа узбудљиво, осетљиво, раздражљиво, сјајан. Са дифузном хиперплазијом тиреоидног ткива, постаје загушење доњег дела врата. Понекад се на подручју жлезда жлезда формирају нодуларне формације. Карактеристични знаци хипертиреозе у Гравесовој болести су инфилтративне офталмолошке и дерматопатије. Код 60% трудница са токсичном зугом, бол се јавља у орбити, лакримацији, црвенилу коњунктива, склера, фотофобији, пеговању (егзофалму), двоструком виду приликом испитивања објеката. Штитна дерматопатија се манифестује сврабом, црвенилом предње површине ногу, формирањем чворова, обимним неупалним инфилтратима. Ретко утиче на кожу прстију.

Компликације

У пролазном хипертироидизму који се јавља у првом тромесечју, чешћа токсикоза уз неустрашиво повраћање трудница је чешће откривена. Према запажањима стручњака из области акушерства и гинекологије, код пацијената који пате од токсичног зуба обично се наилази на сложен курс гестације. Значајно повећање концентрације тироидних хормона утиче на процесе имплантације и поремећа ембриогенезу, што доводи до спонтаног побачаја. Када тиротоксикоза повећава ризик од претеране трудноће, мртворођене, гестозе са тешким хипертензивним синдромом, абнација плаценте, коагулопатско крварење. Ток болести може бити компликована тиротоксичном кризом, срчаном инсуфицијенцијом.

У контексту поремећаја кардиоваскуларне активности карактеристичне за хипертироидизам, фетоплацентална инсуфицијенција се често формира, што доводи до кашњења у развоју фетуса. Токсични ефекти тироидних хормона повећавају вероватноћу анатомских развојних абнормалности, укључујући оне које нису компатибилне са животом. У 2-3% трудница са хипертироидизмом, трансплацентална транзиција аутоантибодија на тиротропске рецепторе доприноси настанку интраутерине и неонаталне тиреотоксикозе уз хипотрофију фетуса, повећану неуромускуларну ексцитабилност и поремећени психомоторски развој новорођенчета.

Дијагностика

У присуству анамнестичких информација о болестима штитасте жлезде с повећањем његове секреторне активности, дијагноза није тешка. Ако сумњате у развој или манифестацију тиреотоксикозе током гестације, препоручите тестове да бисте открили хормонску дисбалансу. Лабораторијски маркери хипертироидизма током трудноће су:

  • Садржај хормона штитњака. Код пацијената са субклиничким током, индикатор може остати нормалан. Са појаве болести, повећава се концентрација тријодотиронина (Т3) и тироксина (Т4), посебно слободних облика.
  • Ниво тиротропина. Садржај ТСХ је смањен и код субклиничких и манифестованих примарних хипертироидизама. Таква повреда је повезана с супресивним деловањем тироидних хормона које циркулишу у крви трудне жене.
  • Дефиниција АТ рТТГ. Специфични имуноглобулини комуницирају са рецепторима ткива штитасте жлезде, стимулишући његову секреторну функцију. Детекција антитела служи као маркер аутоимуне болести штитне жлезде.

Да би се разјаснили узроци тиротоксикозе, извршена је додатна процјена нивоа тјелесног глобулина везаног за тироксин, извршен је тест задушених тироидних хормона, извршено је ултразвучно скенирање и доплерографија штитне жлезде. Методе истраживања зрачења током трудноће се не препоручују због могућих штетних ефеката на фетус. Важан задатак истраживања је диференцијална дијагноза између прелазног гестацијског хипертироидизма и повећања нивоа тироидних хормона због оштећења ткива штитне жлезде или других узрока. Поред акушерке-гинеколога и ендокринолога, пацијенту саветују неурохирург, онколог, имунолог, токсиколог, кардиолог, офталмолог, дерматолог.

Лечење хипертироидизма током трудноће

За жене са транзиторном субклиничном тиротоксикозом препоручује се динамички надзор са редовним лабораторијским надзором. Именовање активних метода лечења је оправдано у манифестном и компликованом току болести. У терапијски отпорном хипертироидизму, вештачки прекид трудноће се из медицинских разлога одвија до 12 недеља. Избор лекова за лечење тиротоксикозе одређују узроци поремећаја. Главна тежина терапије је немогућност употребе производа који садрже радиоактивни јод током трудноће. Код дифузног токсичног зуба, који се најчешће открива са повећаним садржајем Т3 и Т4 код трудница, прописано је:

  • Антитироидне дроге. Блокирајући пероксидазу штитне жлезде, тиореостатици спречавају организацију јодида и кондензацију јодотирина, инхибирају периферну конверзију тироксина у трииодотиронин. Дозволите да брзо побољшате стање код 20-50% пацијената.
  • β-блокатори. Приказани како би се елиминисали ефекти адренергичне стимулације који су се десили на позадини хипертиреозе. Ефикасно смањују тремор руком, тахикардију, поремећај ритма, емоционалне поремећаје, топлотну нетолеранцију, опуштајуће столице, проксималну миопатију.
  • Препарати јода. Током трудноће, ретко се користи због могућих токсичних ефеката (коњунктивитис, осип, упала пљувачке жлезде). Могуће је брзо спречити ослобађање тироидних хормона и организацију јода. Препоручује се за тиротоксичне кризе и за предоперативну припрему.

Уобичајено се лечење терапије врши у првом тромесечју, када се прогресија гоитреја погоршава физиолошким промјенама током трудноће. Пацијенти са тешким хипертиреоидизмом, нетолеранцијом на тиореостатику, неефикасношћу конзервативног лечења, исушивањем зглобова сусједних органа, сумњивог рака штитњаче требају операције. Интервенција се врши у 2. тромесечју, када је ризик од спонтаног абортуса минималан. Количина ресекције је одређена тежином поремећаја. По правилу се врши билатерална субтотална струмектомија.

Пожељан начин испоруке су природно порођај на позадини еутиреоидизма са адекватном аналгезијом, праћењем фетуса и хемодинамичких параметара. Обично се генерички процес наставља брзо, његово трајање у нуллипароус не прелази 10 сати. Царски рез се спроводи у присуству акушерских индикација (нетачна позиција фетуса, уске карлице, заплета пупчане врпце, плацента превиа итд.). Код погоршања хипертироидизма у постпартум периоду препоручује се супресија лактације и постављање трезорских лекова.

Прогноза и превенција

Правовремена дијагноза хипертироидизма и избор адекватног режима лечења омогућавају већини пацијената да правилно раде трудноћу. Од 24-28 недеља, озбиљност поремећаја је смањена, можда појављивање спонтане ремисије болести штитне жлезде. Трудноћа код жена са патологијама повезане са тиротоксикозом треба планирати узимајући у обзир препоруке ендокринолога. Оптимално време концепције је период стабилне ремисије са еутиреозом 3 месеца или више после завршетка лечења лијека. Превенција је показала рану регистрацију у антенаталној клиници.

Трудноћа са хипертироидизмом, које су претње фетусу? Узроци, симптоми

Свака будућа мама треба да се брине о њеном здрављу, нарочито изван нивоа хормона штитњака. Појављујуће болести ендокриног система могу имати изузетно опасне последице, како за мајку тако и за бебу.

Најчешће у медицинској пракси се јавља трудноћа са хипертироидизмом, ово стање може бити различите природе озбиљности. Како болест утиче на ток трудноће и које су методе лечења у овом случају, разматрамо у нашем тексту.

Како функционише штитњака током трудноће?

Главна функција штитне жлезде је да произведе хормоне тироксин и тријодотиронин, који су неопходни да се беба у потпуности развије у материци. Улога хормона је у формирању мозга ткива у првом тромесечју трудноће.

Фетусова штитна жлезда почиње да се формира тек у четвртој недељи, а потпуно је оперативна у 16. недељи. Након што је фетус формирао властити орган, производња хормона се одвија директно код бебе, али за пуну операцију штитне жлезде баби треба довољно количине јода.

Због тога би ишчекивана мајка требало да узима још производа који садрже јод, јер би ову количину требало делити са својим будућим дететом. Верује се да је због тих разлога мало повећање органа и његовог проширеног рада потпуно сасвим нормална физиолошка карактеристика труднице и не захтева третман.

Опис болести

Хипертироидизам је болест коју карактерише повећана производња хормона тироксина и тријодотиронина и њиховог високог садржаја у крви.

Комбинација стања као што су трудноћа и хипертироидизам може изазвати озбиљне и непредвидиве поремећаје у раду мајке и детета. Због тога, у периоду трудноће фетуса, будућа мама треба да посматра функционисање штитне жлезде. Повећано ослобађање хормона у мајчино крв може лако проћи плацентну баријеру и угрозити бебу.

Хипертироидизам током трудноће

Хипертироидизам и трудноћа могу бити нормални физиолошки услови и бити у природи прелазни, што значи да долази на време.

Симптоми овог стања могу бити следећи:

  • промене расположења;
  • нетрпељивост до врућег времена;
  • смањење тежине;
  • незнатан пораст телесне температуре.

Побољшани рад штитне жлезде праћен је великим ослобађањем хормона у крв мајке и фетуса, што може проузроковати и мање промјене и значајне поремећаје у раду цијелог организма.

Ово стање може довести до сљедећих последица:

На фотографији, читаоци могу видети опис симптома који се јављају у трудници са хипертироидизмом:

Важно је. Када пенетрирају у крвљу тироидне хормоне проузрокују метаболички процес који се убрзава неколико пута. У овом случају, ткива целог тела почињу да конзумирају кисеоник енергично, што доводи до кршења метаболизма енергије и топлоте.

Опасност по здравље

Најопаснији је хипертироидизам код трудница у контексту развоја дифузног гојака, који се јавља због аутоимунских процеса. Овај услов се сматра једним од најопаснијих за будућу мајку и фетус и захтева активну медицинску интервенцију и лекове.

Са овом патологијом постоје такве промене у телу:

  • озбиљна раздражљивост;
  • умор;
  • умор;
  • стални осећај непотребне анксиозности;
  • поремећај сна;
  • дрхти руке;
  • тахикардија;
  • хипертензија;
  • повећан апетит;
  • упсет стоол;
  • бол на врху абдомена.

Још једна карактеристика је проширење ока пукотина код труднице, у очима се појављује нездрав сјај. Жена је стално у сукобу и неразумно.

Ако се појаве такви симптоми, неопходно је донирати крв да би се одредио ниво хормона штитњака и хипофизних хормона. Ултразвучни преглед ће омогућити утврђивање величине органа, ако се открију озбиљне абнормалности, изврши се пробна биопсија.

Ако трудници не добију одговарајући третман, она може очекивати такве непријатне последице као:

  • претерана достава;
  • токсикоза друге половине трудноће;
  • малформација фетуса;
  • рођење бебе са малим тежином;
  • хипертироидизам код новорођенчета;
  • плацентал абруптион;
  • фетална смрт.

Ако је дијагнозиран токсични зуб дијагностикован код труднице на самом почетку развоја, онда уз правилан и благовремени третман, све наведене компликације се могу избећи и здрава беба може бити родјена.

Пажња. У неким ситуацијама, очекиване мајке имају вештачки хипертироидизам, који директно зависи од броја узиманих лекова. Код ношења детета већина лекова је контраиндикована за жене, па ако има било какве болести, сва питања везана за лечење говоре само код лекара.

Узроци и симптоми

Ниво тироидних хормона у крви може изазвати страст труднице за морске плодове (алге, остриге, шкампи, итд.). Такви производи садрже много јода, што може довести до преоптерећења садржаја у телу и изазивања развоја хипертироидизма. Али, наравно, то није главни разлог за развој патологије, постоје и други фактори који негативно утичу.

Разлози

Као што смо рекли, код трудница, хипертироидизам може бити пролазан у природи и нема негативан ефекат на фетус. Али ово није увијек случај, па трудница треба прво да открије узрок развоја хипертироидизма.

Табела број 1. Фактори који утичу на развој хипертиреозе током трудноће:

Понекад је стимулативни фактор за појаву патологије болести ендокриних система, као што су гоитер, базична болест, токсични аденома и тироидитис. Али не увек се патологија осећа на самом почетку свог развоја. У неким случајевима жене чак нису ни свјесне свог постојања дуго времена.

Важно је. Стручњаци су доказали да је основни фактор у појављивању болести ефекат имуноглобулина, јер је њихов механизам усмерен на специфична антитела.

Симптоми

Генерално, жене испод 30 година имају ризик од развоја хипертироидизма.

Ова патологија има три фазе озбиљности:

Свака од њих има своје посебне карактеристике.

Табела број 2. Симптоми хипертиреозе:

Опасност од патологије лежи у чињеници да манифестација симптома можда није толико изражена да ће жена благовремено обраћати пажњу на њих. Понекад се практично не осећају све до трећег тромесечја.

Дијагноза и лечење

Ако сумњате у хипертиреоидизам, трудница треба одмах да се консултује са доктором и да положи одговарајуће тестове крви.

Дијагностика

Осим резултата теста крви, ултразвучни преглед ће помоћи у дијагностици болести, ау тешким ситуацијама биће прописана пробојна биопсија. Током прегледа може се утврдити три слике о току те болести.

Табела број 3. Три фазе проширења штитасте жлезде:

Након дијагнозе болести, доктор развија план лечења који укључује хормоналне лекове који могу супримисати хиперфункцију штитне жлезде.

Третман

Главни циљ лечења је нормализација функције штитне жлезде узимањем хормоналних лекова који сузбијају производњу хормона штитњака. Цена таквих дрога је висока, али пре свега очекивана мајка треба размишљати о својој беби којој јој је потребна њена скрб.

Лечење зависи од стадијума болести и разлога за његов настанак. Посебна пажња посвећена је дозирању, која је додељена појединачним карактеристикама тела и тежини болести.

Важно је да лек не негативно утиче на фетус. Сходно томе, упутства о употреби лекова прописује само лекар који се похађа након писменог прегледа.

У тешким ситуацијама потребна је операција за уклањање погођеног тироидног ткива. Али то се може извршити само у другом тромесечју трудноће.

Важно је. Трудницама не треба давати терапија за радиоиодине. Активни састојак који се користи за извођење ове процедуре има врло токсичне супстанце. Због тога је ова процедура стриктно контраиндикована.

Ако одмах започнете лечење хипертироидизма током трудноће, ризик од било каквих компликација за дијете се смањује. Постоји нада за рођење здраве бебе. Али након порођаја, жена мора бити под одређеним медицинским надзором у одређеном временском периоду.

У видеу представљеном у овом чланку, стручњаци ће говорити о томе како се хипертироидизам манифестује током трудноће.

Хипертироидизам код трудница

Дијагностицирање хипертироидизма током трудноће је прилично непријатна чињеница. Ендокринска дисфункција је једнако опасна и за мајку и за фетус који се развија.

Феномен хипертироидизма изазива неправилност штитне жлезде, што значајно повећава производњу хормона. Заузврат, вишак хормона негативно утиче на метаболичке процесе труднице труднице. Повећана секреција која прати болест је такође опасна, као и његов недостатак, па је за нормалан развој фетуса неопходна строга контрола хормонске позадине.

Ризик од хипертиреозе током трудноће

Људски ендокрини систем је комплексан механизам одговоран за производњу потребних хормона. Када је функција штитне жлезде оштећена, може доћи до смањења производње и значајног повећања. Други случај болести назива се хипертироидизам. Повећана производња хормона током трудноће је изузетно опасно за бебу у развоју.

Хипертироидизам штитне жлезде мајке може довести до пораза истог органа код детета. Такође, болест је опасна у развоју феталних патолошких поремећаја нервног система и других органа. Висок ниво хормона у крви трудне жене одмах утиче на стање бебе услед плаценталне циркулације.

Неуспех ендокриног система може довести до следећих последица:

  • Смрзнута трудноћа и изглед мртворођене бебе;
  • Постоји ризик од абортуса;
  • Прехрамбени рад;
  • Пилинг плазента;
  • Постпартално хеморагија;
  • Заостатак детета у менталном развоју.

Поремећај функције штитне жлезде утиче на рад свих органа, као и на репродуктивни систем женског тијела. До недавно, доктори нису знали за негативан утицај хипертиреозе на ментални развој детета, тако да су случајеви рођења деце дијагностиковани кретинизмом били широко распрострањени. Због чињенице да је такав феномен најчешће примећен унутар исте породице, научници су закључили да је узрок такве болести мајка.

Тренутно, због благовремене дијагнозе, такви случајеви су постали изузетно ретки. Жене које су одговорне за здравље дјетета требају проћи неопходни преглед хормона прије трудноће. Таква контрола је нарочито важна у присуству случајева хипертироидизма у роду.

Узрок болести

Хипертироидизам током трудноће може бити од неколико типова. Такав концепт као транзиторни хипертироидизам се генерално сматра привременим феноменом који се може примијетити код жене у почетним периодима. Ово стање обично нестаје након порођаја.

Узрок пролазног хипертироидизма је повећање потребе за производњом додатних хормона. Након 12 недеља трудноће, фетус почиње да производи хормоне независно, стога, после овог периода, хормонска позадина жене обично се нормализује. Промене у ендокринолошким индикаторима повезаним са физиолошком структуром репродуктивног система. Током трудноће појављује се додатни круг циркулације крви, што значи да се повећава запремина крви, што захтева одређену концентрацију хормона. Другим ријечима, жлијебичка жлезда почиње да ради двоструко убрзано за мајку и дете.

Нема потребе за лијечењем пролазног хипертироидизма код трудница, што се не може рећи о стеченом хроничном облику. Узрок ове патологије може бити различити негативни процеси у штитној жлезди.

Дијагностиковање дифузног зуба или гоитерове болести може бити озбиљан проблем код труднице.

Најопаснији тип хипертироидизма код трудница је дифузни гоитер. Повећана пажња на овај проблем узрокована је следећим разлозима:

  • болест има аутоимунску природу и може проузроковати неуспјех у раду женског имунитета;
  • болест се стално развија континуирано, захтева одмах лечење и носи директну опасност за бебу.

Понекад жене доживљавају вештачки хипертироидизам, који се јавља услед неадекватне терапије замене хормона. Често се ова појава јавља током самотретања. Такође, повећање хормона штитњака може бити узроковано претјераном потрошњом морских плодова. Као што је познато, ова категорија производа је позната по високом садржају јода, а ако се злоупотреби, концентрација таквог елемента у трагу може изазвати вештачки хипертироидизам.

Да би се ова појава елиминисала, трудница треба да пазе на њену исхрану. Такође, не можете комбиновати морске плодове јодираном со. Посебно ова препорука је релевантна за оне који имају предиспозицију да поремете ниво хормона.

Симптоми болести

У зависности од тежине болести, могу бити различити симптоми који се могу подијелити на неколико степена:

  • Симптоми првог степена озбиљности карактеришу благи раст телесне тежине узрокованих повећаним апетитом. Током трудноће, овај симптом је прилично тешко идентификовати као алармантну. Постоји такође прекомерно знојење, палпитација срца до стотину откуцаја у минути, ирационална иритабилност.
  • У другој фази развоја болести, промјена тежине постаје значајнија. Паралелно, примећује се повећање импулса на 120 откуцаја у минути, појављују се анксиозност, несаница и депресивна стања. У неким случајевима, када се рукује, постоји мали тресак.
  • У трећој фази, природа симптома може имати супротну боју. Тежина трудне жене је оштро смањена. На позадини стабилне тахикардије, вредности пулса се повећавају на 140 откуцаја у минути, појаве срчаног удара, повећан крвни притисак.

Хипертироидизам и трудноћа су прилично опасна комбинација. Због чињенице да су многи симптоми хормонске неравнотеже веома слични типичним симптомима који прате трудноћу, дијагноза болести може бити прилично касно. Због тога је ризик од негативних ефеката на фетус веома висок.

Тактика лечења

Хипертироидизам дијагностикован током трудноће захтева одмах лечење. Сложеност терапијских процедура може бити узрокована чињеницом да плацента није у потпуности формирана и није у могућности да заштити фетус од лекова. Као резултат тога, мајчин третман за дијете може имати негативне посљедице. Због тога је неопходно да терапију одреди искусни специјалиста, који правилно гради тактику лечења и бира безбедну дозу фетуса.

Најчешће, ендокринолози прописују лекове Пропилтхиоурацил, а често лекари користе Тиамазол. Од нежељених ефеката овог лека може се разликовати ризик од побачаја и неусаглашености, па се овај хормонски агент треба користити у врло малој дози.

У другом тромесечју, хипертироидизам може мало да се смањи. То је због чињенице да фетус завршава формирање сопствене штитне жлезде. Међутим, након порођаја, болест се може вратити на претходне индикаторе. У потпуности је искључен начин лечења радиоактивним јодом током трудноће. Понекад жени треба операцију, која се спроводи не пре него у другом тромесечју.

Спречавање хипертиреозе

Превентивне мере за хипертироидизам подразумевају одржавање потребног нивоа јода у организму. Штавише, важно је пратити и недостатак и вишак овог елемента у траговима. Приликом избора производа и лекова који садрже јод, неопходно је размотрити и регион пребивалишта пацијента и одређену климу.

У неким случајевима, стручњаци препоручују узимање различитих дијететских суплемената. Али у одсуству хитне потребе, боље је да се такви лекови не користе током трудноће, јер њихова акција није у потпуности проучавана.

Најјефтинији и сигурнији начин допуњавања јода јода је јодирана со. Међутим, вреди запамтити да претјерана употреба таквог производа може довести до отока.

Спречавање хипертиреозе треба започети шест месеци пре почетка трудноће. Током овог времена, тело ће се подесити да ради правилно и са повећаним оптерећењем штитне жлезде, хормонска позадина ће остати нормална.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Међународно име: натријум левотироксин + калијум јодид (натријум левотироксин + калијум јодид)Дозирање: таблетеФармаколошка дејства: Јодотирокс је комбиновани препарат који садржи левотироксин (изомер синтетичког хормона штитњака Т4) и неоргански препарат.

Бела патина у грлу, нарочито на тонзиле, увек изгледа застрашујућа, али зато што су страхови родитеља који га проналазе у потомству добро утемељени, јер то може бити знак прилично озбиљних патологија.

Контрола нивоа хормона је задатак који из неког разлога многи људи игноришу, верујући да не носи никакву вредност за тело. Заправо, из хормона долази од правилног функционисања органа органа.