Главни / Хипоплазија

Симптоми аутоимунског тироидитиса код деце и адолесцената

Данас је аутоимунски тироидитис код дјеце прилично чест. Није могуће назвати ову болест ретко међу малом генерацијом. Симптоми аутоимунског тироидитиса (АИТ) посматрају ендокринолози код 1,3% деце која се школују. Његова манифестација је повезана са појавом звери у раном детињству, односно са повећањем штитне жлезде.

Врсте и узроци тироидитиса код деце

Родитељи треба да буду пажљиви на питања дијагнозе и болести повезаних са ендокриним системом, пошто се многи од њих не манифестују до одређене тачке. Маме и тате можда не посвећују довољно пажње за било какве симптоме. Боље је бити сигуран и, уз најмању сумњу на разне ендокринолоске болести, испитивати пре него што ткива почну да се разбијају. Са одложеном реакцијом и третманом, долази до неповратне ситуације: појављује се значајан недостатак тироидних хормона, који прети сталном виталном замјенском терапијом хормона.

Доказано је да се тироидидитис код детета јавља на позадини наслеђене предиспозиције. А ако у породици има неколико деце, највероватније ће сви бити изложени овој патологији. Подстицај за укључивање специфичних гена може послужити као различити витални фактори, на пример, претходна инфекција. Према статистикама, најчешће болест погађа тинејџерке и девојчице после 6 година.

Треба напоменути да је тироидитис хронична болест и манифестује се углавном у два облика: аутоимуно и фибротично.

Код адолесцената, први облик болести се јавља и карактерише инфламаторни процес у ткивима штитне жлезде, уништавање фоликула и фоликуларних ћелија.

Симптоми АИТ-а укључују следеће:

  • повећање штитасте жлезде изнад норме и појаву звери;
  • историја антитела на тироглобулин и тиропероксидазу штитасте жлезде;
  • хипотироидизам у свим његовим манифестацијама;
  • промене у структури жлезде са ултразвуком;
  • Доплерова сонографија указује на деформитет васкуларног узорка и повећан проток крви;
  • поремећаји повезани са производњом периферних тироидних хормона.

Ако беба има најмање један знак повезан са АИТ-ом, ендокринолози одмах дају правац испитивања, јер упркос чињеници да се гоит развија полако, пацијент може осећати прилично болне симптоме у подручју жлезде. Може бити симптома краткотрајног удисања, болних и неугодних гутања. Да бисте помогли таквој деци, морате одмах да одговорите.

Последице које АИТ код деце може проузроковати

Мали пацијенти са овом патологијом обично заостају иза својих вршњака у развоју, јер болест води ка значајним одступањима у телу. Повреде у раду штитне жлезде доводе до чињенице да тело постаје тешко да се носи са свакодневним радом. Перформансе одређених његових функција ће бити инхибиране или потпуно суспендоване.

На позадини болести може се појавити још једна компликација - хипотироидизам. Постоје случајеви у медицинској пракси, када је трчање АИТ-а довело до развоја коронарне болести срца и тироидног лимфома. Осим тога, поткопани организам се сукобљава са својим заштитним функцијама и биће подложан различитим инфекцијама, бактеријама и вирусима.

Превенција

С обзиром да је ова патолошка шитрост наследна, превентивне мере ће бити повећање имунолошког система. Препоручљиво је пратити здрав начин живота, поштовати правилну исхрану и водити рачуна о свом здрављу. Нарочито, генерација адолесцента треба да уђе у такве вредности из детињства, јер су због старости и обимнијег упознавања са друштвом највише подложни погоршању и манифестацији болести. Пушење, алкохол, неправилна и штетна храна могу одмах играти окрутно шалу, провоцирати и покренути болест, док постоји могућност да ће тинејџер бити зависан од хормона у животу.

Родитељи дјеце која могу бити подложна аутоимуној тироидитису требају се консултовати педијатријског ендокринолога о превентивним мерама.

Обично су такве превентивне мере следеће:

  • правилно здраво исхрана;
  • избегавајте стресне ситуације;
  • узмите курс витаминске терапије;
  • спорт

Болна деца са потврђеном дијагнозом треба да прођу сваког шест месеци. Ово се односи само на дјецу која нису предмет лијечења.

Најважнија ствар која зависи од одраслих јесте да пажљиво пазимо на различите приговоре на време, посебно када су повезани са болним грлом и потешкоћама у гутању. Са овим симптомима, одмах се консултујте са специјалистом.

Аутоимунски тироидитис: узроци и ефекти

Аутоимунски тироидитис (АИТ, Хасхимото гоитер) је аутоимунални поремећај штитне жлезде. Са овом болести, имунолошки систем почиње активно да се бави са штитном жидовином, сматрајући га нешто ванземаљским. У штитној жлезди појављују се запаљенски процеси, ау телу као целини, ниво виталних хормона се смањује. Аутоимунски тироидитис може се јавити у различитим облицима, еутиреоидизам се може сматрати релативно сигурним. У овом случају можете одржавати хормоне користећи посебне препарате. Међутим, без обзира на облик аутоимунског тироидитиса значајно смањује ниво квалитета живота особе: контраиндикације за ову болест укључују и активну физичку активност и исхрану.

АИТ нема изражених симптома. Болест се лако замењује са било којим другим, јер у присуству патологије особа осећа хронични замор и општу болесност. Хасхимото гоитер може се дијагностиковати само уз помоћ ултразвука и специјалних тестова хормона и антитела.

Тироидни аутоимуни тироидитис: узроци

Ендокринолози нису у потпуности разумели разлоге за напредовање аутоимунског тироидитиса. Патологија може бити наследна или бити стечена. АИТ може да се појави на позадини поновљеног АРД, упале тонлила, ако је инфекција дошла у респираторни тракт. Пошто Хасхимото-ов тироидитис има аутоимунски карактер, појављује се у случајевима када су функције имунолошког система оштећене због слабљења тела. Имунитет може почети да збуњује ћелије свог тела страним и због стреса. Такође, узроци патологије укључују и лошу екологију у месту становања пацијента.

Верује се да скоро сва обољења штитне жлезде повезују са недостатком јода у телу, тако да многи људи узимају јод за превенцију. Неконтролисани лекови у високој дози могу имати негативне посљедице, све до појаве аутоимунског тироидитиса. О сигурним методама превенције болести штитне жлезде може се наћи код ендокринолога.

Аутоимунски тироидитис код деце

Често аутоимунски тироидитис се јавља код деце, пошто симптоми болести практично нису присутни, може се врло тешко идентификовати. У међувремену, вријеме за дијагностификовање аутоимунског тироидитиса код деце и прописивање терапије је веома важно, јер прогресивна болест може утицати на укупан развој дјететовог тијела.

АИТ се најчешће детектује код дјевојчица након шест година. Тинејџери су у опасности.

Код деце, аутоимунски тип тироидитиса се обично развија постепено. На почетку, дете се може жалити да осећа грудву у грлу, постоји општа слабост, умор. Уз болест код деце, примећује се проширење штитасте жлезде, али нема болова на палпацији. На првим симптомима морате контактирати ендокринолога.

Често аутоимунски тироидитис дијагностикује се код адолесцената, болест негативно утиче на појаву дијете с зорењем (знојење се повећава, појављује се прекомерна тежина), тако да се лијечење одмах изводи. Посебно опасно је болест за девојчице у тинејџерима. АИТ утиче на успостављање менструалног циклуса. Ако болест почне да напредује након првих менструалних периода, онда се циклус може даље узнемиравати. Третман се спроводи специјалним лековима који су сигурни за младе тело. У будућности, дете ће морати редовно пратити ендокринолог и једном на шест месеци - годину која ће бити тестирана на хормоне.

Аутоимунски тироидитис: ефекти

Ако се аутоимунски тироидитис не лечи, последице могу бити озбиљне. Многи верују да ако се патологија не манифестира, то значи да не носи опасност. Заправо то је заблуда. Чак и на стадијуму еутиреоидизма, потребно је лечење, у противном аутоимунски тироидитис може се трансформисати у субклинички хипотироидизам, који у напредном облику чак доводи и до отказа органа.

Шта је тако опасни аутоимуни тироидитис за одрасле и децу? У случају патологије штитне жлезде долази до метаболичког поремећаја: тело детета не добија неопходне супстанце за потпуни развој, а тело одрасле особе је исцрпљено, троши своје ресурсе у борбу против инфламаторних процеса. Прогресивни тироидитис може проузроковати женску неплодност. Често је патологија мирно пре почетка трудноће и активно се манифестује након порођаја. У овом случају, постиже се оштар пораст телесне тежине, а постоје и потешкоће у његовој корекцији. Пацијенти губе косу, манифестују опште слабости и апатичност.

Због поремећаја штитне жлезде проблеми могу настати у раду важних органа: на пример, срца. АИТ у хипотироидној фази доводи до артеријске хипертензије, атеросклерозе, итд. Стомак крви је оштећен. Код деце, напредна болест може изазвати менталне поремећаје, изазвати патологије нервног система.

Болест се може манифестовати чак и на крају терапије, тако да морате редовно посетити ендокринолога. Многи пацијенти морају да пролазе кроз неколико курсева терапије или увек одржавају штитну жлезду уз посебне препарате. Уз правилан и благовремени третман, квалитет живота особе се неће променити, чак и ако АИТ постане хроничан.

Аутоимунски тироидитис код деце: узроци, карактеристични симптоми и методе лечења ендокриних патологија

У савременом свету постоји тенденција да се "подмлаже" многе болести: на примјер, проблеми са штитастошћу налазе се код школских дјеце, па чак и код новорођенчади. Од свих ендокриних патологија, аутоимунски тироидитис заузима значајно место код деце: лечење болести захтева пажљив став од стране доктора, јер узрокује упорну дисфункцију органа.

У нашем детаљном прегледу и видеу у овом чланку погледаћемо узроке, механизам развоја, симптоме, као и савремене принципе дијагнозе и терапије овог хормонског поремећаја.

Више о АИТ-у

Аутоимунски тироидитис (иначе АИТ) је хронична болест коју карактерише продукција аутоантибодија на тироглобулин и тиропероксидазу и спора иреверзибилна инхибиција функције штитне жлезде.

Ово је занимљиво. Болест је први пут описао 1942. године јапански доктор Хакар Хасхимото. Касније, хронична аутоимуна звучна лезија је добила име по њему.

АИТ код деце се јавља у приближно 0,2-4% случајева. Најчешће се болест развија код адолесцентних девојака, али се такође може десити код деце предшколског узраста. 70-80% случајева примарног стеченог хипотироидизма код деце су резултат аутоимуне болести штитњаче.

Узроци АИТ

Тренутно, патогенеза болести није у потпуности схваћена. Доказано је да главна улога у формирању аутоимунског тироидитиса има генетску предиспозицију.

Фактори који покрећу процес ауто-агресије на сопствене ћелије штитне жлезде су:

  • стрес;
  • исцрпљујући физички напор;
  • вирусне и бактеријске инфекције;
  • хормонске промене;
  • неповољна еколошка ситуација.

Утицај узрочног фактора покреће ланац патолошких реакција:

  1. Производња антитела по сопственом одбрамбеном систему тела.
  2. Напади тироглобулина и тироидних пероксидаза ћелија имуности су кључна супстанца одговорна за производњу хормона штитњака.
  3. Развој хроничне упале ткива штитасте жлезде у одговору на оштећења.
  4. Компензаторна пролиферација здравих ткива ендокриног органа како би задовољила потребу тела за тироидне хормоне.
  5. Хронична иреверзибилна инхибиција свих функција штитне жлезде, замена ћелија органа са везивним ткивом.

Класификација

Постоји неколико класификација болести, сви се користе у медицинској пракси.

Табела: Класификација аутоимунског тироидитиса:

Клиничке манифестације

Тироидеитис тироидне жлезде код деце постепено се развија. Првих неколико година болест се не манифестује. Типичан пут патологије укључује неколико синдрома.

Гоитер - униформно повећање величине штитне жлезде - обично је прва ствар коју аутоимунски тироидитис манифестује: симптоми код деце укључују:

  • неугодност, бол у врату;
  • дисфагија - кршење гутања;
  • отежано дисање, отежано дисање;
  • приметно повећање величине врата, које се може одредити сопственим рукама и чак и очима.

На додир, гвожђе обично има равну површину, али може бити чворово, дуготрајно.

Обрати пажњу! Раст тироидне жлезде у аутоимунском тироидидитису постепено се јавља, па често ни мали пацијенти нити њихови родитељи не примећују патолошке промене.

Хормонални поремећаји

У патологији постоје различити хормонски поремећаји. У раној фази болести, праћеном масовним уништавањем ћелија тироидне жлезде, типична је код дјеце: симптоми могу бити сљедећи:

  • неразумна анксиозност, повећана анксиозност;
  • срамота, каприциозност;
  • поремећај сна, ноћне море;
  • повећан апетит, уз губитак тежине;
  • тахикардија - повећање срчаног удара;
  • трепавице прстију, језик;
  • прекомерно знојење.

Обрати пажњу! За разлику од хипертиреоидизма код дифузног токсичног зуба, повећање концентрације тироидних хормона у крви није праћено очним симптомима - егзофталмом и непотпуним затварањем капака.

У будућности се ниво хормона у крви смањује, а деструктивни хипертироидизам замењује недостатак функције штитне жлезде:

  • успоравање метаболизма, повећање телесне тежине;
  • поспаност, депресија;
  • погоршање меморије и пажње, смањење напретка;
  • брадикардија, хипотензија.

Према статистикама, код деце са АИТ, функција штитне жлезде је смањена за 3-5%.

Ово је занимљиво. Аутоимунски тироидитис код предшколске деце и адолесцената има повољнији курс него код одраслих. Приближно четвртина пацијената са клиничким хипотироидизмом спонтано опоравља све ендокрине функције штитасте жлезде.

Дијагностика

Медицинска упутства прописују следеће тестове за сву децу са сумњивим аутоимунским хипотироидизмом:

  1. Општи клинички тестови крви и урина.
  2. Б / к крвни тест са дефиницијом уреје, креатинина, АЛТ, АСТ, укупног билирубина, аминазе панкреаса.
  3. Тест крви за хормоне штитне жлезде - Т3, Т4, ТТТ (погледајте како правилно вршити тестове за тјелесне хормоне).
  4. Тест крви за антитела на тироглобулин и тиропероксидазу је главни лабораторијски метод за дијагнозу АИТ-а.
  5. Ултразвук штитасте жлезде.

Према препорукама Америчке асоцијације ендокринолога, значајни критеријуми за дијагнозу АИТ су:

  • Повећање величине штитне жлезде изнад старосних норми.
  • Вишак титара анти-ТПО стандардних вредности (0-30 у / мл) више од 2 пута.
  • Присуство ултразвучних критерија АИТ:
    1. смањена ехогеност;
    2. области хипер и изоехогености;
    3. присуство влакнастих жица.

Третман

Терапија аутоимуне болести штитне жлезде код деце темељи се на следећим принципима:

  1. Након здравог начина живота: добра исхрана, шетње на свежем ваздуху, физичка активност, отврдњавање.
  2. Потпуна витаминска исхрана.
  3. Правовремена рехабилитација хроничних жаришта инфекције;
  4. Код тиреотоксикозе, постављање тиреостатике (стандардна доза меразолила за тинејџера је 0,5 мг / кг / дан). Ток третмана је 2-3 недеље.
  5. У хипотироидизму - дуготрајна терапија замене са левотироксином у дозама од 3-5 мг / кг / дан.

Обрати пажњу! Иако се активни развој у овом правцу одвија већ неколико деценија, још увек није створен ефикасан лек који омета одбрамбени систем тела и потискује одбрамбене процесе.

Проблем број један у ендокринологији остаје аутоимунски тироидитис: лечење ове патологије код деце је један од приоритета у медицинској пракси. Рана дијагноза и препоруке лекара у лечењу болести могу постићи стабилну надокнаду дететовог стања и вратити нормалне нивое хормона.

Аутоимунски тироидитис код деце и адолесцената

Аутоимунски тироидитис (АИТ, хронични лимфоцитни тироидитис) је стварни проблем, пошто је недавно дошло до повећања броја патологија код деце и адолесцената.

Ова аутоимуна болест се јавља код 20% свих абнормалности тироидне жлезде.

Такође, деца и адолесценти често имају хипотироидизам, различите степене тиротоксикозе, вирусни субакутни грануломатозни тироидитис, иако су симптоми субакутног тироидитиса чешћи код жена од 21 до 55 година.

Аутоимунски тироидитис код особина деце и адолесцената и опасности.

АИТ често доводи до дуготрајних компликација, што негативно утиче на растуће тело. Најчешће девојке трпе, скоро 2-3 пута чешће од дечака. Најчешће се јавља и манифестује у прелазном добу, од 12 до 16 година. То је наследно.

Аутоимунски тироидитис код деце и адолесцената захтева хитну компензацију функције штитне жлезде, смањење величине зглобова, јер нездрављени хипотироидизам касније доводи до неплодности, значајног повећања телесне тежине, кардиоваскуларних болести и неповратног оштећења активности мозга.

Повећање величине штитне жлезде утиче на квалитет живота, околна ткива се компримирају, са знатном величином - ометају дисање и гутање, што служи као показатељ хируршке интервенције и даље дуготрајне терапије замјене хормона.

Да се ​​консултујете са доктором, ендокринолог треба већ на почетку првих симптома болести!

Аутоимуни симптоми и ефекти тироидиде.

Последице патологије утичу на појаву, што је врло битно за дијете током овог периода. Такође, на менталне активности, социјализацију и самоопредељење. Размјена супстанци погоршава, стопа метаболичких реакција успорава.

Симптоми аутоимунског тироидитиса код деце и адолесцената.

  • Осећање грудвице у грлу.
  • Мањи поремећај гутања (дисфагија).
  • Слабост, умор, поспаност.
  • Смањене менталне способности, сложеност перцепције и меморисање информација.
  • Постоје повреде појављивања и успостављање менструалног циклуса.
  • Повећање телесне масе
  • Може доћи до отока лица, удова.

Такође, карактеристични су психо-емотивни поремећаји: смањење расположења, тенденција песимистичких погледа и равнодушност према себи и / или другима.

Аутоимунски третман и дијагноза тироидиде.

Најефикасније мјере дијагнозе одређује ендокринолог који присуствује доктору. Уобичајено укључују савремене, сигурносне технике уз помоћ стручне прецизне опреме.

  • Лабораторијска дијагноза: студија хормонске позадине утврдиће кршење функције штитне жлезде, која се примећује код многих дјеце и адолесцената са аутоимунским тироидитисом.
  • Истраживање крви за присуство различитих типова аутоантибодиј служи као основа за гарантовано потврђивање дијагнозе и селекције терапије.
  • Ултразвучни преглед штитне жлезде са проучавањем васкуларног узорка се обавља у већини случајева, као неопходна и безболна дијагностичка манипулација.

Лечење аутоимунског тироидитиса код деце и адолесцената прописује се одмах након потврде дијагнозе, само под редовним надзором ендокринолога. Већина деце и адолесцената немају функционална оштећења, али како показује пракса, у 50% случајева, еутиреоидизам се за неколико година претвара у хипотироидизму. Стога, дјеци и адолесценти требају доживотно посматрање код ендокринолога, проучавање хормона за контролу се врши у просјеку 1 пут за 6-12 мјесеци.

  • Хормонска терапија замјеном с модерним аналогама тироидних хормона. Погодно је примати, 1 пут дневно, сигурно за дијете, ефикасно нормализирати стање.
  • Лечење тиротоксикозе код деце и адолесцената се изводи са специјалним лековима који побољшавају опште стање и смањују активност тироидне жлезде.

Питања посетилаца сајта доктора ендокринолога, нутрициониста др Алене Горсхкова.

Здраво, Алена Владимировна. Имамо тешку ситуацију, ћерка се пожали на осећање грудвице у грлу када нешто гута. Тежина је порасла, она је мој тинејџер, имамо 15 година. Личност је лоша. Ми смо на дијети. Не једе готово ништа, покушавам да се борим, али ми се само закуњемо. Идемо на плес, припремамо се за испите. Мјесечно је отишао на 13, али питам, каже да нису. Читао сам да се коса може испразнити, коса не пада много. Желимо да вас видимо на рецепцији, као нутриционисту, ендокринологу. Помоћ

Здраво! Наравно, потребна вам је професионална процена, експертско медицинско мишљење. На основу резултата испитивања, анкете, дијагнозе, можете потврдити или одбити дијагнозу, одабрати схему третмана и посматрања. Ви радите све како треба, јер нема смисла чекати више, то је безвредно.

Аутоимунски тироидитис код адолесцената

Аутоимунски тироидитис је хронична болест штитне жлезде изазване аутоимунским поремећајима. Синоними: лимпхоматоус гоитер, тхироидитис оф тхе лимпхоид целл, гоисх Хасхимото, Хасхимото дисеасе, лимпхаденоус тхироидитис, цхрониц нон-специфиц тхироидитис, аутоаллергиц тхироидитис, цхрониц нон-пурулент тхироидитис. Инциденција међу становништвом од друге половине шездесетих година прошлог века стално се повећавала и чини део лавове све патологије штитасте жлезде. Најчешће се односи на младе и средовечне жене (95% случајева).

Аутоимунски тироидитис је најважније питање у ендокринологији адолесцената. Њена учесталост међу дјецом и адолесцентима је до 3-4: 1000. Код дјеце постоји 1 дечак за 3 болесне дјевојчице. Дечаци су болесни 2 пута чешће од одраслих мушкараца. До 20% адолесцента са тироидном хиперплазијом имају аутоимунски тироидитис. Најчешћа старост манифестације болести је 11-13 година. Често се развија код адолесцената на позадини претходне хиперплазије малољетне жлезде, са којом је патогенетски повезана.

Узроци Хасхимотоове болести код деце

Сви ефекти који доводе до губитка интегритета тироидне жлезде и продирања његових антигена у крв могу изазвати развој аутоимунског тироидитиса (аналогно са аутоимунским орхитисом после повреде тестиса). У том погледу, чак и безбрижна (груба) палпација штитасте жлезде, а још више његова неоправдана биопсија, нису сигурни! Други егзогени и ендогени фактори играју важнију улогу. У аутоимунском тироидитису, могу се открити анаероби који стварају не-споре (Иерсиниа), чија је улога у провокацији аутоимуности доказана. Могућа провокативна улога вируса (ентеровируси). Није искључено да се неки субакутни лимпхоцитиц вирусни тироидитис могу трансформисати у Хасхимото тхироидитис у генетски предиспонираним појединцима. Изазивање догађаја код предиспонираних особа може бити вирусна инфекција или употреба интерферона (посебно а-ИФН и б-ИФН) и интерлеукин-2 у терапеутске сврхе. Патогеност ових цитокина доказана је у студији развоја тироидиде Хасхимото у катамнеси пацијената са вирусним хепатитисом Ц третираним интерфероном.

Аутоалергички процес такође стимулише зрачење тироидних и тимусних жлезда.

Постоје мишљења да вишак конзумираног јода доприноси развоју аутоимуних болести штитне жлезде. Ови подаци директно указују да за људе предиспониране на аутоаллергију, узимање превелике количине јода са храном и разним витаминско-минералним композицијама може бити опасно због могућности развоја аутоимунског тироидитиса у њима! Због тога је неопходно бити изузетно опрезан када користите јодирану со у популацији и све препарате који садрже јод. Недозвољено је да сви становници Русије неконтролисано препоручују у масовним медијима спречавање обољења штитне жлезде уз употребу јода. Јод се додатно захтева само у подручјима која су ендемска за геокемијски дефицит јода. Приморски дистрикти, а посебно Санкт Петербург, вјероватно неће припадати таквим локалитетима. Доктори би требало најбоље да препоручују јод пацијентима само узимајући у обзир хаплотип главног комплекса хистокомпатибилности и излучивање јода са урином.

Најзначајнији имунопатолошки налаз код аутоимунског тироидитиса је аутоантибодија на пероксидазу штитне жлезде. Њихов титер корелира с тежином болести и кршењем хормоналних функција жлезде. Аутоантибодије на тироглобулин, нуклеарне и друге тиреоцитне аутоантигене код ових пацијената такође се често налазе, али се њима приписују друга својства.

Значајни титри аутоантибола против тироглобулина и пероксидазе тироидне жлезде откривени су већ на почетку болести. На пример, код млађих адолесцената, они су фиксирани у крви на позадини хиперплазије малољетног органа, пре настанка клинички значајних манифестација тироидитиса. Треба нагласити да је аутоимуност против штитне жлезде, као и других органа, физиолошка појава. Због тога, мале количине различитих антитироидних аутоантибодија могу бити присутне код 50-90% клинички здравих особа, посебно код старијих жена. За Хасхимото типоидитис су типични типови аутоантибодија типични, што указује не само на манифестацију аутоимуности, већ на присуство аутоаллергије на сопствену штитну жлезду. Није за ништа што је истакнути аустралијски научник добитника Нобелове награде Ф. Бурнет назвао аутимунске болести "побуну снага државне безбедности у телу". Тироидитис Хасхимото се често може комбиновати са другим аутоимунским ендокринопатијама и аутоимуним болестима рецептора. Међу њима су инсулин-зависни дијабетес мелитус тип 1, Аддисонова болест, кандидоза - комбинација примећена у облику Сцхмидт синдрома, анемије дефицијенције Б12, тромбоцитопеније, хипопаратхиро и др.).

Симптоми

У адолесценцији, уништавање и фиброза штитне жлезде се, по правилу, изражавају у мањем обиму. Крајем двадесетог века, увођењем тироидних и тиротропских хормона, као и титрима антихироидних аутоантибодија, ендокринологије, појавила се нова носолошка форма "субклиничке хипотирезе" у пракси радиоимунолошког и ензимског имунолошког теста у крви. То укључује случајеве са нормалним нивоима Т3 и Т4, али у комбинацији са умерено повишеним (не више од 10 μУ / мл) ТСХ. Термин "субклинички гипотироз" буквално значи одсуство било каквих клиничких манифестација болести. Многи лекари заборављају да се аутоимунски процес у штитној жлезди не може зауставити, протиче се континуирано, потом успорава, а затим ескалира. Али након сваког следећег напада антитела тироцити умиру, ткиво штитне жлезде је уништено, а различите количине тироидних хормона, које улазе у крвоток, узрокују експлозивност пролазне хипертирозе, коју многи пацијенти, нарочито жене, сматрају "врућим бљескавицама у менопаузи". Истовремено, у производњи ТСХ увек постоје изразито изражене флуктуације, које природно реагују на промене у нивоу тироидних хормона у крви. Као резултат, често са израженим пријетњама на хипотироид и спољашњим знацима гипотирозе, дијагноза овог другог је видљива, јер је ниво ТСХ "нормалан". "Према логици, термин" субклиничка хипотироза "примењује се на оне који показују повишене концентрације ТСХ у серуму у односу на позадину нормалних нивоа Т4.

Развој тироидиде Хасхимото код адолесцената, као код одраслих, често постепено, без жалби. Здравствено стање је обично нормално. Ретко се адолесценти жале на повећање величине врата, осећај сагоревања, краткотрајност даха у леђном положају, избегавају ношење веза и чврста колака. Изузетно је ретко имати болове у тијелу штитасте жлезде са неправилним зрачењем ушима, задњим делом главе, ниском субфебрилном температуром, цервикалним или чешћим лимфаденопатијом. Постоји аутоимунска офталмологија и чак "пролазна тиротоксикоза" са знојем, тахикардијом, губитком тежине, осећањем врућине, раздражљивост и суза због било којег малог разлога (фаза хипертиреозе). У латентној фази тироидитиса, адолесценти могу постати "тешки" у породици, недисциплинирани у школи, понекад љути, непослушни, груби одраслима.

Најчешће код адолесцената је поспаност, летаргија. Тинејџери су обично бледе, субиктеричне у случају плаве склере (каротеноиди од недовољне конверзије воћа и поврћа каротенама у витамин А преко јетре). Постоји лагано лице ("заспано"). Они су обично тупи, мирни, спори ("ложе", "печати").

Код адолесцената са аутоимуним тироидитисом - мокра "ледена" рука и стопала, грчеви, пузање, трепавице, мигрена, губитак косе, пилинг и крхки нокти, алергије - може се повезати са латентном тетанијом-хипокалцемијом (Иу.И. ет ал., 1998). Адолесценти развијају позитиван симптом репа (феномен фацијалног нерва). Хипокалцемија је узрокована недостатком у телу ових адолесцента холекалциферола (витамин Д3), чија синтеза се смањује са недостатком хормона штитњака. Такви неуропсихиатрични хипокалцемични поремећаји као фобије висине, таме, усамљености, метроа, лифтова - клаустрофобије су им били посебно карактеристични. Кожа на длану и подлактима може бити груба с кератинизацијом колена, колена и пете (може доћи до болних пукотина на петама). Могуће је ретардирање раста (услед недостатка Т4), али код адолесцената са урођеном дисплазијом марфана-лике генотипа, који се често налази у аутоимунском тироидитису, може чак бити прекомеран са очигледним дефицитом тежине. Повећање телесне тежине, цхиллинесс, запртје и суха кожа указују на дугачак процес који је доводио до различитих степена гипотирозу.

Адолесценти често заостају у школи, нарочито у математици, њихово сећање се погоршава (тешко се могу памтити песме на срце), полако реагују на своје окружење, спавају током дана, а понекад и бесни ноћу. Имају тешке, понекад одвратне снове (испитивање). Чести симптом аутоимунског тироидитиса је хиперплазија штитне жлезде (од једва приметног - до очигледног), који се често открива случајно. Штитна жлезда није залеми за околно ткиво, равномерно повећава (пожељно - Истхмус) плотновата, нехомогени палпација зрном или лумпи са чворовима (ретко) због фокалне хиперплазије или фиброзе и обично безболно. Може се посматрати атрофија.

Код девојака, менструални циклус је обично узнемирен. Менструација постаје неправилна, болна, обилна (због хипокалцемије) или, напротив, оскудна аменореја. Фиброаденоматоза се може појавити рано у млечним жлездама, може доћи до болова током менструације.

Компликације АИТ. Код аутоимунског тироидитиса, ретардација раста, ментална и физичка (због недостатка тироксина) и сексуални развој нису неуобичајени. Офталмопатија и знаци компресије органа врата у близини шуитне жлезде код адолесцената су ретки. Понекад коса пада са развојем лажне ћелавости. У огромној већини деце (до 95%), тироидитис Хасхимото је праћен развојем гоитера, код 5-10% се развија атрофични облик болести, код 5% - се развија хашитоксикоза, код 3-13% - хипотироза. На крају, типична јувенилна хипотироза се већ развија у адолесценцији.

Класификација.

Према Г.С. Зефирова (1999), аутоимунски тироидитис се класификује на следећи начин.

По функционалном статусу:

  • Хипотироидизам
  • Еутиросис.
  • Хипертроза.

По величини штитасте жлезде:

  • Хипертрофично.
  • Атрофијски.

Према клиничком курсу:

  • Аутоимунски тироидитис као независна болест.
  • Аутоимунски тироидитис, у комбинацији са другим патолошким патолошким системом (субакутни тироидитис, нодуларни гоитер, ендокрине офталмопатија).
  • Аутоимунски тироидитис као компонента аутоимунског полиендокриног синдрома.

Дијагноза АИТ-а

У дијагнози аутоимунског тироидитиса, клиника без циљане колекције анамнезе и објективних података не води. Знаци његове касне дијагнозе - углавном се откривају хипофункције штитне жлезде. Важно је сазнати информације о присуству било каквих аутоимуних болести код родитеља адолесцента, а нарочито на аутоимунском тироидитису код мајке. Ако адолесцентни малољетни гоитер траје до 18 година старости и шире, онда је то аутоимунски тироидитис.

Крв има тенденцију на лимфоцитозу, ЕСР се може повећати, садржај г-глобулина, холестерола, неорганског фосфора се повећава, садржај јонизованог калцијума се смањује. Постоји благи раст граница срца, тонови глувоће, тенденција брадикардије, екстразистола.

Крвни притисак може бити нормалан, спуштен, па чак и умерено повишен због минималног артеријског притиска (сужење микроваскулатуре услед специфичног едема мекседема оба суда и околних ткива).

Нивои ЦИЦ (циркулирајућих имуних комплекса) средње величине, ИгГ и Иг М имуноглобулина су значајно повећани. Базални ниво ТСХ, у зависности од фазе тироидитиса, може бити или повишен или смањен, Т4 се обично смањује, а Т3 може бити нормалан или са тенденцијом повећања. У активној фази тироидитиса (са хаситоксикозом), индикатори тироидних хормона могу значајно порасти, а ниво ТСХ може пасти. Одсуство или нормални ниво антитихидних антитела у крви не искључује Хасхимото-ов тироидитис, али њихов висок садржај, посебно антитела на микросомалну фракцију тироцита (до тхироперокидасе), чини бољу дијагнозу болести. У крви се често открива да хиперпролактинемија има различиту тежину - један од узрока менструалних поремећаја.

Тестови са ТСХ и тиролиберином не повећавају секрецију Т3 и Т4. У тежим случајевима дијагноза тиреоидитис код адолесцената преко 20 година Хигх грип иода123 штитасте жлезде са нормалним или смањеним лучењем Т3 и Т4 су сумњичави према Хасхимото тиреоидитис, али је његов шут са сузбијању негативних тријодтиронина.

Информативни ултразвук: хетерогеност структуре хипоехоичне штитне жлезде, промена зона различите ехогености, понекад чворови који се не могу открити палпацијом, као и мале цисте које могу периодично нестати и поново појављивати. Са становишта ултрасонографије, "чвор" је фокална лезија на режњу и / или истхмус штитне жлезде, чија димензија не би требало да прелази 3 мм код адолесцената. Са типичним клиничким симптомима, непотребни су убедљиви подаци из лабораторијских и инструменталних студија у биопсији пункције штитасте жлезде.

Комбинација било којег три знака наведена у наставку омогућава вам дијагнозу аутоимунског тироидитиса:

  • дифузни грануларни или брдовити грб;
  • скенирање ултразвуком мозаика;
  • повишени титер, нарочито микросомална антитироидна антитела - на пероксидазу;
  • повишен базални ниво ТСХ;
  • негативни узорци са ТСХ и тиролиберином;
  • подаци о пункцијској биопсији штитасте жлезде.

Експлицитни и индиректни клинички знаци гипотирозе убеђују у дијагнозу аутоимунског тироидитиса.

"Велики" дијагностички знаци, комбинација којих вам омогућује дијагнозу аутоимунског тироидитиса су:

  • примарни хипотироидизам (манифестан или постојан субклинички);
  • повећање запремине штитне жлезде (више од 18 мл код жена и више од 25 мл код мушкараца);
  • присуство антитела на ткиво штитне жлезде у дијагностички значајним титрима и (или) ултразвучних знакова аутоимуне патологије

У одсуству барем једног од "великих" дијагностичких знакова, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само по природи вероватна. Приликом откривања хипотироидизма (субклинички или манифестни), дијагноза аутоимунског тироидитиса омогућава вам да утврдите природу смањења функције штитне жлезде, али практично не утичу на тактику лечења, што подразумијева замјену терапије помоћу лијекова хормона штитасте жлезде.

Пукотина аспирацијске биопсије штитне жлезде за потврђивање дијагнозе аутоимунског тироидитиса није индицирана. Проучавање динамике нивоа циркулационих антитела на тироцит пероксидазу и (или) тироглобулина за процену развоја и прогресије аутоимунског тироидитиса нема дијагностичку и прогностичку вредност (Фадеев ВВ и сар., 2001). Ако адолесцент има јасну сумњу на карцином штитне жлезде, боље је да се уздржи од своје биопсије (ризик од сјемења тумора!).

Исходи болести и прогнозе.

Прогноза за живот је повољна. Рана терапија тироидитиса Хасхимото повремено може довести до потпуног опоравка. Често се хипотироидизам постепено повећава са одлагањем укупног развоја, што утиче на репродуктивну функцију. Могуће је токови попут таласа - одраз односа тиростимулације и тироблокаде. У неким случајевима благо тиреотоксикоза се објашњава уништавањем штитне жлезде са вишком снабдевања Т3 и Т4 у крви без хиперпродукције (хаситоксоза). Аутоимунски тироидитис је бенигна болест штитасте жлезде. Његова трансформација у малигну патологију је изузетно мала (осим врло ретког лимфома). Међутим, пацијенти са аутоимуним тироидитисом сматрају се повећаним ризиком од развоја лимфома Б-ћелија и папиларног карцинома штитне жлезде. Уз дуготрајно постојање тхироидитиса Хасхимото, ови тумори погађају до 5% пацијената. Други облици карцинома штитне жлезде у примарном аутоимуном тироидитису су изузетно ретки и мало је вероватно да ће премашити бројке за ову патологију у општој популацији. Тхироид може повећати до 50-150 г, а када атрофиране форма - до 5-12 г У хипертрофије и велики чворови могу бити компресије трахеје, једњак, са развојем рекурентне нервног афонија, што је индикација за хируршко лечење аутоимуни тироидитис. Промене у штитној жлезди код адолесцената напредују врло споро, што узрокује тзв. Идиопатску хипотирезу код одраслих. Постоји аутоимуна перниозна анемија.

Код нездрављених трудница са аутоимуним тироидитисом, деца се могу родити конгениталним (спорадичним) кретинизмом. Код дјевојчица, мено- и метрорагија, разни поремећаји менструалног циклуса, развој синдрома хиперпролактинемије са трансформацијом у пролактинску, цистичну дегенерацију јајника са накнадним репродуктивним поремећајима и фиброаденоматозом млечних жлезда су могући. Када је озбиљан хипотироидизам компликован аутоимуним тироидитисом, хипокалцемија се често развија са карактеристичним спазама, грчевим грчевим грчевима било које локализације и честим фобичним синдромом (клаустрофобија).

АИТ третман

Исхране код адолесцената са аутоимуни тироидитис, пожељно је елиминисати јода богату храну (со, алге - Келп - у свим облицима и производи од њих, феијоа, персиммон у великим количинама), као терапија замене садрже јод тироидних хормона на адекватан дози више није захтева додатну примену јода. В.В. Фадеев и др. (2001) такође верују да нема смисла у прописивању препарата јода са повећаном штитњом жлездом изазваним аутоимунским тироидитисом. Мало је вероватно да ће тироидна жлезда, која пати од континуалних напада антитела и не може да произведе хормоне штитне жлезде у количинама неопходним за тело, изненада након великог оптерећења јода, "узети срце" и моћи ће их производити! Хипериодизам ће довести до супресије производње ТСХИ, на још већу инхибицију већ недовољне синтезе Т4 и Т3. Докле год не постоје делотворније методе утицања аутоимуни процес штитасте жлезде (кортикостероиде, други имуносупресивима, имуномодулатори, плазмаферезом, итд), што би доказала своју корисност у аутоимуни тироидитис (Фадеев, В.В. ет ал., 2001). Метода избора у лечењу аутоимуни тироидитис тренутно остаје конзервативна терапија синтетичким тироидног хормона - левотироксин, тријодтиронин (лиотиронин), или њихове комбинације (тиреотом, штитне), у зависности да ли је дефицит било хормона (мерено њиховом крвљу) доступан - Т3 Т4 или обоје.

У циљу супституције и потискивања аутоимунског процеса који спречава хиперплазију штитне жлезде и деградацију нодуса, тироидни хормони код адолесцената се прописују у максимално толерисаним дозама. Период прилагођавања хормонима хормона у сваком случају је индивидуалан, али ефекат се обично јавља за 2-12 месеци. Лечење треба дуго (годинама!) И континуирано. Прекид третмана са тироидним хормонима доводи до релапса аутоимунског тироидитиса.

Према Н.А. Петунина (2002), код адолесцената од 10 до 12 година препоручује се употреба левотироксина у дози од 3-4 мцг / кг дневно, код старијих адолесцената - 1-2 мцг / кг дневно све док раст није завршен. У еутироидној фази аутоимунског тироидитиса, примена тироксина је оправдана у дози од 50-70 μг дневно с брзином од 1 μг / кг тежине. То доводи до преокрета развоја звери и спречава његов развој. Наше дугогодишње искуство у лечењу аутоимуни тироидитис са гипотироза адолесцената показала је да је трајање дејства око јутарње дозе синтетичких хормона штитне жлезде, уз неколико изузетака, је ограничена углавном на 10-12 сати и не зависи од дозе. Стога, потреба да се изгради на њиховом јутарње дозе не мора увек да доведе до очекиваних резултата, јер пацијенти примају супституционе терапије, у ствари, само у првој половини дана, а у другој половини (ноћу), они практично не леци. У овим случајевима добијамо добар ефекат у лечењу фракционим дозама левотироксина. Дакле, преписујемо 2/3 дневне дозе левотироксина приближно 30 минута пре доручка (према препорукама инструкција), а остало пре спавања (током ноћи). Код већине адолесцената ово омогућава постизање еутирозе у још нижим дозама. Они имају побољшани сан, снови постају пријатнији, ноћни зноји нестају, ујутру почињу да се бунију (без пецивог лица!), Постају адекватнији. А ако сматрате да се врхови пролактинске секреције јављају током спавања, онда је узимање тироидних хормона током ноћи још корисније и сасвим оправдано. Стога, приметили смо да у адолесценткиња такав третман много ефикаснији у отклањању поремећаја менструалног циклуса. Наравно, јутарње и ноћне дозе хормона штитасте жлезде се узорковано и модификују појединачно, под контролом слободног Т3 Т4 и ТСХ у крви и опћем благостању адолесцената.

У случају такозваног "субклиничког гипотироза" код адолесцената, као и код одраслих пацијената, препоручујемо и третман са левотироксином. Заустављање лечења током лета или када путујете у врућој клими, како саветују неки практиканти ендокринолога, потпуно је неписмен. Прекомерна излагање сунцу, као и други, повећање "отпор тело" (тј његов имуни статус) Технике само ће ојачати производне антитхироид аутоантитела, пракса показује да након што су "очвршћавања" аутоимуни тироидитис може ескалирати и пређемо на активној фази, често са хаситоксикозом. Због тога, током лета или током боравка у врућој клими, доза хормона штитасте жлезде треба смањити за 2-4 пута, али уопће није укинута! Након повратка тинејџера у познату климу, настављена је претходна доза ових хормона. Таблете тхироидин од сувог и обезмашћених штитне жлезде говеда као препарат који садржи страних протеина, сада практично користи, јер је могуће да се стимулише аутоимуну процес у тироидне, а поред тиреоидин представља опасност на могућу контаминацију сунђерасти енцефалитис.

Од аутоимуни тироидитис, компликовано гипотирозе доводи до недостатка калцијума, у овим случајевима треба да доделите адолесценти витамин Д3 (оксидевит, вигантол, рокалтрол ет ал.) И калцијум препаратима (лактат, цитрат, калцијум-глуконат). Ово значајно побољшава њихово неуропсихијатријско стање, елиминишу се фобије и синкопа, смањује се неуроциркулацијска дистонија. Могуће је препоручити комбиноване витамине (Олиговит, Уницуп-У, Дуовит, итд.), И пожељно је избјећи комбинације са јодом. Витамин Е је приказан као антиоксидант. "Цомпливит", који се широко користи у амбулантној пракси, потпуно је неприкладан за такве случајеве, јер му недостаје витамин Д.

Однос према хируршком лечењу аутоимунског тироидитиса задржан је последњих година. Оператион витал приказује само током компресије тироидног врату или медијастинални органи (Аспхикиа - при притиску у трахеје, диспхагиа - са компресијом једњака, апхони - уз компресије рекурентне живца), када је то немогуће искључити онколошком узроци тироидне (рак, лимфом). Показано је до прогресивног раста усева са обележен козметичком неисправности врата, на локализацију врату-ретростерналних великих (ИИИ-ИВ степен) Хасхимото струме, као отпорност на конзервативно лечење и релапсне цоурсе хаситокси коза (Романцхисхен АФ, Василевски Д.Анд., 2002). У свим другим случајевима, хируршко лечење не даје никакав ефекат, јер операција не елиминише аутоаллергију која је настала код пацијента против његове штитне жлезде. Операција може проузроковати јатрогени гипотироз, пошто је мали волумен штитне жлезде коју је оставио хирург брзо уништити аутоантибодијама. Поред тога, након операције, аутоимуни лимфоцитићни инфилтрати, чворови, често се понављају у култу штитасте жлезде. Коначно, хируршки третман, уз могуће интраоперативне компликације непредвидив све док не ослобађа пацијента од узимања хормона у догледној будућности. После операције, и даље је неопходно преписати хормоне штитне живе у животу за потребе замјене и за спречавање ексацербација аутоимунског тироидитиса и поновну појаву чворова у култу штитасте жлезде.

Пливање у базену има позитиван терапеутски ефекат на адолесценте са аутоимунским тироидитисом.

АИТ превенција

Правовремени третман инфекција, санација латентних инфекција, заштита адолесцената од јонизујућег зрачења, посебно штитне жлезде, од грубе палпације, од повреда врата. Важно је рано откривање малољетног гоитера и, ако је потребно, његовог третмана са левотироксином. Потребно је водити рачуна о прописивању амјодарона (цордарона) и других јодних препарата. Доказано је да код пацијената третираних за срчане аритмије са кордароном, који садржи у једној таблети годишњу физиолошку потребу за јодом, једна од типичних последица таквог третмана је аутоимунски тироидитис. Приликом коришћења витаминско-минералних прехрамбених додатака, неопходно је дати предност својим опцијама без јода. Јодирана сол примењује се само у областима ендемичним за недостатак јода. Када курс за интерферон адолесцентима треба да контролише функцију штитне жлезде. Уз једнократну употребу интерферона, то се врши строго према индикацијама. Особе са патологијом штитне жлезде, као и чланови њихових породица - носиоци антигена главног комплекса хистокомпатибилности предиспозиву аутоимуности - не би требало да примају интерфероне и јодне препарате.

Пацијенти са аутоимуни тироидитис Хасхимото адолесцената захтијевају доживотну посматрање ендокринолога и примање адекватне дозе левотироксин под контролом холестерол, слободан Т3, Т4, а посебно ТТГ крв антитхироид антитела (првенствено - на пероксидазу), укупни статус пацијента и тироидне величине (димензије врат Цирцумференце на нивоу ВИИ вратног пршљена). Адолесценти са аутоимунским тироидитисом као пацијенти са имунопатолошким особинама имају право на лекове од превентивних вакцина. Они су подвргнути вакцинацији само у изузетно неповољним епидемиолошким ситуацијама, када постоји стварна опасност за њихову сигурност (на примјер, током епидемије дифтерије).

Здравствена група - 3 или 4. Када аутоимунски тироидитис показује терапију вежбањем. Пикадо и атлетика и пливање такође су ефикасни (у исто време аутоимунски тироидитис је вероватније да дође у ремисију). Поклици повезани са било којом врстом радијације, физичким и менталним преоптерећењем и радом на хладноћи нису приказани. Није приказан рад на гасоводу. Када се изражава гипотироза показује прелазак на инвалидитет. У зависности од тежине хипотироидизма, адолесценти могу бити ослобођени испитивања. У тешком хипотиреоидизму могу се јавити проблеми са студијама, укључујући и обуку у помоћним школама. Питање војне службе се одлучује појединачно. На регрут се даје кашњење од 6 месеци, након чега следи додатни преглед после лечења. У будућности су делимично погодни или неприкладни за војни рок. Адолесценти са аутоимуним тироидитисом нису примљени у војне школе.

У. И. Строев, Л. П. Чурилов. Ед. А. Ш. Зајчик. Ендокринологија адолесцената. СПб.: ЕЛБИ-СПб, 2004 Колич.характеристики: 384 п.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Тестостерон је посебан хормон код мушкараца, који се синтетизује у тестисима, као иу надбубрежним жлездама, игра веома важну улогу у развоју мушкараца, јер активно учествује у многим физиолошким процесима.

У овом чланку покушаћемо да се позабавимо следећим питањима: Еутирокс или Л-тироксин, што је боље? Прво треба да одлучите шта лекар може да преписује ове лекове. Прихватање сличних лекова се препоручује људима који пате од проблема са штитном жлездом.

Препарати гвожђа за анемијом помажу да се попуни недостатак тела елементу и повећа хемоглобин на нормалне нивое. Ови лекови се користе за лечење анемије дефеката гвожђа и прописује их лекар.