Главни / Тестови

Све о крвном тесту за анемију код недостатка гвожђа

Ова болест се често налази у патологији унутрашњих органа. Често се јавља када је жена трудна или дијете почиње период активног раста, апсорпциони процеси у цревима су узнемирени или постоји озбиљна наследна болест. Да би дијагностиковали анемију, доктори узимају крв из вене пацијента и спроводе своје лабораторијско истраживање.

Лекари користе за дијагнозу болести на неколико начина:

  • Општа студија (одређивање запремине течности, ниво хемоглобина, израчунавање формуле леукоцита)
  • Биокемија крви (ниво гвожђа, трансферина, витамина Б2, билирубина и других индикатора у телу).
  • Анализа скривене крви у фекалним масама (помаже да се разуме да ли постоји крварење у гастроинтестиналном тракту).

Тест крви и његове врсте

Методе истраживања могу се подијелити на неколико варијетета:

  • обично
  • биохемијска анализа
  • окултни тест крви

Општа анализа

Најједноставнији и најчешћи начин истраживања. То не подразумијева високе трошкове и не траје много времена за испитивање крви. Уз то, можете разумети стање крвног система.

Може се одвијати на два начина: од прста (ако се пробије прстом помоћу игле за једнократну употребу, ако је неопходан један тест) или из вене (рука је затегнута кабловима, ограда се врши помоћу шприцева за једнократну употребу, ова анализа се користи за неколико студија одједном, а запремина тестне течности је већа).

Биокемија крви

Користећи такву анализу, може се разумети колико је хемикалија у крви и какво је стање унутрашњих органа, које врсте болести у телу пацијента.

Анализа се врши на десетине индикатора, међу којима је концентрација гвожђа у серуму, ниво феритина, укупни капацитет везивања жељеза серума.

Слободно поставите своја питања особљу хематологу директно на сајту у коментарима. Одговорит ћемо. Поставите питање >>

Истраживање фекалне окултне крви

Узрок овог појава може бити пацијент који има Црохнову болест, пептични чир, тумор у гастроинтестиналном тракту и низ других болести.

Када крвари из доњег црева, фецес претвара светлу боју, а из горњег дела крв у фекалној маси постаје тамно, готово црно.

Ако су такви феномени једнократни, они не доводе до појаве ИДА-а, а ако су дугорочни или периодични, оне пате од тела пацијента.

Комплетна крвна слика, изведена "ручним" методом

Тест се узима ујутру пре него што пацијент прими храну. Поред тога, прст се дезинфицира, пункција се прави са игло за једнократну употребу.

Ручни тест крви укључује истраживање о:

  • ЕСР
  • концентрација хемоглобина
  • беле крвне ћелије и црвене крвне станице
  • смеар
За ручно испитивање узмите апарат и капиларе Панцхенкова, раствора натријум цитрата (5%), стакла, алкохола и других помагала.

ЕСР се испитује течењем течности на стакло из капиларе Панцхенкова на сат стакла и мерење ове брзине.

За концентрацију нивоа хемоглобина користи се колориметријска метода. Течност се поставља у специјално решење и упоређује боју с стандардним хемометром Сали.

Да би се добио ниво еритроцита и леукоцита, допуњен је раствором соли или сирћетне киселине и постављен у комору за пребројавање.

Израчунавање индекса боје

Разумевање колико нивоа црвених крвних зрнаца у крви и концентрације хемоглобина могу разумјети засићење црвених крвних зрнаца.

За израчунавање се користи следећа формула: (ниво добијеног хемоглобина * добијен ниво еритроцита) / (нормални ниво хемоглобина * нормални ниво еритроцита).

Тест мокраће

Прст је обрисан, а на стаклени клизач се узима мрља из свеже направљене капљице течности. Стакло је нагнут тако да се шири, мрља би требало да сија, а онда се фиксира уз помоћ метилног алкохола. После тога, лабораторијски асистент обавља своје бојење за Романовски-Гиемса пола сата.

Бројање ретикулоцита се узима тамо: специјалиста узима у обзир 1000 црвених крвних зрнаца који су пали у преглед места вида и бројати колико ретикулитиса. Ова количина је подељена са 10 и упоређена са нормалним индикатором.

Такође се разматра вредност леукоцита крви код пацијента.

Тест крви извршен на аутоматском анализатору крви

Већ, многе аутоматске лабораторије опремљене су посебним аутоматским уређајима - хематолошким анализаторима крви.

Овај уређај је испуњен реагенсом, ради на излазу. Затварач са крвљу узет од пацијента смештен је унутар уређаја. Уређај обрађује примљену анализу и издаје образац са резултатима.

Тешкоће у таквој машини настају само уз израчунавање формуле леукоцита, конвенционални модели могу израчунати само укупни број.

Машина не рачуна само на неразвијене неутрофиле.

Они разматрају доктори који проучавају крвљу.

Биокемијска истраживања

Биохемијска анализа крви помаже да се идентификује број озбиљних болести, као што су патологија бубрега, јетре, проблеми са штитном жлездом. Анализа показује концентрацију и ниво специфичних хемикалија у супстанци. Након испитивања садржаја крви и упоређивања са нормалним вредностима, можете сазнати о присуству одређене болести у организму. Ова анализа додјељује лијечнику и пише у правцу списка оних супстанци чији ниво треба одредити. Анализа је прописана за болести кардиоваскуларног система, обољења гастроинтестиналног тракта и друге патологије. Оваква студија помаже у прављењу дијагнозе.

Проучавање крви узима се из вене у лакту. Ако немате приступ њему, можете узети ограду са другог места. Пре пункције, место пункције се третира антисептиком.

8 сати пре узорковања крви не могу пити, јести. 2 дана пре испитивања, пацијент је дужан да искључи алкохолна пића и масна јела са свог менија.

Није препоручљиво бити нервозан, веома нервозан и физички напет.

Општи преглед крви

Ова метода се сматра најупечатљивијим и најчешћим. Спроведено је не само за откривање болести, већ и за стручне прегледе, у школама, у војсци.

Показује колико су леукоцити, хемоглобин, ЕСР ниво, индекс боја и други витални индикатори у суштини.

Таква анализа ће показати одговор тела на процесе који се јављају у телу пацијента. Узимање крви се врши ујутру. 4 сата прије него што је потребно напустити храну и воду. За истраживање, крв се користи са прста, а мање је чула пункција вене.

Погледајте комплетан видео снимак крви

Анемија Дијагноза и превенција

Коме лекара треба да се лечи за анемију?

Дијагноза анемије

Узимање историје и медицински преглед пацијента са анемијом

Док прикупља историју, лекар мора да сазна:

  • место рођења и пребивалиште пацијента са анемијом;
  • хобији и хобији (на пример, побољшане спортске активности);
  • да ли се пацијент осећа умор и слабост у свакодневном животу;
  • жеље за храном (неопходно је сазнати која храна пацијент једе и коју избјегава, као и процјену количине њихове потрошње);
  • који лекови пацијент узима у овом тренутку или који су претходно узимани дуго времена;
  • жена треба разјаснити број трудноће, да ли су завршили сложеним породом, било да је било абортуса, и природа менструације (обилна или не, субјективна процјена месечних губитака);
  • постоје ли акутни или хронични губици крви због повреда, рана или болести (на пример, чир на желуцу и дуоденални чир, фиброиди материце, канцер);
  • да ли постоје болести пробавног система (на пример, гастритис, чир на желуцу и дуоденалном цреву, улцерозни колитис);
  • да ли је пацијент недавно имао промене у телесној тежини (губитак тежине може бити због пацијента који има синдром малабсорпције (апсорпција хранљивих материја у танком цреву) или недавна заразна болест, а повећање телесне тежине може бити због хормонских поремећаја);
  • да ли је пацијент забринут због крхких ноктију, као и одсек или рано сијање косе;
  • да ли пацијент осјећа пулсни осјећај језика (у случају анемије дефекције Б12);
  • да ли је пацијент забринут због утрнулости у удовима;
  • да ли у ближњим рођацима има анемије, холелитијазе, хроничних обољења гастроинтестиналног тракта или екскретионог система;
  • Да ли је неко у породици имао спленектомију (уклањање слезине)?
  • пацијент има болест срца (на пример, болести срца), болести бубрега (на пример, рак бубрега) или болести јетре (на примјер, хепатитис).

Приликом испитивања пацијента, лекар испитује:

  • Кожа и мукозне мембране. Откривена је бледа коже, неправилна пигментација или жутица. Такође, могу се појавити модрице, петехије или ангиоми на кожи пацијента (може бити због тромбоцитопеније или других узрока који доводе до губитка крви). Челит може бити присутан у угловима уста.
  • Лимфни чворови. Њихово повећање, као и бол, могу указивати на присуство запаљенских или неопластичних (малигних) процеса.
  • Дигестивни систем. Уз помоћ палпације, можете утврдити да ли пацијент има бол у епигастичном региону, повећање величине јетре или слезине.
  • Респираторни систем. Пацијент може доживети повећање броја респираторних покрета (тахипнеја), као и кратак дах.
  • Нервни систем. Омогућава вам да утврдите присуство кршења периферне осетљивости.
  • Кардиоваскуларни систем. Приликом мерења крвног притиска код пацијента, примећује се хипотензија, а тахикардија се примећује приликом утврђивања брзине пулсирања.

Који тестови треба предузети за анемију?

Да би се установила дијагноза анемије, неопходно је донирати крв за анализу. Ова студија ће омогућити не само да утврди да особа развија анемију, већ и да разјасни врсту повреда, као и његову тежину. Захваљујући лабораторијским тестовима може се утврдити чак и мала одступања од норме.

Који тестови треба предузети да би се открила анемија?

Да се ​​појасни дијагноза анемије без лабораторијских тестова, једноставно је немогуће. Због тога се пацијенту прописује општи и биохемијски тест крви. Ако њихови резултати указују на смањење нивоа хемоглобина у крви и / или смањење броја црвених крвних зрнаца, то потврђује чињеницу да особа развија анемију. Са овом повредом, сви унутрашњи органи ће патити од хипоксије (гладовање кисеоником). На крају крајева, хемоглобин је супстанца која је одговорна за транспорт молекула кисеоника органима и ткивима.

Крв за општу анализу узима се са прста. Њена ограда је обављена ујутру, на празном стомаку.

Резултати ће приказати следеће вредности:

Број црвених крвних зрнаца.

Величина црвених крвних зрнаца, њихов пречник и усклађеност са одређеним стандардима.

Ниво ретикулоцита у крви, који су "млади" црвене крвне ћелије.

Ниво хемоглобина у крви.

Одређивање пропорција тромбоцита и леукоцита.

Евалуација и интерпретација добијених података омогућиће лекару да успостави дијагнозу и сумња на узрок анемије. Ако комплетна крвна слика указује на смањење нивоа хемоглобина, онда се пацијент упућује на биохемијски тест крви.

Ова студија ће пружити информације о следећим параметрима:

Ниво жељеза у серуму.

Ниво трансферинина у крви.

Способност везивања крви.

Евалуација добијених података омогућиће разјашњавање природе анемије и његове патогенезе. Да би биохемијски истраживао крв, сакупља се из вене.

Стопа и одступања

Да би се утврдило да пацијент развија анемију, добијени подаци треба упоредити са нормалним вредностима. Они варирају према полу и старости субјекта.

Ниво хемоглобина у крви у г / л

РБЦ ниво ппм

Боја показивач крви

Број ретикулоцита у процентима

За тинејџере од 14 до 18 година

За децу узраста од 10-14 година

За децу узраста од 5 до 10 година

Хемоглобин, као индикатор крви

Хемоглобин мрље крваво. Ова супстанца је део црвених крвних зрнаца који транспортују молекуле кисеоника органима и ткивима. Ако хемоглобин у крви почиње да опада, то ће указати на развој анемије различите тежине.

У зависности од специфичних вредности, разликовати:

Ниво хемоглобина 110-90 г / л - блага анемија.

90-70 г / л - анемија умјерене тежине.

Ниво хемоглобина у крви испод 70 г / л - тешка анемија.

Међутим, бројање само хемоглобина у крви неће дозволити дијагнозу. Биће неопходно проучити друге индикаторе ове течности за одржавање живота.

Ниво еритроцита у крви и анемија

Црвене крвне целије се такође зову црвене крвне станице. Они су представљени формацијама у облику диска, захваљујући овој структури, црвене крвне ћелије имају могућност продирања чак и најмањих крвних судова. Они транспортују молекуле кисеоника из плућа до органа и ткива, а од њих узимају угљен-диоксид и преносе их до плућа ради даљег уклањања из тела. Пад броја црвених крвних зрнаца у крви ће бити знак развоја анемије било које врсте.

О ретикулоцитима

Црвене крвне ћелије се не појављују сами у крви, развијају се и сазревају у коштаној сржи. Тамо су представљени у облику ретикулоцита, који су младе црвене крвне ћелије. Обично, они могу такође кружити у крвотоку, али њихов број не би требало да пређе горе наведене вредности.

Ако ниво ретикулоцита почиње да се повећава, онда је то јасан знак прогресије анемије. По количини у крви такође је могуће процијенити степен озбиљности ове повреде.

Боја показивач крви

Да би се проценио степен засићења хемоглобина у крви, крв се тестира по индексу боје. Његов пад испод постојећих стандарда указује на развој анемије.

На располагању су следећи критеријуми:

Ако индекс боје пада испод 0,8, онда то указује на хипохромну анемију.

Ако вредности индекса боје остају на нивоу од 0.8-1.05, то је знак нормохромне анемије.

Уз повећање вредности на 1,05 или више, стручњаци говоре о хиперхромичној анемији.

Тако можете одредити врсту анемије. Ако су премашене вредности боје крви, онда се на плаценту дијагностикује анемија дефицијенције фолне киселине и анемија дефицијенције Б12. Код пост-хеморагичне анемије, индекс боје крви може остати у нормалном опсегу. Уколико се колоритет крви смањи, онда са високим степеном вероватноће пацијент развија анемију дефицијенције гвожђа.

Индекс еритроцита - шта је то?

У прегледу крви можете наћи скраћенице као што су: МЦВ, МЦХ, МЦХЦ - то су тзв. Индикатори еритроцита који дају одређеним информацијама лекару.

МЦХ одражава количину хемоглобина који носи једну црвену крвотокну. Овај индикатор има дијагностичку вредност сличну дијагностичкој вриједности индикатора боје крви.

Њене нормативне вредности су следеће:

27-34 нг - индикатори норми за жене.

27-35 нг - индикатори норми за мушкарце.

26-34 нг - нормалне вредности за децу узраста од 10 година и до већине.

Ако ниво МЦХ није превисок и није потцењен, али постоје знаци анемије, онда то указује на његов нормохромичан тип. Слични показатељи карактеришу хемолитичку и апластичну анемију. Најчешће, таква анемија може бити дијагностикована масивним крварењем.

Ако се МЦХ смањи, онда доктори говоре о хипохромичном типу анемије која карактерише недостатак гвожђа у телу.

Са повећањем вредности МЦХ, дијагностикује се мегалобластна и хипопластична анемија.

Следећи индекс еритроцита је МЦХЦ. Одражава степен засићености хемоглобина сваке ћелије еритроцита.

Његове вриједности могу бити сљедеће:

Анемија недостатка жељеза ће се дијагностиковати смањењем овог индикатора на 29 г / дЛ.

Микроспхероцитна анемија се развија са вредностима МЦХЦ изнад 37 г / дЛ.

Хематокрит вам омогућава да одредите тежину анемије. Овај индикатор ће показати ниво плазме и црвених крвних зрнаца у крви. Тежој анемији се дијагностикује смањењем хематокрита на 15-20%.

Трећи индекс еритроцита је индикатор који одражава просјечну запремину еритроцита. Представљена је скраћеницом МЦВ. Да би интерпретирали податке добијене на сљедећи начин:

МЦВ индикатори у фл

Недостатак фолне киселине и витамина Б12

Феритин и трансферритин за анемију

За недостатак жељеза, анемија, трансферитин и феритин су од посебног значаја. Ове вредности се могу одредити проводом биохемијског теста крви.

Феритин и анемија

Ферритин је одговоран за складиштење и синтезу жељеза за ћелије. Ако израчунате количину ове супстанце у крви, можете одредити ниво гвожђа у телу као целини.

Код здравих мушкараца ова вриједност остаје на нивоу од 20-250 мцг / л, а код жена на нивоу од 10-120 мцг / л. Ако су вредности феритина испод одређених граница, онда је то знак анемије за недостатак гвожђа.

Трансферритин и анемија

Трансферритин је неопходан да тело транспортује гвожђе до одредишта. Ако се количина ове протеинске компоненте пада, онда се ниво гвожђа смањује. У овом случају може ући у тело у довољним количинама, али неће бити везано у крви.

Нормално, ниво трансферритина остаје на око 2,0-4,0 г / л. Ако су ове вредности прекорачене, онда се може сумњати на анемију недостатка гвожђа. Са апластичном и хипопластичном анемијом, ниво феритина се смањује.

То је ниво трансферритина који даје доктору максималну информацију о томе како се гвожђе заправо размјењује у телу и да ли постоје нека кршења у овом процесу. За извођење истраживања, лабораторија мора имати специјалну опрему која није увијек доступна. Због тога, понекад лекари прибегавају проучавању способности крвне жилавости везане за гвожђе. Нормално, овај индикатор треба да буде у распону од 20-63 μмол / л.

Помоћне дијагностичке студије

Да би појаснио дијагнозу, лекар може упутити пацијента да предузме додатне тестове, укључујући:

Дефиниција запаљенских маркера. Ова студија је индицирана у присуству реуматске или аутоимуне болести.

Бројање фолног и витамина Б12.

Обавезно проводите свеобухватну дијагнозу тела да бисте прописали адекватан третман. Чињеница је да препарати гвожђа не треба користити за све врсте анемије. Дакле, најпре морате инсталирати своју верзију.

Студије које могу бити додијељене:

Микроскопски преглед крвне мрље.

Ултразвучни преглед унутрашњих органа.

Примена пункције коштане сржи.

Спровођење ЕГД-а желуца и црева.

Сакупљање урина за анализу.

Студије ће утврдити шта тачно узрокује развој анемије. Ако се сумња на анемију недостатка фолне киселине, овај витамин се рачуна у црвене крвне ћелије. Ако је потребно, дијагноза се објашњава пункцијом коштане сржи.

Ако постоји сумња на развој анемије дефицијенције Б12, онда одређује ниво овог витамина у крви. Ако је немогуће извести студију, врши се биопсија аспирације

За хемолитичку анемију, морате проћи урин, који одређује ниво билирубина. Такође одредите његове вриједности у серуму, провјерите Кумбас тест.

Анализе и студије које треба извести у случајевима сумње на хемолитичку анемију: одређивање билирубина у крви и урину, ултразвук јетре и слезине.

Ако лекар предлаже да се анемија покрене од инфламаторне реакције, онда ће, поред стандардних студија, прописати пацијента да дају крв за феритин и одреди ниво Ц-реактивног протеина. Ово ће открити латентни инфламаторни одговор.

Без лабораторијске дијагнозе, немогуће је открити анемију и појаснити његову природу. Само квалитетно и свеобухватно испитивање омогућиће пацијенту да додели адекватан и ефикасан третман.

Лабораторијска дијагноза анемије дефекције гвожђа

Свеобухватна студија квантитативног и квалитативног састава крвних ћелија и биокемијских параметара, што нам омогућава да проценимо засићење тела гвожђем и откријемо недостатак овог елемента трага и пре него што се појаве први клинички знаци недостатка гвожђа.

Резултати истраживања се објављују бесплатним медицинским коментарима.

Руски синоними

Енглески синоними

Испитивање недостатка гвожђа.

Метод истраживања

Колориметрична фотометријска метода, СЛС (натријум лаурил сулфат) - метода, проводометријска метода, проточна цитофлуориметрија, имунотурбидиметрија.

Јединице мере

Мкмол / л (микромол по литру), * 10 ^ 9 / л, * 10 ^ 12 / л, г / л (грам по литру),% (проценат), фл (фемтолитер), пг (пицограм).

Који биоматеријал се може користити за истраживање?

Како се припремити за студију?

  1. Елиминишите алкохол из исхране 24 сата пре анализе.
  2. Преостајте 8 сати пре анализе, можете пити чисту воду без газиране воде.
  3. Немојте користити лекове у року од 24 сата пре анализе (у договору са доктором).
  4. За искључивање уноса лекова који садрже гвожђе, у року од 72 сата пре анализе.
  5. Елиминишите физички и емоционални стрес и не пушите 30 минута пре анализе.

Опште информације о студији

Недостатак гвожђа је прилично чест. Око 80-90% свих облика анемије је повезано са недостатком овог елемента трага.

Гвожђе се налази у свим ћелијама тела и врши неколико важних функција. Његов главни део је део хемоглобина и обезбеђује транспорт кисеоника и угљен-диоксида. Неко гвожђе је кофактор интрацелуларних ензима и укључен је у многе биохемијске реакције.

Гвожђе из тела здраве особе се константно излучује у зној, урин, пилинг ћелије и менструалне секреције код жена. Да би се одржала количина микроелемента на физиолошком нивоу, потребан је дневни унос 1-2 мг гвожђа.

Апсорпција овог трагичног елемента се јавља у дуоденуму и горњем танком цреву. Слободни јонови јони су отровни за ћелије, тако да се у људском организму транспортују и депонују у комбинацији са протеинима. У крви, гвожђе се транспортује протеином трансферина на места коришћења или акумулације. Апоферритин приписује гвожђе и формира феритин, који је главни облик жељеза депонован у тијелу. Његова количина у крви је повезана са складиштима гвожђа у ткивима.

Укупни серумски способност везивања гвожђа (ОЗХСС) је индиректни индикатор нивоа трансферина у крви. Он вам омогућава да процените максималну количину гвожђа коју транспортни протеин може да приложи и степен засићености трансферина са елементом у траговима. Са смањењем количине гвожђа у крви, засићење трансферина се смањује, а самим тим и ОЗХСС се повећава.

Недостатак гвожђа постепено се развија. У почетку постоји негативна равнотежа гвожђа, у којој потреба тела за гвожђем и губитак овог трагичног елемента прелазе количину њеног уноса из хране. То се може догодити због губитка крви, трудноће, пораста раста током пубертета или неадекватне употребе хране која садржи жељезо. Пре свега, гвожђе се мобилише из резерви ретикулоендотелијалног система како би се компензовале потребе тела. Лабораторијске студије у овом периоду показују смањење количине феритина у серуму без промјене других индикатора. На почетку, клинички симптоми су одсутни, ниво гвожђа у крви, ОЗХСС и индикатори клиничке анализе крви су у референтним вриједностима. Постепено исцрпљивање депоа гвожђа у ткивима прати повећање ОЗХСС.

На стадијуму еритропоезе недостатак гвожђа, синтеза хемоглобина постаје неадекватна и развија анемију дефицијенције гвожђа са клиничким манифестацијама анемије. У клиничкој анализи крви откривене су мале црвене крвне ћелије, МХЦ (средња вредност хемоглобина у еритроциту), МЦВ (средња волумен еритроцита), МЦХЦ (средња концентрација хемоглобина у еритроциту), ниво хемоглобина и смањење хематокрита. У одсуству третмана, количина хемоглобина у крви се прогресивно смањује, облик црвених крвних зрнаца се мења, а интензитет дељења ћелија у коштаној сржи се смањује. Што је дубљи недостатак гвожђа, светлији клинички симптоми постају. Утрупа се претвара у изражену слабост и летаргију, изгубљена је способност за рад, блистава кожа постаје израженија, структура ноктију се мења, појављују се пукотине у угловима усана, појављује се атрофија мукозне коже, а кожа постаје сува и дебела. Са недостатком гвожђа, способност пацијента да осети укус и мирис промјене - постоји жеља да једу креду, глину, сирове житарице и удахну мирисе ацетона, бензина, терпентина.

Уз правовремену и тачну дијагностику недостатка гвожђа и разлоге који су га узроковали, терапија гвожђем може допунити резерве овог елемента у телу.

За шта се истраживање користи?

  • За рану дијагнозу недостатка гвожђа.
  • За диференцијалну дијагнозу анемије.
  • Праћење терапије препарацијама гвожђа.
  • За испитивање људи који имају велику вјероватноћу недостатка гвожђа.

Када је заказана студија?

  • Приликом испитивања деце у периоду интензивног раста.
  • Приликом испитивања трудница.
  • Са симптомом недостатка гвожђа у телу (бледа кожа, општа слабост, замор, атрофија слузокожа, промене у структури ноктију, абнормалне преференције укуса).
  • Приликом откривања хипохромне микроцитне анемије према клиничкој анализи крви.
  • Приликом испитивања девојчица и жена са тешким менструалним током и крварењем у материци.
  • Приликом прегледа реуматолошких и онколошких пацијената.
  • Приликом праћења ефикасности употребе препарата који садрже гвожђе.
  • Приликом испитивања пацијената са астенијом нејасне генезе и тешког замора.

Знаци анемије код жена и мушкараца. Шта тестирати за анемију?

Стопе хемоглобина. Симптоми анемије дефекције гвожђа

Шта каже ниск хемоглобин код жена и мушкараца? Који тестови треба предузети ако се сумња на анемију? Који симптоми могу указивати на дијагнозу анемије са недостатком гвожђа? Да ли анемија прети вегетаријанци? Антон Родионов каже у књизи "Време је да се третира исправно".

Црвена боја крви даје пигмент хемоглобин, који се налази у црвеним крвним ћелијама; Такође се зову "црвене крвне ћелије". Анемију или "анемија" - група болести у којој је смањена садржај хемоглобина, а тиме погоршава прокрвљености органа, јер није тајна да је носач хемоглобин кисеоник из плућа до свих органа и ткива.

Уобичајени, или клинички, тестови крви (они су исти и исти) ће нам рећи о присуству анемије.

Да бисмо разумели какву врсту анемије имамо са нама, потребно је биохемијски тест крви.

Као што знате, хемоглобин обавља једну од најважнијих функција у телу: везује кисеоник који пролази кроз плућа током инхалације и преноси је на сва ткива тијела, а затим повлачи угљен-диоксид из ткива. Значајно смањење количине хемоглобина у телу неизбежно доводи до поремећаја у испоруци кисеоника свим ћелијама тела.

Анемија недостатка жељеза, узроци

Најчешће, анемија се јавља због недостатка гвожђа, и зове се - "анемија недостатка гвожђа".

Кључни елемент у структури хемоглобина је атом гвожђа, без којих не може нормално функционирати. Сходно томе, ако се садржај гвожђа у телу пада, онда се ниво хемоглобина смањује. Гвожђе улази у тело само храном, није синтетизовано у телу. У цревима се гвожђе апсорбује и уз помоћ трансферрин трансфер протеина се испоручује у коштану срж, где црвене крвне ћелије, црвене крвне зрности зрели и "састављају".

Црвене крвне ћелије су врста "подморнице" у којој хемоглобин транспортује кисеоник кроз крвне судове. Тај део укупног волумена крви који објашњава црвене крвне ћелије се назива хематокрит. Ако гвожђе у телу постане мала, онда се, с тога, смањује величина еритроцита и садржај хемоглобина у њему смањује.

"Стари совјетски" тестови количина хемоглобина описао помоћу индекса боја, и модерних аутоматских анализатори дати три индикатора: Просечан садржај, просечна концентрација хемоглобина у еритроцита и просечна еритроцита.

Дио гвожђа који улази у тело је депонован "у резерви" у ткивима везивањем за протеин назван феритин. Морам рећи да гвожђе ткива такође не губи време за ништа. Чињеница је да телу треба гвожђе не само за формирање хемоглобина, већ и за учешће у широком спектру реакција, укључујући да се обнови кожа и мукозне мембране.

Упркос очигледности и једноставности ове листе, тешко је пронаћи узроке губитка крви, чак и за доктора. Чињеница је да понекад врло мала и наизглед непознат губитак крви током година доводи до веома озбиљне анемије.

Замислите да ерозија слабог симптома у стомаку или мали хемороиди даје додатни губитак крви од 1 кашичице крви дневно. Једна кашичица је 5 милилитара. У години је готово 2 литра крви - колико год здрави донатор поклања 4 пута. Штавише, што је спорија крв изгубљена, мање изражени симптоми анемије могу бити за сада, то се више не појављује типична клиничка слика.

Али ако знате за постојање било које од наведених болести, онда сте дефинитивно у опасности и потребно је извршити тест крви како бисте искључили анемију.

Неколико речи о вегетаријанству. С обзиром на то да сам велики ауторитет за давање инструкција пацијентима, понекад ме људи зову да питам своју децу, која су одједном постала вегетаријанца, да им објасне колико је то штетно.

Дакле, са медицинског становишта, ово није сасвим тачно. Вегетаријанац може повредити само када је неуспех меса неће бити праћен укључивањем у исхрани биљних производа који садрже гвожђе (НУТС, печурке, морске алге, суво грожђе, шљиве, кајсије, пасуљ). Поред тога, чудно је, али ако вегетаријанци конзумирају рибе и млечне производе поред хране за биљке, гвожђе из биљних извора почиње да се апсорбује још горе.

Зато бих саветовао вегетаријанце да тестирају најмање једном годишње како би контролисали ниво хемоглобина, гвожђа и феритина, а када детектују дефицит гвожђа, систематски га допуњују лековима.

Шта тестирати за анемију?

У ком случају треба да идете у лабораторију и да предузмете тестове? Ако имате барем једну од познатих болести или услова наведених у претходној листи.

Ако имате следеће симптоме анемије:

  • кратак дах
  • срца
  • бледа кожа
  • лоша толеранција вежбе
  • повећали крхке нокте и губитак косе
  • стабилан пораст температуре на мале вредности (37,3 ° С)

Ако узимате лекове који могу повећати ризик од скривеног крварења (аспирин, антикоагуланти, лекови против болова).

Ако планирате трудноћу.

Који тестови треба предузети ако се сумња на анемију?

Преглед крви, биохемијски тест крви (жељезо, трансферин, феритин).

Имајте на уму да је клинички тест за крв увек стандардни скуп одређених индикатора у свим земљама свијета, али не постоји "стандардни" биохемијски тест крви - указујемо тачно који индикатори требамо од стотину могућих.

Који показатељи ће се мењати у случају анемије дефекције жељеза?

Хемоглобин, хематокрит, индекс боја, МЦХ, МЦХЦ, МЦВ, гвожђе, феритин - сви ови индикатори, по правилу ће се смањити, али се трансферрин, напротив, повећава (ово је носач протеина, то је такси - ако нема путника, онда аутомобили на паркингу).

Дијагноза анемије дефекције жељеза

У складу са препорукама СЗО, стандарди су следећи критеријуми за дијагнозу анемије дефекције гвожђа код деце:

  • смањење нивоа ЛФ мање од 12 μмол / л;
  • повећање ОЗХСС више од 69 ммол / л;
  • засићеност трансферина са гвожђем је мања од 17%;
  • садржај хемоглобина испод 110 г / л у узрасту од 6 година и испод 120 г / л - у доби од 6 година.

Према томе, СЗО препоручује довољно тачне критеријуме за дијагнозу анемије недостатка гвожђа, међутим, дијагностичке методе захтевају узорковање крви из вене и спроводе прилично скупе биохемијске студије, што није увијек могуће у украјинским медицинским установама. Постоје покушаји да се минимизирају критеријуми за дијагнозу анемије дефекције гвожђа.

Савезна служба за болести, епидемиологију и образовање (Центри за контролу болести Сједињених Америчких Држава - ЦДЦ) са седиштем у Атланти (Џорџија, САД) препоручује коришћење 2 расположивих критеријума за дијагностиковање анемије недостатка жељеза: смањење хемоглобина и хематокрита ) у одсуству пацијената других болести. Успоставити претпостављену дијагнозу анемије недостатка гвожђа и прописати третман помоћу жељезних додатака у трајању од 4 недеље брзином од 3 мг елементалног жељеза на 1 кг телесне тежине пацијента дневно. Предност ових препорука је регистрација одговора на терапију гвожђем према строго утврђеним критеријумима. До краја четврте недеље третмана, концентрација хемоглобина би требало да се повећа за 10 г / л у односу на основну вредност, а Хт - за 3%. Овај одговор потврдјује дијагнозу анемије дефекције гвожђа, а третман се наставља неколико мјесеци. Ако се не прими никакав одговор, препоручује се прекид третмана помоћу жељезних додатака и ревидирати овај случај са становишта дијагнозе процеса. Вероватно је преоптерећење гвожђа тела за 4 недеље док се узимају препарати гвожђа усмено.

Лабораторијска дијагноза анемије дефекције гвожђа код деце

Лабораторијска дијагноза анемије дефицијенције гвожђа се врши помоћу:

  • општи преглед крви изведен методом "ручног";
  • тест крви на аутоматском анализатору крви;
  • биокемијске студије.

Када се дијагностикује било која анемија, неопходно је извршити комплетну крвну контролу с одређивањем броја ретикулоцита. Доктор се фокусира на хипохромичну и микроцитску природу анемије. Уопштено, крвни тест изведен методом "ручног" открива:

  • смањење концентрације хемоглобина (12 / л) броја еритроцита;
  • смањење индекса боје (12-16 мм / х);
  • анисоцитоза (карактерише се микроцити) и поикилоцитоза еритроцита.

Грешка параметра може да достигне 5% или више. Трошкови комплетне крвне слике износи око 5 долара.

Прецизан и погодан метод дијагнозе и диференцијалне дијагнозе је метод одређивања индикатора еритроцита на аутоматским анализаторима крви. Истраживање се врши како у вену, тако иу капиларној крви. Грешка у одређивању параметара је знатно нижа него код "ручног" метода и мања је од 1%. Са развојем недостатка гвожђа, индикатор експресије анизоцитозе еритроцита - РДВ (нормалан

Анемија недостатка жељеза

Анемија дефекције желуца (ИДА) је хематолошки синдром који се карактерише оштећеном синтезом хемоглобина због недостатка гвожђа и манифестује се анемијом и сидеропенијом. Главни узроци ИДА су губитак крви и недостатак хеме богате хране и пића.

Узрок недостатка гвожђа је кршење његове равнотеже у правцу превладавања трошкова гвожђа током уноса, посматрано у различитим физиолошким условима или обољењима:

губитак крви различитог порекла;

повећана потреба за гвожђем;

повреда апсорпције гвожђа;

конгенитални недостатак гвожђа;

поремећај транспорта гвожђа због недостатка трансферина.

Губитак крви различитог поријекла

Повећана потрошња гвожђа, која узрокује развој хипосидеропеније, најчешће је повезана са губитком крви или повећаном употребом у одређеним физиолошким условима (трудноћа, период брзог раста). У одраслима се развија недостатак гвожђа, обично због губитка крви. Најчешће, стални мали губитак крви и хронично латентно крварење (5-10 мл / дан) доводе до негативног баланса гвожђа. Понекад се дефицит гвожђа може развити након једног великог губитка крви који премашује резерве гвожђа у телу, као и због поновљеног значајног крварења, након чега гвоздене резерве немају времена за опоравак.

Према статистичким подацима, код 20-30% жена у родном добу постоји латентни недостатак гвожђа, код 8-10% се налази анемија дефекције жељеза. Главни узрок хипосидерозе код жена, осим трудноће, су патолошка менструација и крварење у материци. Полименореја може проузроковати смањење резерви гвожђа у телу и развој латентног недостатка гвожђа, а затим анемију недостатка гвожђа. Крвављење утеруса у највећој мери повећава волумен губитка крви код жена и доприноси настанку стања гвожђа. Постоји мишљење да фиброиди у материну, чак иу одсуству менструалног крварења, могу довести до развоја недостатка гвожђа. Али чешће је узрок анемије код фиброида повећан губитак крви.

Развој анемије дефекције гвожђа после хеморагије такође узрокује губитак крви из прехрамбеног канала, који је често скривен и тешко се дијагностификује. Такав губитак крви може изазвати болести органа за варење и болести других органа. Неуравнотеженост гвожђа може пратити поновљени акутни ерозивни или хеморагични есопхагитис и гастритис, пептични чир стомака и дуоденума са поновљеним крварењем, хроничним инфекцијама и инфламаторним обољењима алиментарног канала. У случајевима великог хипертрофичног гастритиса (Менетриа болест) и полипозног гастритиса, мукозна мембрана је лако рањива и често крварења. Чест узрок скривеног губитка крви је хернија отварања дијафрагме хране, проширених вена једњака и ректума са порталском хипертензијом, хемориди, дивертикула једњака, желуца, црева, Мецкеловог канала, тумора. Плућно крварење је ретки узрок недостатка гвожђа. Крварење од бубрега и уринарног тракта може понекад довести до развоја недостатка гвожђа. Веома често хематурија прати хипернефром.

У неким случајевима крварења различите локализације, које су узрок гвожђа анемије повезане са хематолошких поремећаја (коагулопатија, тромбоцитопенија и тхромбоцитопатхиес) и васкуларних лезија васкулитиса, цоллагеносис, ренду болести - Вебер - Ренду, хематоми.

Недостатак гвожђа прехрамбеног порекла може се развити код деце и одраслих са недовољним садржајем у исхрани, што се примећује хроничним неухрањењем и постом, са ограниченом исхраном у терапеутске сврхе, са монотонима храном са доминантним садржајем масти и шећера. Код деце, може доћи до недовољне количине гвожђа од мајчине тијело као резултат недостатка гвожђа током трудноће, преураног порођаја, са вишеструким фетусом и прематурношћу, прелазном лигацијом кабла све док пулсација не престане.

Поремећај апсорпције гвожђа

Дуготрајно одсуство хлороводоничне киселине у желуцу није сматрало главним узроцима развоја недостатка гвожђа. Сходно томе, изолована је гастрогена или ахлорхидрична анемија дефицијенције жељеза. Тренутно је утврђено да Ахилиа може имати само додатни значај у кршењу апсорпције гвожђа у условима повећане потребе за тијелом у њему. Атрофични гастритис са ацхилијом се јавља због недостатка гвожђа узрокованог смањењем активности ензима и ћелијског дисања у слузници желуца.

Упале, цицатрицијални или атрофијски процеси у танком цреву, ресекција танког црева може довести до оштећења апсорпције гвожђа. Постоји велики број физиолошких услова у којима се драматично повећава потреба за гвожђем. То укључује трудноћу и лактацију, као и периоде повећаног раста код деце. Током трудноће, трошкови гвожђа драстично се повећавају на потребе фетуса и плаценте, губитак крви током рађања и лактације. Биланс гвожђа у овом периоду је на ивици недостатка, а различити фактори који смањују унос или повећавају конзумацију жељеза могу довести до развоја анемије код недостатка гвожђа.

Понекад анемија недостатка жељеза, нарочито у дјетињству и старости, развија се са инфективним и инфламаторним болестима, опекотинама, туморима, као резултат поремећаја метаболизма гвожђа, са укупном укупном количином.

Клиничка слика и фазе развоја болести

ИДА је последња фаза недостатка гвожђа у телу. У почетним фазама нема клиничких знака недостатка гвожђа, а дијагноза претклиничких стадија стања недостатка гвожђа постала је могућа само због развоја лабораторијских дијагностичких метода. У зависности од тежине недостатка гвожђа у телу, постоје три фазе:

недостатак недостатка гвожђа у телу;

недостатак латентног гвожђа у телу;

Превелик недостатак гвожђа у телу

У овој фази у организму долази до талога. Главни облик депозиције гвожђа је феритин - водотопни гликопротеински комплекс, који се налази у макрофагима јетре, слезине, коштане сржи, у еритроцитима и серуму у крви. Лабораторијски знак исцрпљивања гвожђа у телу је смањење нивоа феритина у серуму. Ниво серумског гвожђа се одржава у нормалним границама. У овој фази нема клиничких знакова, дијагноза се може извести само на основу одређивања нивоа феритина у серуму.

Недостатак латентног гвожђа у телу

Ако у првој фази не постоји адекватно допуњавање недостатка гвожђа, долази до друге фазе недостатка гвожђа - недостатка латентног гвожђа. У овој фази, као резултат кршења снабдевања потребног метала у ткиву, примећује се смањење активности ензима ткива (цитокроми, каталаза, сукцинат дехидрогеназа итд.), Што се манифестује развојем сидеропеничног синдрома. Клиничке манифестације сидеропенског синдрома укључују перверзију укуса, зависност од зачињене, слане, зачињене хране, мишићне слабости, дистрофичне промене на кожи и додацима итд.

У фази латентног недостатка гвожђа у организму, промјене у лабораторијским индексима су израженије. Забележено је не само смањење складиштења гвожђа у депоју - смањење концентрације феритина у серуму, већ и смањење садржаја гвожђа у серуму и носачима протеина.

Серумско гвожђе је важан лабораторијски индикатор на основу кога је могуће провести диференцијалну дијагнозу анемије и утврдити тактику лечења. Дакле, ако постоји смањење нивоа серумског гвожђа у анемији уз смањење феритина у серуму, то указује на етиологију недостатка гвожђа, а главна стратегија третмана је елиминисање узрока губитка гвожђа и компензација његовог недостатка. У другом случају, смањени ниво серумског гвожђа се комбинује са нормалним нивоом феритина. Ово се јавља са анестријама редистрибутивних гвожђа, у којима је развој хипохромичне анемије повезан са оштећеним ослобађањем гвожђа из депоа. Тактика лијечења редистрибутивне анемије биће потпуно другачија - постављање додатака гвожђа за ову анемију није само непрактично, већ може пасти на пацијента.

Укупни капацитет везивања гвожђа серума (ОЗХСС) је лабораторијски тест, што омогућава утврђивање степена тзв. Серума "Фе-гладовање". Приликом одређивања ТИБЛ-а, у тестни серум се додаје одређена количина гвожђа. Дио жељеног гвожда се везује у серуму до носних протеина, а гвожђе које није везано за протеине уклања се из серума и одређује се његова количина. У случају анемије са недостатком гвожђа, серум пацијента везује више гвожђа од нормалног, повећава се ТИБФ.

Стање недостатка гвожђа зависи од степена недостатка гвожђа и брзине његовог развоја и укључује знаке анемије и недостатка ткива гвожђа (сидеропенија). Феномени дефицита ткива гвожђа су одсутни само у случају неких анемија недостатка гвожђа, узрокованих кршењем употребе гвожђа, када је депо преоптерећен гвожђем. Тако, анемија дефекције гвожђа у свом току пролази кроз два периода: период латентног недостатка гвожђа и период очигледне анемије узрокован недостатком гвожђа. У периоду недостатка латентног гвожђа појављују се многе субјективне примедбе и клинички знаци карактеристични за анемију недостатка гвожђа, само мање изражен. Пацијенти су забележили општу слабост, слабост, смањене перформансе. Већ током овог периода може доћи до перверзије укуса, сувог и мрављинчења језика, кршења гутања осећањем страног тијела у грлу (Плуммер-Винсонов синдром), палпитација, краткотрајног удисања..

Циљни преглед пацијената открио је "мале симптоме недостатка гвожђа": атрофија папилеа језика, келити ("заглављена"), сува кожа и коса, крхки нокти, спаљивање и свраб вулве. Сви ови знаци кршења трофизма епителних ткива повезани су сидеропенијом ткива и хипоксијом.

Скривени недостатак гвожђа може бити једини знак недостатка гвожђа. Такви случајеви укључују благу сидеропенију која се током дугог временског периода развија у зрелом добу као последица поновљених трудноћа, порођаја и абортуса код жена које су донатори код особа оба пола у периоду повећаног раста. У већини пацијената са континуираним недостатком гвождја након исцрпљивања њених резерви ткива развија се анемија дефицијенције гвожђа, што је знак тешког недостатка гвожђа у телу. Промене у функцији различитих органа и система у случају анемије са недостатком гвожђа нису толико посљедица анемије, као недостатак ткива гвожђа. Доказ за то је разлика између озбиљности клиничких манифестација болести и степена анемије и њиховог појављивања у стадијуму латентног недостатка гвожђа.

Пацијенти са анемијом са недостатком гвожђа показују опћу слабост, замор, тешкоће у концентрацији пажње, а понекад поспаност. Постоји главобоља након прекомерног рада, вртоглавице. Уз озбиљну анемију, ометање је могуће. Ове жалбе, по правилу, не зависе од степена анемије, већ од трајања болести и старости пацијената.

Анемија дефекције желуца карактерише промена на кожи, ексера и косу. Кожа је обично бледа, понекад са малим зеленкастим нијансама (хлороза) и са блиставом појавом на образима, постаје сухо, мала, дебла и пукотине се лако формирају. Коса губи сјај, постаје сива, танка, лако се ломи, постане сива рано. Промене на нокти су специфичне: постају танке, непрозирне, равне, лако стратифициране и сломљене, а појављује се стража. У случају маркираних промена, нокти добијају конкавну, облику кашике (коилонија).

ЦБЦ

Генерално, тест крви за ИДА региструје смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца. Умерена еритроцитопенија може се јавити са Хб 1,05) - садржај хемоглобина у еритроцитима се повећава. У крвљу, ови еритроцити имају интензивнију боју, лумен у центру је значајно смањен или одсутан. Хиперкромија је повезана са повећањем дебљине црвених крвних зрнаца и често се комбинује са макроцитозом;

полихроматопхилс ​​- црвене крвне целије, обојене у крвљу у светло љубичастој, лила боја. Са посебним суправиталним бојењем, ово су ретикулоцити. Обично може бити појединачно у размазу.

Биокемијски тест крви

Са развојем ИДА у биокемијској анализи крви биће забележено:

смањење концентрације феритина у серуму;

смањење концентрације гвожђа у серуму;

смањење засићености трансферина гвожђем.

Лечење се врши само дугорочним уносом бивалентног гвожђа орално у умереним дозама, а значајно повећање хемоглобина, за разлику од побољшања здравља, неће бити ускоро - за 4-6 недеља.

Обично је прописан било који бивалентно-жељезни производ - чешће је гвозден сулфат - бољи је његов продужени облик дозирања, у просјечној терапијској дози неколико мјесеци, онда се доза смањује на минимум још неколико мјесеци, а затим (ако узрок анемије није елиминисан), одржавање минимума дозе током недеље су месечне већ дуги низ година. Дакле, ова пракса је добро оправдано у лечењу тардиферон жена са хроничним пост хеморагијске недостатка гвожђа анемије, као резултат дугогодишњег гиперполименорреи - једна таблета ујутру и увече од 6 узастопних месеци, а затим једну таблету дневно, још 6 месеци, а затим неколико година, сваког дана на недељу дана у току месеца. Ово обезбеђује оптерећење гвожђа са изгледом продужених богатих менструација током периода менопаузе. Бесмислен анахронизам је одређивање нивоа хемоглобина пре и након менструације.

Труднице са недостатком и анемије гвожђа (благо смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца, због умерене физиолошке полипласмиа и не захтева третман) је додељен просечну дозу феро-сулфата изнутра да порођаја и током дојења, уколико дете не јављају пролив који се обично дешава ретко.

периодично посматрање крвне слике;

јести храну високог гвожђа (месо, јетра, итд.);

профилактичка суплементација гвожђа у ризичним групама.

оперативно елиминисање извора губитка крви.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Анализа крвног серума за туморски маркер ЦА 125 изведена је да дијагностикује малигне туморе у јајницима. Угљикохидратни антиген ЦА 125 је веома осетљив и често је испред поновног настанка болести.

Да би пратила нормално репродуктивно здравље, жена треба периодично да узима крвни тест за прогестерон, често се назива хормон трудноће. Неопходно је да тело припрема тело да носи фетус и нормалан ток процеса.