Главни / Анкета

Хипотироидизам је тихи лопов који крађа живот. Симптоми, лечење хипотироидизма.

Хипотироидизам (микедема) је болест узрокована недовољним обезбеђивањем органа са тироидним хормонима. Са хипотироидизмом готово ништа не боли, али живот пролази: ништа не воли, квалитет живота пацијената са хипотироидизмом оставља много жеља. Пацијенти са хипотироидизмом често пате од депресивних стања и често не могу сами да разумеју шта им се дешава.

Симптоми хипотироидизма

Хипотироидизам је чешћи код жена. Симптоми хипотироидизма често се крију на умору, прекомерном раду, на неким другим болестима или тренутној трудноћи, тако да се хипотироидизам ретко открива одмах. Само оштра тежина симптома и брз развој хипотироидизма могу га дијагнозирати на време. Субклинички хипотироидизам је често дуго непрепознат. Тест са тиролибирином открива скривене облике примарног хипотироидизма.

Како сумњати у хипотироидизму

Када се хипотироидизам дуго забрињава:

  • Поспаност (пацијенти са хипотироидизмом могу спавати 12 сати дневно неколико дана у низу). Када хипотироидизам отежава дневну заспаност.
  • Цхиллинесс без прехладе, смањење телесне температуре, прекомерно знојење.
  • Смањен имунитет, честе катаралне инфекције, укључујући заразне болести (на примјер, боли грла).
  • Општа летаргија, напади лењост Хипотироидизам није неуобичајен.
  • Емоционална лабилност: раздражљивост, теарфулнесс.
  • Смањена меморија и перформансе, умор.
  • Тешка перцепција нових информација.
  • Смањена брзина реакције, спорији рефлекси.
  • Залепеност лица и екстремитета (за разлику од других едема код хипотироидизма, нема отвора када притиска на предњој површини тибије).
  • Бледа кожа, вероватно са жућкастим нијансом.
  • Тамне очи, крхкост и губитак косе.
  • Тенденција на хипотензију (низак крвни притисак).
  • Утргавање језика, отисци зуба на ивицама (симптом карактеристичан не само од хипотироидизма, већ и због болести панкреаса).
  • Поремећај покретљивости желуца (гастростаза). У исто време, празњење желуца се успорава, бриге остаје, осећај тежине у стомаку.
  • Осећај кома у грлу и неугодност на врату (опциони симптом).
  • Пулс срца или споро срчани удар, бол у срцу.
  • Необјашњива тежина, упркос одсуству вишка дневних калорија. Хипотироидизам изазива оштро успоравање метаболизма, постаје проблематично да се изгуби тежина са хипотироидизмом, али то је могуће ако пратите лекарске лекове и следеће препоруке.
  • Повишени нивои холестерола у крви могу изазвати развој атеросклерозе.
  • Понекад се пацијенти са хипотироидизом забринути за артралгију (бол у зглобовима).

Озбиљност симптома хипотиреозе зависи од степена инсуфицијенције штитасте жлезде, индивидуалних карактеристика организма.

У присуству истовремених болести, хипотироидна клиника допуњују додатни симптоми.

Постоји ли веза између хипотироидизма и рака дојке?

Хипотироидизам, као и друге хроничне болести, повећава ризик од развоја рак дојке. Жене старије од четрдесет година морају имати грудну мамографију годишње у две пројекције како би се болест ухватила на самом почетку и почела третман на вријеме. Након 50 година, мамографија се обавља једном на шест месеци, чак и ако јој ништа не смета, а она не пати од хипотироидизма.

Како се хипотироидизам јавља током трудноће?

Током трудноће, симптоми хипотироидизма могу се погоршати.

У одсуству третмана или неправилног лечења хипотироидизма, може се развити хипотироидна (микедематоза) кома. Смртност (морталитет) у којој достиже 80% у одсуству адекватног лечења.

Конгенитални хипотироидизам код деце је посебно опасан, треба га препознати и почети третирати што је раније могуће, а још боље - открити латентни хипотироидизам у припреми за трудноћу како би се родио здрава беба.

Узроци хипотироидизма

Хипотироидизам разликује примарне и секундарне.

  1. Примарни хипотироидизам се развија у позадини патологије саме штитасте жлезде:
  • Са конгениталним аномалијама или хируршким уклањањем штитне жлезде
  • Када запаљење штитасте жлезде (тироидитис)
  • У случају аутоимунског оштећења или након примене радиоактивног јода
  • Са нодуларним или ендемичним гоитером
  • Хроничне инфекције у телу
  • Са недостатком јода у окружењу
  • У лечењу тхиреостатике (Мерцазолил - активни састојак Тиамазол).
  • Једите храну и лекове који инхибирају функцију штитне жлезде (на пример, рутабага, купус, репа, салицилати и сулфа дроге, хербициди са продуженом употребом).

Примарни аутоимунски хипотироидизам може се комбиновати са инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде, паратироидним и панкреасним жлездама. Хипотироидизам често развија анемију дефицијенције гвожђа. Можда комбинација хипотироидизма, лактоире (као резултат хиперпролактинемије) и аменореје (без менструације).

  1. Секундарни и терцијарни (централни) хипотироидизам изазива оштећена функција хипофизе и хипоталамуса.
  2. Када отпорност ткива на хормоне штитасте жлезде, инактивација Т3 (тријодотиронина) и Т4 (тироксин) или ТСХ (тироидни стимулативни хормон) циркулишу у крви, долази до периферног хипотироидизма. Симптоми хипотироидизма често се јављају са повишеним нивоима кортизол и естроген, други стимулишу производњу тромбозног везујућег глобулина (ТСХ) у јетри и могу ослабити ефекте тироидних хормона.

Третман хипотироидизма

После истраживања нивоа стимулационог хормона штитасте жлезде, тироксина и тријодотиронина, који је одредио ендокринолог, према исказу, спроведена је замјена терапије хипотироидизма са синтетичким тироидним хормонима. Дозирање левотироксина или еутирокса за лечење хипотироидизма одређује само лекар. У одсуству кардиолошке патологије, током трудноће, када је пацијент млађи од 50 година, да би се постигло стање еутироиде, примењује се потпуна замена дозе (без постепеног повећања). У секундарном хипотироидизму, лечење постојеће инсуфицијенције надбубрежне инсуфицијенције мора се извести и пре примене Л-тироксина, како би се спречио развој акутне инсуфицијенције надлактице.

Ако препоруке за узимање дроге не поштују, тешко је постићи пуну надокнаду. Ово је отежано чињеницом да су пацијенти са хипотироидизмом често у стању депресије, не слушају шта им је речено, пропусти лекове. Према томе, лечење хипотироидизма треба да буде сложено, укључујући корекцију психолошког стања пацијента.

Код хипотироидизма изазваног недостатком јода, Ендонорм је ефикасан (садржи органски јод). Постоје контраиндикације за употребу Ендонорма, консултујте се са својим доктором.

Није лоше за хипотироидизам помаже методу компјутерске рефлексологије и акупунктуре (нека врста рефлексологије), коју спроводе надлежни стручњаци. Али под условом да хипотироидизам није изазван органском лезијом тиреоидног ткива.

Уз то, који витамини могу пити са хипотироидизмом?

Дијета за хипотироидизму

Када је неопходан хипотироидизам да се искључе из прехрамбених производа који инхибирају функцију штитне жлезде (наведене горе). Препарати који садрже соју могу смањити апсорпцију левотироксина, а третман хипотироидизма неће бити ефикасан.

Уношење масти у хипотироидизму такође треба ограничити, пошто их слабо абсорбују ткива и могу довести до развоја атеросклерозе.

Исхрана за хипотироидизму треба уравнотежити, богата витаминима и елементима у траговима (посебно селена). Да би поставили расположење, пожељно је укључити у исхрану храну која садржи триптофан.

Коју храну убија штитну жлезду?

Свако би требао знати који производи имају ефекат на синтезу хормона штитњака. Ове информације ће помоћи избору праве хране у лечењу хипотироидизма или хипертиреоидизма, спасити вас од тироидитиса и тиромегалије и очувати здравље трудница и млађе деце.

У програму "Живети здраво" уништите неке погрешне представе у вези са производима, као што су рибе, које многи сматрају веома корисним за штитну жлезду.

Програм објашњава како исхрана утиче на најважнији орган ендокриног система, штитне жлезде.

Према експертима, око 70% свих болести ендокриног система обрачунава штитна жлезда. Посебно често се јављају неуспеси у штитној жлијезду:

  • код трудница;
  • одмах након рођења;
  • пре менопаузе.

У групи ризика, пре свега, постоје жене са наследном предиспозицијом на аутоимуне реакције и болести ендокриног система. Током менопаузе или других хормоналних промена, метаболички процес постаје рањив, алергени или стрес може пореметити штитне жлезде, а жена ће се суочити са болестима.

Али мушкарци такође морају остати будни, јер након 45 година живота, њихови хормони су такође преуређени, а њихов метаболизам се природно успорава. Нетолеранција хране је једнако карактеристична и за мушкарце и за жене, а производи штетни за штитне жлезде могу оштетити штитне жлезде чак и без алергија.

Без глутена

Јуриј Шавкатович Халимов, ендокринолог, доктор медицинских наука и професор Истраживачког института за ендокринологију на Северозападном државном медицинском универзитету именом И.И. Мецхников.

Доктор је објаснио да чак и обична храна коју особа користи дневно иу великим количинама за храну може изазвати проблеме са штитном жлездом на позадини наслеђене предиспозиције.

Како се ово догађа може се разумети примјером хљеба.

Хлеб и пецива садрже протеин назван глутен, који узрокује акутне алергије у 0,7-1% популације.

Око 10% има одложену, одложену алергију, која се не манифестује симптомима док се тело не бори са продором иританата.

Према ВХО-у, само 10 година након почетка алергије на хљеб, већина пацијената схвата да се нешто лоше дешава и тражи помоћ од лекара.

На Западу су већ погодили

У Европи и САД пре 10 година су детаљно проучавали ову супстанцу, а многи људи су одбили да користе производе брашна.

Дијета је постала тако модерна да се у супермаркетима појављују производи са ознаком Глутен Фрее, тј. "Без глутена без глутена".

Ако особа има јасну алергију на глутен, ситуација је јасна: кад једе хљеб, он се осећа лоше. Са латентним алергијама, све је и више или мање јасно, човек не може одмах доживети слабост, већ годинама касније. Али како глутен уништава штитну жлезду?

Глутен садржи компоненте које личе на штитне жлезде у хемијском саставу. Ако тело означава глутен као непожељну и иритантну супстанцу, он почиње да производи антитела за њега.

Антибодије не само неутралишу глутен, већ и узрокују оштећења фоликула штитњаче. Као резултат ове реакције развија се:

  • хипотироидизам;
  • аутоимунски тироидитис.

Ако пацијент настави да једе тестенину, пецива, хлеб и друге производе испуњене брашно, запаљење штитњаче или хормонска инсуфицијенција постаје хронична из дана у дан.

Тако у савршено здравим људима постоји сложен третман ХАИТ-а и хипотироидизма, током којег морате узимати таблете за живот.

Тврдјавне алергије

Научници су открили да ако уклоните не користите производе брашна из исхране, антитела на глутен не нестају одмах. Тело памти ову супстанцу и током 12-24 месеци, за сваки случај, производи му антитела.

Након годину дана, реакција постаје мање сјајна, а након 2 године имунолошки систем се смирује и његов рад се реструктурира. Као резултат подешавања, симптоми акутног и хроничног аутоимунског тироидитиса су смањени, функција тироидне функције је нормализована, а ниво хормона се изједначава.

Тешкоћа дијагностиковања такве алергије је у томе што не постоји један тест који би открио да су људи осјетљиви на глутен. Ови тестови који се данас спроводе показују само јасну, тренутну алергију, али и даље не могу да открију реакцију одложеног типа.

У видео запису можете видети како Елена Малисхева на лажним цревима и штитној жлезди јасно показује деструктивни утицај глутена и показује шта се дешава током конзумације хлеба.

Туна изненађења

Још један леп изглед који је приказан у програму "Ливе Хеалтхи" је модел ендокриног система који изгледа као сјајни зупчаници који су тесно повезани једни са другима.

Координирани рад ендокриних жлезда даје добро здравље и здравље, а ако се један прекида, сви остали не могу нормално да се окрећу.

Ендокринолози упозоравају да ендокрини систем најбрже не успева када је отрован од тешких метала, посебно живе. Чини се да је жива производ далеко од прехрамбене индустрије, како се може ухватити у храну?

Испоставља се да велике морске рибе које дуго живе акумулирају велику количину живине у својим телима. Форма у којој се жива чува унутар рибе сматра се посебно токсичним и назива се метил жива.

Многи људи који су далеко од медицина сматрају да је риба изузетно корисна за труднице и малу децу и да рибље јела садрже многе супстанце корисне за штитне жлезде. Али то важи само за младе и средње величине рибе.

Мала речна риба, под условом да је резервоар чист, акумулира мање живине, могуће је кухати и укусна јела. Амерички научници, преокупирани сигурности трудница, тестирали су све врсте риба за садржај живине у мишићном ткиву (филет).

Испоставило се да свака риба, без обзира да ли је ријека или море, садржи одређену количину метилмерке. Али концентрација која је опасна по здравље откривена је само у дуготрајним и нарочито великим пљачкавим рибама.

Које рибе су опасне за штитне жлезде и опште здравље:

  • туна;
  • перцх;
  • велике главе;
  • смола и бурбот.

На пример, таква велика туница, као на слици, садржи небитно високу концентрацију живине.

А шта ће имати користи?

Мала риба, на пример, млади шприци или млади лосос су корисни за ендокрини систем, посебно ако додате алге на јело. Нема скоро никакве живе у свежим алгама, али пуно јода.

Јод се апсорбује учешћем селена, а највећи садржај селена је у бразилским орасима - ово је главна ствар него што су корисни. У већини градова ови језгри су егзотични, неки чак и не знају како изгледају.

Који други производи је корисно користити за несметан рад штитне жлезде:

  • свеже дагње;
  • пилеће месо и дивљач;
  • бели лук и авокадо;
  • јаја.

Сва храна у којој је пуно цинка, селена или гвожђа је изузетно корисно и препоручљиво за употребу, посебно током хормоналних промјена, током менопаузе или трудноће.

У програму "Живети здраво" дали су детаљно и разумљиво објашњење како обична храна омета метаболизам и врши њихов позитиван или негативан утицај на функцију штитне жлезде.

Хипотироидизам

Хипотироидизам је ендокрина болест коју карактерише смањење функције штитне жлезде, као и смањење производње хормона. Екстремна манифестација код одраслих пацијената је микедема, а код деце - кретинизам. Болест може бити због патолошких поремећаја који утичу на хормонални метаболизам и недостатка хормона штитњака.

Класификација и узроци хипотироидизма

У зависности од појаве и сложености болести, сврстава се у неколико типова.

Према тежини ових облика хипотироидизма:

  • латентна или субклиничка: његова карактеристична карактеристика је повећање нивоа ТХГ (хормон стимулирајућег шока);
  • манифест: долази до хиперсекретије ТСХ;
  • компензован;
  • декомпензирана;
  • Компликовано: најтежи степен болести код којих су симптоми попут секундарног хипофизног аденома, срчане инсуфицијенције, кретинизма. По правилу, овај облик болести се открива када болест није третирана дуго времена и налази се у напредној фази.

У зависности од узрока патологије, разликују се следећи облици:

  1. Конгенитални хипотироидизам. Дијагностикован у одсуству или недовољном развоју штитне жлезде. Наследни поремећаји ензима који су укључени у синтезу тироидних хормона такође су пронађени.
  2. Стечени хипотироидизам. Овај облик болести се јавља најчешће након ресекције штитне жлезде. Обдукција органа врата, излагање зрачењу, запаљење штитне жлезде, појављивање тумора на њему, употреба лекова као што су јодиди, препарати литијума, витамин А (у случају превелике количине) може изазвати патологију.

Хипотироидизам се такође класификује у следеће типове:

  • примарно (због проблема у штитној жлијезди);
  • секундарни (недовољна производња хипоталамуса тиролибирина);
  • терцијарни (производња ниске хипоталамичке производње тиролиберина постаје узрок ове болести);
  • периферни (узрок болести је оштро смањење осетљивости ткива тела и ћелијских рецептора на ефекте тријодотиронина и тироксина.

Симптоми хипотироидизма

Изузетно је тешко дијагностиковати болест из неколико разлога. Прво, одсуство било каквих специфичних симптома спречава дијагнозу болести. Друго, многи симптоми хипотироидизма су врло слични симптомима других хроничних менталних и соматских обољења. Уопште, клиничка слика хипотироидизма карактерише полисистемска манифестација. Међутим, неки пацијенти још увек показују неке специфичне симптоме болести:

  • осећај нелагодности и бол у пределу врата;
  • разређивање коже;
  • повећано знојење и телесна температура;
  • стратификација ноктију и проређивање кљуна;
  • смањена запремина плућа и краткоћа даха;
  • ексопхтхалмос (повећање величине, као и избоченост очију), отицање капака без поремећаја покрета очију;
  • проблеми са срчаним функцијама: висок крвни притисак, тахикардија, аритмија, срчана инсуфицијенција;
  • повећан умор;
  • мушкарци могу доживети смањење сексуалне жеље, а код жена - разни менструални поремећаји;
  • често уринирање уринирати;
  • повећање нивоа шећера у крви, што доводи до појаве дијабетеса штитњаче;
  • поремећај апетита, повраћање, дијареја и мучнина, који су узроци изненадног губитка тежине;
  • Пацијенти се такође жале на мрзлост, унутрашње треморе и грозницу у телу.

Дијагноза хипотироидизма

Хипотироидизам тиреоидне жлезне дијагностикује се према клиничким симптомима његове манифестације, као и на анализу пацијента. Наиме, пре свега провјеравају ниво Т3 и Т4 у крви, што повећава присуство болести. У неким случајевима повећање нивоа ових хормона указује на високу осјетљивост ткива према њима. Истовремено се примећује да се примарним хипертироидизмом ниво хормона који стимулише штитасто-шупље смањује, док се са секундарним хипертироидизмом повећава.

Такође провести тестове са радиоактивним јодом. Ако се повећава апсорпција јода од штитне жлезде, то указује на активацију производње Т3 и Т4. Напротив, смањење производње ових хормона може указивати на развој болести као што су тумори или тироидитис. Антибодије антигеном штитне жлезде могу указивати на присуство аутоимунских процеса.

Ултразвучни преглед се такође користи за дијагностификовање хипертироидизма. Током тога одређују се величина штитне жлезде и присуство чворова и других патолошких структура на њему. Разјашњавање формирања таквих локација, као и њихова величина ће помоћи рачунарској томографији. Приказано је у болести и ЕКГ, што одређује присуство или одсуство абнормалности у функционисању кардиоваскуларног система. Ако је потребно, биопсија жлезде и његова сцинтиграфија такође могу бити прописана ради разјашњења дијагнозе.

Важно је напоменути да се хипертироидизам може појавити у различитим облицима, као и да се манифестује другачије код мушкараца, жена и деце. Што се тиче облика болести, то укључује следеће:

  1. Субклинички хипертироидизам. Овај облик болести карактерише низак ниво ТСХ (хормона који стимулише тироидну жлезду) и нормални садржај Т3 и Т4 хормона у крви. Често се болест одвија без видљивих симптома. Овај облик хипертироидизма најчешће се налази код старијих особа. С обзиром да патологија негативно утиче на активност срца пацијената, они су прописана терапија која има за циљ спречавање развоја кардиоваскуларних болести.
  2. Аутоимунски хипертироидизам. Ово је запаљенско обољење у којем се антитела формирају у телу које штете сопственим ћелијама штитњаче. Ова патологија се често јавља на самом почетку болести. За аутоимунски хипертироидизам карактерише прво оштро ослобађање хормона у крв, а затим и смањење њихове концентрације. На позадини патологије може се развити хипертироидизам или хипотироидизам.

Компликације хипотироидизма

Наравно, болест мора бити дијагностикована у раној фази развоја, јер само у овом случају може се предвидјети успјешан и лак третман хипотироидизма. Због касне дијагнозе хипертироидизма, може доћи до неповољног тока, стреса, заразних болести, прекомерног физичког напрезања, тиротоксичне кризе. Ова компликација се јавља само код жена. Одликује се нагло погоршавање свих симптома патологије. Наиме, акутна тахикардија, грозница и глупост су компликације болести. Поред тога, криза може напредовати у коматозној држави или чак до смрти. Постоји и могућност такве компликације, када пацијент осећа потпуну равнодушност према свему и апатичност.

Третман хипотироидизма

Хипотироидизам је сложена ендокрина болест, која треба третирати свеобухватно. Данас се у ендокринологији користе неколико метода лечења, које се могу примењивати појединачно и у комбинацији једни са другима. Наиме, методе лечења хипертироидизма укључују терапију радиоиодином, операцију уклањања дела или целокупне жлезде, лекова (конзервативна терапија). Тешко је рећи која од ових метода је најбоља, јер је избор одређене технике првенствено последица специфичних особина одређеног случаја. Избор методе лечења болести врши се у зависности од следећих фактора: узрок патологије, старосне доби пацијента, тежине болести, алергије на лекове.

  1. Конзервативни третман хипертироидизма Основа лијечења лијека болести су антитироидиди. Међутим, они се користе само ако постоји мало повећање штитасте жлезде - не више од 40 мл. Ако се дијагностикује знатно веће повећање жлезде, терапија лековима се користи за припрему операције. Најчешће коришћени анти-тироидни лекови су тионамидни лекови. Сви ови лекови имају за циљ сузбијање формирања и развоја тироидних хормона.

Карактеристике терапије лековима

Терапија лијековима за хипертироидизам се врши према следећем принципу. Прво, прописују високе дозе лијекова - најмање 30-50 мг двапут дневно. Високе дозе лијекова су индиковане за нормализацију еутиреоидизма. У исто време током терапије периодично су прописани тестови за ниво хормона у крви. Да би се постигло стање еутиреоидизма, неопходно је да се прошири курс 4-6 недеља. Када се функција штитне жлијезде врати на нормалу, препоручује се помоћна терапија. Да бисте то урадили, обично изаберите курс тиамзола са учесталошћу од 10 мг једном дневно. Такав подстицајни третман се препоручује за годину дана, јер више од 30% пацијената доживљава ремисију болести.

Негативни ефекти лечења лијекова

Важно је напоменути да у процесу лијечења лијекова код неких пацијената могу се открити нежељени ефекти. Најчешћи од њих су алергијске реакције (дерматитис, ангиоедем, уртикарија), као и смањење нивоа бијелих крвних зрнаца и тромбоцита у крви (тромбоцитопенија, агранулоцитоза). У посебно тешким облицима болести, карбимазол се често прописује, који има продужени ефекат. Карбимазол ефикасно делује на тироидну жлезду и доприноси конверзији хормона Т4 у Т3.

Терапија без лекова

Важна улога у конзервативном третману пацијената је такође додијељена не-лијечним терапеутским методама, посебно на хидротерапију и дијеталну терапију. Пацијентима са хипертироидизмом је прописано лечење санаторијумом, у којима се посебна пажња посвећује превенцији болести кардиоваскуларног система. Такође је важно придржавати се одређене дијете: конзумирати довољну количину БЈУ, витамина, минералних соли, а такођер ограничити конзумирање кафе, чаја, зачина и чоколаде.

  • Третман са радиоактивним јодом. Метода лијечења хипотироидизма са радиоактивним јодом се сматра једним од најефикаснијих. Радиоактивни јод се врло брзо може апсорбовати у штитну жлезду и акумулирати у њему, што доводи до брзог смањења његове величине. Пропадање јода доводи до уништења ћелија штитне жлезде. Узмите овај алат у облику натријумове соли. Важно је напоменути високу ефикасност ове методе лечења, јер се ремисија јавља у више од 90% случајева.
  • Хируршко лечење Ако се дијагностикује тешка болест, може се прописати хируршки третман. Наиме, индикације за ресекцију штитне жлезде су повећање величине звери, алергија на антитироидне лекове, релапсе болести након терапије лековима. У таквим случајевима препоручује се ресекција ресекције жлезда у којој је остављено најмање 3 милиметра ткива. Пре операције, пацијент мора бити подвргнут припремној терапији. Такође, терапија лековима се прописује након операције како би се спречило појављивање хипотироидизма.
  • Алтернативне методе За лечење патологије, могу се применити алтернативне методе, нарочито ß-блокатори, који блокирају ефекат тироидних хормона на тело. Након ове процедуре, пацијент се осећа боље после неколико сати. Најчешће коришћени ß-блокатори су метопролол, атенолол, индерал-ла, надолол. Међутим, вреди напоменути да се сви ови лекови не могу користити као главни метод лечења. Користите их искључиво у комбинацији са другим техникама.
  • Прогноза за хипотироидизам

    Изузетно је важно идентификовати болест у раној фази, јер тек онда ће се моћи надати позитивном прогнозом за његов третман. Тешки хипотироидизам може изазвати низ компликација, укључујући психозу, хипотироидну кому и акумулацију течности у серозним шупљинама. Код пацијената са хипотироидизмом, такође се примећује повећана тенденција на атеросклерозу. Најтежи облик болести захтева сложен дуготрајан третман.

    Чак и упркос присуству компликација, прогноза за пацијента може бити повољна, пошто већина њих одговара на терапију. Нажалост, код конгениталног хипотироидизма, прогноза менталног здравља пацијента је веома лоша. Према томе, лечење лековима од штитне жлезде мора почети током прве године живота пацијента. Међутим, ако је дијагностикован кретинизам, тироидна терапија ће помоћи само да се мало побољша ментално здравље пацијента.

    Спречавање хипотироидизма

    Постоје одређени фактори ризика који могу утицати на почетак и прогресију болести. Наиме, ризични су пацијенти за аутоимуне болести, као и особе које су имале инфекције, менталну трауму и стрес. Што се тиче спријечавања хипотироидизма, прије свега то се може приписати јодној терапији, која може бити индивидуална, маса и група. Најефикаснији се сматра масовном профилаксо јода, што укључује увођење соли јода у тако уобичајену храну као што су вода, со и хљеб. Студије показују да редовна потрошња 100-150 μг јода смањује вјероватноћу развоја болести за 50-65%.

    Појединачна јодна профилакса базирана је на употреби адитива и лекова који садрже велику количину јода у саставу. Што се тиче групне профилаксе, он обезбеђује узимање лекова који садрже јод од стране одређених група популације који су у опасности. Наиме, групна превенција је назначена за адолесценте, дјецу, труднице, а такође и за лактацију жена.

    Најефикаснији начин јодне профилаксе је јела со са јодом. Данас се за ову сврху користи сол са садржајем калијум јодата од 40 ± 15 мг по килограму. Главне предности ове супстанце су то што не испарава чак ни дугорочно складиштење соли, не мијења боју и укус производа, што је врло важно када су сољене. Поред тога, калијум јодат не испарава ни у току термичке обраде хране. Рок употребе јодиране соли је 9-12 месеци.

    Поред тога, како би се елиминисао недостатак јода, можете додати храну као што су хљеб, путер, слаткиши, млијеко и слаткиша. Треба обратити пажњу на услове за сварљивост јода од стране тела. Наиме, потпуна апсорпција супстанце је могућа само са довољним садржајем у исхрани гвожђа, протеина, цинка, витамина Е и А.

    За спречавање хипотироидизма изузетно је важно увести у прехрамбене производе богате јодом. Ови првенствено укључују спанаћ, репе, салату, морски кале. Препоручује се купити алг у сувом облику, а затим га користити као зачини за храну или разблажити у чаши воде, а затим додавати у храну. Витамини и хранљиве мешавине на бази ораха, лимуна и меда приказани су као средства за утврђивање. Осим исправке исхране, пажња би такође требала бити усредсређена на нормализацију менталног здравља, јер штитна жлезда врло акутно реагује на нервну напетост, стрес, несаницу и емоционалне кварове.

    Здравље: Хипотироидизам и његов утицај на алергијске болести и имунолошки систем

    Структура и функција штитне жлезде

    Штитна жлезда (гландула тхироидеа) је ендокрина жлезда која синтетизује низ хормона потребних за одржавање хомеостазе (константност унутрашњег окружења тела).

    Исцељује два хормона који садрже јод - тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), као и један пептидни хормон - калцитонин.

    Заправо тироидни хормони (тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3)) регулишу све врсте метаболизма:

    • протеин,
    • угљени хидрат,
    • масноће
    • размена витамина
    • базални метаболизам, који одређује телесну температуру и потребу тела за кисеоником.

    Недостатак ових хормона (Тхирокине и тријодтиронина) изазива оштар пад стопе оксидационих процеса у телу и акумулације глукозаминогликана у везивног ткива које доводи у развоју дифузног едема (2).

    Калцитонин, који се поред штитне жлезде производи у паратироидним жлездама, као и тимус, један је од хормона који регулишу метаболизам калцијума у ​​телу.

    Анатомски, штитна жлезда се састоји од два дела и истхмуса који се налазе на обе стране трахеје и поред шурочне хрскавице грла.

    Структурна и функционална јединица штитне жлезде, која производи самих тироидних хормона, је фоликул. Састоји се од епителних ћелија укључених у синтезу хормона и налази се на унутрашњој страни зида фоликла и колоида. Колоид је макромолекуларни прекурсор тироксина који испуњава шупљину фоликла.

    Следећи процеси се јављају у ћелијама штитасте жлезде:

    • тироглобулин се синтетише - протеин који садржи велику количину аминокиселина тирозина,
    • дошло је до апсорпције јода од хране и воде,
    • јод се додаје молекулима тирозина користећи ензим тироидне периксидазе,
    • Јодирани тироглобулин се пушта у колоид.

    Након тога, од колоида, јодирани тироглобулин се враћа у епителне ћелије и одатле отпушта хормоне штитне жлезде у крв.

    У фоликулама штитасте жлезде формира се углавном хормонски тироксин (Т4) иу мањој мери, тријодотиронин (Т3), која има већу биолошку активност и формира се углавном од тироксина на периферији изван штитне жлезде.

    У крви, главна количина тироидних хормона повезана је са плазма протеином, мали део слободних хормона продире у периферне циљне ћелије.

    Регулисање тироидног хормона синтезе од штитне жлезде се врши хипофиза тироидни стимулишући хормон (ТСХ), производи који заузврат, регулисани хипоталамуса.

    Карактеристична особина фоликула штитне жлезде је њихова неприступачност за имунолошки систем нормална.

    Ове кратке информације о структури и функцији штитне жлезде су неопходне за разумијевање резултата његовог прегледа и суштине њених обољења (2).

    Дефиниција појмова

    Хипотироидизам је клинички синдром узрокован недостатком хормона штитњаче у организму или смањењем њиховог биолошког ефекта на нивоу ткива.

    Патогенетске врсте хипотироидизма
    • примарна (тироидна) повезана с патологијом саме штитасте жлезде и немогућност синтетизовања нормалне количине тироидних хормона;
    • секундарни (хипофиза) повезан са недовољном продукцијом хормона стимулације штитасте жлезде од стране хипофизе;
    • терцијарни (хипоталамички), повезан са дисрегулацијом синтезе стимулисања хормона штитасте жлезде од стране хипоталамуса;
    • ткива (транспорт, периферна) повезана са поремећеном конверзијом тироксина у тријодотиронин и друге поремећаје транспорта и трансформације тироидног хормона на периферији (1,2)

    Преваленција хипотироидизма

    Према већини истраживача, преваленција болести код популације је 0,5-1%.

    Узимајући у обзир субклиничке форме, инциденца може да достигне 10% (1,2).

    Узроци хипотироидизма

    У пракси, у већини случајева, долази до примарног хипотироидизма. Утврђено је да је најчешћи узрок његовог развоја аутоимунски тироидитис.

    Хипотироидизам може бити конгениталан или стечен. Разлози за то су многи. Само један ендокринолог може одредити тачан узрок.

    Ипак, могући развој хипотиреозе после операције на штитне жлезде (хипотиреоза постоперативни), у лечењу тиреостатиками (изазвана лековима хипоти), после зрачења са радиоактивним изотопима јода (пострадиатион хипотиреозе) и ендемски гоитре (3).

    У неким случајевима, болест може развити као последица дуготрајне употребе великих доза конвенционалног, не-радиоактивним јодом, на пример, у третману која садрже јод антиаритмици амиодарон, као и потрошња воде са високим садржајем флуора или пијаћу воду са високим садржајем перхлорати (3, 9, 13).

    Појав хипотироидизма је такође могућ са туморима штитне жлезде.

    Велика реткост је хипотироидизам, који се развио у исходу субакутног, фиброзинга и специфичног тироидитиса. У неким случајевима генеза болести остаје нејасна (идиопатски хипотироидизам).

    Секундарних и терцијарних облици хипотиреозе (тзв централ хипотхироидисм) повезани са лезијом хипоталамус-хипофиза система за болести као што су аденом хипофизе и других тумора Селлар региону иу синдрома "празне" Селла инфаркта и некрозом хипофизе (развој њихове могуће уз ДИЦ и масивно крварење).

    Етиолошки фактори могу такође бити запаљенске болести мозга (менингитис, енцефалитис, итд.), Хируршки и зрачни ефекти на хипофизи.

    Смањење функционалне активности тироидне жлезде у централним облицима хипотироидизма повезано је са недостатком стимулационог хормона штитњаче (ТСХ). Недостатак ТСХ може се изоловати, али чешће се комбинује са кршењем секреције других хипофизних тропских хормона. У таквим случајевима, говорећи о хипопитуитаризму.

    Поред стечених облика хипотироидизма, постоје урођени облици болести. Учесталост конгениталног хипотироидизма у Русији је просечно 1 случај на 4000 беба.

    Узроци конгениталног хипотироидизма могу бити следећа одступања:

    • аплазије и дислезије штитасте жлезде,
    • генетички утврђене дефекте биосинтезе тироидних хормона,
    • озбиљан недостатак јода
    • аутоимуне болести штитасте жлезде код мајке (захваљујући пенетрацији антитела која блокирају штитне жлезде кроз плаценту),
    • лечење тиротоксикозе код мајке са тиростатичким лековима или радиоактивним јодом.

    Међу ретким узроцима спадају конгенитални недостатак ТСХ, као и синдром периферне отпорности на хормоне штитњака (3).

    Клиничке манифестације и компликације хипотироидизма код одраслих

    Манифестације хипотироидизма се састоје од следећих главних синдрома:

    1. Екцханге хипотермични синдром. Типично за хипотиреоза представља стални осећај хладноћа, смањена телесна температура, хиперлипопротеинемије (повећане нивое холестерола и триглицерида), умерена веигхт гаин (због смањене липолиза и задржавања воде).
    2. Хипотиреоидна дермопатија и ектодермални поремећај синдрома. Одликује га мекседемско отицање лица и екстремитета, великих усана и језика са отисцима зуба дуж бочних ивица и "старим лицем" са грубим особинама. Кожа је густа, суха, хладна, бледа са жућкастим нијансом (због повреде размјене бета-каротена), не сакупља се у загрљајима, љушти на лактовима. Коса је досадно, крхка, пада на главу, обрве (симптом Хертхеа), удови, полако расту. Понекад постоји тотална алопеција. Нокти су танки, са уздужним или попречним стезањем.
    3. Пораз нервног система и сензорних органа. Карактерише се инхибиција, поспаност, губитак меморије, хипомија. Можда развој депресије, делириозних стања (делириум мексема), пароксизама напада панике. Многи пацијенти имају апнеа синдром спавања. Симптоми оштећења периферног нервног система укључују парестезију, успоравање рефлекса тетива. Откривена и дисфункционалност чула: тешкоћа у носном дисању (због отицања назалне слузнице), губитка слуха (едема слушних цеви и органа средњег уха). Глас пацијената постаје мали и груб (због отока и згушњавања вокалних зуба) (3).
    4. Пораз кардиоваскуларног система. Карактерише се успоравањем срчане фреквенције, смањењем срчаног излаза, глухостима срчаног звука. Многи пацијенти пате од болова у срцу, чији изглед је повезан са миокардиодистрофијом. Типично за хипотироидизам се сматра ниским крвним притиском са смањењем пулса. Међутим, у великом броју пацијената, притисак остаје нормалан. Код неких пацијената, један од карактеристичних симптома је присуство течности у перикардију (детектовано у 30-80% пацијената). Иако се хипотироидизам не сматра традиционалним факторима ризика за болест коронарних артерија, природа поремећаја липидних метаболизма код ових болести је иста (3). Очигледно, хиперлипидемија инхерентна хипотиреоидизму може допринети убрзању атерогенезе и развоју коронарне болести. Међутим, према иностраним изворима, ефекат субклиничког хипотироидизма на ризик од кардиоваскуларних удеса и животног века је дискутабилан (11, 12).
    5. Промене у гастроинтестиналном тракту. Они се манифестују запремином, функционалним поремећајима билијарног тракта, смањеним апетитом. Често праћен аутоимунским гастритисом.
    6. Анемични синдром. Тренутно је утврђено да недостатак хормона штитне жлезде доводи до квалитативних и квантитативних поремећаја еритропоезе, тј. До тзв. Тироидне осетљиве анемије. У његовом настанку, значајан је дефицит дефицита тироидних хормона и смањење формирања еритропоетина. Осим тога, хипотироидизам се често посматра са дефицијентом дефицијенције Б12 и недостатком гвожђа, а хемолитичка анемија може бити повезана са имунолошким облицима. Поред промена у црвеном расту, тромбоцитни поремећаји су карактеристични за хипотиреоидизам. Њихова функција агрегације адхезива се смањује, иако је број остао у нормалном опсегу (3).
    7. Поремећена функција бубрега. Код хипотироидизма, често се примећује смањење бубрежног тока крви и брзине гломеруларне филтрације, уз појаву мале протеинурије.
    8. Репродуктивна дисфункција. Код жена са хипотироидизмом, често се јављају менструални поремећаји типа олигоопменореја или аменореје, ановулаторни циклуси. У већини случајева, ови поремећаји се комбинују са галакторијом (отпуштањем млека) и због повећаних нивоа пролактина (синдрома хиперпролактинемичног хипогонадизма, или упорног синдрома галакторрхее-аменореје). Присуство овог синдрома код пацијената са примарним хипотироидизмом познато је као синдром Ван Вицк-Хеннес-Росс (прецизније: Хеннес-Россов синдром). Дуготрајна хиперпролактинемија доприноси развоју секундарне полицистичке болести јајника (3). Почетак трудноће од декомпензираног хипотироидизма је изузетно ретко. У случају трудноће, у скоро 50% случајева завршава се спонтаним абортусом (3, 10, 16). Код мушкараца, хиперпролактинемија код хипотироидизма се манифестује у смањеном либиду и потенцији, поремећену сперматогенезу (3).
    9. Пораз мишићно-скелетног система. За хипотиреоидизам, оштар (фактор од 2-3), типично је успоравање процеса ремоделовања костију: инхибиција ресорпције костију и формирање костију. Код жена са нездрављеним хипотироидизмом, пронађена је остеопенија (умерено изражен пад минералне густине костију). Када хипотироидизам може развити миопатију са хипертрофијом мишића и њиховом атрофијом. Синдроми који су горе описани заједно формирају карактеристичну клиничку слику смањења функције штитне жлезде (3).

    Најтежа (али на срећу, врло ретка) компликација хипотироидизма је хипотироидна или микседематозна кома.

    Основа његове патогенезе је инхибиција респираторног центра, прогресивно смањење срчаног излива, хипоксија ткива и смањење функције надбубрежног кортекса.

    По правилу, хипотироидна кома се развија код нездрављених или неправилно лијечених пацијената, чешће код старијих жена (60-80 година) у хладној сезони, након различитих стресних ситуација.

    Следећи фактори могу изазвати хипотироидизам:

    • грипа или пнеумоније
    • међурекундарне болести (мождани удар, инфаркт миокарда),
    • хипотермија
    • крварење
    • хипоксија
    • хипогликемија,
    • повреде
    • лекови (транквилизатори, барбитурати, лекови, анестетици).

    Поред горе описаних клиничких манифестација хипотироидизма, типично је за развој кома:

    • значајно смањење телесне температуре (понекад и до 24 степени Целзијуса),
    • повећање инхибиције централног нервног система (сопор и кома),
    • потпуна супресија рефлекса тетива,
    • тешка брадикардија и пад крвног притиска,
    • олигурија и анурије,
    • хиповентилација са високим садржајем угљен-диоксида у крви,
    • респираторна ацидоза,
    • динамична цревна опструкција,
    • хипогликемија,
    • срчана инсуфицијенција.

    Смртност у хипотироидној коми достиже 80%. Смрт обично долази од повећане кардиоваскуларне и респираторне инсуфицијенције (3).

    Клиничке манифестације хипотироидизма код деце

    Код деце (после 5-6 месеци) са хипотироидизмом (укључујући хипотироидизму код мајке током трудноће) долази до повећања кашњења психомоторног, физичког, а затим сексуалног развоја.

    Пропорције тела су поремећене, развој скелета лица је заостаје, ерупција и промена зуба су одложени.

    Типично, оштар заостатак коштане старости из пасоша (понекад 5-7 година или више), док је старост костије одложен чак и више од раста.

    У подручјима са тешким дефицитом јода, урођени хипотироидизам може бити манифестација ендемског кретинизма.

    Класични симптоми ове болести су:

    • ментална ретардација;
    • губитак слуха, до глуха;
    • неуромускуларни поремећаји спастичног или крутог типа;
    • поремећај хода, координација покрета;
    • дизартрија;
    • страбизам, миоза (затезање ученика), оштећена реакција ученика на светлост;
    • гоитер или друге облике развојних поремећаја штитасте жлезде и смањење његове функције.

    Већ дуго се веровало да на територији бившег СССР-а нема кревиста кретинизма. Међутим, епидемиолошке студије спроведене у последњих неколико година откриле су случајеве рођења деце са ендемским кретинизмом у Русији (Тивска република) иу неколико регија Казахстана (3).

    Улога хипотироидизма у развоју алергијских болести

    Хипотироидизам је стање које погоршава ток многих алергијских болести.

    У случају уртикарије (посебно у свом хроничном току), један број болести које се манифестује хипотироидизмом (аутоимунски тироидитис: Хасхимото тироидитис, Гравесова болест) су чести узрок болести.

    Мерење титра анттироидних антитела треба обавити код пацијената са уртикаријом, који имају доказе о оптерећењој дисфункцији тироидне жлезде према клиничкој и / или породичној историји.

    Третман са тироксином може смањити производњу штитних протеина (аутоантигена). Ово може позитивно утицати на ток болести (8).

    Промене на кожи током хипотироидизма, повезане са сувом кожом, погоршавају ток атопијског дерматитиса, у којем су сухом кожом такође карактеристична особина.

    Присуство суве коже код пацијената са атопијским дерматитисом компликује клиничку дијагнозу пратећег хипотироидизма. То, пак, може додатно захтевати лабораторијско откривање овог стања. Елиминација пратећих манифестација коже хипотироидизма такође може помоћи у постизању ремисије код атопијског дерматитиса (18).

    У бронхијалној астми хипотироидизам доводи до смањења максималног капацитета плућа, слабости мишића дијафрагме, смањења осетљивости на лекове бета-2 агониста бронходилатора и функционалне активности кортизола, као анти-инфламаторног средства, смањујући брзину његовог метаболизма у јетри.

    У хипотироидизму, пацијенти су склони катаралном стању горњег респираторног тракта и фокусне пнеумоније, која је повезана са променом функције плућа и смањењем функције имуног система.

    Идентификација хипотироидизма је важна код пацијената са нестабилном бронхијалном астмом. Лечење истовременог хипотироидизма код астме може смањити учесталост акутних респираторних инфекција, погоршања бронхијалне астме, успјешније обавити имунотерапију специфичну за алерген и смањити количину основне терапије лијека.

    С обзиром на то да хипертиреоидизам, попут хипотироидизма, има негативан утицај на ток астме, компензација хипотироидизма код таквих пацијената, изазвана лијеком, треба постићи спорије (6).

    Отицање носне слузнице у хипотироидизму један је од узрока тзв. Хормонског ринитиса. Ово је један од разлога за диференцијалну дијагнозу алергијског ринитиса и погоршава његову терапију и ефикасност терапије комбинацијом хормонског и алергијског ринитиса (7).

    Улога хипотироидизма у развоју секундарних имунодефицијенција

    Кршење свих врста метаболизма код хипотироидизма негативно утиче на стање имунолошког система.

    Хипотироидизам је један од разлога за развој секундарне индуковане имунодефицијенције. Студије на животињама показале су смањење главних имуноглобулина у серуму у постављању хипотироидизма.

    Код пацијената са бронхијалном астмом, приликом придруживања истовременом хипотироидизму, откривено је следеће:

    • смањени серум ИгГ нивои
    • неутрофилна фагоцитна активност,
    • повреда састава субпопулације лимфоцита са нормализацијом ових индикатора током лечења хипотироидизма (4, 5, 6).

    Дијагноза хипотироидизма

    Испитивање пацијената са патологијом штитне жлезде врши ендокринолог и обухвата клиничке, лабораторијске методе за процјену његове функционалне активности, као и методе за ин виво (преоперативно) инструментално испитивање структуре жлезде.

    На палпацији штитасте жлезде одређује његову величину, текстуру и присуство или одсуство нодуларних формација.

    Клинички симптоми хипотиреоидизма описани у претходном тексту немају специфичности, стога се треба прибегавати лабораторијским и инструменталним методама испитивања.

    Код хипотироидизма, у општем тесту крви, може се открити норма или хипохромна анемија, као и Б12-недостатак анемије.

    У биокемијској анализи крви откривена су следећа одступања:

    • повећати укупни холестерол
    • промене липидног профила
    • повећан креатинин,
    • хипонатремија,
    • хипоосмоларија,
    • смањење гломеруларне филтрације,
    • повећали ниво ензима у крви (креатинин фосфокиназа, аспартат трансаминаза, лактат дехидрогеназа).

    Најсформативније лабораторијске методе за одређивање хормона штитњака у крви су радиоимуно анализе које се изводе помоћу стандардних комплета за тестирање.

    Као метода снимања, користи се проучавање хормона који стимулише штитасту жлезду. Његово повећање указује на примарни хипотироидизам, а смањење указује на хипотироидизам централне генезе.

    На граничним вредностима стимулирајућег хормона штитасте жлезде (ТСХ), испитује се садржај Т.4 бесплатно. Тест који се може користити за дијагнозу секундарног хипотироидизма је тест са тиролиберином.

    Проучавање антитела на тироглобулин и тиропероксидазу врши се у случајевима сумње на аутоимунски тироидитис, као узрок хипотироидизма.

    Код хипотироидизма, постоје карактеристичне промене на ЕКГ.

    Функционално стање штитне жлезде одређује се апсорпцијом пертецхнетата 131 И или 99 м Тц.

    Методе ин виво процене структуре штитне жлезде укључују рачунарску томографију, ултразвучну дијагнозу, скенирање радионуклида и сцинтиграфију. Све ово даје информације о топографији, величини и природи акумулације радиофармацеутика у различитим деловима жлезде, као и за биопсију пункције (аспирације) са накнадном микроскопијом пунктата.

    Све ове инструменталне студије се спроводе како би се идентификовали узроци хипотироидизма (1, 2, 3, 17).

    Хипотхироидисм третман и превенција

    Лечење хипотироидизму прописује ендокринолог.

    Само-лијечење или независна одлука о промени прописаног режима лијечења може довести до неповратних ефеката.

    Основна метода лечења је замена терапије препаратима штитасте жлезде, која узима у обзир тежину инсуфицијенције штитне жлезде, старост пацијената, присуство истовремених болести или, на пример, трудноћу, у којима се повећава потреба за замјенском терапијом (2, 10).

    Главни циљ лечења је рестаурација и одржавање еутироидног стања (нормални ниво хормонских шупљина).

    Замена терапије се стално одвија током живота. Изузетак је транзиторни хипотироидизам, који се развио са превеликим дозирањем антитироидних лекова, у лечењу препарацијама литијума, као и хипотироидизмом изазваним јодом (2).

    У садашњој литератури се говори о експедитивности администрирања комбинованих препарата Л-тироксина и тријодотиронина уместо препаратног Л-тироксина, биеквивалентности брендираних лекова и генерика (14, 17). Стога, само резултати ендокринолога могу изабрати прави лек и одабрати дозу.

    Уочавајући фактори у само-модификацији прописане шеме (удвостручите дозу након прескакања лијека, повећавајући доза у нади да ће смањити телесну тежину уз истовремену прекомерну тежину и гојазност):

    • развој симптома хипертиреозе, као нежељени ефекти предозирања,
    • понављање симптома хипотироидизма (са самоповређивањем лечења док се осећате боље) (17).

    Треба напоменути да нема смисла повећавати прописану дозу лекова у сврху смањења телесне тежине, јер очекивани ефекат без усклађивања са другим мерама (дијета, вежбање итд.) Неће бити постигнут (15).

    Превенција хипотироидизма је да одржи уравнотежену исхрану која гарантује унос довољне количине јода из хране.

    Прихватање јодних препарата за спречавање хипотироидизма дозвољено је само на рецепт.

    Додатни Чланци О Штитне Жлезде

    - узимање узорака крви се врши ујутро на празан желудац, можете пити чисту негазирану воду;Тестни материјал: сакупљање крвиОвај тест се користи за прецизније процењивање функционално активног тестостерона у крви.

    Аппле је можда најчешћи, коришћени, јефтини плод зимске климатске зоне.Његов укус је познат свима још од детињства, јер је сок, пире кромпир из овог плодова прва ствар коју дете који једе мајчино млеко или смешу испуњава.

    Израда дијагнозе "Дијабетес мелитус" са тренутним нивоом развоја медицине се не сматра смртном казном. Савремени уређаји помажу у сталном праћењу нивоа глукозе у крви независно, код куће.