Главни / Хипофиза

Аутоимунски тироидитис штитасте жлезде, шта је то? Симптоми и лечење

Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа већину старијих жена (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса на подручју штитасте жлезде. То се јавља због озбиљних поремећаја у функционисању имунолошког система, због чега почиње уништавање ћелија штитне жлезде.

Изложеност патологији старијих жена објашњена је Кс-хромозомским абнормалностима и негативним ефектом естрогених хормона на ћелије које чине лимфоидни систем. Понекад се болест може развити и код младих и деце. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ и да ли се може препознати независно? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљан неуспјех у имунолошком систему. На основу своје позадине, тело почиње да производи абнормално велику количину антитела, која постепено уништава здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци АИТ-а

Хасхимото-ов тироидитис (патологија је добила своје име у част доктора који је први описао своје симптоме) се развија из више разлога. Основна улога у овом питању је дата:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • вишак јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • негативан утицај спољашњег окружења (то може бити лоше окружење и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, немој панике - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да побољша функционисање штитне жлезде. Да би то учинили, неопходно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањивању нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој је:

  1. Без разлога, разлоги за развој нису били у потпуности успостављени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након порођаја, беба је, напротив, активирана. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерну количину антитела. Често, резултат је уништење "матичних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију за АИТ, она мора бити изузетно пажљива и пажљиво пратити своје здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је последица употребе лекова заснованих на интерферону који се користе у лечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, манифестују се истим симптомима. Почетну фазу развоја болести карактерише настанак тиротоксикозе, која се, ако се каснију дијагнозу и лечење, претвори у хипотироидизем.

Фазе развоја

Ако болест није откривена благовремено или из било ког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Сцена АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хашимотска болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутхероидна фаза. За сваког пацијента, то има своје трајање. Понекад може потрајати неколико мјесеци да се болест премести у другу фазу развоја, у другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве посебне промене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није оштећена.
  2. У другом, субклиничном стадијуму, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат тога, тело почиње да производи знатно мање количине хормона Ст. Т4. Еутхериосис се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује га јак скок у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функција штитне жлезде може се опоравити, али не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може трајати доста дуго, прелазак у активну фазу, која прати фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази, или проћи кроз све горе наведене фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће се патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки облик болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну опасност за организам, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, већ друга фаза има било какве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних абнормалности које су карактеристичне за хипотиреоидизам.

Ми наводимо симптоме који су карактеристични за тиреоидни аутоимуни тироидитис:

  • периодична или стална депресивна стања (чисто индивидуални симптом);
  • оштећење меморије;
  • проблеми концентрације;
  • апатија;
  • константна поспаност или осећање умора;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • погоршање или потпуни губитак апетита;
  • споро пулсе;
  • хладне руке и стопала;
  • распад чак и уз добру исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на ефекте различитих екстерних стимулуса;
  • бледење косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и лупање епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или његов потпуни губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструације);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

У постпартуму, немају (асимптоматски) и АИТ-индукованој цитокини, фазе запаљеног процеса се замењују. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике се јавља због:

  • драматичан губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • лоше осећање у празним или малим просторијама;
  • трепавши прсте;
  • изненадне промене у психо-емотивном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • епизоде ​​хипертензије;
  • погоршање пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се отарасите, што не помаже чак ни исправном одмору;
  • изненадне нападе повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. Симптоми тиротоксикозе средином четвртог месеца су типични за постпартални АИТ, а симптоми хипотиреоидизма откривени су крајем 5. - почетком 6. месеца постпартумног периода.

Са безболним и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се специфични клинички знаци. Међутим, ако се појављују болести, они имају изузетно низак степен озбиљности. Ако су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како аутоимунски тироидитис: слика

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих упозоравајућих знакова патологије скоро је немогуће открити своје присуство. У одсуству болести, пацијент не сматра прикладним за одлазак у болницу, али чак и ако то уради, скоро је немогуће идентификовати патологију користећи тестове. Међутим, када почињу да се јављају прве нежељене промјене у раду штитне жлезде, клиничка студија биолошког узорка ће их одмах идентификовати.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од сличних поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају посетите доктора и предузмите превентивна истраживања што је могуће често.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • Комплетна крвна слика, која успоставља ниво лимфоцита;
  • хормонски тест потребан за мерење ТСХ серума;
  • имунограм који утврђује присуство антитела на АТ-ТГ, тиропероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фино-иглична биопсија потребна за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање указује на присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; Са АИТ-ом се јавља промјена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвучног прегледа.

Ако резултати ултразвучног испитивања указују на аутономни тест струје, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сматраном и не уклапа у болесничку историју болести.

Шта ће се догодити ако се не лечи?

Тироидитис може имати неугодне последице које се разликују за сваку стадијум болести. На пример, код пацијента са хипертироидном стадијумом, срчани ритам (аритмија) може бити поремећен, или може доћи до срчане инсуфицијенције, а то је већ захваљујући развоју такве опасне патологије као што је инфаркт миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • преурањена прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубоке и продужене депресије;
  • микедема

Са мекседемом, особа постаје преосетљива на све промене у температури надоле. Чак и банални грип или друга заразна болест, која је пренета у ово патолошко стање, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, не бисте требали превише бринути - овакво одступање је реверзибилан процес и лако се може лечити. Ако изаберете праву дозу лека (одређује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест током дужег временског периода не подсећа на себе.

Аутоимунски третман тироидиде

АИТ третман се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Тако се терапија врши искључиво за манифестни хипотироидизам, када је ниво ТСХ мањи од 10 ИУ / л, а св. Т4 смањен. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТСХ у 4-10 ИУ / 1 л и са нормалним показатељима Ст. Т4, у овом случају, лечење се спроводи само ако постоје симптоми хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су лекови засновани на левотироксину најефикаснији у лечењу хипотироидизма. Карактеристика таквих лекова је да је њихова активна супстанца што ближа људском хормону Т4. Такви алати су апсолутно безопасни, тако да им је дозвољено да узимају чак и током трудноће и ХБ. Лекови практично не узрокују нежељене ефекте, и упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину морају се узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се одвија на празан желудац (пола сата пре оброка или употребе других лекова) уз употребу обилне количине течности.

Препарати калцијума, мултивитамини, лекови који садрже гвожђе, сукралфат и сл., Треба узети не прије 4 сата након узимања левотхирокина. Најефикасније средство засновано на томе су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају највише позитивне ефекте на тело пацијента, док аналоги могу донијети само привремено побољшање здравственог стања пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда запамтите да ћете у овом случају морати да прилагодите дозу активног састојка - левотироксин. Из тог разлога, сваких 2-3 мјесеца потребно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његове прогресије) дајеће боље резултате ако пацијент избегава храну која је штетна за штитну жлезду. У овом случају, потребно је минимизирати учесталост употребе производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

У исто време треба да покушате да једете храну обогаћену јодом. Посебно су корисни у борби против хипотироидног облика аутоимунског тироидитиса.

Са АИТ-ом, неопходно је узети у обзир питање заштите тела од продора патогене микрофлоре са највећом озбиљношћу. Такође треба покушати да га очистите од патогених бактерија које су већ у њој. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у томе активна репродукција штетних микроорганизама. Да би ово урадили, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • посно месо и месне чорбе;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијене житарице.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитасте жлезде и црева.

Важно је! Ако постоји хипертироид облик АИТ-а, неопходно је потпуно елиминисати сву храну која садржи јод из исхране, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Када је АИТ важан да даје предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући да тело одржи у добром стању;
  • пробиотици важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбиозе;
  • адаптогене биљке које стимулишу производњу хормона Т3 и Т4 код хипотироидизма (Рходиола росеа, Реисхи гљива, корен и плодови гинсенга).

Прогноза лечења

Шта је најгоре што треба очекивати? Прогноза лечења АИТ-а уопште је прилично повољна. Ако дође до упорног хипотироидизма, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину до краја свог живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, стога, једном у шест месеци, морате подвргнути клиничком тесту крви и ултразвуком. Ако се током ултразвука примећује чврсто заптивање у подручју штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако током ултразвучног скенирања примећује пораст нодула или се примећује интензиван раст, пацијенту се прописује пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или ускратио присуство канцерогеног процеса. У овом случају препоручује се ултразвучно скенирање сваких шест месеци. Ако чвор нема тенденцију повећања, онда се ултразвучна дијагностика може извести једном годишње.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) је хронично запаљење ткива штитасте жлезде која има аутоимунско порекло и повезује се са оштећењима и уништавањем фоликула и фоликуларних ћелија жлезде. У типичним случајевима, аутоимунски тироидитис је асимптоматичан, а само повремено прати увећана штитна жлезда. Дијагностиковање аутоимунског тироидитиса врши се на основу резултата клиничких тестова, ултразвука штитне жлезде, података о хистолошком прегледу материјала добијеног као резултат фино-игличне биопсије. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Састоји се из корекције функције хормона за производњу штитне жлезде и супресије аутоимунских процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) је хронично запаљење ткива штитасте жлезде која има аутоимунско порекло и повезује се са оштећењима и уништавањем фоликула и фоликуларних ћелија жлезде.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% од броја болести штитасте жлезде. Код жена, АИТ се јавља 15 до 20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Пацијенти са аутоимунским тироидитисом су обично између 40 и 50 година, иако је болест недавно дошла код младих и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести које имају исту природу.

1. Хронични аутоимунски тироидитис (лимфоматозни, лимфоцитни тироидитис, устар. - Хасхимото гоитер) се развија као резултат прогресивне инфилтрације Т-лимфоцита у паренхима жлезде, повећања броја антитела на ћелије и доводи до постепеног уништавања штитне жлезде. Као резултат повреде структуре и функције штитне жлезде могуће је развити примарни хипотироидизам (смањење нивоа тироидних хормона). Хронична АИТ има генетску природу, може се манифестовати у облику породичних облика, у комбинацији са другим аутоимунским поремећајима.

2. Постпартални тироидитис се јавља најчешће и најпроученији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након његове природне депресије током трудноће. Ако постоји предиспозиција, то може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналоган постпартуму, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током терапије интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Такве варијанте аутоимунског тироидитиса, као што су постпартум, безболне и изазване цитокином, сличне су фазу процеса који се јављају у штитној жлезди. У почетној фази развија се деструктивна тиреотоксикоза, која се касније претвара у пролазни хипотироидизам, у већини случајева завршава се обнављањем функције штитне жлезде.

Сви аутоимунски тироидитис могу се подијелити у следеће фазе:

  • Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције штитасте жлезде). Може трајати неколико година, деценија или живот.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, велика агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући продукцију штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезду, тело успе да одржи нормалну производњу Т4.
  • Тиротоксична фаза. Као резултат повећања агресије Т-лимфоцита и оштећења ћелија штитне жлезде, развијају се тироидни хормони који се пуштају у крв и тиротоксикозу. Поред тога, крвоток уништава делове унутрашњих структура фоликуларних ћелија, што изазива даљу производњу антитела у ћелије штитне жлезде. Када се уз даље уништавање штитне жлезде број ћелија које производе хормон пада испод критичног нивоа, садржај Т4 у крви се нагло смањује, почиње фаза очитог хипотироидизма.
  • Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се обнавља функција штитасте жлезде. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан по природи (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитасте жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на облике:

  • Латентни (постоје само имунолошки знаци, нема клиничких симптома). Жлездице нормалне величине или благо повећане (1-2 степени), без заптивача, функција жлезда није оштећена, понекад се могу приметити благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно увећање штитне жлезде преко целокупног волумена (дифузног облика) или формирање нодула (нодуларне форме), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофични облик аутоимунског тироидитиса може бити праћен тиротоксикозом у почетној фази болести, али обично је функција штитне жлезде очувана или смањена. Како аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција штитне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
  • Атрофични (величина штитне жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима - хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих - у случају излагања зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, услед масовног уништавања тироцеса, функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз наследне предиспозиције, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне штетне изазове:

  • акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничне инфекције (палатински крајници, синуси, кариозни зуби);
  • екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
  • продужена неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонални лекови);
  • зрачење, дуги боравак на сунцу;
  • трауматске ситуације (болести или смрт ближњих људи, губитак посла, незадовољство и фрустрација).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимунског тироидитиса (у еутироидној фази и фази субклиничког хипотироидизма) су асимптоматски дуго времена. Штитна жлезда није увећана, палпација безболна, функција жлезде је нормална. Веома ретко, може се одредити повећање величине штитне жлезде (гоитер), пацијент се пожали на неугодност у подручју штитасте жлезде (осећај притиска, кома у грлу), благо замор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика тиротоксикозе код аутоимунског тироидитиса обично се примећује у првим годинама развоја болести, има пролазну природу и, пошто функционисање атрофије тиреоидне жлезде пролази кроз еутироидну фазу током неког времена, а затим у хипотироидизму.

Постпартални тироидитис, обично се манифестује благом тиреотоксикозом у 14 недеља након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се значајно изражава тиреотоксикоза (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тироидитиса манифестује се на 19. седмици након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава благом, често субклиничном тиротоксикозом. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре манифестације хипотироидизма, прилично је тешко дијагностиковати АИТ. Дијагноза ендокринолога аутимунских тироидитиса постављених клиничком слику, лабораторијских података. Присуство других чланова породице аутоимунских поремећаја потврђује вероватноћу аутоимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

  • Комплетна крвна слика - одређена повећањем броја лимфоцита
  • имунограм - карактерише присуство антитела на тироглобулин, тиропероксидазу, други колоидни антиген, антитела на тироидне хормоне штитасте жлезде
  • одређивање Т3 и Т4 (укупно и бесплатно), серум ТСХ ниво. Повећана ТСХ нивоа са нормалним нивоима Т4 указују на субклиничку хипотиреозу, повишене ТСХ нивое са смањеном концентрацијом Т4 указују на клинички хипотироидизам
  • Ултразвук штитне жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену структуре. Резултати ове студије су поред клиничке слике и других резултата лабораторијских студија.
  • фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава вам да идентификујете велики број лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се у присуству података о могућој малигној дегенерацији формације штитне жлезде.

Критеријуми за дијагнозу аутоимунског тироидитиса су:

  • повећани нивои циркулационих антитела на штитне жлезде (АТ-ТПО);
  • ултразвучна детекција хипоехогености штитне жлезде;
  • знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само по природи вероватна. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехоичности штитне жлезде још увек не показује аутоимунски тироидитис, то не дозвољава тачну дијагнозу. Лечење је индицирано пацијенту само у хипотироидној фази, стога, по правилу, нема потребе за дијагнозом у фази еутиреозе.

Аутоимунски третман тироидиде

Специфична терапија аутоимунског тироидитиса није развијена. Упркос савременим медицинским напретцима, ендокринологија још увек нема ефикасне и безбедне методе за исправљање аутоимуне патологије штитне жлезде, у којој процес не би напредовао у хипотироидизму.

У случају тиреотоксичне фазе аутоимунског тироидитиса, примена лекова који сузбијају функцију штитне жлезде - тиростатике (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) - се не препоручује, јер овај процес нема хипертиреоидизам. Уколико се изразе симптоми кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Када манифестације хипотироидизма, индивидуално именују замјенску терапију препарацијама штитасте жлезде тхироидских хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у серуму.

Глукокортикоиди (преднизон) су приказани само уз истовремени проток аутоимунског тироидитиса са субакутним тироидитисом, који се често примећује у јесен-зимском периоду. Да би се смањио титер аутоантибодија, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, диклофенак. Такође се користе лекови за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са хипертрофијом штитасте жлезде и израженом компресијом медијастиналних органа, врши се хируршки третман.

Прогноза аутоимунског тироидитиса

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремени третман започет, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може бити значајно успорен и може се постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће доброће и нормални учинак пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос постојању краткорочних погоршања АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тиропероксидазу (АТ-ТПО) треба посматрати као факторе ризика за појаву хипотироидизма у будућности. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумом тироидитис има хронични аутоимуни тироидитис са прелазом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без оштећења функције штитне жлезде, потребно је пратити пацијента како би што пре открио и одмах компензовао манифестације хипотироидизма.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Због тога је неопходно пратити стање и функцију штитне жлезде иу раној трудноћи и након порођаја.

АИТ штитне жлезде - шта је то и како се дијагностикује болест?

Данас су болести штитасте жлезде главни разлог за упућивање на ендокринолошке специјалисте.

Основа тренутне епидемиолошке ситуације је повећана осетљивост овог унутрашњег органа на такве негативне факторе као што је загађење животне средине, повећање позадине зрачења и хроничних стресова.

И, наравно, свака нормална особа на откривању ове патологије у разумном питање: "? АИТ штитасте жлезде - Шта је било, да ли постоји опасност по здравље и што ефикасни третмани за болести има модерне медицине"

Шта је АИТ штитне жлезде?

Уз ову болест, здраво ткиво штитасте жлезде, перцепирано као страно, уништено (не увек!) Својим ћелијама имуног система.

Наравно, уништавање штитне жлезде доводи до развоја примарног хипотироидизма.

Упркос чињеници да аутоимунски тироидитис увек прати присуство циркулационих антитела на тироидну ткиво, апсолутно је погрешно изједначити ова два концепта. Тако, међу женским дијелом популације, преваленца носиоца антитела на ћелије штитне жлезде достиже 27%, али развој болести се примећује само у 3-6% случајева. Само код старијих жена (након 60 година), учесталост хипотироидизма је 15-20%.

Нажалост, у медицинској пракси до сада, постоје ситуације у којима је присуство антитела на тироидне ткива минимално повишеним титра апсолутно нормалног нивоа тироидни стимулишући хормон (ТСХ), то представља формално прилика за дијагнозе АИТ и одредиште "превентивни" током левотироксин. Последица овог погрешног приступа је тиреотоксикоза.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Најчешће, клиничка слика у раним фазама АИТ-а штитне жлезде је латентна.

Дакле, током палпације штитне жлезде није могуће открити знаке њеног повећања, нема симптома ендокриних абнормалитета, а садржај хормона у крвној плазми је унутар физиолошке норме.

У неким случајевима, појављивање болести се јавља на позадини транзиторне тиреотоксикозе, која никада није повезана са хиперфункционалним стањем штитне жлезде. Основа патогенезе је или уништавање фоликула и ослобађање хормона у крви, или привремена производња штитних протеина штитасте жлезде.

Тиротоксична фаза траје 3-6 месеци. Одликују га светлост и обично се детектује сасвим случајно када открије ниску концентрацију ТСХ. Међу њеним симптомима може се идентификовати:

  • субфебрилно стање;
  • мали тресак;
  • емоционална лабилити;
  • повећано знојење;
  • несаница;
  • губитак тежине;
  • тахикардија;
  • артеријска хипертензија.

Често пацијенти са увећаном штитастом жлездом наводе сљедеће жалбе:

  • повећана слабост;
  • умор;
  • артралгија;
  • осећај притиска и кома у грлу.

У завршној фази аутимунског тироидитиса, развија се примарни хипотироидизам, који одређује главне клиничке манифестације болести:

  • смањење радног капацитета;
  • оток лица;
  • спори говор и размишљање;
  • оштећење меморије;
  • гојазност;
  • мрзлице;
  • дисменореја;
  • женско неплодност;
  • смањење срчане фреквенције;
  • жутљивост коже;
  • кратак дах;
  • хипотермија;
  • грубе особине лица;
  • смањена острва слуха;
  • хрипавост;
  • срчана инсуфицијенција итд.

У великим величинама чворова, проблеми дисања и гутања могу бити узнемирени због компресије једњака и трахеје.

Дијагностика

"Велики" дијагностички критеријуми, чија комбинација омогућава потврђивање АИТ-а, укључују:

  • повећање запремине жлезде код жена и мушкараца преко 18 и више од 25 мл;
  • откривање антитела на ткиво штитне жлезде у дијагностички значајној концентрацији и / или карактеристичним знацима аутоимунског процеса према резултатима ултразвучног прегледа (САД);
  • Клиничка слика субклиничног или манифестованог хипотироидизма.

Треба напоменути да одсуство бар једног од горе наведених "великих" дијагностичких знакова значајно смањује вјероватноћу АИТ-а.

Међу лабораторијским дијагностичким методама, најзначајнији су:

  • одређивање титра антитела на тироглобулин, тиропероксидазу и тироидне хормоне;
  • тест крви за тироидни хормон, тријодотиронин (Т3) и тетраиодотиронин (Т4).

Важно је у ендокринолошкој пракси везано за ултразвук штитне жлезде, што омогућава одређивање положаја, облика и величине тела, његове ехогености и ехоструктуре, као и присуства тумора.

Ако се сумња на нодално малигну дегенерацију, извршена је пробојна биопсија са накнадном морфолошком анализом добијеног материјала. Иначе, безусловна индикација за такву студију је откривање једног чвора веће од 10 мм (обично доступно за палпацију).

Нежељени фактори спољашњег и унутрашњег окружења могу узроковати поремећаје у раду штитне жлезде. Штитници чаролија: колико је опасно и како лијечити? Шта да радите ако се пронађу нови растови?

Шта значи смањење штеточине стимулирајућег хормона у крви? О узроцима одступања од норме, прочитајте овде.

Проблем људске дуговечности приликом доношења онколошке дијагнозе је веома акутан. У случају карцинома штитњаче, прогноза је најчешће повољна. У овој теми хттп://гормонекперт.ру/зхелези-внутреннеј-секреции/сххитовиднаиа-зхелеза/рак-сколко-зхивут.хтмл размотрити прогнозу болести и података о стопа преживљавања од пет година након третмана.

АИТ штитне жлезде - лечење

Терапеутска тактика у управљању пацијентима са различитим патологијама штитне жлезде заснована је на диференцираном приступу. А аутоимунски тироидитис овде није изузетак.

Већина водећих специјалиста из области тиреоидологије сматра да је рационално започети терапију са АИТ само у случају знакова хипофункционалног стања штитасте жлезде.

До ове тачке, ендокринолози се саветују да се придржавају тактике чекања уз динамично посматрање пацијената и годишњи ултразвук.

Ова препорука је због чињенице да данас не постоје лекови који би могли зауставити или бар успорити уништавање ткива штитасте жлезде уз накнадни развој хипотироидизма.

Као што је раније речено, понекад деби болест иза маске хипертиреозе, што може довести до погрешног тхиреостатицс дестинације: метимазол, пропилтиоурацил Мерказолил било, јер је повећање концентрације Т3 и Т4 у АИТ није повезан са хипертиреозе. Да би се избегли озбиљни ендокринални поремећаји због неправилног лечења, важно је провести темељни преглед сваког пацијента.

Исход дуготрајног аутоимуног тироидитиса је хипотироидизам, који се може ефикасно кориговати само помоћу хормонске терапије.

Ако се код манифестног хипотироидизма (Т4 снижава), одмах се прописује левотироксин, а затим са субклиничком формом (Т4 је нормална), препоручује се преиспитивање хормонског статуса након 3-6 месеци.

Индикације за лечење хормонима штитне жлезде у субклиничном хипотироидизму су:

  • једнократно повећање нивоа ТСХ у крвној плазми изнад ознаке од 10 мУ / л;
  • не мање од двоструке детекције концентрације ТСХ у опсегу од 5 до 10 мУ / л;
  • лечење старијих пацијената (после 55-60 година);
  • присуство кардиоваскуларних патологија.

У последња два случаја, хормонска терапија замене се користи само када нема историје погоршања здравља уз истовремене хроничне болести у односу на позадину његове употребе, као и уз добру толеранцију лека.

Након детекцију анти-тиреоидних антитела и / или ецхограпхиц знакова (смањена ецхогеницити штитасте жлезде помоћу ултразвука), аутоимуни тиреоидитис код жена које планирају трудноћу неопходне хормонску анализу крви (анализира на ТСХ и слободног Т4), не само пре почетка зачећа, али и током периода деца. Ако се хипотиреоидизам дијагностицира директно током трудноће, одмах треба давати левотироксин у пуној замјени.

Хируршки третман АИТ-а се користи у изузетним случајевима. На пример, питање хируршке интервенције поставља значајан волумен штитне жлезде, када се услед стварања механичких компресија трахеје и једњака јављају услови који угрожавају људски живот.

Индикатор правилно изабране конзервативне терапије је дугорочно одржавање ТСХ нивоа унутар физиолошке норме.

Упркос чињеници да специфични третман аутоимунског тироидитиса још увек не постоји, савремена медицина успешно се суочила са овим болестима, помажући пацијентима да одржавају благостање и перформансе деценијама.

Када се ова ендокрина патологија налази у себи, треба да поверите своје здравље у руке квалификованог специјалисте који ће спроводити редовну медицинску супервизију, ау случају манифестације хипотироидизма, прописати ефикасне лекове.

Нови растови у штитној жлезди најчешће се дијагнозе случајно, јер се не манифестирају дуго. Колоидна циста штитасте жлезде - симптоми, дијагноза, лечење, читање.

Оно што видите на ултразвучном прегледу штитне жлезде и које болести се дијагностикује помоћу ове анкете, погледајте ову страницу.

Штитина штитасте жлезде: каква је то, колико је опасна болест

Штитна жлезда је често подложна нежељеним дејствима, како из спољних агресивних фактора, тако и из самог тела. Ендокрине болести могу бити озбиљна опасност за живот особе. Ниједна особа није наишла на појам аитне жлезде и не зна шта је то. Покушајмо да пажљиво схватимо ово питање.

О штитној жлезди

Штитна жлезда је орган ендокриног система који се састоји од два лобања повезаног од истих. Овај орган је формиран од специфичних фоликула, који под директним утицајем ТПО (тхироперокидасе) производе хормоне који садрже јод - Т4 и Т3.

Они утичу на енергетски биланс и учествују у метаболичким процесима који се јављају на ћелијском нивоу. Кроз ТСХ (тиротропин), врши се контрола, као и даља дистрибуција хормоналних супстанци у крви.

Опис патологије

Тироидни тироидитис је болест која се јавља због прекомерне активности леукоцита. Имуни систем може у потпуности пропасти у било ком тренутку. Активни агенси имунитета могу узимати штитне жлезде за стране формације, покушавајући да их елиминишу.

Понекад је оштећење органа мањи, што значи да симптоми аутоимунског тироидитиса могу остати непримећени дуго времена. Међутим, ако је имунолошки одговор толико снажан да започиње активно уништавање фоликула, патолошки процес је тешко пропустити.

Уместо оштећених структура жлезда, депонују се леукоцитне фракције, што доводи до постепеног повећања органа до ненормалне величине. Патолошка пролиферација ткива доводи до дисфункције општег органа. Тело почиње да трпи због хормонског дисбаланса на позадини аутоимунског тироидитиса.

Класификација

За аутоимунски процес који се јавља у структури штитне жлезде, обезбеђена су неколико класификација. Главне врсте:

  1. Акутна патологија;
  2. Хронична анита (хипотироидизам);
  3. Субакутни ај вирусни тип;
  4. Постпартумна болест штитне жлијезде;
  5. Специфична болест (туберкулоза, гљивица, итд.).

Облици болести

Узимајући у обзир симптоме за које су забринути пацијенти, разликују се два облика аутоимунског тироидитиса:

  • Хипертрофична форма (Хасхимото гоитер);
  • Атрофични облик.

Хипертрофни облик тироидитиса штитне жлезде прати значајно повећање ендокриног органа. Болест је обично праћена симптомима карактеристичним за хипертироидизам различите тежине.

Ако се болест не лечи, деструктивни процеси и хормонски дисбаланс ће се само погоршати. Код хипертрофичног хаититиса карактеристична је постепена промена у облику патологије према еутиреоидизму или хипотироидизму.

Атрофични облик аутоимунског тироидитиса карактерише значајно смањење тироидних хормона. Величина тела не испуњава норму. Ширила се постепено смањује.

Класификација према типу штитасте жлезде

Без обзира на природу, степен и генезу аутоимунског тироидитиса, захваћени орган ће наставити да функционише. Према природи штитне жлезде, патологија се класификује на следећи начин:

  • Тип хипотиреоида (ниво хормона испод нормалног);
  • Еутхироид (хормони су релативно стабилни);
  • Хипертироидна (хормони више него што вам је потребно).

Разлози

Штитоид тироидне жлезде је болест која се генетски преноси од родитеља до дјеце. Ако постоје случајеви ове болести у породици, лекари препоручују редовно предузимање превентивних прегледа ради утврђивања могућих одступања од норме у раној фази.

Међутим, без обзира колико је оптерећена породична историја, потпуно различити фактори могу да играју улогу окидача за развој болести. Најчешћи узроци су:

  1. Прекомјерна количина јода у организму;
  2. Недостатак јода;
  3. Излагање зрачењу;
  4. Хормонска неравнотежа;
  5. Дуготрајни инфламаторни процеси који негативно утичу на тело;
  6. Тешке инфекције или вирусне болести.

Симптоми

У почетној фази, симптоми могу бити мали или потпуно одсутни. Латентна природа болести ствара одређене тешкоће ране дијагнозе. Код палпације повећава се орган, а клинички параметри крви одговарају нормама.

Дијагноза Аит је много лакша када се заврши тиреотоксична фаза (од 3 до 6 месеци). До краја ове фазе, пацијенти могу доживјети неугодност. Симптоми:

  1. Субфебрилни услов (што је већа температура, то брже се развија болест);
  2. Дрхти по целом телу;
  3. Емоционална лабилност;
  4. Повећано знојење;
  5. Повећање срчане фреквенције;
  6. Слабост у позадини несанице, артралгија.

У будућности се симптоми само погоршавају, а благостање пацијента ће се брзо погоршавати:

  1. Одуху лица;
  2. Когнитивно оштећење;
  3. Цхиллс;
  4. Дисменоррхеа;
  5. Неплодност;
  6. Брадикардија;
  7. Жутљивост кожне мреже;
  8. Смањење телесне температуре;
  9. Хривност;
  10. Губитак слуха;
  11. Постепени развој срчане инсуфицијенције.

Дијагностика

Ако симптоми или знаци астме нису изузетно изражени, биће могуће установити тачну дијагнозу помоћу лабораторијских и инструменталних метода. Дијагностика разликује следеће дијагностичке критеријуме, од којих одређена комбинација омогућава тачно идентификовање типа, стадијума и облика болести:

  1. Увећане жлезде више од 18 (жене) и 25 мм (мушкарци);
  2. Присуство антитела на тироидне структуре;
  3. Висок титар антитела на тироглобулин и тироидне хормоне;
  4. Није усклађен са нормом индикатора стимулационих хормона штитасте жлезде, Т3 и Т4.

Важна улога има ултразвук штитасте жлезде, третман ће у великој мери зависити од података истраживања. Током ове дијагностичке вежбе, дијагностичар одређује ехо-квалитет гландуларних структура, испитује облик, величину органа, конфигурацију лобова и структуру истих.

Најопаснија опција за даљи развој догађаја је присуство тумора у ткивима. Да би се потврдила или поништила дијагноза малигне дегенерације, извршена је биопсија, праћена анализом резултујућег пункта.

Третман

Терапија тироидне тироидиде заснива се првенствено на посебној исхрани. Пацијенти треба често хранити и задовољавати. Мени треба да садржи свеже, квалитетне производе богате минералима, витаминима, елементима у траговима.

Ако постоји потреба за потпуном корекцијом хормонске позадине, доктор развија индивидуалну шему. Л-тироксин се обично користи. Овај лек је аналогни хормону Т4. Уколико се не примећује позитивна динамика, терапеутска шема се надопуњује глукокортикостероидима.

Ако гоит настави да расте, особа све више и више осећа неугодност из своје болести, доктори одлучују да одмах оштећене штитне жлечде лече. Хируршка интервенција је обезбеђена у случајевима када се у штитној жлезди налазе цистичне формације или малигни туморски процеси.

Шта је индуктивност штитасте жлезде и методе патолошког лијечења?

Хронични аутоимунски тироидитис (АИТ или ХАТ) (Хасхимото тироидитис, хронични лимфоцитни тироидитис) је аутоимунско запаљење болести штитасте жлезде (ТГ), које је праћено њеном лимфоцитном инфилтрацијом, након чега се замењује фиброзом. Према резултатима медицинске литературе, 90% случајева примарног хипотироидизма (недовољна функција тироидне жлезде) су резултат ове аутоимуне болести. Ова болест је први пут описао Х. Хасхимото 1912. године.

АИТ је веома честа ендокринолошка болест. Овај поремећај тијела је 10-15 пута чешћи код жена него код мушкараца. Истовремено, врхови инциденције примећени су у периоду пубертета, након абортуса, трудноће, порођаја, старијег од 35 година, у периоду пременопаузе и постменопаузе.

Тачан узрок развоја ове болести није у потпуности познат. Основа аутоимунског тироидитиса, као и било које аутоимуне болести, је генетска патологија, односно из ХЛА (хумани леукоцитни антигени). Ова генетска предиспозиција одређује већи ризик од развоја ове болести са оштећеним имунским одговорима Т-лимфоцита, који комуницирају са иницирањем и индуцирањем фактора (утицај на животну средину, инфекције (бактеријски и вирусни), антропогени загађивачи итд.).

Породична историја аутимунског тироидитиса се јавља у 25-30% случајева. Асимптоматски превоз антитела (Аб) на тироидну пероксидазу и тироглобулин забележен је код 56% сестара и барем једног од родитеља.

Другим речима, било каква оштећења штитне жлезде, која доводи до уношења антигена штитне жлијезде у крв (Ар), делује као провокативни елемент. Као резултат тога, у генетски предиспонираној особи, имуни систем перципира ове Аг као ванземаљце и почиње да напада штитне жлезде (формирањем антитела различитим компонентама штитасте жлезде). Ово доводи до замене оштећене жлезне паренхима од везивног ткива. Као резултат, формира се недовољна функција самог жлезда (хипотироидизма).

Појава болести је повезана са преживљавањем "забрањених" клонова Т-лимфоцита и синтезе антитела на рецепторе штитњаче.

Можда постоји комбинација АИТ са још једном аутоимунском патологијом, као што су:

  • дифузни токсични гоитер (ДТЗ);
  • миастхениа гравис;
  • инфилтративна (аутоимуна) офталмологија;
  • Схагранов синдром;
  • алопециа;
  • витилиго;
  • хипофизитис лимфоидних ћелија;
  • колагеноза.

АИТ нема специфичне симптоме, а појединачне манифестације одликују "многа лица". У већини случајева, асимптоматске / субклиничке варијанте су карактеристичне за ову болест.

Издвајају се хипертрофични (нодуларни, гоитер) и атрофични облици аутоимунског тироидитиса. Хипертрофични АИТ се јавља у 65-80% случајева и манифестује се прогресивним повећањем величине и спорим повећањем недовољне функције штитне жлезде. Главне примедбе пацијената су повезане са повећањем величине саме жлезде. У преосталим случајевима, атрофична АИТ је регистрована код пацијената и карактерише се смањењем величине штитне жлезде до атрофије. Често се овај облик појављује под шаком нодуларног гоитера са спорим развојем хипотироидизма.

Често у старосној групи постоји комбинација АИТ и нодуларне патологије штитне жлезде, оба бенигна (циста, аденом, нодуларни колоидни гоитер, цистоаденом) и малигни (лимфом, фоликуларна, папиларна, атипична облика рака и сл.)

Жалбе код жена о неугодности, "осећај обруча", осећај "дробљења" на предњој површини врата, који се повећава током ноћног сна, прилично су чести. Не постоји веза између величине штитасте жлезде и тежине симптома болести.

У зависности од функционалног стања штитне жлезде, примедбе пацијената могу одражавати симптоме хипертироидизма / тиротоксикозе или субклиничког / манифестног клиничког хипотиреоидизма.

Хипотиреоидизам се постепено развија, већина пацијената у тренутку позивања на ендокринолог је у стању еутиреоидизма (функција штитне жлезде није оштећена) или субклинички хипотироидизам. Код 10% пацијената на почетку болести постоји кратка фаза хипертироидизма (хеизикоза), која је повезана са уништавањем ћелија фоликуларног епитела (деструктивне тиреотоксикозе). После тога, хипотироидизам се развија као резултат замене штитне жлезде паренхима са везивним ткивом.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Хормони у људском телу су главни регулатори свих биохемијских процеса. Жена солоси естроген и прогестерон.

Прогестерон је стероидни хормон који се налази у телу жена и мушкараца. Код жена се производи у јајницима, код мушкараца - у тестисима, као иу малој количини надбубрежних жлезда у оба пола.

Када је дете болесно, родитељи једноставно не проналазе своје место. Желе да уложе све напоре како би се беба могла опоравити што је пре могуће.