Главни / Анкета

Епинефрин Хидроцхлориде - службена упутства за употребу

Регистрациони бројеви: ЛСР-000780 / 08-301216

Тржишни назив: Адреналине Хидроцхлориде Виал

Међународни непрофитовани назив: Епинифрин

Дозирање Форми: Ињекција Решење

Састав по 1 мл:

Активни састојак: епинефрин (адреналин) - 1 мг.

Помоћни састојци: натријум дисулфит (натријум метабисулфит) - 0,2 мг, натријум хлорид - 9 мг, динатријум едетат - 0,25 мг, хлороводонична киселина - на пХ од 2,5 до 4,0, вода за ињекције - к.с. до 1 мл.

Опис: бистра, безбојна или благо жућкаста течност

Фармацеутска група: алфа и бета адреномиметик

АТКС код: С01СА24

Фармаколошка својства

Фармакодинамика

Симпатхомиметиц, делује на алфа-и бета-адренергичне рецепторе. Акција је последица активације аденилат циклазе на унутрашњој површини ћелијске мембране, повећања интрацелуларне концентрације цикличног аденозин-миофосфата (цАМП) и калцијумових јона.

При веома ниским дозама, при брзини примене мање од 0.01 μг / кг / мин, крвни притисак (БП) може се смањити због дилатације посуда скелетних мишића. Код брзине убризгавања 0,04-0,1 μг / кг / мин, повећава учесталост и јачину контракција срца, волумен ударца и минутни волумен крви и смањује укупни периферни васкуларни отпор (ОПСС); изнад 0,02 мцг / кг / мин сужава крвне судове, повећава крвни притисак (углавном систолик) и окрушену васкуларну болест. Ефекат притиска може узроковати краткорочно рефлексно успоравање срчаног удара.

Опушта глатке мишиће бронхија, као бронходилаторе. Дозе веће од 0,3 мцг / кг / мин смањују бубрежни ток крви, снабдијевање крви унутрашњим органима, тон и покретљивост гастроинтестиналног тракта (ГИТ).

Проширује ученике, помаже у смањењу производње интраокуларне течности и интраокуларног притиска. Узрокује хипергликемију (повећава гликогенолизу и глуконеогенезу) и повећава садржај слободних масних киселина у плазми. Повећава проводљивост, ексцитабилност и аутоматизам миокарда. Повећава потребу за кисеоником миокарда.

Забрањује ослобађање хистамина и анафилаксије изазване антигеном, полако реагујуће супстанце, елиминише бронхиолни спаз, спречава развој едема њихових слузокожа. Поступајући на алфа-адренорецепторима који се налазе у кожи, слузницама и унутрашњим органима, узрокује вазоконстрикцију, смањује брзину апсорпције локалних анестетичких средстава, повећава трајање и смањује токсични ефекат локалне анестезије.

Бета стимулација2-Адренорецептори су праћени повећаним излучивањем калијумових јона из ћелије и могу довести до хипокалемије.

Са интрацаверном применом смањује крвно пуњење кавернозних тела. Терапијски ефекат се скоро одмах развија интравенским (ИВ) примјеном (трајање дјеловања 1-2 минута), 5-10 минута након примјене субкутане (П / Ц) (максимални ефекат након 20 минута), са интрамускуларном ињекцијом (ин / м) увод - временски започет ефекат је варијабилни.

Фармакокинетика

Са интрамускуларном или субкутаном применом добро се апсорбује. Такође апсорбује ендотрахеална и коњунктивна примјена. Време за постизање максималне концентрације у плазми (ТЦмак) са субкутаном и интрамускуларном примјеном - 3-10 минута. Пенетрира кроз плаценту, у мајчино млеко, не продире у крвно-мозак баријеру.

Метаболизирају се претежно моноамином оксидазом и катехол-О-метилтрансферазом у завршетку симпатичног живца и других ткива, као иу јетри са стварањем неактивних метаболита. Полуживот за интравенозну примену је 1-2 минута.

Излази бубрезима углавном у облику метаболита (око 90%): ванилилиндинска киселина, сулфати, глукурониди; као иу малим количинама - непромењен.

Индикације за употребу

Алергијске реакције од непосредног типа (укључујући уртикарија, ангионеуротски едем, анафилактички шок, алергијске реакције на уједе инсеката и слично), бронхијална астма (благи астхматиц напад), бронхоспазам током анестезије; потреба за продужавањем деловања локалних анестетика.

Контраиндикације

Преосетљивост на епинефрин и / или ексципијенте лека; Хипертропхиц опструктивна кардиомиопатија, аортна стеноза хеави, тахиаритмија, вентрикуларна фибрилација, феохромоцитом, угла-затварање глауком, схоцк (изузев анафилактички) општа анестезија са инхалацију агенсима: халотхане циклопропан, хлороформ; ИИ период рада.

Са планираном анестезијом, ињекције се не препоручују у дисталним одељцима фаланга прстију и прстију, браду, ушију, у пределима носу и гениталија.

У условима опасности по живот, горе наведене контраиндикације су релативне.

Са пажњом

Метаболичка ацидоза, хиперкапнија, хипоксија, атријална фибрилација, вентрикуларна фибрилација, плућну хипертензију, хиповолемиа, инфаркт миокарда, оклузивне васкуларне болести (укључујући историју - артеријски емболија, атеросклерозе, Буергер болест, хладна повреда, дијабетичка болести оклузије, Раинауд-ове болести), дуги бронхијална астма и емфизем, церебралне артериосклероза, Паркинсонова болест, конвулзије, простате хипертрофије и / или тешкоћа у мокрење; старост, пареза и парализа, повећана рефлексе тетива у повреде кичмене мождине, дечјем узрасту.

Користите током трудноће и током дојења

Не постоје строго контролисане студије о употреби епинефрина код трудница. Епинефрин прелази плаценту. Статистички логичан однос појављивања малформација и ингвиналне херније код деце са употребом адреналина код трудница, нарочито у првом триместру или током трудноће, постоји извештај од једног случају аноксијом у фетуса (интравенски адреналин). Адреналин ињекције може изазвати фетуса тахикардија, срчане аритмије, укључујући и додатне систолног откуцаја, итд Епинепхрине не треба користити за трудна крвног притиска изнад 130/80 ммХг Експерименти на животињама су показали да када се администрира у дозама 25 пута препоручене људског дозу, епинефрин изазива тератогено ефекат. Адреналин треба користити током трудноће само ако потенцијална корист за мајку превазилази потенцијални ризик за фетус. Захтев за исправку хипотензија током порођаја се не препоручује јер може одложити у другу фазу рада; када се ординира у великим дозама да ослаби контракције материце може изазвати дугорочне атонија материце крварење. Адреналин не треба користити током порођаја, апликација је могуће само ако желите да га доделите из здравствених разлога.

Уколико је током лечења неопходан третман са епинефрином, дојење треба прекинути.

Дозирање и администрација

Субкутано, интрамускуларно, понекад интравенозно.

Анафилактички шок: интравенозно споро 0.1-0.25 мг, разблажен у 10 мл 0.9% раствора натријум хлорида, ако је потребно, настави интравенски кап по концентрацији од 1: 10.000. Ако стање пацијента омогућава, интрамускуларно или субкутано давање 0,3-0,5 мг у разблаженом или неразређеном облику пожељно је, ако је потребно, поновљено давање - за 10-20 минута до 3 пута.

Бронхијална астма: субкутано 0,3-0,5 мг у разблаженом или неразређеном облику, ако је потребно, поновљене дозе могу се примењивати сваких 20 минута до 3 пута или интравенски од 0,1-0,25 мг у разређеној концентрацији од 1: 10.000.

За продужење деловања локалних анестетика: у концентрацији од 0,005 мг / мл (дозирање зависи од врсте анестезије), за спиналну анестезију - 0,2-0,4 мг.

Деца са анафилактичким шоком: субкутано или интрамускуларно - на 10 μг / кг (максимум - до 0,3 мг), ако је потребно, уношење ових доза се понавља сваких 15 минута (до 3 пута).

Деца са бронхоспазмом: субкутано 0.01 мг / кг (максимално до 0,3 мг), доза, ако је потребно, поновите сваких 15 минута до 3-4 пута или на 4 сата. За интравенозно исцртавање капи користите пумпу за инфузију да бисте прецизно контролисали брзину примене. Инфузије треба изводити у великој (пожељно у централној) вени.

Нежељени ефекти

То је моћан симпатомиметички агенс, са већином нежељених ефеката узрокованих стимулацијом симпатичног нервног система. Око трећине пацијената који су примали епинефрин имале су нежељене ефекте, а најчешћи нежељени догађаји били су срчани и васкуларни.

Кардио-васкуларни систем: палпитације, тахикардија, тешка хипертензија, вентрикуларне аритмије, ангина, повећање или смањење крвног притиска, срчаног удара, тахиаритмија, кардиомиопатија, црева некрозе, акрозианоз, аритмија, бол у грудима, високим дозама - коморе аритмије.

Из нервног система и психе: главобоља, тремор; вртоглавица, анксиозност, умор, узнемиреност, нервоза, хеморагични крварење у мозгу (са порастом крвног притиска), дезоријентације, оштећеног меморије, раздражљивост, бес, поремећаја сна, поспаност, мишићне трзања.

На делу дигестивног система: мучнина, повраћање.

На делу респираторног система: диспнеја, плућни едем (са повећаним крвним притиском).

Из уринарног система: тешкоћа и болно уринирање (са хиперплазијом простате).

Локалне реакције: бол или паљење на мјесту ињекције, некроза на месту ињекције.

Алергијске реакције: ангиоедем, бронхоспазам, кожни осип, мултиформни еритем.

Поремећаји метаболизма и исхране: лактичка ацидоза.

Остали: бледица коже, хипокалемија, инхибиција секреције инсулина и развој хипергликемије, липолиза, кетогенеза, стимулација секреције хормона раста, повећано знојење.

Прекомерна доза

Симптоми: Превелик пораст крвног притиска, тахикардија, наизменично са брадикардија, срчане аритмије (укључујући атријална фибрилација и вентрикуларна), хладно и бледо коже, повраћање, главобоља, метаболичке ацидозе, инфаркт миокарда, хеморагичне крварења (нарочито код старијих пацијената ), едем плућа, смрт.

Лечење: зауставити увођење, симптоматску терапију, углавном у условима реанимације, употребе алфа и бета блокатора, вазодилататора.

Интеракција са другим лековима

Антагонисти адреналина су блокатори алфа и бета-адренергичких рецептора. Смањује ефекте наркотичних аналгетика и таблета за спавање. Када се примењује истовремено са кардио гликозида, кинидином, трициклични антидепресиви, допамина, значи инхалационе анестезије (хлороформ, енфлуран, халотана, изофлураном, метоксифлуран), кокаином повећаним ризиком од аритмија (заједно бити изузетно опрезно исцрпљена или нису примењени); са другим симпатомиметичка средства - повећан озбиљности нежељених ефеката кардиоваскуларног система; са антихипертензивним лековима (укључујући и диуретике) - смањујући њихову ефикасност. Интеракција са не-селективним бета блокатори доводи до развоја тешке хипертензије и брадикардије. Пропранолол инхибира бронходилатативни ефекат епинефрина. Лекови који изазивају губитак калијум (кортикостероиде, диуретике, аминофилин, теофилин), повећавају ризик од хипокалемије. Епинепхрине повећава ризик од нежељених ефеката из срца када снимате заједно са леводопом. Истовремена примена ентокапоном може потенцирати хронотропни и аритмогеним ефекте адреналина.

Заједница са инхибиторима МАО (укључујући фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може изазвати оштро и изражено повећање крвног притиска, хипер-еритмичку кризу, главобољу, аритмије, повраћање; са нитратима - слабљење њиховог терапеутског деловања; са феноксибензамином - повећан хипотензивни ефекат и тахикардија; са фенитоином - оштрим падом крвног притиска и брадикардијом (зависно од дозе и брзине примене); са препаратима хормона штитне жлезде - реципрочно побољшање деловања; са лековима који продужавају КТ-интервал (укључујући астемизол, цисаприд, терфенадин) - продужење КТ интервала; са дијатризоатима, иоталамицима или јоксаглицним киселинама - повецаним неуролошким ефектима; са алкалоидима ергот и окситоцином - повећан вазоконстрикторски ефекат (до тешке исхемије и развоја гангрене).

Смањује ефекат инсулина и других хипогликемичних лекова. Комбинована употреба са гванидином може довести до развоја тешке артеријске хипертензије. Истовремена употреба аминазина може довести до развоја тахикардије и хипотензије.

Посебна упутства

Током периода лечења препоручује се одређивање концентрације калијумових јона у крвном серуму, мерење крвног притиска, диуреза, минутни волумен крвотока, ЕКГ, централни венски притисак, притисак у плућној артерији и притисак клипа у плућне капиларе.

Прекомерне дозе епинефрина код инфаркта миокарда могу повећати исхемију повећавајући потребу за кисеоником миокарда.

Повећава ниво глукозе у крвној плазми, у вези са којим дијабетес захтева веће дозе инсулина и деривата сулфонилурее. Епинефрин се не препоручује да се користи дуго (сужење периферних судова, што доводи до могућег развоја некрозе или гангрене).

Захтев за исправку хипотензија током порођаја се не препоручује јер може одложити у другу фазу рада; када се ординира у великим дозама да ослаби контракције материце може изазвати дугорочне атонија материце крварење. Када обуставите лечење, доза се треба постепено смањивати, пошто изненадно повлачење терапије може довести до тешке хипотензије.

Лако уништавају алкали и оксиданти. Натријум метабисулфит, који је део лека, може изазвати алергијску реакцију, укључујући симптоме анафилаксије и бронхоспазма, нарочито код пацијената са астмом или историјом алергија. Епинефрин треба користити опрезно код пацијената са тетраплегијом због повећане осетљивости ових особа на епинефрин.

Немојте поново улазити у исте области, како бисте избегли развој ткивне некрозе. Увођење лека у глутеалним мишићима није препоручљиво.

Немојте користити лек када мењате боју или изглед талог у раствору. Неискоришћени део раствора треба уклонити.

Оштар пораст крвног притиска приликом употребе адреналина може довести до развоја хеморагичне крварења, нарочито код старијих пацијената са кардиоваскуларним обољењима.

Пацијенти са Паркинсоновом болешћу могу доживети психомоторну агитацију или привремено погоршање симптома болести приликом употребе адреналина, те стога треба водити рачуна о томе да користите адреналин у овој категорији особа.

Утицај на способност усмеравања возила, механизама

Пацијентима након примене епинефрина није препоручљиво возити возила, механизме.

Образац за издавање

Раствор за ињекцију, 1 мг / мл.

На 1 мл у ампуле неутралног безбојног или светлосно заштитног стакла са тачком прекида. Означите сваку етикету или их означите брзо фиксном бојом. На 5 или 10 ампула у блистер пакирању. Једно блистер паковање заједно са упутствима за употребу у картонској кутији.

Услови складиштења

На тамном месту на температури од 15 до 25 ° Ц. Чувајте ван домашаја деце.

Рок трајања

3 године. Не примењујте се након истека рока.

Услови одмора

Пресцриптион.

Име и адреса правног лица на чијем се име издаје потврда о регистрацији

ЛЛЦ "ВИАЛ" Адрес: 5, стр. 1, проезд Остаповскиј, 109316, Россиа

Произвођач:

Схандонг Схенглу Пхармацеутицал Цо, Лтд

Северно од Сихе пута, улица Сихе, Ксисхуи жупаније, Схандонг Провинце, Кина Гранд Пхармацеутицал (Кина) Цо, Лтд

Лаке Роад бр. 11 Јининху Еколошки парк, Донг Си Хуу округ, Вухан Цити, провинција Хубеи, Кина

Адреса и број телефона овлашћене организације (за слање потраживања потрошача и потраживања)

ЛЛЦ "ВИАЛ" Адрес: 5, Блдг. 1, Остаповски Проезд, 109316, Россиа.

Адреналинска журба

Цене у онлине апотекама:

Адреналин припада групи хормоналних лекова и аналогни је главном хормону, синтетисаном од стране надбубрежне жлезде - упарених ендокриних жлезда, које се налазе код људи и кичмењака.

Облик и састав издања

Активни састојак лека је епинефрин (Епинепхринум).

Фармаколошка група Адреналин - хипертензивни агенси, адрено-и симпатомиметици (алфа, бета).

Према упутствима, адреналин хидрохлорид је доступан у два облика:

  • Раствор за ињекцију;
  • Решење за спољну употребу.

Фармаколошка дејства адреналина

Будући да је у суштини неуротрансмитер, Адреналин, када се ињектира у тело, преноси електричне импулсе из нервне ћелије кроз синаптички простор између неурона, као и од неурона до мишића. Ефекат ове биолошки активне хемикалије повезан је са ефектима на алфа и бета адренорецепторе и у великој мери се поклапа са ефектом ексцитације влакана симпатичног нервног система - дела аутономног (ака аутономног) нервног система, чије ганглије се налазе на значајним удаљеностима од инерервисаних органе.

Према упутствима, адреналин изазива сужење крвних судова органа смештених у абдоминалној шупљини, посудама коже и слузокожама. У мањој мјери постоји сужење судова скелетних мишића. Повећавају се и индекси крвног притиска, а пловци смештени у мозгу се шире.

Ефекат притиска Адреналина је, међутим, мање изражен од ефекта употребе норепинефрина, који је изазван узимањем не само α1 и α2-адренорецептори, али и β2-васкуларни адренорецептори.

На позадини коришћења адреналин хидрохлорида примећени су:

  • Јачање и убрзање контракција срчаног мишића;
  • Релиеф атриовентрикуларне (атриовентрикуларне) проводљивости;
  • Повећање аутоматизма срчаног мишића, изазивање развоја аритмија;
  • Повећање крвног притиска узроковано узимањем центра Кс пар паралелних живаца (такозвани вагусни нерви), који имају инхибиторни ефекат на срце, што узрокује појаву трансиентне рефлексне брадикардије.

Такође, под утицајем Адреналина, мишићи бронхија и црева опустоше, ученици се шире. И пошто ова супстанца служи као катализатор за све метаболичке процесе који се јављају у телу, његова употреба:

  • Повећава ниво глукозе у крви;
  • Повећава метаболизам у ткивима;
  • Побољшава глукоогенезу и гликогенезу;
  • Успорава синтезу гликогена у скелетним мишићима;
  • Помаже у повећању хватања и коришћења глукозе у ткивима;
  • Повећава ниво активности гликолитичких ензима;
  • Има стимулативни ефекат на "трофична" симпатичка влакна;
  • Повећава функционалност скелетних мишића;
  • Стимулише активност централног нервног система;
  • Повећава будност, менталну енергију и активност.

Осим тога, адреналин хидрохлорид може имати изразито антиаллергично и антиинфламаторно дејство на тело.

Карактеристична карактеристика адреналина је да његова употреба пружа тренутни ефект деривата. С обзиром да је лек идеалан стимулатор срчане активности, неопходан је за офталмолошку праксу и током хируршких операција.

Индикације за употребу Адреналин

Употреба адреналина, према упутствима, препоручује се у следећим ситуацијама:

  • У случају оштрог пада крвног притиска (током колапса);
  • Уклањање симптома напада астме;
  • Када пацијент развије акутне алергијске реакције у присуству одређеног лека;
  • Са хипогликемијом (снижавање нивоа шећера у крви);
  • У асистолу (стање које се карактерише прекидом активности срца са нестанком биоелектричне активности);
  • Са превеликом дозом инсулина;
  • Са отвореним углом глаукомом (повећан интраокуларни притисак);
  • Са појавом хаотичних контракција срчаног мишића (вентрикуларна фибрилација);
  • За лечење отоларинголошких болести као вазоконстрикторне дроге;
  • За лечење офталмолошких болести (при обављању хируршких операција на очима, чија је сврха елиминисање коњуктивног едема, за лечење интраокуларне хипертензије, заустављање крварења итд.);
  • Са анафилактичким шоком због инсеката и угриза животиња;
  • Са интензивним крварењем;
  • Током операције.

Како овај лек има краткорочни ефекат, како би продужио време излагања Адреналин се често комбинује са раствором новоцаине, дикаина или других анестетичких лекова.

Контраиндикације

Контраиндикације за постављање адреналина су:

  • Истовремена употреба са циклопропаном, фторотаном и хлороформом (пошто таква комбинација може изазвати најјачу аритмију);
  • Истовремена употреба са окситоцином и антихистаминима;
  • Анеурисм;
  • Хипертензија;
  • Ендокринални поремећаји (нарочито дијабетес);
  • Глауком;
  • Атеросклеротична васкуларна болест;
  • Хипертироидизам;
  • Период трудноће и лактације.

Дозирање и администрација

Пошто се Адреналин производи у облику раствора, може се применити на неколико начина: подмазати кожу, интравенозно, интрамускуларно и испод коже.

У случајевима крварења, користи се као спољашњи агенс, примењујући завој или тампон.

Дневна доза адреналина не би требало да прелази 5 мл, а појединачно убризгавање - 1 мл. У мишићима, вена или под кожом средства се ињектирају врло споро и са опрезом.

У случајевима када дијете захтијева лијечење, доза се израчунава на основу индивидуалних карактеристика његовог тијела, старости и опћег стања.

У случајевима када адреналин нема очекивани ефекат, а нема побољшања у пацијентовом стању, препоручљиво је користити сличне лекове са стимулативним ефектом, који имају мање изражен токсични ефекат.

Адреналински нежељени ефекти

Треба имати на уму да предозирање или погрешно представљање Андерналином може да изазове развој тешке аритмије пацијента и пролазне рефлекса брадикардије (синуса ритма врсте, које је праћено смањењем броја контракција срчаног мишића на 30-50 откуцаја у минути).

Поред тога, високе концентрације супстанци могу побољшати процесе протеинског катаболизма.

Аналоги

Тренутно постоји много аналога адреналина. Међу њима су: Стиптиренал, Епинепхрине, Адренин, Паранепхрин и многи други.

Адреналин - алат са широким спектром деловања

Епинефрин је бета и алфа адреномиметик, који припада групи катаболичких хормона.

Лек има анти-алергијске и бронходилаторе, повећава ниво шећера у крви, стимулише метаболизам ткива.

Супстанца је део две фармаколошке групе:

  • хипертензивни лекови;
  • Лекови који имају стимулативни ефекат на α + β- и α-адренергичне рецепторе.

Лек може имати следеће врсте ефеката:

  • бронходилататор;
  • антиаллергиц;
  • хипергликемија;
  • вазоконстриктор;
  • хипертензивна.

Осим тога, адреналински хормон:

  • стимулише разградњу масти и спречава њихову синтезу;
  • стимулише централни нервни систем;
  • помаже у повећању функционалне активности ткива скелетних мишића;
  • узбуђује регион хипоталамуса;
  • има инхибиторни ефекат на производњу гликогена у јетри и скелетним мишићима;
  • побољшава коагулацију крви;
  • побољшава хватање и коришћење глукозе код ткива;
  • стимулише производњу одређених хормона (нарочито адренокортикотропног);
  • помаже у повећању активности гликолитичких ензима.

Пре употребе, прочитајте упутства за употребу адреналина.

1. Индикације за употребу

Произвођач лекова препоручује употребу адреналина у присуству следећих стања:

  • одмах се развијају алергијске реакције (реакције на храну, угризе инсеката, трансфузије крви, лекови) за уртикарију, анафилактички шок;
  • напади бронхијалне астме;
  • оштећено снабдевање крви унутрашњим органима (колапс), оштар пад индикатора крвног притиска;
  • услови који се карактеришу смањењем концентрације калијумових јона у крви (хипокалемија);
  • предозирање инсулинске хипогликемије;
  • срчани застој;
  • отворени угао главкома (повећан интраокуларни притисак);
  • фибрилација вентрикула срца;
  • приаписм;
  • операција ока;
  • акутно развијање атриовентрикуларног блока степена 3;
  • крварење површно смјештено у мукозним и кожним судовима;
  • акутни отказ леве коморе.

Такође, лек се користи за неке отоларинголошке болести као вазоконстрикторне лекове и за повећање трајања локалних анестетичких лекова.

Када се хемороиде супозиторије са тромбином и адреналином користе за заустављање крви и олакшања бола на погођеном подручју.

Епинефрин се користи у хируршкој пракси и ињектира се кроз ендоскоп како би се смањио губитак крви. Супстанца је такође укључена у састав решења која се користе у сврху дугорочне локалне анестезије (на примјер, у стоматологији).

Адреналин у облику таблета се користи за лечење хипертензије, ангине пекторис. Поред тога, пилуле се прописују за синдроме који су праћени осећањем тежине у грудима и повећаном анксиозношћу.

Начин примене

Дизајниран за локалну употребу. Да би зауставили крварење, брисац се навлажи у раствору и наноси на рану.

Решење за ињекције. Намијењено је за субкутано (н / а), капање, интрамускуларно (ИМ), млазно или интравенозно (ИВ) давање.

Режим дозирања одраслих:

  1. У анафилактичном шоку и другим алергијским реакцијама: 0,1-0,25 мг разблажено у 10 мл раствора натријум хлорида 0,9%. Да би се постигао клинички ефекат, третман се наставља уз помоћ интравенске инфузије капљице (пропорција 1: 10.000). Ако не постоји стварна претња за живот пацијента, лек се примењује у 0,3-0,5 мг сц или ф / м. Ако је потребно, ињекција се понавља до 3 пута са интервалом од 10-20 минута.
  2. Код бронхијалне астме: 0,3-0,5 мг ск. Да би се постигао жељени ефекат истог дози пута да 3 пута сваких након 20 мин. Такође, лек се може ординирати у / на 0.1-0.25 мг разблажених у 0.9% раствору натријум-хлорида (однос 1: 10000).
  3. За артеријску хипотензију: кап по ИВ у стопи од 0,001 мг / мин. Ако је потребно, брзина администрације може се повећати на 0,002-0,01 мг / мин.
  4. Када се асистол: 0,5 мг, разблажи у 10 мл раствора натријум хлорида 0,9%, примењује се интракардиак. Када се мере реанимације Адреналин уведе у / у 0.5-1 мг свака три до пет минута. Раније је лек разблажен у раствору натријум хлорида 0,9%. У случају интубације пацијентовог трахеја, администрација се врши ендотрахеалном инстилацијом. Истовремено, доза је неколико пута (2-2,5) већа од дозе намењене за интравенозну примену.
  5. Као вазоконстриктор: кап по капима (стопа - 0.001 мг / мин.). Стопа инфузије се може повећати на 0,002-0,01 мг / мин.
  6. Пацијенти са синдромом Моргагни-Адамс-Стокес (брадиаритмички облик): кап по ИВ мг са 1 мг раствореног у 250 мл 5% раствора глукозе. Стопа инфузије се постепено повећава све док се не достигне довољан број откуцаја срца.
  7. Локални анестетици елонгације корака: 1 мл анестетик 0,005 мг Епинепхрине за спинална анестезија именовати 0,2-0,4 мг.

Дозирни режим у детињству:

  1. У асистенту: новорођенчади - полако у / у свака 3-5 минута са стопом од 0.01-0.03 мг Адреналина по килограму телесне тежине. У лечењу деце старијих од једног месеца - интравенозно, свака 3-5 минута (прво, 0,01 мг / кг, а затим и 0,1 мг / кг). Када се убризгавају две стандардне дозе, можете прелазити до дозе од 0,2 мг / кг у интервалу од 5 минута. Ово показује ендотрахеално давање.
  2. У случају анафилактичког шока: тј., 0,01 мг / кг (не више од 0,3 мг) се даје интрамускуларно. Поступак се може поновити са интервалом од 15 минута, али не више од три пута.
  3. Код бронхоспазма: 0,01 мг / кг п / ц (до 0,3 мг). Овај лек се може давати свака четири сата или до три или четири пута на сваких 15 минута.
  4. Ињекциони раствор се такође може користити за заустављање крварења (локално). Да би то учинили, тампон се навлажи у раствору, након чега се наноси на површину ране.

2. форма ослобађања, састав

Фармацеутске компаније Адреналин је доступан у 2 дозне форме:

  • 0,1% раствор епинефрин хидрохлорида;
  • адреналин хидратартрат 0,18% раствор.

Лијек се продаје у ампулама од неутралног стакла. Свака ампула садржи 1 мл лекова.

Решење за локалну употребу долази у апотекама у облику херметички затворених бочица од наранџастог стакла. Свака бочица садржи 30 мл лијека.

Такође у апотекама се може наћи таблетни облик адреналина (у облику хомеопатских гранула Д3).

Раствор за ињекцију састоји се од епинефрина (активног састојка) и помоћних састојака - натријум дисулфита, натријум хлорида, хлороводоничне киселине, хлоробутанола.

Раствор за топикалну употребу такође садржи епинефрин и неактивне компоненте - натријум метабисулфит, хидробат хлорат, динатријум едетат, натријум хлорид, глицерин, раствор хлороводоничне киселине 0.01 М.

3. Интеракција са другим лековима

Узимање Адреналина са другим лековима може изазвати низ реакција из тела:

Блокатори β- и α-адренергичних рецептора су епинефрински антагонисти, стога, када се бета-адренергични блокатори третирају са тешким анафилактичким реакцијама, ефективност епинефрина се смањује. С тим у вези, препоручује се замена лека у / са увођењем салбутамола.

Друге адреномиметике могу побољшати терапеутски ефекат епинефрина, повећати тежину нежељених реакција из ЦЦЦ.

Примање кинидин, допамин, кокаин, кардијалне гликозиде, трициклични антидепресиви, лекови за инхалационе анестезије (изофлураном, метоксифлуран халотан, енфлуран) могу повећати вероватноћу аритмија, па симултано коришћење није дозвољено или дозвољена у погледу опрезом.

Истовремено узимање адреналинских и хипнотичких лекова, инсулина, наркотицних аналгетика, антихипертензивних лекова доводи до смањења ефикасности ових лекова.

Диуретици - повећање притиска епинефрина.

Нитрати - слабљење њиховог терапеутског ефекта.

Употреба епинефрина током лечења инхибиторима моноаминог оксидазе (процарбазин, селегилин, фуразолидон) може узроковати повећање крвног притиска (изразити и нагли), главобоље, повраћање, срчана аритмија, криза хиперпириказе. Такође је могуће ослабити терапеутски ефекат инхибитора моноамин-оксидазе.

Пхенокибензамине - повећана хипотензивна акција, тахикардија.

Истовремена употреба тироидних хормона може довести до повећања деловања ових лекова и адреналина.

Фенитоин - брадикардија, оштро смањење крвног притиска (зависно од дозирања и брзине примене).

Лекови који продужавају КТ-интервал - продужење КТ интервала.

Иоксагловаиа или иотхаламиц ацидс, диатризоатес - побољшање неуролошких ефеката.

Истовремена употреба алкалоида ергот доводи до повећане вазоконстрикторне активности (све до развоја гангрене и тешке исхемије).

Адреналинска журба

Произвођач: ФСУЕ "Мосцов Ендоцрине Плант" Русија

АТЦ код: Ц01ЦА24

Облик испуста: облици течног дозирања. Решење за ињекције.

Опште карактеристике. Састав:

Активни састојак: 1 мг епинефрина (адреналина) у 1 мл раствора.

Помоћне супстанце: натријум хлорид, натријум бисулфит (натријум метабисулфит) хлоробутанол Полухидрат (Хлоробутанолгидрат) еквивалентно хлорбутанол, динатријум едетат (етилен киселина динатријум со), глицерол (глицерин), хлороводонична киселина, вода за ињекције.

Фармаколошка својства:

Фармакодинамика. Акцију проузрокована активацијом аденилат циклазе у рецептора-иннер површини ћелијске мембране, повећавају интрацелуларне концентрације цикличног аденозин монофосфат (цАМП) и калцијумових јона (Ца2 +).

Код веома ниских доза, са брзином примене мање од 0.01 μг / кг / мин, може смањити крвни притисак, услед експанзије судова скелетних мишића. Код брзине убризгавања 0,04-0,1 μг / кг / мин, повећава учесталост и јачину контракција срца, волумен ударца и минутни волумен крви, смањује укупни периферни васкуларни отпор; изнад 0,02 мцг / кг / мин сужава крвне судове, повећава крвни притисак (углавном систолни) и укупни периферни васкуларни отпор. Ефекат притиска може узроковати краткорочно рефлексно успоравање срчаног удара.

Релаксира глатке мишиће бронхија. Дозе веће од 0,3 мцг / кг / мин смањују бубрежни проток крви, снабдијевање крви унутрашњим органима, тон и покретљивост гастроинтестиналног тракта. Проширује ученике, помаже у смањењу производње интраокуларне течности и интраокуларног притиска. Узрокује хипергликемију (повећава гликогенолизу и глуконеогенезу) и повећава садржај слободних масних киселина у плазми.

Повећава проводљивост, ексцитабилност и аутоматизам миокарда. Повећава потребу за кисеоником миокарда. Инхибира ослобађање антигена ослобађањем хистамина и леукотриена, елиминише спазм, бронхиоле, спречава развој едема њихове слузокоже.

Стимулација б2-адренорецептора прати повећање излучивања калијумових јона (К +) из ћелије и може довести до хипокалемије.

Са интрацаверном применом смањује крвно пуњење кавернозних тела.

Терапеутски ефекат развија скоро одмах после интравенозне апликације (трајање - 1-2 минута) после 5-10 минута након поткожне ињекције (максималног ефекта - После 20 минута) када се примењује интрамускуларно - почетно време ефекат варијабилност.

Фармакокинетика. У усисавању. Са интрамускуларном или субкутаном применом добро се апсорбује. Ињектирано парентерално, брзо уништено. Такође апсорбује ендотрахеална и коњунктивна примјена. Време за постизање максималне концентрације у крви. са субкутаним и. интрамускуларна ињекција - 3-10 мин. Пенетрира кроз плаценту, у мајчино млеко, не продире у крвно-мозак баријеру.

Метаболизам. Метаболише углавном моноамин оксидазе и катехол-О- метилтрансферазу у крајевима симпатичких нерава и других ткива, као иу јетри у неактивне метаболите. Полуживот за интравенозну примену је 1-2 минута.

Закључак. Излази бубрезима углавном у облику метаболита: ванили-линдна киселина, сулфати, глукурониди, а такође и у незнатној количини - непромењени.

Индикације за употребу:

Алергијске реакције непосредне типа (укључујући уртикарија, ангионеуротски едем, анафилактички шок), појављују у примени лекова, серума, трансфузија крви, коришћење хране, угриза инсеката или друге алергене управља; астма физички напор;

· Асистол (укључујући и позадину акутно развијеног атриовентрикуларног блока ИИИ степена);

· Крварење од површних судова коже и мукозних мембрана (укључујући и десни);

· Артеријска хипотензија која није подложна утицају адекватних запремина замјенских течности (укључујући шок, бактеремију, операцију на отвореном срцу, бубрежну инсуфицијенцију);

· Потреба за продужавањем деловања локалних анестетика;

· Епизоде, потпуна атриовентрикуларна блокада (са развојем синкопалног стања (Моргагни-Адамс-Стокесов синдром));

· Заустављање крварења (као вазоконстриктор).

Дозирање и администрација:

Субкутано, интрамускуларно, интравенозно.

Тип Иммедиате алергијске реакције (анафилактички шок): 0.1-0.25 мг интравенски полако разблажени до 10 мл 0,9% раствора натријум хлорида, ако је потребно наставити инфузију у концентрацији од 1: 10000. У одсуству непосредне, опасне по живот, пожељно је дати интрамускуларно или субкутано са 0,3-0,5 мг, ако је потребно, поновљено примењивање за 10-20 минута до 3 пута.

Бронхијална астма: 0,3-0,5 мг субкутано, уколико је потребно, поновљене дозе могу се примењивати сваких 20 минута до 3 пута или интравенско на 0,1-0,25 мг са разређивањем у концентрацији од 1: 10.000.

Када асистол: интракардијално 0,5 мг (разблажен са 10 мл 0.9% раствора натријум хлорида или другог раствора); током реанимације - 0,5-1 мг (у разблаженом облику) интравенски сваких 3-5 минута. Ако је пацијент интубиран, ендотрахеална инстилација је могућа - дозе треба да буду 2-2,5 пута веће од доза за интравенозну примену.

Заустављање крварења - локално у облику тампона навлажених раствором лека.

У случају артеријске хипотензије: интравенски кап по 1 μг / мин, брзина примене може се повећати на 2-10 μг / мин.

За продужење деловања локалних анестетика: у концентрацији од 0,005 мг / мл (дозирање зависи од врсте анестезије), за спиналну анестезију - 0,2-0,4 мг.

Синдроме Моргагни-Адамс-Стокес (брадиаоитмицхескаиа образац) у дози од 1 мг у 250 мл 5% раствора глукозе интравенозно, постепено повећање стопе инфузију да постигне минимални довољан број срчаних контракција.

Као вазоконстриктор: интравенски кап по 1 μг / мин; брзина администрације може се повећати на 2-10 μг / мин:

Примена у дечијој пракси:

- новорођенчад (асистол): интравенски, 10-30 мцг / кг сваких 3-5 минута, полако.

- деца преко 1 месец: интравенски, 10 мг / кг (у даљем по потреби свако 3-5 мин ординира 100 нг / кг (након увођења најмање 2 стандардним дозама сваких 5 минута може користити веће дозе - 200 мг / кг.) Може се користити ендотрахеална примена.

- деца са анафилактичким шоком: субкутано или интрамускуларно на 0,01 мг / кг (максимум - до 0,3 мг), ако је потребно, уношење ових доза се понавља сваких 15 минута (до 3 пута).

- деца са бронхоспазмом: субкутано 10 μг / кг (максимум - до 0,3 мг), доза, ако је потребно, поновите сваких 15 минута; (до 3-4 пута) или сваких 4 сата

Функције апликације:

Случајна интравенска примена епинефрина може изазвати нагло повећање крвног притиска.

Повећани крвни притисак уз увођење лека може узроковати мождане ударце. Епинефрин може изазвати констрикцију капилара бубрега, чиме се смањује диуреза.

За инфузију користите уређај са мерним уређајем за контролу брзине инфузије.

Инфузије треба изводити у великој (пожељно у централној) вени.

Интраокуларно уведена током асистола, ако друге методе нису доступне, јер постоји ризик од срчане тампонаде и пнеумотхорака.

Током третмана, препоручује се одређивање концентрације калијума јона (К +) у серуму, мерење крвног притиска, диуреза, минутне запремине циркулације, електрокардиограми, централни венски притисак, плућне артеријског притиска и клина притиска у плућним капиларима. Прекомерне дозе у инфаркту миокарда могу повећати исхемију повећавајући потребу за кисеоником миокарда.

Повећава гликемију у вези са којом дијабетес захтева веће дозе инсулина и деривата сулфонилурее.

Код ендотрахеалне администрације, апсорпција и коначна концентрација плазме у леку могу бити непредвидива.

Увођење епинефрина у шок, услови не замењују трансфузију крви, плазме, течности за замјену крви и / или физиолошких раствора.

Епинефрин се не препоручује да се користи дуго (сужење периферних судова, што доводи до могућег развоја некрозе или гангрене).

Не постоје строго контролисане студије о употреби епинефрина код трудница. Сет статистичких законитости, однос ступања пред малформације и препонске киле код деце чије су мајке користиле епинефрина током сам триместру или током трудноће, како је наведено у једном случају појаве аноксијом у фетуса после интравенске референца - адреналин мајке.

Апликација за корекцију ниског крвног притиска током рада није препоручљива, јер може одложити другу фазу рада; када се примењује у великим дозама да ослаби контракцију материце, може изазвати дуготрајан атон утеруса са крварењем.

Може се користити код деце са срчаним притиском, али треба обратити пажњу.

Када се прекидају, доза лијечења треба постепено смањивати, јер изненадно отказивање терапије може довести до смањења крвног притиска.

Лако га уништавају средства за алкилацију и оксидациона средства, укључујући хлориде, бромиде, нитрите, соли гвожђа и пероксиде.

Ако је решење добило ружичасту или браон боју или садржи преципитат, не може се унети. Неискоришћени делови треба уништити.

Утицај на способност вожње возила и механизама. Након употребе лекара, лекар мора у сваком случају, у сваком случају, одлучити о пријему пацијента у транспортни менаџмент или за ангажовање у другим потенцијално опасним активностима које захтевају високу концентрацију пажње и брзину психомоторних реакција.

Нежељени ефекти:

Класификација инциденце нежељених ефеката (ВХО): врло често> 1/10; често од> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Кардио-васкуларни систем: ретко - ангина, брадикардија или тахикардија, палпитације, повећане или смањене крви - притисак у високим дозама - вентрикуларних аритмија (укључујући вентрикуларна фибрилација); ретко - аритмија, бол у грудима, плућни едем.

Нервни систем: често - главобоља, анксиозност, тремор; тик, ретко - вртоглавица, нервоза, умор, мучнина, повраћање, поремећаји личности (узнемиреност, конфузија, губитак меморије, психотични поремећаји: агресивно или панике понашање, шизофрениформини поремећај, параноја), поремећај сна, трзање мишића.

На делу дигестивног система: често - мучнина, повраћање.

Из уринарног система: ретко - тешко и болно уринирање (са хиперплазијом простате).

Локалне реакције: ретко - бол или осећај сагоревања на месту интрамускуларног убризгавања.

Алергијске реакције: ретко - ангиоедем, бронхоспазам, кожни осип, мултиформни еритем.

Остало: ретко - прекомерно знојење; ретко - хипокалемија.

Ако су нежељени ефекти назначени у упутству отежани или приметите нежељене ефекте који нису наведени у упутству, обавестите свог доктора.

Интеракција са другим лековима:

Епинефрин антагонисти су блокатори а- и б-адренорецептора.

Ефикасност епинефрина је смањена код пацијената са тешким анафилактичким реакцијама које узимају б-блокере. У овом случају салбутамол се користи интравенозно.

Употреба у комбинацији са другим адреномиметиком може побољшати ефекат епинефрина.

Смањује ефекте наркотичних аналгетика и таблета за спавање.

Када се примењује истовремено са кардио гликозида, кинидином, трициклични антидепресиви, допамин, средства за инхалациона анестезију (енфлуран, халотана, изофлураном, метоксифлуран), кокаином повећаним ризиком од аритмија (заједно бити изузетно опрезно исцрпљена или нису примењени); са другим адреномиметиком - повећана озбиљност нежељених ефеката из кардиоваскуларног система; са антихипертензивним лековима - смањујући њихову ефикасност.

Уз диуретике, могуће је повећање притиска ефекта епинефрина. Истовремена примена лекова који инхибирају моноамин оксидазе (прокарбазин, селегилин и фуразолидон) може изазвати нагли и изговара повећање крвног притиска, гиперпиретицхески кризе, главобољом, срчана аритмија, повраћање; са нитратима - слабљење њиховог терапеутског деловања; са феноксибензамином - повећан хипотензивни ефекат и тахикардија; са фенитоином - нагло смањење крвног притиска и брадикардија (зависно од дозе и брзине примене); са лековима хормона, штитасте жлезде - узајамно побољшање деловања; са лековима који продужавају КТ-интервал (укључујући астемизол, цисаприд, терфенадин) - продужење КТ интервала; са дијатризоатима, иоталамицима или јоксаглицним киселинама - повецаним неуролошким ефектима; са алкалоидима ергот - повећан вазоконстрикторски ефекат (до тешке исхемије и развоја гангрене).

Смањује ефекат инсулина и других хипогликемичних лекова.

Контраиндикације:

Преосетљивост на било коју компоненту лека, хипертензије, изразио атеросклеррз (укључујући церебралну атеросклерозу), хипертрофичном опструктивни кардиомиопатија, тахиаритмија, коронарне болести срца, вентрикуларне фибрилације, атријална фибрилација, вентрикуларна аритмија, хроничне срчане инсуфицијенције, разред 3-4, инфаркт миокарда, феохромоцитом, тиротоксикоза, дијабетес мелитус, акутна и хронична артеријска инсуфицијенција (укључујући историју артеријске емболије, атеросклерозе, болести Бургер, дијабетска ендартеритис, Раинауд-ова болест), хиповолемиа, метаболичка ацидоза, хиперкапнија, хипоксија, плућну хипертензију, шок, не-алергијска генесис (укључујући кардиогеног, трауматски, хеморагичне), хладно повреде, Паркинсонова болест; органиц браин дамаге затварања глаукома, Конвулзиван синдром, хиперплазија простате, старост 18 година (осим државе одмах опасна по живот), трудноћа, дојење, истовремени инхалирање средства за опште анестезије (Халотан), епинефрин у комбинацији са локални анестетици не користи се за локалну анестезију прстију и прстију због ризика од оштећења исхемијског ткива.

У хитним условима, све контраиндикације су релативне.

Са пажњом. Хипертироидизам, напредно доба. За спречавање аритмија у позадини, употреба лека је прописана. бета блокатори.

Овердосе:

Симптоми: прекомерно повећање. крвни притисак, тахикардија, наизменично брадикардије, срчане аритмије (укључујући атријалне и вентрикуларне фибрилације), хладно и бледо коже, повраћање, главобоља, метаболичке ацидозе, инфаркт миокарда, трауматским церебрална хеморагија (посебно код старијих), плућни едем, смрт.

Лечење: заустављање увођења, симптоматска терапија - смањење крвног притиска - алфа-блокатори (фентоламин), са аритмијама - бета-блокатори (пропранолол).

Услови складиштења:

На мрачном месту на температури од највише 15 ° Ц. Чувајте ван домашаја деце. Рок употребе - 3 године. Немојте користити након истека рока одштампаног на паковању.

Услови за одмор:

Паковање:

Раствор за ињекцију 1 мг / мл. Паковање: у 1 мл ампуле. На 5 ампула у амбалажном пакирању. За 1 или 2 блистер паковања са упутствима за употребу лијека, са ножем или шкарпом ампулни у пакету од картона. 20, 50 или 100 контура мобилних пакета 20, 50 или 100 упутства за употребу лека, респективно, или ножеви, тањираче ампула у кутији од картона или валовите картонске кутије (за болнице). Приликом паковања ампуле са зарезама, прстеновима и прекидним тачкама, ножеви ампула или шкарпе не убацују.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

У одређеном добу, хормонске промене у женском тијелу повезују се са престанком плодности, које прати одсуство овулације и потпуни или дјелимични прекид менструалног циклуса.

Дехидроепиандростерон сулфат је прогенитор свих сексуалних и стероидних хормона у људском телу.Синтетизује се у корену надбубрежне жлезде од прекурсора холестерола са кортизоном.

Хормон који стимулише срце је биолошки активна супстанца која производи антериорна хипофизна жлезда и утиче на штитну жлезду, активира свој рад и приморава га на производњу тироксина и трииодотрионина.