Главни / Цист

Аденома хипофизе: симптоми код жена, лечење и прогноза

Аденомом хипофизне жлезде је бенигни тумор, у чијем саставу су укључене ћелије аденохипофизе (антериорна хипофиза), које су одговорне за одржавање хормонске равнотеже у телу на потребном нивоу.

Аденомови, чија је формација основа лобање, чине око 10% свих тумора које утичу на ткиво мозга, и инфериорне су од супериорности само глиомасима и менингиомасима. Према статистичким подацима, око трећине укупне популације подлеже различитим патологијама хипофизе.

Узроци

Шта је то? Тренутно лекови не указују на тачне узроке који могу изазвати аденом гликогена. Али постоји велики број фактора који доприносе појављивању хипертензије:

  • трауматска повреда мозга;
  • патологија пренаталног развоја;
  • разне неуроинфекције - на пример, енцефалитис, менингитис, полио, бруцелоза, неуросифилис, туберкулоза, апсцес мозга;
  • према неким извештајима, дугорочна употреба оралних контрацептива је опасна.

Сви узроци аденомом хипофизе могу се комбинирати њиховим последицама - сви узрокују хиперплазију (прекомерна пролиферација ћелија) ткива хипофизе због хормонских поремећаја.

Шта су аденоми?

Хормонално активни тумори, у зависности од хормона који производе, су следећи:

  1. Пролактинома (производи пролактин, који узрокује стварање млека).
  2. Мијешани аденоми (производе неколико хормона истовремено).
  3. Гонадотропни аденома (производи хормоне који стимулишу рад сексуалних жлезда: фоликуларно-стимулативни и лутеинизујући хормон).
  4. Тхиротропином (производи штитасто-стимулишући хормон који контролише штитну жлезду).
  5. Кортикотропин (синтетизује адренокортикотропни хормон одговоран за производњу глукокортикоида од надбубрежних жлезда).
  6. Хормон раста (излучује соматотропни хормон, одговоран за раст тела, синтезу протеина, разградњу масти и формирање глукозе).

У зависности од величине тумора, сви аденоми хипофизе су подељени у микро и мацроаденомене. Микродаденоми се не могу открити чак и током МРИ скенирања, а периодично се откривају током аутопсије аутопсије, које се изводе приликом потпуно другачије болести.

Такође, у зависности од саставних ћелија, аденом може бити хормонално активан и неактиван (60% и 40% случајева, респективно). Заузврат, скоро сви хормонално активни аденоми производе било који хормон предње хипофизе, а 10% тумора производи неколико хормона одједном.

Симптоми аденомом хипофизе

Клинички, аденом гликогена се манифестује комплексом офталмолошких и неуролошких симптома који су повезани са притиском растућег тумора на интракранијалне структуре лоциране на подручју турског седла. Ако је аденом гликогена хипофизе хормонално активан, синдром ендокриног размене може доћи у први план у својој клиничкој слици.

Истовремено, промене у пацијентовом стању често нису повезане са хиперпродукцијом саме тропске хипофизне хормоне, већ са активацијом циљног органа на кога делује. Манифестације синдрома ендокриног размене директно зависе од природе тумора. С друге стране, аденомом хипофизе могу бити праћени симптоми панхипопитуитаризма, који се развијају због уништавања ткива хипофизе растућим тумором.

Соматотропином представља 20-25% укупног броја аденомина хипофизе. Код деце, учесталост појаве је трећа по пролактиномима и кортикотропиномима. Карактерише се повишеним нивоима хормона раста у крви. Знаци хормона раста:

  • Уколико се соматотропинома јавља у одраслом добу, она показује симптоме акромегалије - повећање руку, стопала, ушију, нос, језик, промену и грубост лица, појаву повећаног раста длаке, браде и бикова код жена, менструалних поремећаја. Повећање унутрашњих органа доводи до кршења њихових функција.
  • Код деце, симптоми гигантизма. Дете брзо добија тежину и висину, због равномерног пораста костију дужине и ширине, као и раст хрскавице и меког ткива. По правилу, гигантизам почиње у препуберталном периоду, неко време пре почетка пубертета и може напредовати до краја формирања скелета (до око 25 година). Повећање висине одрасле особе изнад 2 - 2.05 м сматра се гигантизмом.

Пролактинома Најчешћи тумор хипофизе се јавља код 30-40% свих аденомина. По правилу, величине пролактинома не прелазе 2 - 3 мм. Код жена је чешћа него код мушкараца. Изражавају се карактеристике као што су:

  • галактореја - стално или периодично ослобађање мајчине дојке (колострум) из млечних жлезда, које нису повезане са постпартумним периодом.
  • немогућност затрудњавања због недостатка овулације.
  • менструални поремећаји код жена - нерегуларни циклуси, продужавајући циклус дуже од 40 дана, ановулаторни циклуси, недостатак менструације.
  • код мушкараца, пролактинома се манифестује смањењем потенције, порастом млечних жлезда, оштећеном ерекцијом, повредом формирања сперматозоида, што доводи до неплодности.

Кортикотропиномија. То се јавља у 7-10% случајева аденомом хипофизе. Карактерише га прекомерна производња надбубрежних хормона (глукокортикоида), ово се зове Итсенко - Цусхингова болест.

  • поремећаји коже - стријели розе - љубичасте (стрије) на кожи стомака, груди, бутина; побољшана пигментација коже лактова, колена, подлактица; повећана сува и пилинг коже.
  • "Кушингоид" врста гојазности - прерасподјела масног слоја и депозиција масти се јавља у рамену појасу, на врату, у супраклавикуларним зонама. Лице добија "облику мјесеца", округлог облика. Лимити постају тањи због атрофичних процеса у поткожном ткиву и мишићима.
  • артеријска хипертензија.
  • мушкарци често имају смањење потенције.
  • жене могу имати менструалне поремећаје и хирсутизам - повећан раст косе коже, браде и бркова.

Гонадотропиноми, као и тиротропиноми, као и претходна варијанта аденома хипофизе, су изузетно ретки код пацијената. Манифестације ендокринско-метаболичке природе одређују фактор примарности тумора или њиховог развоја на позадини дуготрајне лезије која утиче на циљну жлезду (на пример, код хипотироидизма или хипогонадизма). Примарна тиротропиномија изазива појаву тиротоксикозе, откривање секундарног тиротропина се јавља на позадини стварног хипотироидизма.

Гонадотропиноми су често праћени хипогонадизмом код жена (што се манифестује као смањење функције јајника или њихов потпуни прекид у комбинацији са аменорејом и разним врстама менструалних поремећаја) и мушкараца (смањење функција сексуалних жлезда и других врста поремећаја). Дијагноза гонадотропина, по правилу, долази као резултат поређења офталмонеурологичних симптома (манифестације ендокриних природе у овој варијанти тумора нису специфичне).

Тумори независни од хормона. Овај тип укључује хромофобни хипофизни аденом. Знаци који указују на његово присуство:

  • главобоље;
  • код жена се јавља неправилност менструације;
  • може доћи до прекомјерне тежине;
  • оштећење вида због чињенице да тумор врши притисак на оптичке живце;
  • ниво хормона који производи штитна жлезда може се повећати;
  • Дође до преураног старења.

Најчешће, ови тумори се случајно откривају када пацијент пролази кроз МРИ преглед. Лечење ове врсте аденома хипофизе је само хируршко. Може се користити терапија зрачењем. Лечење се користи само у комбинацији са другим врстама. Само по себи, резултат не. Осим тога, често случајно откривени тумор који не зависи од хормона не расте. Дакле, не захтева интервенцију лекара. Остављају такав аденом под сталним надзором. Ако почне да расте, онда је највероватније у овом случају неопходно користити хируршки метод.

Ендокрини обољења код аденома хипофизе

Последица аденомом хипофизе могу бити различите опасне ендокрине болести.

Најчешће:

Хиперпролактинемија се развија код пацијената са пролактиномом хипофизе. Ова болест реагује боље од других на конзервативни третман. Операција најчешће није потребна.

Узрок акромегалије и гигантизма су ацидофилни тумори хипофизе, који се називају соматотропиномима. Постоје лекови за сузбијање ове болести. Али радиотерапија и хируршко уклањање су ефикаснији третмани.

Болест Итсенко-Цусхинг је узрокован базофилним тумором хипофизе. Ова неоплазма назива се кортикотропинома. Хируршко уклањање сматра се најефикаснијим третманом.

Дијагностика

Са идентификованим симптомима се врши:

  • МРИ или ЦТ (снимање ендокрине жлезде);
  • испитивање од стране ендокринолога (одређивање хормонског статуса);
  • преглед очију (периметрија, контрола видне оштрине, офталмоскопија);
  • цраниографија турског седла за присуство остеопорозе и специфична обилазница дна.

Дијагноза се утврђује узимајући у обзир:

  • повећање турског седла (присуство краниопхарингиома, компресије или тумора треће коморе).
  • губитак визуелне функције (присуство глиома цхиасма).
  • присуство ендокриних поремећаја и примарних ендокриних обољења (надбубрежни тумори, болести ендокриних жлезди итд.).

После разјашњења природе хормоналних студија, неопходно је пренети пацијента у специјализоване центре или клинике са довољним искуством. Ово је због чињенице да одређивање хормонског статуса без физиолошких утицаја често не даје објективне информације о болести.

Како лијечити аденом гликогена?

У савременој медицини, лечење аденомина хипофизе код жена и мушкараца врши се помоћу лековитих, зрачних и хируршких терапија. У сваком појединачном случају, за сваку од сорти тумора хипофизе, одабрана је индивидуална терапија према фази курса и његовој карактеристичној величини.

Конзервативни третман

Третирање лијекова обично се прописује за мале величине тумора и тек након детаљног прегледа пацијента. Ако је тумор лишен одговарајућих рецептора, конзервативна терапија неће дати резултате, а једини излаз ће бити хируршко или уклањање зрачења тумора.

  1. Терапија лековима је оправдана само ако је малобројна неоплазија и одсуство знакова поремећаја вида. Ако је тумор велик, извршава се пре операције да побољша стање пацијента пре или после операције као замена терапије.
  2. Најефикаснији третман се сматра пролактином који производи пролактин хормона у великим количинама. Употреба лекова из групе допаминомиметика (парлодел, цаберголине) има добар терапеутски ефекат и чак вам омогућава да радите без операције. Каберголин се сматра леком нове генерације, не само да смањује продукцију продуката пролактина и величину тумора, већ такође обнавља сексуалну функцију и перформансе сперме код мушкараца са минималним нежељеним ефектима. Конзервативни третман је могућ у одсуству прогресивног оштећења вида, а ако га изврши млада жена која планира трудноћу, онда узимање лекова неће бити препрека.

У случају соматотропних тумора користе се соматостатински аналоги, тиростатици се прописују за тиротоксикозу, а код Итсенко-Цусхингове болести изазване аденомом хипофизе, деривати аминоглутетимида су ефикасни. Важно је напоменути да у последња два случаја терапија лековима не може бити трајна, већ служи само као припремна фаза за наредну операцију.

Хируршки третман

Када се хируршко уклања аденом, може се користити један од два начина:

  1. Трансцранијални - подразумева трепаннинг лобање.
  2. Трансфеноид - кроз носну шупљину.

Ако се дијагностикују микроденаме и макроаденоме који немају озбиљан утицај на околна ткива, хируршка интервенција се врши трансфеноидним путем. Ако тумор достигне велику величину (пречника 10 цм), препоручује се само трансцранијално уклањање.

Трансфеноидно уклањање аденом је дозвољено када се тумор ограничи на турско седло или прелази преко граница за не више од 2 цм. Изводи се у стационарним условима након консултација са неурохирургом. Увођење ендоскопске опреме врши се под општом анестезијом. Ендоскоп влакана убачен је у предњу лобањску фосу кроз десни носни пролаз. Затим, како би се ослободио приступ подручју турског сједишта, рез је направљен у зиду сфеноидне кости. Аденома хипофизе се исцрпљује и уклања.

Све хируршке манипулације се изводе под ендоскопом, на екрану се приказује проширена слика текућег процеса, тако да је широк преглед хируршког поља доступан неурохируршким особама. Операција траје око два до три сата. Првог дана након операције, пацијент већ може бити активан, а четвртог дана - у потпуности је отпуштен из болнице у одсуству компликација. У 95% случајева такве операције, аденомом хипофизе је потпуно излечено.

Трансцранијална хирургија се врши у најтежим случајевима под општом анестезијом трепаннингом лобање. Висока инвазивност и ризик од компликација узрокују неурохирурге да предузму овај корак само када је немогуће користити ендоскопски метод уклањања аденома, на пример, када тумор расте унутар мозга.

Прогноза лечења

Аденоми хипофизе су бенигни тумори, али уз активан раст могу изазвати многе проблеме, а чак и дегенерирати у малигни процес.

Ако је тумор велик (више од 2 цм), онда постоји висок ризик од поновног настанка у наредних 5 година након хируршког уклањања.

Једнако важно у предвиђању таквих формација је природа аденома. На примјер, у четвртини пацијената са пролактиномом или соматотропиномом се одвија потпуни опоравак ендокриних активности, са микрокортикотропиномом, 85% пацијената се потпуно опоравља.

Просечна стопа рецидива је око 12%, а опоравак се завршава 65-67% случајева. Али таква предвиђања су оправдана само уз благовремени приступ уским специјалистима.

Аденома хипофизе мозга - симптоми. Лечење и операција за уклањање аденомне хипофизе код жена и мушкараца

Многе болести се случајно откривају приликом испитивања из других разлога. Једна од ових болести је аденома хипофизе. Ово је бенигно образовање које се дијагностикује код сваке пете особе. Да ли је болест опасна, може ли бити малигна - она ​​питања која се јављају код пацијената са овим проблемом.

Шта је хипофизни аденомом мозга

Мало, али врло важно за наше тело, хипофиза се налази на доњем делу мозга у џепу костију кости, тзв. "Турско седло". То је додир мозга заобљеног облика, који је доминантни орган ендокриног система. Он је одговоран за синтезу многих важних хормона:

  • тиротропин;
  • хормон раста;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретички хормон;
  • АЦТХ (адренокортикотропни хормон).

Тумор у хипофизи (ИЦД-10 код "Неоплазме") није у потпуности схваћен. Под претпоставком лекара, може се формирати из ћелија хипофизе због преноса:

  • неуроинфекције;
  • трауматска повреда мозга;
  • хронично тровање;
  • ефекти јонизујућег зрачења.

Иако код ове врсте аденоми не примећују знаке малигнитета, способни су да компримирају мождане структуре око хипофизне жлезде док се механички повећавају. Ово подразумијева оштећење вида, ендокрине и неуролошке болести, цистичне формације, апоплексију (хеморагију у неоплазме). Аденома мозга у односу на хипофизе може расти у локалној локацији жлезде и изаћи ван "турског седла". Стога, класификација аденомова по природи дистрибуције:

  • Ендоселарни аденома - унутар џепа костију.
  • Ендоинфрасселлари аденома - раст се јавља у доле.
  • Ендосупразеларни аденоми - раст долази навише.
  • Ендолатерелуларни аденом - тумор се шири лево и десно.
  • Мешани аденома - локација на дијагонали у било ком правцу.

Микроденаме и мацроаденомас су класификоване по величини. У 40% случајева аденом може бити хормонално неактиван, ау 60% случајева - хормонално активан. Хормонално активне формације су:

  • гонадотропинома, због чега су гонадотропни хормони произведени у вишку. Гонадотропиноми нису детектовани симптоматски;
  • тиротропиномој - у хипофизи је синтетизован тироидни стимулативни хормон који контролише функцију штитне жлезде. Са високим садржајем хормона, метаболизам убрзава, брзо неконтролисан губитак тежине, нервоза. Тхиротропинома - ретка врста тумора који узрокује тиротоксикозу;
  • кортикотропинома - адренокортикотропни хормон је одговоран за производњу глукокортикоида у надбубрежним жлездама. Кортикотропиноми могу постати малигни;
  • Хормон раста - производи се соматотропни хормон који утиче на разградњу масти, синтезу протеина, производњу глукозе и раст тела. Са вишком хормона, озбиљним знојењем, притиском, оштећеном функцијом срца, закривљењем угриза, повећањем ногу и рукама, примећује се грубост лица;
  • пролактинома - синтеза хормона одговорног за лактацију код жена. Класификовани су према величини (у правцу повећања нивоа пролактина): аденопатија, микропролактинома (до 10 мм), циста и макропролактинома (више од 10 мм);
  • АЦТХ аденома (басопхилиц) активира надбубрежну функцију и производњу кортизола, чија прекомерна количина узрокује Цусхингов синдром (симптоми: депозиција масти у горњем делу абдомена и леђа, грудни кош, повећани притисак, атрофија мишића, стрије на кожи, модрице, лунаст облик);

Аденома хипофизе код мушкараца

Статистике показују да болест утиче на сваког десетог члана јачег пола. Аденома хипофизе у мушкарцима се можда не појављује дуго, симптоми се не изражавају. Веома опасно за мушкарце пролактинома. Хипогонадизам се развија услед смањења тестостерона, импотенције, неплодности, смањене сексуалне жеље, повећања млечних жлезда (гинекомастија), губитка косе.

Аденома хипофизе код жена

Тумор у хипофизи може се формирати код 20% жена средњих година. У већини случајева болест је летаргична. Половина свих случајева тумора хипофизе су пролактиноми. За жене, она је претрпана кршењем менструалног циклуса, развојем неплодности, галактореје, аменореје, као резултат акни, себорреје, хипертрихоза, умерена гојазност, аноргазмија.

Нема потребе да се говори о наследним узроцима, али је забележено да је код 25% инциденце аденома последица вишеструке ендокрине неоплазије другог типа. Неки узроци формирања тумора у хипофизи су посебни само за жене. Аденома хипофизе код жена може се појавити након вештачког прекида трудноће или спонтаног удара, као и после поновљених трудноћа. Разлози за настанак тумора хипофизе нису утврђени на извесно, али следеће могу изазвати раст формације:

  • заразне болести које утичу на нервни систем;
  • повреде главе;
  • дуготрајна употреба контрацептива.

Аденома хипофизе код деце

Ако се код детета узима хипофизни аденома, то је углавном соматотропин (производња ГХ), због чега се гигантизам развија код деце (промена сразмерних пропорција), дијабетес мелитус, гојазност, дифузни гоитер. Треба обратити пажњу, ако дете примећује:

  • хирсутизам - прекомерна космичност на лицу и телу;
  • хиперхидроза - знојење;
  • масна кожа;
  • брадавице, папиломи, неви;
  • симптоми полинеуропатије праћени болом, парестезије, ниска осетљивост екстремитета.

Знаци аденома хипофизе

Активни тип тумора хипофизе се манифестује видним оштећењем, двоструким видом, губитком периферног вида и главобоље. Компликовани губитак вида прети када је величина образовања 1-2 цм. Код аденом великих димензија карактеришу симптоми хипопитуитаризма:

  • смањење сексуалне жеље;
  • умор, хипогонадизам;
  • слабост;
  • повећање телесне тежине;
  • депресија;
  • хладна нетрпељивост;
  • сува кожа;
  • главобоља;
  • вртоглавица;
  • мучнина;
  • недостатак апетита.

Симптоми аденомом хипофизе су често слични симптомима других болести, тако да не морате бити сувише сумњичави, прочитати о симптомима, упоредити их са вашим притужбама и ставити себе у стресно стање. У свакој болести, сигурност и тачност су важни. Ако сумњате, консултујте свог доктора ради потпуне прегледности ваше болести и ако је потребно лечење.

Дијагноза аденома хипофизе

Аденоми антериорног хипофизе се дијагнозирају идентификовањем групе симптома (Хирсх Триад):

  1. Синдром ендокриних размена.
  2. Офталмолошки неуролошки синдром.
  3. Одступања од "турског седла" норме, приметне радиографски.

Дијагноза аденома хипофизе врши се на следећим нивоима верификације:

  1. Клинички и биохемијски знаци карактеристични за хормон-активне аденоме: акромегалија, дечји гигантизам, Итсенко-Цусхингова болест.
  2. Подаци о неуронима и оперативни налази: локализација, величина, инвазија, шаблон раста, хетерогеност хипофизе, околне хетерогене структуре и ткива. Ове информације су од великог значаја при избору лечења и даљег предвиђања.
  3. Микроскопски преглед, добијен биопсијом, материјал - диференцијална дијагноза између аденома хипофизе и нехифофизијских формација (хипофизна хипофиза, хипофизитис).
  4. Имунохистохемијска студија неоплазма.
  5. Молекуларне биолошке и генетске студије.
  6. Електронска микроскопија.

Лечење аденомом хипофизе

У медицинској пракси третман аденомом хипофизне мождине мозга врши се конзервативним (леком), хируршким методама и уз помоћ радиосургије, даљинске радиотерапије, протонске терапије, гама терапије. Метода лека укључује употребу бромокриптина (антагониста пролактина, нормализује ниво пролактинских хормона, без поремећаја његове синтезе), достекса и других аналога. Терапија лековима не може увек да победи болест, али понекад олакшава задатак хирурга и повећава шансе за опоравак.

Стереотактичка радиосургија је неинвазивна метода лечења зрачењем тумора с снопом зрачења са различитих страна. Ефекат зрачења на ову методу на друга жлезда ткива је минималан. Погодно је лијечити тумор с зрачењем, јер хоспитализација, анестезија и припрема нису неопходни. Ако фоунд аденом, нису синтетизоване хормони немају никакве симптоме, пацијент је приметио: снимање урађено у случају мацроаденома ако мицроаденомас сваке две године препоручује се да се провери статус сваких шест месеци или годишње.

Уклањање аденомом хипофизе

Модерна хируршка метода третмана - уклањање трансназала аденомне хипофизе (кроз нос). Ова операција је минимално инвазивна, увођењем ендоскопа, ефикасна је за микроденоме. Ако формација има изражен екстрацелуларни раст, онда се користе транскранијалне интервенције. Контраиндикација на операцију је стара и детињаста година, трудноћа. У овим случајевима одабран је други метод третмана. Хируршки транскранијални третман може имати неколико ефеката:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • оштећена циркулација крви у мозгу;
  • дисфункција гениталија;
  • замућени вид;
  • повреде здравих гландалних ткива;
  • ликуоррхеа;
  • упале и инфекције.

Метода транснаса уклањања аденома је мање трауматична и негативни ефекти су минимизирани. Након операције, пацијент проводи у болници под опсервацијом до три дана, ако је уклањање аденомом прошло без компликација. Тада је реквалификацији прописана мера рехабилитације како би се касније елиминисали релапси.

Лечење аденома фоликуларних лекова хипофизе

Након што је научио непријатну дијагнозу, често је то човеку да то негира и потражи начине штедње - људска правна средства. Са становишта традиционалне медицине, лечење аденома хипофизе фолклорним лековима је врло сумњиво. Можда се може добити неки ефекат, али дани природе неће моћи исправити поремећаје тијела узроковане хормонским дисбалансима. Одлагање третмана независним методама може бити смртоносно, нарочито ако се коначно пронађе кортикотропни аденом.

Поред главног третмана, могу се узимати и лекови, али након консултације са лекаром. Поред тога, морамо узети у обзир да су неке биљке, на пример, хемлоцк, врло отровне и морају се користити врло измјерене, иначе последице могу бити тужне. Међу људским правним лековима су:

  • тинктура клоповника 10% за алкохол;
  • мешавина млевених ђумбира, семена бундеве, семена сезама, лекова од примроза, меда;
  • инфузија хемлоцк на уље (кап по носу), за пијење алкохолне тинктуре;
  • цхага;
  • Хигхландер;
  • балзам од лимуна;
  • биљка;
  • валериан;
  • плодови планинског пепела;
  • жалфија, календула, камилица.

Видео: тумор хипофизе

Информације представљене у чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самотретање. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и давати савете о третману на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.

Аденома хипофизе

Аденома хипофизе - туморска формација бенигне природе, која долази из жлездастог ткива предње хипофизе. Клинички аденом хипофизе карактерише Оптхалмо-неуролошка синдром (главобоља, Оцуломотор поремећаји, дупле слике, видно поље) и ендокриног и метаболички синдром, у којима, у зависности од врсте хипофизе аденома може јавити гигантизам и акромегалија, галактореја, сексуална дисфункција, хиперцортисолисм, хипо- - или хипертироидизам, хипогонадизам. Дијагноза аденома хипофизе врши се на основу података Кс-зрака и ЦТ турског седла, МР и ангиографије мозга, хормоналних студија и офталмолошког прегледа. Аденома хипофизе третира се изложеност зрачењу, радиосургични метод, као и транснасалним или транскранијалним уклањањем.

Аденома хипофизе

Хипофизна жлезда налази се у фоси турског седла на бази лобање. Има 2 лобања: антериор и постериор. Аденома хипофизе - тумор хипофизе пореклом из ткива предњег режња. Она производи 6 хормоне који регулишу функцију ендокриних жлезда: тиреотропина (ТСХ), хормона раста (СТХ), фоллитропин, пролактина, лутропин и адренокортикотропни хормон (АЦТХ). Према статистици, аденомом хипофизе чини око 10% свих интракранијалних тумора пронађених у неуролошкој пракси. Најчешћи аденома хипофизе се јавља код људи средњег доба (30-40 година).

Класификација аденома хипофизе

Клиничка неурологија дели аденоме хипофизе у две велике групе: хормонално неактивне и хормонално активне. Аденома хипофизе прве групе нема способност производње хормона и зато остаје у надлежности само неурологије. Аденома хипофизе друге групе, попут ткива хипофизе, производи хипофизне хормоне и такође је предмет студије за ендокринологију. У зависности од хормона луче хормонски активне хипофизи аденома класификоване као: соматотропне (соматотропиноми), пролактин (пролактином) кортикотропние (кортикотропиноми), тироидни (тиреотропиноми) гонадотропних (гонадотропинома).

У зависности од величине, аденом гликогена може се односити на микроденове - туморе пречника до 2 цм или макроаденоме пречника од преко 2 цм.

Узроци аденома хипофизе

Етиологија и патогенеза аденомов хипофизе у савременој медицини остају предмет истраживања. Верује се да аденом хипофизе може доћи након излагања изазивања фактора као трауматске повреде мозга, нервне инфекција (туберкулоза, неуросипхилис, бруцелозе, полио, енцефалитис, менингитис, мозак апсцес, церебрална маларија, итд), нежељена дејства на фетус током периода његов пренатални развој. У последње време примећено је да аденом за хипофизе код жена повезан са продуженим коришћењем препарата за оралну контрацепцију.

Студије су показале да се у неким случајевима хипофизни аденома јавља као резултат повећане хипоталамске стимулације хипофизе, што је одговор на примарно смањење хормонске активности периферних ендокриних жлезда. Сличан механизам појављивања аденома може се посматрати, на примјер, у примарном хипогонадизму и хипотироидизму.

Симптоми аденомом хипофизе

Клинички, аденом гликогена се манифестује комплексом офталмолошких и неуролошких симптома који су повезани са притиском растућег тумора на интракранијалне структуре лоциране на подручју турског седла. Ако је аденом гликогена хипофизе хормонално активан, синдром ендокриног размене може доћи у први план у својој клиничкој слици. Истовремено, промене у пацијентовом стању често нису повезане са хиперпродукцијом саме тропске хипофизне хормоне, већ са активацијом циљног органа на кога делује. Манифестације синдрома ендокриног размене директно зависе од природе тумора. С друге стране, аденомом хипофизе могу бити праћени симптоми панхипопитуитаризма, који се развијају због уништавања ткива хипофизе растућим тумором.

Офталмолошки неуролошки синдром

Офталмолошки-неуролошки симптоми који прате аденом хематолога у великој мјери зависе од правца и обима њеног раста. Као по правилу, то укључује главобољу, промене у видним пољима, диплопију и очуломоторне поремећаје. Главобоља је због притиска који аденомом хипофизе врши на турском седлу. Има упечатљив карактер, не зависи од положаја тела и није праћен мучнином. Пацијенти са аденомом хипофизе често се жале да не успевају увек да олакшају главобоље са аналгетиком. Главобоља која прати хипофизни аденом је обично локализована у фронталним и темпоралним регионима, као и иза орбите. Можда нагло повећање главобоље, која је повезана или са крварењем у туморском ткиву, или са интензивним растом.

Ограничење визуелних поља је изазвано супресијом растућег аденома оптичког кијасма лоцираног на подручју турског седла под хипофизном жлездом. Дуготрајни аденома хипофизе може довести до развоја атрофије оптичког нерва. Ако аденомом хипофизе расте у бочном правцу, онда временом стисне гране ИИИ, ИВ, ВИ и В кранијалних живаца. Као резултат тога, дошло је до повреде функције очуломотора (офталмоплегија) и двоструког вида (диплопија). Можда смањење видне оштрине. Ако аденом гликогена хипотерапије прожима дно турског седла и шири се на етмоидни или сфеноидни синус, пацијент има назалне загушење које имитира клинику синуситиса или назалних тумора. Раст аденома хипофизе упорно узрокује оштећења структура хипоталамуса и може довести до развоја оштећене свести.

Синдром ендокриних размена

Соматотропинома - хипофизни аденом, који производи ГХ, код деце показује симптоме гигантизма, код одраслих - акромегалије. Поред карактеристичних промена у скелету, пацијенти могу развити дијабетес и гојазност, увећану штитну жлезду (дифузну или нодуларну гоитер), обично не пратећи његове функционалне поремећаје. Често се јавља хирсутизам, хиперхидроза, повећана маст коже и појављивање брадавица, папилома и невија на њој. Можда развој полинеуропатије, праћен болом, парестезијом и смањеном осетљивошћу периферних дијелова удова.

Пролактинома - хипофиза аденома који пролази кроз пролактин. Код жена, праћен је кршењем менструалног циклуса, галактореје, аменореје и неплодности. Ови симптоми могу се јавити у комплексу или се посматрају изоловано. Око 30% жена са пролактиномом пате од себороје, акни, хипертрихоза, умерено тешке гојазности, аноргазмије. Код мушкараца, обично се појављују офталмолошки-неуролошки симптоми, на којима се примећују галактореја, гинекомастија, импотенција и смањени либидо.

Кортикотропин - хипофизни аденом, који производи АЦТХ, откривен је у скоро 100% случајева Итсенко-Цусхингове болести. Тумор се манифестује класичним симптомима хиперкортизолизма, који је побољшан пигментацијом коже као резултат повећане производње заједно са АЦТХ и меланоцитним стимулационим хормоном. Менталне абнормалности су могуће. Карактеристика ове врсте атеноида хипофизе је склоност малигној трансформацији праћена метастазама. Рани развој озбиљних ендокриних поремећаја доприноси идентификацији тумора пре почетка офталмолошко-неуролошких симптома повезаних са њеним проширењем.

Тхиотротропинома је хипофизни аденома који секретира ТСХ. Ако је примарна природа, она показује симптоме хипертироидизма. Ако се поново деси, примећује се хипотироидизам.

Гонадотропином - хипофизни аденом, који производи гонадотропне хормоне, има неспецифичне симптоме и открива се углавном присуством типичних офталмолошких и неуролошких симптома. У својој клиничкој слици, хипогонадизам се може комбиновати са галакторијом, узроковану хиперсекретијом пролактина ткива хипофизе око аденом.

Дијагноза аденома хипофизе

Пацијенти чији аденомом хипофизе прати наглашени офталмолошки неуролошки синдром, по правилу траже помоћ неуролога или офталмолога. Пацијенти чији се хипофизни аденома манифестује синдромом ендокриних размјена, чешће долазе код ендокринолога. У сваком случају, пацијенте са сумњивим аденомом хипофизе требају прегледати сва три специјалиста.

Да би се визуелизовао аденома, изведен је реентгенограм турског седла, који открива знаке костију: остеопороза са уништавањем задње стране турског седла, типична би-контурност њеног дна. Поред тога, користи се пнеуматска аутоцистерна, која одређује измјештање хидромасалних водокотлића из њиховог нормалног положаја. Прецизнији подаци могу се добити током ЦТ скенирања лобање и МРИ мозга, ЦТ скенирање турског седла. Међутим, око 25-35% атома хипофизе су толико мале да њихова визуализација не успева ни са модерним способностима томографије. Ако постоји разлог да се верује да аденома хипофизе расте у правцу кавернозног синуса, препоручује се ангиографија мозга.

Важно у дијагнози хормоналних студија. Одређивање концентрације хипофизних хормона у крви произведено је специфичном радиолошком методом. У зависности од симптома, утврђују се и хормони који производе периферни ендокриних жлезда: кортизол, Т3, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмолошки поремећаји који прате хипофизни аденом откривени су током офталмолошког прегледа, периметрије и контроле видне видљивости. За искључивање очних болести произведе се офталмоскопија.

Лечење аденомом хипофизе

Конзервативни третман се може применити углавном у односу на величину мале пролактина. Изводи га антагонисти пролактина, на пример, бромкриптин. У случају малих аденоми могуће је користити методе зрачења које утичу на тумор: гама терапија, даљинско зрачење или протонска терапија, стереотактичка радиосургија - давање радиоактивне супстанце директно у туморско ткиво.

Пацијенте чији аденоми хипофизе је велики и / или праћени компликацијама (крварење, оштећење вида, формирање мождане цисте) треба консултовати неурохирург да размотри могућност хируршког лечења. Операција за уклањање аденома може се извршити транснационалном методом помоћу ендоскопских техника. Мацроаденом су предмет уклањања трансцранијалним методом - трепаннингом лобањом.

Прогноза аденома хипофизе

Аденома хипофизе је бенигна неоплазма, али с повећањем величине, попут других тумора мозга, узима малигни курс због компресије анатомских структура које га окружују. Величина тумора је такође захваљујући могућности потпуног уклањања. Аденома хипофизе пречника више од 2 цм је повезана са вероватноћом постоперативног релапса, што може настати у року од 5 година након уклањања.

Прогноза аденома зависи и од његове врсте. Дакле, код микрокортикотропина у 85% пацијената постоји потпуни опоравак ендокриних функција након хируршког третмана. Код пацијената са соматотропиномом и пролактиномом, овај индикатор је знатно мањи - 20-25%. Према неким подацима, у просеку после хируршког лечења, опоравак се примећује код 67% пацијената, а број релапса је око 12%. У неким случајевима, с хеморагијом у аденому, долази до самооцијализације, што се најчешће примећује у пролактиномима.

"Аденома хипофизе - шта је то? Опасност, симптоми и смернице за лечење. "

5 коментара

Болести система хипоталамус-хипофизе, које укључују различите врсте аденомина хипофизе, изазивају опште практичаре. Тешко је дијагнозирати, посебно ако су симптоми описани у уџбеницима ендокринологије неуједначени, а неки су потпуно одсутни. Може се рећи да многи пацијенти неуспешно иду окружним терапеутима, али не налазе разлог да пошаљу такву особу на консултацију код ендокринолога. И, само када се покаже необориви докази или потреба за операцијом, да ли таква особа добија циљану медицинску негу, иако се то могло учинити много раније.

Ова ситуација је повезана са сложеношћу клиничких симптома. Аденоми хипофизе могу проузроковати потпуно супротне манифестације или уопште не могу бити знакова ако говоримо о хормонално неактиваној формацији која не расте и не изазива компресију. Аденома хипофизе - шта је то? Колико је опасно и како се може излечити?

Шта је аденома хипофизе?

Општи поглед + фотографија

Наравно, многи су већ претпоставили да ниједна обична болест, која је такозвана, једноставно не постоји. Аденома је гландуларни тумор. Хипофизна жлезда је права "биљка" која производи много различитих хормона, са широким спектром ефеката. Стога, аденом гликогена не представља дијагнозу, већ само почетак његове формулације.

Дакле, аденоми хипофизе укључују пролактин, соматотропин, тиротропин, кортикотропин, гонадотропин. То су сви аденоми који се појављују у различитим деловима хипофизе и нарушавају секрецију својих различитих хормона. Фигуративно говорећи, такви тумори који произведу хормоне манифестују се тиме што значајно повећавају концентрацију тропских хормона хипофизе у крвној плазми и откривају се превеликим хормонским ефектима.

  • Ови ефекти су маркери који манифестују различите симптоме.

Али се дешава да аденом, упркос чињеници да је то гландуларни тумор, не утиче на структуре које синтетишу хормоне. Онда особа сретно избјегава симптоме ендокриних болести, али то не значи да је ситуација сигурна. Овакав тумор може изазвати друге манифестације - уосталом, аденом гликогена хипофизе је тумор мозга. Треба запамтити да је хипофиза подељена на предњи, средњи и задњи део. У задњем дијелу постоји другачија структура ткива, стога се аденом може назвати и тумором у средњем и предњем делу.

Мали тропски хормони

Да би било јасније, треба појаснити који су хормони синтетизовани од стране хипофизе у женама нормални. Сходно томе, постаће се јасније како се појављују симптоми различитих неоплазме гландуларног ткива.

Познато је да ендокрине жлезде, на пример, штитне жлезде, производе хормоне. Али она се држи команди из хипофизе. Он производи различите тропске хормоне који регулишу активност ендокриних жлезда на периферији. Дакле, хипофиза се синтетише:

  • ТСХ је стимулишући хормон штитасте жлезде који регулише функцију штитне жлезде (базални метаболизам, телесна температура);
  • СТХ - соматотропни хормон одговоран за раст тела;
  • АЦТХ - адренокортикотропни хормон. Регулише дјеловање надбубрежног кортекса, који су сами способни да произведу низ хормона (кортикостероиди);
  • ФСХ или хормон који стимулише фоликул. Она се односи на регулаторе гонада: код жена долази до сазревања јајета;
  • ЛХ, (лутеинизацијски хормон). Регулише количину естрогена код жена.

И сваки од ових тропских хормона производи сопствена хипофиза. Сходно томе, ако дође до аденома, било који од ових процеса је поремећен и појављују се симптоми. Али потешкоћа је у томе што аденоми не расту тачно дуж граница "поделе моћи".

Осим тога, може постојати клиник вишка хормона и његов недостатак. Све зависи од локације и природе раста тумора. То доводи до значајних потешкоћа у дијагнози, посебно у условима пријема окружног лекара "мучен" извештајима. Треба запамтити да метаболизам женског тела има већу хормонску тензију него код мушкараца, због редовних промена у менструалном циклусу.

Драго ми је да су аденоми, упркос многим проблемима које изазивају, готово увијек бенигни. Малигне неоплазме - аденокарциноми - су ријетке, а најчешће су кортикотропиноми склони томе. Они дају метастазе и имају најгору прогнозу квалитета живота.

Многи ће бити заинтересовани за питање: ко регулише производњу тропских хормона? Ово се дешава у хипоталамусу - надређеном одјељењу, што је "генерално особље" читавог ендокриног система. Она производи ослобађајуће факторе који нормално изазивају хипофизно жлездо да контролише ендокрини систем, а она, пак, цијело тијело.

Узроци аденома

Зашто се појављују аденоми хипофизе? И зашто се тумори појављују уопште? Питање је још увек отворено. Било шта може довести до развоја ове патологије. Према статистици, најчешћи узроци тумора су:

  • Трауматска повреда мозга;
  • Разне неуроинфекције, укључујући специфичне (менингитис, енцефалитис, неуросифилис);
  • Фетална патологија;
  • Због дугорочне употребе оралних контрацептива код жена;
  • Са повећаном активношћу хипоталамуса, ако жлезде на периферији смањују активност. Вишак ослобађајућих фактора може довести до прекомерног раста ткива гинеколошке гнојнице. Ово може бити, на пример, код хипотироидизма.

Најчешће, ова патологија се јавља код жена репродуктивног узраста, као и током менопаузе. Код старијих и сенилног доба је много мање уобичајено. Највероватније је старост од 30 до 50 година.

Каква је опасност од образовања?

Ако је тумор бенигни, може изазвати симптоме различитих ендокриних болести, на пример, тешке тиреотоксикозе са кризом (са тиротропинозом).

У случају да тумор расте "сам по себи" и не мења хормонску позадину, онда то узрокује различита оштећења вида и неуролошке симптоме, који ће бити описани у наставку.

Симптоми и знаци аденома хипофизе

Како препознати прве знакове тумора?

Ради лакшег дијагнозе, доктори разликују неколико синдрома који указују на различите области раста и оштећења.

Уобичајени симптоми

Дакле, доктор може доћи до следећих знакова раста тумора у хипофизи (прво се наводе обични карактеристични за хормонски активне и неактивне туморе):

  • Промена и сужење визуелних поља.

Хипофизна ћелија обухвата оптичке живце, рецесију визуелних путева и оптичке трактове. Најчешће испадају бочна поља гледишта, према врсти "шорца" код коња. Таква жена неће моћи возити аутомобил, јер за гледање у огледало погледајте га директно, окрећући главу;

  • Цефалгија синдром или главобоља.

Пошто запремина у мозгу не може бити додата (лобање је затворена лопта), притисак се повећава. Постоји главобоља у носу, чело, орбити. Могући болови у храмовима. Овај бол је досадан и дифузан. Пацијенти не показују прст "гдје боли", већ се држе дланом;

  • Са растом аденома доле, може доћи до потешкоћа са носним дисањем и малигним дражењем костију - појавом крварења из носа и чак ликреоре, у случају пробијања менинга.

Симптоми хормонално активних тумора

Хормонално активни тумори могу започети са горе описаним симптомима, али чешће манифестација болести почиње једним од следећих (или неколико) одједном:

  • Губитак телесне тежине, раздражљивост, тлачност, осећај топлине, палпитације, тенденција дијареје, грозница, могуће повећање штитасте жлезде са тиротропиномом;
  • Изненадни раст носа, ушију, прстију, што даје карактеристикама гротескни изглед. Нагли почетак симптома дијабетеса (жеђ, губитак тежине, свраб) или обрнуто - гојазност, знојење и слабост. Ово је знак соматотропина. Када рани почетак болести води до гигантизма;
  • Присуство кортикотропиномије код жена доводи до развоја симптома хиперкортикизма, што је посебан чланак. Постоји посебан тип гојазности са танковима и ногама, љубичастом линијом, луном лица, пигментацијом коже. Код жена се јавља хирсутизам, појављује се остеопороза, крвни притисак расте. Може се десити и дијабетес.

Важно је запамтити да је појављивање ових симптома најчешће повезано са појавом кортикотропинома, а овај тумор је најпримјеренији прогностички у смислу малигнитета или малигнитета.

  • Од аденомина хипофизе који утичу на функцију полних хормона, пролактиноми су чешћи код жена.

Класично, пролактинома је аменореја и галактореја. Другим речима - то је прекид менструације и појављивање испуштања из брадавица. Затим се уноси неплодност. Постоји искушење на акни, примећује се умерена гојазност, либидо је оштро редукована, све до аноргазмије. Коса постаје мастна. Сваки пети пацијент са пролактиномом има видно оштећење.

Мало о дијагностици

Нећемо се потрудити у принципе дијагнозе аденоми хипофизе. Јасно је да су недавно визуелне методе истраживања, а нарочито МРИ, почеле да играју огромну улогу. Због тога се број "случајних налаза" нагло повећао.

По правилу, то је хормонално неактивна формација. Али најчешће се жена пожалила на ендокрине поремећаје, промене у менструалном циклусу и одлазе код лекара опште праксе, гинеколога, а ако има среће, одлази код ендокринолога.

"Алтернативни пут" је посета неурологу. Ако постоје примедбе на главобоље, замућени вид, онда је, по правилу, МРИ неизбежна врста студије. Потом се тражи потврда о хормонској активности тумора, а коначна дијагноза је биопсија хируршког материјала и хистолошка верификација. Тек онда можете бити сигурни у прогнозу.

Принципи лечења аденом - је ли операција увек потребна?

Обично сви одмах почињу да размишљају о операцији, а главно питање је цена операције аденомима хипофизе. Наравно, операција је бесплатна (по закону), али понекад морате чекати дуго и још увек платите услугу, тако да многи људи плаћају операцију. У просеку, класична интервенција (транснационална) може коштати од 60 до 100 хиљада рубаља. Коришћење "циберкнифе" и других метода много је скупље.

Ако је пацијенту дијагностиковано соматотропиномом или пролактиномом, онда је лек могућ: ове врсте тумора иду добро са лековима који стимулишу синтезу допаминских рецептора (Парлодел, Бромоцриптине). Као резултат, синтеза хормонског аденома смањује и остаје да се посматра. Ако настави да расте, онда је потребна хирургија.

Ако говоримо о операцији, онда постоје различити начини. Дакле, неурохирурги користе транснасал (кроз нос) и транскранијалну (трепаннинг лобање) интервенцију. Наравно, транснационални приступ је мање трауматичан, али за ту сврху тумор не треба више од 4 - 5 мм.

Тренутно, неинвазивна радиосургија ("цибер-нож") постала је веома популарна. Тачност је 0, 5 мм. Директно зрачење тачно уништава ћелије тумора и не оштети здраво ткиво.

Визуелне функције (у присуству поремећаја) се враћају код 2/3 пацијента. Најслабија прогноза за соматотропин и пролактином. Хормонална "норма" је обновљена код само 25% пацијената. То значи да након операције морате и даље чешће бити присутни код ендокринолога и исправити повреде.

Понекад постоје компликације након операције. Најчешће последице су:

  • Оштећење оптичког шијазма, нерва или тракта и оштећења вида. То се дешава ако се тумор добро споји на живце;
  • Блеединг из подручја деловања. То може бити узрок смрти - према статистикама, стопа смртности је 5%. Али то је укупан морталитет, укључујући и напредне случајеве и касну дијагнозу болести;
  • Инфекција и развој постоперативног менингитиса и енцефалитиса.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Мушки хормонски систем је веома сложен механизам, а укупна физичка ситуација, сексуална активност и дуготрајност зависе од кохерентности рада.

Хипопитуитаризам је поремећај у коме тело престане да производи довољно хормона из хипофизе.Шта је хипопитуитаризам?Хипопитуитаризам је поремећај у коме тело престане да производи довољно хормона из хипофизе.