Главни / Цист

Хипофункција и други поремећаји хипофизе (Е23)

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

ИЦД-10 је уведен у праксу здравствене заштите на читавој територији Руске Федерације 1999. године на основу налога Министарства здравља Русије од 27. маја 1997. године. №170

Издање нове ревизије (ИЦД-11) планира СЗО 2022. године.

Бенигна неоплазма хипофизе

Глава ИЦД-10: Д35.2

Садржај

Дефиниција и опште информације (укључујући епидемиологију) [уреди]

а Улог аденохипофизи тумори чине око 10% свих интракранијалних тумора. Најчешћи (у 80% случајева) бенигни тумори су аденоми. Први класификација аденома је заснована на хистолошког прегледа података (хематоксилином и еозином бојења). Сада из ове класификације смо одбили јер не даје никакве информације о томе шта хормони синтетишу и луче ћелије тумора. Нова номенклатура развијена тумори хипофизе, на бази имуноцитохемија података, електронском микроскопијом, молекуларно-генетичких студија и студија ин витро. Међутим, неки аденоме хормона неактивно и даље звати хромофобног.

б. Пролацтиноми су најчешћа неоплазма хипофизе. Хормон-инактивни аденоми су мање чести (види табелу 6.4).

ин Хромофобног аденом често луче пролактин, хормон раста, ТСХ или ЛХ и ФСХ. Многи тумори, развоју асимптоматски (без симптома хиперсекреција никакав аденогипофизарного хормон) заиста садрже или излучују мале количине хормона гонадотропина, или алфа и бета подјединице.

Етиологија и патогенеза [уреди - уреди]

Клиничке манифестације [уреди]

Као хормонски активне и хормонски неактивних тумора у зависности од њихове локације, може манифестовати симптоме типичне волуметријских формирања мозга: главобоља, смањена (обично битемпорал хемианопсиа због компресије оптичка раскрсница), парализа Оцуломотор мишића, хидроцефалус, спазме и истезање ЦСФ-а из носа. Ови симптоми се јављају у великим интраселлиарних туморима (мацроаденома дијаметар> 1 цм) и екстраселлиарних тумора чешће него у малим интраселлиарних туморима (пречник мицроаденомас 60 Цо или линеарни акцелератор) и тешке честице - протона, ау Беркелеи (ЦА) - зрачење алфа честице. Ефекат зрачења долази спорије од ефекта хируршке интервенције. Први знаци побољшања се јављају након 6-24 месеци; у наредних 2-5 година, стање пацијената се прогресивно побољшава. После 10-20 година, 50% оболелих развија хипопитуитаризам.

4. Третирање лијекова. За лечење пролактина у последњих година све више користи стимуланс допаминских рецептора - бромокриптин и лисурид. Њих одређује сама или у комбинацији са другим терапијама (види. Цх. 6, стр. ВБ). Ови лекови смањују нивои пролактина у серуму иу многим случајевима узрокује убрзано регресију пролактина. Коришћење бромокриптин је понекад могуће остварити регресије хормонски неактивних и ГХ-луче тумора. Бромокриптин инхибира секрецију хормона раста код неких пацијената са акромегалијом. Синтетички аналог соматостатин - октреотид - успешно коришћени за пригушивање секрецију хормона раста и ТСХ код болесника са аденома; Често, октреотид изазива парцијалну регресију тумора. За лечење Аи или ФСХ-секретују тумори гонадотропних ћелијама покушавају да користе синтетичке аналоге ГнРХ. Ови лекови потискују излучивање ЛХ и ФСХ у нормалним гонадотропин-ослобађајућег ћелијама. Механизам дјеловања аналога ГнРХ је детаљно описан у Цх. 50, стр. ИВ.Г.2.а. Ресултс ГнРХ аналози лечење су контрадикторни: у неким случајевима, ови лекови потискују, ау другим случајевима, повећавају излучивање ЛХ и ФСХ туморским ћелијама.

5. Преоперативни преглед. Прије операције на хипоталамусу или хипофизи, не препоручује се извођење тестова стимулације који губе пацијента. Морате дефинисати слободни Т4 или израчунати слободни Т4 (Ас хеави нетретиране хипотироидизам повећава ризик од компликација опште анестезије) и нивое ИГФ-И и пролактина (открива скривени хиперсекрецију хормона раста и пролактина). АЦТХ, резерва у оперативног шанта се обично не оцењује и ограничен именовање додатних количина глукокортикоиди, посебно у време дијагностичких процедура, у пратњи стресом.

6. Постоперативни преглед. Након операције, радиотерапије или терапије лечења лијекова се процењује потреба за терапијом замене хормона. Да бисте то урадили, одредите садржај тестостерона (код мушкараца) и слободног Т4 и испитати стање хипоталамус-хипофиза-адреналне системом преко хипогликемијским тестова са инсулином или са узорцима метирапон. Редовна менструација код жена у репродуктивном добу обично показују нормално лучење естрогена; Детаљан преглед је назначен само за жене које пате од неплодности. Бебе носио стимулација тестове за процену ГХ лучење (види. Табела. И Табела 9.1. 9.2). Сви пацијенти који су потребни за утврђивање нивоа базалне пролактина (за детекцију поновљену пролактином).

Превентива [уреди]

Испитивање диспанзера. Током прве године пацијенти се посматрају сваких 3-4 мјесеца, а затим сваких 6-12 месеци. Сваки пут, обратите посебну пажњу жалбама и симптомима недостатка или вишка хормона. Тестостерон (код мушкараца) и слободни Т4 одредити сваке 1-2 године; Резерва АЦТХ - свака 2-3 године. Након 6 месеци након почетка лечења, ЦТ или МР се понавља (за откривање морфолошких промена); накнадно понављају студију сваких 1-3 године.

Остало [уреди]

Пролактин лучи аденоми (пролацтиномас) - је најчешћи тумори хипофизе хормони-активна. Код жена, хиперпролактинемија обично доводи до аменореје, галактореја могуће. Понекад чувају неправилан менструацију, али ни ановулационих менструални циклус или скратио лутеална фаза. Код мушкараца, смањен либидо и потенцију, или показује знаке интракранијалног волуметријски образовања. Галактореја некарактеристично (јер ацинуса ћелије млечне жлезде код мушкараца не реагује на пролактина). Главни узрок хипогонадизам код пацијената оба пола: Инхибиција ГнРХ лучења пролактина вишка, а као последица тога, смањена лучења ЛХ и ФСХ. Неке жене имају хирзутизам и андрогени ниво повећања, међутим, стимулативан ефекат пролактина у производњи надбубрежних андрогена још није доказано.

1. Етиологија. Хиперпролактинемију може изазвати не само тумор хипофизе, већ и многи други узроци (видети Табелу 6.6). Да би се искључио хипотироидизам, трудноћа и отказивање бубрега, довољно је испитати и користити најједноставније лабораторијске тестове. Посебна пажња посвећена је историји лекова. Сматра се да употреба оралних контрацептива не повећава ризик од формирања и раста пролактина.

2. ЦТ анд МРИ врши за диференцијалну дијагнозу хиперпролактинемије, тумори хипофизе изазване или хипоталамус и хиперпролактинемија због функционалних поремећаја хипоталамо-хипофизијалног системом. Са ЦТ и МР могу идентификовати интраселлиарное екстраселлиарное или масовно лезије.

3. Лабораторијска дијагноза. Препоручује се мерење нивоа серумског пролактина три пута у различитим данима како би се искључиле случајне или стресне флуктуације у нивоу хормона. Концентрација пролактина> 200 нг / мл скоро увек указује на присуство пролактинома (код мушкараца, ниво пролактина је нормалан

Аденома хипофизе - опис, симптоми (знаци), дијагноза, лечење.

Кратак опис

Аденоми хипофизе су група тумора пореклом из аденохипопхизе.

Код за међународну класификацију болести ИЦД-10:

  • Ц75.1 Хипофиза
  • Д35.2 хипофиза

Епидемиологија. Аденоми хипофизе чине 10% свих интракранијалних тумора. Најчешће се јављају у доби од 30-40 година, једнако често и код мушкараца и жена. Код пацијената са синдромом вишеструког ендокриног аденоматозе типа И, учесталост аденомова хипофизе је већа него код опште популације. Наследјени облици АЦЕНА који секретирају аденом су регистровани: • 139360, ген ГНАИ2, ГНАИ2Б, ГИП, 3п21; • 139320 (Г протеин, а - стимулишући полипептид 1), ген ГНАС1, ГНАС, ГПСА, 20к13.2.

Класификација тумора узима у обзир величину, анатомску локацију, ендокрине функције тумора, микроскопске карактеристике бојења, податке о електронској микроскопији итд.

• Величина тумора •• Микроденаме (мање од 1 цм у максималној димензији) •• Мацроаденомас.

• У односу на "селла" и околних структура (за мацроаденомас): ендоселлиарнаиа, ендосупраселлиарнаиа, ендосупраретроселлиарнаиа итд

• хормоналним функција ендокриног •• - •• Хормоналли неактивна - ацтиве ••• пролактином (пролактин ствара израженије галактореја и аменореје) ••• кортикотропиноми (ствара адренокортикотропни хормон [АЦТХ] манифестује хиперцортисолисм [Цусхинг болести]) ••• соматотропиноми (хормон раста код одраслих са акромегалијом појављује у препубертетског периоду - гигантизам [ријетко]) ••• Тиротропинома (изузетно редак тумор који излучује тироидни стимулирајући хормон [ТСХ], манифестује хипертиреозе) ••• гонадотропинома (вираба ивает Лутеинизинг Хормоне [ЛХ] и / или хормон за стимулацију фоликула [ФСХ] обично не изазива клинички синдром ендокриног)

• Према светлосног микроскопа: •• хромофобног (најчешће, раније се сматрало да је овај хормон - неактиван аденом, међутим, сада открили да то такође може бити представљено и гонадотропинома тиротропиномои) •• ацидопхилиц (еозинофилиц): пролактином, тиротропинома, соматотропинома •• базофила: гонадотропинома, кортикотропиноми.

Симптоми (знаци)

Клиничка слика зависи од ендокрине функције тумора. У случају хормонално активних тумора, главне клиничке манифестације су специфични ендокринални поремећаји (види класификацију). Када хормонално неактивни тумори, пацијенти најчешће жале на оштећење вида (најчешће сужавање поља и смањење видне оштрине) и главобоље, што је узроковано масом изазваном тумором. Ретка манифестација мацроаденома - такозвани "хипофиза Апоплексија" (јавља се у око 3% болесника): оштар главобоља, опхтхалмоплегиа, оштар сужавање поља и пад оштрине вида, панхипопитуитарисм, уз учешће хипоталамуса у процесу - слухом свести. МРИ / ЦТ скенирање открива знаке крварења у тумор, деформацију доњег и предњег дела треће вентрикле, понекад оклузивног хидроцефалуса.

Дијагностика

Дијагноза: темељни ендокринолошки и офталмолошки прегледи и неуроимагинг. МРИ, главна дијагностичка метода, омогућава детекцију микродаденома мањих од 5 мм у величини, али чак и то на уму, око 25-45% болесника са Цусхинговом болестом не може да визуализује микроденове. ЦТ се користи само у ванредним ситуацијама када је немогуће извршити МРИ да би се искључиле тешке компликације (хипофизна апоплексија, оклузивни хидроцефалус).

Третман

ТРЕТМАН

Терапија лековима - агонисти допамина (бромокриптин, каберголин); соматостатински аналоги (октреотид), серотонински антагонисти, инхибитори производње кортизола.

Хируршко лечење: варијанте трансфеноидног (тренутно најчешће коришћеног) и транскранијалног (са гигантским супраселарним аденомима) уклањања тумора. Терапија зрачењем се изводи као адјувантни третман. Треба напоменути да за сваки тип тумора постоји специфична, најоптималнија стратегија третмана. Доњи је оквирни алгоритам за избор терапије у зависности од типа тумора. Треба запамтити да већину пацијената треба пратити и лечити у специјализованим медицинским центрима под надзором ендокринолога и неурохирурга.

Концентрације Клиничка манагемент • •• пролактином пролактина преко 500 нг / мл - •• приказује терапија пролактин концентрацији мањој од 500 нг / мл - •• оперативне концентрације третман пролактина преко 500 нг / мл, али је тумор не реагује или лоше реагују на терапију - показана је хируршка интервенција уз накнадни наставак лијечења лијека • Соматотропинома • Када је асимптоматски пацијент старији, терапија лијеком је индикована (бромокриптин, октреотид) •• У свим осталим случајевима у одсуству контраиндикација за операцију приказано хирургију •• Када наставак операција након висока концентрација хормона раста, тумора рецидива након радиотерапије или наставка терапије приказан кортикотропиноми •• • Метод селекције свим "кандидата" у хирургији - трансспхеноидал уклањања мицроаденомас. Лек је примећено у 85% пацијената •• Ако постоје контраиндикације за операцију обавља лека и / или терапије зрачења (укључујући и могуће одржавање и Радиосургери) • Хормонски - неактивних аденома (највише мацроаденома) •• метода избора за све "кандидата" за хируршко лечење - уклањање тумора. • Терапија зрацењем се врши у присуству неприступачног уклањања туморских остатака или неоперативног релапса.

Прогноза у великој мјери зависи од величине тумора (могућност његовог радикалног уклањања) и његове ендокрине функције. Оба хируршка / офталмолошка резултата и ендокринолошки опоравак се обично процењују. Ако у првом случају смртност и изражен неуролошки дефицит у савременој серији није више од 1-2%, онда су ендокринолошки резултати много скромнији. Када мацропролацтинома и соматотропиноми "Ендоцринологицал лек" је посматрати у 20-25% случајева, микрокортикотропиномах - 85% (али много ређе са туморима већим од 1 цм). Верује се да макроаденома са супраселарним ширењем више од 2 цм не може бити радикално уклоњена, стога, са таквим туморима у наредних 5 година, у око 12% случајева долази до рецидива.

ИЦД-10 • Ц75.1 Малигна неоплазма хипофизе • Д35.2 Бенигна неоплазма хипофизе

Код адитома хипофизе на б 10

Синдром преоптерећене бешике имплицира изненадни пораст урина, уринарне инконтиненције, неподношљивог и независног од воље особе. Уролози не постоје консензус: неки га приписују посебној болести, други на скуп симптома повезаних са различитим лезијама.

Чак иу статистичкој класификацији ИЦД-10, могуће је кодира Н32.8 се хиперактивна бешика, како у групи "Остале наведене поремећаји бешике" или Н31.9 код, значи "неодређено неуромускуларне дисфункцију." За оба термина постоји јединствени захтев - не сме бити везе са запаљењем урогениталних органа или специфичном патологијом самог бешике (тумор, уролитиаза).

Према медицинским установама, 17% људи на европском делу планете и 16% у Сједињеним Државама пријављују прекомерно хиперактивност бешике. Процењује се да мање од половине пацијената одлази код лекара са својим уролошким проблемима.

У погледу учесталости случајева, патологија је иста код хипертензије, хроничног бронхитиса. Озбиљно отежава живот пацијентима оба пола. Ситуација са болним импулсима и уринарном инконтиненцијом доводи човјека у депресију.

Како бешике функционишу нормално?

Задаци бешике:

  • узимајте урин који пролази кроз уретере из бубрега;
  • спремите и држите;
  • повући се кроз уретру.

Мехур се може проширити и сферни облик. Са акумулацијом од око половине максималне запремине (150 мл) постоје осећања пуњења. Рефлексивне информације улазе у посебне поделе кичмене мождине и мозга. За то се користе нервна влакна. Када количина урина заузима ¾ унутрашњег простора, потребно је уринирати.

Овај процес захтева усклађено дејство мишића бешике (врат и детрусор), уретра и длани карлице.

Нормално је број мокрења у току дана на 8, ноћу - не више од два.

Како функционише хиперактивни балон?

Када је хиперактивност прекрсена координациона својства нервних импулса. Уредба губи једну од веза. Мишић зида бешике (детрусор) уговара независно и произвољно. Уринирање одлаже сфинктер који се налази у врату. Ово узрокује нагли нагон у особи.

Другим ријечима, бешика иде у самостални мод. Неуспех у рефлексном лучу на нивоу кичмене мождине, карлични нерви се назива неурогенска дисфункција. Таква лезија објашњава до 30% случајева хиперактивности.

Детрусорски тон се повећава са лезијама:

  • језгра хипоталамуса;
  • ретикуларни комплекс медуле;
  • периоскарпални регион кичмене мождине.

Као резултат, интравесички притисак нагло нарасте, мокраћни бешум не може да се акумулира и задржи чак 250 мл урина. Овај механизам кршења је посебно карактеристичан за дјецу. Неурогени слом процеса уринирања примећује се у сваком десетом дјетету млађем од пет година. У овом случају, чешће - код девојака.

Верује се да жене имају већу осетљивост рецептора на зиду бешике. Како је под утицајем нивоа естрогених хормона, прекомерна активност бешике код жена се јавља са повећањем или смањењем нивоа крви, хормонском дисбалансом.

Који фактори повећавају активност бешике?

Следећи фактори доприносе развоју хиперактивности бешике:

  • негативна навика да пије пуно течности, посебно ноћу, респективно, производи велику количину урина;
  • употреба значајне количине кафе, пива, алкохола;
  • акутне инфламаторне болести уринарног тракта, погоршања хроничног обољења (циститис, пијелонефритис, уретритис);
  • инфламаторни процеси у карличним органима који су у близини бешике (простатитис, аднекитис, колитис);
  • присуство тумора или камена у бешику побољшава иритацију, смањује дозвољену количину акумулације урина;
  • било какве препреке које могу ометати проток урина (адхезија из операција, хронични запрт);
  • зависност од честе употребе диуретичких (диуретичких) лекова или узрокује сува уста и потребу за пиће (антихистаминике);
  • старији и старији.

Постоје болести које у раној фази (у латентном периоду) показују хиперактивност бешике:

  • дијабетес мелитус;
  • паркинсонизам;
  • мултипла склероза;
  • сенилна деменција.

Ако се не могу утврдити узроци хиперактивности, можемо говорити о идиопатској варијанти детрусорске лезије.

Шта узрокује неурогенску активност?

Узроци неурогене врсте детрусор хиперактивности се више истражују. Подијељени су у четири групе.

Трауматска повреда мозга и кичмене мождине

То укључује оштећење нервних влакана и центара када:

  • повреда кичме (фрактура, контузија);
  • руптуре унутрашњих органа и бешике, изражава компресију ткива;
  • мождани удар;
  • тешко рођење;
  • хируршке интервенције које доводе до кршења интегритета нервних путева у карлици.

Поремећаји центара мозга и кичмене мождине

Ове последице доводе до:

  • енцефалитис;
  • полинеуропатија узрокована дијабетесом, тешка интоксикација, реакција на вакцину која је уведена;
  • енцефаломиелитис (запаљење нервних центара и путева);
  • радикулонеуритис (болести корена кичмене мождине);
  • бенигне и малигне неоплазме мозга и кичмене мождине (укључујући туберкулом).

Пораз перцепције рецептора у зиду бешике

Ова врста оштећења назива се интрамурална или интрапариетална. Зову се:

  • одложене инфекције органа;
  • тумори;
  • цицатрициал цхангес.

Конгенитални дефекти структуре

Превише активна бешика код деце има најчешће узроке - конгениталне аномалије. То укључује:

  • неразвијеност цистичних ганглијских завршница у зиду;
  • церебрална парализа;
  • присуство спиналне киле;
  • неразвијеност кичмене мождине (миелодиспласиа), нарочито локална - сацрум и цоццик.

Код деце, важни разлози могу бити:

  • одложена повреда порођаја;
  • кашњење развоја узроковано смањеном функцијом хипоталамично-хипофизног комплекса;
  • оштећен рад аутономног нервног система.

Симптоми

Симптоми прекомерне активне бешике одређени су степеном губитка функције, ау неурогенском облику, преваленцији патолошких промена у нервном систему. Пацијенти се обично жале на следеће:

  • често уринирање са малом запремином сваког дела;
  • изненадна интензивна потреба праћена инконтиненцијом;
  • основно уринирање ноћу (ноктурија);
  • између уринирања, цурења урина.

У трећини пацијената са неурогенским типом хиперактивности јављају се додатни ефекти:

  • тешкоћа на почетку и током одлива урина;
  • прекид млаза током урина;
  • резидуално задржавање урина;
  • аутономни поремећаји у облику претјераног знојења, повећање крвног притиска пре и током мокраће.

Код адолесцената се примећује:

  • повећано мокрење током дана у усправном положају;
  • инконтиненција у немирима, физички напор, кашљање, смејање, остали напори (типичније за девојке).

Дијагностика

Да би се дијагностиковала хиперактивност бешике, лекар мора идентификовати узрок дисфункције, проверити симптоме патологије унутрашњих органа. Због тога, доктор урологије, неуролог, ендокринолог, гинеколог за жене, могуће хирург или трауматолог, педијатар за децу, поред уролога учествују у процесу дијагнозе. Доктори проводе пуни преглед пацијента.

Лабораторијски тестови могу указивати на запаљенске болести, камење, туморе. Да бисте то урадили:

  • уринализа - леукоцитоза, ниска или висока специфична тежина, протеини и шећер, вишак бактерија захтева истицање значаја сваке особине;
  • Зимницког теста - неопходно је искључити улогу инфламаторних обољења бубрега;
  • тест крви - може открити анемију код патологије канцера, убрзану ЕСР и леукоцитозу код инфламаторних болести;
  • у биокемијским тестовима - поремећени састав електролита, хормонски дисбаланс, повећани резидуални азот и креатинин, неки ензими.

Инструменталне и хардверске методе требале би у потпуности одражавати измењену структуру бубрега и кичме. Пацијент је упућен на:

  • Рентгенски преглед уринарног система, слике лумбосакралне кичме - повреда величине бубрега и бешике, промена у облику кичменог канала, вретенчарских кила, развојних абнормалности;
  • Уретроцистографија - студија са контрастним бештером и уретра, показује зидне дивертикуле, камење, туморе, абнормалности структуре;
  • Ултразвук бубрега - најкомплетнији начин за проучавање величине и структуре бубрежног ткива, позиције;
  • цистоскопија - преглед зидова помоћу ендоскопског апарата, показује запаљење, дивертикула, запремину резидуалног урина.

У дијагнози неурогене хиперактивности су потребне:

  • Урофловометрија - метода мерења брзине урина и количине излученог урина;
  • Цистометрија - дозвољава вам да измерите волумен мехурића у различитим стањима, да одредите тон детрусор мишића;
  • Сфинктерометрија је метода за процену квалитета склонктора;
  • електромиографија - начин провере координације импулса између нервних завршетка бешике и сфинктера.

Ако сумњате да су постављене патологије нервног система:

  • реентгенограм лобање (према промјенама у турском седлу, оцјењује се величина хипофизе);
  • истраживање магнетне резонанце;
  • електроенцефалографија.

Деца се увек консултују са психологом или психијатром.

Зашто је неопходно третирати хиперактивност бешике?

Стање истинске хиперактивности приликом потврђивања одсуства других болести уринарног система мора се третирати као важна патологија због постепеног развоја компликација опште природе.

Значајно кршење квалитета живота због свијести о инфериорности особе доводи до:

  • нервни сломови;
  • депресија;
  • усамљеност;
  • изговарана искуства.

Због тога је често неопходно укључити специјализовану психијатријску негу у лечење. Терапија мора почети формирањем правилног понашања, исхране.

Режим захтева и дијета

Да бисте помогли бешику:

  • Метода двоструког пражњења - после мокраће, потребно је да се за неколико минута опустите и уринирате, можете притиснути на супрапубични део. Погодна је за откривање значајне количине остатка урин.
  • Потребно је обучити мехур са кашњењем од неколико минута када се појави потреба, а затим постепено повећава вријеме.

У исхрани треба смањити унос кафе, алкохола, течности. Покушајте да не пијете чај увече. Пошто је хиперактивност често праћена запињањем, препоручују се производи са високим садржајем влакана (поврће, мекиње). Од воћа: суве кајсије, суве шљиве.

Дневне вежбе за јачање мишића на дну карлице помажу у нормализацији детрузорског тона. Најприкладније:

  • "Маказе" на положају склоног;
  • контракција задњице (може се стајати или седети на тврдој столици).

Да би се осигурала апсорпција течности, неопходно је користити посебне уролошке подлоге. Они су изабрани са значком од "две до четири капљице". То зависи од количине цурења урина. Бртве треба мењати током дана. Они пружају стерилитет и недостатак мириса.

Лијекови

Лекови који промовишу уклањање тонова бешике укључују:

  • Детрол
  • Дитропан,
  • Окитрол
  • Санцтора,
  • Солифератсин,
  • Дариферицин

Лекари препоручују комбиновање таблета уз режим, дијету, вежбање. Често постоји нежељени ефекат у облику: суве мукозне мембране (очи и усана шупљина). Ово треба пријавити лекару. Додели посебне капљице за очи, пастиле.

Не постоји консензус о употреби Ботока од ботулинум токсина. Неки урологи сматрају да је могуће користити у ињекцијама директно у врат или зид бешике и указати на постигнуће полугодишњег ефекта. Други позивају на пазњу, посебно у третману старијих људи.

Када се користи неурогени облик лечења:

У циљу побољшања трофичног прописа:

Од метода физиотерапије примењују се ефекти са ефикасношћу:

  • електростимулација,
  • термичке апликације,
  • хипербарична оксигенација,
  • ултразвучна фонофоресија,
  • ласер

У лечењу деце, максимална пажња се посвећује правом ставу у породици, дневном режиму и психолошкој подршци.

Хируршки третмани

Хируршка интервенција се користи када је неефикасност конзервативних мера. Циљеви:

  • осигурајте да бешица врши функцију резервоара;
  • смањити притисак урин унутар органа.
  • Стимулација сакралних живаца - главни проводници узбуђења бешике, пружајући комуникацију са кичменом мождом. Користи се посебан уређај као пејсмејкер.
  • Повећање цистопластике - да смањите напетост и притисак изнутра, повећајте запремину бешике помоћу ресекционог дела сопственог црева. Операција је компликована, праћена инсталацијом катетера у уретру. Можда ћете морати да га користите цео свој живот.
  • Узимање или уклањање дела врату бешике.

Да ли је могуће третирати народним методама?

Да би нормализовали мокрење, лекари препоручују терапију следећим народним правима:

  • комбинација Хиперицум-а из кетаворезне децокције (нарочито са неурогеном дисфункцијом);
  • сок бадемовог (можете кувати укус лишћа, стабљика и семена);
  • Погодне су бобице од боровнице у чају, јуху и лишћима;
  • коперна вода, зачини за храну;
  • душо

Одломци се најбоље одводе током дана, а мед ноћу (чајна кашика дневно).

Шта очекивати у будућности?

Предвиђање лечења код одраслих и деце је повољно. Деца се у потпуности ослободи овог проблема, постају старији. За старије људе, терапија одржавања и режим ће бити неопходни до краја живота.

Ако се не лече, пацијент значајно повећава факторе ризика за појаве хроничних обољења бубрега и бешике, појаве бубрежне инсуфицијенције, камења у уринарном систему.

Ефикасност процедура и прописан третман веома зависи од подршке вољених. Стварање породичне толеранције и поштовања вам омогућава да развијете позитиван став према лечењу и постигнете га.

Аденома хипофизе μБ 10

Шта код ИЦД 10 значи за аденомом простате?

За дијагнозу у медицини користе се посебни кодови који се налазе у колекцији ИЦД 10 - светској класификацији болести. Код је састављен како би се обезбедио нормалан ниво здравствене заштите у свакој земљи. Ова велика колекција садржи податке о патолошким поремећајима свих људских система и органа и користи посебан код.

Понекад пацијент, поред основне болести, има и друге поремећаје у функционисању тела, повезаним симптомима и компликацијама. Да не би забележили пуно име свих патологија, лекари користе универзални код.

Класификација кодова вам омогућава да креирате глобални инфективни систем. Периодично, систем се ажурира истраживањем нових болести. ИЦД 10 је класификација која је завршена 2010. године. У коду Н 40 патологија је шифрована, која припада класи ИЦД-10 / Н00-Н99. Ово је аденома простате, која доктори називају бенигну хиперплазију.

ИЦД код 10 Н 40

Суштина болести, која је шифрована под шифром Н 40, је да у ткивима простате настају мали нодуле или неколико нодула. Временом расте, постајући узрок дисфункције не само простате, већ и органа који се налазе у близини. Хиперплазија је бенигна.

Аденома простате погађа мушкарце старије од 50 година. Према статистичким подацима, на планети свака друга суочава са овом непријатном патологијом, постоји тенденција повећања броја пацијената.

У првој фази, патологија се може управљати уз помоћ терапије лековима, чија акција допуњује фолк лекови. Друга и трећа фаза хиперплазије простате се третирају хируршком интервенцијом.

0 од укупно 13 задатака

Клиничка слика

Аденома простате је фиксирана у ИЦД 10 под шифром Н40. Развија се прилично споро, у почетној фази клиничка слика скоро није изражена. Иако се величина простате повећава, симптоми се манифестују непрестано, њихов интензитет се повећава и смањује.

Први знаци се јављају када се неоплазма омета нормалним протоком урина. У том погледу, пацијент може бити узнемирен следећим симптомима:

  1. спонтано уринирање;
  2. честе потребе;
  3. болно уринирање.

Друга фаза бенигне хиперплазије простате прати поремећено функционисање бешике. Тело расте у величини, урин није у потпуности изван њега. У трећој фази, стање бубрега се погоршава, у мокраћној бази запремина резидуалног урина достиже два литра. Крваве нечистоће се појављују у урину и камењем у бубрезима, што доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције.

Разлози

Доктори још нису успели да сазнају који фактори узрокују појаву бенигне хиперплазије простате. Често је повезан са кршењем хормонске позадине, и то:

  1. претварање тестостерона у дехидротестостерон;
  2. стимулација дехидротестостерона повећава величину тела;
  3. скуеезинг овергровн уретхра.

Потврђено је да болест не дође као резултат лошег начина живота, недостатка хранљивих састојака, неухрањености или лоших навика. Ови фактори само погоршавају курс и убрзавају прогресију аденома простате.

Многи научници и истраживачи слажу се да је старост и нормална производња мушких полних хормона који су главни фактори ризика за појаву и касније формирање аденома простате.

Дијагностика

Ако пацијент осети да његов бешик не функционише у пуном капацитету, требало би да се консултује са урологом да би испитао и сазнао разлог. У случају када се ради о развоју бенигне хиперплазије, која се у ИЦД 10 налази под шифром Н 40, неопходно је започети лечење.

Детектовање аденома простате се може урадити коришћењем таквих техника:

  1. урофловметри;
  2. излуцне урографије;
  3. МРИ;
  4. рентгенски преглед.

Али на самом почетку, лекар би требао сазнати из пацијентових ријечи о којим знаковима је забринут, прегледати подручје гдје се тумор може лоцирати прстом.

Третман

Могуће је лијечити аденома простате уз помоћ конзервативних терапијских метода. У условима вожње потребна је операција.

  1. У раној фази лечења користи се лекови: инхибитори, алфа-адренергични блокатори, биљни екстракти.
  2. Дијетална терапија је ефикасна у овом случају. Доприноси уклањању токсичних супстанци из тела, нормализацији метаболичких процеса, побољшању имунолошког система. Треба само варирати храну, укључити производе који садрже супстанце неопходне за нормално функционисање тела. Посебну пажњу треба посветити производима богатим гвожђем, цинком, селеном.
  3. Ако у првој фази развоја аденома простате конзервативни третман буде ефикасан, онда у следећој фази не може се дати очекивани резултати. У овом случају, лекари преписују операцију.

Ласерска терапија је популарна. То изазива минимално оштећење организма, не захтева повреде коже, има врло ограничену листу контраиндикација и нежељених ефеката.

Бенигна хиперплазија простате је један од најчешћих проблема са урологијом који утичу на старије мушкарце. Његов развој је повезан са променама у телу повезаним са узрастом, поремећајима пацијентовог хормонског порекла. У колекцији (ИЦД 10), аденома простате кодирана је кодом Н 40. То су кодови болести који омогућавају љекарима да читају дијагнозе, без обзира на познавање страног језика.

0 од 7 задатака завршено

  • Никад
  • Једном дневно
  • Мање од 50% случајева
  • У око 50% случајева
  • Често више од пола времена
  • Готово увек
    • Никад
    • Једном дневно
    • Мање од 50% случајева
    • У око 50% случајева
    • Често више од пола времена
    • Готово увек
    • Никад
    • Једном дневно
    • Мање од 50% случајева
    • У око 50% случајева
    • Често више од пола времена
    • Готово увек
    • Никад
    • Једном дневно
    • Мање од 50% случајева
    • У око 50% случајева
    • Често више од пола времена
    • Готово увек
    • Никад
    • Једном дневно
    • Мање од 50% случајева
    • У око 50% случајева
    • Често више од пола времена
    • Готово увек
    • Никад
    • Једном дневно
    • Мање од 50% случајева
    • У око 50% случајева
    • Често више од пола времена
    • Готово увек
    • Никад
    • Једном дневно
    • Мање од 50% случајева
    • У око 50% случајева
    • Често више од пола времена
    • Готово увек
  • Аденома хипофизе (ИЦД код 10)

    Тумор централне ендокрине жлезде - аденом гликогена (ИЦД код 10) најчешћи је код пацијената са повећаним функционалним оптерећењем органа који је генетски предиспониран на болест, као и код жена.

    Откривање

    Образовање се може открити током прегледа слике: током МРИ мозга, компјутеризирана томографија, приликом анализе хормонске позадине пацијента, главе рендгенске главе (мења величину и облик "турског седла"), неуро-офталмолошки преглед. У већини случајева, тумор се открива случајно или током превентивних процедура, као иу одсуству хормоналне активности, болест се наставља без симптома. Аденоми мале величине не могу се визуелно инсталирати, потребно је извршити радиоимунолошки тест за потврду дијагнозе.

    Класификација

    По величинама разликује се:

    • микроаденома хипофизе (до 10 мм у пречнику);
    • пикоаденоми (патолошки, до 3 мм у пречнику);
    • огромне аденоме (40 мм или више у пречнику);
    • мацроаденомас (пречник од 10 до 40 мм).

    Хистолошка класификација. Аденома хипофизе је:

    • хромофобична (притиска нервни завршетак);
    • ацидофил (соматропинома);
    • бенигни;
    • базофилни (секретирање, симптоматологија - Итсенко-Цусхингов синдром);
    • пролактинома;
    • аденокарцином (агресивно развија, постоји ослобађање метастаза);
    • мешани тумори;
    • тиротропни (ретко пронађени);
    • хормонално неактиван.

    Симптоми

    Клиничка манифестација болести аденома хипофизе (ИЦД код - 10) значајно се разликује код различитих пацијената у зависности од врсте неоплазме. Тешкоћа идентификације нехормонских формација у одсуству симптома. Хормонски тумори се манифестују различитим променама у физичким и микробиолошким показатељима пацијента.

    Мали аденом хипофизе не врши притисак на околна ткива, нема промене у виду, покретљивости или главобољу. 20-30% неоплазми хипофизе су хормонално неактивне, не луче, пацијенти немају очигледног разлога да виде специјалисте.

    Најактивнији аденоми - пролактином се формирају код жена. Пролактин хормона стимулише лактацију, омета овулацију, утиче на повећање телесне тежине. Код мушкараца, повећани ниво хормона се манифестује нападима импотенције, излучивања из млечних жлезда.

    Соматотропинома хипофиза микроденома се манифестује следећим симптомима:

    • нагло повећање раста дјеце;
    • акромегалија код одраслих (повећање стопала, руку, лубенице, супружничке лукове, спуштање гласа). Као резултат, артеријска хипертензија, секундарни дијабетес мелитус, ризик од развоја рака.

    Специјалисти додељују ИЦД код болести аденомом хипофизе. Код одраслих је лакше утврдити природу неоплазме него код деце. Дијагноза детета је компликована адекватним одговорима на методе истраживања, немогућност објашњења и описивања симптома болести.

    Главни симптоми којима је потребна пажња:

    • погоршање видног поља;
    • оштра тежина;
    • често мокрење;
    • вртоглавица;
    • интензивне главобоље;
    • сува кожа;
    • повећан умор;
    • депресија;
    • општа слабост;
    • апатија.

    Последице

    Тумор дијагностикован у раним фазама се лако може излечити брзо или хируршки без икаквих последица за пацијента. Непреносно откривени аденом се може излечити, постоје случајеви крварења у неоплазму. У овом случају, пацијент се осећа мучним, вртоглавица, диплопија се развија, пацијент може изгубити вид.

    Аденома хипофизе

    Аденома хипофизе је гландуларни тумор који потиче од аденоцита у предњем дијелу органа. Болест не карактерише наследна предиспозиција. Запажено је да отприлике у четвртини случајева патологија прати ендокринску неоплазију типа ИИ.

    Локализовао је овај патолошки раст у шупљини "турског седла". Величина ове анатомске формације због присуства тумора, по правилу, се не мења. Већина аденомова се јавља у пролактиномима, који су у потпуности асимптоматски у телу код око 15% жена. У већини случајева, ова формација карактерише бенигни ток и спор раст.

    Неидентифицирају се неоплазме у правцу етмоидног лавиринта, назофаринкса и очију. Овај тумор мозга се јавља релативно често. Најчешће се посматрају само глиоми и менингиоми.

    Класификација

    Са хистолошке тачке гледишта, уобичајено је да се издвоји:

    • бенигни хипофизни аденоми мозга;
    • ацидофилни тумори који производе соматотропин;
    • базофилне аденоме (могу да луче адренокортикостероидни хормон или гонадотропин). Клинички, они често манифестирају Итсенко-Цусхингов синдром;
    • мешовите неоплазме;
    • хромофобни аденоми хипофизе (опасни за могућност компресије нервних завршетка);
    • пролактином (производи пролактин);
    • тиротропске аденоме (најрелецији облик);
    • аденокарциноми карактеризирани агресивним растом и метастазама.

    Аденоми који не изазивају повећану синтезу хормона се обично називају хормонално неактивним.

    Према његовој локализацији у односу на турско седло, разликују се следећи типови атома хипофизе (ИЦД-10 код - Д35-2):

    • ендоселар (не прелазе границе турског седла).
    • ендосупраселар (раст се јавља у горњем правцу изван турског седла).
    • ендоинфраселлар (изнад граница анатомске формације на доњој страни).
    • ендолатоселар (тумор има способност да прерасте у кавернозни синус).

    По величини удела:

    1. пикоаденоми - патолошке неоплазме хипофизе, чија величина у било ком смеру није већа од 3мм;
    2. микроденаме - тумори пречника до 10 мм;
    3. макроаденомени - аденоми пречника већи од 10 мм;
    4. огромни аденоми - тумори већих од 40 мм у пречнику.

    Етиологија

    Узроци настанка и развоја аденомина хипофизе остају нејасни до данас. Неки истраживачи указују на везу тумора са инфекцијама које утичу на ткиво мозга, повреде мозга и патологије трудноће и тешкорођајног поремећаја. Други експерти приписују појаву аденомаса за употребу оралних анти-контрацептивних средстава.

    Симптоми аденома хипофизе (ИЦД-10 код - Д35-2)

    Клиничка слика директно зависи од типа тумора. Можда ендокринолошка неравнотежа и неуролошки поремећаји. Многи пацијенти развијају Итсенко-Цусхингов синдром, акромегалију, галактореју, пратећи аменореју, хипертироидизму, наизменично са хипотироидизмом, а код мушкараца - импотенција. У великом броју пацијената, појављивање знакова хипертензивног-хидроцефалног синдрома није искључено. Ако је неоплазма у стању да повећа производњу одређених хормона, онда пацијент има ендокрине поремећаје, који се манифестују инсуфицијенцијом хипофизе. Такође је могуће смањити видну оштрину (и друге поремећаје органа вида), интензивне главобоље и крварење у "телу" аденом.

    Знаци хормоналне хиперсекретије су повећана производња АЦТХ, хормона раста и пролактина (најчешће). Повећани нивои пролактина често узрокују смањење сексуалних жлезда.

    Клинички знаци великог тумора (> 10 мм) су хипопитуитаризам. Развија се због компресије и повреде саме жлезде. Због повећања његове запремине. Хипопитуитаризам се манифестује смањењем сексуалне жеље и других сексуалних поремећаја. Може доћи до дисфункција штитне жлезде, која се одликује повећаним замором, абнормалном сушеношћу коже, повећаном телесном тежином, тешком нетолеранцијом на ниским температурама и депресираним расположењем. Можда развој адреналне инсуфицијенције кортекса, праћен смањењем апетита (пре анорексије), поремећаја дисфункције, повремене вртоглавице и повећаног замора са минималним физичким напорима и општом физичком слабошћу.

    Штете које утичу на соматотропни хормон, могу изазвати оштећен раст тела у детињству и адолесценцији.

    Клинички случајеви су описани када се дијабетес без шећера развија када се тумор налази у задњем делу режња хипофизе. Као резултат тога, бубрези нису у могућности да замене течност, што узрокује претерано често мокрење.

    Најчешћи неуролошки клинички знацај мацуротенома хипофизе је оштећење вида. Бројни пацијенти имају губитак периферног вида и диплопију. Главни узрок је компресија нервног и оптичког нервног крста. Потпуни губитак вида је такође могућ, али за ову сврху аденом мора да достигне величину од 10-20 мм. Знак велике неоплазме може бити скоро константна главобоља, која се локализује на подручју чела и храмова.

    Дијагностика

    Да би направили исправну дијагнозу, потребне су следеће студије:

    • Рентгенски преглед главе (у неким случајевима, параметри анатомске формације, познати као "турско седло" могу се мењати);
    • истраживање хормонског профила пацијента (може се значајно оштетити);
    • неуро-офталмолошки преглед (могућа оштећења оптичких живаца);
    • рачунарска томографија;
    • магнетна резонанца.

    У неким клиничким случајевима, чак и најнапредније дијагностичке технике могу бити немоћне због изузетно мале величине тумора хипофизе. Међутим, обављање лабораторијског радиоимунског теста омогућава нам да утврдимо присуство најмањих одступања од концентрације хормонских хипофиза у серуму.

    Ако се пацијент пожали на оштећење вида, апсолутно је неопходно испитивање од стране офталмолога који ће бити у стању да објективно процени периферно видно поље.

    Ефекти аденоми хипофизе

    У већини случајева, прогноза је позитивна. Ако је патологија могла бити ухваћена у раним фазама развоја, онда терапијски или хируршки третман може проћи без трага за тело.

    Прилично честа компликација тумора хипофизе је апоплексија, односно крварење у аденом. Када пацијент развије мучнину, повраћање, диплопију, ау неким случајевима и губитак вида. Могуће је поуздано утврдити да ли је ова компликација развијена помоћу томограма. Комплекс симптома има извесну сличност са менингитисом, интракранијалном хеморагијом, као и руптури анеуризме великог крвног суда који храни мозак.

    Третман

    Избор терапије зависи од присуства поремећаја, природе тумора и динамике процеса.

    • у неким случајевима је приказана операција са уклањањем неоплазме (ако пречник прелази 1 цм);
    • микродереном укључује радиотерапију;
    • када је дијагностикован пролактином показан бромкриптин;
    • за туморе који производе соматотропин, препоручује се да пацијент добије октреотид.

    Хирургија подразумијева отклањање тумора ендоскопским методом (транснасал, тј. Кроз назални пролаз). Предности ове методе су очигледне - стога нема потребе за било каквим резовима - чак неће бити ни најмање ожиљци. Ефикасност методе је невероватно висока - достиже 90% са малим туморима и 70% са мацроаденомасом. Јединствена операција се врши помоћу специјално дизајнираних минијатурних инструмената. Број изузетно ретких компликација може се приписати инфекцији и лако елиминисаним неуспесима у церебралном циркулацији.

    Транскранијални (интракранијални) приступ се користи до данас, што наравно повећава ризик од компликација.

    Најиновативнија метода третирања такве патологије као хипофизне неоплазме је радиотерапија. Карактеристична карактеристика методе је апсолутна неинвазивна, т. Е. Тканине током манипулација нису повријеђене. Код ове врсте зрачења терапија, тумор је изложен слабом зраку ионизирајућег зрачења са различитих страна. Недвосмислена предност технике је његов јасан фокус, односно минимизирање ефекта опасног зрачења на ткиво око аденома.

    Концепт "радиокирургије" укључује Новалис, цибер и гамма ножеве. За овај начин лијечења компликације су неуобичајене. Пацијенту није потребна анестезија, јер поступак није праћен болом. Терапија у присуству одговарајуће опреме у клиници може се извршити на амбулантној основи. Нити припрема нити опоравак после манипулације нису потребни за пацијента, тако да одмах након сесије може ићи кући.

    Након радиотерапије могуће је постићи трајну ремисију, која траје од 3 до 15 година.

    Препоручује се да се користи ова метода ако растојање до крста оптичког нерва не прелази 5 мм, а запремина тумора је 30 мм 3 или мање.

    У многим случајевима, најбољи начин адјуванта и базичне терапије је лек. Избор лекова се врши у зависности од врсте хомона, чије ослобађање повећава аденом.

    • са пролактиномом, индицирани су агонисти допамина;
    • када се кортикотропин препоручује лекови - деривати аминоглутетемије и кетонозала;
    • Соматотропинома захтева пријем средстава - аналоге соматостатина;
    • када тиротропин показује тиростатике.

    Када се дијагностикује трудноћа, пацијенту мора бити прописан антихормонални лек, али чак и њихова употреба не гарантира ношење детета.

    Додатни Чланци О Штитне Жлезде

    Људско тело у целој својој животној активности ствара многе хормоне, ниво који се окреће на својој перформанси. Посебно је важан однос ФСХ и ЛХ за женско тело.

    До недавно су тумори надбубрежне жлезде сматрали прилично ретким феноменом и нису имали више од 1% свих неоплазми. Ситуација се променила увођењем у клиничку праксу истраживачких метода као што су ултразвук, компјутерска томографија и магнетна резонанца, што омогућава визуализацију патологије овог органа.

    Уклањање крајника као операцијаПошто је боловао од хроничног тонизитиса, неки пацијенти одлучују да уклоне тонзиле. У којим случајевима је операција приказана, како се то спроводи и које последице можемо очекивати од тога?