Главни / Цист

Нехируршка метода за лечење аденоида код деце према Е.О. Комаровски

Аденоиди - хиперплазија гландуларног ткива фарингеалног тонзила, који се у 84% случајева дешава у позадини честог понављања респираторних обољења. Да ли је могуће лечити аденоиде код деце без операције?

Садржај чланка

Комаровски тврди да је неинфективна патологија лако подложна терапији лековима у случају благовременог лечења педијатрији.

Насофарингеални тонзил је важна компонента локалног имунитета, што спречава умножавање болести изазивајућих средстава у мукозним мембранама дисајних путева. Уклањање органа доводи до смањења реактивности дететовог тијела, због чега се рецидива прехладе све чешће јавља. Зато је аденотомија прописана деци само у фазама 2 и 3 развоја ЕНТ патологије.

Који су опасни аденоиди?

Практични педијатар ЕО Комаровски категорично не препоручује аденотомију у одсуству озбиљних индикација.

Требало би схватити да уклањање имуног органа неизбежно доводи до повећања инфективног оптерећења на преосталим компонентама лимфоидног фарингеалног прстена. Касније смањење локалног имунитета подразумијева запаљење респираторних органа, који су испуњени развојем хроничних болести као што су тонзилитис, бронхитис, бронхијална астма итд.

Зашто деца развијају аденоиде? Узрок аденоидног увећања је често запаљење горњег ЕНТ органа - носне шупљине, хипофаринкса, средњег уха и параназалних синуса. У вези са отказом имунолошког система и текућих напада патогена, повећава се број структурних елемената у аденоидном ткиву. Ово компензује заразно оптерећење које долазе од палатине, тубала и других врста тонзила.

Дезинтеграција назофарингеалног тонзила подразумева сужење унутрашњег пречника носних канала и отвора слушних цеви. Кршење вентилације средњег уха и назофаринкса доводи до појаве таквих патолошких симптома као:

  • губитак слуха;
  • назални загушења;
  • понављајуће главобоље;
  • ментална ретардација;
  • честе поновне инфекције.

Важно је! Касније лијечење бенигних тумора у носној шупљини доводи до неповратних промјена у лобању лица и поремећаја уједа.

Према Е. О. Комаровском, правовремена дијагноза и адекватан третман аденоида могу елиминисати непријатне симптоме и спречити тешке последице. Међутим, педијатар упозорава да је задржавање конзервативног и физиотерапеутског лечења могуће само уз мању хиперплазију имунолошког органа.

Принципи терапије

Како се лијечи за аденоидне вегетације? Савремени методи третмана ЕНТ патологије подељени су у две категорије - конзервативни (физиотерапија, фармакотерапија) и хируршки (уклањање аденоида из ласера, скалпела и радио-таласа). У већини случајева, стручњаци могу решити проблем без употребе операције. Аденотомија је најтрауматичнији и опасни третман хипертрофних тонзила, тако да се користи у хитним случајевима.

Међу конзервативним методама лечења аденоидних вегетација спадају:

  • фармакотерапија;
  • физиотерапија;
  • цлиматотхерапи;
  • ласерска терапија;
  • ручна терапија.

Вероватноћа успеха конзервативног третмана ЕНТ патологије зависи од степена хипертрофије назофарингеалног тонзила.

Е. О. Комаровски је сигуран да је могуће вратити нормалну физиолошку величину тонзила само у случају комплексног третмана патологије. Ако се дијете пожали на константно загушење носача и отицање вискозне слузи дуж зидова фаринге, немогуће је одбити да изврши поступке санирања. Наводњавање носне шупљине доприноси рестаурирању муцокилијарног клиренса и чишћењу фоликула лимфоидних ткива од патогена и ткивних остатака.

Насално прање

Пацијентима са првим и другим степеном развоја аденоида често се пере ножно прање са антиинфламаторним и антисептичним препаратима. Чишћење носних пролаза од слузи, гнојива плака и остатака ткива помаже у обнављању функције дренаже лимфоидних акумулација и, сходно томе, смањују величину фарингеалног тонзила.

Терапија за наводњавање је индицирана за децу са тешким алергијским обољењима, јер помаже у смањењу осетљивости хистаминских рецептора.

У схеми лијечења болести ЕНТ најчешће спадају сљедећа медицинска рјешења:

Изотонична и хипертонска раствора сала имају изражена антидематозна и антифлогистичка својства. Смањење нивоа киселости у слузницама респираторног система спречава репродукцију условно патогених микроба, чиме се смањује вероватноћа развоја септичког упала имуног органа. По савету Комаровског, после прања назофаринкса, препоручљиво је употребити назалне фитомедикације које спречавају исушивање слузокожастог епитела.

Насалски препарати

Који лекови могу третирати аденоиде разреда 2 код деце? Други степен хронплазије тонзила карактерише преклапање носних канала и вомер за око 30-35%. У том погледу, дете почиње да се пожали на неугодност у подручју параназалних синуса и загушења назалне линије. Обтуратион оф јоан доводи до акумулације слузи у назофаринксу, због чега постоји осећај притиска у параназалним синусима.

Отежати симптоме аденоида и обновити назалне пролазе кроз употребу таквих назалних средстава:

  • "Протаргол" - капне капи са дезинфекционим и антиинфламаторним деловањем; колоидни раствор нежно чисти мукозу патолошких секрета, истовремено уништава до 86% патогена;
  • "Насонек" - глукокортикостероидно антиинфламаторно средство, елиминише отапање у аденоидним ткивима; инхибира синтезу инфламаторних медијатора, што спречава појаву алергијских реакција;
  • "Авамис" - флуорирани антисептик и против едемски спреј, изразио је аналгетичке и антифлогистичке особине; убрзава редокс реакције у ткивима, што доприноси рестаурацији нормалне носне пролазности;
  • "Назол Кидс" - интраназални лек са адреномиметичком активношћу; Има вазоконстриктор и анти-алергијски ефекат и може се користити за лечење хроничног ринитиса.

Злоупотреба капљица вазоконстриктора у носу доводи до појаве нежељених реакција - главобоља, мучнине, сагоревања у назофаринксу.

Аденоидитис

Како се аденоидитис може излечити код дјеце? Е. О. Комаровски извештава да многи родитељи сматрају да су аденоиди и аденоидитис повезани концепти, иако то није тако. Аденоиди - хипертрофија имуног органа и аденоидитис - запаљење. У случају развоја гнојних или катаралних процеса, лијечење треба пратити лековима не само симптоматским, већ и патогенетским. Другим речима, упале се могу елиминисати употребом лекова усмјерених на искорењивање патогена који изазивају патолошке реакције.

Елиминисати аденоидитис дозвољава пријем следећих средстава фармакотерапије:

  • антибиотици - Амокицлав, Зинацеф, Флемокин Солиуб;
  • антивирусни лекови - Анаферон, Римантадине, Орвирем;
  • анти-инфламаторни лекови - Нимесулиде, Ибупрофен, Нисе;
  • имуностимулирајуће лекове - "ИРС-19", "Рибомунил", "Имунолошки";
  • репаративни лекови - "Елбона", "Бепантен", "Мореал Плус".

Важно је! Имуностимуланти се не смеју користити у лечењу болесника млађих од три године, јер могу негативно утицати на имунолошку реактивност дјететовог тела.

Припреме за лечење заразних болести треба изабрати само љекар који присјећа. Код избора лекова педијатар се руководи резултатима микробиолошке и виролошке анализе.

Аденоиди - избрисати или не?

Како третирати аденоиде 3 степена без операције? Комаровски је противник операције без очигледног разлога. Али ако хиперпластификована ткива преклапају вомер и кокош за више од 90%, то неће бити могуће без аденотомије. Радиолошка и ласерска ексцизија аденоидних вегетација представљају најслабије трауматичне методе хируршког третмана патологије.

Могуће је спријечити операцију само уз благовремено провођење лијечног и физиотерапеутског лијечења. Најефективнији и безбеднији физиотерапеутски поступци укључују:

  • магнетна терапија;
  • УХФ-терапија;
  • криотерапија;
  • ласерска терапија;
  • електрофореза;
  • светлосна терапија (НЛО, КУФ).

Осим тога, у сложеном третману препоручљиво је користити инхалацију помоћу небулизатора. За поступке може се користити анти-едем, лечење рана, дезинфекција и вазоконстриктор. Требало би схватити да инхалација има индиректни ефекат на фарингеални тонзил, односно нормализује своју функцију дренаже, али не доприноси смањењу његове величине.

Фолк лекови

Да ли је могуће користити фолне лекове у лечењу аденоидних вегетација? Пре него што се обратите алтернативним терапијама, консултујте се са својим лекаром. Због високог степена сензибилизације дететовог тијела, биљни лекови могу изазвати алергијске реакције и изазвати компликације.

Елиминишите запаљење и вратите функцију фарингеалних тонзила уз помоћ биљних лекова. За прање носне шупљине најчешће су коришћене одјеће засноване на длакама, лековитој камилици, тимијини, шентјанжевој карици, календули итд. Да бисте омекшали мукозну мембрану и елиминирали иритацију, можете користити алојев сок, који треба увести у нос, 2-3 капи не више од 3 пута дневно.

Уз алопатске и фолне лекове, препоручује се коришћење хомеопатије. Многи хомеопатски лекови стимулишу имунолошку активност фарингеалног тонзила и убрзавају регенеративне процесе у мукозној мембрани, чиме се враћа функционисање цилиарног епитела. Међу ефективним лековима су Едас Холдинг, Еупхорбиум Цомпоситум, Иов-Малисх, итд.

Аденоиди

Без носа, особа - Бог зна шта: птица није птица, грађанин није

грађанин, само га узми и баци кроз прозор!

Палмински крајници нису једина формација лимфних фарингеала. Постоји још једна амигдала, која се зове фарингеал. Гледање приликом испитивања усне шупљине је немогуће, али замишљати гдје се налази је лако. Поново, гледајући у уста, видимо стражњи зид фаринге, који се уздиже уз њега, лако је стићи до лука назофаринкса. Ту се налази фарингеални тонзил.

Фарингеални тонзил, а ово је већ јасно, такође се састоји од лимфоидног ткива. Фарингеални тонзил може да порасте у величини, а ово стање се зове "хипертрофија фарингеалног тонзила".

Повећање величине фарингеалног тонзила назива се аденоидно проширење или једноставно аденоидно. Познавајући основе медицинске терминологије, лако је закључити да лекари називају запаљење фарингеалног тонсил аденоидитиса.

Болести крајолика су прилично очигледне. Инфламаторни процеси (боли грла, акутни и хронични тонзилитис) се лако откривају већ приликом испитивања усне шупљине. Са фарингеалним тонзилом ситуација је другачија. На крају крајева, није лако погледати - само лекар (отоларинголог) то може учинити специјалним огледалом: мало огледало са дугачком ручком убачено је дубоко у усправну шупљину, до задњег фарингеалног зида, а можете видјети фарингеални тонзил у огледалу. Ова манипулација је једноставна само теоретски, пошто "држање" огледала често узрокује "лоше" реакције у облику жеља за повраћањем итд.

У исто време, специфична дијагноза - "аденоиди" - може се направити без непријатних прегледа. Симптоми који прате појаву аденоида су веома карактеристични и првенствено су проузроковани местом где се налази фарингеални крајолик. У пределу назофаринкса постоји, на првом месту, отварање отвора слушних цеви које повезују назофаринкс са шупљином средњег ува, а друго, тамо се завршавају назални пролази.

Повећање величине фарингеалног тонзила, узимајући у обзир описане анатомске особине, формира два главна симптома који указују на присуство аденоида, поремећаја дисања у носу и оштећења слуха.

Лако је претпоставити да ће озбиљност ових симптома бити у великој мјери одређена степеном повећања фарингеалних тонзила (отоларингологи разликују аденоиде И, ИИ и ИИИ степен).

Главна, најзначајнија и најопаснија последица аденоида је трајно кршење носног дисања. Препознатљива препрека пролази ваздушном току доводи до дисања кроз уста, а самим тим и нос не може извршавати своје функције, што је, заузврат, веома важно. Последица је очигледна - непрерађени ваздух улази у респираторни тракт - не пречишћен, не загрејан или умијен. И то знатно повећава вероватноћу упале у грчеву, грчу, трахеју, бронхије и плућа (тонзилитис, ларингитис, трахеитис, бронхитис, плућа).

Стално опструкција носног дисања се огледа иу раду самог носа - дође до загушења, отицања мукозне мембране носних пролаза, упорног млијечног носа, синуса често се јавља, глас се мења - постаје назалан. Повреда пролазности слушних цеви, пак, доводи до оштећења слуха, честог отитиса.

Деца спава са отвореним устима, хрпа, жале се на главобоље, често пате од респираторних вирусних инфекција.

Појава детета са аденоидима је депресивна - константно отворена уста, дебео сноп, иритација под носом, марамице у свим џеповима. Доктори су чак нашли посебан термин - "аденоидно лице".

Дакле, аденоиди су озбиљна потешкоћа, а непријатност је углавном детињаста: фарингеални тонзил достиже максималну величину у доби од 4 до 7 година. У периоду пубертета, лимфоидно ткиво је значајно смањено у величини, али до сада је могуће "зарађивати" велики број озбиљних болова - од ушију, од носа и из плућа. Дакле, тактика чекања и види - рецимо, ми ћемо толерирати до 14 година, а онда видите, и решићемо - дефинитивно је погрешно. Потребно је дјеловати, посебно узимајући у обзир чињеницу да је нестанак или смањење аденоида у адолесценцији теоретски процес, ау пракси постоје случајеви када аденоиди треба лијечити у 40 година.

Који фактори доприносе појављивању аденоида?

  • Наследност - барем ако су родитељи патили од аденоида, дијете у једној или другој степени ће се суочити са овим проблемом.
  • Инфламаторне болести носа, грла, фарингекса и респираторних вирусних инфекција, и малих богиња, високог кашља и шкрлатне грознице, грла грла итд.
  • Поремећаји у исхрани - нарочито прекомерно похрањивање и вишак слаткиша.
  • Тенденција на алергијске реакције, урођене и стечене имунолошке инсуфицијенције.
  • Кршење оптималних особина ваздуха које дијете дише веома је топло, врло суво, пуно прашине, мјешавина штетних супстанци (околински услови, вишак кемикалија за домаћинство).

Стога су акције родитеља усмјерене на спречавање аденоида смањене на корекцију, а још боље, на почетну организацију начина живота који доприноси нормалном функционисању имунолошког система - храњење апетита, физички напор, отврдњавање, ограничавајући контакт с прашином и кућним хемикалијама, оптимизирање физичког својства инхалираног ваздуха.

Али ако постоје аденоиди, неопходно је лечити - последице су превише опасне и непредвидљиве, ако се и не мешају. Истовремено, главна ствар је корекција животног стила и само тада терапеутске мере.

Све методе лечења аденоида подељене су у конзервативне (има их много) и оперативне (он је један). Конзервативне методе често помажу, а учесталост позитивних ефеката директно је повезана са степеном аденоида, што је међутим очигледно: мањи је фарингеални тонзил, то је лакше остварити ефекат без помоћи операције.

Избор конзервативних метода је сјајан. Ово и средства за ојачавање (витамини, имуностимуланти) и испирање носу са посебним растворима, и инстилација широког спектра средстава са антиинфламаторним, антиаллергичним и антимикробним својствима.

Ако конзервативне методе не помажу - на дневном реду се поставља питање о операцији. Операција за уклањање аденоида назива се "аденотомија". Иначе, и ово је битно важно, индикације за аденотомију нису одређене величином аденоидних раста, већ специфичним симптомима. На крају, због специфичних анатомских карактеристика одређеног детета, такође се дешава да аденоиди разреда ИИИ само умерено ометају носно дисање, а аденоиди разреда И доводе до значајног смањења слуха.

Шта требате знати о аденотомији.

Суштина операције је уклањање увећаних фарингеалних тонзила.

Операција је могућа под локалном и општом анестезијом.

Операција је једна од најкраћих трајање - један или два минута, а процес "прекидања" траје неколико секунди. Посебан прстен у облику ножа (аденотомија) убачен је у подручје назофарингеалног лука, притиснут на њега, а у овом моменту аденоидно ткиво улази у аденотомски прстен. Једно кретање руке - и уклоњени аденоиди.

Једноставност операције није доказ сигурности операције. Може доћи до компликација због анестезије, крварења и оштећења неба. Али све ово се не дешава често.

Аденотомија није хитна операција. Пожељно је да се припреми за то, да се подвргне нормалном прегледу итд. Операција током епидемија инфлуенце, након акутних акутних заразних болести, није пожељна.

Период опоравка након операције је брз, па можда, осим можда један или два дана, препоручљиво је да се не "вози" много и не једе тврдо и врело.

Скренем пажњу на чињеницу да је, без обзира на квалификације хирурга, потпуно немогуће уклонити фарингеални тонзил - бар ће нешто остати. И увек постоји вероватноћа да ће се аденоиди поново појавити (расту).

Поновно појављивање аденоида је узрок озбиљног родитељског размишљања. И уопште није реч о чињеници да је "лош доктор" био "ухваћен". И чињеница да сви лекари, узети заједно, неће помоћи ако је дијете окружено прашином, сухим и топлим ваздухом, ако је дете храњено убеђивањем, ако је ТВ важнији од ходања, ако нема физичке активности, ако. Ако је мама и тата лакше да одведу детета код отоларинголога, него да се делите са омиљеним тепихом, организујете отврдњавање, играте спорт, довољан боравак на свежем ваздуху.

Аденоиди код деце - шта је то, избрисати или не?

Аденоиди се налазе углавном код деце од 3 до 12 година и доносе много непријатности и муке како за дјецу, тако и за њихове родитеље, због чега захтијевају хитан третман. Често је то болест компликована, након чега постоји аденоидитис - упала аденоида.

Аденоиди код деце могу се јавити у раном предшколском узрасту и трајати неколико година. У средњој школи, обично се смањују у величини и постепено атрофирају.

Код одраслих аденоиди нису пронађени: симптоми болести су карактеристични само за дјецу. Чак и да сте имали ову болест у детињству, не враћа се у одрасло доба.

Узроци развоја аденоида код деце

Шта је то? Аденоиди у носу код деце нису ништа попут пролиферације ткива фарингеалног тонзила. Ова анатомска формација, која је обично део имунолошког система. Насофарингеални тонзил држи прву линију одбране против различитих микроорганизама који желе да удју у тело удишеним ваздухом.

Уз болест, амигдала се повећава, а када се запаљење спусти, он се враћа у нормалу. У случају када је време између болести прекратко (рецимо, седмично или чак мање), растови немају времена за смањење. Стога, будући да су у стању константног упале, они расте још више, а понекад и "отекну" до те мере да покривају цео назофаринкс.

Патологија је типична за децу узраста од 3 до 7 година. Ретко је дијагностификован код деце испод једне године. Преобрављено аденоидно ткиво често пролази кроз обрнути развој, дакле, у адолесценцији и одраслој доби, скоро никада није пронађена аденоидна вегетација. Упркос овој особини, проблем се не може занемарити, пошто је порасла и запаљена амигдала константан извор инфекције.

Развој аденоида код деце доприноси честим акутним и хроничним обољењима горњих дисајних путева: фарингитис, тонзилитис, ларингитис. Почетни фактор раста аденоида код деце може бити инфекција - инфлуенца, АРВИ, ошамућице, дифтерија, црвена грозница, кашаљ, рубела итд. Сифилитна инфекција (конгенитални сифилис), туберкулоза може имати улогу у расту аденоида код деце. Аденоиди код деце могу се јавити као изолована патологија лимфоидног ткива, али много чешће су комбиновани са ангином.

Између осталих разлога који доводе до појаве аденоида код деце откривају повећану алергију тела детета, недостатке витамина, нутриционистичке факторе, инвазије гљивица, неповољне социјалне услове итд.

Симптоми аденоида у носу детета

У нормалном стању, аденоиди код деце немају симптоме који ометају обичан живот - дете их једноставно не примећује. Али као резултат честих прехлада и вирусних болести, аденоиди се повећавају. То је зато што су, ради испуњења своје непосредне функције задржавања и уништавања микроба и вируса, аденоиди побољшани пролиферацијом. Упала тонзила - ово је процес уништавања патогених микроба, што је узрок повећања величине жлезда.

Главни знаци аденоида укључују следеће:

  • чести дуготрајни нос, који је тешко третирати;
  • тешкоћа у носном дисању, чак иу одсуству ринитиса;
  • упорни мукозни пражњење из носа, што доводи до иритације коже око носа и на горњој усној;
  • удах са отвореним ушима, доња вилица виси у исто вријеме, насолабијални зглоби су зглобљени, лице постаје равнодушно;
  • лош, неуморан сан;
  • хркање и њухање у сну, понекад - задржавање даха;
  • споро, апатичко стање, смањење перформанси и ефикасности, пажња и меморија;
  • ноћни асфиксни напади карактеристични за аденоиде од другог до трећег степена;
  • стални суви кашаљ ујутру;
  • нехотични покрети: нервозно тиктање и трептање;
  • глас губи своју резонанцу, постаје досадан, са хрипавостима, летаргија, апатија;
  • притужбе на главобољу, које се јављају због недостатка кисеоника у мозгу;
  • губитак слуха - дете често пита.

Савремена отоларингологија раздваја аденоиде у три степена:

  • 1. степен: аденоиди у дјетету су мали. У овом дану дијете слободно дише, отежано дисање се осјећа ноћу, у хоризонталном положају. Дете често спава, отворена уста.
  • 2. степен: аденоиди код детета су значајно увећани. Дијете стално дише кроз уста, а ноћу глупо глуми.
  • Степен 3: аденоиди код детета потпуно или готово потпуно покривају назофаринкс. Дете не спава добро ноћу. Немогућност повратка снаге током спавања, током дана се лако уморава, пажња се распршује. Има главобољу. Он је присиљен да константно држи уста отвореним, што резултира промјеном особина лица. Нозна шупљина престане да се проветрава, развија се хронични ринитис. Глас постаје назал, говор - нејасни.

Нажалост, родитељи често обраћају пажњу на абнормалности у развоју аденоида само на стадијуму 2-3, када је дисање у носу тешко или одсутно.

Аденоиди код деце: фотографије

Како аденоиди изгледају код деце, ми нудимо за преглед детаљних фотографија.

Лечење аденоида код деце

У случају аденоида код деце, постоје две врсте лечења - хируршки и конзервативни. Кад год је то могуће, лекари покушавају да избегну операцију. Али у неким случајевима не можете без њега.

Конзервативни третман аденоида код деце без операције је најтачнији, приоритетни смер у лечењу хипертрофије фарингеалног тонзила. Прије него што се сложите са операцијом, родитељи треба да користе све расположиве методе лечења како би избегли аденотомију.

Ако ЕНТ инсистира на хируршком уклањању аденоида - немојте да журите, ово није хитна операција, када нема времена за размишљање и додатног надзора и дијагнозе. Сачекај, пратите дете, слушајте мишљење других стручњака, направите дијагнозу неколико месеци касније и пробајте све конзервативне методе.

Сада, ако лечење лечењем не даје жељени ефекат, а дијете има упорни хронични инфламаторни процес у назофаринксу, онда консултације треба упутити на оперативне љекарје, оне који раде аденотомију.

Аденоиди разреда 3 код деце - да ли их уклањате или не?

При избору - аденотомија или конзервативни третман не може се ослањати искључиво на степен раста аденоида. Са 1-2 степена аденоида, већина верује да их не треба уклонити, а са степеном 3 је потребна операција. Ово није сасвим тачно, све зависи од квалитета дијагнозе, често се јављају лажне дијагностике, када се преглед врши на позадини болести или након недавне прехладе, дијете се дијагностификује са оцјеном 3 и савјетује се брзо уклањање аденоида.

Месец дана касније, аденоиди значајно смањују величину, јер су увећани због запаљеног процеса, док дијете нормално дише и не претерује. А постоје случајеви, напротив, са 1-2 степена аденоида, дијете пати од трајних акутних респираторних вирусних инфекција, рецидивног отитиса, спавања долази апнеа синдром - чак 1-2 степена може бити индикација за уклањање аденоида.

Такође о аденоидима 3 степена ће рећи чувеном педијатру Комаровском:

Конзервативна терапија

Свеобухватна конзервативна терапија се користи за умерено некомпликовано проширење тонзила и укључује лекове, физиотерапију и вежбе дисања.

Обично су прописани следећи лекови:

  1. Анти-алергијски (антихистамински) - тавегил, супрастин. Користе се за смањивање манифестација алергија, елиминишу отицање ткива назофаринкса, бола и пражњења.
  2. Антисептици за локалну употребу - Цолларгол, протаргол. Ови препарати садрже сребро и уништавају патогене.
  3. Хомеопатија је најсигурнија од познатих метода, добро комбинована са традиционалним третманом (иако је ефикасност метода веома индивидуална - некоме добро помаже, некоме слабе).
  4. Испирање. Поступак уклања гној са површине аденоида. Изводи га само доктор који користи метод кукавица (убризгавањем раствора у једну ноздрву и сисање из друге са вакуумом) или ножфаринксалним тушем. Ако се одлучите за прање код куће, погурајте гној још дубље.
  5. Физиотерапија Ефективно кварцно лечење нос и грла, као и ласерска терапија са светлосним водичем у назофаринксу кроз нос.
  6. Климатотерапија - лечење у специјализованим санаторијумима не само што инхибира раст лимфног ткива, већ такође има позитиван ефекат на дечје тијело као целину.
  7. Мултивитамини за јачање имунолошког система.

Од физиотерапије се користе грејање, ултразвук, ултраљубичасто.

Уклањање аденоида код деце

Аденотомија је уклањање глодала фарингеала хируршком интервенцијом. О томе како уклонити аденоиде код деце, најбоље ће доктор рећи. Укратко, фарингеални тонзил је заробљен и одсечен специјалним алатом. То се ради у једном покрету и цела операција траје не више од 15 минута.

Непожељан метод лечења болести из два разлога:

  • Прво, аденоиди брзо расту и, ако постоји предиспозиција за ову болест, поново ће се упалити, а свака операција, чак и једноставна као аденотомија, изазиваће стрес према дјеци и родитељима.
  • Друго, фарингеални крајници врше заштитну функцију која је изгубљена за тело као резултат уклањања аденоида.

Поред тога, да би се извршила аденотомија (тј. Уклањање аденоида), неопходно је имати индикације. То укључује:

  • често понављање болести (више од четири пута годишње);
  • препознаје неефикасност конзервативног третмана;
  • појаву респираторног хапшења у сну;
  • појављивање различитих компликација (артритис, реуматизам, гломерулонефритис, васкулитис);
  • носно дисање;
  • веома често поновљени отитис;
  • веома често понављајући САРС.

Требало би схватити да је операција нека врста подривања имунолошког система малог пацијента. Због тога, дуго након интервенције, треба је заштитити од инфламаторних болести. Постоперативни период је нужно праћен терапијом лековима - иначе постоји ризик поновног раста ткива.

Контраиндикације на аденотомију су неке болести крви, као и кожа и заразне болести у акутном периоду.

Доктор Комаровски - о аденомидима

Проблем проширених аденоида забрињава много родитеља, а др. Комаровски је пристао да разговара о овој теми са специјалистом ЕНТ-а Владимиром Иатскивом.

Добар дан, драги Јевгениј Олегович! Желим да вам се захвалим у име свих читаоца што сте се потрудили да одговорите на питања о веома важној теми - аденоиди код деце. На крају крајева, аденоидно ткиво се може увећати код сваког детета, али далеко од свега овога ће довести до непријатних последица.

- Јевгениј Олегович, колико често се ова ситуација јавља у вашој пракси: дјечје кашље већ дуже време, поготово ноћу. Педијатри не чују ништа у плућима. И на крају се испоставља да је то аденоидитис (слузокотак из носафаринкса у трахеју)?

- Морам признати да када дуги педијатри за кашаљ "не чују ништа" много чешћи него супротно. Најчешћи узрок пролонгираног кашља код деце је запаљење горњег респираторног тракта, у назофаринксу. Аденоидитис, можда лидер на листи ових процеса.

- Молимо да кажете нашим читаоцима који симптоми требају упозорити родитеље и гурати их да размишљају о аденоидитису код детета.

- Најважније је носно дисање, које се не може ослободити дувањем или прањем носу са физиолошким растворима. Већ смо помињали честе кашље или кашаљ, поготово погоршани у хоризонталном положају. У већини случајева, хркање и поновљени отитис медиа такође указују на повећање аденоида.

- Да ли сте наишли на било који случајеви погрешне дијагнозе аденоидитиса? На пример, отоларинголог на рецепцији није дошао до контакта, дете се вртело. Успео сам да угледам фазу носа - видео сам нешто, а не нешто. Спровела операцију, али није донела ефекат.

- Наравно, ово се догађа, али не често. И узрок неуспешних операција, по мом мишљењу, није толико у неадекватном испитивању, као што је то у недовољно рационалној анализи читавог комплекса разлога који су довели до развоја комплекса симптома. Шта је довело до хипертрофије крајолика? Који су услови дјететовог живота (и код куће иу вртићу)? Која је фреквенција и како се лечи АРВИ? Не можете успјети само операцијом! Али родитељи, врло често, тврдоглаво одбијају да промене било шта у свом начину живота и ставовима према болестима, настављају да праве грешке и оптужују докторе о бескорисним или неуспешним операцијама. Не тврдим да је погрешна дијагноза ретка. Али, када лично анализирам разлоге за неуспешне операције, на првом месту су прегријавање, прекомерно похрањивање, честе акутне респираторне вирусне инфекције и неадекватни параметри ваздуха у просторији. Такође морам признати са великом тугом и жаљењем што је врло чест разлог за ситуацију када су "извршили операцију, али није донио никакав ефекат" комерцијализација медицине: операција кошта више него конзервативни третман, дакле овердиагноза и непотребне, очигледно неефикасне операције.

- Модерна дијагностика аденоида - видео ендоскопија. Да ли родитељи траже прилику да визуелизују степен аденоидног проширења, или је само један поглед у назофарингеалном огледалу да направи дијагнозу?

- Модерна медицина тежи да у потпуности елиминише субјективност у формулисању дијагнозе. Да, искусни лекар са 99% вероватноће дијагностицирати пнеумонију са стетоскопом, али медицинска наука инсистира на радиографији. Са дијагнозом аденоида ситуација је сасвим слична: квалификовани ЕНТ доктор ће у већини случајева моћи да дијагнози степен аденоидног проширења и одреди индикације за операцију без икакве ендоскопије. Али ако постоји таква прилика - то је сјајно! Ово значајно смањује вероватноћу грешака и омогућава вам да у потпуности елиминишете ризик од великих операција - увек можете послати фотографију која показује да аденоиди нису сањали, али заиста постоје.

- Иевгени Олеговицх, како мислите о конзервативном третману аденоидне хипертрофије? Постоје ли технологије које могу смањити аденоиде?

- Конзервативни третман аденоида - ово ће увек бити почаст примјеном класичног менталног принципа "добро, морамо учинити нешто". Наравно, мислим на покушаје ублажавања стања дјетета различитим пилулама "због имунитета" итд., Јер готово сви фармаколошки агенси који се користе за конзервативно лијечење аденоида чисти су фуфломицин, који "лечи" само психу родитеља. Већ годинама сањам о томе како коначно бити са родитељима и, искрено, већина педијатара ће схватити да је превенција хипертрофије и конзервативног третмана аденоида првенствено начин живота и скуп мјера за спрјечавање САРС-а.

- Како се осећате код оваквог уобичајеног начина лијечења аденоидитиса као "кукавица"? Многи мумије имају позитивно искуство у лечењу деце уз помоћ "кукавица".

- Обично сам - као веома ефикасан поступак у одређеним ситуацијама иу правим рукама. Само родитељи (и лекари) треба јасно да схвате да "кукавица" стварно дозвољава да очистите назофаринкс акумулираног слузи и гњида, али не може смањити величину аденоида. Замислите пут који је блокирао лавину снега и камења. Дакле, "кукавица" вам омогућава да се топи и уклони снијег, али камење не иде никуда!

- У којим случајевима саветујете родитеље да се слажу о уклањању аденоида код детета и када препоручујете да чекате?

- Питање "Да уклоните или не избришете аденоиде?" Звучи на планети Земљи милион пута дневно. Савремена медицина не може себи приуштити да има различите одговоре на исто питање у 21. вијеку. На основу тога сваки савремени лекар зна врло специфичан списак индикација за уклањање аденоида. Постоје индиције - брисемо, нема индикација - нисмо у журби. Какво је ово сведочење? На пример, потпуно одсуство носног дисања, поремећаја сна, респираторног застоја у сну, понављајућег отитиса, неких обољења доњег респираторног тракта и других.

С обзиром на горенаведено, савјет ћу родитељима да не проучавају индикације и контраиндикације за уклањање аденоида, већ да потраже савременог доктора који познаје те индикације и може да пружи адекватну комуникацију с рођацима детета - то јест, на разумљивом језику - да им објасни зашто је овом бебу потребно или тренутно није потребна операција.

Јевгениј Олегович, хвала вам на свеобухватним одговорима који ће нашим мајкама и очевима помоћи да се не удаве у море конфликтних информација о аденоидима и како их третирати.

(Преведено на украјински, овај интервју можете прочитати на сајту специјалисте ЕНТ Иатскив.)

објављено 17.1.2015 12:58
упдатед 01/29/2017
- Интернет

Др. Комаровски о третирању аденоида 3 степена без операције

Савремени родитељи често чују дијагнозу аденоида од педијатара. А ако у почетној фази болести питање хируршких метода лечења није, генерално, уопштено, онда се то не може рећи о аденоидима трећег степена.

Маме и тате, којима је лекар издао разочаравајућу пресуду и препоручио оперативни третман, почињу очајнички да траже информације о томе да ли се операција може избећи и да се напредни аденоид може излечити на друге начине. Постоји доста мишљења, како медицинских, тако и родитељских, и они се веома разликују. Шта педијатар Јевгениј Комаровски, познати педијатар у Русији и иностранству, размишља о вероватноћи да се ради без операције за аденоид трећег степена?

Ево стварног циклуса преноса др. Комаровског о третирању аденоида.

Помоћ

Евгени Комаровски је познати педијатар, педијатар највише категорије квалификација. Рођен у Украјини. Широко позната на територији Русије, бивших савезничких држава, постала је након серије научних публикација из области педијатрије и нестандардних, понекад контрадикторних обичајних канона, погледа на третман деце.

Комаровски је објавио неколико књига о здрављу детета за родитеље. Водио је популарни ТВ програм "Школа доктора Комаровског" и радио пројекат "Руско Радио" "Миктура Схов". Двапут тата - он има два одрасла сина. А од недавно време и двапут деда - унука и уну Комаровског.

Шта је то?

Ово је уобичајена инфламаторна болест горњег респираторног тракта у детињству. Током процеса дуготрајне болести у назофаринксу, аденоидни тонзил значајно повећава величину. Појављује се пролиферација (хипертрофија) лимфног ткива на задњем фарингеалном зиду.

Аденоиди се најчешће инфламирају код деце од 4 до 7 година. Што је дете старије, мање је вероватноћа повећања палатинског тонзила, јер ткиво аденоида више не расте активно.

Према медицинској статистици, око 10-12% деце пати од аденоида у различитим степенима озбиљности.

Симптоми

Свака мајка, чак и веома далеко од медицине, може видети аденоид у свом детету. Прилично погледајте дете, запањујуће је да беба дише углавном у уста, пошто му је узнемирено носно дисање. Из носа и назофаринкса може доћи до сивозеличног пражњења, понекад уз нечистоће гнуса. Дете има ноћни хркање, има смањење слуха, беба почиње да поново пита и чује горе, често се жали на главобоље. Све ово је несумњиви разлог за тражење медицинске помоћи.

Поред тога, није неуобичајено да аденоид код детета има отитис медиа, поремећену функцију вокалног апарата, повећање лимфних чворова. Лице болесног детета стекне посебан израз, који лекари називају "аденоидном маском". Одликује га одсуство експресије, константно полуотворена уста, повреда угриза, деформација скелета лица.

Код детета са напредним аденомидним упалом, ментални процеси су поремећени, пажња, памћење, способности учења су смањени, брзо се уморава и често осећа "сломљен" без очигледног разлога.

Са акутним аденомидом, температура може порасти. Лабораторијски тестови крви ће нужно показати смањење хемоглобина - анемија, пошто дисање само кроз уста ускоро доводи до глади кисеоника тела.

Разлози

  • Трансферирана компликована вирусна инфекција, као и честе болести хладне вирусне природе.
  • Тешке инфекције (шкрлатна грозница, рубела, ошпори).
  • Наследнички фактор. Ако дете има родитеља који је патио од аденоида у детињству, вероватноћа да ће он такође показати ову болест је више од 70%.
  • Бронхијална астма.
  • Алергијске лезије респираторног система.
  • Урођени проблеми и трауматска порођаја. Ако је дијете доживјело хипоксију током развоја фетуса, или је овај услов пратио у процесу рођења.
  • Нежељени услови живота детета. Ту спадају слабо проветравана подручја, неухрањеност, богата витаминима, минерали, протеини и масним киселинама, ретке шетње, седентарни начин живота.
  • Продужени токсични ефекти - вишак хемикалија за домаћинство, небезбедна токсична (обично јефтина, сумњивог поријекла) играчке.
  • Нежељени фактори животне средине у подручју у којем живи дијете (јако гасно загађење ваздуха, индустријске "емисије", повећана радиоактивност).

Обим болести

Постоје три степена аденоида:

  • Први. У почетној фази, дете има незнатан дисање кроз нос, што је нарочито приметно ноћу, током сна, када је назофаринкс потпуно опуштен. Аденоиди у овој фази су запаљени, али само мало, само мало, само једна трећина, покривају носне пролазе.
  • Други. Запаљен процес у аденоидима је изражен изразито, беба је хркала током спавања. Током дана, беба има прилично тешку повреду носног дисања. Увећани и запаљени аденоиди покривају више од половине лумена носних пролаза.
  • Треће. У овој фази, дечији нос готово стално "не дише", беба почиње да дише кроз уста дан и ноћ, чак иу сну. Његов глас се мења, постаје назалан. Палатински тонзил је прилично импресиван по величини и готово потпуно, више од две трећине, а понекад и потпуно покрива назалне пролазе.
  • Постоји и условна четврта фаза, до сада су то признали само лекари из западних земаља и Европе. Речено је о томе да ли је назални лумен 100% затворен, а слушну цев закључана најмање 50% обрасла аденоида.

У било којој фази болести, дете може имати губитак слуха.

Дијагностичке тешкоће

Дијагноза аденоида спроводи отоларинголог (ЕНТ). Користи два метода - инструментално и ручно. Прво ће у уста увести посебан инструмент који ће му омогућити да види палатине крајолике које се налазе далеко изнутра. И онда водите ручну студију назофаринкса. Овај поступак је прилично непријатан, али не траје дуго.

Аденоиди који се састоје од лимфног ткива обављају важну имунолошку функцију. Они штите фаринге, назофаринкс и оралну шупљину из различитих патогена. Здрави крајолици успешно се суочавају са овим. Међутим, упале саме могу постати узрок оштећења различитих органа и система. Због тога, код аденоида често дете има отитис, бол у грлу, бронхитис и синуситис.

Лекари и родитељи савесно третирају све ове болести, повремено, неколико пута годишње, и врло су изненађени да се опет појављују болести. Прави узрок је често у аденоидима.

Третман

Конзервативне методе лечења дају резултат у раним стадијумима болести, доктори обично препоручују хируршку интервенцију за децу са аденомидом трећег степена. Конзервативне методе су прилично једноставне - ово је употреба витамина, прање носафаринкса са специјалним растворима, инстилација антихистамина, антиинфламаторна капљица, а понекад и антибиотици. Хируршка интервенција постаје релевантна ако је терапија неуспешна. Операција се назива аденотомија.

Комаровски ставља посебан нагласак на чињеницу да индикације за хируршку интервенцију неће бити чак ни стадијум болести, а не величина раста аденоида, већ оне симптоматске особине које болест даје.

Дакле, у случају трећег степена аденоида са поремећеним носним дисањем, у неким случајевима то може учинити без операције, ау случају болести првог степена са сталним смањењем слуха потребно је предузети радикалне мере. То се догађа и тако. Због тога, Евгени Олеговицх препоручује да пажљиво слушате мишљење лекара који се присјећа, не устручавајте се постављати питања, укључујући изводљивост операције за уклањање тонзила.

Операција се врши под локалном или општом анестезијом, његова сврха је уклањање заражених фарингеалних тонзила. Таква операција није хитна и хитна, можете нормално и методично припремити дете за то. У време хируршке процедуре, он би требао бити симптоматски здрав. Аденотомија не траје дуго - само два или три минута, не више од 5 минута, али се не може сматрати сигурним и безопасним.

Ретко, али постоје компликације - крварење, оштећење непца, негативан утицај анестезије на дечје тијело, иако сада у ЕНТ болницама за такву процедуру покушавају да користе нова модерна средства анестезије, која се карактерише прилично благим и штедљивим ефектом.

Комаровски скреће пажњу на чињеницу да је комплетно уклањање фарингеалног тонзила немогуће из анатомских разлога, а мали фрагмент је још увек присутан, тако да увек постоји стварни ризик да ће амигдала поново порасти. Окривите доктора који је извршио операцију није вредан тога. Уместо тога, родитељи, по мишљењу познатог педијатра, требају бити криви за повратак искључиво на себе. Репродуктивну хипертрофију тонзила у великој мери утиче начин живота бебе.

У његовој препоруци, Евгениј Олеговић се фокусира на одбацивање пасивног слободног времена на телевизији. Дијете које је већ прошло аденоиде једном треба играти спорт, ходати пуно, дишати свеж ваздух. Стан не би требао имати велику количину прашине, "застарелега" ваздуха, оптерећења. Беба се не може хранити "присилно", пуњена са пуно слаткиша.

Поред тога, као што смо већ открили, аденоиди имају веома важну заштитну функцију и њихово уклањање може негативно утицати на дете - чешће ће му бити болесно, његов имунитет ће ослабити. Због тога, Еугеније Комаровски не препоручује да одмах удари у операциону салу, јер већина доктора се придржава традиционалних основних савета медицинске школе, одлука о уклањању палатинског тонзила требало би да буде последња ствар. У већини случајева, лекар наглашава, чак и трећи степен аденоида може се излечити конзервативно.

Најчешће, Комаровски препоручује родитељима да приступе лечењу аденоида трећег степена на свеобухватан начин: комбинују физикалну терапију лековима које прописује лекар, пролазе кроз ласерску терапију и чешће одводе дете до мора, јер морски ваздух има невероватан зарастање и ресторативни ефекат на дијете са аденомидима. И само ако све ове мјере не успију ријешити проблем операције.

Алтернативни начини

Ласерска терапија Овај метод се користи након операције за уклањање тонзила, а умјесто тога. Неинвазивна ласерска терапија омогућава вам да уклоните откуцај у подручју упале, елиминишу саму запаљење, стимулишу имунолошки систем. Ова метода је савршена за децу са првим и другим степеном аденоида, али трећа може бити прилично корисна. Прогнозе, међутим, у овом случају нису превише оптимистичне - ласерска терапија не може смањити напредну фазу аденоида у нормално стање, и биће пуно процедура за подношење, али се стање детета стабилизује.

Фолк лекови. У третману аденоида, према родитељима, најефикаснији су инстилација капи засноване на тинктури аниса, инфузији уља Хиперицум, репинског сока, раствора тинктуре алкохола прополиса, прања носа раствором морске фармацеутске соли. Јевгениј Комаровски се не противи популарним методама лечења аденоида, али у трећој фази болести он не саветује у потпуности да се ослања на рецепте "баке". Како неки облици аденоида, а трећи степен дијагнозе, посебно, захтевају озбиљније третирање. А народни лекови могу бити добра "пратња" традиционалног третмана.

Када је операција неизбежна?

Комаровски указује на стање у којем је операција неизбежна:

  • Ако трећи степен упале аденоида прати деформација скелета лица. Ако беба има "аденоидну маску" која не оставља лице, хируршка интервенција се не може избјећи.
  • Ако се носно дисање потпуно разбије већ дуже време.
  • Ако дете има губитак слуха. Када заражени аденоиди затворе слушну цев. Можете бити сигурни у губитак слуха посјетом педијатријског аудиолога који ће извршити једноставну и прилично тачну аудиометријску процедуру. Ако се саслушање смањи за више од 20 дБ од нормалне вредности, мораћете имати операцију за уклањање аденоидних тонзила.
  • Ако дијете често има отитис на позадини запаљеног аденоида трећег степена. Доктори обично узимају у обзир 2-3 епизоде ​​у шест месеци као често понављање.

Савети Комаровски

  • Ако је дете недавно претрпело вирусну болест, не би требало одмах да га пошаљете у школу или у вртић, где може "ухватити" још један вирус. Боље је узимати недељну паузу у обуци и за то време осигурати да беба има дугачке шетње на свежем ваздуху у парку, далеко од аутопутева и индустријских предузећа. Ово ће помоћи спречавању раста аденоидних тонзила до стања трећег степена.
  • Са САРС-ом и грипом код детета са повећаним аденоидима, обавезно је консултовати лекара, режим пијења треба удвостручити у односу на другу дјецу.
  • Најбољи спорт, према речима Јевгенија Комаровског, јесте за атлетику за децу са аденомидима, јер ће то учинити, дете ће добити пуно свежег ваздуха. Рвање, шах, боксање се не препоручују, пошто се ови спортови обично практикују у просторијама - прилично прашњави и загушени. А ово доприноси погоршању детета.
  • Др. Комаровски не саветује да се плаши операције за уклањање аденоида, а не да би га направила велика родитељска трагедија. Међутим, ако постоји могућност да се избегне операција, према Комаровском, дефинитивно би требало да се користи.

У овом циклусу, доктор Комаровски ће нам рећи о проблему зарађених аденоида и објаснити начине за решавање проблема.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Све абнормалности у ТСХ од норме могу изазвати озбиљну дијагнозу и дуготрајну терапију. Како узети тест (крв) за хормон ТСХ? Како дешифровати фигуре? За шта је ово истраживање?

Естрадиол је женски сексуални хормон. Оварије и надбубрежне жлезде су одговорне за његову производњу, а ниво се мења у зависности од фазе менструалног циклуса.

Мало је познато како се тестирати на хормоне.О овоме и многим другим стварима које требате знати о хормонској позадини људског тела биће детаљније дискутовано.