Главни / Хипофиза

928, 25-ОХ Витамин Д (25-ОХ Витамин Д, 25 (ОХ) Д, 25-хидроксикалциферол)

У склопу студија за дијагнозу поремећаја метаболизма калцијума повезаних са рахитисом, трудноћом, поремећајима исхране и варењем, бубрежном остеодистрофијом, хипопаритиреозом, постменопаузном остеопорозом.

Тумачење резултата истраживања садржи информације за лекара који долазе и није дијагноза. Информације у овом одељку не могу се користити за самодијагнозу и самотретање. Прецизну дијагнозу доноси лекар, користећи и резултате овог прегледа и потребне информације из других извора: анамнезу, резултате других прегледа, итд.

Витамин Д 25-ОХ

25-ОХ витамин Д је главни метаболит витамина Д, који је константно присутан у крви. Припада витамини растворљивим у мастима.

Извори витамина Д:

  • Прехрамбени производи - рибље уље, путер, јаја, сир, сир. Д2 (ергокалциферол) улази у тело с њима.
  • Људска кожа, у којој се Д3 (холекалциферол) формира ултраљубичастим зрачењем.

Једном у цревима са храном, витамин Д се може апсорбовати само у присуству жучи. Већина је део хиломикрона (транспортни облик триглицерида) - око 60-80%. Остатак витамина Д улази у лимфу, крв и кроз ток крви у јетру.

Витамин Д, који се формира у кожи, такође се испоручује у јетру, где је 25-ОХ витамин Д формиран од "хране" и "коже" витамина Д, а део тога се затим пребацује у бубреге како би се добио најнижи биолошки активни облик витамина - 1,25 (ОХ) 2Д3 калцитриол).

Други је стероидни хормон који стимулише апсорпцију калцијума и фосфора у цревима. Упркос својој високој активности, полуживот је само 3-6 сати, док 25-ОХ витамин Д - 21 дан.

25-ОХ Витамин Д је облик витамина Д који најбоље одражава стање метаболизма витамина Д у телу.

Главна улога витамина Д у телу је утицај на метаболизам калцијума и фосфора.

1,25 (ОХ) 2Д3 (калцитриол) стимулише формирање протеина који везује калцијум, што подстиче апсорпцију калцијума у ​​цреву.

Витамин Д побољшава формирање цитрата у коштаном ткиву. То су соли лимунске киселине, која су неопходна за обезбеђивање енергије процесима формирања костију. Поред тога, витамин Д стимулише формирање коштаног ткива.

Ако се ниво калцијума у ​​крви смањује, паратироидне жлезде се активирају и производе паратироидни хормон, који уклања калцијум из костију и тиме повећава ниво у крви. У исто време паратироидни хормон побољшава излучивање фосфата у урину. Да би концентрација фосфата у крви била константна, алкална фосфатаза повећава ослобађање фосфата од коштаног ткива у крвоток.

Недостатак витамина Д у телу дуго времена је опасан због смањења апсорпције калцијума у ​​цревима због недостатка синтезе протеина који везује калцијум, деминерализације костију костију због изливања калцијума и фосфата из њих. Као резултат тога, деца развијају ракете - кичма је савијена, кости лобање постају тањирније, појављују се знаци хиперплазије костију - згушњавање на ребрима (перле), рахитске наруквице на зглобовима. Код одраслих, недостатак витамина Д доводи до омекшавања костију (остеомалације), повећане неуромускуларне ексцитабилности, ау тешким случајевима се јављају напади.

Вишак витамина Д је опасан повећањем нивоа калцијума у ​​крви и урину, токсичним ефектима на тело. Постоји неповратна депозиција калцијумових соли у бубрезима, у зидовима крвних судова плућа, црева и срца, постоји стална дисфункција ових органа. Због тога, када се лечите са витамином Д, не треба заборавити истину: "Боље је велико ракети него мала хипервитаминоза Д".

Ниво витамина Д у крви зависи од времена у години (веће током лета него у зиму), у доби (код младих људи веће него код старијих), од карактеристика људске исхране.

Индикације за анализу

Евалуација метаболизма калцијума и фосфора.

Ренална остеодистрофија (оштећење костију скелета код хроничне бубрежне инсуфицијенције).

Дијагноза постменопаузалне остеопорозе.

Смањена функција паратироидних жлезда.

Припрема за студију

Од последњег оброка до узимања крви, временски период би требао бити више од осам сати.

Уочи ноћи из исхране масних јела, не узимајте алкохолна пића.

1 сат пре узимања крви за анализу не може пушити.

Не препоручује се донација крви одмах након извођења рентгенских снимака, радиографије, ултразвука, физиотерапије.

Крв за истраживање узима се ујутру на празан желудац, чак ни чај или кафа нису искључени.

Дозвољено је пити чисту воду.

20-30 минута пре студирања, пацијенту се препоручује емоционални и физички одмор.

Студијски материјал

Тумачење резултата

Стандард: 25 - 80 нг / мл, оптимални ниво (УС Институте оф Медицине, 2010) - 20-50 нг / мл.

Подизање:

1. Прекомерни унос препарата витамина Д.

2. Прекомерна функција паратироидних жлезда.

3. Саркоидоза респираторног система.

4. Дуготрајна употреба антиепилептичких лекова.

Смањити:

1. Недостатак уноса витамина Д са храном (вегетаријанство, деца храњена боцама).

2. Поремећена апсорпција витамина Д у цревима (синдром малабсорпције).

3. Недостатак сунчеве светлости.

5. Разарање костију код малигних неоплазми.

6. Прогресивна бубрежна инсуфицијенција.

7. Ренална остеодистрофија.

8. Смањена функција паратироидних жлезда.

9. Повреда производње или излучивања жучи код обољења јетре.

10. Цироза јетре.

11. Лијекови: фенитоин, фенобарбитал, орални антикоагуланси, рифампицин.

Изаберите своје симптоме забринутости, одговарајте на питања. Сазнајте како је озбиљан ваш проблем и да ли треба да видите доктора.

Пре коришћења информација које нуди сајт медпортал.орг, прочитајте услове уговора о кориснику.

Кориснички уговор

Сајт медпортал.орг пружа услуге под условима описаним у овом документу. Ако почнете да користите веб локацију, потврдите да сте прочитали услове овог корисничког споразума пре коришћења сајта и да прихватите све услове овог Уговора у потпуности. Молимо вас да не користите веб локацију ако се не слажете са овим условима.

Опис услуге

Све информације објављене на сајту су само за референцу, информације преузете из јавних извора су референца и не оглашавају се. Страница медпортал.орг пружа услуге које омогућавају кориснику да тражи лекове у подацима добијеним од апотека као део уговора између апотека и медпортал.орг. Да би се лакше користиле подаци о локацији лекова, дијететски суплементи се систематизују и доводе до једног правописа.

Страница медпортал.орг пружа услуге које омогућавају кориснику да тражи клинике и друге медицинске информације.

Одрицање од одговорности

Информације које се налазе у резултатима претраге нису јавна понуда. Администрација сајта медпортал.орг не гарантује тачност, потпуност и (или) релевантност приказаних података. Администрација сајта медпортал.орг није одговорна за штету или штету коју сте можда имали приликом приступа или немогућности приступа сајту или од употребе или немогућности коришћења ове странице.

Прихватањем услова овог споразума, потпуно разумете и слажете се да:

Информације на сајту су само за референцу.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство грешака и неусаглашености у вези са пријављеном на сајту и стварном расположивошћу роба и цијена робе у апотеци.

Корисник се обавезује да ће разјаснити информације од интереса путем телефонског позива у апотеку или користити информације пружене по свом нахођењу.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство грешака и неусаглашености у вези са распоредом рада клинике, њиховим контактним детаљима - телефонским бројевима и адресама.

Ни управа медпортал.орг, нити било које друге стране која је укључена у процес пружања информација, одговорна је за било какву штету или штету коју сте можда имали од потпуног ослањања на информације садржане на овој веб страници.

Администрација сајта медпортал.орг се обавезује и обавезује се да уложи додатне напоре како би смањила разлике и грешке у пруженим информацијама.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство техничких неуспјеха, укључујући у погледу рада софтвера. Администрација сајта медпортал.орг се обавезује да што пре предузме све напоре да отклони све неуспјехе и грешке у случају њиховог настанка.

Корисник је упозорен да администрација сајта медпортал.орг није одговорна за посећивање и коришћење спољних ресурса, линкови на које се могу наћи на сајту, не даје одобрење за свој садржај и није одговоран за њихову доступност.

Администрација сајта медпортал.орг задржава право да суспендује сајт, делимично или потпуно промени свој садржај, да изврши измене у Условном споразуму. Такве промене се врше само уз дискрецију Управе без претходног обавештења Корисника.

Признате да сте прочитали услове овог корисничког споразума и прихватили све услове овог Уговора у потпуности.

Информације о оглашавању на којима се пласман на сајту слаже са оглашивачем означен је као "оглашавање".

Тест крви за витамин Д - што је потребно, стопа крви жена и мушкараца

Сви знају о предностима и значају витамина Д за тело. Потребно је за развој мишићно-скелетног система, снаге костију, зуба и ноктију, правилног метаболизма. О томе одакле долази такође је познато: бити на сунцу доприноси његовој синтези у самом телу, а масне рибе и млечни производи допуњују своје резерве споља. А како знате да ли је довољно овог витамина, да ли постоји превеликост, а шта бисте требали учинити ако је равнотежа поремећена? Потребне информације могу се добити уз помоћ специјалног теста крви за витамин Д.

Шта је тест крви за витамин Д?

Истраживање биолошких течности о садржају одређених хемијских једињења у њима пружа информације о стању тела. Недостатак или вишак витамина доводи до развојних дефеката у раном узрасту и појављивања различитих болести у каснијем периоду. Тестови крви помажу у идентификацији специфичних узрока и развијању стратегије третмана.

Шта је витамин Д?

Под овим именом се комбинује група специфичних хемијских једињења - калциферола (6 врста), од којих су најзначајнија два:

  • Д2 - Он је ергокалциферол, који улази у тело само храном.
  • Д3 - холекалциферол, делимично долазећи споља са храном, као и синтетизовани од кожних ћелија на сунцу.

Обе јединице су провитамини - супстанце које морају проћи одређену хемијску трансформацију пре него што почну да обављају своје функције. Улазе у крв (са коже у случају биосинтезе или из црева, где се апсорбују из хране), а затим у јетру. Да би се асимиловао витамин Д, масти морају бити присутне у храни. Поред тога, као и сви масти растворљиви састојци, они се могу акумулирати у масном ткиву и ослобађати по потреби.

Активација холекалциферола се одвија у две фазе. Прво, у ћелијама јетре, везана је хидроксилна група и испоставља се 25 ОХ витамин Д или калцидол, који се у бубрегу претвара у 1,25 (ОХ)2Д3(1,25-дихидрокси-холекалциферол) или калцитриол. После свих трансформација, витамин је спреман да испуни своје биолошке функције.

Улога у телу

Главне функције витамина Д обухватају:

  • Хватање и осигурање апсорпције у крв тако важним елементима у траговима као што су фосфор и калцијум. Процес се одвија у танком цреву, где се испуштају из хране током варења.
  • Повећана транскрипција нуклеинских киселина у ћелијским језгрима, што доприноси процесу множења ћелија и смањује вероватноћу генетских мутација.
  • Учешће у метаболичким процесима, чиме се повећава имунитет и спречава различите болести срца, крвних судова и ендокриног система (атеросклероза, дијабетес мелитус, аутоимунске патологије су директно повезане са недостатком витамина).
  • Регулација синтезе важних хормона, попут паратироидне. Недостатак калциферола доводи до повећане производње паратироидног хормона, који, заузврат, спречава стварање коштаног ткива.

Дакле, витамин Д је од виталног значаја за нормално функционисање целог организма. Побољшава имунолошку одбрану, осигурава правилан развој скелета и функционисање мишића, регулише хормонску позадину, спречава болести кардиоваскуларних и ендокриних система, мишићноскелетни систем, кожу. Поред тога, формирање и развој тумора канцера зависи од нивоа витамина Д.

Индикације за анализу

Када је потребно провести крвни тест за садржај калциферола? Обично га прописује лекар (можете сами анализирати витамин Д, у плаћеној лабораторији) у следећим случајевима:

  • ретардација раста и деформације костију код деце;
  • бол у костима и зглобовима, остеопороза код одраслих;
  • чести преломи;
  • фотодерматитис;
  • повећани нивои паратироидног хормона;
  • гастроинтестиналне болести (дигестивни поремећаји, колитис, хронични панкреатитис, Црохнова болест);
  • системски еритематозни лупус, нарочито са екстензивним лезијама коже;
  • смањење концентрације фосфора и калцијума у ​​крви према биокемијским студијама.

Анализа се обавезно врши пре операције на коштаном ткиву, имплантацији зуба, као и лежећим пацијентима.

Како се зове крвни тест за витамин Д

Лабораторијске студије о концентрацији хидрокси-холекалциферола у плазми могу се назвати различито. Ознаке као што су 25-ОХ витамин Д, 25-хидроксикалциферол, 25-ОХ витамин Д или 25 (ОХ) Д се користе у различитим лабораторијама.

Стопа витамина Д у крви код жена и мушкараца

У научној заједници дуго времена су се расправљали о томе која врста калциферола даје максималне информације о садржају у крви и које вриједности треба узети у обзир норму. Тренутно, најбоља опција је мерење запремине интермедијарног хидрокси-калциферола - 25 ОХ витамина Д - у крвној плазми.

Норма за особу која осигурава здравље костију и организам у целини је индикатор не мањи од 30 нг по милилитру. Иако није било могуће идентификовати позитиван ефекат повећања нивоа, понекад се интервал од 75 до 125 нг по милилитру сматра оптималним. За витамин Д, нивои крви су исти за мушкарце и жене. Детаљније о најсавременијој интерпретацији вредности - у табели:

Статус витамина Д

Концентрација плазме, нг / мл

Узроци и симптоми недостатка

Међу одступања од норме, најчешћи је недостатак витамина Д. Од могућих узрока недостатка витамина, најзначајнији су:

  • Малфункције у бубрезима, јетри, цревима. Са дисфункцијом једног од ових органа, поремећен је процес апсорпције и трансформације холекалциферола у активни облик.
  • Неуравнотежена исхрана, у којој нису довољни само извори витамина Д, већ и масти за апсорпцију.
  • Низак ниво витамина Д у крви жена током трудноће често се повезује не само са повећаним потребама тела, већ и са брзим повећањем телесне тежине коју очекује мајка. У овом случају, витамин није укључен у метаболизам и депонован у тјелесној масти, улазећи у крв у недовољним количинама.
  • Недостатак боравка на сунцу. Климатске карактеристике, које носи затворену одећу, употреба заштитне козметике може довести до недостатка холекалциферола.

Треба имати на уму да и редовно зрачење не гарантује довољну синтезу витамина. На пример, загађење атмосфере спречава проливање ултраљубичастог зрачења кроз њега. Вална дужина је такође важна: сунчање је најкорисније ујутру и на заласку сунца. Поред тога, са узрастом и тамном кожом, процес производње холекалциферола је спорији.

Несаница, замор, губитак апетита, сагоревање у грлу, смањена острина вида, погоршање зуба, коса, ноктију и кожу, грчеве мишића указују на недостатак витамина Д ране фазе. Касније, бол у костима (и чести преломи), проблеми са крвним судовима, и срце могу се придружити овим знацима. Код деце, недостатак се манифестује ретардацијом раста и карактеристичном заокретношћу удова услед остеомалације (омекшавање коштаног ткива) - рахитис.

Витамин Д и болести

Смањење концентрације витамина Д у крвном тесту примећено је код различитих болести. Научне студије су омогућиле да утврди однос недостатка калциферола и одређених патолошких процеса у организму.

Остеопороза

Тзв. Системска болест, коју карактерише смањење густине костију услед кршења минералног метаболизма. У тестовима крви, постоји смањење калцијума, што доводи до недостатка и вишка хидрокси-холекалциферола. Као резултат тога, кости постају врло крхке, често сломљене и деформисане.

Аутоимуне болести

Реуматоидни артритис, еритематозни лупус, мултипла склероза и друге болести узроковане агресијом имуног система у односу на сопствено тело су директно повезани са недостатком холекалциферола. Ниска концентрација витамина Д у крви доводи до активације Т-лимфоцита, који почињу да се боре са "страним" ћелијама.

Паратироидне аденоме

Недостатак калциферола доводи до смањења концентрације калцијума у ​​крви. Паратироидне жлезде почињу да производе партхироид хормон, који испира минерал из костију да одржи жељену равнотежу. Продужена хиповитаминоза доводи до неконтролисане пролиферације гландуларног ткива и формирања бенигних тумора - аденоми.

Малигни тумори

Витамин Д игра значајну улогу у развоју канцера. У почетним фазама, зауставља мутације ћелија, покреће механизам њиховог само-уништавања, спречава раст тумора и метастазе. Смањење витамина Д у крви доводи до брзог прогреса малигних тумора.

Присуство тумора може указати на повећање концентрације. Обично се посматра код карцинома костију, због његовог уништења. Такође, неке врсте карцинома синтетизују хормон сличан у структури на паратироидну. Као одговор, калциферол се ослобађа из депонија тела.

Симптоми и узроци хипервитаминозе

Ако тест крви за витамин Д указује на вишак његове нормалне концентрације, постоји Д-витаминска тровања. Често се посматра код деце (нарочито у првој години живота) него код одраслих и долази из два разлога. Садржај хидрокси-холекалциферола у крви се повећава када се узимају превелике дозе његових лекова или постоји повећана осетљивост. Као резултат, калцијум се депонује у ткивима, доприносећи њиховој осификацији и развоју различитих патологија.

Повећање садржаја витамина Д у плазми се манифестује таквим симптомима као што су:

  • поремећаји спавања;
  • губитак апетита;
  • жеђ и сува кожа;
  • дигестивни поремећаји (наизменично запртје са дијареју);
  • константна ниска температура;
  • тахикардија, грчеви, бол у костима и мишићима.

Лабораторијски тестови крви показују повећање нивоа калцијума уз истовремено смањење концентрације фосфора, магнезијума, калијума и паратироидног хормона. У урину повећава садржај фосфора и калцијума.

Шта урадити са одступањима од норме?

Хипервитаминоза се третира укидањем свих препарата витамина Д, корекцијом исхране (изузети су производи са богатим холекалциферолом), рецептовање витамина Ц, Е, А и Б-групе, кортикостероиди. Уз недостатак витамина, комплекс мера зависи од узрока недостатка. Ако је то дисфункција црева, бубрега или јетре, потребна је дијагноза и третман ових органа. У другим случајевима, потребно је да прилагодите храну, чешће да будете на улици у сунчаном времену, да бисте узимали одређене лекове.

УВ зрачење

Недостатак ултраљубичастог зрачења надокнађује се редовним излагањем сунцу у јутарњим и вечерњим сатима. Одећа треба да буде отворена, не користите козметику са УВ филтерима. Људи са повећаном пигментацијом коже (тамне коже, тамне коже) требају да расте дуже од власника бледе коже. Треба имати на уму да посета соларијума доприноси и биосинтези холекалциферола, али овако моћно излагање може изазвати меланом - кожни рак.

Исхрана

Када храна постане узрок недостатка витамина Д, у прехрани се уносе прехрана богата цхоле и ергокалциферолом. Можете сазнати гдје и колико их је садржано у табели.

Производи, 100 г

Садржај витамина Д, ИУ

Витамин Д, 25-хидрокси (калциферол)

25-хидроксикалциферол је интермедијарни производ конверзије витамина Д, ниво који се у крви може користити за процену засићености тела помоћу калциферола и открива недостатак или вишак витамина Д.

Руски синоними

Витамин Д, 25-хидроксивитамин Д, 25-хидроксикалциферол.

Енглески синоними

Витамин Д, 25-хидрокси, 25-Хидрокицалциферол, 25-ОХ-Д, Холекалциферол метаболит, витамин Д3 метаболит, цалцидиол (25-хидрокси-витамин Д), цалцифидиол (25-хидрокси-витамин Д), 25 (ОХ) Д.

Метод истраживања

Јединице мере

Нг / мл (нанограм по милилитру).

Који биоматеријал се може користити за истраживање?

Како се припремити за студију?

  1. Немојте јести 2-3 сата пре студирања, можете пити чиста не-карбонизирана вода.
  2. Немојте пушити 30 минута пре донирања крви.

Опште информације о студији

Витамин Д је супстанца која раствара маст, потребна за одржавање нивоа калцијума, фосфора и магнезијума у ​​крви. Његовом акцијом то је хормон и антирахитски фактор. Постоји неколико облика витамина Д који се могу открити у крви: 25-хидроксивитамин Д [25 (ОХ) Д] и 1,25-дихидроксивитамин Д [1,25 (ОХ) (2) Д]. 25-хидрокивитамин Д - суштински неактиван облик хормона који се налази у крви, прекурсора 1,25-дихидроксивитамин Д. активног хормона Да би се одредила количина витамина Д који се иначе користе 25-хидрокивитамин Д због своје високе концентрације и продуженом полувременом.

По пореклу, витамин Д је два типа: ендогени (холекалциферол), који се ствара у кожи под утицајем сунчеве светлости, и егзогени (ергокалциферол), који улази у тијело храном. Извори хране витамина Д: масне рибе (на пример, лосос, скуша), рибље уље. У основи, витамин Д је производ конверзије 7-дехидрохолестерола, који се формира у кожи под утицајем ултраљубичастог зрачења с таласном дужином од 290-315 нм. Синтеза витамина Д зависи од трајања излагања и интензитета зрачења. У овом случају не постоји вишак калциферола, пошто постоје фотоосетљиви одбрамбени механизми који метаболизују вишак витамина Д тахистеролу и лумистеролу. У јетри, витамин Д се претвара у 25-хидроксикалциферол, што је главни лабораторијски индикатор нивоа витамина Д у телу. У крви, овај облик витамина се транспортује у комбинацији са протеинима. У бубрезима, 25-ОХ-Д се конвертује у биолошки активни облик витамина Д - 1,25-дигидроксикалтсиферол (1,25-ОХ (2) -д), који промовише апсорпцију калцијума у ​​цревима и реапсорпцију калцијума и фосфора у бубрезима.

Уз недостатак витамина Д, нивои калцијума надокнађују их мобилисањем из коштаног ткива, што може довести до остеомалације, рахитиса код деце и остеопорозе код одраслих. Према неким студијама, недостатак витамина Д је такође повезан са аутоимунским болестима, раком простате, раком дојке, раком дебелог црева, хипертензијом, срчаним обољењима, мултипле склерозом и дијабетесом типа 1. Ризик од витамина Д дефициенци високе код људи са оштећењем апсорпцију хранљивих састојака у цревима (нпр, Кронова болест, внесхнесекретоцхнои панкреаса, цистичне фиброзе, целијакије, стања после ресекције желуца и црева), болести јетре, нефротски синдром. Старе особе, становници северних географских ширина и људи који избегавају сунчеву светлост такође пате од недостатка витамина Д. Због тога није неуобичајено за децу и одрасле особе којима је ризик од недостатка витамина Д да преписују лекове са ерго- или холекалциферолом.

Међутим, прекомерна конзумација витамина Д има негативне ефекте. Њен вишак је токсичан, може изазвати мучнину, повраћање, раст и развој кашњења, оштећење бубрега, оштећени метаболизам калцијума и имунолошки систем. У том смислу, важно је контролисати ниво витамина Д у крви, благовремену дијагнозу његовог недостатка или прекомјерне количине.

За шта се истраживање користи?

  • За дијагнозу недостатка или вишка витамина Д.
  • Да се ​​идентификују узроци поремећаја метаболизма калцијума, патологија костног ткива.
  • Праћење ефикасности третмана препаратима витамина Д и подешавањем дозе.

Када је заказана студија?

  • Са симптомима недостатка витамина Д, као што су закривљеност костију код деце (ракете) и слабост, омекшавање и крхкост костију код одраслих (остеомалациа).
  • Са свеобухватном дијагнозом метаболизма калцијума.
  • Са ниским нивоом калцијума у ​​крви и променама нивоа паратироидног хормона.
  • Пре почетка лечења остеопорозе (неки модерни лекови за остеопорозу садрже препоручену дозу витамина Д).
  • Синдром малабсорпције (против цистичне фиброзе, Црохнове болести, целиакије болести).
  • Током третмана са препаратима који садрже витамин Д.

Шта значе резултати?

Референтне вредности: 30 - 70 нг / мл.

Узроци смањеног нивоа 25-хидроксивитамина Д:

  • недостатак сунчеве светлости;
  • недовољан унос витамина Д из хране;
  • повреда апсорпције витамина Д из црева с синдромом малабсорпције;
  • нефротски синдром (због повећаног губитка течности и протеина);
  • болести јетре (кршење једне од фаза метаболизма витамина Д);
  • узимање одређених лекова (на примјер, фенитоин, који утиче на способност јетре да производи 25-хидроксивитамин Д).

Повишени нивои 25-хидроксивитамина Д:

  • прекомерна употреба лекова који садрже витамин Д.

Шта може утицати на резултат?

  • Лекови који смањују ниво 25-хидроксикалциферола у крви: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, орални антикоагуланси.
  • Трудноћа

Важне напомене

  • Високе концентрације витамина Д и калцијума могу изазвати калцификацију и оштећење органа, нарочито бубрега и крвних судова.
  • Ниво витамина Д, калцијума, фосфора и паратироидних хормона су уско повезани. Дакле, са вишком витамина Д и калцијума, синтеза паратироидног хормона смањује се.
  • Током трудноће, метаболизам витамина Д контролише пролактин и соматотропни хормон.

Ко прави студију?

Педијатар, терапеутичар, ортопедист, трауматолог, реуматолог, ендокринолог.

Витамин Д: недостатак витамина Д, предозирање

Витамин Д има 2 главна облика: Д2 (ергокалциферол) и Д3 (холекалциферол); ово је природни облик витамина и облик који се користи за мале дозе.

Витамин Д3 (интезируетсиа у кожи излагањем сунчевој светлости (ултраљубичасто зрачење Х) и присутна је у исхрани углавном у рибљем уљу и морске рибе. У неким развијеним земљама, витамина Д обогаћен млеко и друге хране. Женска мајчино млеко садржи мало витамина Д, у просеку само 10% од количине у обогаћеном крављег млека. Потреба за витамином Д повећава се са годинама због смањења синтезе коже.

Витамин Д је прохормон са неколико активних метаболита који делују као хормони. Витамин Д се претвара у јетру на 25 (ОХ) Д, који се затим претвара у 1,25 (ОХ) у бубрезима2 Д (1,25-дихидроксихол-калциферол, калцитриол или активни хормон витамина Д). 25 (ОХ) Д, главни облик циркулације, има неку метаболичку активност, али 1,25 (01-1)2 Д је највише метаболички активан. Претворити у 1.25 (01-1)2 Д регулише сопствена концентрација, паратироидни хормон (ПГ) и концентрација Ца и фосфата у крви.

Витамин Д утиче на многе органе и системе, али углавном повећава апсорпцију Ца и фосфата у цревима, доприноси нормалној остеогенези и минерализацији. Витамина Д и његови аналози се користе за лечење псоријазе, гипопаратереоза, бубрежна остеодистропхи може леукемију, рак дојке, простате, дебелог црева; они се такође могу користити за имуносупресију. Користи витамина Д за спречавање леукемије и рака дојке, простате и карцинома дебелог црева нису доказане.

Ефекти витамина Д и његових метаболита

Недостатак поремећа минерализацију костију. Лечење је постављање витамина Д, Ца и фосфата унутар ње. Превенција се често користи. У ретким случајевима, метаболички поремећаји витамина Д (зависност) узрокују наследне болести.

Рахитис и остеомалација су последица различитих услова [На пример, различитих поремећаја бубрежних тубула, породичне хипопхоспхатемиц рахитиса, хроничне метаболичка ацидоза, хипопаратхироидисм (смањене апсорпције витамина Д) недовољан Ца узимања из хране, као болести и лекове који ремете минерализације матрице кости)].

Недостатак витамина Д узрокује хипокалцемију, што стимулише производњу ПТХ, што узрокује хиперпаратироидизам. Хиперпаратироидизам повећава апсорпцију, мобилизацију костију и очување калцијума у ​​бубрезима, али повећава излучивање фосфата.

Узроци недостатка витамина Д

Недостатак витамина Д може настати из следећих разлога:

Недовољна експозиција или потрошња. Неадекватна изложеност сунцу и неадекватна употреба хране обично треба бити присутна заједно да изазову клинички дефицит. Он је изложен стари (неухрањености и излагање сунцу), и одређене категорије (као што су жене и деца који бораве код куће, или они који носе одећу која покрива цело тело и лице). Неадекватни залихе витамина Д су типични међу старијима, посебно оних који су везани за кућу, смештен у старачком дому, у болници или је имао прелом кука. Препоручена директна изложеност сунчевој светлости је 5-15 минута (субаритмална доза) на рукама и ногама или лицу, рукама и рукама, најмање 3 пута недељно. Међутим, многи дерматолози не препоручују повећану изложеност сунчевој светлости због повећаног ризика од карцинома коже.

Смањена апсорпција. Малабсорпција може ускратити тело дијететског витамина Д; Само мала количина од 25 (ОХ) Д пролази кроз рециркулацију хепато-црева.

Метаболички поремећаји. Недостатак витамина Д може довести до кварова у синтези 25 (ОХ) 2 Д. У особа са хроничном болешћу бубрега најчешће развијају рахитис или остеомалације због производња 1,25 (ОХ)2 Д у бубрезу се смањује и ниво фосфата се повећава.

Отпорност на витамин Д. Наследан витамин Д-зависни ракети типа ИИ има неколико облика и изазван је мутацијама у рецептору 1,25 (ОХ).2 Д. Овај рецептор утиче на метаболизам црева, бубрега, костију и других ћелија. Са таквим облицима, упркос присуству 1,25 (ОХ)2 Д у довољној количини, његова функција је блокирана због неефикасности функције рецептора.

Симптоми и знаци недостатка витамина Д.

Недостатак витамина Д може изазвати болове у мишићима, мишићну слабост, болове у костима у било ком добу.

Недостатак витамина Д код труднице изазива недостатак фетуса. Понекад озбиљан недостатак може изазвати остеомалацију код мајке, што доводи до рахитиса са лезијама коштане метафизи код новорођенчета. У младим дојенчадима, ракете изазивају омекшавање костију целе лобање (цраниотабес). На палпацији, окципиталне и постериорне париеталне кости осећају се као кугла за пинг-понг. Са рахитисом код старијих беба, време почетка седења и пузања, затварање фонтана је одложено; они имају истакнуто лобање и костално-хрскавично згушњавање. Убацивање риб-хрскавица подсећа на зрна која излазе са стране груди (рахитичке перле). Код деце у доби од 1-4 године епифизна хрскавица се повећава на доњим крајевима радијалних, улнарних, тибијалних и фибула костију; развија се кифосколиоза и временски распоред почетка ходања је одложен. Старија деца и тинејџери имају болно ходање.

Рахитичка тетанина је узрокована хипокалемијом и може пратити недостатак витамина Д код деце и одраслих. Тетани може изазвати парестезије усана, језика и прстију; грч мишића лица. Недостатак витамина Д код мајке може изазвати тетани код новорођенчета.

Остеомалација предиспада преломе. Старији преломи кука могу бити резултат чак и минималне трауме.

Дијагноза недостатка витамина д

  • Нивои 25 (ОХ) Д (Д2 + Д3).
  • Недовољна изложеност сунцу или недовољна исхрана.
  • Симптоми и знаци рахитиса, остеомалације, неонаталне тетаније.
  • Карактеристичне промене костију у рентгенском прегледу.

Радиографија радијалних и улнарних костију, нивои Ца, фосфата, алкалне фосфатазе, ПГ и 25 (ОХ) Д у крви су неопходни за диференцирање недостатка витамина Д из других узрока деминерализације костију.

Деца са краниотабама треба серолошки тестирати на сифилис, упркос чињеници да урођени сифилис узрокује краниотазе најчешће код новорођенчади, а ракете код деце од 2-4 месеца. Ракете се могу разликовати од хондродистрофије, јер се овим пацијентима карактерише велика глава, кратки удови, згушњаване и густе кости, нормални серумски нивои Ца, фосфата, алкалне фосфатазе.

У случају рахитиса од дојенчади тетан може клинички неједнакивати од епилептичких напада због других узрока. Тестови крви и историја болести могу помоћи у диференцијалној дијагнози.

Промене у костима откривене дифракцијом рендгенског зрака претходиле су почетку клиничких симптома. Код ракете, промене су најочигледније на доњој страни радијуса и улних костију. Дијафејни завршници изгубе свој штит оштрине, а обрисе имају облик посуде са тачкицама или лимбастим разблажењем.Поред тога, због тога што се крајеви зрачења и улна не калцификују, постају пропуштени за рендгенске зраке, чини се да је растојање између њих и метакарпалних костију повећано. Матрица костију на другим местима такође постаје пропусна за рендгенске зраке. Карактеристичне деформације су последица флексије костију у подручју артикулације хрскавице са дијафизом (стеблом), јер је стебло слабо. Чим почиње лечење, у подручју епифизе се појављује танка бела линија калцификације, која постаје густа и дебљејша с даљим развојем процеса калцификације. Тада је костна матрица калцификована и изгледа као тамни на субпериостеалном нивоу.

Код одраслих радиографија показују деминерализацију костију, посебно кичме, карлице и доњих екстремитета; Такође се могу видети влакнасте плоче, а дефектне, траке попут деминерализације појављују се у кортикалном слоју костију (псеудо-фрактура, Лусер линије, Милкманов синдром).

Ако је дијагноза нејасна, ниво серума од 1,25 (ОХ) Д се може измерити.2х концентрација Ца у урину. У тешким недостацима, нивои 1,25 (ОХ) Д2 серум је абнормално низак и обично није откривен. Садржај Ца у урину је низак код свих облика недостатка, осим у случајевима узрокованим ацидозом.

Са недостатком витамина Д, Ца серум може бити низак или, због секундарног хиперпаратироидизма, нормални. Серумски фосфат се обично смањује, а алкална фосфатаза се повећава. Концентрација ПГ у крви се повећава.

Третман недостатка витамина Д

  • Исправка недостатка калцијума и фосфата.
  • Допуњавање витамина Д.

Ца (што је уобичајено) и дефицијент фосфата треба прилагодити. Док је потрошња Ца и П адекватна, одрасли са остеомалацијом и деца са некомплицираним рахитисом су прописани витамин П у дози од 40 μг (1 600 ИУ) орално једном дневно. Вхеи 25 (ОХ) Д и 1,25 (ОХ) Д2, која није неопходна за мерење, почињу да се повећавају у року од 1 или 2 дана. Повећана сућа Ца и фосфат, а алкална фосфатаза се смањује око 10 дана. У року од 3 недеље, довољно је Ца и фосфата у костима, тако да се може видети на радиографији. Приближно за месец дана, доза се може смањити на уобичајени ниво подршке од 15 μг / г (600 МЕ) једном дневно. У присуству тетанина, суплементацију витамина Д треба подржати интравенском примјеном Ца соли у трајању од 1 недјеље. Старији пацијенти треба да примају од 25 до 50 μг (од 1000 до> 2 000 МЕ) дневно да би се одржао ниво 25 (ОХ) Д> 20 μг / мл (> 50 ммол / л); ова доза је већа од препорученог дневног додатка (ПЦХ) за особе испод 70 година старости (600 МЕ) или старије од 70 година (800 МЕ) и може прећи тренутну горњу границу уноса витамина Д на 2.000 ИУ / дан.

Пошто због кршења формирања метаболита витамина Д, рахитис и остеомалација су отпорни на витамин Д, нису подложни лечењу са дозама које су обично ефикасно за рахитис због недовољне апсорпције. Процена ендокринолошког статуса је неопходна јер лечење зависи од специфичног поремећаја. Када је производња 25 (ОХ) Д оштећена, узимање витамина Д у дози од 50 μг (2000 МЕ) повећава серумске нивое једном дневно и доводи до клиничког побољшања. Пацијентима са обољењем бубрега често је потребна додатна доза од 1,25 (ОХ) Д2Д.

Наследан витамин Д зависни ракети типа И третира се 1,25 (ОХ) Д2 у дози од 1-2 мцг орално 1 пут дневно. Веома високе дозе (на пример, 10-24 μг / дан) 1,25 (ОХ) Д помажу неким пацијентима са наследним витамином Д-зависним рахитисом типа ИИ.2; други захтевају непрекидне Ца инфузије.

Превенција недостатка витамина Д.

Посебно су важне препоруке за храну за оне категорије људи који су у ризику од недостатка витамина Д. При дојенчадима препоручује се преписати витамин Д уз додатну дозу 5,0 μг (МЕ) 1 пут дневно од рођења и до 6 месеци; од 6 месеци кориснија је различита исхрана. Обогаћивање витамина Д са свежим цхапати пастилима које користе индијски имигранти у Великој Британији показало се веома ефикасним. Предности изложености сунчевој светлости за статус витамина 0 треба упоредити са повећаним оштећењем коже и ризиком од карцинома коже.

При дојенчадима препоручује се да се витамин Д додатно прописује у дози од 5,0 μг (200 МЕ) 1 пут дневно од момента рођења до 6 месеци; од 6 месеци кориснија је различита исхрана. Ергокалциферол се примењује једном у дози од 2,5 мг (100.000 МЕ) интрамускуларно за тинејџере са ризиком једном дневно, обично у јесен, да би одржали адекватне нивое 25 (ОХ) Д током зиме. Препоручени дневни унос витамина Д је 400 ИУ за људе са 51 године старости до 70 и 600 ИУ за оне преко 70 година; многи сматрају да је ова потрошња прениска.

Прекомерно дозирање витамина Д.

По правилу, интоксикација витамином Д последица је узимања у прекомерним количинама. Тешка хиперкалцемија обично узрокује појаву симптома. Дијагноза се заснива на повишеним нивоима крви од 25 (ОХ) Д. Третман се састоји од заустављања уноса витамина Д, ограничавајући дијетални калциј, враћајући недостатак интраваскуларног волумена и, у тешкој интоксикацији, прописујући глукокортикоиде или бисфосфонате.

Од синтезе његовог моћног метаболита -1.25 (ОХ) Д2 - под интензивном контролом, интоксикација са витамином обично се јавља само ако су узимане прекомерне дозе (прописане или превелике дозе). Витамин Д у дозама од 1.000 мцг (40.000 МЕ) дневно узрокује хиперавитаминозу одојчади у трајању од 1 до 4 месеца. Код одраслих, дозе од 1.250 мцг (50.000 ИУ) дневно током неколико мјесеци могу довести до хипервитаминозе. Хипервитаминоза витамина Д може да се развије јатрогено с претерано агресивним лечењем хипопаритиреозе.

Симптоми и знаци витамина Д

Главни симптоми су узроковани хиперкалцемијом. Може доћи до анорексије: токсо-га и повраћање, које често прате полиурију, полидипсију, слабост, нервозу, свраб и времену, бубрежну инсуфицијенцију. Може се развити протеинурија, уринарни цилиндар, азотемија.

Витамин д дијагноза

  • Хиперкалцемија у комбинацији са факторима ризика.

Историја узимања прекомерне количине витамина Д може бити једини кључ за разлику од интоксикације витамина Д од других узрока хиперкалцемије. Повећање серумског Ца на ниво од 12-16 мг / дл (3-4 ммол / л) је сигуран знак почетка симптома интоксикације.

Витамин Д третман

Надокнад губитка течности интравенозно у комбинацији са увођењем кортикостероида или бисфосфоната.

Након укидања витамина Д, глукокортикоиди или бисфосфонати (они успоравају ресорпцију костију) прописују се за смањење нивоа Ца у крви.

Развијена оштећења бубрега или метастатска калцификација могу бити неповратни.

Зашто вам је потребан витамин Д у телу и то показује одступање од норме у тесту крви

Витамин Д 25-ОХ је једна од многих супстанци неопходних за нормално функционисање људског тела. Ово није посебан витамин, већ цела група оних који улазе у крвоток са храном и пролазе кроз биотрансформацију у ткивима јетре. После тога, ове супстанце обрађују бубрези, тако да је често са ова два органа повезани разлози за смањење нивоа витамина Д у крви.

Ова супстанца игра веома важну улогу, а њен недостатак може имати изузетно озбиљне последице. Из тог разлога, неопходно је преузети најодговорнији став према питању садржаја овог витамина у телу.

За шта је витамин Д 25-ОХ и које функције функционише?

У људском телу, зависно од његовог пола, ова супстанца игра одређену улогу, која се никако не треба потцењивати. Да започнете, размотрите опште функције које обавља.

Витамин Д 25-ОХ је одговоран за транспорт фосфора и калцијума у ​​целом телу, а ако је недостатак фосфата изузетно ретка, онда је хипокалемија честа, али врло опасна аномалија. Дакле, с недостатком овог елемента у трагову, постоји значајно омекшавање коштаног ткива, због чега кости постају крхке, крхке. Резултат оваквог одступања може бити чест и вишеструки преломи, чак и код мањих падова или механичког стреса.

Поред тога, витамин Д 25-ОХ доприноси:

  • нижи ниво холестерола у крви;
  • смањујући ризик од канцерогеног процеса у различитим унутрашњим органима и системима;
  • спречити развој аутоимунских патологија;
  • подстицање имунитета, итд.

Овај витамин је неопходан за све, без изузетка, тако да када је дефицитаран у телу, одмах се обратите лекару и прослиједите све неопходне тестове. Без њихових резултата, не предузимају се никакве мјере, посебно кориштење лијекова који садрже ову супстанцу.

Витамин Д за жене

Витамин Д је изузетно важан за жене свих старосних доба, јер се активно укључује у функционисање репродуктивних органа. Посебно је акутна потреба за овом супстанцом код пацијената који су уочи менопаузе или су већ зауставили ову линију. Током овог временског периода тјелесно је губитак калцијумских једињења, који се једноставно испере од ћелија. Последица овога, као што је већ поменуто, су озбиљни проблеми у здрављу костију.

Витамин Д - шта још треба за жене? Ова супстанца спречава озбиљну квар у процесу метаболизма, што може довести до таквих опасних патологија код жена као:

  • полицистични јајници;
  • гестацијски дијабетес мелитус, који узрокује развој дијабетеса типа 2;
  • разне гинеколошке патологије.

Витамин Д је веома важан за предстојеће мајке, као и за фетус, тако да се трудницама морају прописати мултивитамински комплекси који садрже ову супстанцу.

Предности за мушкарце

Витамин Д 25-ОХ је такође важан за мушкарце јер регулише функционисање свог репродуктивног система. Често често, недостатак ове супстанце доводи до успоравања сперматозоида и, као последица тога, немогућности оплодње јајета. О развоју остеопорозе и остеомалације, настале због недостатка витамина Д, и ништа што би рекли: ово су најчешће патологије које се развијају под утицајем акутног и продуженог недостатка ове супстанце у мушком тијелу.

Витамин Д за децу

Веома је важно провести редован тест крви за витамин Д код новорођенчади и деце до једне године, јер су у том временском периоду кости лобање ојачане. Најопаснија болест коме може водити недостатак ове супстанце је рахитис. Ово је опасна патологија, узрокована, нарочито, недостатком калцијума, који се носи заједно са структурама овог витамина.

Међутим, немојте мислити да је допуњавање равнотеже ове супстанце лек за све болести. Осим тога, постоје и многи други елементи који су важни за нормално функционисање тела, тако да се не смијете фокусирати само на једну од њих.

Нормални нивои витамина Д у крви

Стопа витамина Д у крви није директно повезана с полом и годином пацијента. Његово опште прихваћени индикатори су 75-250 нмол / л. Ове цифре могу се разликовати у једном или другом правцу, у зависности од сезоне и исхране особе.

Важно је схватити да су одступања од оптималних индикатора разлог за додатно истраживање. Повећање нивоа овог елемента, као и његовог смањења, представља озбиљну аномалију која може говорити о кварима у раду унутрашњих органа.

Као што видите, стопа витамина Д у крви код мушкараца, жена и деце је иста. Међутим, разлози одступања од оптималних показатеља код ових група пацијената могу се делимично разликовати, тако да лекар може да одреди специјалну клиничку студију због њиховог прецизног одређивања.

Зашто је витамин Д 25-ОХ низак?

Узроци низаког нивоа витамина Д у крви могу бити различити. Али често су повезани са озбиљним кршењима у раду унутрашњих органа. Најчешће патологије које могу изазвати недостатак ове супстанце су:

  • поремећена функција бубрега, укључујући отказивање бубрега;
  • акутна или хронична отказа јетре, у којој се смањује витамин Д 25-ОХ;
  • хронични недостатак ове супстанце (ретко, али се то дешава).

Ако говоримо о релативно безопасним узроцима одступања од нормалних индикатора, онда то укључује:

  • ретка изложеност сунцу (сунчева светлост је један од најмоћнијих извора ове супстанце);
  • узимање лекова из групе барбитурата, анти-туберкулозних и лаксативних лекова;
  • недовољна потрошња хране која садржи ту супстанцу.

Стопа витамина Д у крви жена, мушкараца и дјеце треба подржавати једењем јаја, румунске говедине, сардина, скуша и других врста рибе. За сада, веома је мало природних производа који садрже ову супстанцу. Ако говоримо о биљкама, онда их уопће не садрже.

У циљу одржавања нивоа витамина Д, препоручује се рибље уље за дјецу. Конкретно, то се односи на уље бубрега уља. Постоје и специјални орални падови витамина Д3, што је толико важно за формирање костију код новорођенчади.

Међутим, било који фармацеутски препарат треба прописати искључиво лекар, јер ова супстанца може изазвати моћне алергијске реакције. Такву одлуку може донети лекар само након тестирања за витамин Д 25-ОХ.

Када је неопходан тест витамина Д, а шта то показује?

Ако постоје анксиозни симптоми који указују на несташицу ове супстанце у организму, пацијент мора проћи тест крви како би одредио ниво витамина Д.

Индикације за анализу могу бити:

  • смањио апетит;
  • неразумни бол у подручју костију кука;
  • слом;
  • честе нападе дифузне мијалгије;
  • чести преломи;
  • поремећај сна.

На основу ових симптома, шта показује крв за витамин Д? На основу добијених резултата, лекар може сумњати да пацијент има следеће патологије:

  • рахитис (не само код деце, већ и код одраслих);
  • остеопороза;
  • панкреатитис или гастритис, који је прешао у фазу хроничности;
  • Вхиппле-ове болести и друге.

Шта још показује анализа витамина Д, и да ли су ове патологије опасне за здравље пацијента? Друге патологије које могу указивати на низак ниво ове супстанце могу бити:

  • Бурнетов синдром;
  • хипокалцемија;
  • пораз костних костију, који су се развили на позадини хроничне бубрежне инсуфицијенције итд.

Каква је анализа витамина Д? Ова студија се зове витамин Д 25-хидрокси (калциферол). Постоје и друге варијанте ове студије, али су мање учестале. Шта год да је било, и одлука за извођење такве анализе и даље остаје за доктора.

Норму витамина Д у телу увек треба да одржава особа уз помоћ различитих средстава - сунчање на сунцу, узимање горе наведене хране, узимање лекова. Најважније је да не допустите да се ситуација успорава, ако се први аларм упозоравају, што указује на недостатак ове супстанце у крви. Запамтите да је било која болест боље спречити него трошити вријеме и енергију за дуготрајно лијечење!

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Скоро свака особа се суочила са проблемом када је небо постало црвено и појавио се боли грло. Такви симптоми су веома чести, али узроци појаве варирају.За сваки изазивач фактор има своје знакове, па је важно знати која је болест манифестација и допуњена је непријатним сензацијама.

Шта треба да се осећаш срећно? Сви се одлучују за себе, али постоји једно опште стање. Мало људи мисли да би за срећу и добро расположење требали да једете у праву.

Потентилла је прилично велики род биљака који је уобичајен у већини земаља. Њено име долази од речи "Потенти", што се преводи као "моћно", "јако". Али ово име није објашњено појавом биљака који припадају овом роду.