Главни / Анкета

Симптоми и знаци недостатка витамина Д у телу

Витамин Д је важан витамин који раствара маст, неопходан за регулисање апсорпције калцијума. Његов недостатак доводи до чињенице да су кости постале слабе и крхке. Дјеца која не примају у довољним количинама могу развити болест под називом ракете, одрасле особе са недостатком витамина Д су у опасности за остеопорозу.

Препоручена дневна стопа креће се од 200 до 600 међународних јединица (ИУ), али неки стручњаци вјерују да би та бројка требало повећати. 85 грама лососа садржи 800 ИУ, чаша млека садржи мало више од 100 ИУ, а произвођачи обично додају око 40 Иј витамина Д у један део љуспица.

Симптоми

Не постоји јасан образац или симптоми. Заправо, чак и поред ниске количине витамина у крви, многи људи не показују симптоме недостатка.

Заједнички знаци који указују на грешку:

  • Умор
  • Општа мишићна слабост и бол
  • Мучни спазми
  • Зглобни бол
  • Хронични бол
  • Повећање телесне масе
  • Висок крвни притисак
  • Немирни сан
  • Слаба концентрација
  • Главобоље
  • Проблеми урина
  • Запад или дијареја

Људи са недостатком витамина Д могу искусити болове у костима и мишићну слабост, иако на почетку симптоми могу бити једва приметни.

Код деце која пате од рахитиса постоји омекшавање костију и повезаних скелетних деформитета. Код одраслих, недостатак витамина Д доводи до остеомалације, болести која слаби коштано ткиво. Ако је потребно, лекар вас може упутити на ниво 25-хидроксикалциферола. Ово су једноставни знаци недостатка витамина Д.

Болести повезане са недостатком?

Недостатак витамина Д игра улогу у скоро свакој озбиљној болести. Међу њима су:

Остеопороза и остеопенија

  • 17 врста канцера (укључујући рак дојке, простате и рака дебелог црева)
  • Болести срца
  • Висок крвни притисак
  • Гојазност
  • Метаболички синдром и дијабетес
  • Аутоимуне болести
  • Вишеструка склероза
  • Рхеуматоидни артритис
  • Остеоартритис
  • Бурситис
  • Губ
  • Неплодност и ПМС
  • Паркинсонова болест
  • Депресија и сезонски поремећај
  • Алзхеимерјева болест
  • Хронични синдром умирања
  • Фибромиалгија
  • Хронични бол
  • Периодонтална болест
  • Псоријаза

Постоји много болести повезаних са недовољним нивоима витамина Д у крви, као што су дијабетес, хипертензија, мултипла склероза и одређени тип рака. Међутим, студије још нису утврдиле да ли витамин Д може спречити или излечити.

Разлози

Недостатак витамина Д може бити узрокован недостатком уноса хране која садржи и недостатком излагања сунцу. Деца у доби дојења, старији људи, људи који проводе доста времена у затвореном или људи са тамном кожом, више су у ризику од недостатка.

Људи са поремећеном апсорпцијом масти због, на примјер, Црохнове болести, цистичне фиброзе, због железничке обилазнице током операције или болести бубрега и јетре, не добијају довољно витамина Д од хране.

Витамин Д произведе сам тело, ако сте на сунцу, како бисте стимулисали довољну производњу директног контакта са сунцем 5-30 минута недељно, под условом да не користите заштитне креме. Прекомеран контакт са сунцем представља ризик од развоја карцинома коже, па је крема за сунчање и даље неопходна, а осим тога, не заузимајте сунчање за сунчање.

Нема превише хране богата витамином Д, али има пуно тога у масним рибама, посебно у јетри трске. Такође, у малим дозама, налази се у говедини, јајима и сижу. Витамин Д такође се често вештачки додају многим хранама, као што су млеко или житарице.

Постоји ли опасност од превелике дозе са витамином Д?

Тело има способност да набави витамине растворљиве у масти, који укључују витамин Д, али чак и ако останете на сунцу дуго времена, то неће довести до вишка витамина. Такође је прилично тешко добити превише витамина Д од хране, чак и од оног на коју су произвођачи додали, осим ако не једете брашну.

Витамин Д је широко доступан као дијететски додатак, може се наћи у готово свим супермаркетима. Међутим, због чињенице да тело акумулира витамине растворљиве у масти, узимање у великим количинама може довести до интоксикације, што ће узроковати мучнину, повраћање, губитак апетита, запртје, слабост и губитак телесне масе.

Висок ниво витамина Д у крви такође ће подићи ниво калцијума, што може узроковати конфузију и абнормалне срчане ритмове. Дакле, ако имате контраиндикације, пре узимања било каквих прехрамбених додатака, консултујте свог доктора. Такође, пратите упутства на паковању, осим ако ваш лекар не направи никакве исправке.

Према проценама, у зависности од старости и станишта, између 30 и 100% Американаца пате од недостатка витамина Д. Више од половине америчке деце је такође погођено. Скоро три четвртине трудница доживљава дефицит, што доводи своју будућу дјецу у ризик од великог броја проблема. Глобално недостатак витамина Д је епидемија и погађа више од милијарду људи. У мојој пракси више од 80% људи са којима сам проверавам индикаторе витамина у крви пате од недостатка.

Нико не зна сасвим сигурно зашто се то дешава, осим чињенице да проводимо превише времена у затвореном простору, а када и даље изађемо на улицу, покривамо кожу слојем за заштиту од сунца. Али, како се мени чини, то није све. Али без обзира на разлог, ми се у суштини бавимо глобалном епидемијом.

Колико витамина Д треба да узмем?

Потреба тела за витамином Д варира у зависности од старости, тежине, процента масти, ширине у којој живите, мрака ваше коже, времена у години, колико често користите сунчево средство и ваше животне навике уопште и, вероватно,, од тога да ли сте ништа болесни.

У најопштијем случају, старијим људима је потребно више витамина него младих, више него малих, пуно више од танки, нортхернерски више од јужњака, људи са тамном кожом више него људи са светлом, зимски људи више од лета, љубитељи сунчано средство је више од оних који га не користе, оних који се скривају од сунца више од оних који га воле, као и болесника више него здравих.

Али ја и моје колеге широм земље открију да чак и ако људи проводе вријеме на сунцу које нам је било довољно, ниво витамина Д у крви је још нижи него што би требало. Дакле, не знам зашто ово кажем тек после готово половине чланка, али постоји једноставно и јефтино решење проблема, а то је... додатак исхрани.

Ево неколико смерница:

Витамин Д3 - 2000 ИУ

Ако је ниво витамина у вашој крви изнад 45 нг / мг, а затим да га одржавате, препоручујем узимање од 2000-4000 ИУ дневно, у зависности од тежине, времена у години, времена проведеног на сунцу, где живите, боје коже и очигледно, нивои витамина у крви. Другим речима, ако сте старији, више живите на северним географским ширинама, у дворишту је зима, ретко излазите и имате тамну кожу, препоручујем тежњу за горњом границом дозирања.

Витамин Д3 5000 ИУ

Код 35-45 нг / мл, препоручујем компензацију недостатка витамина, узимајући 5.000 ИУ дневно током 3 месеца под надзором лекара, а затим извршити реанализу.

Витамин Д3 10.000 ИУ

На нивоу испод 35 нг / мл, препоручујем компензацију недостатка витамина, узимајући 10,000 ИУ дневно под медицинским надзором, а затим након три месеца извршити реанализу. Обично, у циљу оптимизације количине витамина Д у крви, потребно је најмање 6 месеци ако већ имате недостатак. Када прође, може се смањити доза на ниво одржавања од 2000-4000 ИУ дневно.

Шта је са интоксикацијом витамина Д?

За тело, немогуће је произвести превише витамина Д као резултат контакта са сунчевом светлостом: тело има механизам за саморегулацију и он ће произвести колико год је потребно. Међутим, у ријетким случајевима предозирање је могуће приликом узимања прехрамбених суплемената, пошто је витамин Д масно растворљив и стога акумулира у телу дуго времена. Према томе, ако узимате 5.000 ие или више дневно, најбоље је урадити тест крви на свака 3 мјесеца.

Који тест крви треба да урадим за тестирање?

Једини тест крви који може дијагнозирати недостатак витамина Д је 25-хидроксивитамин Д (25 ОХ-витамин Д). Нажалост, неки доктори и даље наручују погрешан тест, 1,25-дихидрокси-витамин Д. У ствари, чести узрок повишеног 1,25-дихидрокси-витамина Д је низак 25 (ОХ) Д или недостатак витамина Д. када доктори виде да је 25-дихидрокси-витамин Д нормалан или чак и већи од нормалног, они говоре пацијенту да нема разлога за забринутост, док у ствари често постоји и недостатак тога.

Боље је да ваш лекар уради анализу за вас. Нажалост, чак иу неким лабораторијама, посебно у Квест-у, постоје проблеми са исправношћу резултата, понекад давање погрешно високих цифара.

Ако не желите да видите доктора, лабораторија ЗРТ врши тест крвног тачке, који се може наручити без лекара.

Који је идеалан ниво од 25 хидроксивитамина Д у крви?

Садашње разумевање "норме" креће се од 20 до 55 нг / мл. Али ово је премало. То је једва да се спречи рахитис или остеомалација, али није довољно за оптимално здравље. Идеална вредност за ово је 50-80 нг / мл.

Колико често треба да анализирам?

Најмање једном годишње, нарочито на почетку зиме. Ако узимате храњиве суплементе, препоручујем да проверите ниво витамина Д око једном на 3 месеца док не уђете у нормални колут. Ако узимате високу дозу (10,000 ИУ дневно), ваш доктор такође треба да проверава нивое калцијума, фосфора и паратироидног хормона сваких 3 месеца.

25 хидрокси витамин д3

Материјал за истраживање: серум.

Метод истраживања: ЕЦЛ.

Рок: 1 радни дан.

Узимање крви за анализу Витамин Б12 испуњава све тачке БРИТ-Био.

Анализа укупног витамина Д (25-ОХ) намијењена је за квантитативно одређивање укупног 25-хидроксивитамина Д у серуму и користи се за процјену количине витамина Д у организму.

Припрема за студију: узимање узорака крви се врши на празан желудац. Између последњег оброка и теста требало би најмање 8 сати (пожељно 12 сати). Сок, чај, кафа (посебно са шећером) нису дозвољени. Можете пити воду.

Витамин Д је прекурсор стероида који раствара маст, који се углавном формира у кожи када је изложен сунчевој светлости. Витамин Д је биолошки инертан и мора проћи два узастопна хидроксилацији у јетри и бубрезима, да постану биолошки активни 1,25-дихидроксивитамин Д. Два најважнија облика витамина Д - витамин Д3 (холекалциферол) и витамин Д2 (Ергоцалциферол). За разлику од витамина Д3, људско тело не производи витамин Д2, који улази у тело заједно са обогаћеном храном или суплементима. У људском телу, витамини Д3 и Д2 се везују за протеин који везује витамин Д у крвној плазми и преноси се у јетру, где су оба хидроксилована у облику витамина Д (25-ОХ), тј. 25-хидроксивитамина Д. Витамин Д (25- ОХ) је метаболит који се мора одредити у крви како би се проценио укупан статус витамина Д, јер је то главни облик складиштења витамина Д у људском телу. Овај главни облик циркулације витамина Д има само умерену биолошку активност. Полувреме циркулишућег витамина Д (25-ОХ) је 2-3 недеље. Преко 95% витамина Д (25-ОХ), мерено у серуму, је витамин Д3 (25-ОХ), док витамин Д2 (25-ОХ) достигне значајан ниво само код пацијената који узимају суплементе витамина Д2.

Витамин Д је неопходан за нормалан метаболизам костију. Код деце, озбиљан недостатак витамина Д доводи до рахитиса. Код одраслих са недостатком витамина Д се развија остеомалација. Оба стања карактеришу смањење калцијума и фосфора у плазми и повећање алкалне фосфатазе. Благи степен недостатка витамина Д доводи до смањења ефикасности употребе дијететског калцијума. Недостатак витамина Д узрокује слабост мишића, нарочито код старијих људи, услед дејства витамина Д на мишићну функцију.

Недостатак витамина Д је чести узрок секундарног хиперпаратироидизма.

Повећани нивои паратироидног хормона, посебно код старијих особа са недостатком витамина Д, могу довести до остеомалације, смањене масе костију и повећаног ризика од прелома костију.
Ниске концентрације витамина Д (25-ОХ) су повезане са нижим густином костију.

Одређивање концентрације укупног витамина Д (25-ОХ) у комбинацији са клиничким подацима, резултати других крвних тестова (β-ЦроссЛапс, остеокалцин, паратироидни хормон, калцијум, фосфор) могу се користити као помоћ у процени метаболизма костију.

Данас је откривено да витамин Д утиче на експресију више од 200 различитих гена. Постоји дефинитивна веза између недостатка витамина Д и дијабетеса, различитих облика рака, кардиоваскуларних обољења, аутоимуних болести и поремећеног имунитета.

Посљедње мишљење стручњака је да за опште здравље, ниво витамина Д (25-ОХ) у телу треба бити> 30 нг / мл.

Треба имати на уму да разлике у нивоима витамина Д могу постојати у зависности од пола, старости, сезоне, географске ширине и етничке групе. Ниво плазме се смањује са годинама и варира са излагањем сунцу. Вредности постају максимално крајем лета и минимално у пролеће.

Пацијенти са хиперпаратироидизмом који примају физиолошке дозе витамина Д могу имати нивое укупног витамина Д (25-ОХ) од 1250 нг / мл.

Одступања у укупним концентрацијама витамина Д

Витамин Д је снижен

Болести и услови у којима се концентрација смањује
Укупан витамин Д (25-ОХ):

  • поремећена апсорпција, статорија;
  • цироза јетре;
  • неки случајеви бубрежне остеодистрофије;
  • цистични фиброзни остеитис;
  • тиротоксикоза;
  • инсуфицијенција панкреаса;
  • инфламаторна болест црева, ресекција црева;
  • рицкетс;
  • пријем алуминијум хидроксид, антиконвулзанти (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон) холестирамин, колестипол, етидронат динатријум (и.в.), глукокортикоиди, изониазид, рифампин;
  • трудноће

витамин Д је повишен

Болести и услови у којима се концентрација повећава
Укупан витамин Д (25-ОХ):

  • интоксикација витамина Д;
  • прекомерна изложеност сунцу;
  • узимање етидронат динатријума орално.

Витамин Д, 25-хидрокси (калциферол)

25-хидроксикалциферол је интермедијарни производ конверзије витамина Д, ниво који се у крви може користити за процену засићености тела помоћу калциферола и открива недостатак или вишак витамина Д.

Руски синоними

Витамин Д, 25-хидроксивитамин Д, 25-хидроксикалциферол.

Енглески синоними

Витамин Д, 25-хидрокси, 25-Хидрокицалциферол, 25-ОХ-Д, Холекалциферол метаболит, витамин Д3 метаболит, цалцидиол (25-хидрокси-витамин Д), цалцифидиол (25-хидрокси-витамин Д), 25 (ОХ) Д.

Метод истраживања

Јединице мере

Нг / мл (нанограм по милилитру).

Који биоматеријал се може користити за истраживање?

Како се припремити за студију?

  1. Немојте јести 2-3 сата пре студирања, можете пити чиста не-карбонизирана вода.
  2. Немојте пушити 30 минута пре донирања крви.

Опште информације о студији

Витамин Д је супстанца која раствара маст, потребна за одржавање нивоа калцијума, фосфора и магнезијума у ​​крви. Његовом акцијом то је хормон и антирахитски фактор. Постоји неколико облика витамина Д који се могу открити у крви: 25-хидроксивитамин Д [25 (ОХ) Д] и 1,25-дихидроксивитамин Д [1,25 (ОХ) (2) Д]. 25-хидрокивитамин Д - суштински неактиван облик хормона који се налази у крви, прекурсора 1,25-дихидроксивитамин Д. активног хормона Да би се одредила количина витамина Д који се иначе користе 25-хидрокивитамин Д због своје високе концентрације и продуженом полувременом.

По пореклу, витамин Д је два типа: ендогени (холекалциферол), који се ствара у кожи под утицајем сунчеве светлости, и егзогени (ергокалциферол), који улази у тијело храном. Извори хране витамина Д: масне рибе (на пример, лосос, скуша), рибље уље. У основи, витамин Д је производ конверзије 7-дехидрохолестерола, који се формира у кожи под утицајем ултраљубичастог зрачења с таласном дужином од 290-315 нм. Синтеза витамина Д зависи од трајања излагања и интензитета зрачења. У овом случају не постоји вишак калциферола, пошто постоје фотоосетљиви одбрамбени механизми који метаболизују вишак витамина Д тахистеролу и лумистеролу. У јетри, витамин Д се претвара у 25-хидроксикалциферол, што је главни лабораторијски индикатор нивоа витамина Д у телу. У крви, овај облик витамина се транспортује у комбинацији са протеинима. У бубрезима, 25-ОХ-Д се конвертује у биолошки активни облик витамина Д - 1,25-дигидроксикалтсиферол (1,25-ОХ (2) -д), који промовише апсорпцију калцијума у ​​цревима и реапсорпцију калцијума и фосфора у бубрезима.

Уз недостатак витамина Д, нивои калцијума надокнађују их мобилисањем из коштаног ткива, што може довести до остеомалације, рахитиса код деце и остеопорозе код одраслих. Према неким студијама, недостатак витамина Д је такође повезан са аутоимунским болестима, раком простате, раком дојке, раком дебелог црева, хипертензијом, срчаним обољењима, мултипле склерозом и дијабетесом типа 1. Ризик од витамина Д дефициенци високе код људи са оштећењем апсорпцију хранљивих састојака у цревима (нпр, Кронова болест, внесхнесекретоцхнои панкреаса, цистичне фиброзе, целијакије, стања после ресекције желуца и црева), болести јетре, нефротски синдром. Старе особе, становници северних географских ширина и људи који избегавају сунчеву светлост такође пате од недостатка витамина Д. Због тога није неуобичајено за децу и одрасле особе којима је ризик од недостатка витамина Д да преписују лекове са ерго- или холекалциферолом.

Међутим, прекомерна конзумација витамина Д има негативне ефекте. Њен вишак је токсичан, може изазвати мучнину, повраћање, раст и развој кашњења, оштећење бубрега, оштећени метаболизам калцијума и имунолошки систем. У том смислу, важно је контролисати ниво витамина Д у крви, благовремену дијагнозу његовог недостатка или прекомјерне количине.

За шта се истраживање користи?

  • За дијагнозу недостатка или вишка витамина Д.
  • Да се ​​идентификују узроци поремећаја метаболизма калцијума, патологија костног ткива.
  • Праћење ефикасности третмана препаратима витамина Д и подешавањем дозе.

Када је заказана студија?

  • Са симптомима недостатка витамина Д, као што су закривљеност костију код деце (ракете) и слабост, омекшавање и крхкост костију код одраслих (остеомалациа).
  • Са свеобухватном дијагнозом метаболизма калцијума.
  • Са ниским нивоом калцијума у ​​крви и променама нивоа паратироидног хормона.
  • Пре почетка лечења остеопорозе (неки модерни лекови за остеопорозу садрже препоручену дозу витамина Д).
  • Синдром малабсорпције (против цистичне фиброзе, Црохнове болести, целиакије болести).
  • Током третмана са препаратима који садрже витамин Д.

Шта значе резултати?

Референтне вредности: 30 - 70 нг / мл.

Узроци смањеног нивоа 25-хидроксивитамина Д:

  • недостатак сунчеве светлости;
  • недовољан унос витамина Д из хране;
  • повреда апсорпције витамина Д из црева с синдромом малабсорпције;
  • нефротски синдром (због повећаног губитка течности и протеина);
  • болести јетре (кршење једне од фаза метаболизма витамина Д);
  • узимање одређених лекова (на примјер, фенитоин, који утиче на способност јетре да производи 25-хидроксивитамин Д).

Повишени нивои 25-хидроксивитамина Д:

  • прекомерна употреба лекова који садрже витамин Д.

Шта може утицати на резултат?

  • Лекови који смањују ниво 25-хидроксикалциферола у крви: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, орални антикоагуланси.
  • Трудноћа

Важне напомене

  • Високе концентрације витамина Д и калцијума могу изазвати калцификацију и оштећење органа, нарочито бубрега и крвних судова.
  • Ниво витамина Д, калцијума, фосфора и паратироидних хормона су уско повезани. Дакле, са вишком витамина Д и калцијума, синтеза паратироидног хормона смањује се.
  • Током трудноће, метаболизам витамина Д контролише пролактин и соматотропни хормон.

Ко прави студију?

Педијатар, терапеутичар, ортопедист, трауматолог, реуматолог, ендокринолог.

Витамин Д 25-хидрокси норма (табела). Витамин Д 25-хидрокси се подиже или спушта - што то значи

Витамин Д је неопходан за апсорпцију калцијума, а тиме и за одржавање јаких и здравих костију. Овај вредан витамин човечије тело добија на два начина: синтетише га под утицајем ултраљубичног спектра сунчеве светлости, а такође га прими и споља, уз храну. Извори витамина Д су храна као што су риба, јаја, утврђени млијечни производи и разне додатке у исхрани.

Али, пре него што тело почне да користи витамин Д за своју намену, прође кроз неколико трансформација овде. И прва таква трансформација се јавља у јетри, где се витамин Д претвара у посебан облик - витамин Д 25-хидрокси или калцидиол. Ово је главни облик у коме витамин Д кружи у телу. То је прекурсор активног облика витамина Д - 1,25-дихидрокси. Због дугог полуживота витамина Д 25-хидрокси, одговарајући тест крви је изузетно корисно у процени нивоа витамина Д код пацијената. Ниво 25-хидрокси витамина Д је добар показатељ колико је витамин Д у твом телу, без обзира да ли је превисоко или прениско.

Витамин Д 25-хидрокси норм. Тумачење резултата (табела)

Тест крви за витамин Д 25-хидрокси се може прописати из неколико разлога. Помаже да се утврди да ли постоји недостатак или вишак витамина Д у пацијентовом тијелу, како би се утврдио узрок слабости коштаног ткива или других абнормалности. Такође, ова анализа је неопходна за праћење здравља људи који су у ризику од недостатка витамина Д, и то:

  • особе које живе у местима од недостатка сунчеве светлости,
  • гојазно
  • старији људи
  • само дојене бебе
  • пацијенти који су прошли ресекцију или операцију желудачног обилазнице,
  • пацијенти који болују од различитих инфламаторних болести црева, на пример, Црохнове болести, што доводи до потешкоћа у апсорпцији хранљивих материја.

Тест крви за витамин Д 25-хидрокси такође је прописан у случају већ утврђене дијагнозе за надгледање ефикасности прописаног третмана.

Узимање крви за анализу врши се из вене, ујутро, на празан желудац. Нормални садржај витамина Д 25-хидрокси у крви обичних људи и трудница:

Ако је витамин Д 25-хидрокси повећан - шта то значи

Висок ниво витамина Д 25-хидрокси по правилу указује на злоупотребу лекова и прехрамбених суплемената који садрже витамин Д. Високе дозе овог витамина су изузетно опасне по здравље и могу довести до хипервитаминозе Д. Ово је ретка али веома опасна патологија која угрожава уништење ћелија јетру, чековима и крвним судовима.

Због употребе великог броја производа који садрже витамин Д или продужено излагање сунцу, ниво витамина Д у телу не прелази потребну стопу.

Ако је витамин Д 25-хидрокси спуштен - шта то значи

Недостатак витамина Д 25-хидрокси у телу, по правилу, указује на то да пацијент не конзумира потребну количину производа који садржи овај витамин и не троши довољно времена на свеж ваздух. Али ова појава може бити узрокована другим разлогом, и то:

  • лоша апсорпција витамина Д у цревима,
  • болести јетре и повреде формирања витамина Д 25-хидрокси,
  • нефротски синдром.

Да би се смањио ниво витамина Д 25-хидрокси може водити и узимати одређене лекове, нарочито - фенитоин, антикоагуланте, рифампицин, фенобарбитал. Постоје докази да недостатак витамина Д у телу не доводи само до слабљења коштаног ткива и развоја остеопорозе, већ такође значајно повећава ризик од одређених врста малигних карцинома, болести кардиоваскуларног и имуног система.

Витамин Д, 25-хидрокси (калциферол)

25-хидроксикалциферол је интермедијарни производ конверзије витамина Д, ниво који се у крви може користити за процену засићености тела помоћу калциферола и открива недостатак или вишак витамина Д.

Руски синоними

Витамин Д, калциферол, 25-хидроксивитамин Д, 25-хидроксикалциферол.

Енглески синоними

Витамин Д, 25-хидрокси, 25-Хидрокицалциферол, 25-ОХ-Д, Холекалциферол метаболит, витамин Д3 метаболит, цалцидиол (25-хидрокси-витамин Д), цалцифидиол (25-хидрокси-витамин Д), 25 (ОХ) Д.

Метод истраживања

Јединице мере

Нг / мл (нанограм по милилитру).

Који биоматеријал се може користити за истраживање?

Како се припремити за студију?

  1. Немојте јести 2-3 сата пре студирања, можете пити чиста не-карбонизирана вода.
  2. Немојте пушити 30 минута пре донирања крви.

Опште информације о студији

Витамин Д је супстанца која раствара маст, потребна за одржавање нивоа калцијума, фосфора и магнезијума у ​​крви. Његовом акцијом то је хормон и антирахитски фактор. Постоји неколико облика витамина Д који се могу открити у крви: 25-хидроксивитамин Д [25 (ОХ) Д] и 1,25-дихидроксивитамин Д [1,25 (ОХ) (2) Д]. 25-хидрокивитамин Д - суштински неактиван облик хормона који се налази у крви, прекурсора 1,25-дихидроксивитамин Д. активног хормона Да би се одредила количина витамина Д који се иначе користе 25-хидрокивитамин Д због своје високе концентрације и продуженом полувременом.

По пореклу, витамин Д је два типа: ендогени (холекалциферол), који се ствара у кожи под утицајем сунчеве светлости, и егзогени (ергокалциферол), који улази у тијело храном. Извори хране витамина Д: масне рибе (на пример, лосос, скуша), рибље уље. У основи, витамин Д је производ конверзије 7-дехидрохолестерола, који се формира у кожи под утицајем ултраљубичастог зрачења с таласном дужином од 290-315 нм. Синтеза витамина Д зависи од трајања излагања и интензитета зрачења. У овом случају не постоји вишак калциферола, пошто постоје фотоосетљиви одбрамбени механизми који метаболизују вишак витамина Д тахистеролу и лумистеролу. У јетри, витамин Д се претвара у 25-хидроксикалциферол, што је главни лабораторијски индикатор нивоа витамина Д у телу. У крви, овај облик витамина се транспортује у комбинацији са протеинима. У бубрезима, 25-ОХ-Д се конвертује у биолошки активни облик витамина Д - 1,25-дигидроксикалтсиферол (1,25-ОХ (2) -д), који промовише апсорпцију калцијума у ​​цревима и реапсорпцију калцијума и фосфора у бубрезима.

Уз недостатак витамина Д, нивои калцијума надокнађују их мобилисањем из коштаног ткива, што може довести до остеомалације, рахитиса код деце и остеопорозе код одраслих. Према неким студијама, недостатак витамина Д је такође повезан са аутоимунским болестима, раком простате, раком дојке, раком дебелог црева, хипертензијом, срчаним обољењима, мултипле склерозом и дијабетесом типа 1. Ризик од витамина Д дефициенци високе код људи са оштећењем апсорпцију хранљивих састојака у цревима (нпр, Кронова болест, внесхнесекретоцхнои панкреаса, цистичне фиброзе, целијакије, стања после ресекције желуца и црева), болести јетре, нефротски синдром. Старе особе, становници северних географских ширина и људи који избегавају сунчеву светлост такође пате од недостатка витамина Д. Због тога није неуобичајено за децу и одрасле особе којима је ризик од недостатка витамина Д да преписују лекове са ерго- или холекалциферолом.

Међутим, прекомерна конзумација витамина Д има негативне ефекте. Њен вишак је токсичан, може изазвати мучнину, повраћање, раст и развој кашњења, оштећење бубрега, оштећени метаболизам калцијума и имунолошки систем. У том смислу, важно је контролисати ниво витамина Д у крви, благовремену дијагнозу његовог недостатка или прекомјерне количине.

За шта се истраживање користи?

  • За дијагнозу недостатка или вишка витамина Д.
  • Да се ​​идентификују узроци поремећаја метаболизма калцијума, патологија костног ткива.
  • Праћење ефикасности третмана препаратима витамина Д и подешавањем дозе.

Када је заказана студија?

  • Са симптомима недостатка витамина Д, као што су закривљеност костију код деце (ракете) и слабост, омекшавање и крхкост костију код одраслих (остеомалациа).
  • Са свеобухватном дијагнозом метаболизма калцијума.
  • Са ниским нивоом калцијума у ​​крви и променама нивоа паратироидног хормона.
  • Пре почетка лечења остеопорозе (неки модерни лекови за остеопорозу садрже препоручену дозу витамина Д).
  • Синдром малабсорпције (против цистичне фиброзе, Црохнове болести, целиакије болести).
  • Током третмана са препаратима који садрже витамин Д.

Шта значе резултати?

Референтне вредности: 30 - 70 нг / мл.

Узроци смањеног нивоа 25-хидроксивитамина Д:

  • недостатак сунчеве светлости;
  • недовољан унос витамина Д из хране;
  • повреда апсорпције витамина Д из црева с синдромом малабсорпције;
  • нефротски синдром (због повећаног губитка течности и протеина);
  • болести јетре (кршење једне од фаза метаболизма витамина Д);
  • узимање одређених лекова (на примјер, фенитоин, који утиче на способност јетре да производи 25-хидроксивитамин Д).

Повишени нивои 25-хидроксивитамина Д:

  • прекомерна употреба лекова који садрже витамин Д.

Шта може утицати на резултат?

  • Лекови који смањују ниво 25-хидроксикалциферола у крви: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, орални антикоагуланси.
  • Трудноћа

Важне напомене

  • Високе концентрације витамина Д и калцијума могу изазвати калцификацију и оштећење органа, нарочито бубрега и крвних судова.
  • Ниво витамина Д, калцијума, фосфора и паратироидних хормона су уско повезани. Дакле, са вишком витамина Д и калцијума, синтеза паратироидног хормона смањује се.
  • Током трудноће, метаболизам витамина Д контролише пролактин и соматотропни хормон.

Ко прави студију?

Педијатар, терапеутичар, ортопедист, трауматолог, реуматолог, ендокринолог.

Такође препоручујемо

Литература

  • Ендрес ДБ, Руде РК, Минерални и костни метаболизам, Тиетз уџбеник клиничке хемије, 3. ед., Буртис ЦА, Асхвоод ЕР, едс, Пхиладелпхиа, ПА: ВБ Саундерс, 1999, 1395-1457.
  • Холицк МФ, Бинклеи НЦ, Бисцхофф-Ферраре ХА, ет ал., "Витамин ДДефициенци: Ан Ендоцрине Цлиницал Працтице Гуиделине", Ј Цлин Ендоцринол Метаб, 2011, 96 (7): 1911-30.
  • Соубербиелле ЈЦ, Боди ЈЈ, Лаппе ЈМ, ет ал, "Витамин Д и мускулоскелетно здравље, кардиоваскуларне болести, аутоимуност и поликлинике", Аутоиммуне Рев, 2010, 9 (11): 709-15
  • Фисцхбацх Ф.Т., Дуннинг М.Б. Приручник за лабораторијске и дијагностичке тестове, 8. Ед. Липпинцотт виллиамс Вилкинс, 2008: 1344 п.
  • Практична ендокринологија и дијабетес код деце. 2. ед. / Јосепх Е. Раине и други. Блацквелл Публисхинг, 2006: 247 п.
  • Назаренко ГИ, Кискун А. Клиничка евалуација лабораторијских резултата. - М.: Медицине, 2000. - 533 с.
Претплатите се на вијести

Оставите свој е-маил и примајте вести, као и ексклузивне понуде из лабораторије КДЛмед

Шта изазива недостатак витамина Д, његову улогу, како попунити дефицит

У нашем телу више од 30 хиљада гена. Према студијама, витамин Д је виталан за 3 хиљаде.
Ово је један од разлога зашто витамин Д игра кључну улогу у појави и лечењу болести као што су рак, аутизам, срчана обољења, реуматоидни артритис, итд.
Заправо, витамин Д није витамини у класичном смислу, иако се то обично назива. То је стероидни хормон који се производи на сунцу, а такође у одређеној количини улази у тело храном и храњивим суплеменима.
Термин се односи на витамин Д2 или Д3; али Д3 (хемијски назив је 25-хидрокси витамин Д) је стога прави витамин Д, који синтетише сунце.
Недавне студије показале су да је облик Д3 који је 87 посто успешнији у надокнади недостатка ове супстанце од Д2.
Однос између недостатка витамина Д и рака
Ова теорија потврђена је током више од 200 епидемиолошких студија и 2500 лабораторијских експеримената. Овде су кључне тачке у овом погледу:
• Уз благовремену допуну недостатка витамина Д, могуће је спријечити више од 600.000 случајева рака дојке и ректума.
• Одржавање одговарајућег нивоа овог витамина помаже у спречавању до 16 врста карцинома, укључујући канцер панкреаса, плућа, рај јајника, простате и различитих врста карцинома коже.
• Студије су показале да потребна количина витамина Д у организму смањује ризик од рака за 60 процената. Најпрогресивнији медицински центри званично су укључивали мере за компензацију недостатка витамина Д у програму превенције рака.
• Утврђено је да су жене са правом кожом које су биле редовно изложене сунцу имале двоструко мањи ризик од развоја рака дојке него жене које троше мање времена на сунцу.
• Свјетски познати научник из области истраживања ефеката витамина Д на здравље, др. Виллиам Грант, у свом истраживању је утврдио да се 30 процената смрти од рака може спречити благовременим попуњавањем дефицита и одржавањем концентрације на одговарајућем нивоу.
Витамин Д има проактивни ефекат, нарочито:
• Повећава интензитет самодеструктивног механизма мутираних ћелија (који, када услови репродукције настају, доводе до рака)
• Смањује брзину репродукције ћелија карцинома
• Повећава диференцијацију ћелија (често је одсутна у ћелијама карцинома)
• Спречава раст крвних судова у тумору
Поред рака, научници су открили да попуњавање недостатка витамина Д може спречити развој других хроничних болести које узимају милионе живота сваке године! Помаже телу да избегне прехладу, грипу, јача имунолошки систем. Ако у телу постоји адекватан ниво витамина Д, у већини случајева вероватноћа прехладе је скоро нула.
Ризичке групе
• 60 процената пацијената дијагностикованих са дијабетесом типа ИИ недостају у овом витамину.
• Према резултатима истраживања, низак ниво се, по правилу, налази код деце, жена и старијих особа. Најбољи извор витамина Д је сунчева светлост
Због масовног размишљања да је неопходно да се заштитимо од свих сила из сунца, да би се током дана користило сунчево заштитно средство, број људи са недостатком овог највреднијег витамина драматично је порастао.
Да бисте надокнадили недостатак витамина Д, морате пажљиво приступити сунчевој терапији. Ако имате лагану кожу, склону сунчању, покушајте да останете на сунцу ујутру или увече. Љети, кожи треба дозволити да се прилагоди, тако да ће почетком лета бити довољно да проведе неколико минута на сунцу, постепено повећавајући трајање. Људи са тамнијом кожом могу остати на сунцу дуже време, поштујући, међутим, правила.
Наравно, у сваком случају није дозвољено сунчање. Али уравнотежен приступ ће вам помоћи да елиминишете недостатак витамина у телу и побољшате своје здравље.
Како најбоље попунити недостатак витамина Д
Ако из било ког разлога немате прилику да редовно посећујете сунце, узимате хранљиве додатке витаминима Д.
За одрасле потребно је витамин Д у количини од 40 нг / мл или 8000 ИУ дневно. Имајте на уму да је овај обим нижи од оног који су утврдили стручњаци на основу тренутних трендова у развоју болести и стања здравља људи - 50-70 нг / мл. Стога, не треба искључити потребу за повећањем дозе. Да бисте то урадили, требало би да прођете тест за садржај витамина. Најточнији резултати добијени су тестом за детекцију нивоа 25 (ОХ) Д. Пре него што почнете узимати суплементе витамина Д, запамтите да су само они препарати који садрже природни витамин Д3 (холокалциферол), који је потпуно идентичан ономе који је синтетизован од стране нашег тела на сунцу, драгоцени. Не узимајте синтетичке и мање ефикасне Д2, што често прописују лекари. Није само мање ефикасан, већ може и блокирати рад Д3 у телу! Дакле, резиме: потребан вам је само витамин Д3.


  • Ако вам се допада чланак, поделите га - бићемо захвални :-) Дугмад других друштвених мрежа налазе се на почетку сваког чланка
  • Твиттер
  • Фацебоок
  • Гоогле +1
  • Емаил

Витамин Д

Фармаколошка група: витамини; витамини групе Д; холекалциферол (Д3); ергокалциферол (Д2)
Фармаколошка активност: користи се за рахитис, остеопорозу, недостатак витамина Д.
Ефекти на рецепторе: рецептор витамина Д
Витамин Д је група сототероида растворљивих у масти одговорних за побољшање интестиналне апсорпције калцијума и фосфата. Код људи, најважнија једињења у овој групи су витамин Д3 (колекалциферол или холекалциферол) и витамин Д2 (ергокалциферол). Колекалциферол и ергокалциферол се могу запалити храњивим и / или адитивима за храну. Витамин Д се такође може синтетизовати у телу (нарочито холекалциферол) у кожи, од холестерола, када је изложен сунчевом светлу (због чега се зове "соларни витамин").
Иако се витамин Д обично назива витамин, заправо то није витамин у пуном смислу речи, јер је већина сисара способна да га синтетизује самостално када је изложена сунчевој светлости. Супстанца је класификована као витамин само ако се сама тела не може синтетисати у довољним количинама, а мора се добити споља, на пример, из хране. Недостатак витамина Д, заједно са недостатком неких других витамина, пронађен је на рахитису, обликом остеомалације у детињству. Осим тога, у развијеним земљама, витамин Д, заједно са другим витаминима, користи се као додатак основним хранама (на примјер, млеко) како би се избјегао развој већег броја болести узрокованих недостатком овог витамина.
Синтеза витамина Д под утицајем сунчеве светлости, као и конзумација хране богате витамином Д, обично обезбеђује одржавање адекватне концентрације витамина Д у крвном серуму. Постоје докази да је синтеза витамина Д када је изложена сунчевој светлости регулисана негативним повратним информацијама, што спречава његову токсичност. Међутим, због неизвесности у вези са ризиком од рака као резултат сунчевог зрачења, амерички Институт за медицину не даје никакве препоруке о количини сунчеве светлости која је потребна да задовољи потребу тела за витамином Д. Према томе, прехрамбене препоруке за витамин Д нису узете у обзир. његову синтезу у телу. Препоруке узимају у обзир само унос витамина у тијело са храном, што је уствари изузетно ретко. Поред тога што витамин Д може супротставити развој рахитиса или остеомалације, његов утицај на свеукупно здравље је прилично контрадикторан. Витамин Д је користан за одржавање здравих костију и смањење смртности код старијих жена.
У јетри колекалциферол (витамин Д3) претвара се у калцидол, такође познат као калцифиол (ИНН), 25-хидроксихолекалциферол или 25-хидроксивитамин Д3 - скраћено 25 (ОХ) Д3. Ергокалциферол (витамин Д2) се претвара у јетру у 25-хидроксихергокалциферол, такође познат као 25-хидроксивитамин Д2 - скраћено 25 (ОХ) Д2. Да би се утврдио статус витамина Д код људи, процењена је количина ових два метаболита витамина Д у серуму. Дио калцидол се претвара у бубреге у калцитриол, биолошки активну форму витамина Д. Калцитриол циркулише у крви као хормон који регулише концентрацију калцијума и фосфата у крви и одговоран је за здрав раст и преобликовање костију. Калцитриол такође утиче на неуромускуларне и имунолошке функције.

Опште информације

Витамин Д је витамин који раствара маст, што је једна од 24 изузетно важних супстанци за преживљавање тела. Сунчев свет је најважнији извор витамина Д, али се такође налази у јајима и рибама. Поред тога, додаје се и на производе дневне потрошње. Суплементација витамина Д има широк спектар ефеката, укључујући ефекте на когнитивни статус, имунолошки статус, као и структуру костију и укупну добробит. Суплементација витамина Д такође може смањити ризик од канцера, болести срца, дијабетеса и мултипле склерозе (МС). Код људи који пате од недостатка витамина Д, повећава се ниво тестостерона након враћања дефицита. Људско тело синтетизује витамин Д из холестерола, добивајући одговарајућу количину ултраљубичастог зрачења од сунчеве светлости. Добра количина ултраљубичастих зрака примећује се када је ултраљубичасти индекс 3 или више (током целе године ова ситуација се посматра само у близини екватора). Већина људи нема недостатак витамина Д. На основу важне улоге коју витамин Д игра у телу, додатак витамина Д се прописује у случајевима када витамин није довољан у организму.

Добро иде са:

Ефекти витамина Д:

Витамин Д: упутства за употребу

Препоручене дневне дозе витамина Д су 400-800 ИУ, али се верује да то није довољно за одрасле. У Сједињеним Државама дозвољена доза, која се сматра безбедном, је 2.000 ИУ / дан, ау Канади - 4.000 ИУ / дан. За контролисани унос витамина Д, користе се дозе од 1000-2000 ИУ витамина Д3, што одговара потребама многих људи. Али ова доза је доња граница ефективне дозе. Високе дозе, које се израчунавају телесном тежином, су у распону од 20-80 ИУ / кг дневно. Сматра се да је корисније узимати додатак витамина Д у виду витамина Д3, јер у поређењу са Д2, она је активнија. Витамин Д треба узимати сваког дана уз оброк или извор масти (на пример, рибље уље), јер Масно растворљиво.

Откриће витамина Д

1914. амерички истраживачи Елмер МцЦоллум и Маргарита Давис открили су супстанцу у рибље уље која је касније названа "витамин А". Енглезски доктор Едвард Мелланби истакао је да пси нахрањени рибље уље нису развили рахитис, што је довело до закључка да је витамин А, или блиско повезани фактори, спречили развој болести. Године 1922. Елмер МцЦоллум је тестирао модификовано уље исјеченог биљака, из којег је повучен витамин А. Пси са рахитисом који су узимали модификовано уље опоравили су се. МцЦоллум је закључио да супстанца у рибље уље која може спречити рахитис није витамин А. МцЦоллум је ову супстанцу назвао витамином Д, јер је овај витамин био четврти отворени витамин. У почетку није било познато да, за разлику од других витамина, витамин Д се може синтетисати у људском тијелу под утицајем ултраљубичастог зрачења.
1925. године откривено је да светлост 7-дехидрохолестерола у телу производи облик витамина који се раствара у масти (сада познат као витамин Д3). Алфред Фабиан Хесс је изнео формулу "лигхт = витамин Д". Године 1928. Адолф Виндаус са Универзитета у Геттингену у Немачкој добио је Нобелову награду за хемију за свој рад на структури стерола и њиховој повезаности са витаминима. 1929. група научника из Националног института за медицинска истраживања у Хампстеаду у Лондону, заједно са ЈСБ Халдане, Ј. Бернал и Доротхи Цровфоотом, радила је на непознату структуру витамина Д, као и на структури стероида. Метода кристалографије рендгенских зрака показала је да су молекули стерола били равни а не конвексни, како тврди немачки тим научника под вођством Виндаус-а. Године 1932. Отто Росенхеим и Харолд Кинг објавили су чланак о структури стерола и жучних киселина, који су брзо стекли признање у научној заједници. Неформална академска сарадња између чланова тима Роберт Бенедикт Бурдилан, Отто Росенхеим, Харолд Кинг и Кеннетх Цаллов показали су се веома продуктивним и довели до изолације и описа витамина Д. У то време, политика Савета за медицинска истраживања није била фокусирана на дистрибуцију патената, јер се претпостављало да резултати медицинских истраживања би требали бити доступни свим људима. Током тридесетих година, Виндаус је наставио рад на хемијској структури витамина Д.
Године 1923. амерички биокемичар Харри Стеенбоцк са Универзитета у Висконсину показао је да се, након зрачења хране и других органских једињења са ултраљубичастим светлом, садржај витамина Д повећао. Тренутно је поуздано познато да је недостатак витамина Д узрок рахитиса. Да би патентирао свој изум, Стеенбок је морао да троши 300 долара свог новца. Од тада, Стеенбокова техника зрачења се користи за обогаћивање прехрамбених производа, укључујући и млеко.
Током 1971-72, описан је додатни метаболизам витамина Д у његовим активним облицима. У јетри, витамин Д претвара у калцидол. Затим, у бубрезима део калцидола се претвара у калцитриол, биолошки активни облик витамина Д. Калцитриол циркулише као крвни хормон, регулира концентрацију калцијума и фосфата у крви и обезбеђује здрав раст и преуређивање костију. Калцидол и калцитриол открио је тим научника на челу са Мицхаелом Ф. Холицком из лабораторије Хецтор Де Луцк.

Циркулирају ниво витамина Д

Концентрације витамина Д

Тренутно, уобичајени термини за ниво витамина Д су: 1)

(2.5 нмол / л је приближно једнако 1 нг / мл, 1 микрограм (μг) је приближно једнако 40 ИУ 2)) Горе наведене су опште прихваћене смјернице за витамин Д и биће кориштене у чланку у даљем тексту "оптимални ниво витамина Д", али ово није сасвим тачно за све горе наведене бројке. Утврђено је да је концентрација витамина Д на 75 нмол / л оптимална за нормално функционисање коштаног ткива код старијих особа, на пример, како би се осигурали здрави зуби и смањили ризик од прелома током пада. Такође, ова концентрација штити од колоректалног карцинома. 3) Чак иу студијама које су почеле са великим дозама оралног уноса витамина Д (5.000 ИУ), закључено је да се оптимална доза креће од 75-80 нмол / л. Препоручени ниво уноса витамина Д је 75 нмол / л (30 нг / мл).

Недостатак витамина Д (прекурсори)

Ниво недостатка витамина Д се повећао од 1988. године. Број људи чији је садржај витамина испод 75 нмол / л повећао се са 55% на 77% у 2004. години. Из неког разлога, овај ниво се стабилизовао за 79% са нивоом испод 80 нмол / л. 4) Ниво дефицита становништва се повећао у последње две деценије, али недавно је дошло до тенденције ка стабилизацији. У 2009. години, у 29% америчке популације, концентрација витамина била је испод 50 нмол / л (клинички неуспеси), а код 3% - испод 20 нмол / л (клинички дефицит). Ови показатељи варирају у зависности од сезоне, али ако користите 50 нмол / л као полазна тачка, 11% људи има нижу концентрацију, која је забележена крајем лета (студије су спроведене на подручју Бостона, ширине 42 ° С). До краја зиме, број људи са недостатком витамина Д повећао се на 30%. У нешто сјеверним регионима (Велика Британија, ширина 53,1 ° Н), ниво дефицита и даље има тенденцију повећања. Приликом процене нивоа серумског витамина Д у концентрацијама од 25, 50 и 75 нмол / л, проценат људи чија је концентрација у крви овог витамина на крају лета мања је 3,2%, 15,4%, 60,9%, а на крају зиме - 15,5% 46,6%, 87,1%. У Естонији (59 ° С), проценат људи са концентрацијом витамина испод 25 нмол / л и 50 нмол / л је 8% и 73% на крају зиме. Недостатак витамина Д повећава се приликом приближавања екватору. Једна иранска студија (32 ° Н) показује да је проценат људи са нивоом испод 25, 50, 75 нмол / л 26,9%, 50,8% и 70,4% респективно. Културне и верске карактеристике могу имати улогу у истраживању, пошто оба популација се проучавају у популацији. Муслиманске жене из верских разлога увек покривају своја тела одећом, будући да су у јавности. У Јужној Флориди (Мајами, 25 ° С) откривено је 38% мушкараца и 40% жена са нивоом витамина испод 50 нмол / Л. 5) Упркос важности географског положаја, наиме, географске ширине, бар једна студија указује да само 1/5 случајева зависи од географских фактора. 6) Латитуде игра важну улогу, али недостатак (када је ниво витамина одређен испод 25 нмол / л или ниже) и недостатак (50 нмол / л) се налазе широм свијета. Дефицијенција је честа код пацијената са клиничким стањем; код 22% пацијената, концентрација витамина Д је испод 20 нмол / л, а код 57% ниво је испод 37,5 нмол / л. Коначно, неке студије које подијељују пацијенте у групе према нивоима витамина Д показују да 50,3% афроамериканаца припада групи са најнижим нивоима витамина Д (испод 17,3 нг / мл), а само 7,8% пацијената припада групи са високим садржајем витамина Д 9,5% белих људи припада групи са малим садржајем витамина, а 43,5% - у групи са високим садржајем витамина, док су остале групе, на пример Мексиканци, подељене приближно једнако за 20% / 20% у свакој групи. 7) Ова студија указује на то да је синтеза витамина Д повезана са бојом коже и мање изражена код црнаца.

Витамин Д суплемент

50% људи у популацији треба око 1000 ИУ витамина дневно да достигне концентрацију витамина Д у оквиру 75 нмол / л, док неке захтевају 1700 ИУ да постигну исту концентрацију. Горе наведене дозе показале су већу активност од већих доза (3000-5000 ИУ код мушкараца), а тијело тежи смањењу синтезе витамина помоћу соларне енергије (када је ниво УВ већи од 3) када ниво витамина достигне 10.000 ИУ. 8) Генерално, око 2000 ИУ витамина Д треба користити за задовољавање потреба тела, дозе између 2.000 и 1.000 ИУ не морају нужно имати израженији ефекат, али и нису токсични. Једна од мета-анализа, која се састојала од 76 студија које су истраживале ниво витамина Д у серуму (код људи старијих од 50 година и узимајући Д2 или Д3), показују да су дозе витамина Д различите (од 5 до 53,5 μг), иако У суштини, истраживање је користило две опције: 124-250 мцг / дан и 225 мцг / дан. 9) Када су резултати подељени на принципу количине витамина Д уз додатак, испоставило се да узимање 10 μг повећава концентрацију за 9 нг / мл, а међугрупни јаз је био 7,2-14,8 нг / мл, узимајући дуплу такву дозу ( 20 μг) повећала концентрацију серума за 12,9 нг / мл, а међугрупни јаз износио је 9,2-20,4 нг / мл. Ова студија је показала (заснована на метаанализи) да прелиминарно повећање од 0,78 нг / мл (1,95 нмол / л) одговара 1 μг када узима додатак витамина Д3 који не прелази дози од 20 μг (код одраслих без калцијума). Слични резултати су примећени у другој студији, где је 100 ИУ витамина Д3 повећало концентрацију витамина сурутке за 1-2 нмол / л, а повећање од 10-25 нмол / л, узроковано је доза од 1000 ИУ. Иако подаци из прве анализе укључују људе преко 50 година, вријеме одоздо зависног одговора је слично у различитим старосним групама. 10) Главни фактори који вероватно утичу на ниво витамина Д били су облик узимања витамина (Д3 прелази Д2) и дозе суплемента, оба знака су статистички значајна. Фактори попут суплементације калцијума и нивоа витамина Д у серуму (ниже концентрације са високом дозом суплемената) су имали тенденцију повећања биорасположивости, али нису били статистички значајни. Ова студија није узимала у обзир пол и старост. Треба напоменути да су мале дозе оралне примјене показале већу ефикасност у повећању серумског нивоа витамина Д у односу на високе дозе, што такођер повећава концентрацију серума, али не толико (у великим дозама, апсорпција је поремећена), што наглашава разлику између доза. У малим концентрацијама за оралну примену, концентрација витамина Д повећава се линеарно, са повећањем од 100 ИУ, ниво серума се повећава за 1-2 нмол / л и у дози од 1000 ИУ, ниво витамина у серуму износи 10-25 нмол / л (2000 ИУ-20- 50 нмол / л). При узимању 20.000 ИУ дневно је примећена токсичност витамина Д, док доза од 10.000 ИУ није изазвала такве манифестације. Понекад болус се користи за недељно или месечно током витамина Д. Концентрација токсичности у болусу је 300.000 ИУ. 11) Узимање великих доза витамина Д у облику болуса (50000-100000 ИУ) не узрокује израженије позитивне ефекте него само узимање дневне дозе. Токсичност је примећена код веома високих дневних доза витамина Д, односно код дозирања 10 пута већа од горње дозе од 2000 ИУ дневно. У време када је доза витамина израчуната на телесној тежини (а не ИУ), витамин Д3, у поређењу са Д2, показао је најбоље резултате у повећању концентрације серума, односно 4,29 нг / мл више од Д2. Верује се да је витамин Д3 прихватљивији облик за пријем од Д2, јер значајно повећава садржај витамина у серуму.

Фармакологија

Механизам (опћенито)

Витамин Д3 делује преко сопственог рецептора (рецептор витамина Д - РВД) који делује на ћелијском језгру и узрокује повећање синтезе протеина или путем не-геномске интеракције са рецепторима који нису лоцирани у језгру, већ на ћелијској мембрани. Веровало се да РВД има један механизам дјеловања, наиме, дјеловање на ћелијском језгру, узрокује транскрипцију генетског материјала, али касније се показало да је способна за транслокацију из ћелијског језгра кроз цитоплазму ћелије на мембрану, где је активирана хормонско активним Д3. Претпоставља се да РВД може реализовати своју акцију на два начина: геномски и не-геномски. Осим тога, докази о два механизма деловања РВД-а дата су у другој студији о сперматидима, која је показала да активација РВД изазива промене у ћелији које су блокиране од стране РВД инхибитора и нису биле геномске по природи. Истовремено, верује се да постоји додатни рецептор који није РВД рецептор за витамин Д, који такође може играти улогу у не-геномичној активности витамина Д, на пример, 1,25 (ОХ) 2Д3 мембрански-везани стрес-зависни стероидни везујући протеин (1,25Д3-МАРРС, познат и као ендоплаземски стресни протеин 57), који нема сличности са РВД. Ова два протеина понекад могу радити заједно, на примјер, РВД и 1,25Д3-МАРРС заједно раде у случају заштите од свјетлости. 12) Ефекти витамина Д су повезани са стимулацијом рецептора. Класични РВД може да изведе две путеве интеракције: нуклеарна и не-нуклеарна, док рецептор 1,25Д3-МАРРС ради изван језгра.

Интеракција рецептора

Ароматаза је ензим који се налази у многим ткивима тијела, једна од његових главних функција је локално стварање естрогена, што позитивно утиче на раст и развој коштаног ткива, али такође може изазвати и рак дојке. Хормонално активни облик витамина Д3 повећава садржај ароматазе у неким ткивима, на пример у остеобластима и фибробластима костију (као и адренокортикоидима) у ћелијама карцинома простате (који имају позитиван ефекат) и смањују ефикасност ароматазе у ћелијама рака дојке. Витамин Д3 такође индукује активност ароматазе у плацентним ћелијама. 13) Тачке мутације рецептора витамина Д смањују активност ароматазе код мишева у различитим степенима, наиме, активност у јајницима, тестисима и епидидимису за 24%, 58%, односно 35%, респективно. Овај ефекат може бити секундарни за метаболизам калцијума, јер додавање калцијума нормализује ароматазу. 14) У ћелијама МЦФ-7 (ћелија рака дојке) дозирање од 100 нМ активног витамина Д3 је у стању да смањи активност ароматазе за 60% у односу на контролну групу и скоро потпуно смањује раст ћелија у одговору на унос алкохола, што узрокује пролиферацију ћелија МЦФ-7. Интересантно, синтетски аналог витамина Д3 (ЕБ1089) инхибира ароматаз на потпуно нов начин. Овај аналог показује ефикасност у лечењу карцинома дојке, јер смањује активност пролиферације ћелија (студија животиња) 15) Витамин Д је специфични тромесечни ароматазни модулатор који може смањити или повећати активности ароматазе у зависности од ткива у који пада. Код људи који користе инхибиторе ароматазе (обично пацијенте са раком дојке), ниво витамина Д се може смањити, што може бити предиспонујући фактор за развој мишићно-скелетних симптома. Међутим, овај фактор није најзначајнији за појаву горе наведених симптома, за разлику од смањења естрогена (као дио терапије карцинома дојке), што је више предиспозитивно за развој мускулоскелетних поремећаја. Међутим, инциденција болова у зглобовима значајно се смањила (0,12, 95% поузданост, 0,03-0,4 интервал поузданости) код оних пацијената који су успели да достигну циљни серумски ниво витамина Д од 40 нг / мл додавањем дозе од 800 ИЈ дневно и 16000 ИУ два пута месечно. Веће дозе (у овој студији, 50.000 ИУ током недеље, витамин Д2) витамина Д дају повољније резултате у вези са боловима у зглобовима. 16) Витамин Д може смањити бол у зглобовима активирањем инхибитора ароматазе, чији се ниво може смањити други пут када се смањи доза витамина Д. Смањење нивоа естрогена има значајније дејство на бол у зглобовима, пошто иако га смањује, ризик од артралгије и болова у зглобовима је висок.

Утицај витамина Д на тело

Ефекти витамина Д на здравље кости

Недостатак витамина Д узрокује развој болести звану остеомалациа (или рахитис када је у питању дјеца). Поред тога, ниски нивои витамина Д у серуму су повезани са минералном густином костију.
Превентивне службе Сједињених Држава су 2012. године објавиле нацрт изјаве о недостатку података о предностима коришћења додатних доза калцијума и витамина Д код здравих жена у постменопаузи како би се спречиле фрактуре.
Студије су показале да суплементи витамина Д и калцијума могу мало повећати минералну густину костију, као и смањити ризик од прелома код одређених популација, нарочито код људи старијих од 65 година. Допуне често користе особе у институцијама него особе које живе самостално. Нажалост, веома мали квалитативни докази о предностима ових адитива су. Поред тога, без адекватног нивоа калцијума, користи за здравље костију витамина Д су изузетно ограничене.

Неурологија

Механизам

Мозак неурони активирају ензим, што је неопходно за биоактивацију витамина Д, највеће концентрације овог ензима примећују се у хипоталамусу, допаминергичким неуронима супстигне нигре. Многе ћелије садрже РВД (рецептор витамина Д), на примјер, глиалске ћелије, али је одсутно у базалним језгрима и Пуркиње ћелијама у церебелу. 17) Верује се да калцијум метаболизам има главну улогу у смрти неуронских ћелија кроз његову егзотоксичност, 18) али хормонски активни витамин Д показује заштитни ефект ин витро при физиолошким концентрацијама од око 100 нМ, али не и више. Сматра се да је овај механизам повезан са смањењем регулације потенцијално зависних Ца2 + канала типа Л, сличан ефекат је такође пронађен у коштаном ткиву. Ови јонски канали су укључени у метаболизам, наиме, ексотоксичност калцијума. Једно истраживање глодара проучавало је неуропротективни ефект ин виво и пронашао мање изразито смањење густине нервног ткива у хипокампусу када сазревају глодари, ова терапија витамина Д се дуго одржава и указује на смањење смрти ћелије. Верује се да је витамин Д способан да модулише ћелијске канале за калцијумове ионе у неуронима и контролише ћелијску смрт кроз смањење егзотоксичности (ин витро, истраживање животиња).

Когнитивне способности

Код одраслих и младих људи који су били део групе за недостатак витамина Д (76,6 +/- 19,9 нмол / л), додавање 5000 ИУ витамина Д са исхраном током месеца није узроковало побољшање у меморији и когнитивној адаптацији, упркос чињеници да је серумски ниво Витамин Д се повећао на 98 нмол / л. Ниво анксиозности и иритације такође је остао непромењен. 19)

Депресиван

Инверзна корелација између депресије и нивоа витамина Д (ниске дозе витамина Д повезане са развојем изразитијих депресивних стања) први је описан 1979. године, а ове манифестације су биле чешће код људи који су били у ризику од кардиоваскуларних обољења, фибромиалгије, а код жена током зиме. 20) нивои витамина Д имају инверзну корелацију са симптомима депресије у неким групама. Једно истраживање указује на корелацију између недостатка витамина Д (35-50 нмол / л) и депресивних симптома код 54 одрасле особе, а такође и да се горе наведени симптоми понекад смањују са 4.000 ие током мјесеца и 2.000 ИУ у наредна два недеље, у односу на позадину повећања садржаја витамина Д у серуму на 90-91 нмол / л. Смањење симптома смањено је за 42% на скали ВХО-5. 21) Регресија депресивних симптома примећена је иу малој групи жена са ниским нивоом витамина Д. Док неки докази указују на везу између нивоа витамина Д и симптома депресије, докази да суплементација витамина Д може узроковати регресију ових симптома је контрадикторна, Позитивни тренд се примећује код људи са почетним ниским нивоима витамина Д.

Вишеструка склероза

Вишеструка склероза је неуролошка про-инфламаторна болест која утиче на мијелинску плашту неурона и једна је од најчешћих неуролошких болести у развијеним земљама. Процењени однос између МС и витамина Д изведен је из везе између РС и географске ширине (узето је горе наведено да за овај витамин Д постоји и овај однос). Количина времена проведеног на сунцу у детињству је обрнуто повезана са ризиком од развоја МС у одраслој доби. Међутим, однос између нивоа витамина Д код мајке и ризика од МС код потомака није идентификован. Докази сугеришу да је ризик од МС смањен када се изложи сунчевој светлости, а једна студија указује на то да постоји заштитни ефекат повезан са нивоима серума витамина Д и ризиком од развоја МС. 22) Преваленца МС корелише са ширином и изложеношћу сунцу, оба су повезана са витамином Д. У експерименталном животињском моделу са аутоимунским енцефаломијелитисом (МС), витамин Д је могао да смањи и преваленцију болести и брзину његовог развоја. Међутим, верује се да постоји синергизам између витамина Д и стандардне МС терапије бета интерфероном. Погодности витамина Д могу бити повезане са смањеном ин витро демијелинацијом неурона. 23) Витамин Д има заштитни ефекат код животиња са ПЦ моделом.

Алзхеимерјева болест

Алзхеимерова болест је неуролошка болест која је повезана са недостатком холинергичког преноса и синаптичке дисфункције. Витамин Д може продужити терапеутски ефекат у лечењу астме. Као и код других неуролошких стања, витамин Д 24) је обратно повезан са ризиком од астме, међутим, нешто нижи него код пацијената са Паркинсоновом болешћу. Код пацијената са Алзхеимеровом болешћу 25) РВД полиморфизам (рецептор витамина Д) је пронађен, а код старијих пацијената је утврђено смањење концентрације витамина Д у серуму, што се сматра прогропним фактором у развоју болести (на основу анализе подгрупе, малих узорака). Постоји корелација између нивоа витамина Д и Алцхајмерове болести, међутим, овај однос је слабији него код других болести. Утврђено је да је витамин Д способан да стимулише ћелије имуног система, што их доводи до разградње β-амилоидног протеина ин витро.

Паркинсонова болест

Сматра се да су нивои витамина Д повезан са ризиком од развоја Паркинсонове болести, а рецептори витамина Д су обећавајући циљ за лечење ове болести 26), пошто Полиморфизам овог гена често се налази код пацијената са Паркинсоновом болешћу. Сматра се да пацијенти са Алцхајмеровом болешћу имају мање нивоа витамина Д у серуму у поређењу са контролном групом (људи истог доба, али не болују од болести). Овај индикатор може бити обећавајући у погледу дефиниције развоја болести и њеног развоја. Ниске концентрације витамина Д корелирају са повећаним ризиком од развоја Паркинсонове болести, а такође су повезани са учесталошћу болести у неким земљама. Витамин Д је требао имати стабилизирајуће дејство на нервно ткиво, а његов недостатак може узроковати токсична оштећења неурона. Једна студија, током које је проучавано вештачко смањење витамина Д код мишева, није показало повећање оштећења неурона. Ова студија је веома контрастна са претходним студијама (ин витро и код животиња), у којима одређени ниво витамина Д3 има заштитни ефекат на неуроне у концентрацији од 100 нг / мл (веће дозе се сматрају токсичним). 27) Витамин Д има заштитни ефекат на неуроне и укључен је у механизам заштите од стреса, али његов недостатак не доводи до значајног повећања оштећења неурона код пацијената са Паркинсоновом болешћу. Заправо, не постоји само једно клиничко испитивање ових особина витамина Д код пацијената са ПД. Неки научници истраживали су однос између инциденције фрактура фемура и витамина Д.

Квалитет спавања

Хипотеза је била да је недостатак витамина Д један од главних механизама за развој поремећаја спавања "епидемије", који су нарочито чести код људи који већину времена проводе у затвореном простору. 28) Неке студије спроведене код људи показале су побољшање у квалитету спавања кроз администрацију витамина Д, али такође показују добре резултате у лечењу болесника са хроничним болом, који је као резултат терапије нормализовао ниво витамина Д, као и ко-примање других хранљивих састојака, на пример, магнолије и соје суплемената. Обе студије су показале добре резултате, али, нажалост, нису изведене никакве клиничке студије ради потврђивања ове чињенице. 29) Највероватније је да витамин Д може знатно побољшати квалитет спавања, а нормализација витамина Д може помоћи у смањењу степена поремећаја сна. Има мало истраживања о овој особини витамина Д. Ниво витамина Д је већи од 85 нмол / л (34 нг / мл), што је веће од недостатка, побољшава квалитет спавања (према РЕМ скали).

Кардиоваскуларни систем

Ризик од развоја болести

Људи са недостатком витамина Д чешће болују од болести кардиоваскуларног система. 30) Најмање једно систематско преиспитивање указује на то да 1000 ИУ дневно витамина Д може смањити ризик од кардиоваскуларних обољења, овај налаз се заснива на главним биомаркерима. Здрави постменопаузалне жене које су примиле 400 ИУ или 1000 ИУ витамина Д дневно током 1 године нису показале никакве значајне ефекте витамина Д на срце и васкуларне болести. 31)

Крвни притисак

Витамин Д може утицати на крвни притисак, јер Уочено је да ултраљубичасто свјетло може смањити крвни притисак код већине људи у популацији. Студија која је користила РВД блокатор (код мишева била је блокирана од стране РВД-а ради одређивања ефеката инхибиције), примећено је повећање притиска код мишева, највероватније индукцијом ПАЦ-а (ренин-ангиотензин систем). 32) Витамин Д је, очигледно, супинор за ренин, активирањем РВД. Смањење производње ренина долази кроз повећање цАМП-а и његовог ефекта на ћелијско језгро и касније смањење експресије ренина-повезаног гена. Витамин Д сматра се инхибиторним агенсом у регулацији РАС-а. Недостатак витамина Д доводи до повећања активности РАС система, што неизбјежно повећава крвни притисак. Мета-анализа која је испитала податке из једанаест клиничких испитивања која су спроведена код људи с хипертензијом и код којих је витамин Д имао антихипертензивно дејство показали су да подаци нису статистички закључни (95% интервал -0,8-0,7), али је било неких безначајних, али статистички поузданих података о смањењу дијастолног притиска (95% интервал -5,5 до -0,6). На основу анализе закључено је да витамин Д нема значајан утицај на крвни притисак код људи са нормалним крвним притиском. 33) Једна студија која је користила 1 μг активне форме витамина Д показала је да је третман у трајању од 4 месеца проузроковао смањење дијастолног крвног притиска, али само код оних који су имали ниску концентрацију ренина. Додавање 800 Иј витамина Д3 (заједно са додатком 1.200 микрограма калцијума) узроковало је смањење систолног притиска од 9,3% код старијих након терапије током 8 недеља, што је у поређењу са контролном групом (није узимало калцијум) значајан индикатор. Смањење крвног притиска кроз увођење витамина Д се јавља само у случајевима када постоје неки поремећаји у метаболизму (који су, коначно, довели до развоја хипертензије), али, међутим, постоји само благи пад хипертензије различите етиологије. Смањење крвног притиска је обећавајући, али не и поуздан и изражен терапијски циљ, што чини додавање витамина Д добрим избором као комплексном терапијом, али не и средствима за избор за монотерапију.

Срце ткиво

Код мишева чији је РВД блокиран, миокардна хипертрофија се чешће развија (22% чешће него код мишева из контролне групе) као споредни ефекат повећања ангиотензина 2. Повећање ангиотензина 2 је повезано са смањењем РВД-а, а касније узрокује хипертрофију миокарда. Третман са каптоприлом, који блокира производњу ангиотензина 2, смањује учесталост и јачину хипертрофије миокарда код мишева. 34) мишеви који пате од дефекта РВД (рецептор за витамин Д) често су у ризику од срчане дисфункције, на основу повећања нивоа ангиотензина 2 и активације РАС-а.

Рехологија крви

Нивои витамина Д су повезани са артеријалном еластичности, као и васкуларним дисфункцијама, чак и код здравих људи. 35) Ниво витамина Д повезан је са протоком крви у раменским судовима код пацијената са другом врстом дијабетеса. Ова опсервација игра значајну улогу у процени деловања срца, посебно код болесних особа. Нивои витамина Д могу помоћи у процени односа између ризика од периферне ангиопатије код људи са тамном кожом и концентрације витамина Д. (црнци су у ризику за недостатак витамина Д) / Људи који су изгубили тежину су смањили индикаторе метаболизма срчаног ткива. додавањем 33.200 ИУ / дан витамина Д.

Атеросклероза

Примјећено је да ЕПС-стрес (оксидативне реакције усмјерене на специфичну органелу у ћелији) један од главних механизама за формирање ћелија пене, који се активирају у макрофагима након што апсорбују холестерол. Макрофаги мишева који су изоловани од адекватних нивоа витамина Д били су више подложни ЕПС-у. Сходно томе, увођењем витамина Д, овај процес има тенденцију да се смањује. Ово се заснива на чињеници да витамин Д може имати анти-атеросклеротички ефекат смањивањем ЕПС-а и спречавањем стварања пенастих ћелија. 36). Ови ефекти се контролишу од стране РВД и чешће се јављају у макрофагима као што су М2 и М1, за које се сматра да су мање атерогени. М2 макрофаги (индуковани ИЛ2, ИЛ10 или ЦИЦ) имају антиинфламаторне ефекте, али и способност акумулирања липида и формирају атерогене ћелије пене, док 37) као интерферон гама, индукујући М1, је проинфламаторни модулатор и узрокује миграцију више ћелија, али не изазива атерогену трансформацију макрофага. 38) Витамин Д делује као супресор атеросклерозе смањујући оксидацију у макрофагима (имунске ћелије), дјелујући на ЕПС. ЕПС стрес повећава акумулацију липида и холестерола, који се акумулирају у макрофагама и доводе до трансформације у пенасте ћелије уз даљу формацију плака. Витамин Д омета овај процес.

Интеракција са метаболизмом глукозе

Инсулин сенситивити

Витамин Д је негативно повезан са нивоом инсулинске резистенције код одраслих дијабетичара. 39) Количина витамина Д корелише на принципу негативних повратних информација са концентрацијом глукозе у серуму крви код одраслих. (Подаци САД). Људи са концентрацијом витамина Д од 75 нмол / Л или више имају приближно 24% нижи садржај инсулина него особе са нижим витамином Д. Концентрација витамина Д негативно корелира са осјетљивошћу на инсулин чак и код људи који немају дијабетес. Тест за детекцију толеранције за глукозу показао је да су људи који имају дефицијент витамина Д (50 нмол / Л или мање) вероватније укључени у групу људи који су отпорни на инсулин, а њихове бета ћелије су подложне дисфункцији у односу на групу у којој су нивои витамина Д значајно горе. 40) Суплементација витамина Д се показала као корисна у побољшању осетљивости на инсулин у ткивима, нарочито код људи који имају недостатак витамина Д. Такође побољшава толеранцију на глукозу.

Дијабетес

Смањење концентрације витамина Д доводи до повећаног ризика од развоја дијабетеса. Висок садржај витамина Д у крви спречава развој дијабетеса типа 2. Низак садржај витамина Д откривен је код свих пацијената са дијабетесом типа 1 у време компликација. Суплементација витамина Д побољшава клинички исход у случају дијабетеса типа 2. 41)

Масна маса и гојазност

Удружења

Претпоставља се да је недостатак витамина Д повезан са гојазношћу, јер Ниво серумског витамина Д је показатељ инсолације и зависи од времена у години. Такође смањује потрошњу енергије, што доводи до повећања телесне тежине и смањује површину тела, што је у могућности да терморегулира, према правилу Бергмана. Ова студија има за циљ да повеже еволуциону теорију са могућим механизмом за активирање неуронског циклуса АгРП / НПИ, заједно са потискивањем циклуса ПОМЦ / ЦАРТ (али нема значајних доказа), постоје докази који доказују ову теорију. 42) Већ је напоменуто да се концентрација витамина Д смањује код гојазних људи у поређењу са особама нормалне тежине, укључујући труднице, уз смањење нивоа витамина Д, повећава садржај партериоидног хормона, ниво који је супримиран од витамина Д. За сваких 1 кг / м2 повећање БМИ, ниво витамина Д постаје 1,15% нижи (10% повећање телесне тежине - смањење нивоа витамина Д за 4,2%) 43) Постоји теорија која указује на везу између витамина Д и преваленције гојазности код популације, али узрок гојазности и да ли је иначе повезан са прекомјерним уносом хране. Удруживање између нивоа витамина Д и гојазности је утврђено у многим клиничким испитивањима.

Истраживање

Студија о мишевима која су примила 10 ИУ витамина Д3 по 1 кг телесне тежине са храном (контролна група примила 1 ИУ / кг) показала је да се концентрација витамина Д повећала са 175 на 425 пг / мл (делови по граму / мл) и такође је примећено да се масна маса повећава независно од укупне телесне масе и верује се да је ово повезано са повећањем експресије ППАРγ (повећање од 122%), ТНФ-а (208%) и супресијом УЦП2. 44) Код људи, додавање 4000 ИУ витамина Д3 сваког дана, заједно са тренингом и уношењем воде након обуке (спроведено у обе групе), изазвало је тенденцију повећања телесне тежине, али значај ове особине није потврђен. Клиничко испитивање спроведено код жена са гојазношћу / гојазношћу, током које су жене примиле 1000 ИУ витамина Д дневно током 12 недеља, показало је смањење масе масе (смањење од 2,7 +/- 2,1 кг у поређењу са 0,47 +/- 2,7 кг у плацебо групе) без обзира на укупну телесну тежину. Верује се да се витамин Д није изговарао ефектима на масу масног ткива, или је овај ефекат занемарљив и има тенденцију повећања масти. Количина књижевних података која наглашава тренутак је мала.

Мускулоскелетни систем

Механизам

Верује се да РВД, што је изражено у нуклеарну мембрани и спроводи геномске механизам деловања витамина Д може да се јави у цитоплазми ћелија и схватити нонгеномиц механизме деловања, нпр активирана протеин - киназе Ц (ПКЦ), која је уско повезана са протеин-Г, фосфолипаза Д кроз исти протеин-Г, као и са протеин киназом А (2). Међутим, претходне студије су користиле типичне (умјесто специфичне) методе имунозаининга (моноклонска антитела 9А7 и поликлонска антитела Ц-20, тропик до ВДР 45)), нису могли открити рецепторе који указују на ВДР израз у ткиву скелетних мишића. Претходне студије које су истраживале присуство рецептора ВДР у ткивима као што су: ентероцити танког црева, остеобласти, партериоидне ћелије и дистални бубрежни тубуле, нису могли да открију ВДР рецептор у скелетним мишићима. 46) Међутим, претходне студије су потврдиле активност овог рецептора, али резултат може бити лажно позитиван истраживањем неког другог рецептора. Вероватно у мишићном ткиву можда неће бити доступна за откривање витамина Д, упркос бројним студијама које сугеришу његово присуство. Највероватније су то били артефакти узроковани особинама технике имуноцолоризације. Активација нуклеарне мембране и РВД на њој је изузетно важна за нормално функционисање мишићних ћелија, на пример, код мишева чији је рецептор блокиран, дошло је до смањења пливачких способности и постуралних проблема који су ознаке лошег мишићног стања (међутим, ови услови могу бити повезани са централним нервним системом и са стања нерва као такве), односно, смањивањем пречника мишићног ткива за 20%. 47). Упркос недостатку експресије РВД у стриственом мишићном ткиву, постоје поремећаји мишићног рада и смањена мишићна хипертрофија, која може бити повезана са инхибицијом РВД код мишева.

Скелетни и костни метаболизам

Остеобластс

Остеобласти су способни да индукују експресију ЦИП27Б1 и кроз њега претварају неактивну форму витамина Д (25-хидроксикалциферол) у активни стероид (1,25-дихидроксикалциферол). 48) Израз рецептора остеобласта за витамин Д је већи, што је већа њихова пролиферативна активност. Посебно, остеобласти који су били изложени витамину Д имају способност да инхибирају пролиферацију оних остеобласта чије пролиферација зависи од остеокалцина, костног сијалопротеина-1 и РАНКЛ-а. Витамин Д иницира минерализацију костију. 49)

Прекиди

Код релативно младих и здравих одраслих особа (од 18 до 44 година), нивои витамина Д негативно су повезани са ризиком од прелома (узимање узорака за оба пола) без обзира на БМИ и пушење. 50) На основу повећања концентрације витамина у серуму, постоји смањење ризика од прелома на концентрацијама у распону од 20 до 50 нг / мл, а коефицијент достиже 0,51 (половина ризика, без обзира на време пријема). Преглед литературе о ефектима калцијума и витамина Д код младих показао је да само једна студија, у којој су младе жене примиле 800 ИУ витамина Д и 2.000 мг калцијума дневно током осам седмица, указује на 21% смањење ризика од фрактура стреса у поређењу са плацебо група. 51) Истраживање стресних прелома код младих показало је да витамин Д корелише са мањим ризиком од прелома. Кроз додавање витамина Д, смањен је ризик од замора умора. Студија спроведена код старијих пацијената показала је смањење инциденције прелома код пацијената са Паркинсоновом болешћу кроз увођење активне форме витамина Д (смањење од осам прелома у 18 месеци на један). Неке студије су процењивале комбинацију лекова са 1.000 ие витамина Д2 и, док су ови лекови позитивно утицали на стопе фрактуре, овај ефекат није постигнут у плацебо групи. 52)

Пад у старости

После увођења суплемента витамина Д у исхрану старијих особа, дошло је до смањења ризика од падова за 20% у односу на плацебо групу у најмање једној мета-анализи. Претпоставља се да је оралан унос 700-80 0МЕ био ефикасан. На основу друге мета-анализе, закључено је да смањење ризика од падова важи само ако је ниво витамина Д серума низак, јер код људи са нормалном концентрацијом витамина Д додатак није показао жељени резултат. Додавање витамина Д смањује ризик од пада у старосној доби само код оних људи који имају ниво серумског витамина Д испод нормалног.

Остеоартритис

Концентрација витамина Д у серуму има могућност да спречи осетљивост зглоба на температуру, али не може смањити субјективну процену болова код остеоартритиса. 53) Витамин Д у серуму није у корелацији са учесталошћу или озбиљношћу симптома остеоартритиса. Код људи са остеоартхритис колена, додатком витамина Д3 у дози од 2000 ИУ дневног (ова доза резултирало концентрацијама у плазми преко 36 нг / мл) не може да смањи губитак запремине хрскавице и болних симптома остеоартритиса (према НСАИД анд Вомац скала) у поређењу са групом плацебо Суплементација витамина Д није битна за смањење болова у зглобу изазваним остеоартритисом.

Упала и имунологија

Макрофаги

Концентрација витамина Д већа од 30 нг / мл доводи до смањења активности ЕПС у моноцитима, што даље утиче на индукцију прооксидативне активности и адхезију моноцита на зид артерија.

Интеракција са хормонима

Паратироидни хормон

Концентрација паратироидног хормона има негативну повратну информацију са концентрацијом витамина Д, док је у распону од 75 до 100 нмол / л, вриједности мање од 75 нмол / л могу послужити као показатељ недостатка витамина Д 54)

Тестостерон

У цроссовер студијама, проучавао корелацију андроген и витамина Д, уочено је да (н = 2299), витамин Е има позитиван ефекат на статусу андрогена (повећава тестостерон и смањује СХБГ) иако БМИ, пушење, алкохол, бета блокатори и дијабетес. Поред тога, откривена је веза између андрогеног статуса и времена у години, јер инсолација повећава ниво витамина Д, уочили су врхунци (март, август), у којима је концентрација тестостерона била већа за 16-18%, али ова особина није утицала на ниво СХБГ-а. Поред тога, када се испитује ниво тестостерона и његов пад у старости, приметили смо да људи који узимају витамин Д / калцијум као суплементе имају мање изражен ефекат на смањење тестостерона. 55) У студији о мушкарцима који нису дијабетичари (н = 165) и који су примили 3332 ИУ витамина Д дневно током године, утврђено је да се ниво серума витамина Д враћа у нормалу (повећан изнад 50 нмол / л), нивои тестостерона побољшани (+25.2 %), биоактивни тест (+ 19%) и бесплатни тест (+ 20,2%); у плазебо групи није било промена. Концентрација витамина Д у серуму је позитивно корелирана са андрогеним статусом, додавање витамина Д може нормализовати нивое тестостерона. Међутим, нема доказа који указују на супра-физиолошко повећање тестостерона кроз витамин Д.

Естроген

Верује се да витамин Д регулише метаболизам естрогена кроз ароматазу (претвара андрогене у естрогене), јер уклањање рецептора витамина Д код мишева смањује ароматазну активност. Суплементација калцијума повећава супресију и верује се да витамин Д регулише активност ароматазе путем метаболизма калцијума. Ова студија показује смањење концентрације естрогена код мишева које су лишене рецептора витамина Д.

Фолат-стимулишући хормон

Концентрација фолат-стимулирајућег хормона (ФСХ) повећана је код мишева без рецептора витамина Д, а овај ефекат не зависи од метаболизма калцијума.

Лутеинизујући хормон

Витамин Д интерагује са метаболизмом ЛХ; мишеви који су лишени рецептора витамина Д (укидање свих ефеката витамина Д) доживљавају повећање концентрације ЛХ. Међутим, овај ефекат није побољшан узимањем калцијума и верује се да је независно од калцијума.

Интеракција са туморским метаболизмом

Рак дојке

Посматрајући прегледне студије, може се закључити да концентрација витамина Д у серуму негативно корелира с раком дојке (што је већа концентрација, то је мањи ризик). Осим тога, нивои витамина Д су нижи код оних пацијената који пате од рака дојке (на основу дијагностичких података), а постоји и веза са учесталошћу рака дојке. Ризик од ове болести је већи код афричко-америчких жена (САД), јер Претпоставља се да је концентрација витамина Д у серуму у 42% ове популационе групе испод 15 нг / мл (што је недостатак). 56) Рак дојке је негативно повезан са концентрацијом витамина Д, што указује на однос између првог и другог. Једна велика студија у којој је мерена концентрација витамина Д (н = 1092) у малом групу жена у постменопаузи (н = 36.282), увео је 400 ИУ витамина Д и 1000 μг калцијума у ​​исхрану пацијената током 7 дана. Студија није пружила значајне доказе о смањењу ризика од рака дојке путем оралне примјене ових суплемената. Ова студија указује на то да се концентрација витамина Д у серуму повећала за 28% са 16,9 на 21,6 нг / мл, што је повећање било ниже од очекиваног, јер веровало се да би 10 μг витамина Д3 (400 ИЈ) требало повећати концентрацију на 25,5 нг / мл. Друга студија показује да 400 ИУ витамина Д није у стању да повећа концентрацију серума на адекватан ниво 57). Претпоставља се да је ова студија користила субактивне дозе. Додавање 400-800 ИЈ дневно на исхрану пацијената било је неефикасно у смањењу ризика од рака дојке. Жене које узимају 2000 Иј / дневно витамин Д смањују ризик од рака дојке у свом телу за 50%. Још једна студија указује на то да је 1000 ИУ витамина Д сваког дана некако ефикасна, међутим, администрација 50.000 ИУ једном недељно се показала ефикаснијом од претходних метода.

Рак дебелог црева

На основу једног систематског прегледа (н = 30), може се закључити да витамин Д негативно корелира са ризиком од рака дебелог црева и ректума. 58) Пацијенти чија концентрација витамина Д у серуму прелази 82,5 нмол / л имала су 50% мању шансу за развој рака од пацијената чија је концентрација била мања од 30 нмол / л. Вреди напоменути да је смањење ризика од рака било примећено у дози витамина Д 2000 ИУ.

Рак простате

Витамин Д је негативно повезан са раком простате, на основу систематског прегледа 26 студија. 59)

Панкреаса

Чак и ниске дозе од 600 ИУ дневно смањују ризик од рака панкреаса. 60)

Оварије

Витамин Д је негативно повезан са ризиком од рака јајника, на основу 7 епидемиолошких студија из овог прегледа. 61) Ултравиолетно зрачење (кроз које се производи витамин Д) може смањити ризик од рака јајника код жена.

Пацијенти од рака

Витамин Д негативно корелира са БМИ код пацијената са раком. Ова чињеница може указати на то да подршка витамина треба да буде адекватнија у овој групи пацијената. 62)

Интеракција са плућним ткивом

Генерал

Код здравих одраслих особа, већи серумски ниво витамина Д изгледа да је повезан са побољшаном функцијом плућа која је повезана са повећањем присилног истицања. 63)

Астма

Ниске концентрације витамина Д су повезане са вишим дозама кортикостероида код деце, док додатак 1200 ИУ дневно узрокује смањење броја астматичних напада код дјеце са дијагнозом астме. 64)

Пушење

Ретроспективна анализа прегледа, која је спроведена према подацима од 1984. до 2003. године, у којој је било 626 одраслих мушкараца, показало је да мушкарци који не трпе недостатак витамина Д (нивои серума изнад 20нг / мл) и они који су пушили имали су нижу функцију плућа од пушача са довољном концентрацијом витамина Д у серуму. Комуникација са мушкарцима који нису пушачи није спроведена. 65) На основу ове студије, заштитни ефекат на штету изазвану пушењем је хипотетичан.

Болести респираторних органа

Деца која су узимала 1200 ИУ витамина Д дневно биле су 40% мање шетње током зиме, на основу података из јапанске студије, док је монголска студија у којој је витамин Д износила 300 ИУ показала сличне резултате. 66) Афроамеричке жене у постменопаузи које су примиле 800 ИУ витамина Д дневно током 3 године имале су три пута мање прехладе него жене које нису примиле овај додатак. А жене које узимају 800 ИУ витамина Д дневно током прве две године, а затим 2.000 Иј дневно за следећу годину имају прехладе 26 пута мање често. То значи да допуњавање витамина Д спречава прехладе. Међутим, студија која је користила ињекције витамина Д за здраве одрасле особе током месеца (200.000 ИУ током првих два месеца и 100.000 ИУ током 16 месеци) није показала поуздане резултате у смањењу инциденције инфекције горњег респираторног тракта у групи од 322 одраслих пацијената. 67) Ниске концентрације витамина Д су повезане са већим ризиком од активне туберкулозе.

Опструктивна апнеја за спавање

Верује се да је витамин Д у корелацији са квалитетом спавања. Код 190 одраслих пацијената са опструктивном апнејом за спавање, концентрација витамина Д у серуму била је нижа од концентрације контролне групе, а што је нижа концентрација витамина Д код људи који су боловали од ове болести, то су израженији симптоми.

Интеракција са сексуалном сфером

Особине семенске течности

Рецептори витамина Д (РВД), у истој мери као и ензими који их регулишу, налазе се у мушким репродуктивним трактом; наиме, тестиса, епидидимиса и његових жлезда, семиналних везикула и простате. Ове чињенице указују на директан утицај на гениталије више него на индиректне ефекте кроз калцијум, што такође утиче на гениталну област. Рецептори витамина Д се такође налазе у самим сперматидима у касним фазама сперматогенезе. Мушки мишеви који су били лишени РВД-а били су стерилни, а неки параметри њихове семиналне течности су смањени. 68) Витамин Д повећава количину калцијума у ​​малтерима, а такође може директно утицати на одрасле ћелије. Инкубација сперматозоа у медијуму који садржи активни витамин Д3 повећава проток калцијума у ​​ћелије кроз РВД, али не кроз фосфолипазу Ц, која је кодирана у геному. Сам витамин Д је способан да сарађује са сперматозоином и побољшава њихову покретљивост, заједно са повећаним преживљавањем. Витамин Д позитивно корелира са покретљивошћу сперматозоида, овај закључак је направљен на основу студије 300 мушкараца и само сперматозоида оних мушкараца чији је ниво витамина Д био низак, имају нижу активност, а семиналну течност мушкараца чија концентрација витамина Д у серуму прелази 50 нг / мл, има прихватљиве параметре; Концентрација од 20 до 50 нг / мл се сматра идеалном. Витамин Д има независни ефекат на састав семенске течности и код неплодних и плодних мушкараца, али израженији ефекат се налази у групи неплодних мушкараца. 69) 25-50 нг / мл (64.4-124.8 нмол / л) је адекватна концентрација витамина Д у серуму за оптимални састав семиналне течности код здравих мушкараца. Сматра се да виши или нижи нивои витамина изазивају неплодност.

Трудноћа и лактација

Недостатак

Концентрација витамина Д је смањена код трудница 70), у поређењу са не-трудницама, ово је закључак анализе студија у којима су жене из различитих земаља мјериле концентрацију витамина Д, резултати: 97% афричко-америчких жена је дефицитарно или дефицитарно код витамина Д, 81% су шпански, 67% белих жена. Друга студија спроведена у Јужној Каролини (географска ширина 32 ° С) показује да се код жена у 48% случајева недостатак витамина Д јавља код 15% и недостатак. Недостатак витамина Д повезан је са мањом тежином рођења, што је веома важно у првом тромесечју, већи ризик од дијабетеса код потомака и астме или ринитиса. 71) Што се тиче мајке, може се рећи да концентрација витамина Д у серуму мања од 37,5 нмол / л корелира са већом потребом за царским резом од вагиналне испоруке (приближно 4 пута већа шанса). Током првог триместра, ако је концентрација витамина Д била испод 20 нмол / л, бактеријска вагиноза је била чешћа (57% жена, концентрација витамина - 20 нмол / л, 23% - концентрација од 80 нмол / л). 72) Наведено је повезано с нижим концентрацијом витамина Д код трудница у поређењу са не-трудницама, али је такође важно напоменути да недостатак витамина Д утиче и на здравље мајке и на здравље потомака. Верује се да је најкритичнија тачка у погледу концентрације витамина Д први триместар. Поред тога, додавање витамина Д у исхрану трудница (као превентивна мера) може бити неадекватно и тиме можете прескочити критични период. Једна доза од 200.000 ИУ или дневни унос 800 ИУ током трудноће није била довољна да би се постигла адекватна концентрација витамина Д у серуму трудница, док је повећање концентрације у зависности од дозе забележено само уз повећање дневних доза до 2000-4000 ИУ (према ауторима, препоручена доза за пријем током трудноће). У неким случајевима, узимање нешто веће количине витамина Д трудницама, у поређењу са не-трудним женама и мушкарцима, потребно је да постигне адекватну концентрацију, у ком случају је доза нешто преко 4.000 ИУ дневно. 73)

Интеракција са другим болестима

Лупус, еритематозни облик

Студија о увођењу витамина Д (100к ИУ недељно у првом мјесецу, а затим 100к ИУ једном месечно током 6 месеци), проведена 7 мјесеци, показала је да нормализација концентрације витамина Д до нивоа 41,5 +/- 10,1 нг / мл код пацијената са лупусом доводи до повећања броја наивних Т-лимфоцита и смањења броја меморијских Б-ћелија. Наведени се сматрају корисним ефектима у лупус еритематозу. 74)

Фибромиалгија

Једна студија показала је да нема значајне везе између тежине мишићног бола код фибромиалгије и недостатка витамина Д у поређењу са контролном групом, али људи са остеоартритисом били су у контролној групи. У групи имиграната са недостатком витамина Д и жалби на неспецифични бол мишића, једна недељна примена 150К ИУ витамина Д3 (19,7 нмол / л на почетку терапије, 63,5 нмол / л након 6 месеци и 40 нмол / л после 12) узроковала је смањење јачине симптома, у поређењу са плацебо групом (34,9% смањење симптома), као и пацијенти пријавили су побољшање функције мишића, нарочито, (21%) олакшање од пењања на степенице. Друга студија неспецифичног дифузног мишићно-скелетног бола уз 50.000 ИУ витамина Д2 у групи од 50 особа чија концентрација витамина Д у серуму испод 20 нмол / л није показала смањење симптома боли мишића (према ВАС скали), међутим плацебо, дошло је до повећања концентрације витамина Д (што може бити због излагања сунцу). Али тачно иста доза витамина Д3, умјесто Д2, проузроковала је импресивну регресију симптоматологије фибромиалгије у односу на плацебо групу, међутим, код неких пацијената симптоми нису пропадали, али треба имати у виду да симптом боли нестаје само код фибромиалгије. (за друге услове - нема позитивних резултата). Можда изгледа да витамин Д олакшава симптоме фибромиалгије (бол и смањена функција), али је потребно даље истраживање.

Сарцопениа

Изражавање РВД-а у мишићним ћелијама смањује се са годинама и, евентуално, недостатак витамина Д може бити повезан са губитком мишића везаних за узраст, јер То је независан регулатор снаге мишића и масе. Низак ниво концентрације витамина Д у серуму повећава ризик од саркопеније. Најмање једна студија указује на очување мишићних влакана типа ИИ код старијих особа које узимају витамин Д, јер постоји побољшање у функционисању мишића код жена са недостатком витамина Д.

Недостатак

Недостатак витамина Д повезан је са порастом масти у скелетним мишићима, на основу студије спроведене на здравим младим женама. 75) Код младих жена, компензовани ниво витамина Д не доводи до смањења мишићне снаге.

Недостатак витамина Д и морталитет

Низак ниво витамина Д у крви је повезан са повећаном смртношћу. Тако, допуњавање витамина Д3, пружено старијим женама у установама, може бити у могућности да смањи ризик од смртности код ових жена. Витамин Д2, алфакалцидол и калцитриол нису ефикасни у том погледу.
И вишак и недостатак витамина Д узрокују промене у нормалном функционисању тела и превременом старењу. Однос између серумских калцидолних нивоа и морталитета је углавном параболичан. Негативне ефекте вишка витамина Д осјећају више црним људима који имају низак ниво витамина Д у тијелу. Студија показује смртност из свих узрока, однос се успоставља на основу опсервација и епидемиолошких студија, јер Стопа смртности није велика. Разлог у овим случајевима скоро увек није инсталиран. Стандард живљења се углавном користи за опис физичког стања и благостања, а овај индикатор није повезан са трајањем живота. Дуготрајност је понекад комбинација која укључује смањење смртности и повећање животног стандарда.

Морталитет

Ниске концентрације витамина Д су независно повезане са повећањем морталитета код популације. Студија са малим бројем учесника (на основу података из НХАНЕС) сугерише да је смртност због пола или расе није примећено само комуницира са циркулишу ниво витамина Д, међутим, црнци су уобичајени ниски нивои циркулишућих витамин Д (јер нижег синтезе на кожи) иу овој старосној групи, морталитет је већи. Резултати другог мерења су показали да постоји смањење морталитета зависно од дозе за 6-11% на сваких 10 нмол / л због повећања циркулишућег витамина Д, али овај однос није био демонстративан, јер узети су у обзир независни фактори (повећање концентрације крви до 10 нмол / л се може добити узимањем 1000 ИУ орално дневно). 76) Када су две групе поређене са ниском концентрацијом циркулишућег витамина Д и високог у односу на ризик од смрти, дошло је до везе са првом групом. Једна студија показује да концентрација од 50 нмол / Л (20 нг / мл) или мање има ризик од релативног морталитета од 1,65. Друга студија сугерише да је њихово најмање мерење, што је 17,8 нг / мл, без обзира на друге факторе, повезано са 26% већи ризик од смрти у поређењу са групом чији је садржај витамина висок (оне са прекораченим нивоом витамина у серуму 32,1 нг / мл). Поред тога, старији људи који су били у групи са ниским нивоом витамина Д, слабост изражено је 1,98 пута веће шансе од људи из групе са високим нивоом витамина Д, као видљивог позитивну везу са морталитетом у групи са ниским витамина (2,98 већи релативни ризик) у поређењу са високом витаминском групом. Важно је запазити ове појаве јер се веровало да је једина корисна својина витамина Д за пријем од стране старосне групе становништва да смањи слабост. 77) Велики систематски преглед и мета-анализа клиничких испитивања (углавном у старосним групама становништва) људи који све облике витамина Д, потврдила резултате студија у којима витамин Д утиче на све врсте морталитета, рассчитано релативни ризик у односу на целу смртност при узимању суплемената и коефицијент поузданости је 0,97 (95% поузданост, интервал 0,94-0,99). Када смо анализирали облике витамина Д, дошли смо до закључка да само витамин Д3 има својства смањења ризика од смрти (релативни однос = 0.94, 95% поузданост, интервал 0.91-0.98). Многе опсервацијске студије утврдиле су инверзну корелацију између нивоа витамина Д у серуму и смртности. Клиничка испитивања која утичу на утицај уноса витамина Д на морталитет потврђују благи пад морталитета, нарочито код пацијената повезаних са узрастом. Суплементација витамина Д сматра се најефикаснијим обликом пријема са највећом стопом смањења смртности.

Виталност

У основи, додавање 1000 ИУ витамина Д3 сваког дана (најмања доза се узима у обзир) резултирало је смањењем трошкова лечења карцинома за око 16 до 25 милиона долара, с обзиром Д3 има тоник и превентивни ефекат на организам у целини. 78)

Дуговјечност

Једна студија која испитује потомке деведесет људи, наиме, један од живих рођака (за проучавање генетског дуговечности), показала је да је концентрација витамина Д код деце се не разликује од контролне групе, наиме, од мужа или жену. Треба напоменути да потомство стогодишњака били 6% мање витамина Д, заједно са смањеним експресијом фреквенције ЦИП2Р1 гена која претходи људе до повећане синтезе витамина Д. 79) вероватно је да витамин Д може бити маркер из неких других разлога за дуговечност, јер Нема доказа да витамин Д може директно утицати на животни вијек, али индиректно може смањити смртност или ризик од изненадне смрти.

Перформансе

Суплементација витамина Д за корекцију дефицита може побољшати физичке перформансе спортиста, јер је неопходно да ниво серума витамина Д буде 50 нг / мл (125 нмол / л). 80) Студија је спроведена на особама са прекомерном тежином / гојазношћу, што показује да узимање 4000 ИУ витамина Д сваког дана уз вежбање доводи до повећања мишићне снаге у односу на плацебо групу.

Штета и болести

Верује се да је нормални ниво витамина Д 75 нмол / л. Студија коју су спровели играчи НФЛ-а показала је да је 64% играча у стању недостатка витамина Д. Такође, постоји повезаност између нивоа витамина Д и учесталости повреда. Они са мање витамина Д чешће ће бити повређени. Недостатак витамина Д корелира са ризиком од развоја болести и повреда код спортиста, посебно међу онима који су у ризику од прелома. 81)

Нутриент Интерацтионс

Витамин К

Витамин Д дјелује у синергији са витамином К, јер Оба имају сличне ефекте на кардиоваскуларни систем и коштано ткиво. 82)

Калцијум

Људи чија концентрација витамина Д износи 86,5 нмол / л, калцијум је 65% бољи апсорбован од оних чија је концентрација витамина око 50 нмол / л.

Сигурност и токсичност

Бубрези

Мета-анализа која испитује однос између морталитета и витамином Д (пада смртности, пре свега јављају у старијих жена) је показала да постоји већи ризик од нефролитијазе (камен у бубрегу) са заједничким давањем витамина Д и калцијума као адитива ; опсег референтних вредности је 1.17 и интервал поузданости 1.02-1.34 са величином узорка од 74.789 људи. Повећање броја бубрежних камена и смањење морталитета откривено је само увођењем Д3.

Скуамоус диспласиа

Висока концентрација витамина Д у серуму повезана је са ризиком од ескалозне скуамоус дисплазије, закључак је направљен на основу унакрсног пресека студије 720 људи изведених у Кини. Студија је показала да код људи са дисплазијом концентрација витамина Д износи 36,5 нмол / л, док код људи без дисплазије - 31,5 нмол / л; Већа концентрација је повезана са већим ризиком, референтни опсег је 1,86.

Витамин Д и болести

Недостатак витамина Д и канцер

Иако ниски нивои циркулишућег витамина Д код неких врста карцинома могу бити повезани са већом смртношћу, још увијек није познато да ли морталитет рака расте због низаког нивоа витамина Д или је то напросто због опћег лошег здравља пацијената. Студије о могућим ефектима витамина Д на преживљавање пацијената са карциномом показују контрадикторне и недовољне резултате. Тренутно нема довољно података за препоручивање витамина Д за пацијенте са карциномом. Ако постоји нека узрочна веза између нивоа витамина Д у телу и прогнозе болести, то свакако није линеарна и очигледна. Резултати једне студије показали су да су ови односи могу бити у облику слова У, односно повећати ризик од смрти на нивоима серума мањи од 32 нг / мл и више од 44 нг / мл. То јест, и хиповитаминоза Д и хипервитаминоза Д могу негативно утицати на прогнозу болести код пацијената са раком. Друга студија показала је да су и ниске и високе концентрације витамина Д у организму повезане са већим ризиком од рака простате.

Кардиоваскуларне болести

Мало је доказа о утицају витамина Д на здравље на кардиоваскуларни систем. Верује се да је код узимања умерених до високих доза смањен ризик од кардиоваскуларних обољења, међутим, ови подаци имају упитан клинички значај.

Имуни систем

У принципу, витамин Д активира урођену и слаби адаптивни имуни систем. Недостатак витамина Д повезан је са повећаним ризиком од вирусних инфекција. Предложено је да дефицит витамина Д игра улогу у развоју грипе. Недовољна синтеза витамина Д током зиме је једно од објашњења високог нивоа инфекције грипа у зимском периоду. Остали фактори вирусних инфекција укључују ниску влажност ваздуха у собама са грејањем и ниским температурама које доприносе ширењу вируса. Низак ниво витамина Д представља фактор ризика за развој туберкулозе, а историјски се овај витамин користи за лечење ове болести. Од 2011. године супстанца је укључена у серију тестова у контролисаним клиничким испитивањима. Витамин Д такође може играти улогу у развоју ХИВ-а. Иако постоје прелиминарни подаци који повезују низак ниво витамина Д са астмом, и даље нема довољно доказа који би подржали корисне ефекте суплементације. Сходно томе, тренутно се не препоручује коришћење додатака за лечење или превенцију астме.

Недостатак витамина Д и мултипла склероза

Низак ниво витамина Д је повезан са развојем мултипле склерозе. Суплементи витамина Д могу имати заштитни ефекат на телу, међутим, у овој ствари постоји нека несигурност.
"Разлози због којих се сматра да је недостатак витамина Д значајан фактор ризика за мултиплу склерозу су: (1) Инциденција мултипле склерозе се повећава са растућом ширином, што је обратно пропорционално трајању и интензитету зрачења од сунчеве светлости и концентрације витамина Д;
(2) Преваленца мултипле склерозе у високим географским ширинама код популација са обилним уносом масних риба богата витамином Д је нижа него што се очекивало;
(3) Опасност од развоја мултипле склерозе се смањује приликом миграције са висине на ниже географске ширине. "
У 2011. години, уз подршку Универзитета Цхарите у Берлину у Немачкој, иницирано је клиничко испитивање како би се испитала ефикасност, сигурност и толерантност витамина Д3 у лечењу мултипле склерозе.

Недостатак витамина Д током трудноће

Ниски нивои витамина Д током трудноће су повезани са развојем гестационог дијабетеса, прееклампсије и ризика од недостатка висине и тежине код дојенчади. Међутим, ефекти додавања витамина Д на тело још увек нису јасни. Труднице које узимају довољно витамина Д током трудноће имале су позитивне имунске ефекте. Често труднице не узимају витамин Д у препорученим дозама. Приликом тестирања суплемента, утврђено је да је 4000 ИУ витамина Д3 максимална гранична гранична доза за труднице.

Ефекти витамина Д на раст косе

Прелиминарни докази о удруживању суплемената витамина Д са растом длаке код људи нису довољни.

Недостатак витамина Д (недостатак витамина Д)

Недостатак витамина Д у исхрани доводи до развоја остеомалације (или ракете код деце), болести која се карактерише омекшавањем костију. У развијеним земљама болест је прилично ретка. Међутим, већина старијих људи широм света пате од недостатка витамина Д. Болест је такође честа код деце и одраслих. Ниски нивои калцидиол (25-хидрокси-витамин Д) у крви могу се манифестовати као резултат избегавања сунца. Недостатак води до оштећења минерализације костију и оштећења, што узрокује развој болести повезаних са омекшавањем костију. Такве болести укључују рахитис, остеомалацију и остеопорозу.

Рицкетс

Ракете, болест из детињства, карактеришу ретардација раста, омекшавање, слабост и деформација дугих костију, који почињу да се подижу и савијају под њиховом тежином чим дете почи. Ова болест карактерише закривљеност ногу узрокованих недостатком калцијума, фосфора и витамина Д. Данас је болест честа у земљама са ниским примањима по глави становника, посебно у Африци, Азији или на Блиском истоку, као и код људи са генетским поремећајима као што је псеудовитамин -Д-дефицијентни рахитис. Године 1650. Францис Глиссон је први описао рахитис, наводећи да се болест први пут појавила пре око 30 година у жупанијама Дорсет и Сомерсет. Године 1857. Јохн Снов је предложио да се рахитис, у то вријеме распрострањена болест у Великој Британији, проузроковала присуством алуминијумског алума у ​​пеценој роби. Године 1918-1920, Едвард Меланби предложио је улогу исхране у развоју рахитиса. Рахи за храну су чести у земљама са интензивним сунчевим зрацима током целе године, као сто је Нигерија, а могу се десити и без недостатка витамина Д. Иако су ракете и остеомалација у Великој Британији сада прилицно ретки, у неким имигрантским заједницама су забележене епидемије болести код којих су жртве остеомалације ту су и жене које наизглед добијају довољно дневне светлости носивши одећу у западном стилу. У људима са тамном кожом, уз смањење изложености сунчевој светлости, рахитис се примећује када се исхрана промени на исхрани западног стила, одликује се великом потрошњом меса, риба и јаја и ниска потрошња житарица. Фактори ризика за дијете за ракете укључују апстиненцију од хране животињског поријекла. Недостатак витамина Д остаје главни узрок ракете међу малом децом у већини земаља свијета. Фактори недостатка витамина Д укључују: ниско витамински Д материно млеко, локалне обичаје и климатске услове. Верује се да у сунчаним земљама као што су Нигерија, Јужна Африка и Бангладеш, болест се јавља код старијих и дјеце, а повезана је са ниским уносом калцијума у ​​исхрани, што је типично за исхрану на бази зрна са ограниченим приступом млечним производима. Крајем двадесетих година, ракете су главни проблем јавног здравља у САД-у, у Денверу, где су нивои ултраљубичастог зрачења око 20% јачи него на нивоу мора на истој географској ширини, и где је скоро две трећине од 500 деце трпело од благог рахитиса. Повећање учешћа животињских протеина у исхрани Американаца у 20. веку, у комбинацији са повећањем потрошње млека, обогаћено релативно малим количинама витамина Д, изазвало је оштро смањење инциденције рахитиса. Поред тога, у Сједињеним Државама и Канади, ослобађање млека обогаћено витамином Д и додатком витамина за децу помогло је у ерадикацији већине случајева рахитиса код деце са оштећеном апсорпцијом масти.

Остеомалациа

Остеомалациа је болест која се развија код одраслих због недостатка витамина Д. Карактеристике ове болести су: омекшавање костију, што доводи до савијања кичме, закривљености ногу, слабости проксималних мишића, крхкости костију и повећаног ризика од прелома. Остеомалација изазива смањење апсорпције калцијума и повећање губитка калцијума у ​​костима, што повећава ризик од прелома костију. Остеомалациа обично се посматра када су нивои 25-хидрокси-Д спуштени на мање од 10 нг / мл. Остеомалациа може изазвати хронични мишићно-скелетни бол. Не постоје убедљиви докази који повезују низак ниво витамина Д и хронични бол.

Остеопороза

Остеопороза је болест костију која се карактерише смањењем минералне густине костију и појавом малих рупа у кости услед губитка минерала. Недостатак витамина Д је прилично чест међу пацијентима са остеопорозом. Недостатак витамина Д се примећује када су нивои концентрације 25-хидроксивитамина Д смањени на мање од 20 нг / мл, али ове вредности могу варирати. Остеопороза и остеомалација су блиско повезани једни с другима, јер обе болести имају сличне симптоме - висок ризик од прелома и смањење коштаног ткива. Суплементација витамина Д може повећати густину костију и смањити ниво промена костију код старијих особа. Поред тога, употреба суплемента витамина Д код особа с ниским нивоом витамина Д у крви може знатно смањити ризик од прелома услед остеопорозе, нарочито прелома колена.

Пигментација коже и витамина Д

Неке студије показују да људи тамне коже који живе у климатским условима имају смањене нивое витамина Д. Предложено је да тело црне особе производи мање витамина Д због чињенице да меланин на кожи омета синтезу витамина Д. Међутим, Недавна студија показала је да низак ниво витамина Д код Африканаца може бити због других узрока. Недавни подаци указују на учешће партхироид хормона (ПТХ) у развоју кардиоваскуларних болести. Црне жене имају повишен серумски ПТХ ниво на нижим 25 (ОХ) Д нивоу него беле жене. У великој студији о генетским детерминантима недостатка витамина Д код бијелих људи није било никакве везе са пигментацијом.
С друге стране, равномјерно ниски нивои 25 (ОХ) Д у Индијанцима и Кинези не подржавају хипотезу да су ниски нивои са већом пигментацијом узроковани недостатком синтезе витамина Д током сунчевог зрачења на високим географским ширинама.

Вишак витамина Д

Токсичност витамина Д је прилично ретка. Праг за токсичност витамина Д још увек није утврђен; Међутим, горњи дозвољени ниво потрошње (УЛ) витамина Д је 4000 ИУ / дан за људе од 9 до 71 године. Токсичност витамина Д не може се манифестовати од излагања сунчевој светлости, међутим, може се узроковати узимањем витамина Д суплемената у високим дозама. У здравим одраслима, трајни унос витамина Д у дозама веће од 1250 мцг / дан (50.000 ИУ) може довести до тешке токсичности након неколико мјесеци употребе и повећања нивоа 25-хидроксивитамина Д до 150 нг / мл и више. Људи са одређеним болестима, попут примарног хиперпаратироидизма, много су осетљиви на вишак витамина Д. Такви људи имају повећан ризик од развоја хиперкалцемије као одговор на било који пораст количине витамина Д у исхрани. Хиперкалцемија током трудноће може повећати осетљивост фетуса на деловање витамина Д, што може довести до развоја синдрома менталне ретардације и дефеката лица.
Хиперкалцемија је јасан знак токсичности витамина Д. Болест карактерише повећано мокрење и повећана жеђ. У одсуству адекватног лечења, хиперкалцемија може довести до прекомерне акумулације калцијума у ​​меким ткивима и органима, као што су бубрези, јетра и срце, што доводи до болова и оштећења органа. Пре трудноће и дојења жена пре узимања витамина Д треба консултовати лекара. ФДА саветује произвођаче течног витамина Д да индицира тачну количину ИУ супстанце на дропперима који садрже производ у дози од 400 међународних јединица. Поред тога, ФДА препоручује да не премашите садржај витамина Д у производима намењеним дојенчадима до више од 400 ИУ. За бебе (од рођења до 12 месеци), горња граница толеранције (максимална количина супстанце без штете по здравље) је 25 μг / дан (1000 ИУ). Токсични ефекат код деце се посматра приликом узимања дозе од 1000 μг (40.000 ИУ) дневно током једног месеца. Након посебног уреда канадске и америчке владе, 30. новембра 2010. године Институт за медицину (ИОМ) је повећао горњи лимит примјене (УЛ) на 2500 ИУ дневно за дјецу од 1-3 године, до 3000 ИУ дневно за дјецу 4-8 година и до 4000 ИУ дневно за децу и одрасле од 9 до 71 године и изнад (укључујући труднице и жене у лактацији).
Прекомерно дозирање витамина Д узрокује хиперкалцемију. Главни симптоми предозирања витамина Д слични су онима код хиперкалцемије: анорексија, мучнина, повраћање, често праћене полиуријом, полидипсијом, слабостима, несаницијом, нервозом, сврабом и бубрежном инсуфицијенцијом. Може се десити протеинурија, формирање уринарних цилиндара, азотемија и метастатска калцификација (нарочито у бубрезима). Остали симптоми токсичности витамина Д укључују менталну ретардацију код деце, абнормални раст и формирање костију, дијареју, раздражљивост, губитак тежине и тешку депресију. Токсичност витамина Д третира се заустављањем уноса витамина Д и ограничавање уноса калцијума. Као резултат тровања може се развити и неповратно оштећење бубрега. Уз продужено излагање сунцу, токсичност витамина Д је мало вероватна. Уз око 20 минута ултраљубичастог зрачења од људи са светлом кожом (око 3-6 пута дуже излагање је неопходно за пигментисану кожу), концентрација препарата витамина Д произведених у кожи достиже равнотежу, а витамин Д, који се касније производи, се разградјује.
У објављеним случајевима, токсичност витамина Д, укључујући хиперкалцемију, развија се на нивоима витамина Д и 25-хидрокси-витамина Д - 40000 ИУ (1000 μг) дневно. Питање препоручивања употребе суплемената за здраве људе је контроверзно, а постоје расправе о дугорочним последицама постизања и одржавања високе концентрације 25 (ОХ) Д из суплемената.

Витамин Д додатак

Здравствени ефекти витамина Д нису прецизно утврђени. У извештају Америчког института за медицину (ИОМ) наводи се: "Нема јасне везе између нивоа калцијума или витамина Д у телу и развоја канцера, кардиоваскуларних болести и хипертензије, дијабетеса и метаболичког синдрома и смањења физичких перформанси, функционисања имунолошког система и развоја аутоимунских болести, инфекције, неуропсихолошко функционисање и прееклампсија. Резултати су често недоследни. " Неки истраживачи кажу да су препоруке ИОМ сувише тешке и да су научници направили математичку грешку приликом израчунавања односа витамина Д у крви са здрављем костију. Чланови тима ИОМ-а тврде да су користили "стандардне препоруке за дијете" и да је извјештај заснован на поузданим подацима. Истраживања о додатку витамина Д, укључујући клиничка испитивања великих размера, настављају се и данас.
Према речима генералног директора за истраживање и развој и главног научног консултанта система здравствених и медицинских услуга у Великој Британији, деца између шест месеци и пет година требало би да узимају додатке витамина Д, нарочито зими. Међутим, суплементи витамина Д се не препоручују људима који добијају довољно витамина Д од своје исхране и изложени су ефектима сунца.

Опције за додатак витамина Д

Витамин Д се налази у два облика, ергокалциферол (витамин Д2), који се најчешће налази у биљкама и холекалциферол (витамин Д3), који производе сисари и рибе и представља саставни део рибљег уља (заједно са витамином А и масним киселинама). Разлика између ова два молекула лежи у метил групи, витамин Д3 садржи угљични ланац од 27 атома, док се витамин Д2 састоји од 28 атома. Оба витамина су прохормони (они су укључени у повећање нивоа 25-хидроксивитамина Д), али питање о томе који од витамина снажно повећава ниво 25-хидроксивитамина Д је још увијек отворен. Многи извори сугеришу да је Д3 ефикаснији у производњи хидроксикалциферола него ергокалциферол (структура Д3 је више слична финалном производу него структура Д2); На основу овога, вјерује се да се Д2 не сме продавати као додатак. 83) У складу са разликом у молекуларној тежини једне ИУ витамина Д3, која је 25 нг и један ИУ, што је 25,78 нг (разлика се односи на метил групу), доза од 400 ИУ за витамин Д3 (10 μг) биће 385 ИУ. Сматра се да је ова разлика од суштинског значаја за заштиту од рахитиса. Витамини Д2 и Д3 су облици витамина Д, који повећавају ниво циркулације активног облика витамина Д (хормон). Међутим, Д3 има израженији утицај на ниво хормона од Д2 (разлика се заснива на тежини) и верује се да стандардизација оба облика у односу на 1 ИУ минимизира разлику између облика. Студије које су спроведене током 11 недеља зими и обухватиле су додатак 1000 ИУ витамина Д (Д2, Д3 и трећа група по 500 ИУ по једна) у облику конвенционалног додатка за храну или обогаћеног сока од поморанџе показали су исти резултат у вези са овим две форме, а такође, да је унос 1000 ИУ од људи који пате од недостатка витамина Д, даје одређене разлике у нивоу хормона у кружењу, али нису забележене промене у нивоу партериоидног хормона. 84) У неким случајевима додавање Д2 повећало је количину 1,25-дехидроксиергокалциферола, али је смањило количину 1,25 дехидроксихолекалциферола (Д3 метаболита). Друге студије које су користиле следеће шеме: 1600 ИУ током године, 4000 ИУ за 14 дана и повремене дозе од 50.000 ИУ месечно током године или једном, као и 300.000 ИУ Д3, показале су већу ефикасност од Д2. На основу података мета-анализе, разлика између узимања Д3 и Д2 је израженија код узимања пилуле са витамином него узимање дневног додатка. Поредећи Д2 и Д3 (у стандардним дозама за ИУ), постоје сукобљене претпоставке у погледу биоеквивалентног (нема значајне разлике) и предности Д3 у односу на Д2. Међутим, не постоје студије које дају основу да тврде да је Д2 ефикаснија, на основу које је корисније одабрати адитив Д3. Д2 је синтетички произведен (за додатке) путем зрачења ергостерола (од ергот калупа), док се Д3 синтетише из 7-дехидрохолестерола. 85) Д2 је мање стабилан хемијски од Д2 ин витро (али не као део уља, масти), на основу тога, неки аутори сматрају да има краћи рок трајања. Д2 и Д3 се синтетишу (за адитиве) на различите начине и постоји разлика у стабилности једињења, у облику прашка Д3 стабилнијег од Д2.

Врсте витамина Д

Постоји неколико облика (витамера) витамина Д. Две главне форме су витамин Д2 или ергокалциферол и витамин Д3 или холекалциферол. Витамин Д без индекса се односи на било који облик Д2 или Д3, или оба, позната под општим називом цалциферол. Хемијска структура витамина Д2 описана је 1931. године. 1935. описана је хемијска структура витамина Д3, која је настала ултраљубичастим зрачењем 7-дехидрохолестерола.
Хемијски различити облици витамина Д су сецостероиди, тј. стероиде у којима је прекинута једна од веза у стероидним прстеновима. Структурна разлика између витамина Д2 и витамина Д3 лежи у њиховим бочним ланцима. Бочни ланац Д2 садржи двоструку везу између атома угљеника 22 и 23 и метил групе на угљенику 24.

Биосинтеза витамина Д.

Витамин Д3 (холекалциферол) се производи ултразвучним (УВ) зрачењем његовог претходног 7-дехидрохолестерола. Кожа производи витамин Д3, који обезбеђује око 90% укупног садржаја витамина Д у организму. Овај молекул се природно налази на кожи животиња иу млеку. Витамин Д3 се може добити УВ зрачењем коже или млека (комерцијална метода). Витамин Д3 се такође налази у масним рибама и рибљег уља.
Витамин Д2 је дериват ергостерола, мембранског стерола, названог по ерготу (ергот фунгус), произведеном од стране неких врста фитопланктона, бескичмењака, квасца и гљива. Витамин Д2 (ергокалциферол) у свим овим организмима се производи од ергостерола, као одговор на УВ зрачење. Као и сви облици витамина Д, не може се производити без УВ зрачења. Витамин Д2 није произведен од зелених биљака који живе на копним или на вретенчарима, с обзиром на то да организми ових врста немају претходнике ергостерола. Очекује се да биолошке последице производње 25 (ОХ) Д из витамина Д2 буду иста као и ефекти производње 25 (ОХ) Д3, иако постоји нека сагласност око тога да ли витамин Д2 може потпуно заменити витамин Д3 у људској исхрани.

Фотокемија

Трансформација током које се 7-дехидрохолестерол претвара у витамин Д3 (холекалциферол) одвија се у две фазе. Прво, 7-дехидрохолестерол се подвргава фотолизацији ултраљубичастим светлом током 6-електронске електролитичке реакције конпротора. Оригинални производ је провитамин Д3. Онда се провитамин Д3 спонтано изомери у витамин Д3 (холекалциферол) током анатарафацијалног сигматропског преноса водоника. На собној температури, претварање провитамина Д3 у витамин Д3 траје око 12 дана.

Еволутион

Већ више од 500 милиона година, фотосинтеза витамина Д вршила је фитопланктон (на примјер, кохтолитофори и Емилианиа хуклеии). Примитивни вертебрати у океану могу да процесуирају калцијум једу планктон богат витамином Д. Земаљским животињама је потребан другачији начин за производњу витамина Д, који елиминишу употребу биљака, како би задовољили потребе витамина Д. Земаљски кљуцеви, пре више од 350 милиона година, научили су како производити витамин Д у сопственом телу.
Витамин Д се може синтетисати само током фотокемијског процеса, па су земаљски кичмени приноси да једу храну која садржи витамин Д или да буде изложена сунчевој светлости како би се обезбедила фотосинтеза витамина Д у њиховој кожи.

Извори и структура

Извори и унос

Витамин Д припада најважнијим витаминима, који су добили такво име једноставно зато што су откривени након витамина А, Б (веровало се да витамин Б није један молекул) и витамин Ц. Витамин Д је пронађен у рибљег уља и коришћен је као анти-рахитски лек (против ракете) рибље уље је имало анти-рахитски ефекат. 86) Витамин Д је група повезаних молекула који заједно повећавају количину 25-хидроксивитамина Д (циркулишући облик витамина Д), као и 1,25-дихидроксивитаминин Д (калцитонински хормон) у телу. Извори витамина Д3 у храни:

Изгледа да су млечни производи најбољи извор витамина Д3. Ефикасност рибљег уља варира и зависи од методе анализе. Раније, 1997. препоручена дневна доза износила је 400 ИУ (ИУ је међународна јединица, приближно 10 μг Д3). Ова доза довела је до смањења ризика од рахитиса код деце. Чак и сада, верује се да узимање 400 ИУ (упркос чињеници да мајка може имати изражен клинички дефицит) смањује ризик од рахитиса код детета. Пријем 400 ИУ, као општи пријем Д3, није довољан за одрасле, јер Доза од 400 ИУ не може у потпуности циркулисати витамин Д у организму у региону од 50-75 нмол / л, што је идеално. Старе препоручене и прихватљиве дозе витамина Д су неефикасне за одрасле, упркос превенцији рахитиса. Одрасли захтевају веће дозе витамина Д.

Синтеза под дејством сунца

Синтеза витамина Д долази након контакта сунчеве светлости са кожом. Кожа садржи 7-дехидрохолестерол (дериват холестерола), који се претвара у холекалциферол (витамин Д3). 88) У неким случајевима, синтеза витамина Д се смањује, на пример:

Неки од горе наведених фактора утичу на ниво витамина Д и његову синтезу из сунчеве експозиције. Два најважнија фактора су географска ширина (што је ближе екватору, синтетизује се више витамина Д) и боје коже (црнци падају у повећану групу ризика за недостатак витамина Д). Немогућност стварања превитамин-Д индуковане ултравиолетом је примећена на географској ширини од 42,2 ° Н. (Бостон) у периоду од новембра до фебруара (4 месеца), међутим, на географској ширини од 55 ° Н. (Едмонтон) овај јаз је дужи (6 месеци). Сјеверне ширине од 18 до 32 ° С имају довољно излагање сунчевој светлости за синтезу витамина Д, чак и зими. Иако неке сунцобране смањују ризик од развоја ове врсте рака, као што је меланом, 93), који има неку контроверзу, они такође смањују синтезу витамина Д, јер Локално утичу на пенетрацију ултраљубичастих зрака. Цонтинуоус (нон-диспосабле) користе технике заштитног фактора доводи до тога да људи развију мањак витамина Д. заштитног лосиона значајно смањити синтезу витамина Д, а њихова даља употреба доводи до недостатка витамина Д, уколико витамин није снабдева довољно хране.

Синтеза витамина Д у кожи

Витамин Д3 (холекалциферол) се производи фотокемијски у кожи 7-дехидрохолестерола. Прекурсор витамина Д3, 7-дехидрохолестерол, произведен је у релативно великим количинама. Од 10.000 до 20.000 ИУ витамина Д се производи у року од 30 минута након почетка зрачења на кожи већине кичмењака, укључујући и људе. 7-дехидрохолестерол реагује са ултраљубичастим зрацима спектра Б на таласним дужинама од 270 и 300 нм, с врхом синтезе између 295 и 297 нм. Ове таласне дужине присутни у сунчеву светлост када је УВ индекс већи од три, ау емитоване светлости од УВ лампи соларијум (производња УВ светлост углавном у спектра А и од 4 до 10% од укупног - спектар Б). Са УВ индексом од више од три (који се свакодневно јавља у тропским подручјима, у регионима са умереном климом током пролећне сезоне и скоро никада у Арктику), витамин Д3 се може производити у кожи. Чак и са довољно високим УВ индексом, излагање светлости кроз прозор је недовољно, јер стакло скоро потпуно блокира УВ зрачење.
У зависности од интензитета УВ зрачења и времена излагања, може доћи до равнотеже у кожи, на којој је витамин Д уништен брзо као што је створен.
Кожа се састоји од два главна слоја: унутрашњи слој, назван дермис, који се састоји углавном од везивног ткива, а спољни, тањи слој - епидермис. Густи епидермис на подним и длановима се састоји од пет слојева: стратум цорнеум, прозирног слоја, грануларног слоја, папиларног слоја и базалног слоја, према спољњем до унутрашњем. Витамин Д се производи у два унутрашња слоја, базалног слоја и папиларног слоја.
Изгледа да је пацов, голи багер, природно дефицитаран у холекалциферолу, пошто 25-ОХ витамин Д није детектибилан у телу ове животиње. Код неких животиња присуство крзна или перја блокира продирање УВ зрака у кожу. Код птица и крзнених сисара, витамин Д се формира из масних секрета коже на перјем или крзном.

Структура

Најчешћи облик витамина Д је витамин Д3, познат и као холекалциферол. Витамин Д3 се апсорбује боље од других облика витамина Д. јетре холекалтсиферор конвертују до 25 хидрокицхолецалциферол ензима холекалциферол, 25-хидроксилазе, а онда иде у бубрегу где хидроксилатом до 1,25-дигидроксикалтсиферола. Ова друга је позната и као калцитриол и активни хормон, чији је претходник витамин Д3.

Биоактивација

Витамин Д је познат и као прекурсор стероида, што указује на то да није биоактивна, али се може постати и након метаболизма у организму. За синтетизоване и витамине добијене споља, постоје различити путеви метаболизма. Када се не ради о добијању витамина споља, механизам је акумулација 7-дехидрохолекалциферола, који ће се претворити у холекалциферол (Д3). Ова врста трансформације се реализује у кожи помоћу светлости (ултравиолетни спектар од 280 до 320), који уништава део молекула, односно Б-прстена. Метаболит, провитамин Д3, претвара се у његов изомер, витамин Д3 и улази у метаболизам у јетри. 94) У првој фази биоактивације холекалциферола се добија 25-хидроксихолекалциферол, ова реакција се јавља под дејством 25-хидроксилазе; Треба напоменути да су два гена изражена, ЦИП2Р1 и ЦИП27А1. Овај процес се јавља у јетри, након чега велика количина 25-хидроксихолекалциферола улази у крвоток, одакле улази у ткиво. У бубрезима ферментира се у активни облик витамина Д (ген ЦИП27Б1 енкодера) - 1,25 дихидроксихолекалциферола, који је већ хормон. Витамин Д3 се преведе у биоактивни облику или у две фазе (уколико претпоставља да допуни већ завршио Д3), или у три корака, ако процес почиње у кожи (без пријема Д3 извана), где се прва фаза одвија, и даље трансформације у јетри и бубрезима.

Витамин Д и заштитно средство за заштиту од сунца

Сунчева заштита упија ултраљубичасту светлост и спречава улазак у кожу. Пријављено је да сунчано средство са заштитом од сунца (СПФ) од 8 може смањити синтетичке ефекте витамина за 95 одсто, а сунчано средство са СПФ 15 смањује синтетичку моћ за 98 одсто.

Метаболичка активација витамина Д

Витамин Д уз помоћ крвотока испоручује се у јетру, где се претвара у прохормон калцидиол. Калцидол се затим може претворити у бубрег у калцитриол, биолошки активни облик витамина Д. Након коначне конверзије у бубрег, калцитриол (физиолошки активна форма витамина Д) улази у промет. Када се везују за протеину везану за витамин Д (носачни протеин у плазми), калцитриол се транспортује у различите циљне органе. Осим тога, калцитриол такође синтетишу моноцити - макрофаги имуног система. Када се синтетишу користећи моноцитне макрофаге, калцитриол делује локално као цитокин, штити тело од микробиолошких нападаоца стимулирајући имуни систем.
Када се производи у кожи или када се примењује, холекалциферол пролази кроз хидроксилацију у јетри на положају 25, како би се формирао 25-хидроксихолекалциферол (калцидиол или 25 (ОХ) Д). Ова реакција је катализована микросомалним ензимом витамина Д 25-хидроксилазе, која се производи од хепатоцита. Након производње производа, она се пушта у плазму, где се везује за протеин везујући витамин Д.
Калцидол се транспортује у проксималне тубуле бубрега, где је хидроксилован, формирајући калцитриол (или 1,25-дихидроксихолекалциферол, скраћено 1,25 (ОХ) 2Д). Овај производ је потенцијални лиганд рецептора витамина Д који посредује већини физиолошке активности витамина. Конверзија у цалцидиол, цалцитриол је катализована ензимом 25-хидрокивитамин Д3 1-алфа хидроксилазе, нивои које су повећани усљед паратиреоидног хормона (и даље - низак садржај калцијума и фосфата).

Механизам дјеловања витамина Д

Активни метаболит витамина Д, калцитриола, посредује својој биолошкој активности везивањем за рецептор витамина Д (РВД), који се углавном налази у језгри циљних ћелија. Калцитриол везивање за РВД омогућава РВД-у да делује као транскрипциони фактор који модулира експресију гена транспортних протеина (на пример, ТРПВ6 и калбиндин) који су укључени у апсорпцију калцијума у ​​цреву. Рецептор витамина Д спада у суперфамилију рецептора нуклеарне стероидне / тироидне хормоне. РВД изражавају ћелије већине органа, укључујући и мозак, срце, кожу, гонаде, простату и груди. Активација РВД у цревима, костима, бубрезима и паратироидним ћелијама обезбеђује одржавање адекватних нивоа калцијума и фосфора у крви (помоћу паратироидног хормона и калцитонина), одржавајући коштану маса.
Једна од најважнијих функција витамина Д је одржавање скелета калцијум равнотежу, осигурава апсорпцију калцијума у ​​цревима и ресорпције костију, повећање броја остеокласта одржавање нивоа калцијума и фосфата за формирање кости и да се обезбеди правилно функционисање паратиреоидног хормона у серуму да одржи нормалан ниво калцијума. Недостатак витамина Д може довести до смањења минералне густине костију и повећаног ризика од остеопорозе (смањене густине костију) или прелома костију, пошто недостатак витамина Д мења метаболизам минералног организма. Дакле, витамин Д је такође важан у преуређивању костију, дјелујући као снажан стимулатор ресорпције костију.
Познато је да је РВД укључен у пролиферацију ћелија и диференцијацију. Витамин Д такође утиче на имуни систем. РВД се изражава у неколико бијелих крвних зрнаца, укључујући моноците и активиране Т и Б ћелије. Витамин Д повећава експресију гена тирозин хидроксилазе у ћелијским ћелијама надбубрежних жлезда. Такође је укључен у биосинтезу неуротрофних фактора, синтезу синтазе азот-оксида и повећање нивоа глутатиона.
Поред активације РВД-а, познати су и различити механизми алтернативног деловања. Важно међу њима је његова улога као природни инхибитор трансдукције сигнала користећи хедгехог протеин (хормон укључен у морфогенезу).

Стопа уноса витамина Д

Постоје различите препоруке за дневно унос витамина Д.
Уобичајени препоручени дневни унос витамина Д није адекватан приликом ограничавања сунчеве светлости.
(Конверзија: 1 μг = 40 ИУ и 0,025 μг = 1 ИУ)
Стопа потрошње у Аустралији и Новом Зеланду
Око трећине Аустралијаца пати од недостатка витамина Д. У Аустралији и Новом Зеланду, просечна стопа уноса витамина Д је утврђена: за дјецу, 5,0 мцг / дан; одрасли 19-50 година - 5,0 мцг / дан, 51-70 година - 10,0 мцг / дан,> 70 година - 15,0 мцг / дан.

Канадска потрошња

Према Министарству здравља Канаде, препоручује се следећи унос прехране (РДА) витамина Д:
Деца 0-6 месеци: препоручена дневна стопа од 400 ИУ, дозвољена горња граница потрошње од 1000 ИУ;
Деца од 7 до 12 месеци: 400, 1500;
Деца од 1-3 године: 600, 2500
Дјеца 4-8 година: 600, 3000
Деца и одрасли од 9 до 70 година: 600, 4000
Одрасли> 70 година: 800, 4000
Током трудноће и дојења: 600, 4000

Европска унија

Европска унија препоручује дневно унос витамина Д 5 микрограма.
Европско друштво за менопаузу и анропалозу (ЕМАС) препоручује да жене у постменопаузи узимају витамин Д у дози од 15 мцг (600 ИУ) пре 70 година и 20 мцг (800 ИУ) у доби од 71 године. Ова доза треба повећати на 4000 ИУ / дан за неке пацијенте са врло ниским нивоом витамина Д или у присуству истовремених болести.
Према Европској агенцији за сигурност хране, највише толерантни ниво уноса витамина Д је:
0-12 месеци: 25 мцг / дан (1000 ИУ)
1-10 година: 50 мцг / дан (2000 ИУ)
11-17 година: 100 мцг / дан (4000 ИУ)
17 +: 100 мцг / дан (4000 ИУ)
Труднице / лактације: 100 мцг / дан (4000 ИУ)

Сједињене Америчке Државе

Према америчком институту за медицину, препоручене дијететске норме за витамин Д су:
Деца 0-6 месеци: 400 ИУ / дан
Деца од 6 до 12 месеци: 400 ИУ / дан
1-70 година: 600 ИУ / дан (15 мцг / дан)
71+ година: 800 ИУ / дан (20 μг / дан)
Труднице / лактације: 600 ИУ / дан (15 мцг / дан)

Врх допуштеног нивоа уноса витамина Д.

Горњи дозвољени ниво потрошње дефинисан је као "највиша просјечна дневна доза храњивих материја која највероватније неће негативно утјецати на здравље већине људи у опћој популацији". Иако се верује да је горњи дозвољени ниво потрошње безбедан, информације о дугорочним ефектима изложености супстанци су непотпуне и такви нивои потрошње се и даље не препоручују:
0-6 месеци: 1000 ИУ (25 мцг / дан)
6-12 месеци: 1500 ИУ (37,5 мцг / дан)
1-3 године: 2500 ИУ (62,5 мцг / дан)
4-8 година: 3000 ИУ (75 мцг / дан)
+ 9-71 година: 4000 ИУ (100 мцг / дан)
Труднице / дојиље: 4000 ИУ: 5 (100 мцг / дан)
Стопа уноса прехране за витамин Д, коју је успоставио Амерички институт за медицину (ИОМ) у 2010. години, заменила је претходне препоруке са функцијом "адекватне потрошње". Ове препоруке су засноване на претпоставци да се синтеза витамина Д у људској кожи са недовољном изложеношћу сунцу не појављује. Ово је узело у обзир дозе витамина Д који улазе у тијело храном, пићима и суплементима. Препоруке су биле намењене становништву Северне Америке са нормалним уносом калцијума.
Неки научници тврде да је људска физиологија савршено подешена како би конзумирала 4000-12000 ИУ / дан као последица излагања сунцу уз истовремене серумске 25-хидрокси-Д нивое од 40 до 80 нг / мл, што је неопходно за оптимално здравље. Подносиоци овог мишљења, укључујући и неке чланове групе Института за медицину (ИОМ) који су развили тренутно ревидирани извјештај о уносу витамина Д 1997. године, тврде да упозорења ИОМ-а о концентрацијама серума изнад 50 нг / мл немају биолошку поузданост. Они верују да за неке људе, смањивање ризика од болести које се могу спречити захтева виши ниво витамина Д од нивоа који препоручује ИОМ.

25-хидрокси-Д ниво серума

У Сједињеним Државама, нг / мл се користи за означавање нивоа 25 (ОХ) Д. Друге земље често користе термин нмол / л.
Комитет америчког института за медицину тврди да је 25-хидроксивитамин Д ниво од 20 нг / мл (50 нмол / Л) користан за кости и опште здравље. Стопе уноса витамина Д се бирају са прихватљивим нивоом сигурности и превазилазе потребне нивое серума, осигуравајући да се жељени серумски нивои 25-хидрокси-Д постижу у скоро свим људима. Не узима у обзир ефекат сунца на серумске нивое 25-хидрокси-Д. Препоруке су у потпуности применљиве за људе са тамном кожом или са малим излагањем сунчевој светлости.
Институт је утврдио да серумске концентрације 25-хидрокси-Д изнад 30 нг / мл (75 нмол / л) нису увек повезане са повећаним користима. " 25-хидрокси-Д ниво серума изнад 50 нг / мл (125 нмол / Л) могу бити узрок забринутости. Међутим, преферирани опсег нивоа 25-хидрокси-Д серума је 20-50 нг / мл.
Уз ниво уноса витамина Д од 20 до 60 нмол / л (од 8 до 24 нг / мл), ризик од кардиоваскуларних болести значајно је смањен. "Ефекат прага" се постиже на нивоу од 60 нмол / л (24 нг / мл), тј. Унос витамина Д већи од 60 нмол / Л нема додатне погодности.

Дозвољене здравствене потребе

Владине регулаторне власти дозвољавају индикације о амбалажи за храну у следећим апликацијама:
Европско удружење за сигурност хране (ЕФСА):
нормализација имунолошког система
нормализација инфламаторних реакција
нормална функција мишића
смањен ризик од пада код људи преко 60 година
ФДА САД:
може помоћи у смањењу ризика од остеопорозе
Здравство Канада:
адекватан унос калцијума и редовна вјежба могу помоћи у јачању костију код дјеце и адолесцената, као и смањити ризик од остеопорозе код старијих особа. Адекватан унос витамина Д је такође предуслов.
Остале агенције које пружају сличне приручнике: ФОСХУ (Јапан), аустралијске и новозеландске институције.

Извори витамина Д

Витамин Д долази из неколико извора. Сунце је главни извор витамина Д за већину људи. Поред тога, витамин Д је део разних прехрамбених суплемената.

Доступност

Витамин Д игра важну улогу у регулисању (одржавању одговарајуће концентрације крви) нивоа калцијума, фосфора и минерала, што утиче на правилно развијање костију. Витамин Д игра важну улогу у свим фазама људског живота. Њен недостатак повећава ризик од многих болести, укључујући повећање притиска, развој рахитиса, депресију, кардиоваскуларне болести, бубреге и болести канцера, гојазност и губитак косе.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Глава ИЦД-10: Н64.3 СадржајДефиниција и опште информације [уреди]Млечна врста се зове галактореја.Ако се галактореја појави у не-трудној жени и није повезана са лактацијом (ако траје 5 месеци или више после завршетка храњења бебе), сматра се патолошким.

Анти-Муллер хормон (АМГ, АМН, анти-Муллериан хормон) је специјална супстанца која се производи у женском и мушкем телу. АМХ активно утиче на раст и формирање ткива, нарочито на живо учествовање у сексуалној функцији и утицај на репродуктивне способности.

Мушки хормонски тестостерон је нужно присутан у женском тијелу.Одговоран је за стање костију и зглобова, пружа скуп мишићне масе, утиче на перформансе, физичку и менталну активност.