Главни / Тестови

Колико шећера смањује 1 јединицу инсулина

Висока концентрација глукозе у крви негативно утиче на све системе тела. Посебно је за дијабетес меллитус тип 1-2. Шећер се повећава због недовољне производње хормона од стране панкреаса или његове слабе апсорпције. Ако не надокнађујете дијабетес, онда ће се особа суочити са озбиљним последицама (хипергликемична кома, смрт). Основа терапије је увођење краткорочне и дуготрајне изложености вештачком инсулину. Ињекције су неопходне углавном за особе са типом 1 болести (зависно од инсулина) и тешким током другог типа (зависно од инсулина). Реците како израчунати дози инсулина, уколико дође лекар након што добије резултате анкете.

Карактеристике тачне калкулације

Без проучавања посебних алгоритама за израчунавање количине инзулина који треба убризгавати је опасна по живот, јер особа може очекивати смртоносну дозу. Неправилно израчуната доза хормона ће смањити ниво глукозе у крви тако да пацијент може изгубити свест и пасти у хипогликемијску кому. Да би се спречиле последице за пацијента, препоручује се набавка мерача глукозе у крви како би се континуирано пратио ниво шећера.

Правилно израчунајте количину хормона захваљујући следећим саветима:

  • Купи специјалне ваге за мерење порција. Морају ухватити масу до једне фракције грама.
  • Запишите количину конзумираних протеина, масти, угљених хидрата и покушајте сваки дан да их узимате у истој запремини.
  • Спроведите недељну серију тестова помоћу глукометра. Укупно, потребно је обавити 10-15 мерења дневно пре и након оброка. Добијени резултати ће вам омогућити прецизније израчунавање дозирања и осигурати тачност изабране шеме ињекција.

Количина инзулина код дијабетеса се бира у зависности од односа угљених хидрата. То је комбинација две важне нијансе:

  • До 1У (јединице) инсулина конзумирају угљени хидрати;
  • Који је степен смањења шећера након ињекције 1 ИУ инсулина.

Прихваћено је експериментално израчунати звучане критеријуме. То је због индивидуалних карактеристика организма. Експеримент се одвија у фазама:

  • узимајте инсулин пожељно пола сата пре оброка;
  • измерити концентрацију глукозе пре јела;
  • након ињекције и краја оброка сваког сата вршити мерења;
  • фокусирајући се на добијене резултате, додати или смањити дозе за 1-2 јединице за пуну надокнаду;
  • исправна обрада дозе инсулина ће стабилизовати ниво шећера. Пожељно је снимити изабрану дозу и користити је у даљем току инсулинске терапије.

Високе дозе инсулина се користе за дијабетес меллитус тип 1, као и након стреса или трауме. Људи са другом врстом терапије инсулином болести нису увек прописани и када се компензација постигне, она се поништава, а лечење се наставља само уз помоћ таблета.

Дозирање се рачуна, без обзира на врсту дијабетеса, на основу таквих фактора:

  • Трајање болести. Ако пацијент пати од дијабетеса већ дуги низ година, само велика доза смањује шећер.
  • Развој бубрежног или јетре. Присуство проблема са унутрашњим органима захтева прилагођавање дозе инсулина.
  • Прекомјерна тежина. Прорачун почиње са умножавањем броја јединица лекова по телесној тежини, па ће пацијентима са гојазношћу бити потребно више лекова него танки људи.
  • Употреба лекова трећих страна или антипиретичких лекова. Лекови могу повећати апсорпцију инсулина или га успорити, стога ће комбинација лијечења лијекова и терапије инсулином захтијевати консултацију код ендокринолога.

Боље је одабрати формуле и дозирање специјалисте. Он ће проценити пацијентов однос угљених хидрата и, у зависности од старости, тежине и присуства других болести и лекова, он ће припремити режим лечења.

Обрачун дозирања

Дозирање инсулина у сваком случају је различито. На то утичу различити фактори током дана, тако да се мерач глукозе у крви увек треба држати како би се мерило ниво шећера и дали ињекција. Да би израчунали потребну количину хормона, није неопходно знати молску масу инсулинског протеина, већ га умножити тежином пацијента (АУ * кг).

Према статистикама, 1 јединица је максимална граница за 1 кг телесне тежине. Прекорачење дозвољеног прага не побољшава компензацију, већ само повећава шансе за развој компликација повезаних са развојем хипогликемије (смањење шећера). Да бисте разумели како узимати дози инсулина, можете погледати приближне индикаторе:

  • након детекције дијабетеса, основна доза не прелази 0,5 У;
  • после годину дана успешног лечења, доза је остављена на 0,6 У;
  • ако је дијабетес јак, количина инсулина се повећава на 0,7 У;
  • у одсуству компензације, подешена је доза од 0.8 У;
  • након идентификације компликација, лекар повећава дозу на 0,9 У;
  • ако трудна дјевојчица пати од дијабетеса типа 1, доза се повећава на 1У (углавном након 6 мјесеци трудноће).

Индикатори могу варирати у зависности од тока болести и секундарних фактора који утичу на пацијента. Следећи алгоритам ће вам рећи како правилно израчунати дозу инсулина, сами изабрати број јединица са горње листе:

  • 1 пут дозвољено да користи не више од 40 У, а дневна граница варира од 70 до 80 У.
  • Колико помножити изабрани број јединица зависи од тежине пацијента. На пример, особа са телесном тежином од 85 кг и већ годину дана која успешно компензује дијабетес (0,6 У) не би требало да удари више од 51 У дневно (85 * 0,6 = 51).
  • Дуготрајно излагање инсулину се даје 2 пута дневно, тако да се коначни резултат дели са 2 (51/2 = 25,5). Ујутро, ињекција треба да садржи 2 пута више јединица (34) него у вечерњим часовима (17).
  • Кратак инзулин треба узети пре оброка. У питању је половина максимално дозвољене дозе (25,5). Дистрибуира се 3 пута (40% доручак, 30% ручак и 30% вечера).

Ако је глукоза већ увећана пре увођења хормона с кратким дејством, израчунавање се мало мења:

Количина конзумираних угљених хидрата се приказује у јединицама за хљеб (25 г хлеба или 12 г шећера по 1 ХЕ). У зависности од индекса хлеба, изабрана је количина инсулина с кратким деловањем. Израчунавање је следеће:

  • ујутро, 1 КСЕ покрива 2 У хормона;
  • током ручка 1 КСЕ покрива 1.5 У хормона;
  • у вечерњим сатима однос особина инсулина и хлеба је једнак.

Израчунавање и техника администрације инсулина

Дозирање и администрација инсулина је важно знање за било који дијабетичар. У зависности од врсте болести, могуће су мале измене у прорачунима:

  • Код дијабетеса типа 1, панкреас престаје да производи инсулин у потпуности. Пацијент мора да убризгава ињекцију хормона са кратким и продуженим дејством. Да бисте то урадили, узмите укупан број допуштених јединица инсулина дневно и подијелите је са 2. Проширени тип хормона је 2 пута дневно, а кратак један најмање 3 пута пре оброка.
  • Код дијабетес мелитуса типа 2 потребна је терапија инсулином у случају тешке болести или ако лечење лека не даје резултате. За лечење, инсулин са дуготрајним дејством се користи 2 пута дневно. Дозирање за дијабетес типа 2 обично не прелази 12 јединица истовремено. Хормон са кратким дејством се користи када је панкреас потпуно исцрпљен.

Након завршетка свих прорачуна, неопходно је открити шта је техника ињектирања инсулина:

  • опрати руке темељито;
  • дезинфикује бочицу бочице;
  • да се ваздух брише у шприцу еквивалентан је количини убризганог инсулина;
  • ставите бочицу на равну површину и убаците иглу кроз плуту;
  • пустите ваздух из шприца, окрените бочицу наопако и узмите лек;
  • у шприцу треба да буде 2-3 јединице више од потребне количине инсулина;
  • избришите шприц и истисните преостали ваздух од ње, истовремено прилагођавајући дозу;
  • санирати место ињекције;
  • Ињектирајте лек субкутано. Ако је доза велика, онда интрамускуларно.
  • поново дезинфицирајте шприц и место за ињекције.

Алкохол се користи као антисептик. Сви су обрисали комадом памучног или памучног бриса. За бољу ресорпцију, пожељно је дати ињекцију у стомак. Периодично, место ињекције може се мењати на рамену и бутину.

Колико шећера смањује 1 јединицу инсулина

У просеку, 1 јединица инсулина смањује концентрацију глукозе за 2 ммол / л. Вредност се проверава експериментално. У неким пацијентима, шећер пада за 1 јединицу 1 пут, а затим 3-4 пута, препоручује се стално пратити ниво гликемије и пријавити све промене вашем лекару.

Како узети

Употреба дуготрајног инсулина ствара појаву панкреаса. Увод се одвија пола сата пре првог и последњег оброка. Хормон кратких и ултрахорталних дејстава се примењује пре оброка. Број јединица варира од 14 до 28. Разни фактори утичу на дозу (старост, друге болести и лекови, тежина, ниво шећера).

Дија-аритметика. Израчунавање дозе за корекцију шећера у крви. Коефицијенти угљених хидрата и фактор осетљивости на инсулин.

Многи АДУЛТ дијабетичари са искуством знају колико јединица инсулина треба унети у снижавање шећера у крви, али грешка дозе често доводи до хипогликемије или недовољно смањења шећера.

Пре неколико година, у школама дијабетеса, препоручено је да се користи заједничка шема за корекцију високог шећера, али вјерујте да моје искуство, ова шема није увек радила, а не за све. Поред тога, током дијабетеса, промена осјетљивости инсулина сваке особе се мијења. На последњим семинарима школе за дијабетес хттп://моидиабет.ру/блог/схкола-диабета-углубленни-курс, научио сам о модерним методама за исправљање гликемије, који се користи у терапији инсулинске пумпе, али се такође може користити за израчунавање доза инсулина на оловци за шприцеве. Ова метода нема званично име, па сам одлучио да га назовем дија-аритметиком и стварно желим дијелити информације са другима. НЕКОЛИКО ЖЕЛИ ДА РЕЗИМИ: ИЗРАЧУН ИНСУЛИН ДОЗИ У ДЕЦУ МОРА БИТИ УГОВОРЕН СА ДОКТОРОМ ТРЕТМАНА. Код деце до 6 година користе се друге формуле. БЕ АТТЕНТИВЕ!

Сваки дијабетичар типа 1 треба да има могућност да израчуна сопствену индивидуалну дозу инсулина неопходну за смањивање шећера у крви. Корекција шећера у крви се врши најчешће пре следећег оброка. Инсулин, који правимо за храну, назива се прандиални или болус.

ЗА ПРАВИЛЕН ИЗРАЧУН ПОТРЕБУЈЕ НЕПОСРЕДНЕ ПАРАМЕТРЕ:

1. ЦУРРЕНТ ГЛИЦЕМИА (АГ) - шећер у крви тренутно.


2. ТАРГЕТ ГЛИЦЕМИА (ТГ) - ниво шећера у крви на који би сваки пацијент требало да тежи. ЦХ треба да се препоручује од лекара узимајући у обзир искуство дијабетеса, старости, коморбидитета итд. На пример, деца и дијабетичари са кратким периодом болести требали би препоручити ТГ 6-7 због своје тенденције на хипогликемију, што је опасније од високог шећера.


3. ФАКТОР ИНСУЛИНСКОГ СЕНСИТИВИТИ (ИЦП) - показује колико се ммол / л шећер у крви смањује на 1 јединицу кратког или ултрашироког инсулина.

Формуле за израчунавање ФЦхИ:

100 и 83 су константе произвођача инсулина на основу година истраживања.
СДИ је укупни дневни унос свих инсулина - оба болуса (по оброку) и базалном. Очигледно, уз флексибилну инсулинску терапију, ЛЕД диоде ретко остану константне. Према томе, за израчунавање узимајте аритметички просјечни СДИ за неколико, 3-7 дана. На примјер, особа чини 10 + 8 + 6 јединица дневно. кратки инсулин и 30 јединица. продужено Дакле, његова дневна доза инсулина (СДИ) је 24 + 30 = 54 јединице. Али, неколико пута дозе краткотрајне биле су веће или ниже, а изашле су на 48-56 јединица. дневно. Стога, има смисла израчунати аритметичку просеку ЛЕД-а за 3-7 дана.

4. ЦОЕФФИЦИЕНТ ЦАРБОХИДРАТЕ (ЦЦ) - показује колико је јединица прандијалног инсулина потребна за апсорпцију 12 г угљених хидрата (1 КСЕ). Дозволите да вас подсетим на то да смо назвали кратке или ултрасхортне инсулине. У различитим земљама, узима се 1 КСЕ где 12,5 г угљених хидрата, где је 15 г, где је 10 г. Ја сам вођен од вредности које су препоручене у школи за дијабетес - 1 КСЕ = 12 г угљених хидрата.

ПЛАЋУ ВАШУ ПАЖЊУ, почињемо са одабиром коефицијента угљених хидрата, под условом да су базалне дозе инсулина тачне, а базални инсулин не доводи до оштрих флуктуација глукозе изван хране.

ДОЗИРАЊЕ БАСАЛА ИНСУЛИН ЈЕ ИЗБОРНО НА ОСНОВУ БАСАЛНИХ ТЕСТА. Прочитајте више у чланцима.

за пацијенте на оловкама за шприцеве

и за помпоносев хттп://моидиабет.ру/блог/подбор-базалнои-скорости-на-помпе


КАКО ИЗРАЧУНАТИ ЦОЕФФИЦИЕНТ ЦАРБОХИДРАТЕ

12: (500: СДИ) = ИОУР ИНДИЦАТИВЕ ЦЦ.

Објашњавајући како се испоставља

1. Произвођачи инсулина произвели су "500 правило", према којем, ако подијелимо број 500 у СДИ, дневна доза инсулина (базални + прандиал дневно), добијамо НУМБЕР ЦАРБОХИДРАТЕС који могу апсорбовати 1 јединицу прандијалног инсулина.

Важно је схватити да у правилу "500" сматрамо сваки дневни инсулин, али као резултат добијамо потребу за 1 КСЕ прандијалног инсулина. "500" је константа изведена из година истраживања.

(500: СДИ) = број грама угљених хидрата, који захтијева 1 јединицу. инсулин.

2. Тада можете израчунати колико јединица. инсулин је потребан за нас на 1 КСЕ. За 1 КСЕ, ви и ја узимамо 12 грама угљених хидрата, респективно, ако подијелимо 12 по броју 500 добијеног из правила, израчунат ћемо наш Кривични законик. Ие Можете одмах користити следећу формулу:

12: (500: СДИ) = ваш приближни ЦЦ.

ПРИМЕР: по дану особа чини 30 јединица кратког инсулина и 20 базалних средстава
СДИ = 50, израчунајте МЦ = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 јединице по 1 КСЕ

ВЦ = 12: (500: 25) = 0,6 јединице по 1 КСЕ

ВАЖНО! Ако дневна доза инсулина није константна, промене због болуса инсулина, потребно је неколико дана израчунати аритметички средњи СДИ за израчунавање ЦМ.

ВАЖНО! Да правилно примените Кривични закон у пракси, морате знати да се потреба за инсулином мења током дана. Највиши је за доручак, просек за ручак, а најнижи за вечеру. Научници су, на основу вишегодишњег истраживања, утврдили да је већина одраслих људи на планети Кривичног законика приближно слиједећа:

За доручак 2,5 - 3 јединице. инсулин на 1КСЕ

За ручак 2 - 1,5 комада. на 1КСЕ

За вечеру 1,5 - 1 комад. на 1КСЕ

На основу ваше МЦ, израчунате према формули и узимајући у обзир потребу за инсулином током дана, можете емпиријски одабрати свој индикатор прецизније. Да бисте то урадили, потребно је контролисати шећер у крви (СЦ) пре оброка и 2 сата након оброка. Оригинални СЦ пре оброка не би требао бити већи од 6,5 ммол / л. Два сата након једења, СЦ би требало да се повећа за 2 ммол, али не прелази дозвољено 7,8, а пре следећег оброка, приступите оригиналу. Дозвољене вибрације - 0,5 - 1 ммол. Ако је СЦ пре следећег оброка нижи од оригинала, или је постојала хипогликемија, то значи да је инсулин ДОСЕ био ГРЕАТ, тј. Кривични закон је био већи него што је неопходно и мора се смањити. Ако је СЦ пре следећег оброка већи од оригинала, онда инсулин није довољан, у овом случају подижемо Кривични законик.

ВАЖНО! Промене доза кратког инсулина врше се на основу 3 дана контроле. Ако се проблем (хипогликемија или високи шећер) понови 3 дана на истом месту, прилагодите дози. Не доносимо одлуке о повременом повећању шећера у крви.


СЦ пре ручка и вечере 4.5-6.5, што значи да је доза инсулина за доручак и ручак у праву

СЦ пре вечере ВИШЕ него пре доручка - повећавамо дози кратког инсулина за доручак

СЦ пре вечере ВИШЕ него пре вечере - повећавамо дози кратког инсулина на ручку

ЦК пре спавања (5 сати после вечере) ВИСОКО него пре вечере - повећавамо дози кратког инсулина на вечеру.

СЦ пре ручка УДАРАЈ него пре доручка - смањите дози кратког инсулина за доручак

СЦ пре вечере ЛОВЕР него пре вечере - смањите дози кратког инсулина за ручак

СЦ пре спавања (5 сати после вечере) БЕЛИ него пре вечере - смањити дози кратког инсулина на вечеру.

Пржење шећера у крви зависи од веће дозе базалног инсулина.

СЦ је порасла пре доручка - ми гледамо шећер на 1.00,3.00,6.00 ноћу, ако се хиппирамо - смањимо вечерну дозу продуженог инсулина, ако смо високи - увећавамо вечерну дозу продуженог инсулина. На лантусу - подесите укупну дозу.

Ако се шећер у крви уклопи у горњи оквир, можете једноставно подијелити дози кратког инсулина за количину КСЕ једе и добити ЦЦ у одређено вријеме дана. На пример, направили су 10 јединица. 5 КСЕ, СЦ пре оброка је био 6,2, следећи оброк износио је 6,5, што значи да је било довољно инсулина, а 1 КСЕ је отишао 2 јединице. инсулин. У овом случају, Кривични закон ће бити једнак 2 (10 јединица: 5 КСЕ)

5. ПЛАНИРАНА КОЛИЧИНА ХЕ. Да би се прецизно израчунао количина КСЕ-а, неопходно је вагање производа у електронској количини, користити КСЕ таблицу или израчунати КСЕ на основу садржаја угљених хидрата од 100 г производа. Искусни дијабетичари могу себи приуштити процјену КСЕ по очима, ау кафићу, на примјер, немогуће је тежити производима. Због тога је неизбежно погрешно израчунати, али морате покушати да их задржите на минимуму.

Принципи израчунавања КСЕ:

а) ПО ТАБЕЛИ. Ако имате производ који је у КСЕ таблици, онда једноставно поделите тежину дела овог производа тежином овог производа = 1 КСЕ, који је наведен у табели. У овом случају, тежина порта се дели са тежином производа који садржи 1 КСЕ.

Да бисте брзо утврдили колико грамова производа ће садржати једну јединицу за хљеб, морате подијелити 1200 у количину угљених хидрата на 100 г овог производа. На пример, 100 г чипса Гоуте садржи 64 г угљених хидрата. 1200: 64 = 19 г у 1 КСЕ.

Неколико речи о поврћу. Поврће (осим кромпира) су производи са ниским гликемијским индексом, садрже доста влакана, успоравају апсорпцију угљених хидрата и стога се препоручују за дијабетичаре. Међутим, многи верују да се поврће може игнорисати приликом израчунавања ХЕ. Ово је заблуда која доводи до високих крвних шећера. Хајде да рачунамо. Рецимо да сте јели доста поврћа за ручак:

салата од 70 г репе = 0,5 КСЕ

и гнијежили 90 г шаргарепа = 0,5 КСЕ

и нису их узимали у обзир приликом израчунавања дозе инсулина. Очигледно је да ће шећер у крви бити већи од циља на вечери.

6. БРОЈ АКТИВНИХ ИНСУЛИНА (АИ). Активни инсулин је инсулин остављен у крви из претходног болуса за храну. Акција инсулина се не завршава одмах након примене. Током сваког сата, активност КРАТКОГ И УЛТРАЦТИЧНОГ инсулина је смањена за 20-25% почетне дозе. Делатност БАСАЛ ИНСУЛИНС-а (Лантус, Протафан, НПХ, итд.) НИЈЕ СМЕРНА.

На пример, у 8 ујутро је ушло 10 јединица. хумалог Његова активност ће се смањити на следећи начин:

8.00 - 10 јединица.
9.00 - 8 јединица.
10.00 - 6 јединица.
11.00 - 4 јединице.
12.00 - 2 јединице.
13.00 - 0 јединица

7. ВРИЈЕМЕ ИЗЛАГАЊА ИНСУЛИНСКОГ ИЊИЦИЈЕ. Шта је то? Ово је вријеме од убризгавања кратког инсулина до почетка оброка. Потребно је јасно знати вријеме апсорпције и максимално дјеловање инсулина који користите. Упутства за употребу инсулина увијек описују његову фармакокинетику.

Фармакокинетика кратког (хуманог инсулина) почетка деловања након 30 минута је 1 сат, максимум је 2-4 сата, трајање деловања је 6-8 сати.

Фармакокинетика ултразвучних инсулина: почетак деловања након 15-30 минута, максимална активност 0.5-1.5 сати (Новорапид 1-3 сата), максимално деловање од 3-5 сати.

Очигледно је да су ултрасхортни инсулини раније апсорбовани и брзо се елиминишу из тела. Ово треба узети у обзир приликом израчунавања времена излагања ињекција инзулина. Требало би схватити да се до тренутка апсорпције угљених хидрата инсулин такође треба апсорбовати и почети са радом - како би се смањио ниво шећера у крви. Иначе, високи шећери два сата након јела су неизбежни. Како то учинити. Увек погледајте шећер у крви пре јела:

Шећер у крви је нормалан - време излагања 10 мин. за ултразвучни инсулин и 30 мин за кратки инсулин.

Шећер у крви је висок - време излагања је ПОВЕЋАЊЕ (правимо инсулин и раније)

Низак ниво шећера у крви - време експозиције 0, започните јести брзих угљених хидрата (правимо инсулин непосредно пре исхране)

Што се тиче последње препоруке, желим да додам да се слажем с овим приступом. Шта да радите ако имате шећера у крви пре оброка, и замрзнутог купуса и комада пилетине у плочи? Ие Нема брзих угљених хидрата. И уопште не можете хранити мало дијете ако му дати нешто слатко прије оброка, а инсулин већ је дат! У таквим случајевима потиснем хипогликемију 2 КСЕ (200 мл сокова у фабричком пакету ИЛИ 4 комада шећера) и тек онда правим инсулин, због количине хране коју могу јести. Али ово је само моје мишљење, сваки дијабетичар може пронаћи своје решење, на основу горе наведених препорука.

Повећање времена излагања је такође могуће када се јела храна са високим гликемијским индексом (ГИ). Треба запамтити да се производи ове серије врло брзо апсорбују и драматично повећавају шећер у крви. За коришћење таквих производа са дијабетесом није препоручљиво. Али, ако понекад разбијете исхрану, онда то треба урадити разумно.

Поред тога, веома је важно знати:

КАДА ГАСТРОПАТИЈА - спора апсорпција хране, инсулин се врши што је пре могуће након хране.

У случају убрзане евакуације хране, неопходно је да се инсулин чине раније из стомака, тј. повећајте експозицију.

ФОРМУЛА ЗА ИЗРАЧУН ДОСЕ ЗА ПОПРАВКУ ВИСОКОГ КРВЕНОГ ШЕЋЕРА.

[(АГ - ЦГ): ППИ] = ДК, ово је доза за корекцију шећера у крви.

Узимајући разлику између тренутне и циљне гликемије и поделећи га фактором осетљивости, добијамо количину инсулина који се мора унети да се смањи или повећати шећер на циљане вредности.

Када је шећер у крви виши од циља, ДК је увијек ПОЗИТИВНО, то значи да морате да смањујете инсулин.

Када је шећер у крви БЕЛИ циљ, ДЦ је увек НЕГАТИВАН, то значи да морате да израчунате дози инсулина да бисте повећали цк.

АЛГОРИТАМ ЗА ИЗРАЧУН БОЛУА (ИНСУЛИН ДОЗА) ПРЕ ХРАНЕ, узимајући у обзир корекцију

Дакле, знамо наш ФЦИ, ЦЦ, ТГ, погледали смо шећер у крви пре оброка (АГ), узимали смо у обзир активни инсулин АИ из претходне ињекције, сада можемо израчунати колико инсулина требате учинити.

[(УК * КСЕ) + (АГ - ТГ): ФЦИ] -АИ = БОЛУС је потпуна формула за израчунавање болус дозе

1. Рачунамо број ХЕ и множимо га МЦ у датом времену дана. Добијамо дозу за асимилацију одређене количине угљених хидрата (КСЕ)

2. Гледамо шећер у крви и израчунавамо дози да смањимо или повећамо СЦ на циљну вредност

3. Сумирајемо 1 и 2 тачке [(УК * КСЕ) + (АГ - ТГ): ФЦхИ]

4. Из добијеног броја одузимамо активни инсулин АИ. У овом тренутку добијамо дози за храну - БОЛУС.

Ако постоји активни инсулин, онда се мора одузети од насталог броја. Активни инсулин наставља да функционише у крви и ако га не узме у обзир приликом израчунавања, може доћи до хипогликемије.

1. (Кривични закон к КСЕ) = 2к4 = 8 јединица. асимилација инсулина 4 КСЕ.
2. (14-6): 2 = ДК 4 јединице. доприносе паду у Великој Британији на 6

3. (8 + 4) - 1 аи = 11 јединица одузимати активни инсулин

Укупно: потребно је унети 11 јединица. инсулин

1. Кривични законик к КСЕ = 2к6 = 12 јединица. асимилација инсулина 6 КСЕ

2. (4-6): 2 = ДК -1 јединица. одузмите повећање шећера на 6

3. [12 + (- 1)] - 1 јединица АИ = 10 јединица

Укупно: потребно је унети 10 јединица. инсулин.

Ако нисмо видели цк прије оброка, не би узели активни инсулин, али учинили смо 12 јединица у 6КСЕ, постојао би хипогликемија.

Због тога, увек се погледамо ИЦ пре оброка и узимамо у обзир активни инсулин из претходног болуса.

Наравно, увођење инсулин јединица до 1/10 (0.9; 2.2; 1.4), које се добијају као резултат ових прорачуна, могуће је само на пумпи. Руковати шприцем у 0.5 јединица. дозволиће вам да унесете дозу са тачношћу од 0,5 јединица. Када користимо оловке за шприцеве ​​у корацима од једне јединице, принуђени смо заокружити резултујући број јединица. У овом случају можете израчунати колико КСЕ треба да се "повуче" на ове "додатне" инсулинске фракције. На примјер: као резултат прорачуна, испоставило се болус од 2,6 јединице. Можемо унети 2,5 јединица, ако дршка премјешта 0,5 јединица или 3 јединице, ако је корак ручке 1 јединица. Израчунајте опцију 3 јединице: добијамо, "екстра" 0.4 јединице. инсулин, знамо наш Кривични закон у ово доба дана, кажу 1.2 јединица. На 1ЕЕ, и направимо пропорцију:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 КСЕ још увек треба да се једе.

Другим речима, додатни инсулин подељујемо у Кривични законик и добијемо колико ХЕ треба додатно поједити. Или, подијелимо неразрејан инзулин Кривичним законом и добијемо колико ХЕ треба уклонити са тог дела.

Све горе наведене прорачуне су индикативне по природи, а адекватност израчунатих ФЦИ и МЦ треба потврдити емпиријски.

Користим ову прилику, желим да изразим своју захвалност професора међународног програма "дијабетес" образовно-консултантске центра "лифестиле", Одељење за ендокринологију и дијабетологије Руске Медицинске Академије постдипломско образовање Наталиа Цхерникова Албертовна и Валитова Булат Искандеровицх. Знање стечено на семинарима значајно је променило мој приступ поступању са дијабетесом, побољшао квалитет мог живота и желио бих поделити ово знање са свим корисницима овог портала. Немојте се обесхрабрити ако нешто није јасно, главна ствар није да напустите све на пола пута, већ покушајте постати стручњак за лијечење дијабетеса. "Вожња дијабетеса је иста као вожња прометним аутопутем. Сви могу да га овладају, све што им треба је знати правила пута", рекао је Мицхаел Бергер, немачки дијабетолог.

Инсулин дозирање - правила прилагођавања дозе

Запамтите правила за прилагођавање дозе.

Прво правило

Ако циљне гликемијске вредности нису постигнуте, пре свега сазнајте да ли постоје грешке у испуњавању лекарских прописа. Да ли је уочена техника ињекција инсулина, да ли је давање прекорачено, да ли су ињекције дате у времену и узимају се храна, да ли су дозе узете правилно у шприцу?

Или можда имате неке додатне проблеме, као што је стресна ситуација? Нисте имали прехладе? Зар није нагло смањен или, напротив, физичка активност је повећана? Можда сте престали да контролишете своју исхрану?

Чак се дешава и да пацијент (посебно карактеристичан за адолесценте) намјерно убризга инзулин у неадекватне дозе, како би се погоршао њихово стање и постигао неке циљеве од својих блиских. Неопходно је одговорити на ова питања, а тек након што елиминација свих могућих грешака почне да мења доза инсулина.

Правило два

Након што се уверите да све правилно радите и да немате жељени резултат, одлучите која је врста инсулина одговорна за високи или ниски шећер. Ако постоји повећање или смањење глукозе на послу, проблем се налази у "продуженом" инсулину, који је администриран ноћу раније, ако се индикатори мењају након оброка - прво треба ревидирати дози "кратког" инсулина.

Правило три

Ако не постоје тешке епизоде ​​хипогликемије, нема потребе да пожурите да мењате дози "продуженог" инсулина. Да би разумели зашто се ниво шећера не задржава на жељеном нивоу, потребно је 2-3 дана. Због тога је уобичајено подешавање дозе "продуженог" инсулина једном на 3 дана.

Четврто правило

Ако је узрок декомпензације у "кратким" инсулинама, њихова доза може се често мијењати (чак и сваки дан) - према резултатима независне контроле гликемије. Ако је шећер висок пре оброка, повећајте дозу у смислу да 1 јединица инсулина смањује глукозу за око 2 У ммол / л - то сте учинили за данашњу дозу (направили сте нужно подешавање). Тако да се хипергликемија у исто време не понавља сутра планирано, титрирајући дозу, наравно, под условом да одговарајући унос хране има исти број угљоводоничних јединица.

Пето правило

Промените дозу веома пажљиво - не више од 1-2, максимално 3-4 У, праћено пажљивим надзором глукозе у крви. Ако хипергликемија остаје велика, боље је поновити администрирање 2-4 У "кратког" инсулина након 2 сата. Русх са повећањем дозе не би требало да буде, јер већ знате да је оштар пад у нивоу шећера је много опасније него висок, али стабилно перформансе (наравно, ако нема кетозе, али то смо већ разговарали када се говори о компликација дијабетеса).
У неким чланцима постоје препоруке за хипергликемију изнад 18 ммол / л, како би се планирана доза "кратког" инсулина додала још 12 јединица (!).

Хајде да рачунамо. 1 јединица инсулина смањује ниво глукозе у крви за 2 ммол / л. Помножите 2 на 12 и добијте 24 ммол / л. Али постоји и планирана доза "кратког" инсулина. Шта ћемо на крају? Озбиљна хипогликемија, без сумње. Ако је шећер толико висок - више од 18 ммол / л, боље је додати планираној дози од 2-4 У да провери шећер у 1,5-2 сата и, ако индикатор остаје на истом нивоу, направите додатне "шале" од 3-4 У исте "Кратак" инсулин. Након 1-1,5 сати, мораћете поново погледати шећер.

Ако опет, ништа се није променило, најбоље је брзо консултовати лекара. Само уколико није доступна медицинска помоћ (пацијент је на врло удаљеном месту од болнице), можете покушати да наставите са додатним ињекцијама "кратког" инсулина сама по стопи од 0,05 У / кг тежине на сат.

На пример, тежина пацијента је 80 кг. 0,05 помножен са 80 и добијемо резултат - 4 У. Ова доза се може применити 1 пут на сат субкутано, под условом да се ниво шећера у крви такође одређује сваког сата. Ако стопа смањења гликемије постаје више од 4 ммол / л на сат, потребно је да зауставите шале и наставите да одређујете шећер у крви сваког сата. У сваком случају, укупна појединачна доза "кратког" инсулина не би требала бити већа од 14-16 У (планирана плус корективна). Ако је потребно, додатна ињекција "кратког" инсулина може се дати у 5-6 сати ујутру.

Шесто правило

Док се прилагођене дозе инсулина, број јединица за хљеб примљен за доручак, ручак и вечеру требао би остати константан из дана у дан.
Могуће је дозволити себи бесплатну исхрану и дневни режим само након што су дозе разрађене, а циљане вредности гликемије су постигнуте.

Правило седам

Ако шећер није врло висок (не више од 15-17 ммол / л), промените дозу само једног инсулина у исто време, на примјер, "продужено". Сачекајте три дана, током којег провјерите ниво шећера; ако се постепено смањује, приближавајући мету, можда неће бити неопходно мењати дози "кратког" инсулина. Ако у исто време током дана, укључујући и после јела, шећер и даље ићи на скали, потребно је додати 1-2 јединице "кратког" инсулина. Или обрнуто, остави дозу "проширеног" инсулина исти, али је "кратак" за подешавање, али опет, мало по мало - 1-2 јединице, највише 3 (у зависности од нивоа глукозе у крви пре оброка).

Обавезно га проверите након једења (након 1-2 сата, зависно од времена највише активности - врха акције - ове врсте "кратког" инсулина).

Правило осам

Прво, нормализујте дозе које узрокују хипогликемију.

Правило девет

Ако су нивои шећера подигнути на сат, прво покушајте да уклоните највишу вредност. Разлика у перформансама током дана је мала - не већа од 2,8 ммол / л? Затим прво нормализујте јутарње бројеве. На пример, ако шећера наште, 7.2 ммол / л, а након 2 сата након оброка - 13,3 ммол / л, први прилагодити дозу "кратке" фастинг инсулин шећера 7,2 ммол / л, а након оброка - 8, 9 ммол / л? Полако подешавајте дозу "продуженог" инсулина, а тек онда, ако је потребно, узмите "кратку".

Правило десет

Ако је укупна доза инсулина током дана више од 1 јединице по 1 кг телесне тежине, највероватније ће доћи до превелике дозе инсулина. Код хроничног вишка инсулина предозирања развија синдром хроничног честе епизоде ​​хипогликемије су замењени оштрим успон на вредностима високог шећера, повећан апетит и упркос дијабетеса декомензацију маса пјевали не умањује, него повећани.

Поред тога, манифестација вечери инсулин предозирања може бити Сомогии појава, кад се на ноћној хипогликемије на јутарњем хипергликемије развија, која често подразумева погрешну повећање вечери инсулина дозе и само погоршава озбиљност стања. Повећање шећера са феноменом Сомоггије може трајати до 72 сата, ау ретким случајевима довести до кетоацидозе.

Једанаесто правило

Ако нисте у стању да препознате хипогликемичне услове, циљна вредност шећера у крви треба повећати.

Поред прилагођавања доза инсулина, такође треба прегледати исхрану и физичку активност. Ако је хипогликемија честа, неопходно је исправити примитак угљених хидрата: додати средњу снацк или повећати запремину за доручак, ручак или вечеру (пожељно и даље вријеме за чај).

Што се тиче физичке активности, у овом случају би требало нешто смањити. Али ако је ниво шећера константно висок, неопходно је, напротив, смањити производњу угљених хидрата током главних јела и снажно се ући у физичку вежбу. Вероватно није вредно понављања међупремних грицкалица или поподневних грицкалица - то може повећати гликемичне флуктуације.
Интензиван режим инсулина је добар за све, али за неке пацијенте то можда није примењиво. На пример, старији људи или они са ограниченим самопослуживањем неће моћи самостално да одреде потребну промену дозе и правилно убризгавају. Исто се може рећи и за оне који пате од менталних болести или имају низак ниво образовања.

Ова метода је такође немогућа за оне пацијенте који немају способност мерења нивоа глукозе у крви сами, иако су глукоетери сада толико доступни да су такви проблеми врло ретки. Ништа неће радити са интензивираном методом у недисциплинираним људима. И, наравно, немогуће је ако особа категорично одбије честе ињекције и узима прст крви са прста. У таквим случајевима користите традиционалну шему инсулинске терапије.
У традиционалном режиму, два пута дневно у строго фиксном времену - пре доручка и пре вечере - администрирају се исте дозе инсулина "кратких" и "продужених" деловања. С таквим режимом терапије је дозвољено да самостално мешају у једном инспирисаном инсулину кратког и средњег дејства. Истовремено, такве комбинације "умјетничких" смеша замијењене су стандардним комбинацијама "кратких" и "средњих" инсулина. Метода је погодна и једноставна (пацијенти и њихови рођаци лако разумеју шта треба да раде), а поред тога, захтева и мали број ињекција. И контрола гликемије може се обављати ређе него са интензивираном шемом - довољно је то учинити 2-3 пута недељно.

То је оно што је добро за усамљене старе особе и пацијенте са сметњама у развоју у самопослузи.

Нажалост, за постизање мање-више потпуне имитације природног лучења инсулина и стога је немогућа добра компензација за дијабетес. Једна особа је присиљена да се стриктно држи количине угљених хидрата, коју је одредио у складу са изабраном дозом инсулина, увек узимати храну стриктно истовремено, стриктно поштовати дневну режим и физички напор. Интервал између доручка и вечере не би требао бити дужи од 10 сати. За људе који воде активан животни стил, ова опција за третман категорично није погодна, али пошто постоји и користи се, о томе ћемо детаљније говорити.

Већ знате за постојање стандардних комбинованих лекова, који се састоје од мешавине "кратког" и "продуженог" инсулина.
Имајте на уму да у скоро сваком имену комбинованог инсулина постоји индикација "мјешавина", што значи да је мјешавина или "комбинација" скраћеница ријечи "комбинована". Могу бити само велика слова "К" или "М". Ово је специјално обележавање инсулина, неопходно да се не мешају конвенционални облици са смешама.

Поред тога, свака бочица има нумеричку ознаку која одговара удео "кратког" и "продуженог" инсулина. На пример, узимајте "Хумалог Мик 25": Хумалог је стварно име за инсулин, мјешавина је индикација да је то мешавина "кратких" и "Проширени" хумалог, 25 - удео "кратког" инсулина у овој мешавини је 25%, а удио "проширеног", односно преосталих 75%.

Новомик 30

У НовоМик-у 30, удео "кратког" инсулина биће 30%, а "продужени" 70%.
Као и увек, лекар треба да одреди дневну дози инсулина. Затим, 2/3 дозе се даје прије доручка, а 1/3 - пре вечере. Ујутро ће удео "кратког" инсулина бити 30-40%, а удио "продужених", односно 70-60%. У вечерњим часовима, "проширени" и "кратки" инсулин се администрирају, по правилу једнако, тако да морају бити најмање двије опције за мешавине, на примјер 30/70 и 50/50.

Наравно, за сваку врсту смеше, потребна су одвојена шприцаста оловка. Најпопуларније су смеше које садрже 30% кратког инсулина (НовоМик 30, Микардард ХМ30, Хумулин М3, итд.). Увече је боље користити мешавине у којима је однос "кратких" и "проширених" инсулина близу једне (Новомик 50, Хумалог Мик 50). Узимајући у обзир индивидуалну потребу за инсулином, можда су потребне мешавине са 25/75 и чак 70/30.
Код пацијената са дијабетесом типа 1 се углавном не препоручује коришћење традиционалног режима инсулинске терапије, али ако то морате учинити, прикладније је користити комбинације са великом количином "кратког" инсулина. У дијабетесу типа 2, напротив, мешавине са доминацијом "продуженог" инсулина су оптималне ( може бити 70-90%).
Почетак, врхунац и трајање стандардних смеша инсулина зависе не само од дате дозе (као иу свим осталим облицима), већ и од процента "кратког" и "продуженог" инсулина у њима: што је више у мешавини првог, то пре његова акција се завршава раније, и обрнуто. У упутствима за сваку бочицу, ови параметри - концентрација инсулина садржани - увек су индиковани. Водите их.
Што се тиче врхова акције, постоје два: један се односи на максимални ефекат "кратког" инсулина, други - на "проширени". Такође су увек наведени у упутствима. Тренутно је створен мјешовити инсулин НовоМик 30 пенфилл који се састоји од "ултрасхорт" аспарта (30%) и "продуженог" аспарта кристалног протамина (70%). Аспарт је аналог хумане инсулине, а ултразвучни део почиње да дјелује 10-20 минута након примене, врхунац акције се развија за 1-4 сата, а продужени део "ради" до 24 сата.
Новомик 30 се може давати 1 пут дневно непосредно пре оброка и чак одмах након оброка.
Када се користи НовоМик 30, гликемија се ефикасније смањује након оброка и, што је још важније, учесталост хипогликемичних стања се истовремено смањује и то омогућава бољу контролу над током дијабетеса у целини. Овај лек је посебно добар за дијабетес типа 2, када се ноћна гликемија може контролисати препарацијама таблета.
Већ смо рекли да употреба фиксних мешавина инсулина не омогућава пажљиву контролу гликемије. У свим случајевима, кад год је то могуће, предност треба посветити интензивираном режиму лечења.
Истовремено, у последњих неколико година, посебан метод администрирања инсулина се све више користи - стално снабдевање током целог дана - у малим дозама. Урадите то са инсулин пумпом.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Како да схватите да боли штитне жлезде? Ово би требало одмах знати да тражи помоћ од специјалиста. Орган ендокриног система налази се у пределу грла.

У медицинској пракси, коришћена, израчуната према формули, андроген индекс: 100 к ГСПС (укупан тестостерон).Норма ове вриједности код мушкараца требала би бити у висини од 70%, а слика испод 50% указује на недостатак артерије.

Фармацеутско тржиште се допуњује лековима који ефикасно смањују ниво глукозе у крви. Такви лекови су посебно потребни за пацијенте са дијабетес мелитусом, али имају много нежељених ефеката.